Злокачественные опухоли кишечника симптомы

Доброкачественные и злокачественные опухоли кишечника

Каждый онколог знает, что опухоль кишечника представляет опасность независимо от того, является она злокачественной или доброкачественной. Это новообразование может привести к нарушению продвижения кала, развивается кишечная непроходимость. Основной метод лечения больных с опухолью — операция.

Опухоли различных отделов кишечника

Пищеварительный тракт состоит из нескольких частей. Наиболее протяженным отделом является кишечник. Его длина составляет около 4 м. Различают тонкий и толстый кишечник. Опухоль может появиться в любом отделе. Наибольшую опасность для людей представляет рак. Опухоль — это новообразование, характеризующееся нарушением дифференцирования клеток.

Первые признаки болезни могут появиться уже на поздних стадиях, что ухудшает прогноз для здоровья. У взрослых чаще новообразование локализуется в толстой кишке. Опухоли бывают доброкачественными и злокачественными. Они имеют свои особенности. Злокачественные новообразования отличают следующие признаки:

  • полная утрата клетками способности к нормальному дифференцированию;
  • атипия;
  • способность давать отдаленные метастазы;
  • прорастание окружающих тканей на поздних стадиях;
  • быстрое развитие;
  • агрессивный рост;
  • частые рецидивы.

Рак обладает всеми этими свойствами. Доброкачественные опухоли кишечника характеризуются медленным ростом, частичной способностью к клеточному дифференцированию, отсутствием метастазов и редкими рецидивами. Прогноз при них более благоприятный. Они никогда не прорастают в другие органы, но могут их сдавливать.

Разновидности и стадии опухолей

Новообразования бывают самыми разными. Наиболее часто встречаются следующие доброкачественные опухоли:

Самой распространенной является лейомиома. Она диагностируется у 30-35% больных. Чуть реже встречается аденома. Она бывает тубулярной, ворсинчатой и смешанной. Аденома развивается из эпителиальной (железистой) ткани кишечника, напоминает форму полипа с ножкой. Нередко аденома подвергается злокачественному перерождению в рак.

Опухоли кишечника развиваются преимущественно у людей преклонного возраста. Пик заболеваемости приходится на 40-70 лет. Имеются доброкачественные опухоли, которые развиваются из соединительной ткани, к ним относится лейомиома. Она напоминает узел без капсулы. Лейомиома локализуется в подслизистом слое кишечной стенки.

Иногда развиваются доброкачественные опухоли из нервной ткани, они называются шванномами. Все новообразования подразделяются на врожденные и приобретенные. В первую группу входят лимфангиомы и гемангиомы, формируются из кровеносных сосудов. Эти новообразования опасны тем, что могут стать причиной кишечных кровотечений. Доброкачественные опухоли могут расти экзофитно (в просвет кишки) или эндофитно (вглубь).

Среди злокачественных новообразований наиболее часто выявляются лейомиосаркома, ангиосаркома, лимфома, карциноид и рак. Они развиваются из разных тканей. Иногда развивается злокачественная форма шванномы. Наиболее часто диагностируется такая патология, как колоректальный рак, поражается толстый кишечник. Рак протекает в 4 стадии. Отдаленные метастазы свидетельствуют о запущенной опухоли, в этом случае операция малоэффективна.

Основные этиологические факторы

Почему возникают новообразования у женщин и мужчин, никому не известно. Точные причины развития опухолей не установлены. Выделяют следующие факторы риска:

  • неправильное питание;
  • курение;
  • алкоголизм;
  • контакт с канцерогенными соединениями;
  • наличие предраковых заболеваний (язвенной болезни, полипов);
  • отягощенная наследственность;
  • целиакию;
  • язвенные колиты и энтериты;
  • пожилой возраст;
  • хронический запор;
  • полипозные синдромы (Гарднера);
  • гиподинамия;
  • механическое повреждение кишки;
  • паразитарные заболевания (гельминтозы);
  • аутоиммунные нарушения;
  • болезнь Крона;
  • острые и хронические кишечные инфекции;
  • дивертикулит.

12-перстная кишка часто поражается на фоне воздействия желчи и сока поджелудочной железы. К факторам риска относится наличие семейного полипоза. Наиболее опасны аденоматозные полипы, они чаще всего перерождаются в рак. Злокачественные опухоли кишечника могут развиться на фоне доброкачественных новообразований. Это наблюдается у людей, которые подолгу не обращаются к врачу.

Состояние кишечника во многом зависит от характера питания. Употребление большого количества животных жиров, нехватка пищевых волокон и витаминов, алкоголизм, пристрастие к острой и жареной пище, избыток в рационе мяса — все это повышает вероятность появления опухолей. Немаловажное значение имеют канцерогены. Эти вещества могут поступать с пищей или воздухом.

Неблагоприятно влияют на кишечник пищевые добавки (красители, консерванты). Риск развития рака выше у людей, работающих во вредных условиях труда, а также у сотрудников химической промышленности.

Признаки доброкачественных новообразований

При наличии в кишечнике опухоли симптомы на ранних стадиях часто отсутствуют. Нередко заболевание выявляется случайно. Доброкачественные опухоли тонкой кишки у женщин и мужчин проявляются следующими признаками:

  • тошнотой;
  • отрыжкой;
  • периодически возникающей рвотой;
  • повышенным газообразованием;
  • снижением аппетита;
  • послаблением стула или запором;
  • непостоянной болью.

При поражении сосочка 12-перстной кишки возможно развитие желтухи. Симптомы во многом определяются локализацией новообразования. Если поражена тонкая кишка, то симптомы включают боль в левой части живота и возле пупка, она непостоянная и тупая. У женщин и мужчин опухоль часто локализуется в подвздошной кишке, боль при этом ощущается справа внизу живота.

Симптомы у женщин и мужчин наиболее выражены, когда опухоль становится крупной. Это может стать причиной кровотечений и кишечной непроходимости. В данном случае в рвотных массах и кале обнаруживается свернувшаяся кровь. Этот симптом чаще всего наблюдается при сосудистых новообразованиях (гемангиомах).

Аденомы и полипы становятся причиной кишечной непроходимости. Она проявляется вздутием живота и задержкой кала. Иногда наблюдаются внекишечные проявления в виде потемнения кожи, выпадения волос и поражения ногтей. Это возможно на фоне аденоматозных полипов. Доброкачественные новообразования не сопровождаются симптомами интоксикации.

Если опухоль локализуется в области толстой кишки, то наблюдаются следующие клинические признаки:

  • неустойчивость стула;
  • бледность кожи;
  • слабость;
  • дискомфорт внизу живота;
  • появление крови в кале.

