Журнал осмотра больных на педикулёз

Содержание:

Журнал осмотров на педикулез

48 гр./кв.м — тонкая недорогая бумага слегка сероватого или древесного оттенка. Используется для печати газет или аналогичной продукции. Имеет малую плотность и соответственно не высокую износостойкость. Преимуществом такой бумаги является низкая цена.

65 гр./кв.м — выбеленная бумага. Широко используется при печати книг, журналов и т.д.

80 гр./кв.м — выбеленная бумага. Используется для печати книг, журналов и т.д. Используется в бытовых принтерах. Прочность такой бумаги значительно выше предыдущих двух типов бумаги. Из такой бумаги рекомендуется заказывать журналы, для производств (пыль, грязь), пищеблоков (мокрые руки) и т.д.

48 гр./кв.м (газетная)
65 гр./кв.м (офсетная белая)
80 гр./кв.м (офсетная белая)

Пронумеровать, прошнуровать, скрепить печатью: ?

Вы получаете печатную продукцию пронумерованной, прошнурованной и подготовленной для скрепления печатью в соответствии с действующими нормативными документами:

Стоимость работ по прошнуровке и скреплению составляет 45 руб.

Нумерация страниц начинается с титульного листа до последней страницы журнала. Номера страниц расположены в нижних углах журнала.

Отверстия для прошивки ?

Блок журнала пробивается двумя отвертиями диаметром 6 мм, которые расположенны на расстоянии 80 мм друг от друга, со стороны корешка по среденине журнала.

Прошнуровать страницы и скрепить печатью ?

Прошнуровка журнала осуществляется специальной лавсановой нитью, продетой через отверстия дырокола. Закрепляется картонной вставкой и наклейкой для печати.

Название журнала полностью переносится методом тиснения на обложку в основном используется золотая фольга (но также имеется в наличии серебрянная,синяя, красная ). Можно произвести тиснение: название организации , логотип, любые комбинациии букв, цифр и рисунков.

Стоимость работ по тиснению составляет 80 руб.


Обложка переплета изготавливается из плотной бумаги плотностью 160 г/м2, по Вашему желанию обложку можно заламинировать.

После того, как обложка готова и блок отпечатан, происходит их скрепление на скрепку, а если в блоке больше 60 страниц, то скрепление осуществляется на термоклеевой машине.

Мягкий переплет из-за простоты исполнения и доступной цены является наиболее популярным и одним из самых доступных видов переплета.

Цвет обложки: белая

Ламинировать обложку: ?
Ламинирование — это покрытие полиграфической продукции пленкой. Ламинация позволит надолго сохранить привлекательный внешний вид полиграфической продукции и надежно защитит ее от загрязнения и механических повреждений. Мы выполняем односторонную и двухстороннюю ламинацию до формата А1 на специальных устройствах — ламинаторах. Основное назначение горячего ламинирования — защита изображения от различных внешних воздействий, к каковым могут относиться пролитый кофе, всевозможные попытки помять, соскоблить, исцарапать изображение, влажная уборка помещений, дождь, снег. Но опытные пользователи знают и о другом ценном свойстве ламинации: оно может значительно улучшить качество изображения. При использовании глянцевых пленок изображение «проявляется» краски становятся более контрастными и сочными. Благодаря эффекту «проявления» недорогая бумага с ламинированием приобретает вид роскошной фотобумаги.
с двух сторон:

Проклеить корешок бумвинилом: ?

Твердый переплет — отличается высокими эксплуатационными характеристиками и выглядит наиболее эстетически привлекательным. По Вашему желанию на обложке можно выполнить тиснение.

Мы изготавливаем журналы в двух вариантах твердого переплета 7БЦ — швейное скрепление, и 7Б термоклеевое скрепление.

Разница между этими видами скрепления заключается в том что при швейном скреплении блоки журнала дополнительно прошиваются нитками и наклеивается корешковый материал, что дает переплету дополнительную прочность.

В обложке журнала пробиваются отверстия для прошивки и устанавливаются металлические кольца. Что существенно повышает прочность обложки и устойчивость от протирания нитью, которой прошит журнал.

Стоимость работ по установке люверсов составляет 60 руб.



Цвет обложки: бумвинил синий

Бумвинил1

Журнал осмотра детей на чесотку и педикулез

Журнал осмотра детей на чесотку и педикулез

Педикулезом называют паразитарное заболевание, передающееся вшами при близком контакте, во время объятий, поездки в заполненном общественном транспорте, через предметы ухода за волосами, а также при использовании чужих головных уборов. Стать обладателем паразитов способен каждый человек, невзирая на возраст, пол и статус. Согласно статистическим данным, особенно велика вероятность заражения вшами у детей. Именно по этой причине во всех детских коллективах медработники периодически проверяют головы малышей и подростков на наличие паразитов. Свидетельством такой работы является журнал осмотра на педикулез ф 278.

