Виды глаукомы

Информация для пациентов о ГЛАУКОМЕ

Определение глаукомы

Что такое глаукома?

Что сегодня называют «глаукомой»? Глаукома (от греч. — цвет морской воды, лазурный) – тяжелое заболевание органа зрения, получившее название от зеленоватой окраски, которую приобретает расширенный и неподвижный зрачок в стадии наивысшего развития болезненного процесса – острого приступа глаукомы. Отсюда же происходит и второе название этого заболевания – «зеленая вода» или «зеленая катаракта» (от нем. «Grun Star»).

В настоящее время отсутствуют единые представления о причинах возникновения и механизмах развития этой болезни, встречаются определенные сложности даже в самой попытке определить понятие «глаукома».

Сегодня глаукомой принято называть хроническую болезнь глаз, характеризующуюся постоянным или периодическим повышением внутриглазного давления (ВГД) с развитием трофических расстройств в путях оттока внутриглазной жидкости (ВГЖ, водянистой влаги), в сетчатке и в зрительном нерве, обуславливающих появление типичных дефектов в поле зрения и развитие краевой экскавации (углубление, продавливание) диска зрительного нерва.

Таким образом, термин «глаукома» объединяет большую группу заболеваний глаза (около 60), имеющих следующие общие особенности:

  1. Внутриглазное давление (ВГД) постоянно или периодически превышает индивидуально переносимый (толерантный) уровень;
  2. Развивается характерное поражение волокон зрительного нерваглаукомная оптическая нейропатия, приводящая в своей конечной стадии к его атрофии;
  3. Возникают характерные для глаукомынарушения зрительных функций.

Глаукома может возникнуть в любом возрасте, начиная с рождения, но распространенность заболевания значительно увеличивается в пожилом, и в старческом возрасте. Так, частота врожденной глаукомы составляет 1 случай на 10-20 тысяч новорожденных, в возрасте 40-45 лет первичная глаукома наблюдается примерно у 0.1% населения. В возрастной группе 50-60 лет глаукома встречается уже в 1.5% случаев, а у лиц старше 75 лет более чем у 3%. Это заболевание занимает одно из первых мест среди причин неизлечимой слепоты и имеет важнейшее социальное значение.

Анатомия и физиология путей оттока ВГЖ

Полость глаза содержит светопроводящие среды: водянистую влагу, заполняющую его переднюю и заднюю камеры, хрусталик и стекловидное тело. Регуляция обмена веществ во внутриглазных структурах, в частности, в оптических средах, и поддержание тонуса глазного яблока обеспечивается циркуляцией внутриглазной жидкости в камерах глаза.

Пути оттока внутриглазной жидкости (ВГЖ)

Внутриглазная жидкость (ВГЖ) — важный источник питания внутренних структур глаза. Водянистая влага циркулирует преимущественно в переднем сегменте глаза. Она участвует в обмене веществ хрусталика, роговой оболочки, трабекулярного аппарата, стекловидного тела и играет важную роль в поддержании определенного уровня внутриглазного давления (ВГД).

Внутриглазная жидкость непрерывно продуцируется отростками цилиарного тела, накапливается в задней камере, которая представляет собой щелевидное пространство сложной конфигурации, расположенное кзади от радужки. Затем большая часть влаги оттекает через зрачок, омывая хрусталик, после чего поступает в переднюю камеру и проходит через дренажную систему глаза, находящуюся в зоне угла передней камеры — трабекулу и шлеммов канал (венозный синус склеры). Из него внутриглазная жидкость оттекает через выводящие коллекторы (выпускники) в поверхностные вены склеры.

Передняя стенка угла передней камеры образуется в месте перехода роговицы в склеру, задняя — образована радужной оболочкой, вершиной угла служит передняя часть цилиарного тела.

Трабекула представляет собой сетевидное кольцо, образованное соединительнотканными пластинками, имеющими множество отверстий и щелей. Водянистая влага просачивается через трабекулярную сеть и собирается в шлеммовом канале, представляющем собой циркулярную щель с диаметром просвета около 0.3-0.5 мм, а затем оттекает через 25-30 тонких канальцев (выпускников), впадающих в эписклеральные (наружные) вены глаза, которые и являются конечным пунктом оттока водянистой влаги.

Трабекулярный аппарат представляет собой многослойный, самоочищающийся фильтр, обеспечивающий одностороннее движение жидкости из передней камеры в склеральный синус.

Описанный путь является основным и по нему оттекает в среднем 85-95% водянистой влаги. Кроме переднего пути оттока внутриглазной жидкости, выделяют и дополнительный: примерно 5-15% водянистой влаги уходит из глаза, просачиваясь через цилиарное тело и склеры в вены сосудистой оболочки и склеральные вены, формируя, так называемый, увеосклеральный путь оттока.

Состояние дренажной системы глаза может быть оценено с помощью специального метода исследования — гониоскопии. Гониоскопия позволяет определить ширину угла передней камеры, а также состояние трабекулярной ткани и шлеммова канала. Угол передней камеры может быть широким, средним и узким. На основе данных гониоскопии выделяют разные клинические формы глаукомы. При открытоугольной форме глаукомы гониоскопически видны все детали угла передней камеры, при закрытоугольной форме детали угла скрыты от наблюдения.

