Внутренняя офтальмоплегия это

Офтальмоплегия

Офтальмоплегией называют паралич мышц глаза, возникающий при поражении глазодвигательных нервов.

Основные причины офтальмоплегии

Офтальмоплегия может возникать при врожденных или приобретенных поражениях нервной системы в области нервных корешков или стволов, в зоне ядер черепных нервов. Например, врожденная офтальмоплегия возникает в результате аплазии ядер глазодвигательных нервов, и в ряде случаев может сочетаться с изменениями в глазных мышцах и аплазией нервных стволов. Такая патология часто совмещается с пороками развития глазного яблока, может наблюдаться у нескольких членов одной семьи.

Причинами приобретенной офтальмоплегии могут являться:

  • Демиелинизирующие заболевания;
  • Сифилис;
  • Черепно-мозговая травма;
  • Острый и хронический энцефалит;
  • Интоксикации при таких заболеваниях, как столбняк, дифтерия, малярия, тифы, ботулизм;
  • Пищевые отравления, отравления алкоголем, окисью углерода, свинцом, барбитуратами и т.д.;
  • Рассеянный склероз;
  • Гнойное воспаление придаточных пазух;
  • Туберкулез ЦНС;
  • Эндокринные расстройства, связанные с поражением щитовидной железы;
  • Сосудистые поражения головного мозга.

Офтальмоплегия также может быть признаком такого редкого заболевания, как офтальмоплегическая мигрень. Она проявляется приступами сильных головных болей, сопровождающихся односторонней офтальмоплегией (полной или частичной). Головные боли могут продолжаться длительное время, при этом постепенно восстанавливается функция глазодвигательных нервов.

Виды офтальмоплегии

Офтальмоплегия может быть односторонней или двусторонней. Наружная офтальмоплегия возникает при параличе мышц, которые находятся снаружи глазного яблока, а при параличе внутриглазных мышц возникает внутренняя офтальмоплегия. При различных степенях ослабления мышц при параличе развивается частичная внутренняя или наружная офтальмоплегия. Если парализованы одновременно и наружные, и внутренние мышцы глаза, то возникает полная офтальмоплегия. Может встречаться также полная наружная и полная внутренняя офтальмоплегия.

Глазное яблоко при наружной частичной офтальмоплегии будет склоняться в сторону здоровой или менее пораженной параличом мышцы, и его движения в сторону действия парализованных мышц будут отсутствовать или значительно ограничатся. При этом будет появляться двоение предметов. Глазное яблоко при наружной полной офтальмоплегии приобретет неподвижность и разовьется птоз. Для внутренней частичной офтальмоплегии характерны только расширение зрачка при отсутствии реакции на свет, снижение конвергенции и аккомодации.

Симптомы офтальмоплегии

Для клинической картины офтальмоплегии характерны:

  • Расширение зрачка;
  • Ухудшение зрения;
  • Двоение в глазах;
  • Опущение верхнего века;
  • Выпячивание глазного яблока;
  • Покраснение конъюнктивы;
  • Головная боль;
  • Отекание тканей вокруг глазницы;
  • Ограниченная подвижность глазного яблока;
  • Отсутствие реакции зрачка на свет;
  • Боль в глазу, области верхней челюсти и лба.

Лечение офтальмоплегии должно назначаться в зависимости от той причины, которая привела к его возникновению. Так как офтальмоплегия в большинстве случаев является признаком заболеваний ЦНС или инфекционных болезней, пациенты с такими симптомами должны получить консультацию невропатолога и окулиста.

Для диагностики офтальмоплегии используют орбитографию, компьютерную томографию, краниографию и ангиографию сосудов головного мозга.

Большинству пациентов назначается прозерин, препараты для улучшения кровообращения и витамины. Особенно благоприятное воздействие при офтальмоплегии оказывают витамины группы В и витамин С, препараты с аминокислотами. При необходимости назначают кортикостероиды, ноотропные, сосудорасширяющие и противовоспалительные средства, проводят дегидратационную и дезинтоксикационную терапию.

Для устранения причин, вызвавших поражение глазодвигательного нерва, может потребоваться хирургическое лечение. Например, проводится удаление аневризмы. Как правило, после ликвидации причины возникновения признаки офтальмоплегии исчезают. Проводятся также операции и на глазных мышцах, которые заключаются в их пластике и направлены на восстановление функций.

Лечение офтальмоплегии иногда включает в себя и физиотерапию – электрофорез, фонофорез и иглоукалывание. В некоторых случаях приходится прибегать к проведению пластических операций, но не всегда они приводят к желаемому результату.

Профилактика офтальмоплегии

Специфической профилактики не существует. Но специалисты рекомендуют обращаться к врачу при первых признаках любых заболеваний, правильно питаться, не злоупотреблять никотином и алкоголем.

Многие заболевания, ведущие к офтальмоплегии, хорошо диагностируются еще в самом начале. При своевременно начатом лечении можно избежать неблагоприятных последствий. Поэтому рекомендуется своевременно проходить диспансеризацию, обращаться к врачам при первых признаках недомогания и не заниматься самолечением.

Офтальмоплегия — нехорошая болезнь

Офтальмоплегия представляет собой заболевание, сопровождающееся параличом отдельных или всех глазных мышц, которые приводятся в движение при помощи отводящих, блоковых и глазодвигательных нервов.

Существует несколько классификаций паралича, каждая разновидность имеет свои особенности.

