Витилиго на ладонях

Белое пятно на руке и ладони: причины и лечение

Измененная пигментация кожи быть самой разнообразной окраски и формы. Причиной белых пятен могут служить витилиго, альбинизм, пьебалдизм и другие болезни. Большинство заболеваний можно отнести к так называемым гипомеланозам кожи.

Причины белого пятна на руке и ладони

Белые пятна на руках могут локализоваться на разгибательных или сгибательных поверхностях, в области суставов, на кистях, ладонях, вокруг мелких суставов и сопровождаться наличием подобных пятен на других участках тела. Спровоцировать возникновение таких депигментированных пятен могут следующие факторы:

воздействие солнечных лучей (ультрафиолетового спектра),

нарушение работы эндокринной системы (особенно гипофиза),

патологические процессы со стороны нервной системы (симпатический отдел НС),

наследственность и генетическая предрасположенность,

разнообразные кожные и инфекционные заболевания,

дефицит некоторых витаминов и минералов при проблемах с пятнами,

Наиболее часто белые пятна в области рук возникают при витилиго, лейкодерме, частичном альбинизме и пьебалдизме, заболеваниях, трудно поддающихся лечению.

Заболевания как причина белых пятен на руках и ладонях

Пьебалдизм в стадии прогрессирования проявляется появлением разнообразных белых пятен, которые локализуются не только в области головы, но и предплечий. Общее самочувствие человека при этом не страдает.

Локализация пятен при витилиго включает разгибательные поверхности предплечий, кисти, локтевые суставы, а в некоторых случаях в процесс могут вовлекаться и ладони. Как и пьебалдизм, витилиго является наследственным заболеванием.

Большую группу белых пятен на коже рук составляют туберозный склероз, некоторые разновидности синдрома недержания пигмента, лейкодермы прочих видов.

Альбинизм как причина белых пятен на руке

Пятна на ладонях появляются сравнительно редко по сравнению с остальными частями тела. Одни белые пятна на ладонях могут быть с рождения, а другие развиваться позже. В зависимости от причины и лечение будет различным.

Белые пятна на ладонях возникают преимущественно при очаговом альбинизме и могут быть одиночными, множественными, сливаться между собой, образуя причудливый узор. В целом на руке мало пигмента по сравнению с остальными участками тела, поэтому такие пятна могут быть едва заметными и проявиться в определенных обстоятельствах.

Альбинизм – это заболевание, характеризующееся отсутствием меланина в волосах, коже или пигментных структурах глаза. При полном альбинизме былым является практически все:

Радужная оболочка глаз становится розовой.

В основе нарушения пигментного обмена при альбинизме лежит дефект образования пигмента меланина под действием тирозиназы. Производство меланина является довольно сложным биохимическим процессом, который требует участия многочисленных ферментов и веществ. При данном заболевании происходит генетически обусловленная поломка в каскаде четко слаженных реакций и поэтому пигмента не образуется.

В связи с тем, что альбинизм передается преимущественно по аутосомно-рецессивному типу, во многих ситуациях можно обнаружить довольно распространенные признаки скрытого альбинизма и выявить носителей этого гена. Как правило, это легкая депигментация кожи или ее частей (в том числе рук и ладоней), крапчатость радужной оболочки, сравнительно бледное дно глаза, веснушки, пряди седых волос.

Очаговый альбинизм проявляется в виде белых пятен различной локализации на фоне более темных других участков кожи. Является одним из немногих заболеваний, способных оставлять белые пятна на ладонях.

Среди прочих симптомов альбинизма могут наблюдаться светобоязнь, улучшение зрения в вечернее время (за что альбиносов еще называют в некоторых странах «детьми Луны»).

Лечение белого пятна на руке и ладони

Лечение белых пятен при витилиго проводят согласно следующим этапам:

Консультация с дерматологом (поможет разобраться с причинами, назначить программу обследования для окончательной постановки диагноза).

Углубленное обследование всего организма. Это необходимо сделать, чтобы выявить настоящую причину возникших изменений.

Лечение согласно рекомендациям врача.

Лечение белых пятен на руках при альбинизме

Кардинального лечения альбинизма, в том числе и очаговых форм в настоящее время не существует. В лабораториях ведутся научные разработки по замене дефектных генов, но испытания данных методик на людях не проводятся.

Пока остается лишь консервативные методы лечения, включающие использование фотозащитных средств или имплантацию при очаговом альбинизме собственных меланоцитов в область белых пятен.

