Заживление ран в прямой кишке

Содержание:

Симптомы и лечение трещин прямой кишки

Трещины в заднепроходном канале относятся к частым и распространенным проблемам. Пациентов с таким диагнозом наблюдает хирург-проктолог. Патология равноценно возникает у мужского и женского пола, вне зависимости от возраста. Трещины вызывают болезненные ощущения при дефекации — от слабых до режущих. Эта проблема является основной причиной начала аноректального кровотечения у маленьких пациентов.

Описание проблемы

Под трещиной прямой кишки понимают диагноз с проктологическим кодом К60,2 МКБ-10 — порез, разрыв и растрескивание тканей в заднем проходе. Царапина может простираться в длину до 20 мм, от ануса вверх по заднепроходному каналу. Дефект треугольной или овальной формы может задеть переднюю и/или заднюю стенку.

Растрескивание тканей приводит к оголению нервов, которые, раздражаясь, провоцируют спазм сфинктера. Дефекации становятся болезненными. Основные причины возникновения проблемы — плотный кал и/или запоры, что в отсутствие адекватного лечения приводит к постоянной травматизации слизистой кишечной стенки. При регулярных спазмах сфинктера и раздражении нервов развивается стойкий болевой синдром.

Заживление образованных дефектов затрудняется постоянным воздействием патогенной флоры, которой наполнена прямая кишка. Происходит инфицирование ран в трещине, чем поддерживается острая фаза воспаления. Затяжной процесс приводит к уплотнению краев и углублению дефекта МКБ. Наступает хроническая форма заболевания.

Если внутренняя трещина возникла при хроническом геморрое, она расположена на боковой части анального канала. Процесс осложняется нарушением кровообращения сфинктерной области из-за геморроя, что снижает скорость регенерации тканей. Классификация трещин:

  • острые — с длительностью заболевания до 1 месяца;
  • хронические — с более длительным течением.

Если подобрать корректный терапевтический курс с нормализацией стула и обезболить, можно добиться длительной ремиссии с заживлением ран. Но первый понос или запор вызовет рецидив заболевания.

Провоцирующие растрескивание факторы

Основные факторы, вызывающие патологию:

  1. Дисфункция системы кровообеспечения кишечника. Проблема характерна при сидячем образе жизни.
  2. Механическое травмирование кишечника.
  3. Геморрой. С образованием геморроидальных узлов снижается тонус стенок прианального отдела кишки, поэтому слизистые постоянно повреждаются при испражнениях.
  4. Сбои в работе ЦНС. Проблемы этого характера провоцируют длительные спазмы сфинктера.
  5. Особенности строения. Например, у женщин мышцы ануса у передней стенки слабее, поэтому растрескивание происходит в этом месте.
  6. Чрезмерные физические нагрузки или их отсутствие. Это провоцирует развитие геморроя и других нарушений, сопровождаемых трещинами.
  7. Поздние сроки беременности и естественные роды. Давление растущей матки с плодом на прямую кишку нарушает кровообращение слизистой, из-за чего стенки ослабевают. Поэтому при перерастяжении во время родов возникает длительно заживающая острая анальная трещина.
  8. Диарея провоцирует сильное химическое раздражение слизистой и бактериальное загрязнение появляющихся эрозийных повреждений. Проблема актуальна при неконтролируемом приеме слабительных.
  9. Патологии, характеризуемые повышенным затяжным спазмом сфинктера прямой кишки, что вызывает обескровливание этой части кишки с нарушением нервных окончаний и процессов питания тканей. Проблема часто имеет хроническую форму, решить которую можно иссечением трещины МКБ-10 и рассечением лазером круговой прианальной мышцы.

  1. режущие и продолжительные боли в области анального отверстия при дефекации;
  2. тянущие боли у крестца и в промежности, которая вызывает нарушения мочеиспускания и сбой менструального цикла;
  3. развиваются запоры из-за спазма сфинктера и сильного раздражение оголенных нервов;
  4. примеси крови в кале и/или ее следы на туалетной бумаге;
  5. зуд и жжение при и после дефекации;
  6. прианальная экзема.

Симптомы острой формы:

  • интенсивная боль при и после испражнения;
  • кровянистые выделения;
  • сильный спазм ануса.

На хронической стадии симптомы те же, но проявления более длительные. Боли возникают без позывов к испражнению, например, при долгом сидении.

Появление трещины в прямой кишке у ребенка

Царапины анального отверстия часто возникают у детей до 3 лет.
Факторы, провоцирующие патологию:

  • незрелость пищеварительной системы;
  • запоры;
  • твердый кал.

Иногда патология развивается на фоне сильной диареи, которая вызывает отечность тканей и раздражение слизистой. Патология может развиться при диарее. Жидкий реактивный стул вызывает отечность и раздражает слизистую. Редко появление трещин провоцирует инфекция из-за проникновения паразитических червей в детский организм.

Симптоматика патологии у малышей та же, что у взрослых. Дополнительно нарушается психическое состояние ребенка. Он становится плаксивым, капризным, не хочет ходить на горшок. Если кровотечения усиливаются, возможно развитие геморроя или образование полипов.