Чаще всего симптомы отсутствуют. При наличии ворсинчатых опухолей часто нарушается водно-электролитный баланс в организме. Крупные новообразования становятся причиной запора и хронической кишечной непроходимости. Нередко наблюдаются признаки пернициозной анемии.

Проявления злокачественных опухолей

Раковый процесс протекает более тяжело. Злокачественные опухоли тонкой кишки проявляются болевым синдромом, потерей массы тела, слабостью, быстрой утомляемостью, кровотечениями. При лимфоме возможна перфорация. Она проявляется острой, схваткообразной болью. У 10% больных симптомы отсутствуют. Аденокарциномы и карциноиды при несвоевременной диагностике приводят к перекрытию просвета кишки.

При лимфоме и лейомиосаркоме крупное новообразование можно пропальпировать через брюшную стенку. Карциноид проявляется диареей, ощущением прилива крови к телу, одышкой. Нередко развивается спазм бронхов. Осложнением карциноида является развитие сердечной недостаточности. Первые симптомы появляются спустя 6-12 месяцев с начала роста опухоли.

Наиболее часто диагностируется колоректальный рак. На ранних стадиях он проявляется следующими симптомами:

  • кровянистыми выделениями во время дефекации;
  • болью во время опорожнения кишечника;
  • наличием большого количества слизи в кале;
  • болью внизу живота слева или справа;
  • запором;
  • диареей;
  • признаками анемии.

На поздних стадиях развивается интоксикация. Это проявление запущенного рака. Интоксикация проявляется депрессией, слабостью, упадком сил, бледностью, желтушностью или посинением кожи, сухостью слизистых, лихорадкой, ночной потливостью, тошнотой, повторной рвотой. В случае поражения отдаленных органов (легких, поджелудочной, костей, позвоночника, печени) появляются внекишечные симптомы.

Обследование и лечебная тактика

Как определить наличие опухоли и ее вид, знает только врач. Лечение назначается только после следующих исследований:

  • ФЭГДС;
  • колоноскопии;
  • ирригоскопии;
  • общих клинических анализов;
  • исследования кала на скрытую кровь;
  • биопсии;
  • ректороманоскопии;
  • пальцевого исследования прямой кишки;
  • пальпации;
  • биохимического анализа крови;
  • исследования на онкомаркеры.

При необходимости организуются генетические тесты. Обязательно проводится УЗИ. С помощью него можно оценить состояние других органов, обнаружить метастазы. Иногда опухоль кишечника развивается вторично, в этом случае нужно выявить первичный очаг. Лечение определяется видом новообразования.

Чтобы исключить злокачественные опухоли, нужно провести цитологическое исследование, для этого берется фрагмент тканей. Своевременность обнаружения болезни — определяющий фактор, от которого зависит прогноз для здоровья. Лечение опухолей — преимущественно хирургическое. При обнаружении колоректального рака проводится резекция кишки. Опухоль удаляют вместе с частью здоровых тканей.

При поражении нижних отделов лечение часто предполагает брюшноанальную экстирпацию. Если опухоль затрагивает другие органы или тонкую кишку, то проводится расширенная операция. В случае развития осложнений может потребоваться наложение колостомы. Пятилетняя выживаемость при раке 1 стадии составляет 80%, при 4 — около 10%. При множественных метастазах лечение является паллиативным. Лечение доброкачественных опухолей тоже радикальное. Полиповидные новообразования можно удалить эндоскопическим способом, нередко используется электрокоагуляция.

Опухоли кишечника: виды, симптомы, методы лечения и прогноз для жизни

Опухоли – это патологические образования, возникающие в результате нарушения роста и дифференцировки клеток. Могут быть доброкачественными и злокачественными. Характер опухоли определяет течение и прогноз заболевания, влияет на выбор метода лечения.

Чем отличаются доброкачественные и злокачественные опухоли?

Доброкачественные опухоли – это образования, клетки которых не могут контролировать процесс деления, но сохраняют способность к дифференцировке. По структуре они похожи на ткань, из которой возникают. Специфические функции исходной ткани сохранены. Растут медленно, сдавливая окружающие органы, но никогда не прорастают в них. Хорошо поддаются хирургическому лечению.

Злокачественные опухоли – это образования, клетки которых не контролируют свой рост и не сохраняют способность к дифференцировке. Отличаются инвазивным ростом – проникают в окружающие ткани. Дают метастазы – вторичные очаги. Не всегда поддаются хирургическому лечению и часто рецидивируют.

Симптоматика новообразований желудочно-кишечного тракта неспецифична. Клиническая картина опухолей маскируется под признаки других заболеваний. Болезнь долгое время может протекать бессимптомно. Обычно опухоли выявляются во время диагностики по поводу совсем иной патологии.

Выявить опухоли кишечника на ранних стадиях довольно сложно. Обнаружить патологию можно только при регулярных профилактических обследованиях.

Кишечные проявления

Клинические проявления делятся на две группы:

  • Первичные симптомы, связанные с наличием опухоли в стенке кишечника.
  • Вторичные симптомы, вызванные нарушением работы пищеварительного тракта.

Первичные симптомы на ранних стадиях заболевания неспецифичны, слабо выражены и не всегда привлекают к себе внимание пациента и врача.

  • Дискомфорт вокруг пупка, в левом и правой подвздошной области. Поначалу больной ощущает тяжесть и некоторое неудобство в отдельных отделах кишечника. Выраженный болевой синдром возникает на поздних стадиях заболевания.
  • Боль при дефекации. Отмечается при локализации опухоли в прямой кишке.
  • Нарушения стула. Новообразования кишечника механически препятствуют продвижению каловых масс и проводят к запорам. Нередко запоры сменяются диареей, стул становится неустойчивым.
  • Вздутие живота и повышенное газообразование. Сопутствуют запорам на фоне роста опухоли.
  • Кровь в кале. На начальных стадиях заболевания – в виде прожилок. По мере роста опухоли и травмирования ее каловыми массами объем крови увеличивается. При новообразованиях ободочной кишки кровь темная, почти всегда смешана с калом. Поражение прямой и сигмовидной кишки приводит к появлению крови отдельно от каловых масс (часто кровотечение предшествует дефекации). При распаде раковой опухоли появляются кровяные сгустки с неприятным запахом.
  • Слизь в кале. В чистом виде выделяется редко. Чаще отмечается появление слизи вместе с прожилками крови.

