Виразка дванадцятипалої кишки

Виразка дванадцятипалої кишки

За статистикою , від виразки дванадцятипалої кишки страждає кожен десятий житель планети.

Дванадцятипала кишка є початковим відділом тонкої кишки. Анатомічно і функціонально вона пов’язана з підшлунковою залозою і жовчовидільною системою . Завдяки особливостям будови слизової оболонки , епітелій дванадцятипалої кишки стійкий до впливу шлункової кислоти і пепсину (ферменту, що бере участь у розщепленні білків їжі). Але за певних умов вплив кислоти і пепсину може призводити до виразкової хвороби.

Виразкова хвороба (виразка) дванадцятипалої кишки є хронічним захворюванням , при якому циклічно в періоди загострення з’являються виразки на слизовій оболонці кишки.

Чому розвивається виразка

Провідною причиною виразкової хвороби дванадцятипалої кишки вважається бактерія Helicobacter Pylori . Попадаючи в травний тракт , інфекція довгий час може не проявлятися. Але в міру розмноження бактерія виділяє речовини, які знищують клітини слизової оболонки дванадцятипалої кишки , що веде до дефекту .

Крім того , хвороба може бути викликана підвищеною кислотністю , коли кислота порушує цілісність слизової і призводить до утворення виразки. До речі , Helicobacter Pylori , виділяючи аміак , також викликає підвищення кислотності.

Виразкові процеси можуть бути спровоковані частим прийомом нестероїдних протизапальних препаратів (аспірин , диклофенак , ібупрофен тощо). Ці ліки здатні руйнувати слизову оболонку дванадцятипалої кишки.

Куріння, вживання алкоголю , неправильне харчування (порушення режиму і зловживання продуктами , що підвищують кислотність) , нервово-емоційне напруження – додаткові фактори , які підвищують вірогідність розвитку виразки. Точну причину можна з’ясувати після проходження гастроскопії з біопсією .

Симптоми виразки дванадцятипалої кишки

Як правило , симптоми виразкової хвороби проявляються в період загострень (зазвичай навесні і восени). Виразка заявляє про себе :

  • болем у верхній частині живота. Такий біль часто з’являється разом з відчуттям голоду і проходить , як тільки людина поїсть. Він може бути сильним і пронизливим , або ниючим , може віддавати в спину , в область серця ;
  • болем або відчуттям голоду через 1,5-2 години після прийому їжі ;
  • здуттям живота , нудотою , появою відрижки ;
  • більшість людей з цим захворюванням відчувають нічні болі в животі. Близько 2.00 ночі в шлунку виробляється найбільше соляної кислоти , тому нічні болю – реакція організму на підвищення кислотності.
Як діагностують виразку

Діагностику захворювання проводять з урахуванням клінічних симптомів , обстеження пацієнта за допомогою пальпації (ручного обстеження) живота і результатів інструментальних методів дослідження. До них відносяться:

  • ендоскопія ( фіброгастродуоденоскопія ) . Ця процедура дає можливість лікарю отримати повну інформацію про події в шлунку – локалізацію виразки , її розміри і можливі ускладнення. Сучасні ендоскопічні апарати дозволяють взяти пробу тканин і вмісту шлунка , щоб визначити причину захворювання – бактерія або підвищена кислотність (мікроскопічне дослідження біоптату слизової оболонки) ;
  • аналіз крові на визначення антитіл до Helicobacter Pylori ;
  • PH-метрія . Визначається кислотність шлункового соку.
  • рентгенологічне дослідження. Вважається застарілим методом , але на практиці ще використовується . Визначає область виразки , наявність рубців і можливих ускладнень.
Лікування виразки

Оскільки причини виразки можуть бути різними , а перебіг захворювання – відрізнятися , то схема лікування підбирається лікарем індивідуально для кожного пацієнта. Лікування спрямоване на запобігання розвитку ускладнень. Основний напрямок – фармакологічне лікування . Для цього використовуються такі препарати:

  • антибіотики (у разі , якщо причиною виразки є бактерія) ;
  • ліки , які усувають біль шляхом зниження секреції соляної кислоти ;
  • препарати для усунення болю шляхом утворення плівки на слизовій оболонці дванадцятипалої кишки.

Хірургічне лікування проводиться рідко або при розвитку ускладнень хвороби (прорив виразки , кровотеча з виразки). Під час операції видаляється уражена ділянка кишечника або перетинаються нервові гілки блукаючого нерва , щоб знизити шлункову секрецію і рівень соляної кислоти.

Важливою складовою лікування є дотримання спеціальної дієти , режиму харчування та приготування їжі. Рекомендується уникати стресів , відмовитися від куріння і вживання спиртного.

Профілактика виразки дванадцятипалої кишки

Щоб знизити ризик хвороби , варто подбати про профілактику зараження Helicobacter Pylori та попередження підвищеного виділення соляної кислоти.

Оскільки бактерія передається через слину , бажано не використовувати посуд і столові прилади після когось , включаючи членів сім’ї. Щоб уникнути підвищеного виділення соляної кислоти , відмовтеся від алкоголю та куріння , уникайте стресів , вчасно харчуйтеся , уникайте блюд , що підвищують кислотність (гостре , смажене , солоне) .

