Воспаление слизистой носа синусит

Термин «синусит» означает воспаление придаточных пазух носа (ППН), которые являются воздухоносными полостями в костях лицевого черепа. На латинском языке пазухи называются синусами (sinus), от этого и происходит название заболевания «синусит». Название это, заметим, весьма общее и подразумевает воспаление одной, нескольких или всех пазух. Поэтому, когда желают уточнить объем воспаления, указывают более узкие названия, такие как гайморит (воспаление гайморовой, верхнечелюстной пазухи), фронтит (лобной), этмоидит (решетчатой) или сфеноидит (клиновидной, основной).

Чтоб лучше представлять механизмы развития синуситов и течения надо пояснить основные моменты анатомии и физиологии.

Как указывалось ранее, кости лицевого черепа имеют воздухоносные полости. Так, самая большая полость находится в верхней челюсти и называется «гайморова пазуха». В лобной кости находятся две лобные пазухи, к центру головы, прямо под гипофизом, есть основная (клиновидная) кость. Объединяет все эти кости решетчатая кость, которая занимает центральное положение между всеми вышеперечисленными костями. Главной анатомической особенностью ППН является тот факт, что все пазухи имеют сообщение с полостью носа через специальные отверстия, так называемые естественные соустья.

Все пазухи выстланы мерцательным эпителием, ворсинки которого транспортирую содержимое в полость носа через соустья. Это явление называется мукоцилиарный клиренс.

В норме, у здорового человека пазухи содержат воздух, слизистая увлажнена, все содержимое транспортируется из пазух в полость носа, затем в носоглотку. Слизистая носа и ППН увлажняет воздух, согревает его и абсорбирует крупнодисперсные частицы из вдыхаемого воздуха – происходит подготовка воздуха к поступлению в нижние дыхательные пути.

В подавляющем большинстве случаев воспалительные процессы в пазухах возникают как следствие нарушения вентиляции. В результате разных процессов может происходить обструкция соустья, нарушение оттока содержимого пазух с последующим нагноением содержимого условно-патогенной флорой. В итоге возникает острое инфекционное воспаление слизистой оболочки с соответствующими симптомами: головная боль, заложенность носа, выделения, снижение обоняния и прочие. Симптоматика может значительно варьировать и не всегда достоверно определяет характер и тяжесть процесса, поэтому для диагностики синусита очень важен осмотр врача и компьютерная томография ППН. Заметим,что на сегодняшний день «золотым стандартом» в диагностике синуситов является осмотр полости носа эндоскопами и компьютерная томография пазух. Рутинное рентгеновское исследование малоинформативно и имеет лишь одно достоинство – низкую стоимость. Согласитесь, слабое оправдание при неправильно поставленном диагнозе!

Какие же причины могут приводить к обструкции естественных соустий? На первом месте находится выраженный отек слизистой оболочки носовых раковин во время ОРВИ или отек вызванный аллергической реакцией. Узкий средний носовой ход может быть достаточно легко закрыт отечной слизистой. Если обструкция продолжается дольше определенного времени, то этого может быть достаточно для нагноения содержимого пазухи, а нагноившееся содержимое уже само по себе вызывает отек и еще большее нарушение оттока – так формируется порочный круг. На втором месте стоит деформация перегородки носа – состояние, которое приводит к сужению и без того узких мест, а так же способствует развитию отека слизистой по нескольким механизмам. Полипы и варианты анатомического строения, кисты придаточных пазух, инородные тела, новообразования – далеко не все причины способствующие развитию синусита.

Как же лечить синусит?

Лечение заболевания в общем и синусита в частности состоит из нескольких направлений:

1. Этиологическая терапия. Лечение инфекционного агента, вызвавшего воспаление. Зачастую проведение этиологической терапии при синусите может быть слабоэффективным, т.к. возбудитель, как правило, является представителем собственной условно-патогенной флоры. Поэтому применение системных антибактериальных препаратов оправдано при тяжелых и осложненных формах синуситов.

2. Патогенетическая терапия – устранение условий для развития воспалительного процесса. Восстановление оттока из пазух – активное выведение гнойного содержимого, устранение отека слизистой оболочки, устранение препятствий и инородных тел.

3. Симптоматическая терапия – обезболивание, снижение температуры и т.д.

Патогенетическая терапия является важнейшим этапом в лечении большинства синуситов. Существуют разные методики, но все они направлены на эвакуацию гнойного содержимого и введение в пазухи лекарств. Наиболее старой и, одновременно, очень эффективной является пункция верхнечелюстной пазухи. В лечении верхнечелюстных синуситов (гайморитов) этот способ консервативного лечения может дать фору большинству других методов лечения. Однако, высокий уровень неприятных ощущений и негативное отношение пациентов к этому методу сильно ограничивают его применение.

Лечение методом перемещения лекарственных веществ по Проетцу еще один неновый метод эффективной терапии не только верхнечелюстного, но и других синуситов. В обыденной жизни носит название «Кукушка». Метод достаточно эффективный, но «операторозависимый», т.е. зависит от навыков выполняющего его специалиста .