Вторичные симптомы связаны с развитием кишечной непроходимости. Опухоль перекрывает просвет кишечника и препятствует прохождению каловых масс. Клиническая картина будет зависеть от локализации новообразования:

Другие публикации:  Томатный суп и гастрит

  • При частичном перекрытии просвета кишечника возникают запоры. Отмечается вздутие живота, усиленная перистальтика. Характерно появление спастических болей. Стойкие запоры нередко сменяются диареей. Плотные каловые массы не проходят через суженный просвет кишечника, что ведет к усилению перистальтики и повышению выработки секрета. Жидкая часть кала выходит, а твердая накапливается выше места локализации опухоли.
  • При полном перекрытии просвета кишечника стул прекращается. Усиливаются боли в животе. Возможно повышение температуры тела из-за каловой интоксикации.

Внекишечные проявления

Общие симптомы характерны для злокачественной опухоли:

  • слабость, немотивированная утомляемость;
  • потеря веса;
  • сухость и снижение тургора кожи;
  • снижение аппетита;
  • анемия – уменьшение числа эритроцитов и гемоглобина в общем анализе крови.

При развитии метастазов появляются признаки поражения других органов.

Схема диагностики

Основные методы диагностики

При подозрении на опухоль кишечника важно не только выявить очаг, но и отличить доброкачественное образование от злокачественного. Для этого применяются такие методы:

  • Пальцевое исследование прямой кишки. Информативно только для опухолей, расположенных в нижнем отделе кишечника. Позволяет выявить новообразования у анального отверстия.
  • Анализы крови: общий и биохимический. Выявляет анемию и другие сопутствующие нарушения.
  • Анализ кала на скрытую кровь. Определяет кровотечение в кишечнике.
  • Тест на онкомаркеры. Выявление в крови CA-19-9, CA-50, РЭА говорит в пользу злокачественной опухоли.
  • УЗИ органов брюшной полости. Выявляет некоторые объемные образования. При допплерометрии оценивается кровоток обнаруженной опухоли. Атипичный кровоток говорит в пользу карциномы.
  • Ирригоскопия. Рентгенологическое исследование с предварительным наполнением кишечника барием выявляет объемные образования и позволяет судить об их прорастании в окружающие ткани.
  • Компьютерная томография с внутривенным контрастированием. Выявляет опухоли там, где УЗИ оказалось неинформативным.
  • Эндоскопические исследования. Золотым стандартом считается колоноскопия – осмотр всего толстого кишечника. Если нельзя провести колоноскопию, ограничиваются ректороманоскопией. Эндоскопическое исследование позволяет увидеть опухоль, оценить ее размеры и локализацию, взять материал на биопсию.
  • Биопсия тканей опухоли с гистологическим исследованием. Позволяет определить тип опухоли и выставить окончательный диагноз.
  • Анализ биоптата на мутацию RAS. Показан при подозрении на аденокарциному с метастазированием.

Дополнительные методы диагностики

  • Магнитно-резонансная томография (МРТ). Назначается при подозрении на метастазы, когда иные методы малоинформативны. Показана перед планированием химиолучевой терапии.
  • ПЭТ-КТ. Используется для уточнения локализации и распространенности метастазов.
  • Рентгенография органов грудной клетки (для выявления метастазов в легких).
  • Лапароскопия. Проводится при подозрении на распространение раковых клеток по брюшной полости.

На основании полученных данных выставляет диагноз (определяется тип и локализация опухоли) и разрабатывается схема терапии.

Консервативная терапия не проводится. Лечение доброкачественных опухолей кишечника только хирургическое. При злокачественных новообразованиях добавляется лучевое облучение и химиотерапия.

Хирургическая терапия

Объем оперативного вмешательства определяется типом опухоли, ее размером, локализацией и степенью распространенности процесса.

Варианты хирургического лечения:

  • Удаление опухоли в пределах здоровых тканей. Практикуется только для доброкачественных новообразований. Удаленное образование направляется на гистологическое исследование.
  • Резекция кишечника. Хирурги проводит колотомию – рассечение кишки в месте локализации новообразования. Участок кишечника иссекается в пределах здоровых тканей. Края кишки сопоставляются и сшиваются.
  • Тотальная резекция толстого кишечника. Проводится полное удаление всех отделов толстой кишки. Конец тонкого кишечника соединяется с задним проходом. Если это невозможно, создается противоестественный задний проход – колостома. Каловые массы выделяются через отверстие, расположенное на животе. При временной колостоме проводится повторная операция по восстановлению кишечника. Постоянная колостома остается на всю жизнь.

Варианты доступа при опухолях кишечника:

  • Эндоскопическое вмешательство. Опухоль удаляется через задний проход при колоноскопии или ректороманоскопии. Возможно при малых и средних доброкачественных опухолях, не повреждающих окружающие ткани.
  • Лапароскопия. Удаление опухоли проводится специальными манипуляторами через проколы в брюшной стенке.
  • Лапаротомия. Полостная операция показана при распространенном опухолевом процессе, спаечной болезни и в иных ситуациях, когда лапароскопию провести невозможно.

При выявлении злокачественных новообразований хирургическое лечение дополняется химио- и лучевой терапией. Такой подход избавляет от метастазов и предупреждает рецидив заболевания.

Химиотерапия

Химиотерапия – это применение лекарственных препаратов, подавляющих рост злокачественных опухолей. Большинство цитостатиков не специфичны в отношении рака, и поэтому приводят к развитию тяжелых побочных эффектов.

Варианты химиотерапии:

  • Адъювантная – проводится после операции при отсутствии признаков опухоли. Ее цель – убрать метастазы.
  • Неоадъювантная – проводится до операции. Успешная химиотерапия уменьшает объем хирургического вмешательства и позволяет избежать радикального удаления кишечника.

Схема и длительность терапии определяются врачом. Возможно проведение нескольких курсов.

Лучевая терапия

Лучевая терапия предполагает облучение зоны распространения опухоли. Она уменьшает объем поражения и предупреждает метастазирование.

Варианты лучевой терапии:

  • Предоперационная – проводится для уменьшения размеров очага. Позволяет обойтись без радикальных вмешательств.
  • Послеоперационная – выполняется для устранения метастазов. Предупреждает рецидив заболевания.

В лечении рака толстой кишки практикуется сочетание химио- и лучевой терапии до или после операции. Комплексное лечение избавляет от опухоли и улучшает прогноз заболевания.

Прогноз для жизни

При доброкачественных опухолях кишечника прогноз благоприятный. При своевременном выявлении и лечении можно избежать развития осложнений.