В чем заключается суть документа

В каждом учебном и ДОУ заведении медработником регулярно проводится осмотр детей на вшивость, что позволяет своевременно обнаружить проблему и предотвратить ее распространение. Обследование волосяного покрова каждого ребенка проводится при хорошем освещении, наличии лупы или увеличительного стекла. Результаты осмотра заносятся в специальный бланк (образец журнала ф 278 можно увидеть ниже).

В документации указываются:

  • фамилии всех учащихся класса или подопечных группы;
  • дата проведения проверки;
  • наименование самой группы или класса;
  • данные об отсутствии или наличии кровососущих насекомых (живых или мертвых);
  • номер и адрес образовательного или дошкольного учреждения.

Ниже представлен пример ведения такой документации.

В какой форме заполняется

Журнал осмотров детей на педикулез и чесотку должен заполняться в каждом детском коллективе. Это поможет предупредить распространение болезни.

Согласно новому приказу Санпин, оформление журнала осмотра может вестись как в электронном варианте, так и в бумажном виде. Последняя форма журнала предназначается для занесения первоначальной информации с указанием на титульной странице названия документации. Электронную вариацию используют в дальнейшем для отчетов о проведении подобных проверок по выявлению вредителей.

При обнаружении на коже ребенка симптомов вшивости медработник обязан поставить в известность классного руководителя или воспитателя группы, которые в свою очередь оповещают родителей о выявленном случае педикулеза. Также родственники ребенка получают рекомендации по поводу подбора и использования эффективного педикулицидного средства. И только после полного излечения ребенка, кожные покровы которого должен повторно осматривать медик, ему будет разрешено посещение учебного или дошкольного заведения.

В случае непринятия родителями своевременных мер по борьбе со вшами, процесс лечения педикулеза возлагается на медсестру. Информация о проведенной работе может также указываться в отчетном документе.

Бумажный журнал в школе должен находиться в медпункте. При отсутствии электронной документации в него заносятся все данные проверок. Журнал в детском саду может вестись на протяжении нескольких лет, возможны также и ежегодные отчеты.

Журнал осмотра детей на чесотку и педикулез — форма и оформление

Вши передаются от больного человека при объятиях, соприкосновении головами, через расчески, заколки, головные уборы. Заразиться педикулезом может абсолютно каждый, независимо от возраста. В зоне особого риска – дети. Медицинские работники в детских садах, школах обязаны проверять головы подопечных на наличие вшей, своевременно выявлять проблему, вести журнал осмотра на педикулез Ф 278.

Что такое журнал осмотра на педикулез

В каждом учебном заведении медицинский работник проводит осмотр детей 1 раз в месяц. Для каждой группы, класса отводится определенное время выявления заболевания. Дети по списку подходят к медику.

Осматривать нужно в хорошо освещенном месте с помощью лупы, увеличительного стекла. Подтверждением педикулеза является наличие живых вшей на голове, гнид. Симптомом педикулеза является кожный зуд. Укусы вшей на коже, расчесы – вторичные признаки болезни.

Чтобы осмотр был эффективнее, используют специальную расческу с мелкими зубчиками. Поскольку на светлых волосах заметить паразитов довольно сложно.

Результаты обследования записывают в журнал установленного образца. Указывается название группы, класс, дата, фамилия имя, информация о наличии, отсутствии паразитов. Если они имеются, в какой форме – живые, мертвые, сухие.

Форма заполнения

Имеется специальный бланк — Журнал осмотра на педикулез Ф 278. Ведется в бумажном варианте, электронном. Первый используется для первоначального занесения информации, второй – для формирования будущих отчетов о проведенной работе.

На титульной странице бумажного вида указывается название документа – «Журнал осмотров детей на педикулез и чесотку». Наименование ДОУ, школы, с указанием правовой формы, адреса. Ниже указывается год начала, окончания, если весь документ заполнен.

Другие публикации:  Самый хороший мазь от экземы

Следующая страница начинается с таблицы. Образец журнала Ф 278.

Медицинский работник обязан уведомить о результатах проверки классного руководителя, воспитателя. При наличии случая педикулеза, они связываются с родителями. Рекомендуются меры борьбы с вшивостью, средства от педикулеза. Ребенок не допускается к посещению образовательного заведения до полного излечения. Проводится повторный осмотр медиком.

Если родители отказываются принимать меры, вся ответственность за излечение ребенка ложится на медицинского работника учебного заведения. Информация может указываться в отчете. Такой ребенок находится под пристальным вниманием медицинского персонала на протяжении всей учебы. Журнал в школе хранится у медсестры.