Дренирование пазух с использованием ЯМИК-катетера. Это усовершенствованный способ лечения по Проетцу. ЯМИК-катетер это устройство блокирующее полость носа со стороны носоглотки и спереди, и позволяет создать бОльшее разрежение нежели «кукушка». Этот метод имеет максимальную эффективность при лечении без пункций.

Разумеется, консервативное лечение имеет определенную меру воздействия и в определенный момент становится понятно, что следующее слово за хирургией.

На сегодняшний день стандартом в хирургическом лечении синуситов является функциональная эндоскопическая хирургия пазух (FESS, от англ.. Functional Endoscopic Sinus Surgery). Методика позволяет при постоянном визуальном контроле восстановить естественную анатомию и физиологию ППН с минимальной травмой, тем самым устранив условия для развития воспалительного процесса.

Конечно, вышеописанные методы не являются единственными. Существуют физиотерапевтические, гомеопатические и прочие методики, однако наибольшее распространение получили именно эти в связи с наибольшей эффективностью.

Подводя итог, важно отметить, что максимальный эффект при лечении синусита достигается за грамотным и адекватным использованием всех перечисленных методов.

Воспаление слизистой носа синусит

Риносинуситы (синуситы) — это воспаление слизистых оболочек полости носа и околоносовых пазух. Синусы — это пустые полости в костях лицевого черепа, которые сообщаются с полостью носа. Синусы выстилает слизистая оболочка, похожая на слизистую полости носа.

Симптомы острого синусита

  • Лицевые боли, чувство давления и распирания в области лица.
  • Выраженное затруднение носового дыхания.

Другие симптомы острого синусита: повышение температуры тела до 39°C и выше, утомляемость, слабость, кашель, снижение обоняния, заложенность ушей, головная боль. В основном эти симптомы развиваются в течение 7–10 дней от начала вирусной инфекции.

Синуситы условно разделяют в зависимости от продолжительности на острый, подострый и хронический. Острый синусит длится менее четырех недель; подострый синусит длится от 4 до 12 недель; хронический — от 12 недель и дольше. Чаще встречаются острые синуситы.

Самой частой причиной острых синуситов становятся вирусные инфекции, вызывающие обычную простуду. Бактериальные синуситы встречаются значительно реже — всего 0,5–2% случаев всех синуситов, и обычно бывают осложнением вирусной инфекции.

Чаще всего при синуситах лечение антибиотиками не дает эффекта, так как причина воспаления — вирусы. Антибиотики действуют только в отношении бактерий. Применение антибиотиков без веских оснований (угроза здоровью) не оправдано. При употреблении антибиотиков могут развиваться побочные эффекты и так называемая резистентность — состояние, когда бактерии, в норме обитающие на слизистых, теряют чувствительность к этому антибиотику. В другой раз, став причиной болезни, эти бактерии не будут поддаваться лечению антибиотиками, назначавшимися раньше.

Отличие вирусного синусита от бактериального.

Различить вирусный и бактериальный синусит в начальной стадии заболевания сложно. Исследования показывают, что продолжительность симптомов не всегда точно указывает на природу болезни (вирусную или бактериальную), даже если симптомы продолжаются дольше 7–10 дней. Если симптомы синусита длятся более десяти дней, было улучшение, но затем симптомы стали вновь усиливаться (так называемая вторая волна) или у пациента настораживающие проявления, такие как: лицевая боль, температуры выше 39 градусов, густые желтые или зеленые выделения из носа 3–4 дня подряд от начала болезни — возможно, это бактериальный синусит.

Один или несколько из этих симптомов — повод обратиться к врачу (даже если симптомы длятся меньше семи дней):

  • температура тела 39°C и выше;
  • острая выраженная лицевая или головная боль;
  • двоение в глазах или ухудшение зрения;
  • спутанность сознания или затруднение мыслительного процесса, рассеянность;
  • отек или покраснение век одного или обоих глаз;
  • напряжение шейных мышц.

Также нужно обратиться к врачу, если нет улучшения состояния в течение десяти дней, если есть настораживающие симптомы (температура тела выше 39°C) или симптомы нарастают и состояние ухудшается.

Лечение острого синусита обычно симптоматическое. Оно может включать или не включать антибактериальную терапию. Решение нужно принимать вместе с доктором. Как бактериальный, так и вирусный синусит часто проходят сами, без антибиотиков. Бактериальные синуситы могут протекать тяжело, и тогда они требуют назначения антибиотиков.