Виразка дванадцятипалої кишки | Медичний довідник Virgo

Виразка дванадцятипалої кишки

Виразкова хвороба дванадцятипалої кишки — це хронічне рецидивуюче (з періодами загострення) захворювання, яке зумовлене порушенням нервових і гормональних механізмів, що регулюють видільну (секреторну) і моторно-евакуаторну функції шлунка і дванадцятипалої кишки. В результаті цього процесу на слизовій оболонці утворюється виразка. У розвинених країнах на це захворювання страждають 6-10% населення, частіше чоловіки у молодому віці.

Сприятливими факторами, що призводять до утворення виразки є: спадкова схильність, неправильне харчування (занадто гостра та погано подрібнена їжа), негативні емоції, тривале нервове перенапруження, куріння, зловживання алкоголем, порушення секреторної функції. В даний час провідною причиною походження виразкової хвороби дванадцятипалої кишки визнано інфікування організму людини хелікобактером (Helicobacter pylori), що спостерігається майже в 90% випадків обстежених хворих.

Провокуючим фактором початку захворювання, та появи на слизовій оболонці гострих виразок може також зловживання (або довгий прийом) лікарських препаратів (ацетилсаліцилова кислота (аспірин), резерпін, індометацин, глюкокортикоїди (гідрокортизон) та інші). У більшості випадків, ці виразки швидко гояться після припинення прийому провокуючого препарату. Безпосереднє походження виразки відбувається після порушення фізіологічної рівноваги між двома чинниками. З одного боку — це захисні властивості шлунково-кишкового тракту (наявність та в’язкість слизу, гормональний вплив, активне оновлення клітин слизової, оптимальне кровопостачання), з іншого — агресивні фактори (інфікування бактерією(Helicobacter pylori), підвищення активності(кислотності) шлункового соку, вплив вище викладених, провокуючих хворобу, шкідливих звичок).

Симптоми виразкової хвороби дванадцятипалої кишки

Як правило, виразка знаходиться у верхніх відділах дванадцятипалої кишки, рідше — в інших ділянках. Для цього захворювання властиві болі вище та праворуч від пупка, які в період загострення спостерігаються щодня, через 1-2 години після прийому їжі, або нічні, «голодні» болі, які вщухають на короткий проміжок часу після прийому їжі (особливо молока). При локалізації виразки в інших відділах, характерні болі в ямці нижче грудини, або болі що віддають в спину. При великій вираженості болю з’являється блювота кислим шлунковим вмістом, після якої у хворого настає короткотривале полегшення. Тому хворі часто викликають блювоту самі. Також може з’являтися відрижка, в процесі якої хворий може відмічати полегшення. Печія — найбільш частий симптом при виразковій хворобі дванадцятипалої кишки. Може з’являтися після прийому їжі одночасно з болем, але часто печія не має зв’язку з прийомом їжі, а з’являється самостійно. Часто виразка супроводжується запорами. Посилення перерахованих ознак спостерігається від декількох діб до 5-6 тижнів, а інколи й довше. Також характерна сезонність (весна-осінь) в загостренні процесу.

Наслідки(ускладнення) виразкової хвороби дванадцятипалої кишки

Розглянемо наслідки виразки дванадцятипалої кишки більш докладно.

  1. Кровотечі з виразки бувають явні і приховані. Причиною походження цього ускладнення є пошкодження кровоносної судини в області виразки, які починають кровоточити. В залежності від розміру судини, визначають характер кровотечі: при малих розмірах судини — маленька кровотеча (прихована), що проявляється чорним стільцем та зниженням кількості гемоглобіну в загальному аналізі крові, якщо діаметр судин значний – виникає значна (явна) кровотеча, що окрім проявів малої кровотечі, може супроводжуватись блювотою «кавовою гущею».
  2. Прорив (перфорація) у вільну черевну порожнину. Це ускладнення має три періоди: період больового шоку — сильна «кинжальна» біль в животі в момент прориву, яка спочатку локалізується в верхній половині живота, а потім поширюється по всьому животі, більше справа. Через пару годин після прориву настає другий період з помилковим благополуччям — болі зменшуються або зовсім зникають. Цей період триватиме близько 8-12 годин, після чого переходить у третій період — запалення черевної порожнини (перитоніт).

До хронічних наслідків відносяться такі ускладнення виразки як: проникнення (пенентрація) виразки в тканини суміжних органів та звуження (стеноз) початкового відділу дванадцятипалої кишки, внаслідок рубцювання.

  1. При проникненні виразки в інший органи, біль посилюється і стає постійним, та не пов’язаний з прийомами їжі, і може віддавати в різні ділянки тіла, в залежності від органу, в який проникла виразка. Так, наприклад, при проникненні виразки в голівку підшлункової залози, болі віддають в праву поперекову область, спину, а при проникненні в жовчний міхур – в праву підреберну ділянку.
  2. Виразка дванадцятипалої кишки може ускладнюватися звуженням (стенозом) її початкового відділу. Це звуження поділяють на фізіологічне (у вигляді набряку тканини) і органічне — внаслідок багаторазового рубцювання виразок. Фізіологічне звуження зникає після ефективного лікування.
Другие публикации:  Чем толкается ребенок в животе ножками или ручками

Методи лікування і ймовірні ускладнення виразкової хвороби дванадцятипалої кишки

Перебіг захворювання зазвичай довгий і носить хронічний характер. Тому, від своєчасного звернення до лікаря залежить перебіг захворювання та ефективність призначеного лікування. Також це застереже від виникнення ускладнень виразкової хвороби:

  • Проривна виразка;
  • Пенентрація виразки;
  • Поява кровотечі з дванадцятипалої кишки
  • Рубцевий стеноз початкового відділу дванадцятипалої кишки

Також в деяких випадках виразка 12-палої кишки може перероджуватися в злоякісний процес.

