Влияние цитомегаловируса при беременности на плод

Содержание:

Цитомегаловирусная инфекция и беременность: это опасно?

Цитомегаловирусная инфекция очень распространена среди населения, но обычно не приводит к тяжелым осложнениям. Это утверждение справедливо лишь в том случае, если речь не идет о беременных и о новорожденных детях, для которых встреча с цитомегаловирусом очень опасна. Подробнее об этом в нашей статье.

Цитомегаловирус — чем опасен этот вирус?

Цитомегаловирус (ЦМВ) является одним из представителей семейства вирусов герпеса. Заболеваемость населения герпетической инфекций (разными ее формами) очень высокая. Общей особенностью всех герпетических инфекций является то, что даже после клинического выздоровления вирус полностью из организма никуда не исчезает. Он приникает в нервные клетки вегетативных узлов и там «дремлет».

Бывает так, что перенесенная герпетическая инфекция больше никак не проявит себя в жизни человека. А бывает и наоборот: под действием различных провоцирующих факторов вирус «просыпается» и вызывает рецидив болезни. Это случается при резком снижении иммунитета, при наличии злокачественных опухолей, на фоне приема некоторых лекарств, при тяжелых ожогах и в других ситуациях.

Как же протекает цитомегаловирусная инфекция у человека? У подавляющего большинства взрослых людей (от 70 до 96%) есть специфические антитела против цитомегаловируса. Это говорит о том, что человек переносит заболевание данной инфекцией в течение своей жизни. Обычно это происходит в раннем детстве.

Что интересно, человек, как правило, даже не знает о том, что он или его ребенок болеет цитомегаловирусной инфекцией. Дело в том, что протекает она или же бессимптомно, или же под маской острого респираторного заболевания.

Хотя встречаются и тяжелые формы приобретенной цитомегаловирусной инфекции с яркой клинической картиной. Больше такие формы характерны для детей, которые заразились вирусом вскоре после рождения. При этом могут поражаться различные внутренние органы человека (желудочно-кишечный тракт, слюнные железы, головной мозг, почки и др.) с развитием соответствующей симптоматики.

Проведенные обследования населения в некоторых странах свидетельствуют о том, что уже к 5 годам большинство детей инфицировано данным вирусом. Заразиться можно при тесном общении с заболевшим, так как вирус в большой концентрации содержится в его слюне, бронхиальном секрете. Кроме того, он обнаруживается во всех биологических жидкостях человека (кровь, моча, сперма, грудное молоко и др.).

Таким образом, пути передачи ЦМВ-инфекции следующие:

  • Воздушно-капельный;
  • При половых контактах;
  • Контактный;
  • Через кровь (на операциях, при переливании зараженной крови);
  • Через грудное молоко;
  • Трансплацентарно (от матери к плоду во время беременности) и во время процесса родов.

Чем грозит заражение цитомегаловирусом при беременности?

Есть ли какие-то особенности цитомегаловирусной инфекции при беременности. Исходя из того, что большинство людей переболевают данной инфекцией в детстве, следует: многие женщины к моменту вступления в брак (планируют беременность) оказываются уже инфицированными цитомегаловирусом.

Однако помимо «дремлющего» вируса в их организме у них уже есть антитела против него. Поэтому даже реактивация цитомегаловирусной инфекции во время вынашивания малыша редко приводит к тяжелым последствиям. А встреча с больным ЦМВ-инфекцией человеком, вероятно, вообще пройдет без последствий: иммунная система будущей матери справится со своим «противником», защитив и мать, и ребенка.

А вот ситуация, когда первая встреча с цитомегаловирусом произойдет именно во время беременности, не столь радужна. Беременность — это очень опасное время для первичного инфицирования будущей матери, потому что в половине случаев произойдет заражение плода, а последствия этого могут быть весьма печальными.

Инфицирование в ранние сроки гестации может закончиться формированием у зародыша тяжелых патологий. В ряде случаев происходит спонтанное прерывание данной беременности. Вообще инфицирование на любом сроке беременности грозит ее преждевременным завершением. То есть, может случиться или выкидыш, или начаться преждевременные роды (после 22 недели гестации).

Врожденная цитомегаловирусная инфекция и ее последствия

Вероятность того, что ребенок заразиться ЦМВ-инфекцией от матери, которая уже болела этой инфекцией ранее, не более 0,2-1,5%. А вот с первичным инфицированием при беременности все обстоит иначе.

Первичная цитомегаловирусная у матери во время вынашивания малыша грозит для него очень серьезными последствиями. Главным образом, это касается неврологических нарушений. Так, среди всех детей, заразившимися ЦМВ-инфекцией внутриутробно, неврологические осложнения наблюдаются у каждого четырнадцатого ребенка.

Одним из самых распространенных осложнений является тугоухость различной степени тяжести. Также нередко встречаются проблемы, вызванные вирусным поражением органа зрения (хориоретинит). Встречаются и другие неврологические осложнения различной тяжести.

У некоторых детей это будет проявляться сложностями в обучении, проблемами с речью, поведенческими нарушениями и др. Однако спустя годы уловить связь имеющихся неспецифических неврологических проблем с врожденной цитомегаловирусной инфекцией непросто (даже не приходит в голову), поэтому все списывается на дефициты воспитания, личностные особенности, дефекты обучения и прочее.

По каким основным признакам можно заподозрить у новорожденного ребенка течение цитомегаловирусной инфекции?

  • Сыпь геморрагического характера на теле;
  • Вес и рост новорожденного меньше нормальных значений для данного срока гестации;
  • Микроцефалия (маленький размер головы);
  • Увеличение печени и селезенки;
  • Ранняя, затяжная желтуха;
  • Иногда развивается пневмония;
  • Патологические изменения в анализах крови (анемия, низкие тромбоциты) и другие признаки.

Стоит отметить, что подобные симптомы могут встречаться и при других внутриутробных инфекциях, поэтому на основании одних лишь этих симптомов диагноз не поставить. Требуется дополнительное обследование малыша.