Прогноз при злокачественных опухолях кишечника зависит от стадии болезни. Общая пятилетняя выживаемость составляет 60%. При локализованном процессе прогноз лучше – до 90%. При наличии региональных метастазов выживаемость составляет всего 50%, а при отдаленных падает до 7%.

Прогноз зависит и от эффективности проведенной терапии. Для оценки состояния больного и выявления рецидивов карциномы показано:

  • Колоноскопия через 1 год после завершения терапии и далее каждые 3-5 лет.
  • Рентгенография органов грудной клетки – каждые 5 лет.
  • УЗИ печени каждые 6 месяцев в течение 3 лет, далее ежегодно до 5 лет.
  • Оценка онкомаркеров (РЭА) каждые 6 месяцев в течение 3 лет, далее ежегодно.

Если в течение 5 лет не выявлено рецидива, говорят о выздоровлении.

Профилактика

Специфическая профилактика не разработана, и предлагаются лишь общие рекомендации:

  • Рациональное питание. Рекомендуется уменьшить долю жареной, острой и жирной пищи, отказаться от фаст-фуда. Приоритет продуктам, богатым клетчаткой.
  • Образ жизни. Низкая двигательная активность – фактор риска развития опухолей кишечника.
  • Выявление и лечение заболеваний кишечника. Некоторые патологические процессы провоцируют рост новообразований.

Своевременная диагностика и рациональная терапия позволяет избавиться от опасной патологии и избежать развития осложнений.

Рак кишечника: опухоли тонкой и толстой кишки

Несмотря на то, что словосочетание «рак кишечника» довольно часто встречается в информационных статьях, медицинская литература не оперирует таким понятием. Кишка– это не просто полая трубка от желудка до ануса. Это сложный комплексный орган, состоящий из нескольких отделов с разными функциями. На практике под раком кишечника обычно подразумевают колоректальный рак – злокачественные новообразования ободочной и прямой кишки.

Кишечник: как устроен и зачем нужен?

Функционально кишечник делится на две части: тонкий, где происходит основное пищеварение, и толстый, где всасывается вода, окончательно перерабатываются и выводятся из организма остатки поступившей пищи. Между собой они отделены илеоцекальным клапаном, который контролирует, чтобы содержимое кишечника двигалось в одном направлении. Тонкий и толстый кишки различаются не только функционально, но и анатомически: как следует из названия отделов, один из них тоньше другого.

Тонкая кишка состоит из:

  • двенадцатиперстной,
  • тощей,
  • и подвздошной кишки.

Она расположена примерно по центру живота, в области пупка.

Толстая кишка состоит из

  • ободочной кишки, названной так потому что она огибает брюшную полость;
  • прямой кишки.

Ободочная кишка, в свою очередь, делится на несколько отделов:

  • слепая;
  • восходящая;
  • печёночный изгиб;
  • поперечноободочная;
  • селезеночный изгиб;
  • нисходящая;
  • сигмовидная.

Злокачественные опухоли толстой и тонкой кишки диагностируются по-разному. Карциномы ободочной и прямой кишки объединяют понятием «колоректальный рак».

Рак тонкой кишки

Несмотря на то, что 90% площади желудочно-кишечного тракта составляет слизистая тонкой кишки, злокачественные опухоли занимают не более 6% всех онкологических патологий желудочно-кишечного тракта. Если же говорить о раковых опухолях в целом, то на долю этой анатомической области приходится до 0,3% всех злокачественных новообразований.

Предрасполагающие факторы

  • Хроническое воспаление (Болезнь Крона увеличивает вероятность развития аденокарциномы в 60 раз).
  • Наследственная предрасположенность (семейный аденоматозный полипоз, синдром Пейтца-Егерса).

Помимо того, что рак тонкой кишки крайне редок сам по себе, он имеет и скудные первые симптомы: клинические проявления могут быть невыраженными вплоть до последних стадий, когда развиваются метастазы или непроходимость пораженного отдела. Именно поэтому в половине случаев опухоли тонкого кишечника (за исключением двенадцатиперстной кишки, доступной для эндоскопического исследования) диагностируются либо как случайная находка при лапароскопии, выполненной по другому поводу, либо во время операции по поводу кишечной непроходимости или кровотечения. Проблему осложняет то, что специфических онкомаркеров для определения злокачественных новообразований тонкого кишечника тоже не существует.

В целом, заподозрить опухоль тонкой кишки можно при совокупности факторов:

  • пожилой возраст;
  • тошнота и/или рвота;
  • тупые боли в животе;
  • вздутие живота;
  • невосприимчивость симптомов к медикаментозной терапии;
  • анемия;
  • признаки непроходимости кишечника (перестает отходить кал и газы, спастические боли, вздутие живота, рвота).

Подтвердить или опровергнуть диагноз помогают инструментальные методы: рентгенологическое исследование с контрастом, эндоскопия, лапароскопия. Биопсия и гистологическое исследование позволяют определить строение опухоли (более половины случаев раков тонкого кишечника – аденокарцинома).

Лечение преимущественно хирургическое. Прогноз неблагоприятный, в основном из-за позднего выявления опухоли.

Колоректальный рак

По данным ВОЗ, в нашей стране колоректальный рак по частоте находится на 3 месте среди всех онкологических заболеваний мужчин, уступая лишь раку легких и простаты, и на 2 месте у женщин, сразу после рака груди. Болезнь провоцируется сочетанием внешних факторов и индивидуальных особенностей организма.

Как правило, все начинается с мутации так называемого АРС-гена (от английского Adenomatous polyposis coli –полипозный аденоматоз кишечника), который кодирует белки, активирующие развитие опухоли. Этот ген был впервые открыт у людей с семейным аденоматозом кишечника, редким наследственным заболеванием, исходом которого становился рак ободочной кишки. Но подобные же изменения обнаруживаются и у людей со спорадическими (ненаследственными) формами рака, просто они появляются в течение жизни под влиянием внешних факторов, а не передаются по наследству.

Изменяется активность и некоторых других генов, что приводит к синтезу белков, стимулирующих развитие опухоли, и подавляет противоонкогенные функции организма.

Часто подобные мутации сопровождаются микросателлитной нестабильностью – состоянием, когда нарушается нормальное восстановление ДНК. При делении клеток в геноме часто появляются микромутации – но специальные репарационные (восстановительные) белки восстанавливают правильную последовательность молекулы ДНК. Но если поражаются гены, кодирующие сами репарационные белки, мутации начинают накапливаться. Это состояние и называется микросателлитной нестабильностью. Ей сопровождаются 20% всех случаев колоректального рака.

Предраспологающие факторы

Помимо наследственной предрасположенности, имеют значение и внешние факторы: питание, воспалительные заболевания кишечника.