Лікування виразкової хвороби дванадцятипалої кишки

  1. Медикаментозне (консервативне) лікування включає в себе пару кроків: лікування, що впливає на хелікобактер пілорі(де-нол, нітрат вісмуту разом з фуразолідоном); препарати ліквідують печію (вікалін, альмагель, гавіскон); ліки, що знижують кислотність і виділення шлункового соку (ранітидин, Квамател , омепразол); нормалізують моторику шлунка та дванадцятипалої кишки (церукал, мотіліум); відновлюють слизову оболонку і сприяють загоєнню, так, виразки (солкосерил, масло обліпихи).
  2. Фітотерапія. Використовуються рослини протизапальної дії (тисячілестнік, звіробій, календула, дуб), проносні (жостір, ревінь), обволікаючі (сіна льону).
  3. Фізіотерапевтичні методи лікування. При загостренні застосовують мікрохвильову терапію, ультразвук, електрофорез з лікарськими засобами.
  4. Санаторно-курортне лікування призначають в період реабілітації хвороби для попередження походження повторень захворювання (Єсентуки, Боржомі, П’ятигорськ, Трускавець, Моршин).

ВАЖЛИВО! В статті не наведено повноцінне лікування Helicobacter pylori.

Додаток по лікуванню: Якщо ж ви все таки захворіли на виразкову хворобу шлунку, та відвідати лікаря з якихось причин немає змоги, то лікування можна розпочати з дотримання дієти(виключити з раціону жирне, жарене, молочну продукцію, газовані води, шоколад, каву, госте, кисле); Почати приймати препарати вісмуту(Де-нол, Віс-нол по 1таб. х 3рази на день, за 30хв. до їжі, та 1таб. перед сном – курсом лікування 28 днів; Також приймати інгібітори протонної помпи(Золопент 40мг, або Дексілант 30мг по 1таб. за 1 годину до сніданку протягом 14-28днів; Додатково вживати настій з льону))

Пам’ятайте: Самолікування може бути небезпечним для вашого здоров’я!

Виразка дванадцятипалої кишки (ДПК): симптоми, лікування, дієта

Люди, які мають виразку шлунка і страждають від її проявів, можуть і не замислюватися, що у них розвивається ще й виразка дванадцятипалої кишки; симптоми і лікування виразкової хвороби шлунка і дванадцятипалої кишки в чому схожі. Рецидиви зазвичай припадають на весну й осінь, а в інший час захворювання може і ніяк себе не проявляти. Дуже важливо вчасно діагностувати захворювання, в іншому випадку людина може померти від ускладнень перфорації виразки дванадцятипалої кишки, про яку він навіть не підозрював.

  • 1 Причини хвороби
  • 2 Ознаки патології
  • 3 Методи діагностики
  • 4 Лікувальні процедури
  • 5 Дієтотерапія
  • 6 Хірургічне лікування
  • 7 Фізіотерапія
  • 8 Лікувальна фізкультура

1 Причини хвороби

Зараз вчені стверджують, що існує дві головні причини розвитку виразки дванадцятипалої кишки (ДПК):

  • Лікування виразкової хвороби шлунка і дванадцятипалої кишки
  • Симптоми хвороби шлунка і кишечника
  • Хвороби тонкого кишечника: симптоми, діагностика, лікування

Варто розглянути сприятливі фактори:

  • Спадковість. На генному рівні батьки передають своїм дітям зайва кількість клітин, що продукують соляну кислоту або знижене виділення компонентів захисного слизу.
  • Легковозбудимая нервова система. Виразкова хвороба частіше трапляється у швидко збудливих людей, схильних тримати наслідки стресу і проблеми в собі.
  • Неправильне харчування. Дуже шкідливо харчуватися всухом’ятку і на бігу, тим більше вживаючи напівфабрикати і страви фаст-фуду. Зловживання гострими, копченими, смаженими, солоними продуктами і приправами призводить до подразнення слизової ШЛУНКОВО-кишкового тракту і порушення вироблення шлункового соку.
  • Прийом анальгетиків і нестероїдних протизапальних препаратів. Ібупрофен, Ацетилсаліцилова кислота, Ортофен надають сильну подразнюючу дію на слизову оболонку шлунка і ДПК.
  • Шкідливі звички. Завзяті курці і любителі пропустити стаканчик горілочки теж потрапляють в групу ризику по виразці шлунка і дванадцятипалої кишки.

    Рідкісними причинами, що спричиняють виразкову хворобу дванадцятипалої кишки, вважають: амілоїдоз, целіакію, хвороба Крона, цироз печінки, хронічний обструктивний бронхіт, захворювання нервової системи, ВІЛ-інфекцію та проростання раку підшлункової залози.