Витилиго – это заболевание, при котором из кожи исчезает меланин. Это незаразное заболевание встречается в основном у взрослых, но довольно часто от него страдают и подростки. Сейчас это заболевание встречается несколько реже, чем раньше, однако оно все еще довольно широко распространено.

Витилиго может развиваться на любом участке тела, не исключая слизистые оболочки, ладони и подошвы. Чаще всего заболевание в первую очередь проявляется на участках кожи, где она постоянно подвергается механическому воздействию.

На коже больного сначала появляются красные пятна округлой формы. Затем кожа в этих местах теряет пигмент и становится белого, молочного цвета или цвета слоновой кости. Сначала депигментированные участки небольшие, всего 2-3 мм в диаметре. Однако со временем они увеличиваются и даже сливаются между собой. Очаги поражения могут достигать огромных размеров. Очень редко поражается вся поверхность тела. Края у этих пятен четкие, сами пятна находятся вровень с остальной поверхностью кожи. Иногда внутри пятен возникают более мелкие участки гиперпигментированной кожи. Волосы в зоне поражения также обесцвечиваются.

На пораженных участках кожи нарушается работа потовых желез, поэтому пот на них не выделяется.

Никаких субъективных неприятных ощущений страдающие витилиго обычно не испытывают, кожа в месте поражения сохраняет свою чувствительность. Однако некоторые утверждают, что депигментированная кожа более чувствительна к действию ультрафиолета. Однако пораженная кожа никогда не загорает, она всегда остается белой.

Основной фактор, определяющий цвет кожи – это темно-коричневый или черный пигмент — меланин. Он содержится в коже, волосах, некоторых внутренних органах, в том числе и мозге, человека. Производят его особые клетки – меланоциты. Клетки эти находятся в базальном слое эпидермиса. Витилиго развивается из-за разрушения клеток, синтезирующих меланин.

Однако до сих пор неизвестно, почему разрушаются меланоциты. Раньше считалось, что витилиго – инфекционная болезнь, вызываемая вирусами. Однако эта теория не получила подтверждения. Теперь специалисты утверждают, что в возникновении этой болезни виноваты нервы, гормональный дисбаланс и недостаток витаминов. Также известно, что при витилиго нарушается обмен ферментов в коже.

Существуют несколько факторов риска этого заболевания:

Часто витилиго сочетается с другими заболеваниями кожи – склеродермией, псориазом, красным плоским лишаем.

Диагностика

Чтобы поставить диагноз «витилиго» потребуется консультация дерматолога, общий и биохимический анализы крови и общий анализ мочи.

Для постановки диагноза врачи делают люминесцентную диагностику (осмотр под лампой Вуда), назначают ультразвуковое исследование щитовидной и паращитовидной желез и биопсию кожи.

Для лечения витилиго применяют препараты, влияющие на обмен мелатонина. Также назначают гормональные препараты (гормоны коры надпочечников), витамины А и Е.

Хорошие результаты дает физиотерапия, особенно облучение очагов поражения ультрафиолетовым светом. Суть этого метода лечения в том, что перед облучением кожу обрабатывают лекарственным раствором и он проникает глубоко в кожу при помощи ультрафиолета.

Страдающим витилиго рекомендуется диета с повышенным содержанием витаминов и микроэлементов. Им полезны рыба, морепродукты, грибы, фрукты (инжир, бананы, ананасы), ягоды (малина, вишня), бобовые, овощи, гречка.

Все это редко приводят к восстановлению пигментации кожи, можно лишь остановить процесс. И чем более запущена болезнь, тем меньше шансов на излечение.

Профилактика

Специфической профилактики витилиго не разработано, однако считается, что вероятность развития болезни снижается, если вести здоровый образ жизни, заниматься спортом, правильно питаться, при необходимости принимать витамины и избегать стрессов. Также нужно избегать прямого контакта с формальдегидными смолами и резиной.

Что такое витилиго?

Витилиго (vitiligo), (песь, лейкопатия, пегая кожа) — одно из самых неизученных и сложных в лечении заболеваний. Оно может возникнуть в любом возрасте и проявляется появлением на коже белых пятен, то есть участков лишенных пигмента — меланина. Такое явление называется депигментацией.

Другие публикации:  Псориаз и геморрой

Это заболевание распространено во всех странах мира. Заболевание может возникнуть в любом возрасте, однако чаще всего оно развивается у женщин, а также молодых людей в возрасте до 20 лет. В последние годы отмечается увеличение числа больных, как среди взрослого, так и детского населения, особенно у лиц молодого возраста.