Причины заболевания в первую очередь связаны с патологиями нервной ткани, такие патологии могут быть врожденными, а могут возникать в результате поражения нервов в зоне ядер черепного нерва, на участке крупных нервных стволов, корешков и ответвлений.

Чаще всего врожденная патология сопровождается другими пороками строения глаза.

Другие причины врожденной патологии:

  • Психогенные расстройства;
  • Беременность;
  • Синдром Миллера-Фишера;
  • Краниальные нейропатии;
  • Повреждение орбиты;
  • Энцефалит;
  • Офтальмоплегическая мигрень;
  • Энцефалопатия Вернике;
  • Рассеянный склероз;
  • Менингит разной этиологии;
  • Метастазы ствола головного мозга;
  • Новообразования;
  • Височный артериит;
  • Ишемия мозга;
  • Тумор;
  • Синдром Толосы-Ханта;
  • Диабетическая, дистиреоидная офтальмоплегия;
  • Офтальмопатия;
  • Травматическая или внезапная каротидно-кавернозная фистула;
  • Аневризма сосудов;
  • Миастения.

Причины приобретенной офтальмоплегии;

  • Поражение ЦНС;
  • Инфекционные заболевания, в т.ч. сифилис, туберкулез;
  • Сосудистые патологии, опухоли в мозгу;
  • Как фон к токсическим отравлениям, ботулизму, дифтерии, столбняку, радиации.

Классификация

Офтальмоплегия бывает односторонней и двусторонней, наружной и внутренней. Наружная развивается в результате паралича мышц, расположенных снаружи глаза. Внутренняя возникает вследствие паралича внутриглазных мышц, при разной степени поражения мышц можно говорить о частичной офтальмоплегии.

Глаз смещается в данном случае в зону действия здоровой или менее затронутой патологией мышцы. Пациент испытывает затруднения при движении глазами в направлении парализованных мышц, что приводит к раздвоению зрения.

При полной наружной офтальмоплегии глазное яблоко постоянно находится в статичном положении, что приводит к развитию птоза. Частичная внутренняя офтальмоплегия возникает вследствие расширения не реагирующего на свет зрачка.

В результате полной внутренней оофтальмоплегии расширяется зрачок, он перестает реагировать на свет и конвергенцию, снижается способность различать предметы на разных расстояниях от глаза.

Симптомы заболевания следующие:

  • При наружной частичной офтальмоплегии — заметное отклонение глазного яблока по направлению к здоровой стороне;
  • В зоне парализации мышц — ограничение или отсутствие движения глазного яблока, частичная или полная диплопия;
  • При полной наружной — отсутствие активности глазного яблока, птоз;
  • При частичной внутренней — ухудшение реакции на освещение, расширение зрачка;
  • При полной — экзофтальм, неподвижность зрачка и глазного яблока.

При появлении первых признаков заболевания рекомендуется немедленно обратиться к офтальмологу.

Диагностика

Несмотря на наличие выраженных внешних признаков назначаются следующие аппаратные исследования;

  • КТ головы и шеи, позволяющая выявить и установить тип и размер опухолей, вызвавших заболевание.
  • Рентгенография черепа в прямой и боковой проекциях — на снимке проявляется характер травм (при наличии), состояние носовых пазух.
  • Рентген глазниц с контрастным веществом — показывает особенности состояния глаз, невидимые при обычных осмотрах.
  • Ангиографическое исследование сосудов мозга — в ходе него выявляются проблемы кровотока и аневризмы.

Терапия заключается в устранении причин заболевания, облегчении болевого синдрома и восстановлении по возможности нервной и мышечной деятельности.

В зависимости от причин болезни могут быть назначены следующие препараты:

  • Противовоспалительные лекарственные средства;
  • Препараты, препятствующие обезвоживанию,
  • В качестве общеукрепляющего средства — витамины B6, B12, C;
  • При сосудистых заболеваниях мозга — сосудорасширяющие;
  • Для улучшения нервной деятельности — ноотропные;
  • Для устранения мышечной слабости — антихолинэстеразные;
  • Для восстановления функций мышц и нормализации процессов метаболизма — кортикостероидные гормоны.

В целях снижения болевого синдрома, снятия спазма и укрепления мышц назначается иглорефлексотерапия, электрофорез и фонофорез с лекарствами.

Хирургическое вмешательство

Оперативное лечение назначается при необходимости устранения опухоли, вызвавшей заболевание, процедура позволяет восстановить целостность нерва, и вернуть функции мышц.

Офтальмоплегия

Офтальмоплегия — это название симптома многих неврологических заболеваний, при котором ограничивается двигательная функция глазных яблок из-за пониженного тонуса мышц глаз. Попросту — паралич глазных мышц по причине болезни глазных нервов.

Офтальмоплегия бывает врожденной (из-за врожденных патологий нервной системы), или приобретенной. Поводами для возникновения болезни могут стать:

  • новообразования;
  • нарушение работы мышц (миастения и т.д.);
  • проблемы со щитовидной железой;
  • травмы черепа и ушибы мозга;
  • энцефалит;
  • интоксикация;
  • пищевое или алкогольное отравления;
  • рассеянный склероз;
  • сосудистые болезни головного мозга;
  • туберкулез центральной нервной системы;
  • запущенные гаймориты.

Кроме того офтальмоплегия может являться симптомом редко встречающейся офтальмоплегической мигрени. После окончания приступа глаз медленно приходит в норму.

