Закрытый туберкулез при беременности

Беременность и туберкулез

Всего сообщений: 23

07.04.2015, Дина
Здравствуйте,меня зовут Дина мне 23 года.Болею туберкулезом,лечусь только народными средствами,таблетки не принимаю уже 5-6 месяцев,только уколы!две недели назад узнала что забеременела,фтизиатр говорит делать аборт т.к она думает что я принимаю препараты!подскажите,как быть в такой ситуации.

    10.04.2015, Администратор сайта
    Вам нужно обратиться к гинекологу и проконсультироваться по этому вопросу. Нужно честно рассказать врачу о тех препаратах, которые Вы принимаете. Принести заключение фтизиатра о состоянии Вашего здоровья. На основании этой информации гинеколог поможет Вам принять правильное решение.

05.06.2014, volkov
несмотря на то, что сам прошел через это, и говорю о том, что я здоровый человек, по началу, когда употреблял лекарство из медведки то сомневался в его действии, но мои опасения оказались напрасны, поскокольку я понял, что медведка помогает

30.04.2014, просто я
Добрый день. В данный момент мой муж проходит лечение от туберкулеза легких. У него закрытая форма, прогноз очень хороший, чувствует себя прекрасно, сейчас проходит лечение дома. Изониазид, рифампицин и т.п. Подскажите, пожалуйста, можем ли мы родить здорового ребенка? Какие обследования мне пройти?

07.03.2014, катюша
Здравствуйте.Мне 34 года,и я очень боюсь за ребенка.Срок 19 недель,пять лет назад переболела туберкулёзом,вылечилась,клиническое излечение,рецидив.И вот нашли палочку,закрыли живот прошла рентген,и теперь не знаю чем всё закончится.Хочу выносить и родить здорового малыша.Это возможно?Возможно ли лечение беременным,не повредит ли плоду,есть шанс родить без последствий и для мамы и для ребёнка?

28.10.2013, Аля
Мне 34 года я переболела туберкулезом легких пролечилась 9месяцев пропила антибиотики У меня 3 дочери хочу мальчика Можно ли мне беременеть

07.04.2013, Фиалка
Здравствуйте. Мне 47 лет.11 лет назад переболела туберкулезом (закрытая форма). Лечили амбулаторно таблетками.Остался фиброз.Флюрографию прохожу ежегодно,которая показывает фиброз.У меня родился внук.Могу ли я помогать ухаживать за ребенком? Не опасно это для здоровья ребенка? Заранее спасибо за ответ.

06.06.2012, яна
2 года назад переболела туберкулезом пролежала 8 месяцев в больнице у меня очаги лечилась пила таблетки было дело и пропускала но не часто! я узнала что беременна срок 4 недели я делать аборт не хочу как может повлиять на ребенка и повлияет ли вообще?? у меня до сих пор очаги но врач сказал что они на всю жизнь останутся! посоветуйте пожалуйста мне что нибудь!

22.02.2013, ангел
здравствуйте напишете пожалуйста ,как у вас дела

22.01.2013, Галина
Здравствуйте! Мне 37 лет. В 22 года когда была беременна переболела туберкулезом. Причем 7 месяцев врачи мне лечили воспаление легких, даже не заподозрив и после кровохаркания что у меня был туберкулез. Рожала с открытой формой в обшем роддоме и лежала потом в обшей палате(6 чел.)Как врачи у меня брали анализы непонятно, но через 2 недели после родов попала в реанимацию с двухсторонним туб. легких уже в сильнозапущенной форме.(диссиминированный инфильтративный туберкулез)Пол года лечилась усиленно в стационаре не видя свою дочечку.Слава Богу она родилась здоровенькая не смотря на все лекарства которые я принимала когда лежала с «воспалением легких»(стрептомицин, хлористый, аминокопронка и т.д.)Через 2 года я забеременела снова. Врачи кричали на меня, но я всетаки родила здоровенького мальчика. Сейчас у меня 3 детей. Все здоровые.Я вспоминаю то время как страшный сон.

09.02.2012, Инна
Здравствуйте.Заболела тубиком в 17 лет(сейчас мне 23).После излечения стояла на учете.Потом сняли с учета и я сразу забеременела.родила.Ребеночек здоровенький.А у меня через неделю после родов снова обнаружили. да еще и МЛУ к 5 препаратам.пролечилась полглда в диспансере.Сейчас дома.стою на учете пока по 1 группе.С мужем хотим второго ребенка.Можно ли мне рожать сейчас?И как поступить,если я все-таки забеременею?

Все страницы с обсуждением этой темы:
1 2 3

Блокнот фтизиатра – туберкулез

Все, что Вы хотите знать о туберкулезе

Туберкулез, беременность и роды

Перельман М. И., Корякин В. А.

У большинства заболевших туберкулезом женщин с помощью противотуберкулезных препаратов удается достигнуть к периоду беременности излечения или стабилизации туберкулеза.

Снижению заболеваемости туберкулезом способствует проведение женскими консультациями широких противотуберкулезных мероприятий среди женщин, имеющих повышенный риск заболевания туберкулезом.