Угол передней камеры при гониоскопии

Между притоком и оттоком внутриглазной жидкости (ВГЖ) существует определенное равновесие. Если оно по каким-то причинам нарушается, это приводит к изменению уровня внутриглазного давления (ВГД). При стойком и длительном повышении внутриглазного давления возникают препятствия (блоки), которые приводят к нарушению сообщений между полостями глазного яблока или закрытию дренажных каналов. Эти блоки могут быть преходящими (временными) или органическими (постоянными).

Причины и механизмы развития глаукомы

Глаукому относят к мультифакторным заболеваниям с пороговым эффектом. Это означает, что для развития заболевания необходим целый ряд причин, которые в совокупности приводят к его возникновению. Особенно важны наследственность, индивидуальные особенности или аномалии строения глаза, патология сердечно-сосудистой, нервной и эндокринной систем. В настоящее время ученые предполагают, что развитие и прогрессирование заболевания глаукомой – это последовательная цепь факторов риска, которые суммируются в своем действии, в результате чего запускается механизм, приводящий к возникновению заболевания. Однако механизмы нарушения зрительных функций в патогенезе глаукомы до настоящего времени остаются недостаточно изученными.

Диск зрительного нерва в норме (слева) и в развитой стадии глаукомы (справа). В верхней части рисунка представлены изменения полей зрения. Обратите внимание на выраженный прогиб диска при глаукоме (глаукоматозная экскавация).

Основные этапы развития патологического процесса при глаукоме можно представить следующим образом:

  1. нарушение и ухудшение оттока водянистой влаги из полости глазного яблока, что может быть обусловлено массой всевозможных причин;
  2. повышение внутриглазного давления (ВГД) выше уровня, толерантного (переносимого, терпимого) для данного глаза;
  3. ухудшение кровообращения в тканях глаза;
  4. гипоксия (нехватка кислорода) и ишемия (нарушение кровоснабжения) тканей в области выхода зрительного нерва;
  5. компрессия (сдавление) нервных волокон в зоне их выхода из глазного яблока, что приводит к нарушению их функции и гибели;
  6. дистрофия (нарушение питания), деструкция (разрушение) и атрофиязрительных волокон, распад их материнских ганглиозных клеток сетчатки;
  7. развитие так называемой глаукомной оптической нейропатии и последующей атрофии (гибели) зрительного нерва.

В зависимости от развитости глаукоматозного процесса часть нервных волокон зрительного нерва атрофируется, а часть находится в состоянии парабиоза (своего рода «сна»), что позволяет считать возможным восстановление их функции под влиянием лечения (медикаментозного или хирургического).

Из вышесказанного вытекает один важный постулат. Лечение глаукомы направлено, прежде всего, на нормализацию уровня внутриглазного давления (ВГД) и доведения его до индивидуального толерантного уровня – т.е. значений, переносимых зрительным нервом конкретного пациента (обычно 16-18 мм рт. ст. при измерении стандартным тонометром Маклакова). Это так называемое давление цели – тот уровень ВГД, к которому стремится офтальмолог, назначающий капли и хирург, проводящий антиглаукоматозную операцию. Эффект лечения в первую очередь зависит от сохранности нервной ткани и поэтому, как правило, объективно можно сказать что зрительные функции, которые «забираются» глаукомой, обратно не возвращаются.

Разновидности глаукомы

Различают врожденную глаукому, юношескую глаукому (ювенильную глаукому, или глаукому молодого возраста), первичную глаукому взрослых и вторичную глаукому.

Врожденная глаукома может быть генетически детерминирована (предопределена) или вызвана заболеваниями и травмами плода в период эмбрионального развития или в процессе родов. Этот тип глаукомы проявляется в первые недели и месяцы жизни, а иногда через несколько лет после рождения. Это довольно редкое заболевание (1 случай на 10-20 тысяч новорожденных).

Врожденная глаукома развивается вследствие аномалий развития (в основном, в углу передней камеры), нередко возникающих в результате различных патологических состояний матери (особенно, до VII месяца беременности). К развитию врожденной глаукомы приводят инфекционные заболевания (краснуха, паротит (свинка), полиомиелит, тиф, сифилис и др.), авитаминоз А, тиреотоксикоз, механические травмы во время беременности, отравления, алкоголизация, воздействие ионизирующей радиации и др.

В 60% случаев врожденную глаукому диагностируют у новорожденных. Это состояние в медицинской литературе иногда называют терминами «гидрофтальм» (водянка глаза) или «буфтальм» (бычий глаз). Кардинальными признаками врожденной глаукомы являются высокое внутриглазное давление (ВГД), двустороннее увеличение роговицы, а иногда и всего глазного яблока.

Врожденная глаукома. Обратите внимание на большой диаметр роговицы. На левом глазу роговица отечна вследствие повышенного внутриглазного давления (

Другие публикации:  Конъюнктивит стадии

Ювенильная (юношеская) глаукома возникает у детей старше трех лет. Предельный возраст для этого вида глаукомы – 35 лет.