Болезнь обездвиживает глазное яблоко, произвольные движения глаза становятся невозможными. Иногда глаз отклонен в сторону. У человека начинает двоиться в глазах, может появиться опущение верхнего века (птоз), головная боль и болезненные ощущения в глазном яблоке. Либо подвижность глазного яблока сохраняется, но зрачок при ярком свете не сужается. Нарушаются конвергенция и аккомодация — из-за неправильного положения глаз и невозможности их синхронной работы больной не может сфокусировать взгляд на предмете, независимо от его удаления или приближения. Внешними признаками также являются выпуклость глазного яблока, покраснение глаза и отек вокруг глазницы.

Другие публикации:  Косметика при отеках век

Офтальмоплегия различается в зависимости от того, какие мышцы и нервы глаза поражены, в какой степени и каков характер поражения.

  1. Наружная. Возникает при поражении мышц, расположенных на внешней стороне глазного яблока. При этом виде болезни глазное яблоко повернуто к здоровой мышце, с трудом двигается или вовсе обездвижено, и предметы в глазах двоятся.
  2. Внутренняя. Для нее характерно ослабление и паралич внутриглазных мышц, а также расширенный при ярком свете зрачок и изменение кривизны хрусталика.
  3. Частичная. Может затрагивать и наружные и внутренние мышцы. Диагностируется при их неодинаковом поражении.
  4. Полная. Бывает наружной или внутренней, если парализованы те или другие мышцы. А также и наружные, и внутриглазные мышцы сразу и в одинаковой степени.
  5. Надъядерная. Для нее характерен паралич взора, то есть невозможность одновременно по желанию пациента передвигать взгляд вверх-вниз и вправо-влево. Возникает на обоих глазах, чаще у людей пожилого возраста вследствие изменений в стволе или полушариях головного мозга.
  6. Межъядерная. Ей свойственно нарушение нервных связей, отвечающих за одновременное отклонение глазных яблок в разные стороны. Из-за этого один глаз ограничен в движении внутрь, а в другом непроизвольно возникают частые дерганые движения (нистагм). При двусторонней межъядерной офтальмоплегии нарушено отведение глазных яблок и вправо, и влево. Может возникнуть в молодом возрасте в результате рассеянного склероза.
Диагностика

Офтальмоплегия имеет выраженные внешние признаки. Но для выявления ее причин кроме консультаций у офтальмолога и невропатолога, больному назначаются аппаратные исследования:

  • компьютерная томография головы и шеи. Она позволит выявить и определить размер и тип опухолевых новообразований, ставших вероятными причинами офтальмоплегии;
  • рентгенография черепа в боковой и прямой проекциях. На снимке виден характер травм, если они были, а также состояние носовых пазух;
  • рентген глазниц с контрастным веществом. Покажет особенности состояния глазных яблок, которые невозможно увидеть при обычном осмотре;
  • ангиографическое обследование сосудов мозга. Даст возможность выяснить проблемы кровотока, выявить аневризмы.

Узнайте больше о таком симптоме как пелена перед глазами.

Лечение офтальмоплегии состоит из устранения причин болезни, облегчения боли и восстановления, насколько возможно, мышечной и нервной деятельности.

  1. Медикаментозное. В зависимости от первичной причины заболевания пациенту назначаются:
    • противовоспалительные препараты;
    • лекарства, препятствующие обезвоживанию организма при отравлении и интоксикации;
    • витамины B6, B12, C, как общеукрепляющее средство;
    • сосудорасширяющие при сосудистых болезнях головного мозга;
    • ноотропные для улучшения нервной деятельности;
    • антихолинэстеразные препараты, устраняющие мышечную слабость;
    • кортикостероидные гормоны для нормализации метаболизма и восстановления функции мышц.
  2. Физиотерапия. Электрофорез, иглорефлексотерапия и фонофорез с лекарствами способствуют укреплению мышц, снятию спазма и уменьшению боли.
  3. Хирургическое лечение назначается, если есть необходимость избавиться от опухоли, ставшей причиной офтальмоплегии, восстановить целостность нерва и функции глазных мышц.

Чем раньше обнаружиться болезнь, тем вероятнее успешное избавление от нее. Не стоит игнорировать посещения врача и пытаться вылечиться самостоятельно.

Как мы экономим на добавках и витаминах: пробиотики, витамины, предназначенные при неврологических болезнях и пр. и мы заказываем на iHerb (по ссылке скидка 5$). Доставка в Москву всего 1-2 недели. Многое дешевле в несколько раз, нежели брать в российском магазине, а некоторые товары в принципе не найти в России.

Офтальмоплегия

Офтальмоплегия – симптом, который проявляется при различных болезнях неврологического характера и характеризуется ограниченным диапазоном движений одного или двух глазных яблок вследствие сниженного тонуса глазодвигательных мышц. То есть, офтальмоплегией является мышечный паралич глаз, который появляется при возникновении заболеваний, связанных с глазными нервами.

Классификация

Эта болезнь разделяется по принципу поражения определенных мышц и глазных нервов, при этом учитывается степень и характер расстройства:

Наружная офтальмоплегия может возникнуть, когда поражаются мышцы, находящиеся на внешней части глазных яблок. При проявлении патологии:

  • глазное яблоко поворачивается к непораженной мышце;
  • оно имеет ограниченный диапазон движений либо полностью неподвижно;
  • при рассмотрении объектов наблюдается двоение в зрительном обзоре.