Патогенез. Беременность и роды, сопровождающиеся перестройкой функций эндокринной системы, органов иммунитета, обмена веществ, нагрузка, связанная с выделением продуктов обмена плода, являются факторами риска в отношении заболевания туберкулезом.

Возникновение туберкулеза связывают с эндогенной реактивацией инфекции. В связи с наличием среди молодых женщин значительного контингента неинфицированных МБТ возможно заболевание туберкулезом в результате первичного инфицирования МБТ.

Туберкулез, возникший у женщин во время беременности и в послеродовом периоде, протекает обычно тяжелее, чем выявленный до беременности. Это различие объясняется эндокринной перестройкой организма женщины в период беременности и кормления ребенка, а также ограниченными возможностями в их обследовании и лечении.

Туберкулез может возникнуть в любой период беременности, но чаще в первой половине. Вспышки туберкулезного процесса в послеродовом периоде бывают чаще в первые 6 мес после родов.

У женщин обнаруживаются различные формы туберкулеза легких, преимущественно ограниченные, в редких случаях диагностируется фиброзно-кавернозный туберкулез.

Симптоматика. Туберкулез легких, возникший в первый триместр беременности, не имеет характерных особенностей клинической картины. Такие симптомы туберкулезной интоксикации, как слабость, недомогание, снижение аппетита, похудание, могут объясняться токсикозом беременных, что затрудняет своевременную диагностику туберкулеза.

Туберкулез у женщин во вторую половину беременности, несмотря на распространенный инфильтративный или казеозно-деструктивный процесс, часто протекает без существенных изменений в состоянии больной.

Беременным не проводят плановых профилактических флюорографических исследований легких. Туберкулез у них выявляют при обследовании в связи с жалобами на заболевание органов дыхания.

При появлении таких жалоб акушер-гинеколог направляет беременную в противотуберкулезный диспансер, где ей проводят рентгенографическое исследование легких (флюорографии следует избегать из-за большей дозы облучения), исследование мокроты на МБТ, анализы крови, мочи.

После рождения ребенка флюорографическое обследование проводят матери (2—4 исследования в течение первого года) и окружающим ребенка лицам.

Лечение. Туберкулез у беременных, а также у кормящих матерей лечат в туберкулезной больнице или санатории. Препараты назначают в оптимальных дозах, используя обычные методы их введения.

При выборе лекарственных средств следует учитывать возможные побочные реакции на некоторые препараты в виде диспепсических расстройств, поэтому их не следует назначать беременным с токсикозом.

Высказывается мнение о токсичном воздействии ряда препаратов на плод. Установлен эмбриотоксический эффект стрептомицина и канамицина, которые могут вызывать глухоту у детей, матери которых лечились этими препаратами в первую половину беременности.

Не рекомендуется лечить беременных этамбутолом, этионами дом, рифампицином в связи с возможностью развития у плода уродств.

Наиболее безопасным для беременных и для плода является изониазид. Его следует назначать с лечебной целью и с целью профилактики туберкулеза. Химиотерапия не проводится во время лактации.

Не исключена возможность хирургического вмешательства на легких при обнаружении у беременной прогрессирующей туберкулемы, кавернозного или фиброзно-кавернозного туберкулеза, сопровождающихся бактериовыделением.

Однако в случае отсутствия эффекта от химиотерапии следует решать вопрос о прерывании беременности. Цель химиотерапии и хирургического вмешательства — прекращение бактериовыделения у больной в короткие сроки, чтобы предотвратить распространение МБТ в организме и избежать заражения плода.

Дети, родившиеся у больных туберкулезом легких женщин, здоровы. Только в исключительных случаях может произойти внутриутробное заражение плода. Большинство инфицированных МБТ детей были заражены после родов при контакте с больной туберкулезом матерью.

Поэтому грудное вскармливание новорожденных разрешается только матерям с неактивным туберкулезом, не выделяющим МБТ. Если новорожденный продолжает получать молоко матери, то по возможности мать не должна принимать противотуберкулезные препараты с тем, чтобы у ребенка правильно сформировался послевакцинный (БЦЖ) противотуберкулезный иммунитет.

Новорожденным от больных туберкулезом матерей проводят вакцинацию БЦЖ так же, как и остальным детям. После вакцинации мать и ребенка разобщают на 6 нед, т. е. на срок формирования у ребенка противотуберкулезного иммунитета. При невозможности провести срочную изоляцию после вакцинации или в случае противопоказаний к проведению вакцинации ребенку назначают химиопрофилактику.

Для родов беременную туберкулезом женщину направляют в специализированный родильный дом. Если на территории, где она проживает, нет такого родильного дома, то акушер-гинеколог и фтизиатр должны заранее поставить в известность родильное отделение больницы с тем, чтобы были проведены необходимые профилактические мероприятия, исключающие контакт больной со здоровыми роженицами.

Формы туберкулеза, сопровождающиеся выраженными симптомами интоксикации, могут оказывать неблагоприятное влияние на течение беременности и иногда приводить к самопроизвольному выкидышу.

Роды у больных активным туберкулезом часто протекают более тяжело, чем у здоровых, с большей кровопотерей и осложнениями.