Острые анальные трещины у детей развиваются из-за запоров. Вылечить этот вид патологии можно при нормализации стула.

Растрескивание прямой кишки при беременности

Проблема возникает у женщин в положении по нескольким специфичным факторам, зависящим от изменений в анатомии внутренних органов из-за интенсивного роста матки с плодом. Причины:

  1. женщины в положении часто страдают от запоров, которые вызывают растрескивание стенок кишки;
  2. и-за увеличения матки сдавливаются кровеносные сосуды в тазовой области, что нарушает кровоснабжение близлежащих органов;
  3. гормональные сбои приводят к снижению перистальтики кишечника, возникновению запоров;
  4. специфические пристрастия в еде;
  5. слабая физическая активность;
  6. рождение ребенка естественным путем.

Вернуться к оглавлению

Методы диагностики

  1. наружный осмотр позволяет найти трещину;
  2. прощупывание стенок кишки, оценка степени спазмирования ануса;
  3. ректороманоскопия — метод, позволяющий оценить состояние 300 мм слизистой прямой кишки;
  4. аноскопия — способ, дающий полную картину по состоянию всего прямого отдела кишечника;
  5. лабораторные анализы крови и кала на наличие инфекций, вирусов, паразитов.

Методы излечения

Лечение трещины прямой кишки начинается с применения консервативных медикаментозных методов. Если нет положительной динамики, назначается операция. Предпринимаемые меры по облегчению состояния больного:

  • Нормализация стула с обеспечением его регулярности и мягкой консистенции. Для этого разрабатывается молочнокислая диета. Питание должно содержать растительную клетчатку. Назначаются ежедневные клизмы слабым антисептическим раствором из отваров целебных трав. Процедуру можно проводить в домашних условиях.
  • Обезболивание с купированием воспалительных процессов. Назначаются специальные препараты, убирающие боль и воспаление, например, ректальные свечи, теплые ванночки, микроклизмы. При сильном растрескивании вводятся инъекции в область трещины.
  • Лечим фоновые заболевания ЖКТ при их наличии.

Показанием к проведению операций является сильное разрастание зернистой и рубцовой заживающей ткани. Применяемые методы — малоинвазивная коагуляция и криодеструкция. При тяжелых дефектах и крупных трещинах назначают классические операции с рассечением спазмированного участка, иссечением грубых краев трещины, ушиванием раны. Дальнейшее лечение — консервативное.

Народные способы лечения помогают лечить трещины в домашних условиях. Эффективны средства из натуральных компонентов в виде паст, отваров, настоек, ванночек, клизм, лечебного чая. Для их приготовления используется тысячелистник, шалфей, ромашка, кора дуба. Чтобы делать микроклизмы, можно брать алоэ, каланхоэ. Напитки из цветов ромашки, шалфея, зверобоя нормализует деятельность ЖКТ.

Осложнения

Растрескивание прианального отверстия без адекватного лечения приводит к инфицированию вышележащих отделов кишечника из-за восходящего продвижения воспаления. Чаще поражаются сфинктер, S-образный и прямой отдел кишки.

Если инфекция проникает в микрофлору глубоких слоев, развивается воспаление близлежащей жировой клетчатки — парапроктит. Возможно развитие сильных кровотечений, которые провоцируют анемичные состояния. У мужчин проблема может вызвать воспаление предстательной железы с дальнейшим развитием простатита.

Анальная трещина — операция

Анальная трещина – это одна из самых частых патологий прямой кишки. Хроническое течение этой болезни сопровождается болью и дискомфортом. Единственным вариантом избавления от хронической трещины является оперативное лечение. В этой статье поговорим о показаниях к этой операции, способах ее проведения и сроках выздоровления пациентов.

Анальная трещина – что это?

Трещина – это разрыв слизистой прямой кишки. Он развивается от частых запоров, травм ануса, воспалительных заболеваний кишечника. Анальная трещина представляет собой рану, которая длительно не заживает, кровоточит, сильно болит. Если эта рана не затягивается за полгода, то края становятся плотными. Она трансформируется в язву. На концах трещины образуются жесткие участки ороговения – сторожевые бугорки. Постоянные болевые импульсы от трещины приводят к спазму сфинктера. Любой поход в туалет становится для пациента тяжкой мукой.

В этом случае проктологи предлагают оперативное лечение этой язвы. О том, когда лучше делать эту операцию, поговорим далее.

Показания к оперативному лечению

Консервативное лечение анальной трещины проводят в начале заболевания. Рана свежая, хорошо гранулирует и затягивается, если предоставить ей необходимые условия. Но в запущенных случаях эта болезнь прямой кишки не реагирует на консервативную терапию. Итак, основные показания к иссечению трещины:

  1. Переход болезни в хроническую стадию. Края раны выглядят плотными, четко видны «сторожевые» бугорки, вокруг раны формируется рубцы, выраженный спазм сфинктера.
  2. Острая трещина при отсутствии реакции местное лечение. Встречается такое довольно редко у ослабленных и пожилых пациентов.

Если трещина не реагирует на местную терапию, то следует пересмотреть свой образ жизни. Нормализуйте питание, пейте больше воды, тщательно соблюдайте гигиену промежности – и результаты не заставят себя ждать. Операция – это крайняя мера.

