Воспаление нисходящей ободочной кишки

Дивертикулез ободочной кишки

Такое заболевание, как дивертикулёз ободочной кишки, характеризуется появлением мешковидных выпячиваний на её стенках, причём локализоваться они могут в любом отделе. Наиболее часто у пациентов пожилого возраста патологические карманы концентрируются в нисходящей области. Их размеры, формы и частота распространения индивидуальны для каждого человека. Вторым по частоте локализации выпячиваний является восходящий отдел этого органа, здесь они развиваются в 6% случаев. Реже всего дивертикулёз встречается в поперечной кишке. Причинами возникновения данной патологии по большей части является слабость соединительной ткани врождённого или приобретённого характера, а также дистрофия мышц этой части пищеварительного органа.

Дивертикулами чаще всего бывает поражена левая половина ободочной кишки. Это объясняется её функциональными и анатомическими особенностями — более плотной консистенцией её содержимого, большим количеством изгибов и меньшим диаметром. Левая часть этого отрезка пищеварительного органа обладает резервуарной функцией, за счёт чего давление в ней повышается. Также из-за анатомических предпосылок появление патологических выпячиваний характерно нисходящему и восходящему отделам ободочной кишки. Дивертикулы, наблюдающиеся здесь, имеют приобретённый характер, тогда как в правой половине диагностируются врождённые патологические выпячивания. По клиническому течению мешкообразные образования, расположенные в поперечной части, напоминают язвенную болезнь желудка, тогда как поражение ими восходящего и нисходящего отрезков сходно с острым аппендицитом.

Многих пациентов интересует, какие симптомы при дивертикулах ободочной кишки? По мнению специалистов различия в признаках, сопутствующих заболеванию, выделяются в зависимости от стадии протекания недуга. Обычно выделяют три формы протекания располагающейся здесь патологии: бессимптомную, неосложненную и осложнённую. Первая стадия заболевания ставится в том случае, если проявления, свойственные дивертикулам, отсутствуют, пациент не ощущает дискомфорта, а недуг возможно выявить только с помощью инструментальных методов диагностики. Если имеет место неосложненная форма заболевания, то у человека появляются специфические проявления, которые выражаются в спазмах и болях. При третьей, осложнённой стадии дивертикулёза ободочной кишки, причём любой её части, пациенту требуется срочная госпитализация для проведения комплексного лечения под наблюдением специалиста. Целью этой терапии является ликвидация причин и симптомов недуга.

Лечение дивертикулов ободочной кишки

Терапевтические тактики при этом заболевании зависят от риска развития осложнений и общего состояния больного. Как правило, если дивертикулы в ободочной кишке бывают обнаружены случайно и не проявляют себя негативными признаками, рекомендуется только коррекция рациона и соблюдение специальной диеты, содержащей большое количество растительной клетчатки, способствующей нормализации стула. Такая терапия применяется при появлении дивертикулов в восходящей, нисходящей и в поперечной частях ободочной кишки.

Если выявленные дивертикулы не имеют риска возникновения опасных осложнений, лечение их будет проводиться при помощи антибактериальной терапии препаратами широкого спектра действия на фоне соответствующей диеты. Дозировка препарата и его тип могут быть определены только лишь лечащим врачом в соответствии с имеющимися показаниями. Обычно комплексный метод лечения дивертикулёза ободочной кишки занимает от 7 до 10 дней. Как правило, за это время проходит воспаление в патологических выпячиваниях и стихает болевой синдром. Но если спустя 2 дня после начала антибиотикотерапии не наступило улучшение, необходима повторная консультация специалиста. В этом случае имеется риск развития возможных осложнений. Если это будет подтверждено диагностическими исследованиями, потребуется хирургическое вмешательство. Показаниями к проведению оперативного вмешательства дивертикулов ободочной кишки различной локализации являются следующие:

  • Осложнения, способные привести к состоянию опасному для жизни пациента (непроходимость, перфорация и массивные кровотечения);
  • Образование свищей;
  • Инфильтрация стенки ободочной кишки, которая способствует возникновению опухолевого перерождения;
  • Часто повторяющиеся рецидивы дивертикулёза ободочной кишки.

Но даже при отсутствии этих показаний большинство специалистов считают целесообразным подвергать хирургическому вмешательству неосложненные формы мешковидных образований, которые сопровождаются ярко выраженными признаками, снижающими качество жизни человека.

Рак ободочной кишки: симптоматика, диагностика, лечение и прогноз жизни

Рак ободочной кишки (сокращенно РОК), являющийся настоящим бичом населения преуспевающих стран (питающегося в основном рафинированными продуктами), занимает вторую позицию среди злокачественных заболеваний органов ЖКТ.

В общей массе онкологических болезней на его долю приходится чуть менее 6%.