Туберкулез в большинстве случаев не служит показанием для прерывания беременности, так как, если проводить комплексную противотуберкулезную терапию, беременность может быть сохранена без ущерба для здоровья матери и ребенка.

Прерывание беременности в связи с туберкулезом целесообразно по следующим показаниям:

  • фиброзно-кавернозный, хронический диссеминированный и цирротический туберкулез легких, осложненные легочно-сердечной недостаточностью;
  • прогрессирующий впервые выявленный туберкулез легких;
  • туберкулез легких в сочетании с сахарным диабетом или другими хроническими заболеваниями;
  • туберкулез легких, требующий для лечения хирургического вмешательства.
Другие публикации:  Протеинурия при нефротическом синдроме

Прерывать беременность следует в течение первых 12 нед. В период подготовки к прерыванию беременности и после прерывания необходимо усилить противотуберкулезную терапию. Повторная беременность рекомендуется не раньше чем через 2—3 года.

Беременность и вылеченный туберкулез легких

Девочки! У кого был тубик, как вы прошли беременность и роды?Очень хочу ребеночка..Спасибо всем за ответы.

Эксперты Woman.ru

Узнай мнение эксперта по твоей теме

Яна Вячеславовна Ром

Психолог, Семейный консультант. Специалист с сайта b17.ru

Шелудяков Сергей

Психолог, Клинический психолог. Специалист с сайта b17.ru

Егорова Анастасия Владиславовна

Психолог. Специалист с сайта b17.ru

Воробьева Юлия Николаевна

Психолог. Специалист с сайта b17.ru

Бажажина Светлана Владимировна

Психолог, Коуч. Специалист с сайта b17.ru

Войтукевич Наталья Сергеевна

Психолог. Специалист с сайта b17.ru

Лазарева Екатерина Владимировна

Психолог, Коуч. Специалист с сайта b17.ru

Наталья Евгеньевна Походилова

Психолог, Кинезиолог Онлайн-консультант. Специалист с сайта b17.ru

Зайцева Ольга Александровна

Психолог. Специалист с сайта b17.ru

Погребняк Анна Александровна

Психолог, Психокоррекция веса. Специалист с сайта b17.ru

[691571013] – 31 января 2010 г., 21:40

У мамы у моей был. Через три года после того, как выздоровела, родила меня. И беременность, и роды прошли нормально — ну, тонус был, но такое у многих бывает.

[2713773931] – 2 февраля 2010 г., 23:13

У мужа закрытая форма туберкулёза. Я не беременная. Но хочу знать как это отразиться на беременности и дальнейшем развитии ребёнка.

[3547075834] – 25 марта 2010 г., 12:28

Я родила после тубика.Через 4 года после выписки. Ходила в обычную консультацию, все без осложнений. Рожать пошла в обычный роддом за деньги. С самим процессом родов проблем не было,а вот после родов отправили меня снимок делать,блин. Оказывается нам нельзя рожать в обычных домах,надо уточнять этот момент, хотя я справкой везде махала о туберкулезе.
Кормила до года, вроде жива еще :). Рентгеновские снимки делаю для успокоения.Дите нормальное 🙂

[4070923615] – 22 июля 2010 г., 18:28

МАгнолия! Скажите пожалуйста, а проф лечение вам назначали при беременности?

[3205223047] – 9 августа 2010 г., 14:31

Нет,мне ничего не назначали вообще.Я в обычную консультацию ходила. Говорят,если тубик хорошо леченый, то ничего страшного рожать.

[1725965539] – 17 августа 2010 г., 18:41

Магнолия! Как я рада что можно к Вам обратиться с поддержкой. Скажите пожалуйста а какой у вас именно был туберкулез.
У меня просто семья рушится из за этого тубика. У меня очаговый тубик в фазе раасасывавния основное лечение закончила в 2008, сейчас на профилактических курсах и вто теперь не знаю что делать. Можно у ВАс будет проконсультироваться??
Заранее спасибо)))

[111122312] – 5 октября 2010 г., 22:26

У меня был инфильтративный в правом легком.пол года была на дневном стационаре,еще полтора года пила таблетки.это уже общего два года лечения.потом через 2.5 года родила. Мне кажется вам рано рожать еще,я бы не рискнула. А вообще врач должен подсказать. Мне заведующая туб диспансером сказала, что после того,как таблетки отменят,надо еще пару лет подождать,а потом уже смело рожать. Поверьте,с дитем маленьким очень тяжело и не дай Бог что-нибудь опять откроется. Лучше подождать.

[2214980247] – 8 октября 2010 г., 19:37

Магнолия! Спасибо за ответ. Скажите пожалуйста как у Вас проходила беременность, какое состояние было после родов, делали ли Вы флюшку и пили ли таблетки после родов? Заранее спасибо за ответ.