  1. Анальная трещина, осложненная свищевым ходом или парапроктитом. Вторичная инфекция часто заставляет врача браться за скальпель. Бактериальные осложнения развиваются при некачественном лечении, плохом туалете раны и ослабленном иммунитете пациента.
Другие публикации:  Симптомы метастазов при раке прямой кишки

Подготовка к операции

Оперативное лечение этой проблемы может проводиться в стационаре и амбулаторно. Современные технологии (использование коагулятора, «Сургитрона») позволили облегчить проведение этого вмешательства и сократить сроки заживления. Для анестезии чаще всего используют местные анестетики (новокаин, лидокаин). В некоторых случаях лечение проводится под наркозом или с проводниковой анестезией.

Выбор средств обезболивания зависит от индивидуальной реакции пациента на такие препараты, а также от тяжести самого процесса.

До операционная подготовка включает в себя проведение очистительной клизмы утром перед операцией. Для самостоятельной очистки кишечника можно использовать Фортранс. В день операции и после нее рекомендуется придерживаться строгой диеты.

Ход операции

Пациента укладывают в проктологическое кресло. Проводится обработка места работы антисептиками. Хирургическое лечение начинают с растяжения сфинктера. Анус расширяют до обеспечения видимости. После этого начинается второй этап операции – слизистая прямой кишки иссекается треугольником. Основание фигуры обращено вниз, в зону кожных покровов. Удаляется плотная, рубцовая ткань. Рана не ушивается.

В некоторых случаях хирург вынужден проводить пересечение волокон сфинктера прямой кишки. Дозированное пересечение не приводит к осложнениям. Но при повреждении этой мышцы у больного появляется недержание кала и газов.

Лечение трещины прямой кишки этим методов проводится с начала 20 века. Операция Габриэля до сих пор успешно применяется в проктологических стационарах. Но современная техника позволяет сделать ее удобной для пациента и врача. Сегодня большинство таких вмешательств проводится коагулятором, лазером или радиоволновым ножом. Отметим достоинства и недостатки каждого метода:

  1. Удаление трещины прямой кишки электрокоагулятором позволяет хирургу работать быстро. Сосуды, встречающиеся на его пути, прижигаются. Кровотечение при этом будет минимальным. Малая кровопотеря хорошо скажется на течении послеоперационного периода. Однако, коагулятор оставляет после себя ожоги, которые заживают хуже обычных разрезов.
  2. Лазер имеет схожие преимущества и недостатки.
  3. Радиоволновое иссечение анальной трещины прямой кишки – это самый щадящий и эстетичный метод. Работая в этой области, хирург не встречает крупных сосудов, которые бы требовали коагуляции. А «Сургитрон» отлично справляется с мелким капиллярным кровотечением, «заваривая» их русло. При этой методике клетки испаряются, а нервные окончания не получают сильных болевых импульсов. Рана выглядит красиво и эстетично, заживает под струпом.

Операции анальной трещины часто проводится в проктологическом стационаре. Их частота сравнима с геморроидэктомиями и дренированиями парапроктитов.

После лечения

Оперативное лечение не требует долгой госпитализации. Врач наблюдает пациента в течение нескольких часов, после этого больной может идти домой. Наступает этап заживления раны прямой кишки. Исход операции зависит от умения хирурга и ответственности пациента. Перечислим основные правила послеоперационного периода:

  • Необходимо регулярно проводить тщательный туалет раны. После каждой дефекации принимать гигиенический душ или делать ванночку с отварами трав или марганцовкой.
  • Накладывать повязки с Левомеколем, Метилурацилом и прочими мазями, рекомендованными врачом.

Иногда для снятия воспаления и зуда проктологи советуют гормональные мази.

  • Следить за диетой и стулом. В случае запоров принимать слабительные препараты.
  • Соблюдать охранительный режим. Не переохлаждаться и не перенапрягаться.

Рана прямой кишки заживает примерно 2 недели. Функция сфинктера (после сфинктеротомии) нормализуется в течение месяца. После этого пациент возвращается к нормальному образу жизни.

Лечение хронической анальной трещины возможно только оперативным путем. Хирургическое вмешательство лучше проводить радиоволновым методом. Для манипуляций в этой области отлично подойдут лазер и коагулятор.

Операции при раке прямой кишки

Отделение кардиологии и кардиохирургии

Отделение пластической хирургии

Лечение псориаза на Мертвом море

Лечение радиоактивным йодом

Отделение внутренних болезней

CHECK-UP в Израиле

Передовые методы лечения

Операция – один из главных методов лечения рака прямой кишки. Перед хирургией иногда требуется облучение или химиолучевая терапия, чтобы легче было удалить опухоль. Также это снижает вероятность возврата недуга.

Клиника Асаф-ха-Рофе проводит лечение колоректального рака на ранних стадиях и в запущенных состояниях, когда метастазы поразили окружающие органы и системы. В числе наших преимуществ:

  • ​ Профессиональные врачи с богатой практикой в сфере лечения рака прямой, толстой кишки, органов ЖКТ.
  • Инновационные терапевтические схемы, совмещающие традиционные методики с авторскими.
  • Лекарственные формулы последнего поколения, разрабатываемые на научных площадках госпиталя.