Определение и статистика

Поражающий все слои слизистой оболочки, рак ободочной кишки у подавляющего (около 70%) большинства заболевших выявляется в возрасте старше 65 лет.

В возрастной категории до 45 лет он встречается довольно редко (у двух пациентов на 100 000 населения).

Статистика отмечает, что на протяжении последних десятилетий болезнь стремительно прогрессирует, распространяясь на жителей стран (например, Японии), для которых прежде оно было не свойственно.

Столь же неутешительна статистика летальных исходов: в течение 2 лет рак ободочной кишки уносит жизни 85% заболевших.

Самый высокий уровень заболеваемости характерен для развитых государств Северной Америки, Новой Зеландии и Австралии. Европейские государства занимают промежуточную позицию. Самая низкая заболеваемость отмечена в южноамериканском, азиатском и африканском регионах.

Развитию злокачественного поражения ободочной кишки способствует целый комплекс патогенетических и этиологических факторов.

РОК может возникнуть вследствие:

  • Своевременно не вылеченных предраковых заболеваний: неспецифического язвенного колита, болезни Крона, дивертикулеза ободочной кишки, семейно-наследственного полипоза, синдромов Тюрка и Пейтца-Егерса.
  • Неправильного питания. Рацион заболевших состоял из продуктов, содержащих много рафинированных углеводов, белка, животных жиров и бедных растительной клетчаткой.
  • Малоподвижного образа жизни.
  • Ожирения.
  • Принадлежности к возрастной категории старше пятидесяти лет.
  • Старческой атонии кишечника, приводящей к развитию хронических запоров.
  • Высокого содержания эндогенных канцерогенов в содержимом кишечника и их контакта со слизистыми оболочками кишки при длительном застое каловых масс.
  • Хронической травматизации ободочной кишки (в зоне физиологических изгибов) каловыми массами.

Классификация

Характер роста злокачественных новообразований ободочной кишки позволяет разделить их на три клинико-анатомических формы:

  • Эндофитные (опухоли этой формы могут быть циркулярно-структурирующими, инфильтрирующими и язвенно-инфильтративными). Не имеющие четких границ, они развиваются в толще кишечных стенок и чаще всего поражают левую половину ободочной кишки.
  • Экзофитные (новообразования этой группы бывают полипообразными, ворсинчато-папиллярными и узловыми). Для опухолей этой формы характерен рост в просвет пораженной кишки и локализация в правой ее половине.
  • Смешанные (комбинированные).

Согласно международной морфологической классификации в зависимости от клеточного строения тканей злокачественные опухоли ободочной кишки подразделяют на:

  • Аденокарциномы (представленные высокодифференцированными, умеренно дифференцированными и малодифференцированными опухолевыми структурами).
  • Слизистые аденокарциномы (представленные мукоидным, коллоидным и слизистым раком).
  • Мукоцеллюлярный (перстневидно-клеточный) рак.
  • Неклассифицируемый рак.
  • Недифференцируемый (представленный медуллярно-трабекулярными структурами) рак.

Первые симптомы и формы заболевания

Особенности клинической картины зависят от локализации опухолевого процесса.

Если рак поразил ткани восходящего отдела ободочной кишки, располагающегося в правой части толстого кишечника, начальная симптоматика бывает связана с болями в животе, утратой аппетита, урчанием и чувством тяжести в животе.

Рак нисходящего отдела ободочной кишки на начальном этапе не связан с болевым синдромом. Его первые признаки: чередование запоров и диареи, сопровождаемой непременным вздутием живота, ощущение крепко сбитого тяжелого кома в левой стороне брюшной полости.

Клиническая картина развития рака ободочной кишки представлена шестью формами:

  • токсико-анемической;
  • энтероколитической;
  • диспепсической;
  • обтурационной;
  • псевдовоспалительной;
  • атипической (опухолевой).

Локализация опухолей

Раковая опухоль может локализоваться в любом отделе ободочной кишки. Свыше 50% поражений приходится на область прямой и сигмовидной кишок.

Оставшееся количество злокачественных новообразований, составляющее менее 50% случаев, развивается в тканях восходящего отдела, правого (печеночного) изгиба, поперечной ободочной кишки, левого (селезеночного) изгиба и нисходящего отдела.

Рак поперечно ободочной кишки

Злокачественные опухоли поперечно-ободочной кишки составляют 9% от общего количества случаев рака толстого кишечника.

Симптомы рака поперечно ободочной кишки характеризуются:

  • наличием постоянных болей в брюшной полости (степень их интенсивности может разной);
  • быстрым развитием кишечной непроходимости;
  • частым возникновением отрыжки;
  • ощущением тяжести вверху живота;
  • стремительным снижением массы тела из-за непроходящей тошноты и частых приступов рвоты;
  • постоянным урчанием и вздутием живота;
  • усиленным метеоризмом;
  • чередованием запоров и поносов;
  • наличием патологических выделений слизи, крови и гноя в момент дефекации;
  • ухудшением общего состояния больного, бледностью кожи, повышенной слабостью и утомлением даже от незначительной физической нагрузки.
Другие публикации:  Может ли во время беременности болеть живот как при месячных

При выявлении рака поперечно-ободочной кишки на 1-2 стадиях удается вылечить более 70% больных. Прогноз более запущенного случая недуга заканчиваются смертью 20% заболевших.