Витилиго заболевание, которое официальная медицина не очень-то жалует. Считается, что оно жизни и здоровью не угрожает. Но это не совсем так. Может быть, угрозы для жизни и нет, но вред для здоровья очевиден. Ведь витилиго не только неприятный косметический дефект, но и более чем наглядное напоминание о серьезных нарушениях в организме.

Причины, приводящие к развитию витилиго

Ни причина, ни механизм действия при развитии витилиго до настоящего времени окончательно не определены.

Предполагается, что определенную роль в появлении витилиго играют следующие факторы:

нарушения нейроэндокринного характера( дисфункции щитовидной железы, надпочечников, гипофиза, половых желез);
психическая травма;
нарушения вегетативной нервной системы (преобладание тонуса симпатической части вегетативной нервной системы над тонусом ее парасимпатической части);
аутоиммунные процессы;
наследственная предрасположенность, что подтверждается семейными случаями заболевания.

Большое значение в развитии витилиго имеют стрессовые состояния, перенесенные инфекционные заболевания, хронические болезни внутренних органов, интоксикации, контактирование кожи с некоторыми синтетическими тканями, физическая травма.

У многих больных определялись нарушения баланса витаминов, обмена меди, железа, цинка и других микро- и макроэлементов, отмечался синдром нарушения всасывания. В последние годы важная роль отводится нарушениям со стороны иммунной системы, имеются данные об аутоиммунном патогенезе витилиго.

Депигментацию (обесцвечивание) могут провоцировать глисты (гельминты), нарушая нормальную деятельность желез внутренней секреции и приводя к дефициту меди в организме. Проводимая в таких случаях дегельминтизация способствовала излечению больных.

Симптомы витилиго

Заболевание имеет, как правило, хроническое течение, морально угнетающее больного и вызывающее дискомфорт. Начинается болезнь с появления на коже слегка розовых или молочно-белого цвета пятен. Постепенно пятна увеличиваются, приобретают различную величину, четкие границы, округлые или овальные очертания. Разрастаясь, пятна склонны к слиянию друг с другом, образуя обширные очаги. Очаги могут быть одиночными или множественными, располагаются на любом участке кожного покрова, чаше всего на открытых местах: на лице, на шее, верхних и нижних конечностях, крупных складках в области наружных половых органов, заднего прохода.

Очаги располагаются чаще симметрично, иногда имеются односторонние поражения, нередко локализация по ходу нервных стволов. В очагах волосы изменяют цвет, бледнеют; нарушаются потоотделение и салоотделение, сосудодвигательный и мышечно-волосковый рефлексы (обесцвеченная кожа теряет способность реагировать на холодовые и прочие раздражители, при которых образуется так называемая «гусиная кожа»).

Часто витилиго сопровождается солнечными дерматитами.

Наиболее выраженной степенью развития витилиго является универсальное поражение, когда вся кожа становится депигментированной.
Субъективных ощущений у больных витилиго нет, и беспокоит их, как правило, лишь косметический дефект. Отдельные пятна могут самопроизвольно исчезать. Больному следует избегать длительного пребывания на солнце, так как на загоревшей коже белые пятна выделяются сильнее.

При прогрессировании витилиго очаги депигментации появляются на местах недавних травм, на участках трения или давления на кожу.

Что может сделать ваш врач?

Диагноз витилиго ставится на основании клинической картины и в большинстве случаев не вызывает затруднений, что обусловлено характерными клиническими проявлениями заболевания.

Множество факторов, способствующих возникновению витилиго, обусловливает необходимость комплексного лечения этого заболевания.

Витилиго является сложной проблемой для дерматологов из-за отсутствия четкой схемы лечения, несмотря на появление за последние годы нескольких причинно обоснованных подходов к терапии. Используют препараты, повышающие чувствительность кожи к ультрафиолетовым лучам, с последующим облучением ими.

Полное излечение больных невозможно без устранения сопутствующих заболеваний. Витилиго — «кожный маркер внутренней болезни».

В настоящее время продолжается поиск действенных методов лечения этого заболевания.

Что можете сделать вы?

При появление признаков заболевания необходимо обратиться к дерматологу. Но при описании симптомов не надо акцентировать внимание только на проблемах с кожей, а не упустить и другие признаки, не связанные с кожей. Потому что, как говорилось выше, причина может быть вызвана изменениями в организме в целом.

Белые пятна на коже появляются, если в иммунитете происходит поломка

Витилиго считается косметическим дефектом, устранить который полностью пока не удается. Однако с помощью новых лекарств развитие недуга можно затормозить

Мише только исполнилось 13 лет, когда его мама обнаружила на тыльной поверхности кисти у сына маленькие белые пятнышки. Через какое-то время они увеличились. Врач-дерматолог сразу поставила ребенку диагноз витилиго.