  • Наблюдение — это лучшая тактика для многих пациентов, так как более чем в 75% случаев бактериальный синусит проходит сам в течение месяца. Во время наблюдения назначают лекарства для устранения симптомов. Если симптомы усугубляются во время наблюдения, то обычно назначают антибиотики. Стоит обсудить с лечащим врачом необходимость повторного визита.
  • Симптоматическое лечение. Цель симптоматического лечения — облегчить симптомы заболевания. Это лечение не уменьшает длительность болезни.
  • Обезболивающие. Рекомендованы нерецептурные препараты, такие как нестероидные противовоспалительные средства.
  • Промывание полости носа. Промывание полости носа и околоносовых пазух солевыми растворами несколько раз в день — доказанный способ, который уменьшает болевые ощущения, связанные с застоем отделяемого. Промывание сокращает время болезни.
  • Интраназальные стероиды. Стероиды помогают уменьшить отек в полости носа, обычно за два-три дня. Эти препараты имеют мало побочных эффектов и помогают большинству пациентов.
  • Назальные деконгестанты. Спреи для носа, которые содержат оксиметазолин, ксилометазолин, фенилэфрин, временно снимают отек в носу. Эти препараты не следует использовать дольше двух-трех дней, чтобы не вызвать обратный эффект. При долгом использовании сосудосуживающих капель отек может, наоборот, усилиться. После долгого использования деконгестантов появляется зависимость от капель — сухость, корки и раздражение в носу. Это состояние сложно поддается лечению.
  • Пероральные деконгестанты. Они помогают снять симптомы заложенности ушей и чувство распирания.
  • Антигистаминные препараты. Действие этих лекарств не доказано в отношении симптомов синусита. К тому же у них есть побочные эффекты.
  • Антибиотики. Препарат выбора при остром синусите — полусинтетические пенициллины. Если у пациента аллергия на антибиотики пенициллинового ряда или пациент живет в регионе, где высока резистентность к пенициллинам, выбирается препарат из другой группы. Независимо от того, какой антибиотик выбран, важно подобрать правильную дозировку и длительность приема антибиотика. Прерванный курс антибиотиков часто приводит к повторению инфекции.
Другие публикации:  Доктор комаровский гайморит лечение

Что делать, если лечение не помогло? Если назначенное врачом лечение не облегчает течение острого синусита и симптомы остаются прежними, необходимо повторно обратиться к врачу. Возможно, необходим другой антибиотик или дальнейшее обследование.

Воспаление слизистой носа синусит

Синусит-это воспаление слизистой оболочки придаточных пазух носа.

По характеру течения заболевания синусит может быть острым и хроническим. Воспалительный процесс может происходить в любой из околоносовых пазух. По месту его локализации выделяют:

  • воспаление слизистой оболочки верхнечелюстной (гайморовой) придаточной пазухи(гайморит или верхнечелюстной синусит)
  • воспаление слизистой оболочки лобной придаточной пазухи(фронтит или синусит лобной пазухи)
  • воспаление слизистой оболочки ячеек решётчатой кости(этмоидит)
  • воспаление слизистой оболочки клиновидной пазухи(сфеноидит)

Если воспалительным процессом охвачены одновременно все пазухи, то заболевание имеет название — полисинусит, а воспаление нескольких пазух называется пансинуситом.

При внезапном воспалении придаточных пазух (синусите) первые симптомы похожи на насморк. Для острой формы синусита характерны боли в лицевой части головы, в области глаз, скул и верхней челюсти. Выделения из носа, как правило, гнойные, зеленовато-желтого цвета, вязкой консистенции. Нос настолько заложен, что больному трудно дышать, почти невозможно различать запахи и вкус пищи. Острый воспалительный процесс в придаточных пазухах зачастую сопровождается высокой температурой. Наряду с основными, наблюдаются также и побочные симптомы, такие как головная, зубная боль, кашель, боль в ушах и общая слабость.

Синусит: причины и риски

Причины воспаления придаточных пазух (синусита) могут быть разные. Острый синусит зачастую развивается после простуды или ангины, возбудителями которых являются, как правило, вирусы. Вирусная инфекция может также проникнуть в организм и вызвать острое воспаление пазух после длительного пребывания человека в воде. К причинам возникновения острого синусита можно отнести кариес, а также свищ, образовавшийся между полостью рта и гайморовой пазухи в результате неудачного удаления зуба.

Вместе с тем, воспаление придаточных пазух не всегда имеет вирусную основу: оно может быть обусловлено аллергическим насморком или перепадами давления во время полета или дайвинга (т.н. баросинусит).

В качестве факторов риска возникновения острого синусита можно выделить такие как: ослабленная иммунная система, особо агрессивные возбудители – вирусы, заложенность носа, анатомические особенности строения носа, например, искривленная носовая перегородка, увеличенная раковина носа, суженные носовые проходы.

Синусит: обследование и диагноз

Самым надежным способом диагностики воспаления придаточных пазух и выявления анатомических аномалий носа считается эндоскопия.

При необходимости врач может исследовать выделения посредством пункции из гайморовой пазухи и выявить возбудителя синусита, а затем назначить больному противовирусный препарат.

Среди визуализационных способов диагностики синусита выделяют, прежде всего, компьютерную томографию (КТ), как наиболее эффективный и современный метод исследования. Ультразвук и рентген в настоящее время применяют не так часто, в основном, при определенных обстоятельствах и по необходимости, например, во время беременности. В качестве дополнительных мер для диагностики хронического синусита используются аллергопробы, обонятельные тесты, многочисленные мониторинговые процедуры.