Для лечения клинически выраженной врожденной цитомегаловирусной инфекции есть противовирусный препарат (Ганцикловир), воздействующий на самого возбудителя. Лечение длительное (в стационаре), оно помогает снизить тяжесть нежелательных последствий. Однако дать стопроцентных гарантий того, что не будет никаких неврологических отклонений нельзя, даже если лечение было проведено в полном объеме. Помимо противовирусного лечения используется симптоматическая терапия.

Открытым остается вопрос о лечении бессимптомных форм ЦМВ-инфекции, которые выявляются только лабораторно. Такое бывает, когда родители просто хотят обследовать своего внешне здорового новорожденного малыша «с ног до головы». Столь серьезный противовирусный препарат, как Ганцикловир, таким детям не показан. Обычно педиатры назначают в таком случае индукторы интерферонов (Виферон, Генферон), но дать гарантий того, что данное лечение предотвратит развитие осложнений, тоже нельзя.

Цитомегаловирус, при планировании беременности

Здравствуйте, подскажите, пожалуйста, опасно ли это, нужно ли личить, и что делать? Мы с мужем планируем беременность, сдали анализы которые сказал наш гениколог, обнаружили следующее. Цитомегаловирус в таком виде в крови ( anti- CMV IgG-у меня 100,7, у мужа 222,6. Наша врач прописала лечение, имуномакс уколы обоим, виферон свечи обоим, таблетки ликопид. Пролечились, все осталось практически так же, что делать, другой врач сказал, вообще ничего лечить не надо. Помогите.

Эксперты Woman.ru

Узнай мнение эксперта по твоей теме

Наталья Евгеньевна Походилова

Психолог, Кинезиолог Онлайн-консультант. Специалист с сайта b17.ru

Яна Вячеславовна Ром

Психолог, Семейный консультант. Специалист с сайта b17.ru

Шелудяков Сергей

Психолог, Клинический психолог. Специалист с сайта b17.ru

Егорова Анастасия Владиславовна

Психолог. Специалист с сайта b17.ru

Воробьева Юлия Николаевна

Психолог. Специалист с сайта b17.ru

Бажажина Светлана Владимировна

Психолог, Коуч. Специалист с сайта b17.ru

Войтукевич Наталья Сергеевна

Психолог. Специалист с сайта b17.ru

Лазарева Екатерина Владимировна

Психолог, Коуч. Специалист с сайта b17.ru

Зайцева Ольга Александровна

Психолог. Специалист с сайта b17.ru

Погребняк Анна Александровна

Психолог, Психокоррекция веса. Специалист с сайта b17.ru

[856732124] – 20 ноября 2012 г., 02:46

Я вообще не в курсе, что это!

[2387025523] – 20 ноября 2012 г., 06:55

у меня он был, 2 беременности подряд и все нормально, он опасен наиболее при первичном заражении. кстати когда сдавала перед беременностями титры были повышены, пропила ацкиловир и больше так и не пересдала.

[1837509954] – 20 ноября 2012 г., 07:07

Знаем такой вирус, тоже делали анализ перед планированием и были обнаружены антитела к цитомегаловирусу. Незачем пугаться раньше времени. Это достаточно распространенная инфекция, которой заражено большинство взрослых, у многих вирус никак не проявляет себя, подобно вирусу герпеса до снижения иммунитета ниже критической точки. Тогда могут возникать какие-то проявления, в большинстве своем многие женщины живут, даже не подозревая о ЦМВ вплоть до беременности и родов. Ибо во время этих состояний, равно как и если женщины планирует беременность — проводятся анализы на несколько инфекций, в том числе на ЦМВ. Если сейчас у вас в крови есть антитела к этому вирусу, значит, вы когда-то столкнулись с ним, были инфицированы, поэтому с одной стороны это даже хорошо — огромную опасность для плода представляет иммено первичное инфицирование во время беременности, а вам это уже не грозит. У вас возможно лишь обострение хронической ЦМВ-инфекции во время беременности на фоне иммунодефицита. Там вероятность заражения ребенка очень маленькая. Но придется периодически сдавать анализы на ЦМВ и если будет угроза обострения (это увидит врач по количеству антител), то назначит лечение. Мне проставляли для поддержки иммунитета свечки виферон, как и вам, больше ничего — ну я плюс пила комплексные витамины с иммунным компонентом, старалась всеми способами не болеть и поддерживать свой иммунитет в норме. Все прошло очень хорошо, все здоровы, поводов для паники нет)

[2963865179] – 20 ноября 2012 г., 08:23

Я родила с цитомегаловирусом (антитела) двоих детей. В частной клинике предлагали лечение типа вашего (но это НЕ ЛЕЧЕНИЕ, а стимуляция иммунной системы), я отказалась. В гос.ЖК на эти все анализы даже не посмотрели. Сказали, все эти ваши анализы выбросите в окошко — они говорят только о том, что вы переболели этими инфекциями, и в иммунной системе остался их след.
Моя подруга как-то сдавала анализы в ч.клинике, просто ежегодный проф.осмотр. Там у нас все по ДМС. После получения анализов врач ей сказал, мол у вас серьезная инфекция, но лечение будет только за наличные деньги, т.к. лечение вен.заболеваний не страховой случай. И долго-долго не говорил, что за инфекция. Потом подруга устроила скандал, оказалось нашли уреплазмоз. Она всех на фиг послала. Она с этим уреплазмозом лет 10 живет, родила, и ничего не беспокоит.
Вообще, по результатам последних исследований, стимуляция иммунитета лекарственными препаратами ведет к угнетению собственной иммунной системы. Я детям своим никогда это не покупаю. Мы просто закаляемся.