Как оформить документ

Оформление журнала осмотра зависит от формы ведения. Документ ведется в бумажном виде, электронном. Все данные заносятся в специально разработанную программу. В ней формируются отчеты, таблица выводится на печать. Можно отдельно выбрать больных деток, перечень проведенных мероприятий. При отсутствии компьютеризованной программы, вся информация хранится в бумажном журнале осмотров. Согласно новому СанПин по профилактике педикулеза, медики ведут журнал в детском саду несколько лет, либо каждый год начинают новый документ.

Педикулез относится к заболеваниям, которые легче предотвратить. Своевременный осмотр позволяет обнаружить проблему вовремя, принять соответствующие меры, избежать проблем со здоровьем, психикой ребенка. Основными симптомами болезни является сильный зуд, расчесы, царапины на голове. В зону риска попадают дети дошкольного учреждения, ученики младших классов. Форма, журнал помогает классифицировать больных, определить степень распространенности.

Аттестационный отчёт палатной медсестры

Дата создания: 2008 год
Автор неизвестен
Источник: www.allbest.ru

Анализ деятельности

Я работаю в психосоматическом отделении с 1994 года в качестве дневной палатной медсестры.

Свой рабочий день начинаю с приёма дежурства. Принимаю по смене медицинский инструментарий и медицинское имущество, под роспись — наркотические и сильнодействующие лекарственные средства, препараты количественного учёта. Приём-передачу тяжелобольных произвожу возле постели больного.

В отделении развёрнуто 2 процедурных кабинета и 2 сестринских поста. На посту имеется шкаф для хранения дезинфекционных средств. Шкаф закрывается на ключ. В нём также имеются ёмкости для приготовления и хранения дезинфицирующих растворов. Все ёмкости промаркированы, прикреплены ярлыки, на которых отмечается дата приготовления растворов.

Имеется стол, где хранится вся документация, необходимая для работы:

  1. Журнал регистрации поступивших больных. В нем записываю фамилию, имя, отчество, возраст, номер истории болезни, диагноз при поступлении, адрес, место работы, кем направлен и есть ли амбулаторная карта.
  2. Журнал движения больных. Записываю Ф.И.О., номер истории и палаты, поступивших и выбывших больных.
  3. Журнал передачи дежурства. Записываю необходимые сведения, на которые нужно обратить внимание дежурным медсёстрам.
  4. Журнал-список больных. Составляю списки больных по палатам, указывая также назначенную врачом диету.
  5. Журнал консультации узких специалистов (невропатолог, окулист, уролог, хирург, лор, эндокринолог, психотерапевт).
  6. Журнал регистрации ЭКГ. Веду запись больных, направленных в отделение функциональной диагностики. Указываю дату назначения и ставлю отметку о выполнении.
  7. Журнал регистрации рентгеновских обследований.
  8. Журнал лабораторных исследований. Разделён отдельно для каждого анализа (общий анализ крови, мочи, мокроты, кровь на сахар, копрограмма, кал на яйца глист). В нём записываю Ф.И.О., дату назначения и исполнения.
  9. Журнал осмотра на педикулёз. Осмотр больных на педикулез провожу 1 раз в 10 дней, после чего регистрирую количество осмотренных больных в журнале на основании приказа № 342 от 26.11.98 г. Отчёт об осмотре больных на педикулез подаётся ежемесячно 1 числа каждого месяца старшей медсестре в инфекционный кабинет. Для дезинфекций в отделении имеются растворы нитифора и валитона.
  10. Журнал получения медикаментов. После просмотра историй болезни записываю те препараты, которые назначались врачом и которые закончились на посту. Необходимые лекарства я получаю у старшей медсестры на сутки.
  11. Журнал учёта препаратов, подлежащих количественному учёту. Регистрирую получение препарата от старшей медсестры. При выдаче препарата в журнале отмечаю палату с историей болезни, Ф.И.О. больного, дату, количество и вывожу остаток.

После работы с журналами приступаю к кормлению больных, тяжёлых больных кормлю в палате. После завтрака выдаю таблетки из упаковки непосредственно прямо в руки больному и смотрю, чтобы больной их выпил. Таблетки выдаются строго по листам назначений.

Осуществляю непосредственный уход за больными. Мои манипуляции при уходе за больным включают: кормление; проведение утреннего туалета тяжелобольным; подачу судна и мочеприёмника; смену постельного и нательного белья; профилактику пролежней; измерение температуры тела, артериального давления, частоты сердечных сокращений и частоты дыхательных движений; постановку банок, согревающих компрессов, очистительных клизм, закапывания в нос, глаза, уши; подготовка больного к различным методам исследования (УЗИ, ФГС и т.д.)