В итоге, клетка получает способность бесконечно делиться, перестает реагировать на регуляторные белки, ограничивающие ее размножение и становится началом раковой опухоли. Чем активней делятся клетки, тем агрессивнее новообразование. Самые неблагоприятные раковые опухоли – низкодифференцированные, это означает, что клетки делятся так бурно, что не успевают созреть (дифференцироваться) между делениями.

Таким образом, предрасполагающие факторы развития колоректального рака:

  • Наследственные заболевания: синдром Линча (наследственный неполипозный колоректальный рак), семейный аденоматозный полипоз. Вместе составляют до 4% (по некоторым данным – до 7%) всех колоректальных раков.
  • Питание. Доказан повышенный риск рака толстого кишечника у людей с преобладанием в пище животных жиров, недостатком фруктов, овощей и подобных источников клетчатки (цельных злаков). Уменьшает риск развития употребление кисломолочных продуктов, пищи, богатой фолиевой кислотой и кальцием. Среди вегетарианцев колоректальный рак встречается реже, чем в целом по популяции.
  • Низкая двигательная активность.
  • Ожирение. Возможно, проблема не столько в избытке жировой ткани как таковой, сколько в пищевых привычках, вызывающих лишний вес (в питании много жиров и мало клетчатки) и невысокой двигательной активности.
  • Курение. Сильнее повышает риск развития рака прямой кишки у мужчин.
    Употребление алкоголя более 30 г ежедневно (в пересчете на чистый спирт).
  • Воспалительные заболевания кишечника: болезнь Крона, неспецифический язвенный колит. При «стаже» язвенного колита более 30 лет вероятность рака возрастает до 60%.
  • Полипы толстой кишки. Вероятность перерождения полипа в рак составляет в среднем 8.7%, но зависит от размера самого полипа. Так, если он меньше 1 см, вероятность озлокачествления 1,1%, а если больше 2 см – 42%.
  • Другие злокачественные новообразования, особенно гениталий и молочных желез.
Другие публикации:  Боли внизу живота справа и отдает в ногу

Обобщая, можно сказать, что вероятность возникновения колоректального рака выше у пациентов старше 60 лет с лишним весом, страдающих болезнями желудочно-кишечного тракта.

Раннее выявление

Ученые считают, что у любого человека есть 5% вероятность развития рака толстого кишечника в течение жизни. Поэтому всем старше 50 рекомендуется проходить скрининг для обнаружения предраковых состояний и бессимптомного рака на раннем этапе:

  1. Раз в год – кал на скрытую кровь: как полипы, так и опухоли кровоточат. Ежегодное обследование на скрытую кровь снижает риск умереть от колоректального рака на 30%;
  2. Раз в 5 лет – гибкая сигмоидоскопия (эндоскопия сигмовидной кишки);
  3. Раз в 10 лет – колоноскопия;
  4. Раз в 5-10 лет — ирригоскопия с двойным контрастированием (в кишечник нагнетается воздух и делается рентгеновский снимок) плюс колоноскопия.

Если среди ближайших родственников есть те, у кого аденоматозные полипы или рак толстой кишки были обнаружены до 60 лет, то скрининг лучше начинать с 40. Это позволяет выявить рак на ранних стадиях, когда его еще можно вылечить.

Признаки рака кишечника можно объединить в несколько клинических форм.

  1. Токсико-анемическая. Проявляется общим недомоганием, слабостью, температурой около 37, уменьшением количества гемоглобина крови. Такие пациенты часто долго и безрезультатно обследуются в поисках причин анемии или субфебрилитета. Чаще всего возникает, когда поражается правая половина ободочной кишки.
  2. Энтероколитическая. На первый план выходят признаки расстройства кишечника: живот вздувается, «бурчит», поносы сменяются запорами, появляются тупые, ноющие боли. Возможна примесь слизи и/или крови в кале.
  3. Диспептическая. Ярче всего проявляется желудочный дискомфорт: отрыжка, тошнота, тяжесть рвота. Боль преимущественно в верхней части живота, что может вывести на ошибочный предварительный диагноз язвы желудка, холецистита, болезней печени и т.д.
  4. Обтурационная. Чаще бывает при поражении левой половины ободочной кишки, проявляется постепенно усиливающимися признаками кишечной непроходимости: задержкой стула и газов, приступообразными болями, усиленной перистальтикой.
  5. Псевдовоспалительная. Особенно ярко проявляются признаки воспаления в брюшной полости: боли в животе, появляются признаки раздражения брюшины, в крови увеличивается количество лейкоцитов, резко повышается температура.
  6. Атипичная. На фоне полного благополучия врач (или сам пациент) обнаруживает опухоль в брюшной полости.

Опухоли правой половины толстой кишки в 40-60% имеют единственным клиническим проявлением тупые боли в соответствующей части живота.

Опухоли левой половины толстой кишки в 62% сопровождаются запорами: «овечий кал» с примесью крови или слизи.

Диагностика

  • Самый информативный и достоверный метод – колоноскопия. Позволяет визуально изучить состояние слизистой толстого кишечника.
  • Ирригоскопия – рентгенограмма кишечника с контрастом. Позволяет определить наличие опухоли размером от 0,5 см (при условии опытного рентгенолога).
  • Тест на скрытую кровь в кале. Используется только в комплексе.
  • Кт/МРТ.
  • УЗИ брюшной полости – позволяет определить метастазы, пораженные лимфоузлы и т.д.
  • Опухолевые маркеры (РЕА) – имеют вспомогательное значение, т.к. в 40% случаев рака не определяются.

Основной метод лечения – хирургический: резекция (удаление) пораженного участка кишечника. Операцию дополняют химиотерапией или лучевой терапией. Конкретные схемы зависят от распространенности опухоли. К сожалению, в наших реалиях 42% пациентов с онкологией кишечника оказываются у врача уже на той стадии развития болезни, когда радикальную операцию сделать уже невозможно.

Достоверно зависит от стадии опухоли по системе TNM, причем больше всего влияет не текущий размер опухоли – Т, но поражение лимфоузлов и отдаленные метастазы (N и M). На стадии Т1, при поражении только слизистой оболочки, заболевание излечимо в 92%. Даже при Т4, когда карцинома распространяется на брюшину, пятилетняя выживаемость сохраняется на уровне 72%. Если задействованы 1-2 близлежащих лимфоузла (N1) и опухоль, не проросшей стенки кишечника (Т2), пятилетняя выживаемость 83%, но поражение уже 4-6 близлежащих лимфоузлов (N2) снижает ее до 64%, а появление отдаленных метастазов ухудшает до 8%.