Восходящего отдела

Симптоматика рака восходящего отдела, отмечаемая в 18% случаев, зачастую напоминает проявления других заболеваний.

Для него характерно:

  • Наличие болей, локализующихся в самых разных местах: вверху живота, в области паха, правого подреберья, всего живота и подвздошной области (справа).
  • Нарушение нормальной работы кишечника, проявляющееся в развитии поноса, стойкого запора или их постоянного чередования.
  • Периодическое усиление кишечной перистальтики, дающее знать о себе сильным урчанием, распиранием и вздутием живота.
  • Окрашивание кала в бурый цвет благодаря значительной примеси крови, а также наличие гноя и слизи в нем.
  • Наличие плотного, почти безболезненного инфильтрата, имеющего бугристую поверхность.

При метастазировании в лимфоузлы раковые клетки продолжают оставаться в них тоже достаточно долго, поэтому при их удалении вместе с брыжейкой можно остановить процесс распространения опухоли по организму больного.

При раннем выявлении раковой опухоли восходящего отдела ободочной кишки прогноз благоприятный: лечение заканчивается полным выздоровлением 95% пациентов. При раке 3-4 стадии пятилетняя выживаемость больных составляет от 20 до 50%.

Нисходящего

В структуре опухолей ободочной кишки рак нисходящего ее отдела составляет не более 5% случаев.

Ввиду того, что просвет нисходящей ободочной кишки имеет меньший (по сравнению с восходящей кишкой) диаметр, а консистенция содержащихся в ней каловых масс является полутвердой, одним из ведущих признаков рака является постоянное чередование частого стула и запора.

Для клинической картины рака нисходящего отдела столь же характерно:

  • Наличие полной или частичной кишечной непроходимости, сопровождаемой коликообразными болями в брюшной полости.
  • Присутствие в каловых массах прожилок крови (кровь может быть также смешана с калом).

Печеночного угла

При локализации злокачественной опухоли в области печеночного угла развивается клиническая картина, характерная для рака восходящего отдела ободочной кишки. Хроническая медленная кровопотеря, происходящая при злокачественном поражении правой части ободочной кишки, приводит к развитию анемии.

Селезеночного изгиба

Раковая опухоль, развившаяся в селезеночном изгибе ободочной кишки, проявляет себя симптоматикой, сопровождающей поражение ее нисходящего отдела.

Характерной чертой этого поражения является наличие кишечной непроходимости и частое возникновение запоров. Испражнения больного имеют сходство с овечьим пометом; в момент дефекации он может испытывать схваткообразную боль. Постоянные тупые боли в области живота, возникающие при этой локализации опухолевого процесса, носят фоновый характер.

Осложнения

Несвоевременное лечение РОК чревато развитием серьезных осложнений:

  • Кишечной непроходимости, возникающей у 15% заболевших в результате перекрытия просвета пораженной кишки тканями разросшейся опухоли. Это осложнение чаще всего развивается в случае поражения левой половины (нисходящего отдела) ободочной кишки.
  • Воспалительно-гнойных процессов (флегмон и абсцессов), наблюдаемых в 10% случаев рака ободочной кишки. Образование гнойных инфильтратов в клетчатке характерно для опухолей восходящего отдела.
  • Перфорации кишечных стенок, отмечаемой всего лишь в 2% случаев, однако это осложнение чаще всего заканчивается смертью пациента. Разрыв кишечной стенки происходит в результате изъязвления и распада опухолевых тканей, что неизбежно ведет к попаданию кишечного содержимого в брюшную полость и развитию перитонита. Попадание содержимого кишечника в ткани клетчатки, расположенные сзади кишки, приводит к образованию абсцесса или флегмоны забрюшинного пространства.
  • Прорастанием злокачественного новообразования в полые органы, заканчивающимся образованием свищей (кишечно-влагалищного и кишечно-мочепузырного).

Методы обследования и дифференциальная диагностика

Комплексная диагностика рака ободочной кишки проводится методами клинических, эндоскопических, рентгенологических и лабораторных исследований.