Для устранения симптомов синусита применяются как лекарственная терапия, так и другие неинвазивные методы лечения. Острый синусит зачастую может проходить сам по себе в течение 8-14 дней. В других случаях – прежде всего при хроническом воспалении придаточных пазух – необходимо хирургическое вмешательство с целью удаления из пазухи густого гнойного содержимого и введения антибактериальных препаратов.

Консервативное лечение: противоотечные капли в нос (при необходимости с использованием кортизола), введение в носовой проход ватных тампонов, пропитанных противоотечным средством. Чтобы избавиться от симптомов острого синусита, рекомендуется применять лекарственные препараты с отхаркивающим, противовоспалительным и жаропонижающим действием. Если синусит вызван вирусной инфекцией, то применение антибиотиков для его лечения малоэффективно, в связи с устойчивостью вирусов к ним, за исключением, препарата амоксициллин, но только в том случае, если будут неукоснительно соблюдаться определенные требования по его использованию.

В качестве поддерживающей терапии после применения противоотечных средств можно делать ингаляции над паром (42-45 градусов по Цельсию). Эфирные масла при этом использовать не рекомендуется. Процедуру облучения инфракрасными лучами или коротковолновую терапию при воспалении пазух многие воспринимают с удовольствием, но эффективность использования этих методов научно не доказана. Не рекомендуется при остром синусите и промывание носа, так как положительного эффекта при этом тоже не наблюдается.

При лечении синусита, вызванного аллергией, целесообразно применять антигистаминные препараты и кортикоидосодержащие назальные спреи, а также десинсибилизацию или так называемую специфическую иммунотерапию. Для облегчения симптомов аллергического синусита рекомендуется также промывание носовой полости.

Синусит: течение болезни и прогноз

Острое воспаление придаточных пазух (синусит) имеет благоприятный прогноз и проходит, как правило, без осложнений при правильном и своевременном лечении. Хронический синусит протекает медленно продолжительное время и, в конечном итоге, потребует хирургического вмешательства.

Синусит: особые примечания

Острое воспаление придаточных пазух (синусит ) в редких случаях может вызвать очень серьёзные осложнения (например, синобронхиальный синдром, воспалительный процесс в тканях других органов), которые без своевременного лечения могут привести к тяжелым необратимым последствиям.

Воспаление слизистой оболочки придаточных пазух носа (острый синусит)

У большинства людей, обращающихся к врачу по поводу воспаления придаточных пазух носа (острого синусита), заболевание на самом деле отсутствует. Появление желтоватых или зеленоватых выделений из носа естественно, поскольку организм борется с вирусом, и данное проявление (симптом) не является показанием к назначению антибиотиков.

  • Пейте достаточное количество жидкости.
  • Пользуйтесь увлажнителем воздуха или дышите влажным воздухом.
  • Осторожно промывайте полость носа солёной водой или делайте ингаляции с настоями трав.
  • При повышении температуры (более 38,5°С) и головной боли примите парацетамол или ибупрофен. Детская доза указана в инструкции.
  • Применяйте сосудосуживающие капли в течение 2-3 дней.

Обратитесь к врачу:

  • При повторном повышении температуры после её нормализации или длительно сохраняющейся лихорадке, возникновении болей в проекции околоносовых пазух при наклоне вперёд (т.е. локализованная болезненность около носа или в области лба).
  • При болях в проекции околоносовых пазух и выделениях из носа, не уменьшающихся в течение 10-14 дней у детей и 7-10 у взрослых.

При воспалении придаточных пазух носа в их полости скапливается слизь

Позади носа и бровей существует несколько маленьких полостей, называемых придаточными пазухами носа или синусами. Большинство инфекций придаточных пазух носа начинается после простуды. Организм борется с инфекцией, вырабатывая слизь, которая помогает вымывать вирусные частицы из полости носа и синусов. Слизистая оболочка, выстилающая полости, опухает, и отток слизи частично нарушается. Такое состояние называют синуситом.

Существуют различные виды инфекций придаточных пазух носа.

Основной причиной возникновения воспаления являются вирусы, вызывающие простуду. Курение, аллергия, избыточное использование спреев для носа, плавание и даже изменение атмосферного давления могут вызвать воспаление. При нарушении оттока слизи в ней начинают размножаться бактерии. Бактериальные инфекции приводят к повышению давления в полости придаточных пазух, проявляющемуся болью вокруг глаз при наклоне вперёд, и повышению температуры. Такое состояние называется острый бактериальный синусит. Одним из его признаков является ухудшение состояния при начинавшей проходить простуде. При данном заболевании могут быть назначены антибиотики, предназначенные для уничтожения бактерий.

Антибиотики эффективны не при всех синуситах.

В ряде случаев воспаление придаточных пазух носа проходит самостоятельно при использовании домашних средств.

Обсудите с врачом, необходимо ли принимать антибиотики. Приём антибиотиков без необходимости может причинить вред, способствуя появлению устойчивых к ним бактерий. Если врач назначил Вам антибиотики, обязательно пройдите полный курс лечения.

Лучшая профилактика инфекций придаточных пазух носа — мытьё рук и воздержание от курения.