Обладаю смежной профессией – процедурной сестры. Так же, как и на посту, в процедурном кабинете имеется своя документация:

  1. Журнал регистрации генеральных уборок: ставится дата, подпись и мероприятия по проведению генеральной обработки.
  2. Журнал кварцевания процедурного кабинета: кварцуется 2 раза в день по одному часу (с 8:00 до 9:00 и с 16:00 до 17:00), также ставится дата и подпись.
  3. Температурный журнал холодильника: в нём делается отметка о температуре холодильника (2 раза в день – утром и вечером).
  4. Журнал учёта инъекций: отмечается за сутки количество выполненных инъекций.
  5. Журнал количественного учёта дорогостоящих препаратов: отмечается, что получено от старшей медсестры, дата, номер истории болезни, Ф.И.О., количество израсходованных ампул, остаток, роспись медсестры.
  6. Журнал регистрации наркотических и сильнодействующих веществ: отмечается, что получено от старшей медсестры дата, номер историй, Ф.И.О., количество использованных ампул, роспись медсестры.
  7. Журнал регистрации кровезаменителей: регистрируется дата, номер историй, Ф.И.О. больного, серийный номер флаконов, роспись медсестры.
  8. Журнал учёта шприцев.
  9. Журнал азопирамовых проб (учёт качеств предстерилизационной обработки).
  10. Журнал ЧП (учёт чрезвычайных ситуаций)
  11. Журнал учёта и забора биохимических анализов
  12. Журнал забора крови на RW
  13. Журнал забора крови на ВИЧ
  14. Журнал качества стерилизаций (обращаем внимание на индикаторные полоски, вложенные в биксы, и их учёт).

Ещё до завтрака произвожу забор крови у больных на биохимические анализы. После завтрака провожу постановку внутривенных капельных инъекций строго по листам назначений, которые находятся в папках. На листе назначений указан номер палаты, Ф.И.О. больного и номер истории болезни.

Педикулез, выйди из класса. Что делать, если у школьника обнаружили вшей?

При случаях педикулеза в учебных заведениях родители поднимают тревогу, но порой требуют от школ невозможного и ненужного. Но что на самом деле должны делать руководство школы и медработники в таких случаях?

Педикулез — не страшилка прошлого (привет военным и послевоенным годам), а современная реалия. Вшей много не только в местах собраний бомжей — как раз асоциальным гражданам они не особо мешают. А вот школьникам и их семьям каждая волна «заразы» доставляет массу неприятностей, особенно если администрация учебного заведения не готова к жестким репрессиям.

«У вашей Машеньки вши. Пожалуйста, обработайте ей голову, сами все пролечитесь и сделайте генеральную уборку в квартире», — примерно так начинается телефонный разговор школьных медработников с родителями, когда у ребенка находятся в голове находятся насекомые. Если вы оставили неверный номер контактного телефона, аппарат выключен или медработник не слишком трудолюбив, вы узнаете эту неприятную новость позднее — когда увидите их своими глазами на любимом ребенке. Или когда в родительской группе (они созданы в соцсетях практически всеми московскими классами) начнется форменная истерика. С фотографиями трофеев, взаимными обвинениями, криками «Доколе?!» и обещаниями накатать жалобы «в департамент образования, СЭС и уполномоченному по правам ребенка».

Больше всего обвинений всегда летит в адрес администрации образовательного учреждения. Это они — «главные враги родителей», которые «что-то не доглядели и допустили распространение педикулёза в классах». Давайте разберемся, стоит ли валить с больной головы на здоровую. В конце концов, это не директор с завучем приносят живность в массы, а сами дети.

Итак, каковы основные претензии родителей?

«О каждом ученике с вшами школа должна тут же сообщать всем родителей всех классов! Чтобы мы могли избежать контактов с этим ребенком!»

Не должна. Публично разглашать диагноз, даже если это простой педикулез, никто не имеет права. Но вот что обязана сделать медсестра при обнаружении вшей или гнид: немедленно сообщить об этом родителям и в администрацию школы (плюс классному руководителю). После чего проверяется весь класс, и, если оказывается, что это не единичный случай, нужно оповещать Роспотребнадзор о вспышке заболеваемости.

«СЭС и директор должны всю школу от чердака до подвала химией обработать! Вручную!»

СЭС больше нет. Есть преемник этой организации — Роспотребнадзор, который следит за тем, чтобы школы проводили «противопедикулёзные мероприятия». Но это не означает, что здание должны по кирпичу разобрать. Вот что говорится на эту тему в постановлении главного санитарного врача РФ от 07.06.2017 (в приложении № 2): «В очаге головного педикулёза обработка мебели, стен, пола, а также одежды не требуется. Обработке подлежат маты в спортивных залах школ».

Другие публикации:  Мед Препараты от псориаза

И только если были обнаружены платяные, а не головные вши (они часто живут на бездомных, и в школу заносятся очень редко), требуется серьезная санобработка. В вышеуказанном постановлении так и говорится: «При выявлении платяных вшей противопедикулёзные мероприятия проводятся в очаге, а также в местах осмотра людей и их одежды, помещениях (пол, стулья, кушетки, дверные ручки и другие предметы) педикулицидными средствами.