Внутренняя

Внутренняя офтальмоплегия характеризуется ослаблением и параличом глазных мышечных волокон, расположенных внутри. При сильном освещении фиксируется расширение зрачка и изменение кривизны хрусталика.

Данный вид болезни может поражать как внешние, так находящиеся внутри мышечные волокна глаз. Зафиксировать возникновение данной разновидности можно при обнаружении неодинакового поражения глазодвигательных мышц.

Может проявиться в виде наружной либо внутренней, если наблюдается паралич обоих видов мышц. Также возможно поражение наружных и внутренних глазных мышц в одинаковой степени в одно и то же время.

Межъядерная

Межъядерная офтальмоплегия представляет собой заболевание, связанное с нарушениями нервных связей, которые должны отвечать за синхронное передвижение глаз в ту или иную сторону. Когда она возникает, один из глаз не может двигаться внутрь, а другой начинает непроизвольно и часто дергаться (проявление нистагма).

Межъядерная офтальмоплегия может быть двусторонней и односторонней. При двустороннем типе нарушается механизм отведения глазных яблок в обе стороны (правую и левую). Провоцирует этот вид заболевания рассеянный склероз, который может проявиться в молодости.

Надъядерная

Надъядерная офтальмоплегия характеризуется параличом зрительного обзора, другими словами пациент не способен направлять глаза в разные стороны, а может смотреть только перед собой. Представленная разновидность поражает весь зрительный аппарат.

В наибольшей степени страдают от нее пожилые люди, у которых произошли изменения в стволе либо в больших полушариях головного мозга.

Провоцировать заболевания могут врожденные патологии, связанные с центральной нервной системой, в этом случае развивается врожденный тип болезни. Но может она возникнуть и из-за развития приобретенных болезней.

Основными причинами являются:

  • опухолевые образования;
  • неправильная работа мышц (например, при развитии миастении);
  • заболевания, связанные с щитовидной железой;
  • черепно-мозговые травмы или ушибы головного мозга;
  • поражение энцефалитом;
  • интоксикация;
  • развитие рассеянного склероза;
  • отравления пищевого либо алкогольного характера;
  • болезни сосудистой системы головного мозга;
  • заражение туберкулезом, где очаг инфекции – головной мозг;
  • гаймориты, к которым не применялись долгое время меры по их устранению;
  • офтальмоплегическая мигрень (очень редкий фактор).

Список провоцирующих факторов на этом не заканчивается. Здесь мы указали лишь основные болезни, внешние факторы или изменения функционирования систем человеческого организма, которые могут привести к развитию патологии.

Офтальмоплегия имеет ряд специфических симптомов, обнаружить которые можно и без применения специального оборудования. Данное заболевание характеризуется:

  • неподвижностью глаз;
  • изредка происходит отклонения глаза в одну из сторон;
  • наблюдается двоение в глазах;
  • порой развивается птоз, то есть опускается верхнее веко;
  • фиксируются головные боли;
  • в области глаз ощущаются болевые приступы;
  • при сохранении подвижности глазных яблок происходит атрофирование зрачка, то есть он перестает реагировать на световые источники;
  • происходит нарушение процесса конвергенции;
  • изменяется процесс аккомодации (вследствие неправильного расположения глазных яблок и отсутствия возможности синхронности их движений, у пациента не получается сфокусироваться взглядом на объекте ни близко ни далеко);
  • расширенными зрачками
  • снижением остроты зрения;

Из внешних признаков можно наблюдать:

  • выпуклые глазные яблоки;
  • покрасневшие белковые оболочки;
  • отечность около глазничных областей.

Если наблюдается один из выше перечисленных признаков, то первое, что необходимо сделать – направиться на прием к врачу, потому что только он поможет выявить основную причину развития расстройства глаз и назначить необходимые процедуры.

Диагностика

Выявить прогрессирование болезни можно и по специфическим внешним признакам. Для этого будет достаточно консультации офтальмолога и невропатолога. Однако, чтобы правильно определить причину, которая спровоцировала процесс развития офтальмоплегии применяются различные исследования с использованием специализированной аппаратуры.

Среди них выделяют:

  • компьютерную томографию головы и шеи (эта процедура позволяет обнаружить и выяснить тип, размеры опухолевых образований, которые могли стать вероятной причиной возникновения болезни);
  • рентгенографию черепной коробки в обеих проекциях (по итогу исследования проявляют снимок, где можно рассмотреть и определить характер повреждений, если такие имеются, и кроме этого выяснить состояние пазух носа);
  • рентген глазничных впадин с контрастным реагентом (показывает отличительные характеристики глазных яблок, которые нельзя рассмотреть во время обычного осмотра);
  • антиграфическое обследование сосудистой сети головного мозга (помогает определить проблемы, связанные с кровотоком, обнаружить аневризмы).

  • устранить причины, ставшие провокатором развития офтальмоплегии;
  • облегчить болевой синдром;
  • восстановить нервную и мышечную деятельность.

В основном рассматриваемая болезнь – симптом патологий, связанных с функционированием центральной нервной системы или с поражением какой-нибудь инфекцией. Поэтому первоначально пациенту назначается посещение невропатолога, а также окулиста.