— Действительно, начинается это заболевание с появления маленьких пятнышек на запястьях, пальцах, кистях рук, шее, подбородке, вокруг рта, глаз, возле носа, на коленях, — рассказывает заместитель главного врача по медицинской части Киевского городского кожно-венерологического диспансера Ь 1 Наталья Заруцкая. — Постепенно пятна увеличиваются, приобретают четкие границы, округлые или овальные очертания. Очаги бывают как одиночными, так и множественными. Пятна становятся слегка розоватыми, снежно-белыми или даже синюшными. А все дело в том, что в клетках кожи, в волосах и в сетчатке глаз перестает образовываться пигмент меланин. Слово «витилиго» происходит от «vitilus» — теленок. Есть мнение, что термин появился от слова «vitium» — ошибка, порок. Примерно один процент пациентов страдает таким недугом. И хотя считается, что это только косметический дефект и организму он не причиняет никакого вреда, больных это мало утешает.

— Каковы причины появления витилиго?

— Раньше считалось, что белые пятна на коже появляются у страдающих заболеваниями поджелудочной железы и тех, у кого в организме не хватает определенных ферментов. Поэтому больным назначали ферментные препараты. Потом врачи обвинили гельминтов, посчитав, что белые пятна — это проявление интоксикации. Но и эта теория оказалась неверной. Теперь полагают, что причиной витилиго могут быть поломки в иммунной системе, поэтому больным назначают различные общеукрепляющие препараты: витамины В1, АТФ (кислота, которая участвует в обменных процессах), препараты цинка.

— Можно ли вылечить это заболевание?

— К сожалению, полностью избавиться от недуга пока не удается. Но практика показывает, что если на теле человека одно или два пятна, то течение заболевания можно затормозить. Издавна для лечения витилиго использовали лекарственные растения. Например, болотную ряску. Впоследствии при изучении этих растений было установлено, что большинство из них содержит вещества из группы фурокумаринов, которые обладают сильным фотосенсибилизирующим действием, а следовательно, способностью стимулировать образование меланина. Это послужило основанием для создания новых лекарственных препаратов.

Больным нельзя забывать и о том, что им запрещено находиться на открытом солнце, так как на местах пятен появляются ожоги и пузыри.

Витилиго: причины, симптомы, диагностика, лечение. Витилиго у детей

Витилиго – заболевание, при котором на коже появляются обесцвеченные участки, лишенные кожного пигмента-меланина. Больные не испытывают зуда и жжения, характерных для других кожных заболеваний. Витилиго не опасно для жизни и не вызывает серьезных осложнений. Исходя из этого, некоторые специалисты не признают, что витилиго болезнь. Они считают белые пятна на коже признаком нарушения различных процессов, происходящих в организме.

Пятна витилиго довольно распространенная проблема. В разных странах 1-8% населения живут с этой патологией. Нарушение чаще встречается у людей с темной кожей, богатой меланином. В Африке и странах Южной Азии численность больных превышает 8%, то в Европе лишь около 1,5%.

Болезнь одинаково распространена среди мужчин и женщин. Старт заболевания преимущественно происходит у молодых людей, редко после 40-ка лет. В 20% случаев болезнь передается по наследству. Известный пример, витилиго у Майкла Джексона и его старшего сына.

От некоторых врачей можно услышать вердикт «витилиго не лечится». Это не так. Нельзя избавить человека от склонности к появлению пятен, однако можно вернуть пигментацию на поврежденных участках кожи и ее цвет выровняется. Необходимо быть готовым к тому, что витилиго лечится длительно, процесс может занять от 6 месяцев до нескольких лет. При этом у 5% взрослых и 30% детей больных происходит спонтанное самоизлечение.

Другие публикации:  Медицина лечения сыпь на коже

Анатомия кожи

Кожа состоит из трех слоев: поверхностного и глубокого и подкожно-жировой клетчатки.