«У нас вшей нет! Это перхоть, а медсестра-паникерша требует справку от врача!»

И правильно делает, что требует. Более того, она обязана не только в справку смотреть, но и внимательно изучить голову ребенка, стоящего на временном учете как «заражённый». Почему? Да потому что в поликлиниках медработники не всегда утруждают себя долгим осмотром шевелюры пришедшего за справкой ребенка. В результате школьник приходит в класс со справкой и вшами одновременно. И знайте: медсестра имеет полное право в этот же день (как вы принесли справку и вшей) «высадить» ребенка из класса. Это профессиональный сленг, который очень точно отражает суть происходящего.

«В школьных раздевалках так тесно, что вся одежда и шапки впритык друг к другу висят. Неудивительно, что педикулез гуляет»

Вопрос с раздевалками — очень острый. Зачастую места действительно не хватает, плюс ученики младших классов раздеваются так, словно за ними гнались. Куртка тут, шапка на крючке соседа, шарф вообще на полу. Решить проблему помогут чехлы для одежды. Если верхнюю одежду убрать в чехол, никакая вошь туда не попадет. Кстати, если ситуация с педикулезом совсем трудная, администрация может (но не обязана) выделить карантинному классу отдельное помещение для раздевания-одевания.

«Мы не пустим детей на общешкольные мероприятия! Там будет параллельный класс, где бушует педикулез»

На самом деле, это карантинный класс не должны никуда пускать, пока он не будет «чистым». Если зараза гуляет по нескольким классам, обычно школа вообще на время отменяет общие мероприятия. И культурные, и спортивные. Кстати, имейте в виду: помимо общих селфи, игр в планшеты и телефоны (голова к голове), есть еще один источник заражения. Это театральные костюмы и всевозможные аксессуары, которые часто используются сразу несколькими классами одновременно.

«Медсестра должна не пускать никого на уроки, пока не проверит каждого ученика школы на наличие вшей»

Как себе родители это представляют? Все классы стоят длинной шеренгой на улице, пока одна (максимум две) медсестры в дверях школы роется в голове очередного ученика? Такой «контроль на входе» займет несколько часов. А вот встать у дверей класса (если там зарегистрировано несколько случаев педикулеза) медсестра может. Она обязана несколько раз (через промежутки времени) удостовериться, не появились ли новые поколения насекомых в классе.

Происхождение паразитоза и эволюция возбудителя Педикулез ( рediculosis — от лат. «вшивость»; рhtheiriasis — от греч. «порча», «вшивость») — распространенное эктопаразитарное заболевание, проявляющееся зудящими поражениями кожи в месте укусов вшей, ч

Происхождение паразитоза и эволюция возбудителя

Педикулез (рediculosis — от лат. «вшивость»; рhtheiriasis — от греч. «порча», «вшивость») — распространенное эктопаразитарное заболевание, проявляющееся зудящими поражениями кожи в месте укусов вшей, часто сопровождающееся вторичной инфекцией, экзематизацией и другими осложнениями. Вши паразитируют исключительно на млекопитающих и приспособлены к питанию на строго облигатных хозяевах.

Педикулез человека имеет древнее происхождение. По мере эволюции хозяев паразиты также претерпевали некоторые изменения. Исчезновение волосяного покрова на большей части тела человека привело к тому, что паразиты «специализировались» в обитании на определенных участках кожи с наличием волос — при этом сформировалось два вида вшей: Pediculus humanus и Phthirius pubis (seu inguinalis). Позже, тысячелетия спустя, вид Pediculus humanus разделился на два подвида — Pediculus capitis и Pediculus vestimenti.

Эпидемиология педикулеза

В течение многих веков вши считались «неотъемлемой принадлежностью» людей. Встречались даже высказывания, будто вши — «положительный фактор в естественном отборе их хозяев». Однако в начале ХХ в. была установлена роль вшей в распространении антропонозных кровяных (трансмиссивных) инфекций — классического и эпидемического сыпного тифа, возвратного тифа, окопной (волынской) лихорадки. Отечественные ученые Г. Н. Минх, Н. Ф. Гамалея [4] доказывали перенос этих возбудителей платяными вшами, в желудке которых риккетсии размножались после сосания зараженной крови, выделялись с фекалиями и внедрялись в кожные ранки. Н. Ф. Гамалея (1908) подчеркивал, что тиф является заразным лишь при наличии вшей.

В России педикулез и трансмиссивные тифы приняли характер пандемии во время гражданской войны 1918–1920 гг.

В это время в России проводились важные исследования эпидемиологического значения педикулеза и методов борьбы с ним, начатые академиком Е. Н. Павловским и нашедшие полное осознание важности данного вопроса широким кругом врачей и биологов.