Мы проводим все виды терапевтического воздействия по доступным ценам, регламентированным министерством здравоохранения Израиля.

Перед операцией при раке прямой кишки

Если больной курит, необходимо бросить или сократить курение. Это поможет снизить риск осложнений (инфекций дыхательных путей) и зажить ране после операции.

Хирурги собирают анализы, чтобы выяснить, сможет ли больной перенести оперативное вмешательство.

Они могут включать анализы крови, проверку артериального давления, исследования функционирования сердца (ЭКГ) и ряд других.

Член хирургической бригады встретиться с пациентом, чтобы обсудить операцию. Если предполагается создание стомы, медсестра даст всю необходимую информацию по этому вопросу.

Операции при раке прямой кишки в больнице Асаф-ха-Рофэ

Применяются разные техники и типы операций, которые могут быть использованы при данном заболевании. Выбор хирургического вмешательства определяется такими факторами, как стадия рака, расположение опухоли и общее состояние здоровья.

После операции ткани, которые удалены хирургом, отправляются на исследование патологу. Он проверяет края операционной зоны на присутствие патологических клеток. Если их находят, не исключено, что рак не был полностью удален. Когда находят патологические клетки, может быть предложена повторная операция или радиотерапия.

Местная резекция

При маленькой опухоли на 1 стадии рак могут удалить с помощью локальной резекции. Используется эндоскоп, длинная и гибкая трубка с маленькой камерой на конце. Операция получила название трансанальная эндоскопическая микрохирургия.

Если опухоль расположена очень низко в прямой кишке, недалеко от ануса, хирург может не использовать эндоскоп. Злокачественное образование удалят с помощью хирургических инструментов, введенных через анус. Такое оперативное вмешательство называется трансанальная резекция прямой кишки.

Тотальная мезоректумэктомия

Это часто используемая операция при раке прямой кишки. Хирург удаляет часть органа, которая содержит опухоль, а также участки здоровой ткани по обе стороны. Кроме того, проводится резекция жировой ткани (мезоректума) вокруг прямой кишки, включающей кровеносные сосуды и лимфатические узлы. Её удаление снижает риск рецидива.

Виды мезоректумэктомии

Существует несколько типов мезоректумэктомии. На выбор хирургии влияет расположение опухоли в прямой кишке, ее размер, расстояние новообразования от ануса.

Передняя резекция

Этот вид операции, как правило, используется, когда злокачественное образование расположено в верхней и средней части прямой кишки (рядом с толстым кишечником).

После того, как часть кишки, содержащей опухоль, удаляется, хирург восстанавливает соединение, объединяя два конца. Некоторым пациентам создают временную стому (илеостому) после этого. Операцию по ее закрытию выполняют через несколько месяцев.

Проктэктомия с колоанальным анастомозом

Это хирургическое вмешательство проводится, когда злокачественное образование расположено низко в прямой кишке.

Хирург удаляет всю прямую кишку, соединяя толстый кишечник с анусом.

Иногда врач создают сумку (резервуар) из толстой кишки (колопластика) вместо прямой для хранения фекалий.

После проктэктомии может быть создана временная стома (илеостома), которая дает время для заживления кишечника.

Стому закрывают через несколько месяцев.

Брюшно-промежностная экстирпация прямой кишки

Такая операция (БПЭП) проводится, когда опухоль расположена очень низко в прямой кишке, возле ануса. Чтобы удалить всё злокачественное образование, хирург проводит резекцию прямой кишки и ануса. В таком случае требуется и создается стома – колостома. Один разрез выполняется в области брюшины, другой – в зоне промежности, около ануса. Посредством последнего разреза хирург удаляет анальное отверстие и прилегающие к нему ткани.

Открытая или лапароскопическая операция при раке прямой кишки

Колоректальная хирургия выполняется с помощью полостного или лапароскопического подхода.

Полостная операция проводится через большой разрез, идущий примерно от грудной кости (грудины) до пупка. У некоторых пациентов разрез делают поперек, а не вдоль живота.

В процессе проведения лапароскопической операции хирург выполняет 4 или 5 маленьких разрезов в полости брюшины. Через один из них вводят лапароскоп, оснащенный светом и камерой, через другие – хирургические инструменты, чтобы удалить опухоль.

Восстановление после лапароскопической хирургии, как правило, быстрее, по сравнению с открытой операцией. Хирург расскажет пациенту, какой тип хирургического вмешательства является целесообразным в данном случае.

Стома (колостома/илеостома)

После операции по удалению рака прямой кишки некоторым пациентам создают стому для выведения испражнений из организма. Это искусственно отверстие на стенке живота, к которому крепиться сумка для сбора фекалий.

Стома создают из открытой части кишечника. Если ее делают с помощью толстой кишки, то такая операция носит название колостомия, когда – посредством тонкой (подвздошной кишки) – илеостомия.