[2963865179] – 20 ноября 2012 г., 08:25

С одного из сайтов
«В западных странах термин ?иммуностимуляция? вообще считается малокорректным, поскольку лечебное воздействие должно направляться на какие-либо конкретные функции иммунитета, а не на всю иммунную систему в целом. Чаще всего этот термин применяют для описания поддержания иммунитета в постоянном ?состоянии повышенной готовности? к вторжению микробов, что правильнее называть иммуномодуляцией. Таким эффектом, кстати, обладают некоторые гормоны ? женские половые, соматотропин (гормон роста), пролактин и др., но применять их с целью иммуностимуляции, понятное дело, нельзя.
К сожалению, пока практически не существует препаратов, способных ?укрепить иммунитет вообще?. Можно привить или усилить иммунитет против конкретных инфекций ? для этого существуют прививки. Можно побороться, опять же, с конкретной инфекцией, вводя в организм готовые соответствующие антитела. Но предложения медикаментозно ?улучшить иммунитет? в большинстве случаев, увы, являются лишь рекламной уловкой.
Особенно популярна тема стимуляции иммунитета на постсоветском пространстве. Ею занимается множество научно-исследовательских институтов и научно-практических центров, и как результат ? российская фармакопея содержит десятки иммуностимулирующих препаратов. Такого положения дел нет больше нигде в мире. И не даром ? накопить необходимый для массового внедрения в клиническую практику опыт по такому количеству препаратов за короткий срок очень сложно. Не накоплен он и у нас. Производимые иммуностимуляторы показывают усиление иммунных реакций ?в пробирке? и на биохимическом уровне, но какая от них реальная польза и каковы будут отдаленные последствия их применения ? сказать сложно. Не говоря уже о том, что информация о многих механизмах иммунитета стала известна сравнительно недавно, и ученые постоянно получают все новые данные о его функционировании. А это уверенности в правильности и безопасности общей стимуляции недоизученной системы отнюдь не прибавляет.»

Другие публикации:  Таблетки для снятия болевого синдрома

[1413742298] – 20 ноября 2012 г., 15:14

ЦМВ у 80% людей, у Вас в антитела G — значит переболели давно, болезнь могла протекать как обычная ОРЗ. Антитела уже выработались. Планировать не опасно.

[1990637088] – 20 ноября 2012 г., 18:06

А у меня обнаружили ЦМВ в полости матки, путем такого неприятного анализа как аспирация шейки матки.Я была в шоке, откуда он мог взяться. Причем моя первая беременность закончилась на 27 неделе. Сказали, что это из-за ЦМВ. Пролечилась, принимала таблетки (забыла как они называются) и уколы Ферровир. Затем сдала контрольный анализ-и наконец, ЦМВ не подтвердился. Ну конечно где гарантия, что он не появится снова?

[15900885] – 25 ноября 2012 г., 16:28

ЦМВ у 80% людей, у Вас в антитела G — значит переболели давно, болезнь могла протекать как обычная ОРЗ. Антитела уже выработались. Планировать не опасно.

совершенно согласна! у моей подруги двое детей с таким «спящим» вирусом. но у него есть разные стадии. тут нужна консультация врача!

[2380099719] – 26 ноября 2012 г., 17:28

Прошу помощи! Анализ на цмв: G 106, M 0,95. Расшифруйте мне,пожалуйста!

[51247366] – 2 декабря 2012 г., 14:31

nata, у вас ЦМВ в стадии обострения, об этом говорит показатель М. G — это антитела, они останутся навсегда, могут вырасти. Надо лечить, наверно.
я не врач, потому много не скажу, просто ребенка от этого лечила своего.

[2461024606] – 27 декабря 2012 г., 06:57

а я говорю что это нужно лечить. Я сама столкнулась с такой ужасной ситуацией, не дай бог никому. Если не хотите потерять своего ребенка то лучше позаботьтесь о своем здоровье. Вирус циталомеговируса обостряется при падении иммунитета, поэтому любое такое падение во время беременности может быть смертельно для вашего ребенка. А уж если вы будете пить иммуносупрессоры (метипред) как это делала я, тогда вирус вообще расцветает.

[3686795649] – 14 февраля 2013 г., 01:43

Здравствуйте , у меня оказалось антител 236. Я обратилась к имонологу Костиной Галине Ильинечне, она эту заразу лечит своим методом. Я тоже планирую беременность, мне врачи четко дали понять что с цмв ни в коем случае нельзя так как может быть выкидыш и прочее. Обратитесь к ней она вам поможет, у нее уже коллекция деток. Найти ее можно в интернете

[3686795649] – 14 февраля 2013 г., 01:50

Анти тел в организме должно быть не более 16! Тогда можно беременнеть, если больше надо заглушать этот вирус! И еще этот вирус у 90%населения только у кого то он в активном это когда больше нормы антител , а кого то в латентном состоянии это когда не более 16 можно и беременнеть! Так что если у вас более 16 идите к имунологу и глушите эту заразу! Кстати есть древнейший метод лечение собственной кровью.

[19849542] – 17 апреля 2013 г., 16:12

Девочки,совсем недавно я потеряла своего ребёнка из-за ЦМВ. При беременности опасно первичное заражение это антитела М. А если только G значит уже переболели и у вас иммунитет.Сильной опасности для беременности нет.Но нужно будет периодически сдавать анализы следить за титрами,что-бы не было активации. Это вирус из группы герпесовых,действительно очень распространен. Как сказала одна врач что подхватить его можно даже прокатившись в метро.

[655604644] – 13 августа 2013 г., 11:14

здравствуйте у нас с мужем цитомегаловирус, показатели от нормы большие, у нас первый ребенок умер о задержки внутриутробного развития, на 8м месяце сделали кесарево сечение 2 суток ребенок находился в инкубаторе потом скончался мне врачи сказали что из за какой то инфекции, затем сделав анализы мы выяснили что это вирус, мы пролечились, но я боюсь рецедива, что мне делать?

[2469573957] – 20 января 2014 г., 20:36

У меня тоже ЦМВ и была замершая беременность. Надеюсь пролечиться и снова планировать.

[3296456976] – 4 февраля 2014 г., 13:26

А есть ли вероятноть при ЦМВ родить здорового ребенка?если первичное заражение во время беременности произошло?или совсем никаких?подскажите пожалуйста.