Эпидемическое распространение было ликвидировано, но педикулез еще оставался актуальной проблемой в ряде стран. Это связывают с новыми эпидемиологическими факторами — свободой сексуального поведения, туризмом, коммерческими поезд­ками, усилившейся миграцией людей (M. Orkin, H. Maibach, 1999) [6]. Головной педикулез чаще находят у детей, школьников, молодежи. Платяной педикулез встречается реже — в основном у лиц, живущих в стесненных (плохих) условиях, у бродяг, не соблюдающих гигиену лиц старческого возраста. Лобковый педикулез регистрируют преимущественно у молодежи, а также лиц нетрадиционной сексуальной ориентации (нередко одновременно с инфекциями, передающимися половым путем). Младенцы заражаются от родителей через постель или при кормлении грудью и наличии у матери вшей вблизи соска.

Характеристика паразитов

Вши принадлежат к семейству Pediculidae отряда ложнохоботных насекомых Pseudorhynchota. У головной и платяной вшей мало анатомических различий: платяная крупнее по размерам и имеет однообразный серый цвет, а у головной вши по бокам заметна резкая пигментация. Лобковая вошь заметно отличается от них коротким и широким телом, напоминая контурами краба (английский синоним площицы — Crab).

Физиологические различия проявляются не только в специфичности места обитания, но и в частоте питания, интенсивности кладки яиц, продолжительности жизни таблица 1. Платяная вошь чрезвычайно быстро передвигается, лобковая же перемещается очень медленно. Все разновидности проходят одинаковый цикл развития: эмбриональное развитие в яйце (гниде) — 6–8 дней, затем вылупившиеся личинки линяют 3 раза через 3–5 дней. Все они сразу после выхода из яйца питаются кровью. Оптимальная температура для их развития составляет 25–27°С.

Клиническая картина

Клиническая симптоматика педикулеза включает наличие вшей на коже, одежде, гнид на волосах и белье, а также воспалительных поражений кожи, вызванных укусами вшей, действием антикоагулянта, сенсибилизацией к слюне, антигенам вшей, раздражением и загрязнением кожи их фекалиями. Экспериментами академика Е. Н. Павловского и А. К. Штейна (1924) [8] было показано возникновение в дерме на месте укусов ограниченных очагов плотного воспалительного инфильтрата из нейтрофилов и лимфоцитов с примесью эозинофилов, отеком, экстравазатами, расширением сосудов. Зуд является общим симптомом реакции кожи на укус вшей. Он может быть непереносимым (особенно от платяных вшей ночью) или слабым (при лобковом педикулезе); иногда интенсивность его уменьшается со снижением сенсибилизации или благодаря привыканию человека к хроническому поражению. Сыпь, появляющаяся через несколько дней после укусов, поначалу носит острый характер («зудящий острый дерматит») в виде гиперемированных пятен, уртикароподобных отечных элементов, мелких ярко-красных уртикарных папул, везикул, затем переходит в хронический дерматит с воспалительными папулами, экскориациями, геморрагическими корками, лихенификацией. Позже возникают осложнения вторичной инфекцией, сопровождающейся лимфаденопатией, фебрильными эпизодами, анемией, микробной экзематизацией. При лобковом фтириазе и платяном педикулезе возникают специфические пигментные изменения кожи, а при тяжелом запущенном головном педикулезе — колтун в виде спутанных слипшихся волос с гнилостным запахом. Голубые пятна при фтириазе являются результатом окрашивания кожи продуктами разрушения гемоглобина слюной площиц. Клинические различия между разновидностями педикулеза характеризуются разной локализацией, дополнительными признаками и разными осложнениями, хотя вши (в том числе площица) могут распространяться и дальше, кроме своих типичных мест обитания; у некоторых лиц находят все три разновидности вшей.

Диагностика

Для точного диагноза необходимо обнаружение вшей или живых гнид. Можно использовать метод флюоресценции под лампой Вуда (которой пользуются все дерматологи при распознавании трихомикозов и других дерматозов). Живые гниды флюоресцируют голубоватым цветом, а мертвые не светятся и при прямом осмотре представляются серыми и тусклыми. В дифференциальной диагностике учитывают возможное сходство с педикулезом, педикулезной экземой и другими осложнениями педикулеза; также с кожным зудом, диабетическим зудом, сенильным зудом, себорейной экземой, микробной экземой, атопическим дерматитом, строфулюсом (т. н. детская почесуха), сенильным пруриго, крапивницей, лишаем Видаля (ограниченный нейродермит), токсидермией, лимфогрануломатозом, пиодермиями первичными (стрептодермии, стрептостафилодермии, стафилодермии), блефаритом и конъюнктивитом, не связанными с фтириазом, меланодермиями эндокринного или токсического происхождения, затухающей сифилитической розеолой.