На практике прогноз, чаще всего, неблагоприятный из-за позднего выявления опухолей. В нашей стране у 30,7% всех впервые выявленных больных продолжительность жизни оказывается менее года.

Специфической профилактики колоректального рака не существует. Исходя из известных предрасполагающих факторов, можно говорить о том что правильное питание, то есть диета с достаточным количеством пищевых волокон и физическая активность снижают вероятность болезни.

Злокачественные опухоли толстой кишки

. или: Злокачественные новообразования толстой кишки, рак толстой кишки

Злокачественные опухоли толстого кишечника – это опухоли (новообразования), частично или полностью утратившие способность к дифференцировке (то есть тип клеток опухоли отличается от типа клеток органа, из которого она образовалась), располагающиеся в толстом кишечнике и представляющие серьезную опасность для жизни человека. Чаще болеют люди в возрасте 40-70 лет.

Симптомы злокачественных опухолей толстой кишки

Симптомы могут различаться на ранних и поздних стадиях развития онкологического заболевания.

На ранних стадиях.

  • Выделение крови и/или слизи во время дефекации (опорожнения прямой кишки).
  • Боли в прямой кишке во время дефекации.
  • Боли в животе. Чаще всего локализуются (располагаются) в боковых отделах живота и в области заднего прохода. По характеру боли могут быть схваткообразными, ноющими, распирающими, утихают после опорожнения кишечника, могут усиливаться перед дефекацией. При этом боли значительно ослабевают после применения теплой грелки и ферментных (ускоряющих обмен веществ) препаратов.
  • Нарушение стула — запоры или диарея (частый жидкий стул).
  • Анемия (малокровие, снижение в крови гемоглобина (вещества-переносчика кислорода в крови)).

На поздних стадиях.

При всех онкологических заболеваниях развивается так называемая опухолевая интоксикация (раковая интоксикация (отравление организма)), которая может различаться в зависимости от стадии заболевания, состояния больного, размера опухоли, наличия или отсутствия сопутствующей патологии (нарушения) и т.д. Для нее характерны следующие симптомы:

  • общая слабость, быстрая утомляемость и потеря интереса к привычной работе, депрессия, психическая заторможенность (замедленность реакций), головные боли и головокружения, нарушение сна (сонливость днем, бессонница ночью);
  • снижение аппетита вплоть до анорексии (сильного похудания), кахексии (крайней степени истощения);
  • цианоз (посинение) и бледность кожных покровов, возможно их пожелтение;
  • сухость слизистых оболочек рта, носа, глаз;
  • повышение температуры тела (от субфебрильной (37° С) до гектической (39° С и выше);
  • повышенная потливость (гипергидроз), особенно по ночам;
  • различные типы анемии;
  • снижение иммунитета и, как результат, снижение сопротивляемости организма инфекциям;
  • тошнота и рвота.

Выделяют несколько форм клинического развития рака ободочной кишки (части толстой кишки).

  • Токсико-анемическая.
    • Слабость, повышенная утомляемость, субфебрильная температура тела, бледность кожных покровов вследствие анемии.
    • Выраженная длительная анемия (малокровие, снижение в крови гемоглобина (вещества-переносчика кислорода в крови)).
  • Энтероколитическая.
    • На первый план выходят жалобы со стороны кишечника: вздутие живота, урчание, чувство распирания.
    • Боли, которые чаще всего локализуются в боковых отделах живота и в области заднего прохода. По характеру они могут быть схваткообразными, ноющими, распирающими, утихают после опорожнения кишечника, могут усиливаться перед дефекацией.
    • Нарушение стула — запоры или диарея.
    • В кале имеются примеси крови и слизи.
  • Диспепсическая.Могут возникать симптомы, которые встречаются и при большинстве неонкологических заболеваний.
    • Потеря аппетита.
    • Тошнота, рвота.
    • Чувство тяжести и вздутия в эпигастральной области (области под грудиной, эта область соответствует проекции желудка на брюшную стенку).
    • Боли в верхней половине живота.
  • Обтурационная.
    • Симптомы кишечной непроходимости: вначале заболевание проявляется как частичная непроходимость толстого кишечника, по мере уменьшения просвета кишки возникает ее острая непроходимость (нарушение продвижения пищи по кишечнику), требующая хирургического лечения.
    • Приступообразные боли в животе.
    • Урчание в животе, вздутие, чувство распирания, неотхождение кала и газов.
  • Псевдовоспалительная.
    • Боли в животе.
    • Повышение температуры тела.
  • Опухолевидная.

Выраженных симптомов заболевания может не быть, однако при этом прощупывается большая опухоль.
Часто эти формы могут сочетаться друг с другом.

Выделяют 5 видов злокачественных опухолей толстой кишки.

  • Колоректальный рак (рак толстой кишки). Злокачественная (тип клеток опухоли отличается от типа клеток органа, из которого она произошла) опухоль слизистой оболочки толстой кишки.
  • Лейомиосаркома — злокачественная опухоль, возникшая из гладких мышц.
  • Ангиосаркома — злокачественная опухоль, возникшая из кровеносных сосудов.
  • Колоректальные лимфомы — злокачественная опухоль, возникшая из лимфатической ткани.
  • Злокачественная неврилемомма (шваннома) — злокачественная опухоль из оболочки нервов.

Также выделяют 4 стадии заболевания.

  • I стадия — небольшая, четко отграниченная (отделена от других тканей) опухоль, расположенная в толще слизистой оболочки и подслизистого слоя толстой кишки. Регионарных метастазов (новых очагов злокачественных клеток, переместившихся из органа, где опухоль возникла первоначально, в другие органы) нет.
  • II стадия — опухоль, врастающая в мышечные слои толстой кишки, но не спаянная с соседними органами. В ближайших регионарных лимфатических узлах имеются одиночные метастазы.
  • III стадия — значительных размеров опухоль, выходящая за пределы стенки толстой кишки, врастающая в соседние органы, или такая же опухоль (может быть и опухоль меньших размеров) с множественными регионарными метастазами.
  • IV стадия — опухоль любых размеров и любого характера при наличии отдаленных метастазов.

Тяжесть опухолевого процесса оценивается по нескольким критериям (размер опухоли, метастазы (распространение) в лимфатических узлах и отдаленных органах). Для этого используется классификация TNM (Tumor (опухоль) Nodulus (узел) Metastasis (метастазы (распространение) в другие органы)).