Похожие темы

[1271032887] – 8 марта 2014 г., 12:06

здравствуйте! методом пцр обнаружен ЦМВ. при сдаче крови IgG 93,8, IgM отрицательный,можно ли при таких результатах проводить эко

[3031908944] – 10 апреля 2014 г., 11:20

Да. В протокол возьмут. После стимуляции нужно провериться на обострение ЦМВ. Есд\ли да — отложить пдсадку, заморозив эмбрион

[2177460312] – 22 апреля 2014 г., 21:39

Здравствуйте! Подскажите пожалуйста, планируем беременность. в ноябре выявили ЦМВG-487,4,ЦМВ М-отр. проходила лечение, в марте пересдала анализ:ЦМВG-248, ЦМВ М-отр., в апреле: ЦМВ G-473. С чем связан такой скачок, что делать? Могу ли я беременеть?

[803720831] – 25 сентября 2014 г., 11:16

Здраствуйте, первый ребенок у меня умер в утробе на 8 месяце беременности, а второй после того как родился через два дня! Мы с мужем сдали анализ на мазок и там обнаружили ЦМВ! как мне быть могу ли я еще иметь детей!! Жду ответа

[4062620307] – 1 декабря 2014 г., 15:34

Здравствуйте!Подскажите пожалуйста,сдала анализы на токсоплазму Igg-положит.,IgM-отриц..А также цитамегаловирус Igg-положит,Igg-отриц.,нужно ли лечение,планирую беременность.Спасибо!

[2603705547] – 16 февраля 2015 г., 22:49

«Оксана»
Оксана, у меня был обнаружен данный вирус в мазке пролечилась, но мне врач прописала полиокидоний как иммуномодулятор,ю-нидокс салютаб, как антибиотик, микролак, флюкостат- любое из них как противогрибковое, и плюсом я колола красное лекарство в ампулах уже не помню как оно называется начинвется на «о», и алое в ампулах.
когда у меня обнаружили мне было 17 лет, сейчас мне 22, периодически мучаюсь молочницей, возможно из-за мч. не волнуйтесь если в крови этот вирус не нашли. я сама учусь на врача, хоть и ветеринарного, но скажу вам так, я знаю более важные нюансы, которые врач ваш или не знает или скрывает. Лекарства, которые вам врач прописала это обычные иммуномодуляторы. Здесь необходим полный подход, потому как не всегда организм настолько силен, чтобы бороться с данным вирусом. Ничего не бойтесь, идите к другому специалисту, это глупости вашего лечащего врача. Я конечно не в праве его осуждать , но если он так лечит такой серьезный вирус, то он о нем ничего толком не знает. Лично мне сказали что я имея такой вирус в мазке и пролечившись смогу иметь здоровых детей, и единственное условие это как только узнаю о беременности идти в консультацию вставать на учет и ложиться на всю беременность в больницу. Потому, что этот вирус грозит остановкой беременности на любом сроке беременности. После своего обследования я консультировалась с еще двумя врачами и они не зная что мне прописывали ранее говорили одно и тоже. Главное не бойтесь. это ни вас ни вашего будущего малыша не убьет если вовремя найти хорошего специалиста. Надеюсь на ваше понимание.

[3738788973] – 29 мая 2015 г., 07:39

Здравствуйте! С мужем планируем ребеночка. Но у меня обнаружен ЦМВ. G-500,0, M-отрицательный. Можно ли беременеть с такими показателями?

[1498692314] – 29 сентября 2015 г., 14:02

Здравствуйте! С мужем планируем ребеночка. Но у меня обнаружен ЦМВ. G-500,0, M-отрицательный. Можно ли беременеть с такими показателями?

Да можно. Это то анализ говорит о том что вы сталкивались уже с этим вируср
Ом и у вас выработался иммунитет к нему, для зачатия не опасно.

[909514400] – 4 ноября 2015 г., 06:57

Здравствуйте! У меня Цитомегаловирус положительный не обнаружен d 0.5, что это значит, врач путем не объяснила. Рассталась из-за этого с мужчиной теперь живу с мамой ночуем на одной койки, может перейти к ней этот вирус и что делать? не заражу племянников?(((

[4093289733] – 10 апреля 2016 г., 13:39

Здраствуйте ! Мы с мужем планируем ребеночка . Можно ли забеременеть если у меня обнаружен ЦМВ ИГг-5.944 положительно и ВПГ 1 и 2 типа ИГг-11.605 положительно . Жду ответа:)

[3982164663] – 13 мая 2016 г., 21:42

цитомегаловирус g123 м отрицательный герпес симплекс g30 м отриц рубелла вирус g495м отрицательный возьмут на эко в сурмамы ??

[4259157076] – 6 июля 2016 г., 18:11

Здравствуйте пожалуйста помогите. у меня на сроке 8
недель беременности была следующая картина анализа на цитомегаловирус: авидность igg к цмв низкая 19.1%.цмв igm 12.85 индекс, цмв igg 96.1 ае/мл,второй анализ на цмв я сдавала на 17 неделях igm положительно 2.92,igg положительно 219,6ае/мл,авидность 36,4% пограничная. сейчас у меня 27 недель. нашли многоводие и пиелоэктазию почек плода на узи воды 266мм аж. что будет с моим ребенком?у кого была такая ситуация смогли ли выносить и родился ли здоровый ребенок?я очень сильно боюсь и переживаю!поделитесь опытом у кого были похожие ситуации?

[1296607671] – 25 сентября 2016 г., 01:02

Юлия ,как у вас дела .

[2793115330] – 12 октября 2016 г., 10:19

ЦМВ у 80% людей, у Вас в антитела G — значит переболели давно, болезнь могла протекать как обычная ОРЗ. Антитела уже выработались. Планировать не опасно.

Здравствуйте пожалуйста помогите. у меня на сроке 8
недель беременности была следующая картина анализа на цитомегаловирус: авидность igg к цмв низкая 19.1%.цмв igm 12.85 индекс, цмв igg 96.1 ае/мл,второй анализ на цмв я сдавала на 17 неделях igm положительно 2.92,igg положительно 219,6ае/мл,авидность 36,4% пограничная. сейчас у меня 27 недель. нашли многоводие и пиелоэктазию почек плода на узи воды 266мм аж. что будет с моим ребенком?у кого была такая ситуация смогли ли выносить и родился ли здоровый ребенок?я очень сильно боюсь и переживаю!поделитесь опытом у кого были похожие ситуации?