Кроме этого лечение офтальмоплегии можно осуществить тремя способами:

Медикаментозное

Заключается в применении препаратов, выбор которых зависит от причины возникновения болезни:

  • сосудистые заболевания сердца – сосудорасширяющие лекарственные средства;
  • снижение работоспособности нервной системы – ноотропы (Пирацетам, Прамирацетам, Винпоцетин и др.);
  • мышечная слабость – курс антихолинэстеразных препаратов (Атропин, Скополамин, Платифиллин);
  • нарушены процессы метаболизма и необходимо восстановить работоспособную функциональность мышц – кортикостероидные гормоны (Преднизолон, Гидрокортизон).
Другие публикации:  Как лечить неврит локтевого сустава

Также в лечении болезни помогают:

  • различные лекарственные средства с противоспалительным эффектом;
  • медикаменты, которые блокируют обезвоживание;
  • прием витаминов В6, В12, С.

Физиотерапевтическое

Чтобы снизить болевой синдром, снять спазм и укрепить глазодвигательные мышцы прибегают к:

Все представленные процедуры совмещаются с приемом лекарственных средств.

Хирургическое

Операции при лечении офтальмоплегии назначаются, чтобы удалить опухоль, которая стала причиной проявления патологии. Хирургическое вмешательство помогает восстановлению целостности нервных окончаний и активирует работы глазных мышц.

Крайне редко прибегают к пластической операции, но, к сожалению, результат зачастую не соответствует ожиданиям.

Меры профилактики

Специальных профилактических процедур не существует. Однако для того, чтобы снизить риск поражения офтальмоплегией следует соблюдать определенные правила, которые рекомендуют специалисты:

  • при проявлении первых признаков любого заболевания без замедления обратиться к врачу;
  • придерживаться правильного питания (рацион должен быть очень разнообразным и включать в себя большое количество растительной пищи, зелень, овощи, фрукты);
  • употреблять алкогольные напитки можно только в минимальных количествах, а лучше отказаться от их употребления вовсе;
  • избавиться от курения (так как никотин может стать причиной интоксикации, которая в свою очередь спровоцирует развитие болезни);
  • периодически посещать офтальмолога в профилактических целях для проверки состояния здоровья глаз.

Ни в коем случае не заниматься самолечением. Неправильный подход к лечению патологии может вызвать развитие осложнений, которые могут повлиять на ухудшение зрительной функции вплоть до полной слепоты.

Офтальмоплегия в основном является симптомом заболеваний, которые связаны с работой центральной нервной системы. Она разделяется на несколько видов в зависимости от степени поражения органа зрения.

Понять, есть ли этот недуг можно визуально, но определить причины его проявления позволяют только специфические процедуры. Это очень важно, так как лечение офтальмоплегии напрямую зависит от фактора, спровоцировавшего ее появление.

офтальмоплегия ВНУТРЕННЯЯ

Большой медицинский словарь . 2000 .

Смотреть что такое «офтальмоплегия ВНУТРЕННЯЯ» в других словарях:

Офтальмоплегия внутренняя — Результат избирательного поражения парасимпатической порции глазодвигательного нерва, что проявляется изолированным параличом гладких мышц глаза – ресничной мышцы (цилоплегия, ведущая к расстройству аккомодации) и сфинктера зрачка (иридоплегия,… … Энциклопедический словарь по психологии и педагогике

ОФТАЛЬМОПЛЕГИЯ — (от греч. ophthalmos глаз и plesso поражаю), одновременный паралич нескольких глазных мышц, иннер вируемых разными нервами (nn. oculomoto rius, trochlearis, abducens). Чаще под О. разумеют заболевание вышеуказанного характера в обоих глазах;… … Большая медицинская энциклопедия

Офтальмоплегия — при синдроме Штиллинга Тюрка Дуэйна врождённый, чаще одн … Википедия

Офтальмоплегия — I Офтальмоплегия (ophthalmoplegia: греч. ophthalmos глаз + plēgē удар, поражение) паралич нескольких или всех глазных мышц, иннервируемых глазодвигательным, блоковым и отводящим нервами. Может быть одно и двусторонней. При параличе мышц,… … Медицинская энциклопедия

ОФТАЛЬМОПЛЕГИИ — мед. Офтальмоплегия обобщённый термин, обозначающий паралич одного или нескольких двигательных нервов глаза и/ или миопатию иннервируемых ими глазных мышц. Классификация • Внутренняя паралич цилиарной мышцы и радужки • Наружная поражение одного… … Справочник по болезням

Косоглазие — I (strabismus) отклонение зрительной оси одного из глаз от совместной точки фиксации. Различают паралитическое и содружественное косоглазие. Паралитическое косоглазие (рис. 1) вызвано поражением глазодвигательного, блокового и отводящего нервов,… … Медицинская энциклопедия

Дегенерация оливопонтоцеребеллярная — Син.: Болезнь Дежерина–Тома. Хроническое прогрессирующее заболевание нервной системы, характеризующееся дистрофией тканей мозжечка, моста мозга, нижней оливы и некоторых других мозговых структур. Характеризуется экстрапирамидной, в частности… … Энциклопедический словарь по психологии и педагогике

Глаз — I (oculus) орган зрения, воспринимающий световые раздражения; является частью зрительного анализатора, который включает также зрительный нерв и зрительные центры, расположенные в коре большого мозга. Глаз состоит из глазного яблока и… … Медицинская энциклопедия

Заболевания глаз — Заболевания глаз органические и функциональные поражения зрительного анализатора человека, ограничивающие его способность видеть, а также поражения придаточного аппарата глаза. Заболевания зрительного анализатора обширны и их принято… … Википедия

Инсульт по ишемическому типу — Ишемический инсульт Компьютерная томограмма головного мозга, демонстрирующая инфаркт правого полушария головного мозга (на изображении расположен слева) МКБ 10 I63 … Википедия

Что такое офтальмоплегия, ее разновидности и методы лечения

Офтальмоплегия – заболевание, которое возникает в результате поражения глазных нервов и сопровождается параличом глазных мышц. Это неврологическая патология, ограничивающая двигательную функцию глазных яблок.