  • T — размер и распространенность опухоли толстой кишки.
    • T1— опухоль начинает прорастать через внутреннюю стенку толстой кишки.
    • T2 — опухоль начинает прорастать в мышечный слой стенки толстой кишки.
    • T3 — опухоль начинает прорастать через поверхностную оболочку толстой кишки.
    • T4— опухоль полностью прорастает через стенку толстой кишки.
  • N— наличие раковых клеток в лимфатических узлах.
    • N0— раковые клетки в лимфатических узлах отсутствуют.
    • N1 — раковые клетки обнаруживаются в 1-2 лимфоузлах рядом с толстой кишкой.
    • N3— раковые клетки обнаруживаются в 3-6 рядом расположенных лимфоузлах.
  • M— распространение рака на другие, отдаленные от толстой кишки органы.
    • M0 — рак не распространился на другие органы.
    • M1 — рак распространился на отдаленные от толстой кишки органы.
Другие публикации:  К какому врачу идти если болит живот

Причины заболевания не выявлены.

Среди факторов риска выделяют несколько.

  • Наследственность (риск развития злокачественных (тип клеток которых не такой же, как тип клеток органа, из которого они произошли) опухолей толстого кишечника выше, если в анамнезе у близких родственников были злокачественные опухоли толстого кишечника).
  • Особенности питания (употребление большого количества жирной пищи (чаще животного происхождения), недостаток в пище продуктов, содержащих клетчатку (цельнозернового хлеба, отрубей, бобов, гречневой и кукурузной круп, овощей, фруктов)).
  • Возраст старше 40 лет.
  • Заболевания кишечника.
    • Аденоматозные полипы толстого кишечника (небольшие опухолевидные разрастания клеток, сохраняющие способность к дифференцировке (тип клеток опухоли такой же, как тип клеток органа, из которого она образовалась), которые образуются из внутреннего слоя толстого кишечника и выступают (выпячиваются) в просвет кишки).
    • Полипозные синдромы (сочетание полипоза толстой кишки (множественных опухолевидных разрастаний на слизистой оболочке кишечника) с другими проявлениями заболевания):
      • Гарднера (сочетания полипоза толстой кишки с опухолями мягких тканей);
      • Пейтца-Егерса (сочетания полипоза толстой кишки с пятнами на слизистой оболочке губ и кожи лица, чаще возникающими вокруг рта).
    • Неспецифический язвенный колит (НЯК, воспалительное заболевание кишечника с образованием множественных язв (глубоких дефектов слизистой оболочки кишечника), в основном располагающихся в слизистом слое толстого кишечника).
    • Болезнь Крона (воспалительное заболевание, поражающее любой отдел желудочно-кишечного тракта, но чаще толстый кишечник, при котором происходит повреждение всех слоев стенки кишки).
  • Курение.
  • Гиподинамия (сниженная двигательная активность).

Врач онколог поможет при лечении заболевания

Диагностика

  • Анализ анамнеза заболевания и жалоб (когда (как давно) при дефекации (опорожнении прямой кишки) появились боли в животе и толстой кишке, кровь в кале, жидкий стул (диарея), запор, с чем больной связывает возникновение этих симптомов).
  • Анализ анамнеза жизни больного (наличие у пациента заболеваний кишечника (например, таких как: полипы толстого кишечника (небольшие опухолевидные разрастания клеток, сохраняющие способность к дифференцировке (тип клеток опухоли такой же, как тип клеток органа, из которого она образовалась), которые образуются из внутреннего слоя толстого кишечника и выступают (выпячиваются) в просвет кишки); неспецифический язвенный колит (НЯК, воспалительное заболевание кишечника с образованием множественных язв (глубоких дефектов слизистой оболочки кишечника), в основном располагающихся в слизистом слое толстого кишечника); болезнь Крона (воспалительное заболевание, поражающее любой отдел желудочно-кишечного тракта, но чаще толстый кишечник, при котором происходит повреждение всех слоев стенки кишки)), другие перенесенные заболевания, вредные привычки (алкоголь, курение), образ жизни (какова двигательная активность пациента), характер питания).
  • Анализ семейного анамнеза (наличие у родственников заболеваний толстого кишечника).
  • Данные объективного осмотра. Врач обращает внимание, есть ли у пациента:
    • кахексия (крайняя степень истощения);
    • бледность кожных покровов;
    • кровь в стуле.
  • Инструментально-лабораторные данные.
    • Общий анализ крови (выявление анемии (малокровия, снижения содержания гемоглобина (вещества-переносчика кислорода)), возникающей из-за кровопотерь из толстого кишечника в результате повреждений злокачественных опухолей). Может быть обнаружен лейкоцитоз (повышение уровня лейкоцитов (белых кровяных телец)), ускорение СОЭ (скорость оседания эритроцитов – красных кровяных телец).
    • Биохимический анализ крови (повышение щелочной фосфатазы (фермента (белка, ускоряющего химические реакции в организме), присутствующей во всех частях организма человека) может быть связано с метастазами (распространением раковых (злокачественных клеток, тип которых не похож на тип клеток органа, из которого они произошли) клеток в другие органы) рака в печень или кости. Увеличение АлАт или АсАТ (ферменты) свидетельствует о поражении печени, в том числе в связи с метастазами). Повышаются острофазные показатели (вещества, выделяемые при воспалении) — например, СРБ (С-реактивный белок, является признаком воспаления)).
    • Выявление онкомаркеров (особых белков, выделяющихся при определенных опухолях (рак молочной железы, поджелудочной железы и т.д.)) в крови и моче.
    • Анализ кала на скрытую кровь (выявление крови в кале при помощи микроскопа – она может свидетельствовать о повреждении стенок кишечника и наличии источника кровотечения в них).
    • Генетические анализы.
      • Исследование мутаций (нарушений) гена TP53 — это генетическое исследование, направленное на выявление мутаций гена р53, располагающего к развитию злокачественных заболеваний. Семейный рак (передаваемый по наследству – от родителей к детям) часто связан с наследуемыми мутациями в гене TP53.
      • Анализ белка KRAS (ген KRAS отвечает за синтез (продукцию) внутриклеточного белкового фермента, играющего важную роль в процессах деления и отмирания клеток. Нарушение этих процессов приводит к их неконтролируемому злокачественному росту и образованию раковых опухолей) показывает, является ли этот белок нормальным или в его структуре имеют место генетические отклонения. Выполняется анализ в генетической лаборатории. Для его проведения необходим образец ткани, получаемый с помощью биопсии (взятие части ткани органа для его исследования под микроскопом).
    • Определение в крови карциноэмбрионального антигена (наиболее часто используемый маркер (показатель) рака желудочно-кишечного тракта).
    • Эзофагогастродуоденоскопия (ЭГДС, диагностическая процедура, во время которой врач осматривает и оценивает состояние внутренней поверхности пищевода, желудка и 12-перстной кишки при помощи специального оптического инструмента (эндоскопа)).
    • Пальцевое исследование прямой кишки (введение врачом указательного пальца в прямую кишку и исследование ее нижнего отдела на наличие новообразований).
    • Ирригоскопия (рентгенологическое исследование толстого кишечника с использованием контрастного вещества (вещество, благодаря которому опухоли в кишечнике видны более точно), вводимого в прямую кишку при помощи клизмы).
    • Ректороманоскопия (исследование прямой и нижних отделов сигмовидной кишки при помощи ректороманоскопа (гибкой трубки с оптическим прибором и подсветкой, которая вводится в прямую кишку и позволяет врачу увидеть наличие даже небольших новообразований)).
    • Колоноскопия (метод, аналогичный ректороманоскопии, но при колоноскопии изображение выводится на монитор, что облегчает работу врача с устройством. Если во время процедуры врач обнаруживает новообразования, он может сразу взять образцы ткани для дальнейшего гистологического (исследования ткани под микроскопом) анализа)).
    • Ультразвуковое исследование (УЗИ) органов брюшной полости для исключения метастазов (новые очаги злокачественных клеток, переместившиеся из органа, где опухоль возникла первоначально, в другие отдаленные органы) в печень.
    • Рентгенологическое исследование органов грудной клетки для выявления возможных метастазов рака в легкие.
    • Компьютерная томография (КТ) для выявления опухоли толстой кишки.
    • Магнитно-резонансная томография (МРТ). Проводится для выявления опухоли толстой кишки.
  • Возможны также консультации гастроэнтеролога, терапевта.