  • Поверхностный слой – многослойный эпидермис, верхние слои которого постепенно отмирают и слущиваются, что обеспечивает непрерывное обновление кожи. В нижнем (базальном) слое эпидермиса находятся меланоциты – клетки, которые вырабатывают меланин. Каждый меланоцит окружен десятком кератиноцитов. Эти клетки составляют основную массу эпидермиса. В них по специальным отросткам меланоцитов поступает меланин, обеспечивающий окраску кожи и ее защиту от ультрафиолета.
  • Глубокий слой или собственно кожа (дерма) состоит из волокнистой соединительной ткани и эластичных волокон. Здесь находятся структуры, отвечающие за тугор и эластичность кожи. В дерме проходят кровеносные и лимфатические капилляры, чувствительные нервные окончания, потовые и сальные железы.
  • Подкожно-жировая клетчатка находится под дермой. Она представляет собой скопления жировых клеток, которые обеспечивают теплоизоляцию.

Как происходит выработка меланина

Пигмент меланин обеспечивает окрашивание кожи, волос и радужки глаза. Но основная его функция – защита ядер клеток эпидермиса от разрушающего действия ультрафиолета.

Меланин вырабатывается в особых клетках меланоцитах из аминокислоты тирозина, которая поступает с пищей и синтезируется в печени. Для того чтобы тирозин превратился в меланин, необходимо наличие меди, цинка, железа и марганца, входящих в состав ферментов, которые участвуют в этом процессе.

Меланоцит имеет вид дерева. Его «ветви» транспортируют меланин, заключенный в органеллы меланосомы, в окружающие клетки эпидермиса. Процесс транспорта контролируется адренокортикотропным гормоном, меланостимулирующим гормоном и действием солнечных лучей.

Нарушения выделения меланина могут быть связаны с различными факторами:

  • нарушением кровообращения и нервной регуляции на данном участке кожи;
  • дефицитом меди, цинка и других микроэлементов;
  • нехваткой адренокортикотропного гормона передней доли гипофиза и меланостимулирующего гормона надпочечников.

Причины витилиго

Располагающие факторы

Сопутствующие заболевания, которые часто протекают параллельно с витилиго

  • Заболевания щитовидной железы
  • Сахарный диабет
  • В12-дефицитная анемия

Симптомы витилиго

Главный симптом витилиго – это молочно-белые или бледно-розовые пятна на коже, реже на слизистых оболочках.

Начальная стадия витилиго характеризуется появлением одного или нескольких небольших пятен. Кожа может обесцвечиваться постепенно на протяжении нескольких месяцев, когда меланоциты прекращают функционировать постепенно. В некоторых случаях пятна появляются внезапно, на протяжении нескольких часов. Редко появлению очага предшествует легкий зуд или чувство ползанья мурашек. Иногда перед обесцвечиванием кожа розовеет – «розовое витилиго».

При прогрессировании витилиго пятна увеличиваются в размерах до 10 и более см. У некоторых больных утрата меланина происходит на всей поверхности кожи.

Характеристики пятен при витилиго:

  • Цвет – белый, бледно розовый, редко голубоватый. Иногда вокруг пятен есть ободок сильно пигментированной кожи.
  • Края – ровные. Фестончатый край говорит о том, что начался процесс восстановления меланоцитов.
  • Размер. Как правило, первые пятно пятна небольшого размера. Они могут оставаться без изменений на протяжении нескольких лет. У других больных пятна быстро увеличиваются в размере, а на других участках кожи появляются новые очаги. Пятна имеют тенденцию к росту и слиянию.
  • Форма – овальная или неправильная форма.
  • Рельеф – кожа очага гладкая, неизмененная. Пятно не возвышается над здоровой кожей.
  • Поверхность – чистая без высыпаний и шелушения. Это отличает витилиго от других кожных заболеваний.
  • Расположениена теле – в 60% пятна располагаются симметрично. Но у части больных поражается одна половина тела.
  • Локализация – в первую очередь поражаются:
    • участки, открытые солнцу – лицо, руки, ноги;
    • поверхности, подверженные травмам и натиранию – колени, кончики пальцев;
    • участки богатые потовыми железами – подмышечные и паховые складки;
    • в паховой области, где есть тесный контакт с бельем;
    • пятна могут возникать и на волосистой части головы, бровях, ресницах, бороде. В этом случае волосы в очаге также обесцвечиваются.

Классификация витилиго

Стадии витилиго

Диагностика витилиго

Если вы обнаружили на коже белые пятна, необходимо обратиться к дерматологу. У опытного специалиста диагностика витилиго не вызывает затруднений. Врач может отличить эту патологию от простого и отрубевидного лишая, тотального альбинизма, псориаза и нейродермита.

Диагноз «витилиго» ставится на основе осмотра пациента и данных анамнеза. На приеме врач задает ряд вопросов:

  • Когда появились пятна?
  • Что предшествовало их появлению?
  • Как быстро прогрессирует заболевание?
  • Ощущается ли зуд и жжение?
  • Страдает ли больной от аутоиммунных и ревматоидных заболеваний?