  • Клиническое исследование включает в себя сбор анамнеза, опрос пациента, пальпацию и перкуссию брюшной полости, пальцевое исследование состояния прямой кишки.
  • Комплекс рентгенологических исследований предусматривает проведение ирригографии, ирригоскопии, обзорной рентгенографии органов брюшной полости.
  • Эндоскопическая диагностика осуществляется методами ректороманоскопии, лапароскопии (в процессе этой процедуры выполняется биопсия и взятие мазков для последующего лабораторного изучения), фиброколоноскопии.
  • Лабораторная диагностика включает выполнение: коагулограммы, общего анализа крови, анализа каловых масс на скрытую кровь, анализа крови на онкомаркеры.
  • Специальная дополнительная диагностика, предусматривающая проведение компьютерной томографии и УЗИ, позволяет определить степень распространения патологического процесса в организме пациента.

Дифференциальная диагностика РОК позволяет отличить его от доброкачественных новообразований, полипов, туберкулезного поражения кишечника и саркомы толстой кишки.

Опухолевое новообразование, выявленное при пальпации правой подвздошной области, может представлять аппендикулярный инфильтрат – беспорядочное соединение тканей, окружающих воспаленный червеобразный отросток.

Для достижения хороших результатов лечение РОК должно быть комбинированным.

  • Ведущим методом лечения РОК является оперативное вмешательство. Его объем обусловлен локализацией, стадией опухоли, наличием метастазов и осложнений, а также общим состоянием пациента. Отсутствие метастазов и осложнений является показанием к выполнению радикальной операции, состоящей в удалении пораженных опухолью участков кишки (вместе с прилежащими регионарными лимфоузлами и брыжейкой). В ходе операции хирург принимает решение о том, что целесообразнее: одномоментное восстановление пассажа по кишечнику или выведение колостомы. Последний вариант выбирают при обнаружении кишечной непроходимости, кровотечениях и перфорации злокачественного новообразования. При неоперабельной опухоли и наличии отдаленных метастазов возможно выполнение паллиативной операции, целью которой является предотвращение кишечной непроходимости (с наложением анастомоза или колостомы).
  • Лучевая терапия при лечении РОК носит вспомогательный характер. Ее могут применять в предоперационный период для снижения биологической активности раковых клеток, уменьшения их метастатического потенциала и числа послеоперационных рецидивов. Если у специалиста есть сомнения в эффективности проведенной операции, пациенту может быть назначен курс локальной послеоперационной радиотерапии.
  • Химиотерапия при РОК в качестве самостоятельного метода лечения применяется крайне редко (обычно ее назначают после симптоматического хирургического вмешательства). Для лечения низкодифференцированных злокачественных новообразований химиотерапия проводится в адъювантном (профилактическом) режиме. Прием комбинации цитостатических препаратов (фторурацила, левамизола и лейковорина) осуществляют на протяжении одного года.

Подготовка к операции и послеоперационная реабилитация

Предоперационная подготовка включает курс мероприятий по очищению кишечника:

  • Больной принимает слабительный препарат или проходит процедуру промывания кишечника (изотонический раствор вводится с помощью зонда), а перед операцией ему делают очистительную клизму.
  • Пациенту назначается бесшлаковая диета, не допускающая употребления любых овощей и хлеба. На протяжении двух дней он получает касторовое масло.
  • За несколько дней до операции пациенту показан прием сульфамидов и антибиотиков.

Главными задачами послеоперационного ухода являются действия по предотвращению шока, обезвоживания и интоксикации организма больного:

  • На протяжении первых суток после операции прием любой пищи категорически запрещен. На второй день разрешается употребление воды, а после этого понемногу вводится полужидкая мягкая пища. Постепенно рацион питания расширяется до употребления бульонов, омлетов, протертых каш, овощных пюре, компотов, соков и чаев.
  • Дважды в день больной принимает вазелиновое масло, предотвращающее развитие запоров. Благодаря действию этого послабляющего средства не происходит формирования плотных каловых масс, способных травмировать свежие послеоперационные швы.

Питание при РОК должно быть дробным, предусматривающим шесть приемов пищи в течение дня.

Рацион больного должен состоять из:

  • обезжиренных молочных продуктов (кефира, йогурта, простокваши);
  • свежих и переработанных овощей, фруктов и ягод;
  • всевозможных каш;
  • блюд из мяса, рыбы и птицы, приготовленных на пару (с последующим протиранием);
  • овощных и фруктовых пюре и соков;
  • киселей.

Следует избегать употребления продуктов, способствующих вздутию живота:

  • капусты;
  • бобовых культур;
  • сырого лука и чеснока;
  • отрубей;
  • цельнозернового и свежеиспеченного хлеба;
  • грибов;
  • грубого мяса;
  • томатов;
  • орехов;
  • цитрусовых;
  • газированных напитков.

Прогноз болезни

При своевременном лечении рака ободочной кишки прогноз является благоприятным.

Профилактика

Для предотвращения развития РОК необходимо:

  • Пациентам, относящимся к группе риска, находиться под диспансерным наблюдением.
  • Своевременно и качественно лечить предраковые состояния.
  • Нормализовать питание, исключив из рациона пищу, перенасыщенную жирами, белками и углеводами, заменив ее продуктами с высоким содержанием растительной клетчатки.
  • Бороться с запорами и лишним весом.
  • Вести активный образ жизни.
  • Избавиться от вредных привычек (курения и пристрастия к алкоголю).