Другие публикации:  Существует ли вирус гепатита с

к сожалению у меня был печальный исход при такой же ситуации

[346334327] – 12 октября 2016 г., 18:10

Знаем такой вирус, тоже делали анализ перед планированием и были обнаружены антитела к цитомегаловирусу. Незачем пугаться раньше времени. Это достаточно распространенная инфекция, которой заражено большинство взрослых, у многих вирус никак не проявляет себя, подобно вирусу герпеса до снижения иммунитета ниже критической точки. Тогда могут возникать какие-то проявления, в большинстве своем многие женщины живут, даже не подозревая о ЦМВ вплоть до беременности и родов. Ибо во время этих состояний, равно как и если женщины планирует беременность — проводятся анализы на несколько инфекций, в том числе на ЦМВ. Если сейчас у вас в крови есть антитела к этому вирусу, значит, вы когда-то столкнулись с ним, были инфицированы, поэтому с одной стороны это даже хорошо — огромную опасность для плода представляет иммено первичное инфицирование во время беременности, а вам это уже не грозит. У вас возможно лишь обострение хронической ЦМВ-инфекции во время беременности на фоне иммунодефицита. Там вероятность заражения ребенка очень маленькая. Но придется периодически сдавать анализы на ЦМВ и если будет угроза обострения (это увидит врач по количеству антител), то назначит лечение. Мне проставляли для поддержки иммунитета свечки виферон, как и вам, больше ничего — ну я плюс пила комплексные витамины с иммунным компонентом, старалась всеми способами не болеть и поддерживать свой иммунитет в норме. Все прошло очень хорошо, все здоровы, поводов для паники нет) Здраствуйте тоже планирую беременность и тоже страшно ,назначили ацикловир надеюсь поможет сказали пропить 5дней

[3993251151] – 8 ноября 2017 г., 13:45

Перенесла ЦМВ при беременности, теперь мой ребёнок 4-й месяц мучается в реанимации… сильно пострадал головной мозг, а точнее как говорят врачи он отрафировался… Вот и думайте фигня это или нет?!

[88885912] – 31 января 2018 г., 08:54

Здраствуйте, первый ребенок у меня умер в утробе на 8 месяце беременности, а второй после того как родился через два дня! Мы с мужем сдали анализ на мазок и там обнаружили ЦМВ! как мне быть могу ли я еще иметь детей!! Жду ответа

Влияние цитомегаловируса при беременности на плод

В последнее время цитомегаловирусная инфекция становится все более распространённой среди населения. Данный вирус относится к той же группе, что и герпес, поэтому довольно легко передается от одного человека к другому. А проявляется данное заболевание во время ослабевания иммунной системы, что и происходит при беременности.

Содержание статьи:

Во время беременности обнаружили цитомегаловирус – что делать?

Женская иммунная система в период беременности значительно ослабевает. Это происходит по природным причинам, чтобы не случилось отторжение зародыша, ведь его в какой-то степени можно назвать чужеродным объектом.

Именно в этот период риск заразиться цитомегаловирусной инфекцией значительно увеличивается. А если данный вирус еще до беременности находился в вашем организме, то он может активизироваться и обострится.

Надо признать, что среди огромного количества вирусных инфекций, цитомегаловирус можно назвать одним из наиболее часто поражающих беременных женщин.

Кроме этого, данное заболевание именно в этот период очень опасно, ведь оно может внутриутробно поразить малыша. Первичное заражение данной инфекцией может стать причиной внутриутробной гибели ребенка или разнообразных нарушений в развитии детских органов и систем.

Однако помните, что первичное инфицирование ЦМВ не является показанием для прерывания беременности, поскольку только треть детей, зараженных данным вирусом, рождаются с явными отклонениями в развитии.

Активизация во время беременности уже имеющейся в организме цитомегаловирусной инфекции приносит намного меньше вреда организму женщины и будущего ребенка, чем первичное заражение. Ведь организм матери уже выработал антитела, которые смогут сдерживать развитие заболевания и не дадут навредить организму будущего ребенка.

Поэтому о лечении цитомегаловирусной инфекции необходимо задумываться тем женщинам, у которых первичное заражение произошло именно во время беременности. Остальным же женщинам сильно беспокоиться не стоит, главное — поддерживать свою иммунную систему.

Влияние цитомегаловируса на беременную женщину

Основная опасность цитомегаловирусной инфекции состоит в том, что у большинства беременных она протекает бессимптомно, поэтому выявить ее можно только по результатам анализа крови. А поскольку данный вирус может проникнуть к плоду через плаценту, он внесен в группу заболеваний, на наличие которых обязательно необходимо провериться во время планирования беременности.

Как вы уже, наверное, поняли, при наличии цитомегаловирусной инфекции, беременность может протекать очень тяжело. Довольно часто по причине данного заболевания происходят самопроизвольные выкидыши. Также может произойти преждевременная отслойка плаценты. Существует большая вероятность диагностирования гипоксии плода, которая может стать причиной неправильного развития ребенка и преждевременных родов.

В тех случаях, когда заражение цитомегаловирусной инфекцией произошло во время беременности и заболевание дало серьезные осложнения, врачи рекомендуют искусственное прерывание беременности. Однако перед принятием такого кардинального решения, вам должны будут провести глубокое вирусологическое исследование, назначить УЗИ плаценты и плода. Ведь даже в критических ситуациях, существует шанс, что ребенка удастся сохранить.

Влияние цитомегаловирусной инфекции на ребенка

Максимально опасным для малыша является первичное заражение ЦМВ-инфекцией во время беременности. Ведь в этом случаи в организме матери нет антител, чтобы бороться с данным заболеванием. Поэтому вирус легко может проникнуть через плаценту и поразить эмбрион. А это может повлечь за собой серьезные последствия:

  • Развитие инфекции в тяжелой форме, что может стать причиной самопроизвольного аборта, невынашивания, мертворождения;
  • Рождение ребенка с врожденной ЦМВ-инфекцией, которая может спровоцировать серьезные пороки развития малыша (глухота, слепота, нарушение умственного развития, речевое торможение и т.п.).