Отличительные черты витилиго от других дерматологических заболеваний:

  • больной не испытывает неприятных ощущений в области депигментации;
  • очаги округлые неправильной формы или точечные;
  • поверхность пятен не покрыта чешуйками или элементами сыпи;
  • пятна не возникают на тех участках, где нет меланоцитов – стопах, ладонях;
  • очаги локализируются на открытых участках и подверженных постоянному трению резинками белья, воротничком рубашки, ремешком часов;
  • пятна расширяются к периферии;
  • очаги склонны к слиянию;
  • волосы в очагах обесцвечиваются;
  • на пораженных участках несколько уменьшается жиро и потоотделение;
  • рост пятен активизируется в весенне-летний период.

Осмотр с помощью лампы Вуда

С помощью этой лампы можно заметить те очаги, которые не видны при обычном освещении. Это помогает спрогнозировать течение болезни в дальнейшем.

Лампа изготавливается из черного стекла и излучает слабое ультрафиолетовое свечение. Люминесцентные лучи типа А вызывают голубое свечение пятен витилиго.

Лечение витилиго

Медикаментозное лечение витилиго

Средства лечения витилиго для местного применения

Физиотерапия витилиго

1. ПУВА-терапия – комбинированное лечение витилиго, включающее облучение кожи ультрафиолетом и применение фотосенсибилизаторов. Препараты принимают внутрь и наносят на кожу в виде лосьонов и мазей. Через несколько часов кожу облучают ртутно-кварцевой лампой. В летнее время допустима замена УФ-лампы на пребывание на солнце.

Свойства – данные препараты повышают чувствительность кожи к ультрафиолету и таким образом стимулируют образование меланина при облучении. Одновременно происходит угнетение иммунной системы и замедляется деление клеток эпидермиса.
Схема проведения облучения

  • Начальный этап – облучение длинноволновыми УФ-лучами. На кожу воздействуют эритемными дозами, вызывающими покраснение кожи. В зависимости от чувствительности кожи облучение дозируют 0,25–0,5 Дж/см. 2
  • Постепенно дозу повышают на 0,25 Дж/см. 2
  • Максимально разовую дозу доводят до 18–20 Дж/см. 2 .
  • Сеансы проводят 2-4 раза в неделю.
  • Один курс лечения состоит из 4-6 циклов по 10-20 дней с перерывом 2-3 недели. Между курсами делают перерыв 1-2 месяца. В среднем лечение занимает до 2-х лет.

Препараты, используемые при ПУВА-терапии

Внимание! Для предупреждения катаракты на протяжении 8-12 часов после приема фотосенсибилизаторов в таблетках необходимо носить солнцезащитные очки. Они защищают сетчатку глаза от повреждения УФ-лучами.
Противопоказания к ПУВА-терапии

  • беременность и кормление грудью
  • красная волчанка
  • злокачественные кожные новообразования
  • катаракта
  • тяжелая стадия сердечной, легочной и почечной недостаточности
  • детский возраст
  • индивидуальная непереносимость фотосенсибилизаторов

2. Терапия узковолновыми лампами, излучающими ультрафиолет узкого лучевого спектра с длиной волны 311-312 нм. Во время лечения пациент не принимает фотосенсибилизаторы. Сеансы лечения очень короткие от нескольких секунд до 2-х минут. Это позволяет свести к минимуму побочные эффекты, возникающие при использовании обычных УФ-ламп. По эффективности терапия витилиго узковолновыми лампами, сравнима с ПУВА-терапией.

Свойства – повышает чувствительность к ультрафиолету и стимулирует производство меланина. Снижает атаку иммунных клеток и антител на меланоциты. Снижает выработку медиаторов воспаления.

Хорошо зарекомендовал себя метод Качковского. Перед облучением пятна смазывают 5% раствором йода для повышения чувствительности к ультрафиолету.

Противопоказания

  • красная волчанка
  • острые инфекционные заболевания
  • хронические болезни в стадии декомпенсации
  • туберкулез
  • онкологические заболевания

3. Эксимерный лазер – пучок ультрафиолетового света высокой концентрации. Для лечения витилиго используют 2 вида лазеров:

  • красный — длина волны 0,67 мкм
  • инфракрасный – длина волны 0,89 мкм

Импульсная мощность 40-80 Вт. Процедуру проводят в режиме биоуправления, когда модуляция излучения регулируется частотами дыхания и пульса пациента. Длительность обработки одного пятна 2-5 минут.