Видеоконференция о хирургическом лечении больных раком правой половины ободочной кишки:

Можно ли навсегда избавиться от полипов в ободочной кишке

Полипы ободочной кишки – это довольно частое явление. Эти образования доброкачественны, однако по данным научных исследований, именно они становятся причиной рака кишечника. Что из себя представляют? Как с ними бороться? Будем разбираться подробнее.

Ободочная кишка – это большой участок толстого кишечника, по форме слегка напоминающий ободок. Она состоит из восходящей ободочной, поперечной и нисходящей области. Места соединений под углом называются печеночным, селезеночным изгибом по своему расположению вблизи соответствующих органов – печени и селезенки. Соединение с прямой кишкой через ректосигмоидный отдел.

Другие публикации:  Диета на неделю при гастрите с повышенной кислотностью

Полип – это нарост на слизистой оболочке органа, который выступает над поверхностью. Он может быть в единственном или множественном количестве, тогда это состояние будет называться полипоз. Степень угрозы полипа зависит от его типа. Например, самыми опасными считаются аденоматозные образования из железистой ткани. Они предрасположены к дисплазии и быстрому делению, поэтому со временем такой полип может стать раковой опухолью.

Большие неприятности приносит диффузный полипоз – состояние, при котором количество образований перевалило за сотню, может дойти до нескольких тысяч. Пораженные области часто травмируются и кровоточат, могут отмирать целые участки ободочной кишки. Высок риск малигнизации.

Неопасными считаются гиперпластические полипы. Это всего лишь наслаивания эпителиальных клеток в результате неправильной регенерации.

Худший вариант, когда полипы располагаются в печеночном, селезеночном изгибах. Здесь они легко травмируются твердым содержимым кишечника, могут полностью перекрывать просвет, вызывая его непроходимость.

У детей 3-6 лет обнаруживают так называемые ювенильные полипы. С возрастом они обычно исчезают, но риск малигнизации все же есть. У ребенка образования чаще всего располагаются в ректосигмоидном отделе.

Почему появляются полипы? Об этом, конечно, задумались и ученые. В результате анализа статистических данных, прочих исследований, были выявлены причины формирования образований ободочной кишки:

  1. Микроорганизм Хеликобактер Пилори является провокатором многих проблем органов ЖКТ, в том числе полипов.
  2. Воспалительные процессы.
  3. Травмы в результате запоров. Слизистая повреждается, стенки растягиваются.
  4. Плохое питание. Нет режима, продукты содержат мало клетчатки, белка, агрессивно действуют на поверхность ободочной кишки.
  5. Неактивный образ жизни. Застойные процессы равно постоянные запоры.
  6. Вредные привычки приводят не только к образованию полипов, но и ускоряют процесс озлокачествления.
  7. Тяжелая экологическая обстановка.
  8. Наследственная предрасположенность. Повышает возможность формирования образований в разы.

Нижеописанные симптомы являются следствием нарушения функций кишечника, а не характерными признаками наличия полипов, расположенных в ободочной кишке. Поэтому их так тяжело выявить.

  • Попеременные изменения консистенции стула. Он то жидкий, то твердый;
  • Понос может сопровождаться кровяными, а также слизистыми вкраплениями, что часто путают с дизентерией;
  • Анемия из-за внутреннего кровотечения;
  • Боли в животе;
  • Ощущение инородного тела, наполненности кишечника.

Симптомы воспаления при заболеваниях ободочной кишки

В человеческом организме нет ненужных органов, каждый выполняет свои функции, без которых невозможно наше полноценное существование. И нарушение в работе одного органа неизбежно ведет к ухудшению качества жизни. В полной мере это касается кишечника, точнее, одной его части, которую называют ободочной кишкой. Этот участок, как и другие, подвержен различным заболеваниям, и проявляет ободочная кишка симптомы воспаления так же, как и другие отделы кишечника. Впрочем, есть и отличия, благодаря которым можно дифференцировать патологию этой части от заболеваний других отделов кишечника.

Что такое ободочная кишка

Так называют большую часть толстой кишки. Анатомически она разделяется на несколько отделов: восходящий, поперечный, нисходящий и сигмовидный. Ободочная кишка начинается с восходящего отдела, который является продолжением слепой кишки.

Различают несколько функций ободочного отдела:

  • всасывательная;
  • выделительная;
  • защитная;
  • двигательная.

Всасывательная функция – это усвоение жидкости с растворенными в ней электролитами, витаминами, аминокислотами, глюкозой и жирными кислотами из химуса, образовавшегося в процессе переваривания пищи. Как следствие этого процесса, жидкие массы формируются в более твердый кал.