Она может быть обусловлена многими причинами: инфекционными заболеваниями, травмами головы или глаз и отравлениями.

Провоцирующие патологии

Ключевыми причинами развития офтальмоплегии являются патологии нервных тканей. Заболевание может быть врожденным или приобретенными.

Врожденная форма в большинстве случаев встречается с другими патологиями в строении глаза, входит в комплекс симптомов различных генетических аномалий. Существует наследственная обусловленность заболевания.

Приобретенная офтальмоплегия развивается в результате следующих причин:

  • черепно-мозговой травмы;
  • интоксикации при алкогольном отравлении, дифтерии или столбняке;
  • туберкулеза центральной нервной системы;
  • при рассеянном склерозе;
  • эндокринных расстройств;
  • психогенных расстройств;
  • ишемии головного мозга.

Заболевание может развиться на фоне других инфекционных заболеваний – туберкулеза или сифилиса, а также столбняка, ботулизма и дифтерии.

Клиническая картина

Симптомы заболевания проявляются по-разному, степень их выраженности зависит от вида офтальмоплегии. Основными признаками для диагностики патологии являются:

  • резкое ухудшение зрение;
  • неестественное выпячивание глазного яблока;
  • постоянные головные боли;
  • покраснения белков глаз;
  • двоение;
  • болезненные ощущения в глазу;
  • неприятные ощущения в области лба;
  • возможно проявление конъюнктивита.

При тяжелых формах заболевания может наблюдаться отсутствие активности и подвижности глазного яблока, ухудшение реакции зрачка на свет и его неподвижность. Если офтальмоплегия развивается на фоне других заболеваний, клиническая картина включает также дополнительные симптомы.

Виды заболевания

Виды офтальмоплегии различают за такими критериями:

  • какие глазные нервы и мышцы поражены;
  • степенью поражения;
  • характером развития патологии.

В зависимости от локализации поврежденных мышц офтальмоплегия бывает двух видов:

  1. Наружная характеризуется поражением мышц внешней стороны глазного яблока. Его подвижность при этом ограничена или отсутствует, у больного происходит двоение в глазах.
  2. Внутренняя. При этой форме внутриглазные мышцы ослаблены или парализованы. Зрачок не реагирует на свет и постоянно находится в расширенном состоянии.

По степени поражения глазных нервов различают частичную и полную офтальмоплегию. Частичная может быть наружной, при которой нарушена работа глазодвигательной мышцы века и внутренней, если поражены параличом только нервные столбы.

При полной форме нарушения наблюдается обездвиженность глазного яблока и опущение верхнего века, неспособность зрачка реагировать на свет.

За характером поражений офтальмоплегия бывает:

  1. Надъядерная вызывает паралич взора в результате поражений в полушариях головного мозга. Пациенты с этим типом не могут передвигать взгляд в разные направления по своему желанию.
  2. Межъядерная нарушает нервные связи, которые отвечают на одновременное движение глазных яблок в разные стороны. При этой форме возникает нистагм – непроизвольные движения. Возникает такая форма заболевания на фоне рассеянного склероза.

Диагностика и лечение

Диагностика типа заболевания и причин, которые его обусловливают, необходима для выбора методики лечения.

Заболевание диагностируют по первичному осмотру. Оно имеет ярко выраженные внешние проявления. Для установления характера заболевания и причин необходима консультация невропатолога и офтальмолога.

Могут быть назначены такие дополнительные исследования:

  • КТ шеи и головы позволяет определить размер и тип головных опухолей, которые могут быть возможной причиной развития нарушения;
  • рентгенография черепа в разных проекциях позволяет увидеть наличие травм и состояние носовых пазух;
  • рентген глазниц с использованием контрастного вещества отображает особенности положения и состояния глазных яблок, которые нельзя увидеть при визуальном осмотре;
  • ангиография сосудов мозга дает возможность выявить аневризмы или проблемы кровеносной системы.

При выявлении новообразований может понабиться дополнительная консультация онколога.

После получения всех необходимых данных о заболевании и определении причин назначается лечение. Оно направленно на устранение факторов, в результате которых развилась офтальмоплегия, снятие болевого синдрома и максимальное восстановление нервной и мышечной деятельности.

Существует три основных вида лечения, которые назначаются в зависимости от тяжести болезни и характера повреждений:

  1. Медикаментозное лечение назначается с учетом фоновых заболеваний. Могут быть назначены противовоспалительные, сосудорасширяющие, ноотропные препараты. Частью терапии является прием общеукрепляющих средств: витаминов и минералов. Кортикостероидные гормоны назначают для нормализации обмена веществ и регенерации мышечных функций.
  2. Физиотерапевтическое лечение заключается в проведении ряда процедур, которые укрепляют мышцы, снимают спазм и уменьшает болевые ощущения. С этой целью больному назначают электрофорез, фонофорез и иглорефлексотерапию.
  3. Если причиной заболевания являются новообразования разных типов, то назначается хирургическое лечение для их удаления. Этот тип лечения используют также для пластики поврежденных мышц и удаления аневризм.