    2 Ознаки патології

    Перші симптоми виразки дванадцятипалої кишки це болі, систематично з’являються у верхній половині живота. Характерною ознакою вважають біль у нічний час і так звані «голодні» болю, коли хворому потрібно з’їсти хоча б сухарі, щоб вони відступили. При виразці дванадцятипалої кишки симптоми мають свою ритмічність – біль виникає через 1,5-3 години після їжі, коли хворий відчуває голод, і зникає після прийому їжі та антацидів (Маалокс, Альмагель).

    Хворобливі відчуття локалізуються над пупком або в подложечной області. Вони можуть віддавати в спину, під лопатку і в область серця. Вживання їжі, яка не вписується в дієту, харчові надмірності, газовані напої та алкоголь можуть спровокувати явне посилення болю.

    Примітно, що через 2-3 години після їжі у пацієнтів з виразкою шлунка та дванадцятипалої кишки виникає печія. Далеко не у всіх хворих відзначається нудота, блювота, відрижка з кислим присмаком і запор.

    Люди, що страждають виразковою хворобою, мають нормальний або навіть підвищений апетит, але у них все одно відбувається зниження маси тіла. На тлі нічного голоду і болю розвивається нервозність, поганий сон і нестійкий настрій.

    В запущеній стадії виразкова хвороба дванадцятипалої кишки без відповідного лікування може заявити про себе блюванням з кров’ю. Кров у калі помічають по зміні кольору стільця, він стає чорним. Перелічені ознаки є підставою для термінової госпіталізації, так як у хворого почалася внутрішня кровотеча, що загрожує летальним результатом. Врахуйте, що симптоми виразки кишечника виявляються не завжди, без лікування дефект слизової стане глибшим, а це небезпечно проривом, кровотечею і зараженням крові.

    3 Методи діагностики

    4 Лікувальні процедури

    Потрібно приготуватися до того, що лікування виразки дванадцятипалої кишки буде тривалим і комплексним. Сюди входить прийом медикаментів, дієта, фізіотерапія, лікувальна фізкультура і систематичне санаторно-курортне лікування.

    Як лікувати виразку дванадцятипалої кишки в стадії загострення? Відповідь однозначна – в умовах стаціонару.

    Для зняття болю і якнайшвидшого рубцювання виразки хворому потрібен постільний режим, повний емоційний спокій і строга дієта.

    Схема лікування складається у відповідності з виявленими патологіями і результатами аналізів. Якщо на слизовій шлунка і дванадцятипалої кишки були знайдені хелікобактерії, акцент робитимуть на застосування антибіотиків для знищення мікроорганізмів.

    У загальному випадку лікування виразки дванадцятипалої кишки включає наступні групи ліків:

  • Антибіотики і противопротозойные засоби, спрямовані на пригнічення життєдіяльності Helicobacter pylori. До цих препаратів належать Метронідазол, Тетрациклін, Амоксицилін, Кларитроміцин.
  • Комплексні препарати, що містять вісмут субнитрат або вісмут субцитрат – Де-нол, Викаир, Вікалін. Вони роблять бактерицидну дію на хелікобактер пілорі і сприяють утворенню на стінках шлунка і ДПК захисної плівки. Крім того, у цих препаратах містяться солі магнію, знижують кислотність шлункового соку і зменшують активність пепсину.
  • Антисекреторні ліки, покликані зменшити вироблення і знизити агресивність шлункового соку. В цю групу потрапили інгібітори протонної помпи (Париет, Омепразол, Пантопразол, Рабепразол, Езомепразол), блокатори Н2-гістамінових рецепторів (Роксатидин, Ранітидин, Низатидин, Фамотидин, Квамател), засоби, що блокують М-холінорецептори (Гастроцепін, Бускопан, Пирензипин).
  • Прокінетики – препарати, що покращують моторику шлунка і кишечника, лікування Тримедатом одночасно знімає тонус стравоходу і впливає на рецептори товстого кишечнику, що призводить до швидкого його випорожненню. Церукал і Мотиліум допомагають позбутися від нудоти і блювоти, болю в епігастрії, печії, відрижки, почуття раннього переповнення у животі тощо
  • Антациди (Маалокс, Альмагель, Фосфалюгель, Кеаль) знижують кислотність шлунка, адсорбують надлишок кислоти і гази, обволікають стінки шлунка і кишечника, тим самим на кілька годин зменшуючи біль у верхній частині живота.
  • Гастропротекторы (Сукральфат, Вентер) прискорюють загоєння пептичної виразки кишечника і шлунка, захищають слизову шлунка і ДПК від дії соляної кислоти і пепсину. Вентер майже на 1/3 знижує активність пепсину, але не впливає на кислотність шлункового соку. Діюча речовина обох препаратів – Сукральфат зв’язується з білками на місці виразки, в результаті утворюється захисна плівка. Таким чином, ліки прискорює відновлення пошкоджених тканин, прискорюючи процес рубцювання, і перешкоджає розвитку рецидивів виразкової хвороби.
  • Допоміжні ліки – спазмолітики і анальгетики: Баралгін знімає спазм шлунка і кишечника і зменшує біль. Дротаверин усуває спазм гладких м’язів і прибирає спастичні болі, за рахунок розширення просвіту судин і поліпшення надходження кисню в тканини.
  • Кошти для покращення харчування слизової оболонки кишечника. Найчастіше призначають вітаміни групи В і Актовегін. Останнє засіб чинить стимулюючу дію на обмін речовин і процес засвоєння корисних речовин, а також підсилює кровопостачання.