Данное искусственное отверстие используется какое-то определенное время или может быть постоянным. Временную делают, чтобы кишечник зажил после ректальной хирургии. Колостома бывает петлевой или концевой. Чтобы создать петлевую, хирург вытаскивает маленькую петлю кишечника наружу через разрез в брюшной полости. Потом делает отверстие в петле и пришивает ее к коже. Петлевая стома получила название двуствольной, так как выводится две ветки.

Для создания концевой стомы хирург один конец кишечника выводит через разрез и подшивает его к коже. В отверстие располагают с левой стороны живота. Часто этот вид колостомы является постоянным.

Если отверстие создано на время, потребуется вторая операция по его закрытию спустя несколько месяцев, для воссоединения кишечника, двенадцать недель после первичной хирургии.

Другие публикации:  Расширение прямой кишки у женщин

Когда опухоль располагается очень низко в прямой кишке, недалеко от ануса, вероятнее всего, потребуется постоянная стома. Хирург даст информацию для каждого, конкретного случая, будет ли стома постоянной или временной.

Операции при раке прямой кишки на поздних стадиях

Тазовая экзентерация

Если рак поразил другие рядом расположенные органы, иногда требуются обширные операции, чтобы удалить его. К примеру, тазовая экзентерация.

Тазовая экзентерация у мужчин

Это хирургическое вмешательство применяется для лечения злокачественных заболеваний в области таза.

Оно включает удаление мочевого пузыря, прямой кишки и предстательной железы. Эту операцию проводят только в случае, если нет никаких других признаков рака где-либо еще в организме.

Для проведения тазовой экзентерации требуются только специально обученные и опытные хирурги.

Перед принятием решения врач рассказывает пациенту о преимуществах и рисках данного хирургического вмешательства. Это серьезная и крупная операция, но с ее помощью возможно вылечить рак у некоторых больных.

Тазовую экзентерацию рекомендуют при рецидиве рака прямой кишки. В процессе ее проведения хирург удаляет мочевой пузырь, прямую кишку, анус и предстательную железу. И создает два новых отверстия – для отвода мочи (уростому) и для выведения из организма фекалий – колостому.

Тазовая экзентерация для женщин

Данный вид хирургии применяется при рецидиве рака шейки матки, для лечения рака матки, рака влагалища и рака вульвы. В процессе операции хирург удаляет мочевой пузырь, часть кишечника, яичники, матку, шейку матки и влагалище. Хирургическое вмешательство является серьезным, но иногда оно позволяет избавить больного от рака. Операцию проводят только, если отсутствуют симптомы рака где-либо еще в организме.

Существует несколько типов тазовой экзентерации:

  • Передняя экзентерация – удаление мочевого пузыря и внутренних половых органов.
  • Задняя экзентерация – резекция прямой кишки и внутренних репродуктивных органов.
  • Тотальная экзентерация – удаление мочевого пузыря, прямой кишки и органов репродуктивной системы.

Тип операции определяется на основе вида рака и особенностей индивидуальной ситуации.

Резекция легкого

Основным методом лечения, который распространился в легкие — химиотерапия. Но в некоторых случаях рекомендуется операция по удалению пораженной части легкого. Только, когда рак расположен в одном участке органа и нигде больше в организме.

Резекция печени

Если вторичные очаги появились в печени, чаще всего обращаются к цитостатическим средствам. Задача лечения состоит в том, чтобы уменьшить опухоль и контролировать ее как можно дольше.

Но некоторым пациентам возможно провести операцию, чтобы удалить пораженную часть печени. Иногда резекция печени способна излечить больного.

Это серьезное хирургическое вмешательство, которое длится 3-7 часов.

Его проводят только в специализированных больницах Израиля, врачи с опытом в хирургии печени. Достаточно редко такое лечение рассматривается в качестве варианта при метастазах в печени.

Операцию по удалению рака прямой кишки и резекцию печени проводят одновременно или как отдельные хирургические вмешательства.

Обычно резекции печени предшествует химиотерапия.

Лечение заблокированного кишечника

Иногда рак блокирует кишечник, вызывая симптомы, как боль и рвоту. Как правило, требуется срочная медицинская помощь. Такое состояние лечат двумя способами.

Стентирование

В ходе процедуры хирург использует колоноскоп для размещения стента в заблокированную область. После этого стент расширяется, чтобы удерживать кишечник открытым.

Рак становится причиной блокировки, которую можно удалить с помощью операции в позднее время.

Иногда непроходимость кишечника устраняют с помощью оперативного вмешательства, удаляя заблокированный участок прямой кишки. После этой операции большинству пациентов создают временную или постоянную стому. Хирург иногда совмещает этот вид оперативного вмешательства с удалением опухоли.

Реабилитация после операции при раке прямой кишки

После хирургии больного будут поощрять начать двигаться, как можно скорее, что предотвратит развитие осложнений, как инфекции и тромбы. Физиотерапевт предоставит информацию по упражнениям для ног и дыхания.

К вечеру после операции или на следующий день пациенту будет оказана помощь, чтобы на короткое время встать с постели или сесть.

После оперативного вмешательства пациент испытывает боль и дискомфорт, которые контролируют посредством анальгетиков. О болевых ощущениях и недомоганиях необходимо сообщать медсестрам.