Первые два вида терапии допустимы на начальных стадиях заболевания при отсутствии серьезных сопутствующих диагнозах. С их помощью можно избавиться от офтальмоплегии, если своевременно обнаружить болезнь и не допустить развития осложнений.

Профилактические меры

Специфических профилактических мер для предупреждения офтальмоплегии не существует. Рекомендации носят общий характер, а их соблюдение помогает защитить глаза не только от развития этого нарушения, но и от других заболеваний глаз. Чтобы снизить риск развития патологии, необходимо:

Другие публикации:  Как улучшить зрение при близорукости упражнения

  • не допускать травмирования головы и глаз;
  • поддерживать иммунные силы организма, периодически принимая витаминные комплексы;
  • если в роду есть случаи офтальмоплегии, необходимо чаще проходить профилактический осмотр у окулиста;
  • вовремя лечить инфекционные заболевания, не допускать развития осложнений;
  • не злоупотреблять алкоголем, минимизировать контакт с веществами, которые могут вызвать интоксикацию организма: свинцом, барбитуратами;
  • при любых тревожных симптомах нужно обращаться к врачу, чтобы своевременно обнаружить отклонения от нормы;
  • не заниматься самолечением.

Офтальмоплегия может развиться на фоне других неврологических заболеваний. Полный профилактический осмотр нужно проходить 2 раза в год, чтобы вовремя их выявить и приступить к лечению.

Офтальмоплегия: межъядерная, наружная и другие виды

Офтальмоплегия (ОФП) – это офтальмологическое заболевание, характеризующееся параличом глазных мышц в результате повреждения глазодвигательных нервов. Патологический процесс может поражать как один, так и оба органа зрения, парализуя отдельные группы или все мышцы глаза. Офтальмоплегия часто является проявлением некоторых неврологических заболеваний, а также может возникать вследствие травм, инфекционных процессов или интоксикации. Лечение патологии зависит от причины ее происхождения.

Что это такое?

Офтальмоплегия – это патологическое состояние, при котором наблюдается паралич глазных мышц и нарушение моторной функции зрительного аппарата. ОФП подразумевает собой целую группу синдромов поражения мышц глаза в результате нарушения работы нервных волокон, отвечающих за движение глазного яблока. Вследствие нарушения нервно-мышечной передачи наружные мышечные волокна ослабевают, провоцируя ограничение подвижности глаз. Данный патологический процесс негативно отражается на качестве жизни человека и приводит к появлению ряда осложнений. Заболевание развивается одинаково часто у мужчин и женщин.

Причины возникновения

Основной причиной развития офтальмоплегии является поражение третьего, четвертого и шестого черепных нервов, обеспечивающих моторную функцию глаз. Патологический процесс может быть врожденным и приобретенным. В первом случае ОФП возникает вследствие аплазии ядер зрительных нервов, в сочетании с другими патологиями глаз, генетическими патологиями. Немаловажную роль в развитии врожденной офтальмоплегии также играет наследственная предрасположенность, заболевание наследуется по аутосомно-доминантному типу.

Приобретенная форма заболевания может возникать на фоне таких патологических состояний:

  • травма головы, глаз;
  • дистиреоидная орбитопатия;
  • опухоли мозга и зрительной системы;
  • аневризмы;
  • эндокринная офтальмопатия;
  • нарушение мозгового кровообращения;
  • офтальмоплегическая мигрень;
  • поражение головного мозга;
  • туберкулез ЦНС;
  • инфекционные процессы.

ОФП также способна развиться в результате тяжелой интоксикации организма или на фоне психогенных или эндокринных расстройств. В большинстве случаев заболевание носит неврологический характер, возникая вследствие нарушений деятельности нервной системы.

Виды патологии

В современной офтальмологии выделяют следующую классификацию заболевания.

С учетом того, какая группа мышечных волокон поражена, ОФП бывает:

  1. Наружная. Поражаются мышцы, размещенные снаружи глазного яблока. Больной жалуется на двоение в глазах, подвижность глазного яблока значительно ограничена.
  2. Внутренняя. Поражаются мышцы, расположенные с внутренней части глазного яблока. Зрачок постоянно расширен, плохо реагирует на свет, но при этом пребывает в подвижном состоянии.

По степени поражения глазных нервов:

  1. Частичная. Наблюдается паралич отдельных наружных и внутренних мышечных волокон, подвижность глаза ограничивается лишь в отдельных направлениях.
  2. Полная (тотальная). Наблюдается одновременный паралич всех наружных и внутренних мышечных волокон, глазное яблоко находится в статичном положении, вследствие чего опускается верхнее веко.

В зависимости от характера поражения:

  • Надъядерная. Патологический процесс локализуется в полушариях головного мозга. Паралич охватывает весь зрительный аппарат, вследствие чего человек не способен двигать глазное яблоко по сторонам, а может только все время смотреть прямо.
  • Межъядерная. Патологический процесс поражает нервные связи, в результате чего импульсы, отвечающие за синхронное движение глаз в разные стороны, не способны проходить по нервным волокнам. Это приводит к тому, что глазные яблоки начинают двигаться непроизвольно. Чаще всего межъядерная офтальмоплегия развивается на фоне рассеянного склероза.

Офтальмоплегия может носить острый или хронический характер. Во втором случае обычно наблюдается двусторонний паралич наружных мышечных волокон.