Свойства – ускоряет обменные процессы в клетках эпидермиса, стимулирует активность меланоцитов и выработку фермента. При воздействии лазером происходят изменения в цитоплазме, которые улучшают образование ферментов, участвующих в производстве меланина. Некоторые исследования доказывают снижение клеточного иммунитета, при использовании лазера, что влечет за собой уменьшение атаки иммунитета на меланоциты.
Противопоказания

  • новообразования на облучаемых участках
  • туберкулез в активной фазе
  • тиреотоксикоз
  • декомпенсированный сахарный диабет
  • легочная и сердечная недостаточность 3-й стадии
Другие публикации:  Хронические кожные дерматит

Хирургическое лечение витилиго

  • Аутологичные минитрансплантанты – на очаги депигментации пересаживают микротрансплантаты. Это участки эпидермиса размером несколько квадратных миллиметров, взятые со здоровой кожи этого же больного. В последующем они стимулируют производство пигмента в окружающих меланоцитах.
  • Трансплантация культивированного эпидермиса. В лабораторных условиях из клеток больного выращивают трансплантат, который будет пересажен на место депигментированного.
  • Трансплантациякультивированных и некультивированных меланоцитов. В эпидермис очага подсаживают отдельные меланоциты больного. Их отбирают из здоровых участков кожи или выращивают в лабораторных условиях.
  • «Витилиго фото до и после» поможет оценить эффективность хирургического лечения.

    Показания

    • Очаги витилиго, на которых не удается добиться восстановления пигментации другими методами.
    • Пятна располагаются на лице и других открытых участках тела и вызывают у пациента психологический дискомфорт.

    Обязательные условия операции при витилиго

    • Отсутствие роста пятна на протяжении минимум 2-х лет.
    • Белые пятна витилиго устойчивы к консервативному лечению (уф-облучению и лазеру).

    Последствия и осложнения хирургического лечения витилиго

    • Образование рубцов.
    • Эффект булыжной мостовой – неравномерная пигментация.
    • Феномен кобнеризации – иммунная система воспринимает любое повреждение кожи, как травму и отвечает обострением заболевания.
    • Неудачная пересадка – отторжение имплантатов.

    Народные методы лечения витилиго

    1. Иглоукалывание – введение игл в рефлекторные точки, способствует нормализации процессов, проходящих в организме, устраняя причину болезни. Научных доказательств эффективности этого метода нет, поэтому его относят к нетрадиционным методам лечения. Однако отзывы витилиго указывают, что у большого числа больных удалось остановить прогрессирование болезни и вызвать обратное развитие пятен.

    • Акупунктура классическая – воздействие на рефлекторные точки, расположенные на теле.
    • Чжень-цзю терапия – сочетание иглоукалывания и прижигания точек.
    • Суджок – воздействие на рефлекторные точки стоп и кистей.
    • Аурипунктура – стимуляция рефлекторных точек ушной раковины.

    Для лечения витилиго требуется не менее 10 сеансов. Эффективность метода во многом зависит от профессионализма и опыта рефлексотерапевта.

    2. Фитотерапия – использование лекарственных растений, стимулирующих производство пигмента и улучшающих функционирование организма в целом.

    • Ряска маленькая. Компоненты сока оказывают иммуномодулирующее действие и нормализуют функцию меланоцитов и способствуют их восстановлению, устраняя причину болезни.
      • Сок ряски принимают внутрь и наружно. Внутрь по ¼ стакана 2-3 раза в день. Соком смазывают участки депигментации с последующим облучением солнечными лучами или кварцевой лампой 1 раз в день.
      • Настоем из сухой травы можно заменить сок свежей ряски – 1 столовую ложку сырья заваривают стаканом кипятка, настаивают 1,5 часа и процеживают. Длительность лечения 2-5 месяцев.
      • Мазь из ряски. 1 часть сухой ряски смешивают с 4 частями ланолина или сливочного масла. Мазь держат в холодильнике и наносят 2 раза в день на белые пятна витилиго.

    • Настойка арники горной. Содержит дубильные вещества, эфирные масла и камеди, которые имеют свойство повышать чувствительность кожи к ультрафиолету. Арника нормализует кровообращение в кожных капиллярах, защищая мембраны меланоцитов от повреждения свободными радикалами. Готовую настойку можно купить в аптеке. Внутрь по 20 капель на столовую ложку воды 2 раза в день.
    • Псоралея костянковая. Препарат Псорален изготавливается на основе вытяжки из этого растения. Компоненты, содержащиеся в бобах и в корнях растения, обладают фотосенсибилизирующим свойством и активируют меланоциты. Для приготовления настойки 1 часть бобов заливают 5 частями 70% спирта и настаивают 2 недели в темном месте. Принимают за полчаса до еды по 40-60 капель со столовой ложкой воды 2-3 раза в день. Наружно смазывают пятна за 30-60 минут до облучения.