[111122312] – 8 октября 2010 г., 21:39

Беременность без осложнений, без отеков, не знаю чего там еще бывает.
я во время беременности не делала снимков и даже в диспансер не заходила(зря,как оказалось). Зато сразу после родов меня отослали делать рентген и пока рентгенолог заключение не написала,что все без изменений, дите мое мне не отдавали.затем перевели меня в какую-то специальную палату. вообще рожала я за деньги в обычном роддоме.и что был тубик не скрывала.видимо врач очень деньги любил и хотел замять про тубик тему.А вообще нам положено в спец роддоме рожать и снимок делать во время беременности и после родов.Таблетки я не пила после родов и никто мне не предлагал их.Вообще дите кормить надо сисей, тут таблетки не пойдут.Самым опасным считается период сразу после родов и через пол года. Что вам врач в диспансере-то советует?

[1438023839] – 15 декабря 2010 г., 01:10

У меня обнаружили тубик на пятый день после рождения второго ребенка, от ребенка изолировали и увезли в тубдиспанцер.Ребенок родился здоровый, но изоляция с младшим четыре месяца, со старшим два.

[920661638] – 19 мая 2015 г., 12:57

Статься как вылечить туберкулез: http://ognevkaplus.ru/publ/kak_vylechit_tuberkulez/1-1-0-5

[4197903602] – 24 января 2016 г., 20:29

У меня обнаружили тубик на пятый день после рождения второго ребенка, от ребенка изолировали и увезли в тубдиспанцер.Ребенок родился здоровый, но изоляция с младшим четыре месяца, со старшим два.

Умоляю ответье на вопросы. Сколько вы лечились? Какая форма была? Когда вам дали малыша через сколько и где он был всё это время.

[1537481512] – 26 января 2017 г., 08:20

Добрый день, я болела тубиком год назад 2 месяца в санаторий и 4 пила таблетки, после лечения прошло год, беремена 10 неделя, скрыла от медиков что болела что мне грозит поделитесь опытом пожалуйста

[1383845032] – 27 апреля 2017 г., 13:29

Добрый день, я болела тубиком год назад 2 месяца в санаторий и 4 пила таблетки, после лечения прошло год, беремена 10 неделя, скрыла от медиков что болела что мне грозит поделитесь опытом пожалуйста

Беременность при туберкулезе

Беременность при туберкулезе не выступает фактором, повышающим риск заражения. Но все же, при заболевании во время беременности необходимо рассматривать безопасность противотуберкулезных препаратов для плода. Среди общего числа заболевших, женщин в возрасте от 20 до 30 лет становится все больше. В период беременности и после родов заболеваемость женщин в 2-2,5 раза выше, чем вне беременности. Во время беременности туберкулез поздно диагностируется и иногда заканчивается летальным исходом. “Больная туберкулезом девушка не должна беременеть, беременная не должна рожать, а родившая не должна кормить грудью”: такое мнение бытует среди фтизиатров со стажем работы.

Туберкулез и беременность требуют особого внимания:

  1. женщинам с выявленным заболеванием рекомендуется пройти курс лечения до планирования беременности, т.е. отложить материнство на 2-3 года после окончания курса терапии;
  2. беременность не увеличивает частоту рецидива туберкулёза;
  3. со стороны законодательства нет никаких ограничений для вступления в брак мужчин и женщин, болеющих туберкулезом;
  4. после введения антибиотиков в курс лечения, стало возможным протекание беременности при некоторых формах туберкулёза.

Выявление начальных форм туберкулеза и его обострений во время беременности часто представляет значительные трудности из-за стертой клинической картины, подавленной чувствительности к туберкулину, рентгенография считается противопоказанной, а повышенное СОЭ, анемия, невысокий лейкоцитоз встречаются и при беременности.

В первом триместре беременности симптомы туберкулёзной интоксикации похожи на проявления раннего токсикоза беременности. · Во втором и третьем триместрах на фоне мнимого благополучия может наблюдаться “холодная вспышка туберкулёза второй половины беременности”. Это связывают с тем, что гормональный фон у беременной имеет анаболическую направленность, диафрагма стоит высоко, что похоже на лечебное действие пневмоперитонеума.

Наблюдается парадоксальная диспропорция: хорошее общее состояние беременной с малыми внешними проявлениями болезни при больших экссудативно-пневмонических изменениях в лёгких с распадом и обсеменением. В организме женщины, во время беременности, происходит деминерализация, способная привести к размягчению очагов Гона или кальцинатов в лимфоузлах и эндогенной реактивации туберкулезного процесса. Это может привести к развитию запущенного активного туберкулёза.

Туберкулёз и беременность оказывают взаимное влияние друг на друга. Определить это влияние можно 4-мя факторами:

  1. характер туберкулёзного процесса
    • неактивный, стойко затихший процесс под влиянием беременности в большинстве случаев не обостряется;
    • не леченый или недолеченый активный процесс, развившийся до беременности, обычно прогрессирует при беременности;
    • первичный туберкулёз, развившийся у ранее не инфицированных беременных более опасен, чем вторичный туберкулёз, возникший на фоне инфицированности;
    • распространенные и деструктивные формы туберкулёза представляют большую угрозу, чем ограниченные;
    • очень опасны остро текущие формы туберкулёза, хронические деструктивные процессы, формы, сопровождающиеся множественной лекарственной устойчивостью микобактерий туберкулеза;
    • туберкулёз почек с беременностью сочетается крайне неблагоприятно, поскольку беременность увеличивает нагрузку на почки и обостряет латентно протекающий туберкулёзный процесс в почках;
    • при генитальном туберкулёзе возможность беременности не велика, но сочетание туберкулёзного эндометрита с беременностью крайне неблагоприятно из-за возможности инфицирования плода.
  2. срок беременности — высокую опасность для развития и прогрессирования туберкулёза представляют:
    • — первый триместр беременности
    • — последние недели перед родами
  3. социально бытовые и семейные обстоятельства
  4. возраст беременной женщины:
    • — моложе 20 лет;
    • — старше 35 лет.