Они предоставят лекарство для облегчения состояния. Возможно, потребуется изменение дозировки или смена анальгетика.

Также предоставляют спинальную анестезию. Это инъекции продолжительного болеутоляющего средства в жидкость вокруг спинного мозга. Они снимают боль на срок до 24 часов. Другой альтернативой является непрерывная доза болеутоляющего в спинномозговую жидкость с помощью помпы – эпидуральная анестезия.

Обезболивающие средства даются с помощью капельницы, установленной в вену на кисти или предплечье. Капельницу соединяют с насосом или помпой (контролируемая пациентом анальгезия). Нажав кнопку, можно получать дополнительную дозу анальгетика. Эффективное программирование оборудования не допускает передозировки.

Капельницы и дренажи

Устанавливается капельница, поставляющая жидкость в организм в вену на кисти или предплечье – внутривенная инфузия. После того, как пациент сможет самостоятельно принимать пищу и жидкость, ее извлекут.

В ходе операции размещают катетер в мочевой пузырь для слива мочи.

Некоторым больным устанавливают назогастральный зонд – трубку, идущую через нос в желудок. Ее используют для удаления жидкости из желудка, пока кишечник не начнет работать.

Могут быть размещены дренажи в область операционной раны для слива избыточной жидкости. Их убирают спустя несколько дней.

Прием пищи и напитков

Вскоре после операции пациент может самостоятельно кушать и пить. Для ускорения процесса восстановления больному предоставляют дополнительные напитки на протяжении нескольких дней.

Если была создана стома, первое время она будет опухшей, но сократиться до нормального размера в течение нескольких недель. При петелевой колостоме используется стержень для поддержки, пока происходит заживление. Стержень извлекают спустя несколько дней.

Медсестра обучит, как ухаживать за стомой. Большинству пациентов достаточно 3-4 дня, чтобы научиться и справляться с данной ситуацией.

В зависимости от типа проведенной операции период пребывания в больнице составляет 3-7 дней. Назначается прием для послеоперационного обследования, где врач введет в курс по поводу дальнейшего лечения – лучевой терапии или химиотерапии.

Если на рану наложены швы, клипсы или скобы, их снимают спустя 7-10 дней после хирургического вмешательства.

Сексуальная жизнь после хирургии

Врач предоставит информацию, сколько времени потребуется для реабилитации после операции при раке прямой кишки, когда можно возобновить сексуальную жизнь. Для большинства людей это занимает не менее 6 недель, а чаще дольше.

Для пациентов, имеющих стому, требуется больше времени, чтобы приспособиться.

Функционирование кишечника после операции при раке прямой кишки

У большинства людей после ректальной хирургии наблюдаются изменения в работе кишечника.

Если была проведена местная резекция, пациенты быстро выздоравливают. После тотальной мезоректумэктомии необходимо больше времени – несколько месяцев для восстановления работы кишечника.

Когда до хирургического вмешательства была лучевая терапия или химиолучевая терапия, это также повлияет на функционирование органа. Это означает, что потребуется больше времени, что работа кишечника нормализовалась.

После ректальной хирургии возможны следующие изменения в работе органа:

  • Диарея или запор.
  • Частый стул.
  • Недержание кала.
  • Вздутие кишечника.

Эти нарушения со временем проходят. Врач даст рекомендации, как нормализовать состояние, назначит лекарства, может направить к другому специалисту.

Рацион питания после операции при раке прямой кишки

Регулярный прием пищи поможет восстановить работу органа. Если наблюдаются проблемы с аппетитом, может быть легче питаться несколько раз в день небольшими порциями. Следует выпивать не меньше 1-2 литров жидкости в день, особенно, если наблюдается диарея.

Продукты с высоким содержанием белка – рыба, мясо, яйца помогут телу исцелиться после хирургии.

Важно, чтобы в рацион входил широкий спектр продуктов для здорового, сбалансированного питания. Однако некоторые виды пищи вызывают проблемы. Ведение дневника питания о том, какую пищу употребляет человек и как она влияет, может помочь.

При диарее стоит отдать предпочтение продуктам, с низким содержанием клетчатки – белый хлеб и пасту вместо макарон из муки грубого помола. Нужно употреблять зеленые листовые овощи, подвергать овощи тепловой обработке и есть фрукты, очищая их.

После того, как работа кишечника будет нормализовываться, стоит вводить постепенно продукты, вызывающие проблемы. Человек может обнаружить, что более они не влияют на функционирование органа. Если рацион питания после операции при раке прямой кишки по-прежнему остается ограниченным, стоит определенно обратиться к диетологу.

Некоторые рекомендации, как устранить вздутие живота:

  • Нужно есть медленно, тщательно прожевывать пищу.
  • Важно помнить, что фасоль, пиво, жевательная резинка, газированные напитки и лук вызывают вздутие.
  • Могут помочь капсулы с мятой, укроп, чай с мятой.

Медикаменты

Врач порекомендует прием противодиарейных препаратов. Чаще всего используется лоперамид (другое название имодиум или Diareze®), он замедляет работу кишечника.