    Питание при витилиго (диета)

    Питание при витилиго является дополнительным условием выздоровления. Диета преследует несколько целей:

    • пополнение запаса микроэлементов, участвующих в выработке пигмента меланина;
    • восстановление обмена веществ;
    • нормализацию иммунитета;
    • уменьшение аллергизации организма.

    В меню включают продукты, которые являются источником полезных веществ.
    1. Кислота аскорбиновая – шиповник, сладкий перец, вишня, облепиха, черная смородина, укроп, черемша, киви, земляника, цитрусовые.

    2. Витамины группы В

    • В1 – мясо, орехи, крупы, дрожжи, ржаной хлеб
    • В2 – яйца, молочные продукты, мясо, продукты из цельных зерен
    • В3 – молочные продукты, морепродукты, яйца, бобовые, картофель
    • В6 – мясные субпродукты, рыба, коричневый рис, соевые бобы, масло
    • В9 – печень животных, цельные зерна, зеленые овощи
    • В12 – мясо, печень, птица, молоко

    3. Медь – рыба, морепродукты, креветки, печень трески, говяжья печень, сыр, бобовые, листовые овощи.

    4. Железо – говядина, свинина, конина, зелень, особенно петрушка, отруби, капуста, дрожжи, шоколад, овсяные хлопья.

    5. Цинк – устрицы, мясо, рыба, печень, яйца, куриные сердца, кунжут, кедровые орехи, арахис, семена растений (тыквы, подсолнечника), злаки.

    6. Йод – печеный картофель, чернослив, морская рыба, морская капуста, грудка индейки, сыр, яйца, бананы, клубника.

    7. Хром – морская рыба, речной карп, креветки, печень, мясо утки, свекла.

    8. Марганец – орехи, грибы, печень, чеснок, листовые овощи.

    9. Фотодинамические вещества – листья пастернака, зелень крапивы, щавеля, сельдерея, петрушки и шпината, гречка, плоды инжира и шиповника.

    10. Аминокислота тирозин, из которой синтезируется меланин — семена тыквы, кунжут, миндаль, фасоль, бананы, авокадо, молочные продукты.

    Из рациона исключают:

    • острые блюда
    • жирное, жареное, копченое
    • консервы промышленного приготовления
    • майонезы и другие соусы (хрен, горчица, кетчуп)
    • маргарин, сливочное масло с добавлением растительных жиров
    • кислые фрукты и ягоды – клюква, лимоны
    • кондитерские изделия с кремом
    • кофе, крепкий чай
    • алкоголь

    Витилиго у детей

    Витилиго у детей наиболее распространенное нарушение пигментации кожи. 25% больных витилиго – это дети до 10-ти лет. Многие врачи рассматривают эту патологию у детей, как временное явление, не требующее лечения.

    Болезнь может возникнуть в любом возрасте, однако витилиго не бывает у новорожденных. У них белые пятна на коже проявления других патологий.

    Причины витилиго у детей остаются не до конца изученными. Среди возможных факторов развития называют:

    • незрелость эндокринной и нервной системы;
    • травмы кожи;
    • заболевания желез внутренней секреции, особенно гипофизарно-надпочечниковой системы и щитовидной железы;
    • нарушения всасывания при заболеваниях кишечника;
    • аутоиммунные болезни, приводящие к поражению меланоцитов;
    • наследственное заболевание.

    Симптомы витилиго у детей

    • Округлые или неправильной формы очаги бледно-розового или белого цвета с четкими границами.
    • Обесцвечивание волос внутри очагов поражения. На свежих пятнах волосы сохраняют первоначальную окраску.
    • Пятна располагаются вокруг глаз, рта, на руках и ногах, вокруг половых органов.
    • Кожа очагов чистая, без чешуек, корочек и сыпи. Их появление говорит о присоединении вторичной инфекции.
    • Внутри пятен могут быть очаги гиперпигментации, напоминающие веснушки. Их наличие часто говорит о восстановлении меланоцитов.

    Диагностика витилиго у детей

    Врач легко ставит диагноз на основе осмотра с помощью лампы Вуда.

    Лечение витилиго у детей направлено на восстановление нормального функционирования организма.