В группу повышенного риска обострения туберкулеза во время беременности входят:

  1. беременные после операций, произведенных по поводу туберкулёза (меньше 1 года после вмешательства) беременные, недавно перенесшие Уэс (менше года после лечения);
  2. беременные больные туберкулёзом различных локализаций моложе 20 и старше 35 лет;
  3. здоровые беременные, имеющие контакты с больными туберкулёзом;
  4. беременные с распространенными формами туберкулёзного процесса.
Другие публикации:  Метаболический синдром и ибс

Методы диагностики туберкулеза при беременности

  1. Клинические методы диагностики туберкулёза
    • — сбор анамнеза, выявление жалоб;
    • — общеклиническое обследование.
  2. Проба Манту
    • беременным с высоким риском развития этого заболевания следует проводить кожную туберкулиновую пробу, если нет сведений, что такая проба была недавно проведена;
    • кожная туберкулиновая проба безопасна и информативна при беременности. При отрицательном результате пробы дальнейшего обследования не требуется;
    • если БЦЖ сделано за 10 лет до беременности и ранее, а результат туберкулиновой пробы составляет ≥10 мм, пациента следует считать больным туберкулезом.
  3. Обследование на микобактерии туберкулёза ежедневное бактериоскопическое исследование
    • мокроты, промывных вод бронхов или бактериального секрета, мочи (при подозрении на нефротуберкулёз);
    • Культуральное исследование: бак посев на микобактерию туберкулёза (метод Левенстейна-Йенсена);
    • Определение микобактерии методом ПЦР.
  4. Рентгенологическое исследование
    • При Рентгенографии грудной клетки в прямой проекции рентгеновское облучение плода в 10 раз меньше, чем облучение грудной клетки матери;
    • Запрещены флюорография и рентгеноскопия.

Показания к прерыванию беременности

согласно приказа № 736 Минздрава РФ от 05.12.2007
“ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ПЕРЕЧНЯ МЕДИЦИНСКИХ ПОКАЗАНИЙ ДЛЯ ИСКУССТВЕННОГО ПРЕРЫВАНИЯ БЕРЕМЕННОСТИ”

  • первичная туберкулёзная инфекция;
  • туберкулёз лёгких и других органов дыхания;
  • туберкулёз кишечника, брыжеечных лимфатических узлов и брюшины;
  • туберкулёз костей и суставов;
  • туберкулёз мочеполовых органов;
  • туберкулёз других органов;
  • фиброзно-кавернозный и кавернозный туберкулёз;
  • диссеминированный туберкулёз с хроническим течением;
  • легочно-сердечная недостаточность при туберкулёзе;
  • сочетание туберкулёза с сахарным диабетом и другими тяжелыми хроническими заболеваниями;
  • впервые выявленный инфильтративный туберкулёз лёгких в фазе распада при тенденции к прогрессированию;
  • туберкулёз мочевыделительной системы, осложненный ХПН I-III степени;
  • любые формы туберкулёза при выделении микобактерий с множественной лекарственной устойчивостью.

Так же при некоторых формах туберкулеза прерывать беременность не рекомендуется, так как они начинают быстро развиваться после аборта. В таких случаях назначают интенсивную терапию. Только в крайних случаях можно прерывать беременность в сроки до 12 недель, но не раньше, чем воспаление начнет рассасываться под влиянием лечения. В поздние сроки беременности прерывание ее полностью противопоказано, т.к оно опасно для жизни женщины.

Беременность можно сохранить у женщин, закончивших курс специфического лечения с клиническим эффектом, имеющих неактивный и клинически излеченный туберкулёз, а также у больных с ограниченными не осложнёнными формами активного туберкулёза любой локализации, в том числе при очаговом туберкулёзе лёгких, ограниченном инфильтративном туберкулёзе, экссудативном плеврите. Эти роцессы хороше излечимы при беременности.

Нелеченый туберкулёз у беременной опасен для плода гораздо больше, чем противотуберкулезное лечение матери. При полноценном лечении есть шанс довести беременность до благополучного исхода без ущерба для здоровья матери и ребенка. Беременным с положительным результатом пробы и беременным с симптоматикой, предполагающей наличие у них туберкулёза (кашель, продолжающийся не менее 3 недель, наличие крови в мокроте, ночная потливость, потеря веса и лихорадка) вне зависимости от результата пробы показано проведение рентгенографии лёгких после I триместра для выявления активного легочного процесса, при положительных данных рентгенографии проводится исследование мокроты на наличие Mycobacteria tuberculosis, при выявлении палочки Коха, рекомендуется провести пробу на чувствительность туберкулёзной палочки к химиотерапевтическим препаратам и начать лечение. Всем беременным, получающим специфическое лечение, проводится определение аминотрансферраз (АСТ, АЛТ), билирубина, щелочной фосфатазы, креатинина и количества тромбоцитов. Всех женщин с туберкулёзным процессом рекомендуется тестировать на наличие у них ВИЧ-инфекции.