    Другие публикации:  Что можно принимать беременным от гастрита

    5 Дієтотерапія

    Чим лікувати виразку дванадцятипалої кишки, тепер ясно. Препаратів дуже багато, тому призначення повинен робити виключно лікар. Врахуйте, що важливу роль при лікуванні виразкової хвороби відіграє дієта. Вона повинна виключати хімічне, механічне і термічне подразнення шлунка і дванадцятипалої кишки. У період загострення показана спеціальна дієта № 1, що передбачає дробове харчування малими порціями, 5-6 разів на день. У неї входить нежирне відварне м’ясо і риба, прісні молочні продукти, пюре з варених овочів (не містять нерозчинну рослинну клітковину), варені, печені або протерті фрукти і ягоди, рідкі каші з круп, вчорашній білий хліб, відвар шипшини, а також какао на молоці, неміцний чай і кава.

    Заборона поширюється на мариновані, солоні, копчені і смажені страви, консерви, кислі ягоди і фрукти, кисломолочні продукти, висівки, бобові, капусту, буряк, редис, редьку, жирне м’ясо і рибу, міцний кава, соки з кислих фруктів і газовані напої. Їжа повинна бути теплою, хворим протипоказана гаряча і холодна їжа.

    6 Хірургічне лікування

    Якщо виразка кишечника або шлунка перфорована, з’явилося кровотеча або розвинувся стеноз воротаря дванадцятипалої кишки, потрібно невідкладне оперативне втручання. Хірургічне лікування виразки рекомендують пацієнтам, у яких доброякісна виразка не затягнулася після 4-місячної консервативної терапії.

    7 Фізіотерапія

    На стадії загострення фізіотерапія підвищує ефективність ліків. Так ультразвукова і мікрохвильова терапія, електрофорез з папаверином і новокаїном знімають болі і знижують секрецію шлункового соку.

    Для знеболювання та зменшення запалення застосовують синусоїдальні модульовані струми. Всі перераховані процедури покращують кровообіг органів травної системи.

    8 Лікувальна фізкультура

    Нескладні вправи лікувальної фізкультури допомагають нормалізувати секреторну функцію ДПК, а також поліпшити моторику і загальне кровопостачання кишечника. ЛФК корисна людям після стаціонарного лікування і тривалого постільного режиму.

    Спеціалізоване лікування пацієнти з виразковою хворобою можуть проходити в умовах санаторіїв курортного типу Моршин, Квітка Полонини (в Закарпатті), Трускавець, Боржомі, Єсентуки, Желєзноводськ. У звичайний час людям з виразкою шлунка і дванадцятипалої кишки рекомендують пити мінералку Джермук, Боржомі, Єсентуки №4. Виразкова хвороба дванадцятипалої кишки лікується цілим комплексом мероприятияй, довірте призначення ліків досвідченому лікарю, але пам’ятайте, що дієта дуже важлива для одужання.

    Виразка шлунка – хронічна хвороба з частими рецидивами, при якому на слизовій шлунка з’являються виразки, які проявляються і в підслизовому шарі. Періоди загострення змінюються ремісією.

    Приблизно 15 відсотків жителів розвинених країн страждають від виразкової хвороби. Останнім часом збільшилася і кількість жінок, схильних до захворювання, хоча спочатку вважали, що виразка – переважно чоловіче захворювання. Виразка шлунка може з’явитися після 30 років, а ризик захворіти зберігається до п’ятдесятирічного віку.

    Види виразок

    Виразки шлунка розрізняють за рядом факторів:

    • За кількістю поразок виразки бувають поодинокими і множинними.
    • В залежності від розміру виразкового ураження хворобу поділяють на малі (до 0,5 см), середні (до 1,9 см), великі (2,0 – 2,9 см) і гігантські (більше 3 см).
    • За стадіями розвитку:
      • Активна
      • Стадія загоєння
      • Період рубцювання з утворенням рубця
      • Ремісія
    • В залежності від місця утворення такі види захворювання:
      • Виразка тіла шлунка
      • Виразка субкардиальною частини
      • Кардіальної частини
      • Антрального відділу
      • Пілоричного відділу

    Причини виникнення

    Існує ряд причин, які можуть викликати виразку. Це може бути загальний стан організму і певні зовнішні чинники.