Если у новорожденного ребенка выявили цитомегаловирусную инфекцию, это еще не означает, что данная болезнь будет развиваться. Однако не нужно исключать возможность, что болезнь может проявить себя через несколько лет. Поэтому таких детей обязательно ставят на диспансерное наблюдение, что бы при появлении первых симптомов развития болезни можно было начать своевременное лечение.

Лечение цитомегаловирусной инфекции во время беременности

К сожалению, современная медицина еще нашла то лекарство, которое смогло бы раз и навсегда избавить вас от данного заболевания. Поэтому лечение цитомегаловирусной инфекции в основном направленно на укрепление иммунной системы. Для этого могут назначать следующие препараты:

  • Декарис – 65-80 рублей;
  • Т-активин – 670-760 рублей;
  • Реаферон -400-600 рублей.

В некоторых случаях беременным раз в триместр назначают капельницу с обогащённым иммуноглобулином Цитотек (9800-11000 рублей).

Кроме этого, беременная женщина, страдающая цитомегаловирусной инфекцией, обязательно должна вести здоровый образ жизни.

Это подразумевает правильное питание, довольно большое количество физических нагрузок, прогулки на свежем воздухе и отдых.

Чем опасен цитомегаловирус во время беременности и когда необходимо лечение?

Цитомегаловирус – один из самых распространенных на Земле патогенных микроорганизмов. При этом, большинство людей не знает о своем инфицировании, так как заболевание у них длительное время существует в латентной форме и не дает явных клинических проявлений.

Но для женщин детородного возраста носительство ЦМВ (цитомегаловируса) является достаточно серьезной проблемой и требует особого внимания. Это связано с возможностью внутриутробного инфицирования развивающегося ребенка. Поэтому анализ на ЦМВ входит в перечень обследований, рекомендованных при планировании и наступлении беременности.

Что важно знать о цитомегаловирусе

Возбудитель цитомегаловирусной инфекции является крупным ДНК-содержащим вирусом семейства герпесвирусов. Он имеет сферическую форму и покрыт двуслойной защитной внешней оболочкой. На ее поверхности располагаются многочисленные шиповидные выросты, образованные молекулами липопротеида. Они необходимы для распознавания клеток макроорганизма, прикрепления и внедрения в них.

К особенностям жизненного цикла цитомегаловируса относят:

  • склонность к длительному латентному существованию после заражения, возможность повторных реактиваций при создании благоприятных для возбудителя условий;
  • при пребывании в «дремлющем» состоянии вирус находится внутриклеточно, его геном встроен в ДНК клетки-хозяина и делится вместе с нею, что способствует пассивному распространению инфекции в пределах одного типа ткани;
  • возможность поражения практически всех клеток человеческого тела, хотя преимущественно размножение цитомегаловируса происходит в фибробластах, эпителиальных и эндотелиальных клетках различной локализации, слюнных железах и лимфоцитах;
  • начало синтеза вирусной ДНК происходит не ранее чем через 24 часа после проникновения вирусной частицы в клетку;
  • низкая скорость репродукции: в среднем репликация и последующая сборка новых вирусных частиц занимают суммарно 20 часов, а их выход происходит лишь на 5 сутки;
  • зависимость скорости гибели клеток от массивности заражения ткани цитомегаловирусом, множественное проникновение возбудителей способствует сокращению продолжительности жизненного цикла;
  • цитопатическое действие вируса, обусловленное его влиянием на функционирование мембран зараженных клеток и приводящее к формированию так называемых цитомегалов – гигантских округлых клеток, напоминающих глаза совы;
  • активное выделение вирусных частиц с различными биологическими жидкостями;
  • внутриклеточное паразитирование, что обуславливает устойчивость вируса ко многим лекарственным средствам.

Цитомегаловирус не имеет половых и возрастных предпочтений, он может поражать людей любой расы. Он достаточно устойчив в окружающей среде, что объясняет его повсеместное распространение.

Эпидемиология

Цитомегаловирусная инфекция преимущественно передается контактно-бытовым, воздушно-капельным и половым путем, причем источником заражения может быть человек и без явных клинических проявлений заболевания. Именно этим и объясняется высокая степень инфицированности населения. Согласно данным ВОЗ, этим вирусом заражены почти 90% городских жителей развитых стран и 60-70% проживающих в сельской местности. Более половины родившихся здоровыми детей к школьному возрасту становятся носителями ЦМВ-инфекции.

Большое значение имеет и вертикальный путь передачи, способствующий внутриутробному заражению плода. Дело в том, что цитомегаловирус способен преодолевать гематоплацентарный барьер на любом сроке гестации, что способствует развитию врожденной цитомегаловирусной инфекции. Ребенок может заразиться от инфицированной матери также во время прохождения родовых путей и в период грудного вскармливания. Кроме того, существует вероятность получения плодом вируса от отца, если его сперматозоиды содержат встроенную ДНК этого возбудителя.

Передача цитомегаловируса возможна при трансплантации органов и переливании крови (и ее компонентов) от зараженных доноров. В редких случаях встречается заражение через загрязненные медицинские инструменты во время различных медицинских манипуляций.

Основные проявления приобретенной инфекции

У зараженных в течение жизни людей цитомегаловирусная инфекция может существовать в нескольких видах:

  • латентное течение, вирус не приводит к появлению какой-либо внешней симптоматике, но может быть выявлен лабораторными методами;
  • субклиническая персистирующая инфекция, проявления минимальны и неспецифичны, в различных биологических выделениях зараженного человека обнаруживаются вирусные частицы;
  • появление ассоциированных с ЦМВ заболеваний: пневмонии (пневмонита), гепатита, паротита, цитомегаловирусного мононуклеоза, энтероколита, энцефалита, нефрита, хронической урогенитальной патологии;
  • генерализованная форма цитомегаловирусной инфекции с полиорганным поражением и тяжелым течением, развитием деменции вследствие хронического энцефалита, с появлением множественных кровоточащих язв в различных отделах желудочно-кишечного тракта.