Выделительная функция – это выделение в просвет кишечника пищеварительных ферментов, а также веществ, экскретированных из крови, ненужных организму (метаболиты, соли, лекарственные препараты, токсины).

Защитная функция обусловлена различными бактериями, живущими на слизистой кишечника – благодаря им формируется солидная часть иммунитета человека.

Что касается двигательной деятельности, то она свойственна всем отделами кишечника – благодаря ей и обеспечивается продвижение каловых масс.

Если развивается воспалительный или другой патологический процесс, нарушаются все функции этого отдела кишечника с типичными проявлениями.

Симптомы воспаления

Естественно, первыми проявлениями нездорового процесса являются нарушения перистальтики, соответственно, и эвакуации каловых масс. Продвижение масс по кишке замедляется, в результате развивается длительный запор. Или наоборот, может появиться устойчивая диарея. В любом случае развивается атония кишечника, которая приводит к непроходимости или другим, не менее серьезным состояниям, часто требующим хирургического вмешательства.

Другие проявления в нарушении работы зависят от типа патологического процесса. Специалисты выделяют несколько наиболее распространенных заболеваний.

Этим термином называют воспаление толстого отдела кишечника, в том числе, и ободочной кишки. Причинами заболевания являются:

  • грубые нарушения в питании;
  • инфекция;
  • пищевое или бытовое отравление.

Провоцирующим фактором может быть малоподвижный образ жизни, нарушение обмена веществ, длительный прием медикаментов, бесконтрольное употребление БАД и так далее.

Воспаление кишки может быть как острым, так и хроническим, но в обоих случаях симптоматика схожа, отличие только в том, что при остром колите симптомы более выражены.

Колит проявляется следующим образом:

  • спастические боли в нижней части живота;
  • тошнота;
  • отрыжка;
  • неприятный привкус во рту;
  • прогрессирующая слабость;
  • снижение веса;
  • в кале присутствует кровь, слизь;
  • нарушение дефекации (диарея или запор);
  • болезненные позывы на дефекацию;
  • может повышаться температура тела.

При переходе колита в хроническую форму к этой симптоматике добавляется метеоризм, вздутие живота.

Лечение ободочной кишки в данном случае заключается в приеме антибиотиков (если воспаление инфекционного характера), лекарств, нормализующих стул. Обязательно обильное питье – специальных растворов с электролитами (например, раствор Рингера), для восполнения потери жидкости и солей. В первые дни назначается строгая или даже голодная диета.

Болезнь Гиршпрунга

Это врожденная патология, передающаяся по наследству. Его главная причина – отсутствие ганглиевых клеток на участке ободочной кишки, а именно они являются частью системы нервной регуляции перистальтики кишечника.

При таком заболевании у ребенка еще с момента рождения наблюдается метеоризм и постоянные запоры (часть кишки не работает, соответственно, возникает застой каловых масс). При этом состояние не облегчается даже при помощи клизмы. Запор может смениться диареей. С возрастом это приводит к тому, что гипертрофируются вышележащие отделы кишки, а в дальнейшем возникают нарушения пассажа содержимого кишечника.

Больной жалуется на хронический метеоризм и запор – стул появляется только после клизмы. Визуально определяется вздутый «лягушачий» живот, деформированная, рахитоподобная грудная клетка. При обследовании выявляется анемия и гипотрофия, в кишечнике – большое количество каловых камней. Присутствует каловая интоксикация.

Лечение этого заболевания – только хирургическое – удаляется патологический участок кишки.

Острый и хронический запор

Острым запором называют отсутствие дефекации в течение нескольких суток. Если такое состояние сопровождается болью в животе, напряжением брюшной стенки, ухудшением самочувствия, повышением температуры тела, тошнотой – человек нуждается в срочной госпитализации.

Если же таких симптомов нет, необходимо выявить причину задержки каловых масс и устранить ее. Кроме того, следует способствовать выводу кала – для этого можно использовать очистительные клизмы, мягкие слабительные средства, продукты, богатые клетчаткой.

Хроническим запором называют состояние, при котором человек жалуется на редкую дефекацию (менее трех в неделю). Сопутствующие симптомы – ощущение неполного опорожнения кишечника, блокады в аноректальной области. Чтобы лечить хронический запор, необходимо выявить и устранить его причину, то есть, основное заболевание.

Синдром раздраженного кишечника

Точные причины, по которым развивается эта болезнь, не выявлены. Проявляется она повышенной чувствительностью кишечника, в том числе, ободочной кишки, к малейшим изменениям в питании и острой реакции на многие продукты. В периоды обострения пациенты жалуются на дискомфорт в животе, частые боли, нарушения стула (запор или диарея), ощущение неполного опорожнения кишечника, натуживание при дефекации. Наблюдается плохое самочувствие, метеоризм, ухудшение аппетита, головная боль и усталость.