Регулярный прием лоперамида, за полчаса до еды, помогает в ряде случаев. Данный препарат также доступен в виде сиропа, можно регулировать дозу по мере необходимости. Возможно, понадобиться время, чтобы подобрать оптимальную дозировку. Рекомендуется начинать с малой и увеличивать количество до момента, когда препарат оказывает необходимое действие.

Безопасно принимать лоперамид долгое время, по мере необходимости, но нужно обсудить это с врачом.

Управление стрессом

Эмоции способны повлиять на работу кишечника. Беспокойство и стрессовые ситуации способствуют диареи. Утрата контроля над функционированием органа сама по себе является стрессом.

Обучение релаксации принесет пользу, как кишечнику, так и всему организму. Некоторые группы поддержки предлагают пройти курс релаксации.

Другие публикации:  Прямая кишка пути введения

Упражнения для мышц тазового дна

Существуют упражнения, которые можно выполнять, чтобы укрепить мышцы кишечника: сфинктерные (в области ануса) и мышц тазового дна (важны также для контроля мочевого пузыря и сексуальной функции).

Эти упражнения полезны при недержании стула. Врач может научить техники их выполнения. Для восстановления силы мышц потребуется как минимум 12 недель, делая упражнения трижды в день.

Поддержание здорового веса

Избыточный вес оказывает давление на мышцы тазового дна. Поэтому особенно важно поддерживать здоровую массу тела, если есть проблемы с контролем работы кишечника. Врач даст рекомендации по этому вопросу.

Наблюдение и лечение после операции при раке прямой кишки

Обычно встреча с хирургом происходит спустя две недели после операции. Полезно составить список вопросов и проблем.

Хирург осмотрит операционную зону и шрам, чтобы убедиться, что все заживает должным образом. В зависимости от проведенной операции он проверит, не вызывало ли хирургия проблем с передвижением. Некоторым людям требуется дополнительная помощь физиотерапевта после операции.

Хирург расскажет о результатах исследования удаленной ткани, о стадии рака и, возможно, о необходимости дальнейшего лечения после операции при раке прямой кишки. Это не редкость, что ряду пациентов требуется дальнейшая медицинская помощь:

  • Химиотерапия, лучевая терапия или гормональное лечение, чтобы снизить вероятность возврата болезни.
  • Еще операция, если раковые клетки обнаружили в операционном крае.

Дальнейшее лечение избавит или уменьшит рак, который полностью не был удален.

В зависимости от проведенного хирургического вмешательства врач даст рекомендации, когда пациент сможет вернуться к работе, начать управлять автомобилем. При каких действиях необходимо быть осторожным, как последствия операции при раке прямой кишки скажутся на сексуальной жизни.

Дальнейший период наблюдения зависит от типа рака прямой кишки, от особенностей конкретной ситуации. Как правило, назначаются регулярные осмотры каждые несколько месяцев с начала, постепенно они становятся ежегодными.

В ходе следующих встреч проводятся различные тесты, к примеру, анализы крови. Это хорошая возможность, чтобы обратиться к врачу с существующими проблемами.

Рекомендуем к прочтению

Химиотерапия при раке прямой кишки

Химиотерапия рака прямой кишки в Израиле: показания к лечению, распространенные препараты и схемы. Характеристика химиотерапии после операции, при метастатическом процессе, регионарная химиотерапия. Как проверяется эффективность лечения? Возможные побочные эффекты.

Для связи с медицинским консультантом заполните форму:

Отправляя форму Вы соглашаетесь с политикой конфиденциальности

Полипы в прямой кишке: как опознать и чем лечить

Полипы в кишечнике

Среди всех болезней желудочно-кишечного тракта особенного внимания требуют полипы. Это доброкачественный вид новообразований в прямой кишке, который может стать причиной опасного осложнения – онкологии . Он протекает без видимых симптомов и часто обнаруживается абсолютно случайно. Проктологи говорят о резком возрастании этой медицинской проблемы, поэтому необходимо знать ее причины и основные симптомы.

Что такое полипы

Полипы в толстой кишке

Доброкачественные новообразования, которые образуются из эпителия прямой кишки, специалисты называют полипами. Это мягкие выпуклости внутри прямой кишки, имеющие розовый или красноватый оттенок. Внешне они могут напоминать маленький шарик, иметь форму грибка или разветвленного отростка. К поверхности слизистой они прикрепляются тонкой ножкой или могут распластаться, напоминая сдавленную шишечку.

Размеры пластичных новообразований варьируются от миллиметра до 2–3 сантиметров. Всего несколько лет назад они диагностировались у людей старше 50 лет. Теперь встречаются крупные поливы в заднем проходе у детей и подростков.

Классификация полипов

Классификация полипов в кишечнике

Все образования произрастают из эпителия, внешне напоминая его по строению и оттенку. Но внутри каждый полип содержит особый вид мягкой ткани, которая определяет его дальнейшие свойства:

  • Ворсинчатые: содержат мягкое наполнение, напоминая желе. Отличаются высокой скоростью разрастания, могут заполнять собой ректальный канал или сужать просвет.
  • Фиброзные: растут из соединительной ткани, вызывают в прямой кишке застои, воспалительные процессы и обострения геморроя .
  • Анематозные: по неизвестным причинам происходит перерождение ворсинок кишечника в атипичные клетки, которые образуют тело такого полипа. В 75% случаев они превращаются в онкологическое новообразование.