Другие публикации:  Лечить тело от ожога кислотой

Диагностика включает обязательный осмотр контактных лиц.

Способы лечения педикулеза развивались в соответствии с формированием гипотез о его причинах. Не только в средние века, но даже в конце ХIХ в. педикулез рассматривался врачами в рамках гуморальной доктрины.

Современные инсектициды, дейст­вующие как нейротоксические яды на вшей, включают: 1) фосфорорганические соединения (малатион); 2) ароматические углеводороды (кротамитон, бензилбензоат); 3) галогенизированные углеводороды (линдан); 4) усовершенствованные пиретрины и синтетические пиретроиды (перметрин, А-Пар и др.). В каждой стране из этого списка выбирается какой-либо предпочтительный препарат. В США самым дешевым считается линдан, а безопасным и эффективным — перметрин. В России назначаются врачами и имеются в аптеках в основном препараты синтетических пиретроидов, перметрин в препаратах «Ниттифор», «Медифокс» и др. («Клинические рекомендации», 2007). Реже рекомендуют бензилбензоат (при противопоказаниях к пиретроидам), а старые средства (с керосином при головном педикулезе, «Серную мазь простую» при поражении гладкой кожи, ртутную мазь для лечения фтириаза) сейчас не используют из-за неудобства их применения и ирритации.

Пиретроиды представляют собой сложные эфиры хризантемовых кислот и разных циклических спиртов с минимальным токсическим и ирритант­ным действием. Они могут вызывать аллергический дерматит в редких случаях перекрестной гиперчувствительности к растениям рода хризантем.

Эффективен и удобен в применении Ниттифор (50 мг перметрина в 10 мл раствора дистиллированной воды и этилового спирта). Волосы обильно смачивают раствором, втирая его ватным тампоном: на одного человека требуется 10–60 мл (затем голову покрывают платком, смывают же сред­ство через 40 мин, расчесывают волосы и удаляют погибших вшей). Не допускается попадание раствора в глаза, на слизистые оболочки. Руки после обработки головы тщательно моют, рот прополаскивают. Для удаления гнид волосы обрабатывают 3%-ным раствором уксусной кислоты, затем вычесывают частым гребнем через 1 ч. Через неделю пациента осматривают — если находят вшей, проводят повторную обработку.

Препарат «Медифокс» тоже содержит перметрин в 5%-ном или 20%-ном растворе (Медифокс-супер). В ампулу с 2 мл 5%-го раствора добавляют 30 мл воды, полученную эмульсию наносят на увлажненные волосы, смывают через 20 мин.

Аэрозольный препарат «Пара плюс» содержит 0,58 г перметрина, 0,29 г малатиона, 2,32 г пиперонила бутоксида в 116 г состава. Органофосфат малатион дополняет инсектицидный эффект, действуя на насекомых на уровне двигательных нервов, образуя ковалентную связь с холинэстеразой. Пиперонила бутоксид блокирует защитные ферменты вшей, что позволяет снизить концентрацию инсектицида, не уменьшая его эффективности. Пиперонила бутоксид включен также в состав аэрозольного препарата «А-Пар». Аэрозольные препараты противопоказаны при бронхиальной астме.

Аэрозоль «Пара плюс» однократно распыляют на кожу головы или лобка, через 10 мин смывают и вычесывают паразитов. Детям до 2,5 лет препарат не назначают; также он противопоказан при беременности и кормлении грудью.

Препарат «А-Пар» (эсдепалетрин с перитонила бутоксидом) используют для дезинсекции одежды и постельных принадлежностей, не подлежащих замачиванию и кипячению. Помещение и мебель протирают препаратом «Медифокс-супер» (10 мл концентрата и 990 мл воды) или распыляют «А-Пар». Белье можно замачивать в растворе «Медифокс-супер» (на 40 мин); после полоскания держать в растворе кальцинированной соды (1 ст. л. на 1 л воды) в течение суток, потом стирать. Одежду можно орошать препаратом «Медифокс» через распылитель.

Для лечения пиогенных осложнений рекомендуют противомикробные мази, при лимфадените — внутрь Триметоприм/Сульфаметоксазол или Доксициклин внутрь.

Профилактика

В целях личной профилактики необходима регулярная смена белья и одежды, частое мытье головы и тела; следует избегать чужих постельных принадлежностей. К врачу необходимо обращаться своевременно. Общественные мероприятия предусматривают осмотры в некоторых коллективах — детских садах, школах, студенческих общежитиях, а также проведение дезинсекции в помещениях, контроль за правильностью и результатами лечения, пропаганду санитарных знаний. При выявлении случая педикулеза необходим осмотр и лечение лиц, контактировавших с педикулезным больным (в семье, школе, детском саду).