У подавляющего большинства зараженных цитомегаловирусом людей отмечается латентное течение заболевания. Выявление инфекции при этом происходит во время целенаправленного обследования в период подготовки к трансплантации, донорству, на этапе планирования беременности и лечении бесплодия.

Активация вируса происходит чаще всего при изменении иммунного статуса с развитием иммунодефицита любого происхождения. Такое возможно при ВИЧ, после перенесенных тяжелых инфекций, при иммуносупрессивной терапии после трансплантаций, при некоторых заболеваниях крови и в период химиотерапии. Все это способно приводить к снижению иммунологического контроля над имеющейся цитомегаловирусной инфекцией и переходу возбудителя в активную фазу. Нередко встречается также реактивация цитомегаловируса при беременности.

Другие публикации:  Что нельзя после прививки от гриппа

Ликвидация (или коррекция) иммунодефицитов и проводимое лечение способствуют торможению репликации вируса, значительному очищению биологических жидкостей от вирусных частиц. Но располагающиеся внутриклеточно возбудители при этом не уничтожаются, инфекция переходит в латентную фазу. Повторное нарушение иммунного статуса вызывает новое обострение цитомегаловируса.

Опасен ли цитомегаловирус во время беременности?

Цитомегаловирусная инфекция при беременности может быть следствием первичного заражения женщины или реактивации уже имеющегося у нее вируса. Выраженность возникающих при этом симптомов зависит от функционального состояния иммунной системы, что влияет на скорость нарастания уровня свободно циркулирующего в крови возбудителя.

Острая ЦМВ инфекция при беременности может проявляться в виде интоксикационно-лихорадочного синдрома, признаков поражения подчелюстных и околоушных слюнных желез, почек, печени и легких. Возможно появление слизистых выделений из носа, что вкупе с интоксикацией дает повод для ложных предположений об ОРВИ. Нередко отмечается также вагинит с усилением влагалищных выделений, которые имеют бело-голубоватый цвет и достаточно жидкие по консистенции. Такие симптомы цитомегаловируса при беременности свидетельствуют о поражении все новых органов, но не опасны для жизни женщины и ее развивающегося ребенка.

Но цитомегаловирус может поражать и внутренние половые органы. Это создает угрозу для благополучного вынашивания беременности, повышает риск самопроизвольного аборта на ранних сроках, преждевременных родов. А при возникающей на фоне гипертонуса преждевременной отслойке нормально расположенной плаценты возможна внутриутробная гибель плода.

Большую опасность представляет поражение цитомегаловирусом плаценты. При этом в ней образуются цисты, отмечается ее преждевременное старение. А при инфицировании на ранних сроках гестации возможно интимное прикрепление к телу матки хориальной ткани плаценты, что угрожает маточной атонией и кровотечением в послеродовом периоде.

Последствия цитомегаловирусной инфекции для плода

Наличие у беременной ЦМВ представляет непосредственную опасность для ребенка. Внутриутробное инфицирование чревато развитием врожденной формы заболевания с развитием тяжелых осложнений. Поэтому эту инфекцию относят к эмбриопатогенной группе TORCH, женщинам рекомендуется сдавать анализ на цитомегаловирус при планировании беременности.

В зависимости от срока гестации у новорожденного могут отмечаться признаки острой цитомегаловирусной инфекции, последствия нарушения эмбриогенеза или симптомы хронического поражения многих внутренних органов. Дети при этом нередко рождаются раньше срока, с признаками недоношенности. В то же время возможно асимптомное (поначалу) течение болезни с появлением последствий инфицирования после первого полугодия жизни.

Основные клинические признаки врожденной внутриутробной инфекции у детей раннего возраста:

  • пастозность и желтушность кожи у новорожденных, возможно появление характерных пятен темно-синего цвета и множественных петехий;
  • склонность к затяжной желтухе;
  • вялость, сонливость, малоактивность детей даже при явном физическом дискомфорте;
  • стойко и диффузно сниженный мышечный тонус, тремор конечностей, отставание от сверстников в моторном развитии;
  • нарушение сосания и глотания, что обуславливает сохраняющуюся гипотрофию и полигиповитаминозы;
  • микроцефалия (при заражении на ранних сроках гестации);
  • гематологические отклонения: анемия смешанного генеза и тромбоцитопения;
  • цитомегаловирусный ретинит с падением остроты зрения;
  • нейросенсорная тугоухость со склонностью к постепенному нарастанию степени снижения слуха;
  • отставание в психическом развитии;
  • интерстициальная пневмония, нефрит, миокардит, колит, панкреатит и поражение других паренхиматозных органов и головного мозга.

При заражении ребенка незадолго до родов или в процессе прохождения по родовым путям у него не отмечается признаков поражения органов. Но в течение первых 20-50 дней развивается состояние, клиника которого напоминает ОРВИ. Оно обычно быстро купируется за счет поступления с грудным молоком защитных антител, и инфекция переходит в латентную форму. Но у недоношенных и гипотрофичных новорожденных, особенно если они находятся преимущественно на искусственном вскармливании и страдают от иммунодефицитных состояний, возможно более тяжелое течение заболевания с тенденцией к генерализации.

Когда и кому нужно обследоваться на ЦМВ?

При отсутствии у человека иммунодефицита имеющаяся у него цитомегаловирусная инфекция не представляет потенциальной опасности для жизни и обычно не влияет на ее качество. Поэтому, повсеместное рутинное обследование населения на цитомегаловирус не практикуется, к тому же наличие признаков инфицирования (что отмечается почти у 90% людей) не является основанием для активных терапевтических мероприятий.

Направление на анализы получают:

  • женщины с привычным невынашиванием беременности в анамнезе;
  • бесплодные пары, в том числе на этапе подготовки перед проведением ЭКО и других вспомогательных репродуктивных технологий;
  • страдающие от хронических воспалительных заболеваний урогенитальной сферы;
  • матери детей, родившихся с признаками внутриутробных инфекций;
  • лица с иммунодефицитами;
  • предполагаемые доноры.