Вирусы распространяются при прикосновении рук ко рту, носу или глазам. Частое мытьё рук тёплой водой с мылом поможет предотвратить заражение. Сморкайтесь осторожно. Бросив курить, Вы можете предотвратить развитие многих заболеваний лёгких, носа и его придаточных пазух и ушей, поскольку курильщики чаще страдают простудными заболеваниями и воспалением придаточных пазух носа.

Другие публикации:  Цифран и насморк

Синусит: как облегчить дыхание

Мало кому удаётся избежать зимой насморка. Холодный воздух, вездесущие вирусы, переохлаждение заставляют нас запасаться носовыми платками и каплями для носа. Народная мудрость гласит, что, если насморк лечить, он проходит за семь дней, а если не лечить — то за неделю. К сожалению, о том, что через семь дней насморк может перейти в синусит, знают немногие. Как уберечь себя от болезни, рассказывает врач-отоларинголог высшей категории Александр Анатольевич СОРОКИН.

Мало кому удаётся избежать зимой насморка. Холодный воздух, вездесущие вирусы, переохлаждение заставляют нас запасаться носовыми платками и каплями для носа. Народная мудрость гласит, что, если насморк лечить, он проходит за семь дней, а если не лечить — то за неделю. К сожалению, о том, что через семь дней насморк может перейти в синусит, знают немногие.

Как уберечь себя от болезни, рассказывает врач-отоларинголог высшей категории Александр Анатольевич СОРОКИН.

Тонкая грань

НАСМОРК не принято считать полноценным заболеванием, и поэтому большинство людей переносят его на ногах. Между тем банальную течь из носа от синусита отделяет тонкая грань, поскольку даже небольшой насморк поражает синусы — околоносовые пазухи. При воспалениях в них возникает отёк, соустья пазух закрываются, и в синусах начинает накапливаться слизь и активно размножаться бактерии. В околоносовых пазухах начинается гнойное воспаление — синусит.

Обычно банальный насморк переходит в острый синусит через пять — семь дней после начала болезни.

Догадаться о новой проблеме можно самостоятельно.

Характерные признаки синусита

    заложенность носа, которая не проходит после применения капель,

желтоватые или зеленоватые выделения из носа, имеющие неприятный запах,

  • головная боль, которая носит разлитой характер и усиливается при изменении положения головы.
  • В зависимости от того, какая пазуха повреждена, боль при синуситах может иметь разную локализацию.

    Ведущими симптомами лобного (фронтального) синусита, при котором воспаляются пазухи, расположенные в области бровей, являются сильные головные боли, преимущественно в области лба. Иногда отмечается боль при движении глазами и светобоязнь.

    При гайморитах — воспалениях верхнечелюстных синусов — больного беспокоит постоянная боль, которая часто «отдаёт» в верхнюю челюсть. Если воспалились синусы решётчатого лабиринта — самой глубоко расположенной околоносовой пазухи, боль появляется между глазами. Нередко врачи констатируют отёк мягких тканей вокруг глаз. Это симптомы этмоидита.

    Воспаление верхних, клиновидных синусов вызывает наиболее редко встречающуюся форму синусита — сфеноидит.

    Риск заболеть синуситом возрастает, если у человека имеются органические поражения носовой полости — полипы, узкие носовые полости, искривление носовой перегородки. Также синуситам подвержены люди, страдающие вазомоторным ринитом, — у них отверстия, соединяющие придаточные пазухи с полостью носа, сужены постоянно.

    Строго под контролем

    ЕСЛИ заподозрить у себя синусит можно самостоятельно, то вылечить этот недуг можно только с помощью врача. Чтобы удостовериться в правильности диагноза, обычно назначается рентгенография околоносовых пазух. По снимку также точно можно определить степень поражения синусов воспалительным процессом.

    Наиболее современным и информативным способом диагностики состояния носа является компьютерная томография.

    Вылечить синусит местными средствами, без помощи антибиотиков — задача невыполнимая. Также при синуситах необходимо применять сосудосуживающие капли, которые восстанавливают проходимость носа, сенсибилизирующие препараты для устранения отёка и витамины для повышения сопротивляемости организма. Многим больным приносит облегчение промывание носовых пазух антисептическими растворами.

    Во время лечения синусита необходимо строго соблюдать врачебные рекомендации. Особенно опасно бесконтрольно применять противоотёчные капли и спреи — симптомы заложенности и отёчности носа при неправильном применении их могут лишь усиливаться. Некоторые препараты можно использовать не более 5-7 дней — иначе возникает привыкание, а впоследствии и так называемый медикаментозный ринит, с которым бороться непросто.

    Антибактериальная терапия иногда не приносит результатов, поскольку среди микроорганизмов, вызывающих синусит, немало антибиотикоустойчивых. Если в течение 3-5 дней симптомы болезни не проходят, а состояние больного не улучшается, врачи прибегают к пункции околоносовых пазух — через нижний носовой ход тонкой иголкой из пазухи отсасывается её содержимое.

    В последние годы в практику врачей активно вошли эндоскопические методики, которые позволяют выполнять операции максимально щадяще и не только устраняют воспалительный процесс в пазухах, но и предрасполагающие к нему факторы.