Межъядерная катаракта на видео:

Симптомы офтальмоплегии и их степень выраженности зависит от формы патологического процесса. Основным проявлением ОФП, не зависимо от ее вида, является полное отсутствие или нарушение подвижности глазного яблока одного или обоих органов зрения, заметное при обычном визуальном осмотре. При параличе внутренних мышц глаза наблюдаются следующие симптомы:

  • расширение зрачка;
  • нарушение аккомодации;
  • отсутствие реакции зрачка на свет;
  • невозможность фокусировки взгляда;
  • ограничение угла обзора;
  • снижение остроты зрения.

При внутренней офтальмоплегии парализует сфинктер зрачка и ресничную мышцу, из-за чего аккомодация глаза нарушается, а его подвижность сохраняется. О параличе наружных мышечных волокон свидетельствуют такие симптоматические проявления:

  • диплопия;
  • косоглазие;
  • птоз;
  • сухость глаз;
  • чрезмерная слезоточивость;
  • выраженный дискомфорт;
  • гиперемия конъюнктивы;
  • жжение, зуд.

Полное поражение глазных мышц проявляется всеми вышеперечисленными симптомами. Иногда дополнительно наблюдается отечность тканей вокруг глазницы, выпячивание глазного яблока, мигрени и дискомфорт в области лба и висков. Если офтальмоплегия возникла на фоне синдрома Тулуза-Ханта, то помимо прочих симптомов больной жалуется на выраженный болевой синдром в области глаз и лба. У больных ОФП часто наблюдается расхождение глазных яблок (одно внутрь, а другое – наружу), непроизвольное движение глазами. Обычно клиническая картина офтальмоплегии сопровождается симптомами основного заболевания.

Диагностика

При появлении первичных признаков офтальмоплегии необходимо обратиться к офтальмологу. Чаще всего заболевание носит неврологическую природу, поэтому также требуется консультация невролога. ОФП имеет выраженные внешние проявления, благодаря которым диагностировать патологию можно уже после визуального осмотра. Для подтверждения диагноза, определения формы и причины происхождения офтальмоплегии назначаются следующие методы исследования:

  • офтальмоскопия;
  • визометрия;
  • периметрия;
  • рентгенография;
  • компьютерная томография;
  • УЗИ глаза;
  • ангиография головного мозга;
  • электроэнцефалография;
  • орбитография.

Дополнительно может делаться прозериновая проба.

Тактика лечения офтальмоплегии зависит от природы ее происхождения и первым делом направлена на устранение первопричины. При ОФП могут применяться следующие терапевтические мероприятия:

  1. Медикаментозная терапия. Независимо от этиологии заболевания врачи назначают ноотропные препараты (Аминалон, Пирацетам) и витамины группы В и С. Если паралич глазных мышц возник на фоне воспалительного процесса, выписываются НПВС (Диклофенак, Ибупрофен). Диабетическая офтальмоплегия лечится путем приема глюкокортикостероидов. При некоторых других формах патологии могут назначаться антихолинэстеразные средства (Прозерин, Галантамин), препараты для расширения сосудов, анаболики (Ретаболил) и регидратанты.
  2. Физиотерапия. Способствует устранению мышечного паралича, устранению болевого синдрома и укреплению мускулатуры глаза. Чаще всего назначается электрофорез с анальгетиками или спазмолитиками, фонофорез или иглотерапия.
  3. Хирургическое вмешательство. Если офтальмоплегия вызвана онкологией или травмой, то первопричина устраняется оперативным путем. Часто проводится пластическая операция по восстановлению целостности нерва, устранению птоза века.

ОФП митохондриального происхождения лечится только экспериментальными методами, путем использования Карнитина, Никотинамида, препаратов янтарной кислоты и Цитохром С.

Возможные осложнения

Паралич глазных мышц сопровождается нарушением аккомодации и конвергенции глазного яблока, в результате чего появляется выраженный внешний дефект, провоцирующий развитие у больного различных комплексов, психологических травм. Офтальмоплегия также сопровождается значительным ухудшением зрения и может привести к развитию таких серьезных осложнений:

ОФП также приводит к развитию выраженной асимметрии лица и нарушению пространственной ориентации, вследствие чего повышается риск травмирования органов зрения.

Прогноз офтальмоплегии зависит от тяжести основного заболевания. Большинство патологий, приводящих к параличу глазных мышц, легко устраняются консервативным или хирургическим путем. После того как основная проблема решена, функционирование пораженных нервов и мышц полностью восстанавливается. Такой благоприятный проноз наблюдается в большинстве случаев. При демиелинизирующих заболеваниях изменения в зрительной системе обычно носят необратимый характер.

Профилактика

Специфической профилактики офтальмоплегии не существует, предупредить развитие заболевания довольно сложно. Однако можно снизить вероятность появления патологического процесса и предупредить развитие тяжелых осложнений. Для этого необходимо соблюдать следующие рекомендации:

  • избегать травм головы и глаз;
  • соблюдать гигиену органов зрения;
  • укреплять иммунитет;
  • не допускать интоксикации организма;
  • отказаться от вредных привычек;
  • контролировать уровень сахара в крови;
  • своевременно лечить инфекционные процессы;
  • соблюдать меры безопасности на производстве;
  • избегать стрессовых ситуаций.

Для своевременного обнаружения патологии необходимо регулярно проходить медицинский профосмотр.