Но анализ на цитомегаловирус при планировании беременности желательно сдавать всем женщинам. Определение наличия инфицирования и степени активности процесса поможет в дальнейшем оценить риск заражения плода.

Диагностика

Цитомегаловирусная инфекция не имеет характерных симптомов, поэтому клиническая диагностика затруднительна. И ключевыми являются лабораторные исследования.

В настоящее время для диагностики используются:

  • культуральный метод (культивирование взятого из биологических жидкостей или тканей вируса на особых средах);
  • ПЦР – позволяет определить даже незначительное количество ДНК вируса в исследуемом биоматериале (в мазке из уретры, влагалища, цервикального канала, в крови, моче, цереброспинальной жидкости или слюне);
  • ИФА – самое часто используемое исследование, основанное на определении разных классов специфических антител в крови;
  • цитологический метод, при котором под микроскопом исследуются взятые методом биопсии кусочки тканей, позволяет выявить характерные изменения клеток.

В повседневной клинической практике используется ИФА. Это недорогое и технически относительно несложное исследование осуществляется автоматически и не имеет возрастных ограничений. Его можно повторять необходимое количество раз, что позволяет динамически оценивать течение инфекционного процесса и приблизительно определять давность заражения.

Расшифровка ИФА

При проведении ИФА определяется наличие и титр иммуноглобулинов Ig M и Ig G. Это различные классы вырабатываемых иммунными клетками специфических защитных антител. Их соотношение обязательно оценивают, если анализ на цитомегаловирус при беременности положительный.

Наличие Ig M свидетельствует о текущем инфекционном процессе, является признаком недавнего заражения или активации цитомегаловируса. Выявление таких антител требует решения вопроса о необходимости лечения, а при беременности – комиссионной оценки рисков для плода. Ig G свидетельствуют о наличии стойкого иммунитета. Они появляются через некоторое время после заражения и сохраняются пожизненно. Именно этот класс антител обеспечивает организму иммунологический контроль над вирусом, сдерживая его размножение и распространение.

Результат до 0,9 МЕд/мл – это норма Ig G к цитомегаловирусу, свидетельствует об отсутствии контакта с вирусом. Показатель 0,9-1,1 МЕд/мл считается сомнительным, а выше 1,1 МЕд/мл – положительным. У детей до 3 месяца жизни не определяют уровень Ig G. Ведь собственные антитела у них пока не выработались, а циркулирующие в крови комплексы были получены внутриутробно от инфицированной матери.

Положительный Ig M у беременной женщины при сомнительных результатах Ig G свидетельствует об активной стадии первичного заражения. А сочетание невысокого титра антител М-класса с хорошим уровнем G является признаком реактивации хронической инфекции. Если же только Ig G положительный, диагностируют неактивную фазу заболевания (ремиссию).

Определение давности заражения имеет прогностическое значение. Если у женщины при беременности активируется хронический цитомегаловирус, его диссеминация сдерживается уже существующими антителами. При этом риск внутриутробного инфицирования плода составляет 3-5%. В случае же свежего заражения трансплацентарный путь передачи отмечается почти у 60% беременных, что объясняется отсутствием у них защитных антител и беспрепятственным распространением возбудителя.

ИФА не всегда оказывается достаточно информативным для определения давности заражения. Получить более достоверный результат можно с помощью исследования выявленных антител G на авидность к цитомегаловирусу. При этом определяют прочность их связывания с антителами.

Чем устойчивее образующиеся иммунные комплексы, тем больше времени прошло с момента заражения. Авидность выше 35% свидетельствует, что инфицирование было более 3 месяцев назад. Показатель 50-60% считается пороговым, он говорит о переходе заболевания в хроническую стадию. А высокоавидные антитела – признак носительства или текущей хронической инфекции.

Носитель ЦМВ при беременности: что это такое?

Носительство цитомегаловируса – самое часто диагностируемое состояние. Про него говорят, когда женщина была ранее инфицирована, но возбудитель в ее организме находится в неактивной фазе. При этом у нее не выявляются никакие внешние признаки заболевания, а ИФА показывает лишь наличие высокоавидных Ig G.

Носительство не представляет опасности ни для женщины, ни для ее развивающегося внутриутробно ребенка. Тем не менее, каждые 4-6 недель такой беременной желательно проходить повторное обследование для исключения активации вируса. К счастью, в большинстве случаев обострения ЦМВ-инфекции во время беременности не происходит.

Как лечить цитомегаловирус при беременности?

Будет ли проводиться лечение цитомегаловируса во время беременности, зависит от активности процесса, давности заражения и наличия у женщины подтвержденного иммунодефицита.

Если полученные лабораторные данные свидетельствуют о заражении непосредственно до зачатия или в начале первого триместра гестации, предпринимается выжидательная тактика. Устанавливается динамическое наблюдение за развитием эмбриона. При появлении данных о нарушении эмбриогенеза и появлении пороков комиссионно принимается решение о наличии показаний к прерыванию беременности по медицинским показаниям. Процедура проводится только с согласия женщины. Для подтверждения инфицирования плода может быть проведен амниоцентез для взятия на анализ околоплодных вод.

Лечение ЦМВ при беременности проводят при получении данных о свежем заражении (острой фазе заболевания) или о реактивации имеющегося вируса. Назначаются противовирусные, витаминные, иммуномодулирующие препараты. Могут быть использованы также иммуноглобулины и интерфероны. При необходимости используются симптоматические средства для облегчения состояния женщины. В случае поражения внутренних органов в схему лечения вводят препараты для коррекции возникающих функциональных нарушений.

Инфицирование цитомегаловирусом беременных – отнюдь не редкое явление. Но, несмотря на распространенность и относительную доступность анализов, многие женщины не знают о наличии у них заболевания и не могут адекватно оценить риски для их будущего ребенка. Хотя ЦМВ и включен в группу TORCH, даже свежее заражение беременной далеко не всегда приводит к поражению плода. К тому же, если пролечить цитомегаловирус на ранних сроках беременности, можно быстро перевести инфекцию в неактивную фазу и избежать поражения плаценты и эмбриона.