Лечение синдрома раздраженного кишечника заключается в строгом соблюдении подходящей диеты, приеме препаратов, регулирующих стул, пробиотиков. Рекомендуется физическая активность и здоровый образ жизни.

Неспецифический язвенный колит

Может развиться на любом участке кишечника, в том числе, и на части ободочной кишки. Симптомы и лечение язвенного колита специфичны. Причиной заболевания может быть генетическая предрасположенность, микробный фактор, нарушения иммунной системы, вредные привычки, погрешности питания, патологии кишечной стенки.

При язвенном колите кишечник становится чувствительным к раздражающим факторам, из-за чего на слизистой появляются язвы, которые, впрочем, не проникают дальше подслизистого слоя. Характерный признак язвенного колита – частый жидкий стул, до 40 раз в день. В кале присутствует кровь, слизь или гной. С течением болезни появляются симптомы интоксикации, дистрофия, системные нарушения – страдает весь организм, и признаки язвенного колита выявляются со стороны кожи, слизистых, скелета, внутренних органов.

Другие публикации:  Гепариновая мазь при угрях

Лечение заболевания индивидуальное, проводится на основе данных обследования. Как правило, назначают глюкокортикоиды, препараты 5-аминосалициловой кислоты, пробиотики, сорбенты, при необходимости – антибиотики, иммунокоррегирующие лекарства. Естественно, назначается соответствующее питание.

Ободочная кишка

Ободочная кишка является отрезком толстого кишечника, следует сразу за слепой кишкой. Главная функция ободочной кишки — это всасывание жидкости и электролитов, формирование каловых масс. Химус, проходя через ободочную кишку, становится более оформленным.

Средняя длина ободочной кишки составляет 1,5 метра.

Ободочная кишка состоит из нескольких отделов:

24 см.
Поперечный,

56 см.
Нисходящий,

Диаметр ободочной кишки в норме равен 5-8 см.

Начинается ободочная кишка восходящим отделом, который отходит от илеоцекального угла до печеночного изгиба. Фиксируется восходящий отдел кишки к задней брюшной стенке, покрыт брюшиной. Иногда встречается подвижная восходящая кишка, что возникает вследствие неполной фиксации брыжейкой или при неполноценной брыжейке, что может вызвать заворот кишок.

Поперечная ободочная кишка начинается от печеночного изгиба (правый изгиб ободочной кишки) и доходит до селезеночного изгиба. Внешне напоминает небольшую петлю, выше или ниже пупка в проекции на переднюю брюшную стенку. Иногда ее расположение меняется, и она может опускаться ниже — в полость малого таза. Нижний край этого отдела кишечника связан с большой кривизной желудка с помощью желудочно-ободочной связки , называемой еще большим сальником. Поперечная ободочная кишка покрыта брюшиной полностью, т.е имеет мезаколон (собственную брыжейку).

В месте, где сальник прикрепляется к стенке кишки, не проходят сосуды, поэтому в этом месте ее пересечение при оперативном вмешательстве будет почти бескровным и эффективным.

Нисходящий отдел кишки начинается от селезеночного изгиба и продолжается до входа в полость таза. Фиксирован с помощью брюшины к задней брюшной стенке.
Следующий отдел, сигмовидная кишка, начинается от входа в полость таза и заканчивается на уровне ΙΙΙ крестцового позвонка, т.е. начала прямой кишки.
Этот отдел кишечника также полностью покрыт брюшиной и имеет свою брыжейку.

Сигмовидный отдел кишечника имеет наиболее колеблющуюся длину: от 12 до 75 см.

На протяжении всей ободочной кишки есть жировые подвески, наполненные жировой тканью. Сосуды, несущие кровь к этим жировым подвескам, проходят через мышечный слой кишки, поэтому в пожилом возрасте в этих местах часто возникают дивертикулы кишечника.

Выделяют три главные функции данного отдела кишечника: двигательная (моторная), всасывательная, выделительная.

В ободочной кишке происходит всасывание жидкой части химуса, рециркуляция компонентов пищи, формирование твердых каловых масс и их выведение.
За сутки в ободочную кишку поступает до 1,5 литра жидкого химуса, при этом выводится в виде каловых масс почти в 10 раз меньше. Содержимое кишечника становится более плотным, т.к. всасываются вода и электролиты (кальций, магний, калий, натрий).

Кроме этого, ободочная кишка обеспечивает всасывание аминокислот, витаминов (главным образом, жирорастворимых), жирных кислот и глюкозы.
Пищеварительные железы выделяют в полость кишечника ферменты, соли тяжелых металлов, холестерин,также в этом отделе кишечника расщепляется клетчатка.
Пектиновые волокна расщепляется полностью, целлюлоза — частично, а лигнин совсем не ферментируется.