Активный туберкулёз во время беременности должен быть адекватно пролечен: польза от терапии превосходит предполагаемый вред от применения препаратов. Эффективность лечения для вновь заболевших – 90%. Прием каждого противотуберкулёзного препарата рекомендуется проводить под контролем медицинского персонала. При наличии активного туберкулёза необходима изоляция роженицы. Роженица с туберкулёзом или подозрением на него должна носить маску. Ношение маски персоналом и другими роженицами менее эффективно, чем пациенткой с туберкулёзным процессом, потому что размер взвешенных в воздухе частиц, содержащих Mycobacterium tuberculosis, тем меньше, чем они дальше от источника распространения, то есть частицы задерживаются в маске больного и проникают через защитный слой маски здорового человека. Взвешенные в воздухе частицы не оседают, а сохраняются в качестве суспензии длительный период времени.

Плановая госпитализация в противотуберкулёзный стационар во время беременности проводится трехкратно: в первом триместре, в 30-36 недель и в 36-40 недель беременности. Госпитализация на роды осуществляется в специализированный роддом или в обсервационное отделение роддома общего профиля (часто с началом регулярной родовой деятельности или с излитием околоплодных вод). При наличии в мокроте у матери возбудителей туберкулёза необходимо раздельное пребывание родильницы и новорожденного. При терапии пиразинамидом мокрота становится стерильной через 10 дней. В современных медицинских кругах бытует мнение что новорожденному от матери с активной формой туберкулёза следует назначать изониазид для профилактики инфицирования от матери и вводить изониазид-резистентную форму БЦЖ. Новорожденным от матерей, получающих лечение, следует провести туберкулиновую пробу после рождения и три месяца спустя. Грудное вскармливание не противопоказано при терапии изониазидом, пиразинамидом, этамбутолом и рифампицом. Эти препараты проникают в грудное молоко в небольшой концентрации, не являющейся токсичной для новорожденного. Концентрации препаратов в молоке недостаточно также и для защиты новорожденного от инфицирования туберкулёзом.

беременность и туберкулез

мне 36 лет, в мае 2012 г. закончился мой 10-ти месячный курс лечения туб-ом, 5 месяцев мне делали бронхоскопию, был туб. бронхов и инфильтративный верхней доли левого легкого. И вот январь 2015-я беременна, ужасно переживаю, чувствую себя не понятно слабость, аппетита нет, ем через силу. С учета еще не сняли, но флюорограмма изменений не показывала. боюсь рецедива ужасно, кто рожал после туб-за, много ли таких как я? гинекологу ничего не говорю и не буду

Эксперты Woman.ru

Узнай мнение эксперта по твоей теме

Яна Вячеславовна Ром

Психолог, Семейный консультант. Специалист с сайта b17.ru

Шелудяков Сергей

Психолог, Клинический психолог. Специалист с сайта b17.ru

Егорова Анастасия Владиславовна

Психолог. Специалист с сайта b17.ru

Воробьева Юлия Николаевна

Психолог. Специалист с сайта b17.ru

Бажажина Светлана Владимировна

Психолог, Коуч. Специалист с сайта b17.ru

Войтукевич Наталья Сергеевна

Психолог. Специалист с сайта b17.ru

Лазарева Екатерина Владимировна

Психолог, Коуч. Специалист с сайта b17.ru

Наталья Евгеньевна Походилова

Психолог, Кинезиолог Онлайн-консультант. Специалист с сайта b17.ru

Зайцева Ольга Александровна

Психолог. Специалист с сайта b17.ru

Погребняк Анна Александровна

Психолог, Психокоррекция веса. Специалист с сайта b17.ru

[2221883069] – 14 марта 2015 г., 19:18

мне 36 лет, в мае 2012 г. закончился мой 10-ти месячный курс лечения туб-ом, 5 месяцев мне делали бронхоскопию, был туб. бронхов и инфильтративный верхней доли левого легкого. И вот январь 2015-я беременна, ужасно переживаю, чувствую себя не понятно слабость, аппетита нет, ем через силу. С учета еще не сняли, но флюорограмма изменений не показывала. боюсь рецедива ужасно, кто рожал после туб-за, много ли таких как я? гинекологу ничего не говорю и не буду

Не переживайте, туберкулеза сейчас ведь у вас нет. Моя мама была больна ТБ, кавернозной формой, когда ходила беременнаая мною, аборт не стала делать, все обошлось, и она выздоровела, и я здоровой и без всяких отклонений родилась, 57 лет назад.Но от врачей ничего не скрывайте, внимательнее относиться будут, за беременными сейчас хорошо наблюдают. Здоровья вам и маленькому

[1689470653] – 14 марта 2015 г., 19:25

Все будет О’К даже не переживайте. У меня подруга с первым ребенком ходила всю беременность и не знала,что больна тубом, потом выяснилось на флюре. Пролечилась, тоже около года лежала в больнице, через года два после больницы забеременела, скоро рожать, ничего врачи против не имели, просто сказали как родит сразу сделать рентген, только потом может разрешат грудью кормить.Первому ребенку три года, ребенок просто стоит на учете в Туб. Больнице.