    • Після прийому ліків . Це одна з найбільш популярних причин виникнення виразки. Довгий прийом нестероїдних протизапальних препаратів (аспірин, диклофенак, ібупрофен), кортикостероїдів (преднизола, бетаметазону), препаратів калію (аспаркам, панангін), антигіпертензивних засобів (резерпін) та цитостатиків (фторурацил, імуран) може призвести до виразки шлунка.
    • Інфікування Хелікобактер пілорі – найбільш часта причина хвороби. Ця бактерія викликає виразкову хворобу майже в 70 відсотках випадків. Заразитися можна від хворої людини або носія інфекції. Бактерія передається через слину, посуд, заражену воду, від матері до плоду і через нестерильні медичні інструменти.
    • Гострі захворювання («стресові виразки»). Викликати хвороба може сильне обмороження, опік, сепсис, будь вигляд шоку або травми.
    • Несприятливі соціальні фактори: постійний стрес, порушення режиму харчування, фінансове благополуччя, шкідливі звички (куріння, алкоголь), негативні емоції.
    • як ускладнення інших хронічних захворювань . До них відносяться: хвороба Крона, цукровий діабет, рак легенів, цироз печінки, хронічний гепатит, сифіліс, целіакія, хронічна форма бронхіту, панкреатит, саркоїдоз, туберкульоз, ниркова недостатність (хронічна) та гепарпаратиреоз.

    Симптоми виразки

    Ознаки виразки шлунка дуже різноманітні. Їх інтенсивність залежить від локалізації та розмірів пошкодження, стадії захворювання, віку пацієнта та наявності ускладнень.

    Головним симптомом виразки шлунка є біль. Вона має характерні особливості:

    • Час виникнення болю залежить від місця розташування ушкодження. Больові відчуття через кілька годин після прийому їжі свідчать про виразкової хвороби в тілі або кардії шлунка. Пізня біль говорить про те, що осередок захворювання розташований у привратнике. Також при виразці можуть виникати голодні болі (з’являються до їжі) і нічні хворобливі відчуття, які найчастіше з’являються в другій половині ночі.
    • Біль може посилюватися і зникати в залежності від перебігу запалення
    • Хворобливі відчуття можуть мати будь-який характер: тягнучий, ріжучий, гострий, тупий або колючий.
    • Інтенсивність теж може бути різною: від легкого дискомфорту до нестерпних спазмів.
    • Локалізація болю найчастіше в епігастрії, за грудиною, в лівій руці або в лівій частині грудини, може з’являтися і в спині. У рідкісних випадках при виразці біль з’являється в правому підребер’ї, малому тазу та попереку.
    • Хворобливі відчуття проходять після прийому антацидів і антисекреторних препаратів.
    • Загострюється навесні і восени.

    У двадцяти відсотків пацієнтів розвиток виразки не супроводжується болем. Така тенденція більш характерна для пацієнтів похилого віку або при наявності цукрового діабету.

    Існують і інші ознаки виразкової хвороби:

    • Нудота і блювота з-за неправильної моторики шлунка. Блювання найчастіше з’являється через кілька годин після їжі і викликає відчуття полегшення.
    • Печіння в надчеревній області ( печія ). Виникає внаслідок попадання шлункового соку в стравохід.
    • Порушення апетиту . Виникає в наслідок порушення моторики органів травлення або з психологічних причин, коли людина свідомо відмовляється від їжі через больових відчуттів.
    • Швидке насичення і відчуття тяжкості після прийому їжі.
    • Здуття живота.
    • Сильна відрижка виникає із-за різкого викиду шлункового соку в ротову порожнину. Набуває кислий або гіркий присмак. При виразкової хвороби з’являється з-за порушень роботи кардіального сфінктера.
    • Запори (відсутність дефекації більше двох діб) з-за підвищеного виділення соляної кислоти і затримки їжі в шлунку.

    Методи діагностики

    Лікарі ставлять діагноз не лише за скаргами пацієнта, але і на основі аналізу симптомів. Для точного визначення хвороби проводять кілька досліджень.

    Порушення цілісності стінок шлунка можна виявити одним з наступних способів:
    • Результати загального аналізу крові покажуть низький вміст еритроцитів і гемоглобіну, а також підвищена ШОЕ.
    • Рентген шлунка з контрастом вважається застарілою методикою. Пацієнт випиває спеціальний контрастний складу, а лікар-рентгенолог відстежує переміщення рідини по органів травлення. Відсутність контрасту в певному місці свідчить про наявність виразкового ураження.
    • Фіброезофагогастродуоденоскопія (ФЕГДС). Її проводять за допомогою тонкої гумової трубки з камерою на кінці, який вводять в стравохід. Цей метод дозволяє не тільки побачити стан шлунка, але і провести біопсію його тканин.
    • рН-метрія та моніторинг шлункового соку – не надто поширена методика, так як вона болюча. Однак, даний метод обстеження дозволяє визначити ступінь агресивності шлункового соку до слизової оболонки.
    Щоб виявити бактерією хелікобактер, проводять інші дослідження:
    • Аналіз калу на наявність антигену бактерії. Також застосовується для оцінки ефективності лікування.
    • Радіонуклідний урізаний дихальний тест. Його суть полягає в тому, що виділяє хвороботворний мікроорганізм сечовину, яка виходить з повітрям через ротову порожнину. Це повністю безпечне обстеження: хворому досить подихати в спеціальну ємність.
    • Серологічне обстеження дозволяє виявити антитіла до бактерії в крові.
    • Швидкий спрощений тест проводять після фіброгастроскопії. Шматочок слизової оболонки шлунка перевіряють спеціальним індикатором на наявність бактерії.

    Можливі ускладнення

    Виразка в шлунку може спровокувати деякі ускладнення, які несуть небезпеку для життя пацієнта.