Большую роль в пищеварении играет микрофлора кишечника, которая состоит из 400 и более видов аэробных и анаэробных бактерий. Нормальным считается преобладание анаэробной флоры. Это лактобациллы и бактероиды.

Анаэробов в 1000 раз больше, чем аэробных бактерий. Около одной трети из сухого остатка каловых масс состоит из бактерий. Это необходимо помнить при операциях на желудочно-кишечном тракте или при кишечной непроходимости (паралитической). В эти периоды ослабляется защитный барьер кишечника, микроорганизмы и токсины легко могут проникнуть в кровяное русло и брюшную полость, поэтому кишечник в этом случае является источником серьезной инфекции.

В норме флора кишечника обеспечивает синтез витаминов (К, С, В), способствует физиологической ферментации пищи и обуславливает защитную функцию со стороны кишечника.

Частые заболевания

Число людей, у которых встречаются заболевания ободочной кишки воспалительного и опухолевого характера растет. Это можно объяснить такими факторами:

  • неправильный режим питания, употребление большого количества жирной пищи, полуфабрикатов.
  • ограничение физической активности, многие люди сейчас ведут малоподвижный образ жизни, почти у всех лиц этой категории можно обнаружить симптомы поражения толстого кишечника.
  • если человек страдает хроническими запорами, атонией или гипотонией кишечника, особенно в пожилом возрасте, это может привести к тяжелым заболеваниям кишечника.
  • поступление в кишечник канцерогенов в большом количестве.
  • применение большого количества лекарств и биологических добавок.

Часто встречаются такие заболевания как дискинезия ободочной кишки, рак и дивертикулез ободочной кишки. Многие симптомы заболеваний ободочной кишки нарушают обменные процессы в организме, клинически выглядят так:

  1. Болевой синдром (в животе и области заднего прохода).
  2. Слизь и гной из заднего прохода.
  3. В кале кровянистые примеси или выраженное кишечное кровотечение.
  4. Больного беспокоят запоры.
  5. Анемия.
  6. Метеоризм (вздутие) кишечника.
  7. Непроходимость на уровне толстого кишечника.
  8. Тенезмы — позывы на опорожнение кишечника (болезненные).
  9. Разжижение стула.
  10. Больной иногда не может сдерживать газы и кал.

Как видно, симптомы преимущественно общего характера, но специфические для заболевания ободочной кишки.

Опасно несвоевременное обращение больного к специалисту при таких серьезных заболеваниях как рак ободочной кишки, который может повлечь за собой тяжелые осложнения и летальный исход. Симптомы этого заболевания следующие: нарушение нормального режима опорожнения кишечника из- за сбоя моторной функции кишки, поносы и запоры, боль в животе, нарушение общего состояния и самочувствия больного, появление в каловых массах патологических примесей (кровь, слизь), ощущаемая при пальпаторном исследовании опухоль в брюшной полости.

Рак ободочной кишки часто симулирует другие заболевания в зависимости от места локализации: аппендицит, язвенную болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, холецистит, аднексит. Для этих заболеваний характерны похожие симптомы.

Любые симптомы, характерные для рака ободочной кишки, могут сопровождать и другие заболевания. Такие больные госпитализируются в стационар общей хирургии с диагнозом кишечной непроходимости. В 35% случаев пациент поступает в инфекционное или терапевтическое отделение с диагнозом анемии неясного происхождения или дизентерия. Это повышает процент диагностических ошибок при обнаружении рака ободочной кишки. Правильному установлению диагноза поможет рентгенологическое и эндоскопическое исследование кишечника. Важным со стороны врача является и пальпаторное обследование пациента, это поможет узнать локализацию, размеры опухоли, ее консистенцию. Считается, что рак кишечника более чем в половине случаев доступен пальпации.

Наиболее частой патологией ободочной кишки является дискинезия, или синдром раздраженного кишечника.

Дискинезия кишечника является нарушением его моторной функции, без изменений органических свойств. Такие нарушения вызывает неправильная диета, наследственные факторы, запоры, заболевания органов эндокринной системы. У детей симптомы дискинезии возникают при раннем переводе на искусственное вскармливание, при склонности к пищевой аллергии, перенесенных в младенчестве острых кишечных инфекций.

Дискинезия развивается у людей, склонных к психоэмоциональному напряжению, при спинальных нарушениях, поражении центральной нервной системы, и применении некоторых медикаментов.

Симптомы этого заболевания разные, в зависимости от типа дискинезии: гипер- или гипотонического. Больного могут беспокоить запоры и поносы, иногда каловые массы раздражают кишечник, если их количество чрезмерное. Наступает слабость мышечных сфинктеров, может появиться каломазание. Из-за нарушения функции, режим опорожнения кишечника, его диаметр постепенно расширяется. Боли появляются при длительной задержке стула, проходят после опорожнения.
Дискинезия поддается лечению диетой, физиотерапевтическими методами и назначением медикаментозных препаратов.