    Вопрос «лечить или не лечить синусит?» никогда не стоит. Иметь очаг инфекции в голове, в непосредственной близости от мозга, — предельно опасно.

    Всё для победы

    ЛЕЧЕНИЕ синуситов — задача не из лёгких, поэтому врачи советуют уделить внимание профилактике болезни. Постарайтесь не простужаться, не переносите простуду на ногах, не допускайте переохлаждения ног. А самое главное — не пускайте насморк на самотёк. Если вовремя не вылечить насморк, отёк поднимется выше — в гайморовы пазухи. Поэтому, как только закапало из носа, активно включайтесь в борьбу.

    Закапывайте в нос свекольный или морковный сок, делайте ингаляции содой, «Боржоми», отварами лекарственных растений — ромашки, эвкалипта, шалфея, лаврового листа, мяты. Смазывайте крылья носа «звёздочкой» или смесью растительных масел. Неплохо помогает промывание носа солевым раствором. Процедура проводится следующим образом. Возьмите одну чайную ложку соли на заварочный чайник тёплой кипячёной воды. Встаньте около раковины и поверните голову так, чтобы вода из чайника вливалась в одну ноздрю, а выливалась из другой. Дышать во время процедуры следует только открытым ртом.

    Хорошо помогает прогревание носа с помощью подручных средств. Например, можно сварить вкрутую два яйца, завернуть их в платочек и прикладывать к крыльям носа до тех пор, пока они не остыли.

    Для профилактики синусита при насморке можно закладывать в уши ватные тампоны, смоченные борным спиртом.

    Если вы подвержены синуситам

      чаще проветривайте помещение,

    избегайте долгого пребывания на холодном и влажном воздухе — холод вызывает отёк слизистой, начинается усиленное выделение слизи,

    старайтесь не дышать пылью, сигаретным дымом и другими загрязняющими воздух веществами,

    не посещайте бассейны с хлорированной водой — хлор раздражает слизистую носа,

  • перед полётом на самолёте обязательно пользуйтесь противоотёчными каплями — увеличивающееся давление может вызвать дискомфорт.
  • Наиболее современным и информативным способом диагностики состояния носа является компьютерная томография.

    Воспаление слизистой оболочки полости носа (ринит) и воспаление придаточных пазух носа (синусит)

    ОПРЕДЕЛЕНИЕ, ЭТИОЛОГИЯ И ПАТОГЕНЕЗTop

    Воспаление слизистой оболочки полости носа и околоносовых пазух (ранее именуемое «воспалением придаточных пазух носа»). Выделяют воспаление:

    1) острое (длительность 10 дней может свидетельствовать о присоединении бактериальной инфекции.

    Дополнительные методы исследования

    1. Лабораторные исследования: при бактериальном воспалении ускоренная СОЭ и лейкоцитоз.

    2. Визуализирующие исследования: показаны при хроническом воспалении или при подозрении на осложнения. КТ придаточных пазух носа (редко РГ) — потеря аэрации, жидкость в пазухе, утолщение или полипы слизистой оболочки, анатомические изменения, способствующие воспалению, осложнения. МРТ — при диагностике грибкового воспаления или опухоли.

    3. Микробиологические исследования: напр. жидкость при пункции пазухи в случае неэффективности эмпирической антибактериальной терапии.

    4. Другие исследования: для диагностики причин и осложнений передняя риноскопия, эндоскопия полостей носа и околоносовых пазух, исследования на наличие аллергии, иммунодефицитов, муковисцидоза.

    Заболевания, с которыми дифференцируется ринит →разд. 17.3, другие причины боли головы →разд. 1.9, другие причины хронического кашля →разд. 1.21.

    1. Лечение острого воспаления: алгоритм действий →рис. 3.2-1. Цвет выделений из носа и наличие лихорадки бесполезны для дифференциации вирусной или бактериальной инфекции.

    1) промывание носовой полости изотоническим или гипертоническим раствором NaCl (при легких симптомах);

    2) НПВП с целью снижения воспалительного процесса и уменьшения выраженности головной боли;

    3) назальные ГКС (1–2 впрыскивания в каждую ноздрю 1–2 раза в день);

    4) антибиотики (не применяйте рутинно; показания →рис. 3.2-1) амоксициллин (препарат первого выбора) 1,5–2 г каждые 12 ч в течение 7–10 дней; у лиц с гиперчувствительностью к пенициллинам, применяйте левофлоксацин (500 мг 1 × в день) или мофлоксацин (400 мг 1 × в день), или макролиды (напр., кларитромицин 0,5 г каждые 12 ч или азитромицин 0,25–0,5 г/сут. в течение 3 дней или 2 г однократно). В случае неэффективности лечения или рецидива → амоксициллин с клавуланатом (доза амоксициллина 1,5–2 г каждые 12 ч в течение 10 дней);

    5) деконгестанты — облегчают симптомы, но не влияют на течение заболевания; интраназально ( ×

    Острый синусит

    Острый синусит – это воспаление пазух (синусов), окружающих носовую полость, которое продолжается до 4 недель.