    Перфорація стінок органів

    Вміст шлунка в даному випадку потрапляє в інші органи або черевну порожнину. З’являється приблизно у восьми відсотках випадків. Перфорація може бути викликана інтенсивними фізичними навантаженнями, зловживання жирною чи гострою їжею та алкоголем. Ускладнення може мати всі ознаки перитоніту (симптоми інтоксикації, сильна слабкість і біль у животі).

    Виявити перфорацію можна при проведенні рентгена очеревини у вертикальному положенні.

    Пенетрація

    Являє собою руйнування стінок органу, при якому нижня частина виразки складається з прилеглого органу. Найчастіше низом виразки стає підшлункова залоза. Постійний вплив шлункового соку призводить до гострого панкреатиту. Основні симптоми: різка біль у черевній порожнині, підвищення температури та альфа-амілази в крові.

    Другие публикации:  Желтые выделения и болит низ живота

    Руйнування судини може викликати внутрішню кровотечу. Це досить поширене ускладнення, яке супроводжується кривавою блювотою та іншими ознаками сильної втрати крові. Характерна блювота (так звана «кавова гуща») отримала свою назву через кров, яка потрапляє в стравохід і під дією шлункового соку стає темною і зернистою. Кровотеча може виражатися в незвичайному кольорі стільця. Він стає чорним також від контакту крові з соляною кислотою (див. причини кровотечі із заднього проходу). Але в даному випадку важливо враховувати, що прийом деяких ліків і вживання в їжу певних продуктів може стати причиною чорного калу (див. причини калу чорного кольору). Внутрішнє кровотеча також виражається в блідості шкірних покривів, низькому тиску, задишці, підвищеної пітливості і порушення серцевого ритму. Несвоєчасне лікування кровотечі може призвести до летального результату.

    Малігнізація

    Процес, при якому виразка перетворюється в злоякісну пухлину, хоча подібне ускладнення зустрічається всього трьох відсотків пацієнтів. Переродження можливо тільки при виразковій хворобі шлунка. Виразка дванадцятипалої кишки не призводить до онкологічних захворювань. При малігнізації хворий скаржиться на відраза до м’яса, загальне зниження апетиту і стрімку втрату ваги. Пізніше приєднуються і інші онкологічні симптоми: нудота, блювання, лихоманка і блідість.

    Стеноз воротаря

    Стеноз воротаря з’являється у разі розташування виразки в пілоричному відділі шлунка. Придверний називають найвужчу частину органу. При постійних рецидиви виразкової хвороби, воротар звужується і покривається рубцями, що стає причиною ускладненого проходження і застою їжі.

    Стеноз воротаря розвивається трьома стадіями:

    • Компенсована характеризується тяжкістю і почуттям переповнення живота, з’являється кисла відрижка, хоча в загальному людина відчуває себе нормально.
    • Субкомпенсована стадія призводить до того, що навіть незначний прийом їжі викликає відчуття переповнення живота. Полегшення настає після блювоти. Приєднуються психологічні симптоми: з-за дискомфорту хворий боїться їсти.
    • Декомпенсована стадія вважається самим важким етапом стенозу воротаря. Їжа зовсім не потрапляє в кишечник через занадто вузького просвіту. Відразу ж після їжі з’являється сильна і інтенсивна блювання, хворі зневоднені, втрачають вагу, порушується електролітний баланс, і з’являються судоми м’язів.

    Лікування виразки шлунка є комплексним. Воно спрямоване на знищення бактерії, яка провокує хворобу, усунення симптомів, зменшення кислотності шлункового соку і профілактику ускладнень.

    Підказати, як правильно лікувати виразку шлунка, може тільки кваліфікований лікар, який підбере індивідуальний метод терапії. Насамперед необхідно знищити хвороботворний мікроорганізм. Для цього існує дві основні схеми лікування. Їх використовують по черзі, якщо перша схема не виявилася дієвою, переходять до другої.

    Перша схема лікування триває тиждень. Хворому призначають інгібітори, напівсинтетичні пеніциліни і макроліди. Дозування встановлює лікар.

    Якщо лікування не принесло бажаних результатів, застосовують другу схему лікування. Раніше використовують інгібітори, і доповнюють їх вісмуту субцитратом, тетрациклінами та похідними нітроімідазолу.

    Нові методи лікарського впливу на виразку шлунка розробляються постійно. В даний момент проходить тестування вакцина проти бактерії Хелікобактер.

    Спектр препаратів, які використовують для боротьби із загостренням виразки шлунка, включають:

    Антибіотики.

    Раніше ці засоби використовували до тих пір, поки в організмі не залишиться бактерій Бактерії. Пізніше з’ясувалося, що далеко не всі види мікроорганізми викликають виразку, а знищення призводить до переміщення бактерій вниз по кишечнику. Це стає причиною сильного дисбактеріозу і запалення.

    Визначити наявність або відсутність бактерій в організмі можна за допомогою аналізу крові на антитіла, посівом і урізаним тестом на ФГДС.

    Досить часто виникає повторне зараження через недотримання правил гігієни (при користуванні загальною посудом або медичними інструментами).

    Знищити хвороботворний мікроорганізм допоможуть один або два курсу прийому засобів для лікування виразки шлунка. Якщо після першого поліпшення не настало, призначають повторний прийом препаратів.