[1156358340] – 15 марта 2015 г., 08:14

Все будет О’К даже не переживайте. У меня подруга с первым ребенком ходила всю беременность и не знала,что больна тубом, потом выяснилось на флюре. Пролечилась, тоже около года лежала в больнице, через года два после больницы забеременела, скоро рожать, ничего врачи против не имели, просто сказали как родит сразу сделать рентген, только потом может разрешат грудью кормить.Первому ребенку три года, ребенок просто стоит на учете в Туб. Больнице.

а когда она год в больнице лежала,кто ее ребенка растил?

[980412193] – 15 марта 2015 г., 10:22

вы что сдурели. как это не собираетесь говорить гинекологу. вы собственное здоровье и здоровье ребенка подвергаете опастности. вы вообще в курсе, что за ребенком потом наблюдать надо некоторое время?! профилактическое лечение пройти?!

[2737647807] – 15 марта 2015 г., 10:57

Тебя все равно поросят до родов принести справку с туб диспансера и что?

Другие публикации:  Сколько дней лечатся от ветрянки

[1689470653] – 15 марта 2015 г., 16:40

а когда она год в больнице лежала,кто ее ребенка растил?

[1689470653] – 15 марта 2015 г., 16:42

Врачу обязательно скажите про Туб. Не дай бог потом последствия для ребенка будут.

[1346148848] – 15 марта 2015 г., 18:55

вы что сдурели. как это не собираетесь говорить гинекологу. вы собственное здоровье и здоровье ребенка подвергаете опастности. вы вообще в курсе, что за ребенком потом наблюдать надо некоторое время?! профилактическое лечение пройти?!

А разве гинеколог назначает ребёнку профлечение?! Автор может поставить своего врача-фтизиатра в известность, и он ей скажет куда и когда появиться с ребёнком на осмотр. Но если у автора не активная форма туберкулёза, то и ребёнка мучать не станут. Знаете, я сама перенесла эту болезнь. Правда, ребёнк я родила до неё, вернее, будучи беременной я была больна, но не знала об этом, узнала только когда ребёнку было 7 мес. А когда меня из тубдиспансера отправляли проходить врачей, то, знаете,реакции были разные-один врач спокойно относился ко мне, как к обычной пациентке, другой же меня выгонял из кабинета и просил за дверью одеть маску и после войти, а давление мне мерил в перчатках! при этом у меня была закрытая форма!и это было указано в направлении от врача=фтизиатра! В общем, отношение встречалось, хуже ,чем к собаке! И автору не стоит афишировать своей болячкой перед гинекологом,лучше относиться к ней не станут, а нервы потрепят ещё как..

[1689470653] – 15 марта 2015 г., 19:10

А разве гинеколог назначает ребёнку профлечение?! Автор может поставить своего врача-фтизиатра в известность, и он ей скажет куда и когда появиться с ребёнком на осмотр. Но если у автора не активная форма туберкулёза, то и ребёнка мучать не станут. Знаете, я сама перенесла эту болезнь. Правда, ребёнк я родила до неё, вернее, будучи беременной я была больна, но не знала об этом, узнала только когда ребёнку было 7 мес. А когда меня из тубдиспансера отправляли проходить врачей, то, знаете,реакции были разные-один врач спокойно относился ко мне, как к обычной пациентке, другой же меня выгонял из кабинета и просил за дверью одеть маску и после войти, а давление мне мерил в перчатках! при этом у меня была закрытая форма!и это было указано в направлении от врача=фтизиатра! В общем, отношение встречалось, хуже ,чем к собаке! И автору не стоит афишировать своей болячкой перед гинекологом,лучше относиться к ней не станут, а нервы потрепят ещё как..

Ничего подобного! К моей подруге гинеколог относится обычно, а в известность надо ставить!

[1346148848] – 15 марта 2015 г., 19:11

мне 36 лет, в мае 2012 г. закончился мой 10-ти месячный курс лечения туб-ом, 5 месяцев мне делали бронхоскопию, был туб. бронхов и инфильтративный верхней доли левого легкого. И вот январь 2015-я беременна, ужасно переживаю, чувствую себя не понятно слабость, аппетита нет, ем через силу. С учета еще не сняли, но флюорограмма изменений не показывала. боюсь рецедива ужасно, кто рожал после туб-за, много ли таких как я? гинекологу ничего не говорю и не буду