Литература

  1. Жданов В. М. Эволюция заразных болезней человека. М.: Медицина, 1964.
  2. Павловский Е. Н. Паразитологические мотивы в художественной литературе и в народной мудрости. Издание Ленинградского паразитологического общества. Л., 1940.
  3. Руководство к изучению болезней кожи профессоров Гебры и Капози / пер. с нем., под ред. проф. А. Полотебнова. СПб, 1883.
  4. Здродовский П. Ф. Сыпной тиф. БМЭ. 1963. Т. 31. С. 939.
  5. Фитцпатрик Т. и др. Дерматология, атлас-справочник / пер. с англ., ред. Е. Р. Тимофеева. М.: Практика, 1999. С. 944.
  6. Orkin M., Maibach H. Scabies and pediculosis In: Fitzpatic’s dermatology in general medicine. V.2. 5th ed/ed I.N. Freedberg. 1999. TheMcGraw-Hill, p. 2677.
  7. Hebra F. Noch ein Wort uber die sogenannte Phthiriasis. Wiener med. Wochenschr., 1866; 425.
  8. Е. Н., Штейн А. К. Экспериментальные исследования над вшами // Арх. клин. и экспер. Мед., 1924. № 9–12. С. 114–123.
  9. Клинические рекомендации. Дерматовенерология / под ред. А. А. Кубановой. М.: ДЭКС-Пресс, 2007. С. 122–124.
  10. Альтмайер П. Терапевтический справочник по дерматологии и аллергологии. М.: ГЭОТАР-МЕД, 2003. С. 740.

К. Н. Суворова, доктор медицинских наук, профессор
РМАПО, Москва

Администрация города Шимановска

676306, Амурская область, г. Шимановск, ул. Красноармейская, д. 29

Профилактика педикулеза и чесотки

Педикулёз (pediculosis, вшивость) паразитарное заболевание кожи и волос. На человеке могут паразитировать головная вошь, платяная вошь и лобковая вошь. Чесотка (лат. scabies) — заразное кожное заболевание, вызываемое чесоточным клещом. Характерными признаками заболевания являются зуд и папуловезикулезная сыпь, часто с присоединением вторичных гнойничковых элементов вследствие инфицирования при расчесывании.

Мероприятия по профилактике педикулеза и чесотки включают:

1. Плановые осмотры населения на педикулез;

2.Обеспечение детских организованных коллективов сменным постельным бельем, средствами личной гигиены, дезинфекционными и моющими средствами;

3.Оснащение дезинфекционным оборудованием и обеспечение дезинфекционными средствами медицинских организаций, приемников-распределителей, социальных учреждений, следственных изоляторов, домов ночного пребывания, мест временного пребывания мигрантов, санитарных пропускников, бань, прачечных. Осмотру на педикулез и чесотку подлежат:

— дети, посещающие дошкольные образовательные организации (ДОУ) — ежемесячно;

— учащиеся общеобразовательных и профессиональных образовательных организаций — 4 раза в год;

— учащиеся школ-интернатов, дети, проживающие в детских домах, домах ребенка — в соответствии с законодательством Российской Федерации;

— дети, выезжающие на отдых в оздоровительные организации — до отъезда;

— дети, находящиеся в детской оздоровительной организации — еженедельно;

— больные, поступающие на стационарное лечение — при поступлении и далее 1 раз в 7 дней;

— лица, находящиеся в организациях системы социального обеспечения — 2 раза в месяц;

— амбулаторные больные — при обращении;

— работники организаций — при проведении диспансеризации и профилактических осмотров.

При выявлении детей, пораженных педикулезом, чесоткой — направляются для санации с отстранением от посещения детских дошкольных образовательных и общеобразовательных организаций. Прием детей в дошкольные и общеобразовательные организации после санации допускается при наличии медицинской справки об отсутствии педикулеза.

За лицами, контактировавшими с больным педикулезом, устанавливается медицинское наблюдение сроком на 1 месяц с проведением осмотров 1 раз в 10 дней с занесением результатов осмотра в журнал. Если профилактическое лечение контактных лиц с больным чесоткой не проводилось, осмотр кожных покровов обучающихся осуществляется трижды с интервалом в 10 дней.

При выявлении в организации чесотки проводится текущая дезинфекция. В приемных отделениях медицинских организаций нательное белье и одежда поступающих больных обрабатывается в дезинфекционной камере или обеззараживается инсектицидом, или временно исключается из использования (нательное белье и одежда помещается в полиэтиленовые мешки на срок не менее трех дней). Постельные принадлежности, которыми пользовались больные чесоткой в стационарах, обрабатываются в дезинфекционных камерах или обеззараживаются инсектицидом.

Соблюдение личной гигиены (мытье рук, волосистой части головы), регулярная смена белья, регулярные медицинские осмотры и проведение санитарно-просветительной работы в местах массовой концентрации людей — важный аспект профилактики данных заболеваний.