    Обычно он проявляется заложенностью носа, головной болью, болью или напряжением в области лица.

    Чаще всего острый синусит возникает при простуде или сразу после нее. Реже он может быть вызван бактериальной, грибковой инфекцией или аллергией.

    В большинстве случаев применения антибиотиков не требуется (только если симптомы синусита не сохраняются более 7 дней у взрослых и более 10 дней у детей).

    Синонимы русские

    Острый риносинусит, острый синуит, острый гайморит.

    Синонимы английские

    Acute sinusitis, Acute rhinosinusitis, Acute maxillary sinusitis.

    Симптомы

    Не существует какого-то одного признака, по которому можно точно определить, что у пациента синусит, поэтому при диагностике этого заболевания врачом учитываются все симптомы и история развития заболевания.

    Другие публикации:  Грудничок кашляет и сопли

    Наиболее характерны для синусита:

    • заложенность носа,
    • головная боль,
    • выделения из носа, светлые или желтого, зеленого цвета, а также стекающие по задней стенке глотки,
    • снижение обоняния,
    • боль, напряжение, припухлость в области лица, соответственно пораженной пазухе: вокруг глаз, носа, в области лба,
    • боль в верхней челюсти, зубах,
    • неприятный запах изо рта,
    • кашель, особенно в ночное время,
    • повышение температуры тела,
    • слабость.

    Общая информация о заболевании

    Синусит – это воспаление пазух (синусов), окружающих носовую полость. Острым он называется в тех случаях, когда выздоровление наступает не более чем через 30 дней с начала заболевания, подострым – когда длится от 4 до 12 недель. Если симптомы заболевания сохраняются без перерывов более 3 месяцев, это хронический синусит.

    Синусит очень распространен в любое время года, но чаще им заболевают зимой.

    На самом деле, корректнее говорить о риносинусите (от греч. rhinos – «нос»), так как воспаление в пазухах всегда сопровождается воспалением и в самой полости носа, что называется ринитом, или, проще, насморком.

    Околоносовые пазухи – это полости в костях черепа, заполненные воздухом, соединяющиеся с полостью носа. Также они называются придаточными пазухами.

    Существует 4 группы придаточных пазух, и соответственно их поражению выделяют следующие виды синуситов:

    • гайморит – воспаление верхнечелюстных (гайморовых) пазух, расположенных по правую и левую сторону от носовой полости, в верхней челюсти,
    • этмоидит – воспаление решетчатых пазух, распложенных между глаз,
    • фронтит – воспаление лобных (фронтальнах) пазух, находящихся над глазами
    • сфеноидит – воспаление клиновидной (основной) пазухи, которая размещена позади носовой полости, близко к основанию головного мозга.

    Одновременно могут быть затронуты несколько пазух, однако чаще всего поражаются гайморовы.

    Точная функция пазух неизвестна, предполагается, что они, в том числе, участвуют в согревании и увлажнении вдыхаемого воздуха. Они покрыты слизистой оболочкой с ресничками, которая вырабатывает слизь. Эта слизь за счет движения ресничек выводится через небольшие отверстия, объединяющие пазухи с носовой полостью. В норме слизь движется только в одном направлении, что обеспечивает стерильность пазух, несмотря на то что соединенная с ними носовая полость заселена бактериями.

    Если отверстия для выхода слизи блокируются или нарушается работа ресничек слизистой пазух, жидкость застаивается и заполняет пазухи, вызывая симптомы синусита: заложенность носа, головную боль. Скопление жидкости в пазухах становится благоприятной средой для размножения бактерий, из-за чего заболевание протекает тяжелее и могут развиться осложнения.

    Причины развития острого синусита

    • Инфекция
    • Вирусная. Чаще всего острый синусит возникает при простуде или сразу после нее. Простуда сопровождается воспалением слизистой пазух у большинства пациентов, но присоединение бактериальной инфекции отмечается менее чем в 1 % случаев.
    • Бактериальная. Гораздо реже острый синусит бывает вызван бактериями. Чаще всего они осложняют вирусное воспаление, хотя могут быть и первичной причиной синусита. Считается, что синусит обусловлен бактериальным воспалением, если симптомы сохраняются в течение 7 дней и более у взрослых и 10 дней и более у детей.
    • Грибковая. Грибы способны вызывать синуситы с крайне тяжелым течением, угрожающие жизни. Наиболее подвержены грибковой инфекции лица со сниженным иммунитетом, например ВИЧ-инфицированные.
    • Аллергия. Отечность слизистой носа из-за аллергии (к примеру, на пыльцу растений) может блокировать отток слизи из пазух.
    • Анатомические причины, в частности искривление носовой перегородки, последствия травм или полипы – аномальные разрастания слизистой внутри носа.
    • Хроническая изжога.
    • Химические агенты, в том числе содержащиеся в табачном дыме, могут ухудшать работу ресничек слизистой пазух.

    Синусит может приводить к следующим осложнениям.