автор, возможно, потеря аппетита и слабость-на фоне беременности? Я думаю, Вам лучше поговорить с Вашим врачом-фтизиатром. Есть препараты, которые можно пить во время беременности. Рентген,если не ошибаюсь можно сделать уже во 2 триместре(но это уже по Вашему желанию,можете и отказаться). Препараты Вам в любом случае назначат, во избежание рецидива. Я, когда подумывала вторым беременеть, мне врач сказала, что за её 35 летнюю практику не было случаев, когда от препаратов, которые они назначают женщине во время беременности, рождались бы дети с отклонениями. Поэтому, думаю, лучше перестраховаться и сходить рассказать о своём положении фтизиатру. Я 2 года как прошла закончила лечение, но до сих пор у меня порой бывает состояние, когда кажется, что у меня обострение.Вот в январе 2 недели мучалась с бронхитом,ларингитом, были хрипы такие страшные в лёгком-даже сидящему рядом со мной человеку их было слышно,температура 39, аппетита нет и эти хрипы и отсутствие аппетита продолжались ещё пару недель после болезни, думала, всё. опять началось. Но слава Богу, всё хорошо-я сделала и КТ и рентген, всё в порядке. Здорвья Вам и малышу! Всё будет хорошо!

[1346148848] – 15 марта 2015 г., 19:17

[quote=»А» message_id=»50538422″]Ничего подобного! К моей подруге гинеколог относится обычно, а в известность надо ставить![/quote
Так я о том и пишу- что все врачи абсолютно по-разному смотрят на эту болезнь-кто-то шарахается от таких людей, как от прокажённых, кто-то действительно, относится по-человечески. Вашей подруге повезло. Одна девочка с таким диагнозом когда рожала(а было это 22 марта),так врачи напялили ей маску и распахнули все окна в родильном зале! в марте! и лежала она не просто в отдельной палате, а в бывшей процедурной, со сколотым кафелем.

Форум родителей:



ТУБЕРКУЛЕЗ И БЕРЕМЕННОСТЬ

До недавнего времени туберкулез являлся одним из наиболее частых показаний для искусственного прерывания беременности по медицинским показания. В настоящее время вопрос о беременности при ТБС пересмотрен в связи с проведением в нашей стране широких оздоровительных и специальных противотуберкулезных мероприятий, усовершенствованием методов диагностики ТБС, внедрению в практику новых комплексных методов лечения (антибиотики, химиопрепараты, искусственный превмоторакс, оперативные вмешательства на легких и грудной клетке). Кроме того, установлен тот факт, что прерывание беременности часто не облегчало состояние здоровья женщин, и, наоборот, еще более ухудшало течение основного заболевания.

В настоящее время сохранение беременности возможно у большинства женщин больных туберкулезом при систематическом наблюдении и лечении в туберкулезном диспансере и стационаре. Своевременное распознавание и систематическое лечение позволяет сохранить беременность у больных со свежевыявленными мелкоочаговыми процессами и ограниченными фиброзно-очаговыми образованиями, а также гематогенно-диссеминированным туберкулезом легких.

Прерывание беременности
при ТБС показано при:

Фиброзно-кавернозном туберкулезе легких, который возникает в результате прогрессирующего течения любой формы ТБС с образованием каверны.

Активной форме туберкулеза позвоночника, таза, особенно с образованием абсцесса или фистулы; при туберкулезе тазобедренного, коленного, голеностопного суставов.

Двухстороннем, далеко зашедшем туберкулезе почек.

При наличии показаний прерывание беременности следует производить в ранние сроки (до 12 недель). Прерывание беременности в более поздние сроки не целесообразно и, как правило, способствует обострению и прогрессированию туберкулезного процесса.

При выявлении ТБС у беременных и возможности сохранить беременность необходимо начать комплексную специфическую терапию. Плановую госпитализацию при туберкулезе проводят три раза. В первые 12 недель беременности, 30-36 и 36-40 нед. лечение проводят в стационаре, в остальные месяцы беременности — в туберкулезном диспансере.

ЛЕЧЕНИЕ

Для лечения применяют следующие медикаментозные средства: ПАСК, стрептомицин, изониазид, тубазид, в сочетании с витаминами В 1 , В 6 , В 12 , С.

При неэффективности препаратов 1-го ряда, или побочных явлениях применяют препараты II ряда — циклосерин, этионамид.

ВЕДЕНИЕ РОДОВ ПРИ ТУБЕРКУЛЕЗЕ

Роды стараются вести через естественные родовые пути. Родоразрешающие операции, как акушерские щипцы, резко ограничены. Их выполняют лишь по акушерским показаниям (гипоксия плода, преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты во втором периоде родов) и при легочно-сердечной недостаточности. Показанием к кесареву сечению является тяжелая акушерская патология (клинически и анатомически узкий таз, предлежание плаценты, со значительным кровотечением при неподготовленных родовых путях, поперечное положение плода).

В родах целесообразно проводит дыхательную гимнастику, применяют обезболивающие и спазмолитические средства.

Прогноз
. Ранняя диагностика и раннее начало лечение туберкулеза у беременных обеспечивают благоприятный исход беременности и родов для матери и плода.

Все новорожденные должны подвергаться профилактической вакцинации БЦЖ. Если у матери закрытая форма туберкулеза, она может кормить новорожденного грудью.

После выписки из родильного дома женщина с новорожденным должны находиться под наблюдением туберкулезного диспансера, женской и детской консультаций.

Содержание