    Пацієнту рекомендують вживати макроліди, тетрацикліни, похідні нітроімідазолу і напівсинтетичні пеніциліни.

    Препарати для підвищення захисних функцій слизової:
    • Колоїдний субцинат вісмуту (Де-нол) утворює плівку на внутрішній поверхні шлунка, яка чинить бактерицидну дію на мікроорганізми.
    • Сукральфат здатний створити захисне покриття на дні виразки.
    • Натрію карбеноксол (біогастрон, кавед-з) прискорює відновні процеси слизової оболонки.
    • Синтетичні простагландини (енпростіл) покращують і прискорюють відновні процеси утворення захисного слизу.
    Антисекреторні ліки включають:
    • Блокатори Н2-гістамінових рецепторів (Ранітидин, Фамотидин) мінімізують дію гістаміну, посилюють виділення шлункового соку. Однак, ці засоби практично не застосовуються через виникнення синдрому відміни, при якому симптоми повертаються після припинення прийому препарату.
    • Антациди (Альмагель, Кеаль) знімають запалення, нейтралізують занадто активну соляну кислоту і покривають слизову оболонку захисною плівкою.
    • Селективні блокатори М-холінорецепторів (Гастроцепін, Піренцепін) зменшують кількість шлункового соку. Використовуються лише як додатково засіб для усунення болю. Можливі побічні ефекти: прискорене серцебиття і сухість у роті.
    • Синтетичні аналоги простагландину Е1 (Сайтотек, Мізопростол) зменшують виділення соляної кислоти і підвищують кількість слизу.
    • Блокатори протонної помпи (Омез, Омепразол) зменшують вироблення соляної кислоти через блокаду протонного насоса.
    Інші засоби, які використовують для лікування виразкової хвороби шлунка:
    • Пробіотики призначають разом з прийомом антибіотиків. До них відносяться Лінекс, Біфіформ.
    • Заспокійливі препарати (настоянка Валеріани), транквілізатори (Тазепам, Еленіум) і антидепресанти.
    • Спазмолітики (Но-шпа) знімають біль і усувають спазми стінок шлунка.
    • Прокінетики (Мотіліум, Праймер) благотворно позначаються на моториці органів травлення і прискорюють процес проходження їжі з шлунка в кишечник.

    Дієта при виразці шлунка

    Харчування при виразці шлунка має бути особливим. Дієта при виразці шлунка не надто сувора і заснована на максимально різноманітному раціоні: хворому потрібне повноцінне харчування, яке не буде включати продукти, здатні нанести фізичне чи хімічне пошкодження слизової.

    Пацієнтам рекомендують дробове харчування невеликими порціями (до 6 разів на день). Всі страви мають бути рідкими або дрібно подрібненими. Продукти не смажать, а тільки варять і готують на пару і вживають теплими (не холодною і не гарячою).

    Дієта при загостренні виразки шлунка допомагає швидше зняти симптоми. Пацієнту можна їсти такі продукти:

    • Нежирне м’ясо (куряче, індиче, телятину) і рибу, всі без шкіри і тільки у відварному вигляді
    • Рідкі перетерті каші
    • Слизові супи на основі круп (рисової, манної, вівсяної)
    • Паровий омлет, яйця некруто
    • Пюре, фруктові компоти, киселі
    • Мед
    • Сир, вершкове масло та вершки

    Категорично заборонено їсти:

    • Консерви
    • Прянощі, соуси
    • Хлібобулочні вироби
    • М’ясні бульйони
    • Копчені, солоні, гострі та консервовані продукти
    • Чай, кава і какао
    • Алкоголь
    • Бобові, томати, редьку, капусту
    • Аґрус, фініки і цитрусові

    Дотримання рекомендацій по харчуванню прискорює процес одужання і подовжує час ремісії (див. статтю про харчування – що можна їсти при виразці і гастриті).

    Народні методи лікування

    Деякі підручні засоби допомагають усунути симптоми виразки шлунка. Наприклад, щоб прибрати печію, потрібно випити трохи молока, настоянку кореня аїру або содовий розчин. Добре знімають печіння стравоходу горіхи, морквяний сік і гороховий порошок (див. список ліків від печії).

    Щоб зменшити вироблення соляної кислоти, рекомендується пити картопляний сік. Овоч натирають на дрібній тертці і проціджують через марлю. Для досягнення позитивних результатів пити сік картоплі потрібно по половині склянки за годину до першого прийому їжі протягом семи днів.

    Лікування виразки шлунка народними засобами включає використання лікарських рослин. Ефективне дію надають настоянка деревію, листя яблуні, суниці, насіння льону і зніту.

    Є і спеціальний трав’яний збір, який активно використовують в якості допоміжного засобу при лікуванні виразки. У нього входять корінь оману, квіти ромашки, чистотіл, деревій, болотна сушиця, корінь солодки, насіння льону і плоди шипшини. Складові настою заливають окропом, проціджують і п’ють по столовій ложці за 10 хвилин до їди.

    Cтаттю про симптоми виразки шлунка, схеми лікування, препарати також можна прочитати російською мовою: «Симптомы язвы желудка, схемы лечения, препараты».