Лечение злокачественных опухолей толстой кишки

  • Хирургическое.Хирургическое удаление рака желудка остается до настоящего времени единственным достаточно эффективным методом лечения. Объем и характер оперативного вмешательства зависят от многих причин: стадии развития рака, объема поражения толстого кишечника, наличия метастазов (распространения в другие органы раковых (тип клеток которых не похож на тип клеток органа, из которых они произошли) клеток), общего состояния больного, его способности без большого риска перенести оперативную травму (травму во время операции) и возможных осложнений. Различают радикальныеи паллиативные операции.
    • Радикальные(цель которых полностью устранить причину патологического (ненормального) процесса) операции. Резекция (удаление) пораженного участка толстого кишечника вместе с лимфаденэктомией (удалением регионарных лимфатических узлов). Если раковым процессом поражены соседние органы, их удаляют вместе с толстым кишечником.
    • Паллиативные (цель которых частично устранить причину патологического (ненормального) процесса, тем самым облегчая течение заболевания)операции. Направлены на устранение тяжелых симптомов заболевания, а также обеспечение питания пациента, нарушенного из-за разрастания опухоли.
  • Химиотерапия.Лечение лекарственными средствами, действие которых направлено на уничтожение опухолевых клеток. При химиотерапии останавливается или замедляется развитие раковых клеток, которые быстро делятся и растут. Также при этом страдают и здоровые клетки.
  • Лучевая терапия.Использование радиационного излучения для лечения опухоли. В основном, используется совместно с химиотерапией или хирургическим лечением.

Осложнения и последствия

Прогноз тем благоприятней, чем раньше выявлено злокачественное новообразование и оперативнее (быстрее) произведено лечение. При наличии метастазов (новых очагов злокачественных (тип клеток которых отличается от типа клеток органа, из которого они произошли) клеток, переместившихся из органа, где опухоль возникла первоначально, в другие отдаленные органы) прогноз ухудшается и риск летального исхода (смерти) увеличивается.

Осложнения.

  • Метастазы (новые очаги злокачественных клеток, переместившиеся из органа, где опухоль возникла первоначально, в другие отдаленные органы).
  • Перфорация опухоли (образование отверстия в стенке толстого кишечника) с развитием перитонита (тяжелого воспаления органов брюшной полости).
  • Возникновение кровотечений из опухоли толстого кишечника.
  • Значительная потеря веса вплоть до кахексии (крайнего истощения).
  • Кишечная непроходимость (частичное или полное нарушение продвижения пищевого комка по кишечнику) – может возникнуть вследствие перекрытия крупными опухолями большей части просвета кишечника.
  • « Каловые камни» – в результате длительных запоров каловые массы становятся плотными и твердыми и выйти самостоятельно не могут.
  • Анемия (малокровие, снижение в крови гемоглобина (вещества-переносчика кислорода в крови) и эритроцитов (красных кровяных телец)).

Профилактика злокачественных опухолей толстой кишки

Специфической профилактики злокачественных новообразований толстого кишечника нет. Рекомендуется:

  • соблюдать принципы рационального питания (ограничить прием жареной, жирной, острой и копченой пищи, фаст-фуда, газированных напитков, кофе);
  • употреблять продукты с высоким содержанием клетчатки (овощи, цельнозерновой хлеб, гречневую и кукурузную крупы), растительные масла, кисломолочные продукты, продукты, содержащие пищевые волокна (целлюлозу, имеющуюся в фруктах, овощах, бобовых), большое количество жидкости (не менее 2 л в сутки);
  • своевременно проходить обследование у гастроэнтеролога, в том числе и эндоскопическое исследование (диагностическая процедура, во время которой врач осматривает и оценивает состояние внутренней поверхности желудочно-кишечного тракта при помощи специального оптического инструмента (эндоскопа)) – желательно 1 раз в год, особенно после 45-50 лет;
  • своевременно удалять доброкачественные новообразования (тип клеток которых такой же, как тип клеток органа, из которого они произошли) — при их обнаружении;
  • исключить вредные привычки (чрезмерное употребление алкоголя, курение).
  • Клиническая хирургия: национальное руководство: в 3 т. / Под ред. В.С. Савельева, А.И. Кириенко. – М: ГЭОТАР-МЕДИА, 2009.
  • Клиническая гастроэнтерология. П.Я. Григорьев, А.В. Яковленко. Медицинское информационное агентство, 2004 г.
  • Стандарты диагностики и лечения внутренних болезней: Шулутко Б.И., С.В. Макаренко. Издание 4-е дополненное и переработанное. « ЭЛБИ-Спб» СПб 2007.

Что делать при злокачественных опухолях толстой кишки?

  • Выбрать подходящего врача онколог
  • Сдать анализы
  • Получить от врача схему лечения
  • Выполнить все рекомендации