    • Менингит. В этом случае инфекция распространяется на оболочки головного мозга.
    • Абсцессы внутри черепа – гнойные очаги, которые вызывают повышение температуры до 39-40 градусов, сильную боль.
    • Глазные осложнения. При переходе воспаления на область глазницы может нарушаться зрение вплоть до полной слепоты.
    • Хронический синусит, о котором свидетельствует сохранение симптомов более 12 недель.

    Кто в группе риска?

    • Имеющие искривления носовой перегородки, полипы в носовой полости
    • Страдающие аллергическим насморком.
    • Страдающие хронической изжогой.
    • ВИЧ-инфицированные и другие пациенты со сниженным иммунитетом.
    • Активные и пассивные курильщики.

    Диагностика

    Диагноз «острый синусит» ставится на основании изучения всех симптомов и течения заболевания. Не существует конкретных признаков, которые бы сами по себе с точностью указывали на синусит. Важно отличить его от обычной простуды, которая также может проявляться насморком и заложенностью носа.

    Большая часть синуситов вызвана вирусами и не требует назначения антибиотиков (так как они не действуют на вирусные инфекции), в то время как бактериальный синусит лечится антибиотиками. Именно поэтому важно отличать вирусный и бактериальный синусит. На практике, однако, это крайне сложно сделать, так как не существует четких критериев присоединения бактериальной инфекции. Нужно знать, что густые гнойные желтые или зеленые выделения из носа не являются признаком бактериальной инфекции и часто наблюдаются при обычной простуде, которая вызывается вирусами. В настоящее время бактериальные и вирусные синуситы условно определяются по длительности течения заболевания. Если симптомы сохраняются более 7 дней у взрослых и более 10-14 дней у детей, синусит расценивается как бактериальный.

    Обычно дополнительного обследования не требуется, однако в спорных случаях оно может быть полезным для постановки верного диагноза.

    • Общий анализ крови. Повышенное количество лейкоцитов косвенно может свидетельствовать о бактериальной природе синусита.
    • Скорость оседания эритроцитов (СОЭ). Она бывает значительно повышена при выраженном бактериальном воспалении.
    • С-реактивный белок – показатель, характеризующий активность воспаления. При синусите он может быть повышен, однако это не является специфичным для данного заболевания.
    • Риноцитограмма – взятие мазка из носовой полости с последующим его окрашиванием и изучением под микроскопом. По соотношению клеток в этом анализе можно судить об аллергической или инфекционной природе синусита, хотя достоверность результатов не очень высока.
    • Посев содержимого придаточных пазух. При затяжном течении синусита или неэффективности приема антибиотиков, а также при сниженном иммунитете у пациентов может быть взято содержимое из придаточных пазух для последующего посева на питательных средах, где бактерии размножаются, так что их можно распознать. Наиболее достоверные результаты получаются при прямом проколе пазухи.

    Другие методы исследования

    • Рентгенография черепа. Позволяет выявить утолщение слизистой пазух или обнаружить в них жидкость. В настоящее время, однако, она не рекомендуется, так как ее достоверность при диагностике синусита достаточно низка.
    • Компьютерная томография (КТ) придаточных пазух черепа. Наиболее достоверный способ исследования при синусите. Особенно полезна в случае развития осложнений.
    • Эндоскопическое исследование пазух. В полость носа вводится тонкая трубка, позволяющая визуально оценить состояние придаточных пазух. Данный метод может быть информативен при грибковой инфекции, опухолях, полипах, аномалиях развития.

    Лечение

    Заболевание с умеренно выраженными симптомами не требует обращения к врачу.

    Большинство пациентов выздоравливает без назначения антибиотиков. Лечение в этом случае включает применение сосудосужающих средств (не более 3-5 дней), промывание носовой полости, вдыхание теплого пара, теплые компрессы на область пазух, обезболивающие, прием достаточного количества жидкости.

    Антибиотики, как правило, требуются только при тяжелом течении заболевания, при явном подозрении на его бактериальную природу или при длительно сохраняющихся симптомах, и продолжительность их приема обычно составляет не менее 10 дней. Примерно 10-15 % пациентов они не помогают, тогда может использоваться прокол пазухи с последующим ее промыванием. Также он может быть показан при развитии осложнений.

    При тяжелых гнойных осложнениях выполняются операции, направленные на устранение гнойного очага, одновременно с внутривенным введением антибиотиков.

    Профилактика

    • Избегать контакта с больными простудой, мыть руки перед приемом пищи.
    • Проходить ежегодную вакцинацию от гриппа.
    • Правильно лечить аллергический насморк (неправильное лечение – это, например, бесконтрольное и длительное использование сосудосуживающих капель).
    • Использовать дома увлажнитель, проветривать помещение (увлажнение носовых ходов повышает устойчивость тканей к микробам).
    • Не курить, избегать контакта с табачным дымом.

    Рекомендуемые анализы

    Литература

    • Dan L. Longo, Dennis L. Kasper, J. Larry Jameson, Anthony S. Fauci, Harrison’s principles of internal medicine (18th ed.). New York: McGraw-Hill Medical Publishing Division, 2011.