Причины появления полипов

Геморрой — причина появления полипов в кишечнике

Большинство проктологов уверены, что основная причина возникновения любого вида полипов – естественный процесс старения клеток эпителия. В пользу говорит факт, что подавляющее большинство пациентов – люди пенсионного возраста. Риск столкнуться с неприятным и опасным заболеванием значительно возрастает при наличии факторов и болезней:

  • геморрой на любой стадии ;
  • энтериты и воспалительные процессы в прямой кишке;
  • язвенный колит ;
  • частые или хронические запоры ;
  • различные бактериальные или вирусные инфекции, провоцирующие диарею ;
  • анальные трещины или повреждения ануса;
  • генетическая предрасположенность.

Среди косвенных причин врачи называют излишнее употребление жирной или жареной пищи, которая богата канцерогенами или красителями. Полипы чаще встречаются у людей, предпочитающих мясные и углеводные блюда легким растительным продуктам. Большое значение имеет экологическая обстановка, уровень стресса и отсутствие физических нагрузок.

В чем опасность полипоза

Полипы разрастаются быстро, могут перекрывать полость заднего прохода и кишечника. Если своевременно не заниматься лечением, можно столкнуться с различными серьезными осложнениями:

  • запоры из-за узкой проходимости;
  • интоксикация организма, снижение иммунитета вследствие постоянных застоев каловых масс;
  • кровотечения из поврежденных полипов;
  • боль при травмировании новообразования;
  • превращение в онкологическую опухоль;
  • возникновение острой кишечной непроходимости.

Особенная проблема, чем опасны полипы в заднем проходе, это высокий риск их выпадения при дефекации, болезненное защемление. Оно приводит к воспалению и даже отмиранию слизистой кишечника. Образования могут постоянно кровоточить, но среди каловых масс пациент это не замечает. В результате развивается сильная анемия, которая не поддается лечению обычными препаратами с железом, сильно падает работоспособность, повышается утомляемость и обостряются все хронические заболевания.

Основные симптомы патологии

Настоящей проблемой является отсутствие характерных симптомов и признаков, которые позволяют человеку заподозрить возникновение полипа. Они появляются, когда образование мешает нормальной работе кишечника или каловые массы травмируют его мягкие ткани. Следует немедленно обратиться к проктологу, если наблюдается:

  • дискомфортные ощущения в области ректального канала;
  • характер стула резко меняется, появляются запоры при привычном рационе питания;
  • кровотечения или выделения прозрачной слизи;
  • боль в области малого таза, напоминающая спазмы.

Диагностика образований в кишечнике

Из-за схожести симптомов проктолог должен решить, как отличить полип от геморроя. Обычного визуального обследования и пальпации не хватает для качественной диагностики, ведь многие симптомы совпадают. В ход идет:

  • колоноскопия;
  • ректороманоскопия;
  • биопсия мягкой ткани;
  • анализ кала на частицы скрытой крови.

С помощью миниатюрной камеры врач обследует слизистую прямой кишки и ректального прохода, определяет расположение и вид полипа, площадь разрастания. Такую процедуру рекомендуют проводить всем людям в зрелом возрасте, даже при отсутствии явных признаков заболевания. Это поможет вовремя выявить опасность, наблюдать за развитием образований.

Методы лечения полипов

От заболевания невозможно избавиться с помощью лекарственных препаратов. Единственная тактика – полное удаление полипов в заднем проходе. Существует несколько основных методик:

  • захват и срезание с помощью специальной петли, которая пережимает полип у основания;
  • электрокоагуляция (прижигание образований);
  • обычная операция при множественных полипах или их большом размере.

Во время восстановления после операции применяются свечи с обезболивающим эффектом: Диклофенак или Анестезин. Ускорить заживление ран и воспаленных трещин в заднем проходе поможет Вибуркол в форме суппозиторий.

Народные способы избавления от полипов

Избавиться от полипов помогает сок из листьев лопуха

Гомеопатия предлагает щадящее лечение полипов в заднем проходе народными средствами. Наиболее распространенный рецепт – клизмы на основе чистотела. Для ее приготовления пучок свежей и тщательно промытой зелени измельчают, проваривая на паровой бане в стакане воды. Такой теплый отвар вводят в анус с помощью обычной спинцовки, повторяя курс в течение 20 дней.

Внутрь можно применять отвар из еловых веточек, который содержит большое количество полезных фитонцидов. Уменьшает риск разрастания и увеличения полипов свежевыжатый сок из листьев лопуха, чай из ягод калины с медом. Самодельные свечи из сливочного масла и прополиса могут заживить ранки после удаления образований, снизить риск кровотечений и смягчить слизистую.

Большое значение имеет профилактика повторного полипоза. Необходимо придерживаться более активного образа жизни, отказаться от вредных продуктов и избавиться от лишнего веса. А ежегодное обследование у проктолога должно стать обязательной частью общих профилактических мер.