Первичная глаукома взрослых – наиболее часто встречаемый вид глаукомы, связанный с возрастными изменениями в глазу. На данном сайте основное внимание уделено именно первичной глаукоме взрослых, как наиболее распостраненному заболеванию.

Вторичная глаукома является последствием других глазных или общих заболеваний, сопровождающихся поражением тех глазных структур, которые участвуют в циркуляции внутриглазной влаги или ее оттоке из глаза.

Первичная глаукома взрослых

Первичная глаукома делится на четыре основные клинические формы: открытоугольная глаукома, закрытоугольная глаукома, смешанная глаукома и глаукома с нормальным внутриглазным давлением. О каждой форме глаукомы подробнее будет сказано в соответствующем разделе.

В классификации выделены 4 стадии глаукомы: начальная стадия глаукомы, стадия развития глаукомы, далеко зашедшая стадия глаукомы и терминальная стадия глаукомы. Каждая стадия обозначается римской цифрой I — IV для краткой записи диагноза. Стадии глаукомы определяются состоянием поля зрения и диска зрительного нерва.

* нормальное ВГД не превышает 26 мм рт. ст., умеренно повышенное – от 27 до 32 мм рт. ст., высокое – 33 мм рт. ст. и более (данные измерений стандартным тонометром Маклакова весом 10 грамм ).

** динамику зрительных функций оценивают по состоянию поля зрения. Если оно в течение длительного времени (6 месяцев) не менялось, зрительные функции считают стабилизированными. На отсутствие стабилизации процесса указывает также визуальные изменения зрительного нерва, которые могут быть оценены врачом-офтальмологом при осмотре глазного дна в динамике.

I-начальная (границы поля зрения нормальные, но есть небольшие изменения в парацентральных отделах поля зрения). Картина изменения полей зрения при глаукоме будет приведена в разделе Клиническая картина первичной глаукомы;

II-развитая (выраженные изменения поля зрения в парацентральном отделе в сочетании с его сужением);

III-далеко зашедшая (границы поля зрения концентрически сужены или имеется выраженное сужение в одном из сегментов);

IV-терминальная (полная потеря зрения или сохранение цветоощущения с неправильной проекцией. Иногда сохраняется небольшой островок поля зрения в височном секторе).

Для глаукомы с низким внутриглазным давлением характерны все типичные симптомы первичной глаукомы: изменения поля зрения и частичная атрофия зрительного нерва. Однако уровень внутриглазного давления сохраняется в пределах нормальных значений. Этот тип глаукомы часто сочетается с вегетососудистой дистонией, протекающей по гипотоническому типу.

Клиническая картина первичной глаукомы

Открытоугольная глаукома относится к генетически обусловленным заболеваниям. Известны факторы риска, которые могут способствовать ее развитию. К ним относятся наследственность (заболевание может передаваться из поколения в поколение), близорукость, пожилой возраст, общие заболевания (сахарный диабет, артериальная гипотония и гипертония, атеросклероз, шейный остеохондроз и др). Предполагается, что перечисленные факторы приводят к ухудшению кровоснабжения мозга и глаза, нарушениям нормальных процессов обмена веществ в глазу.

В большинстве случаев открытоугольная глаукома возникает и прогрессирует незаметно для больного, который не испытывает никаких неприятных ощущений и обращается к врачу уже на поздней стадии заболевания, когда замечает ухудшение остроты зрения. Жалобы на появление радужных кругов вокруг источников света, периодическое затуманивание зрения отмечают только 15-20% больных. Именно эти симптомы появляются при повышении внутриглазного давления (ВГД) и могут сопровождаться болью в надбровной области и голове.

Открытоугольная глаукома поражает, как правило, оба глаза, в большинстве случаев протекая асимметрично.

Ведущий симптом заболевания — повышение внутриглазного давления (ВГД). Внутриглазное давление при открытоугольной глаукоме повышается медленно и постепенно по мере нарастания сопротивлению оттоку внутриглазной жидкости (ВГЖ). В начальный период оно носит непостоянный характер, затем становится стойким.

Важнейшим диагностическим признаком открытоугольной глаукомы является изменение поля зрения. Раньше всего эти дефекты определяются в центральных отделах и проявляются расширением границ слепого пятна, появлением дугообразных выпадений. Эти нарушения выявляются на ранних стадиях глаукомы, при специальных исследованиях полей зрения. Как правило, сами пациенты этих изменений в повседневной жизни не отмечают.

При дальнейшем развитии глаукоматозного процесса выявляются дефекты периферического поля зрения. Сужение поля зрения происходит преимущественно с носовой стороны, в дальнейшем сужение поля зрения концентрически охватывает периферические отделы вплоть до полной его потери. Ухудшается темновая адаптация. Эти симптомы проявляются на фоне стойкого повышения внутриглазного давления (ВГД). Падение остроты зрения говорит уже о тяжелой, запущенной стадии болезни, сопровождается почти полной атрофией зрительного нерва.

Динамика изменения поля зрения при глаукоме

Закрытоугольная глаукома составляет 20-25% случаев заболевания первичной глаукомой. Женщины болеют чаще, чем мужчины. Предрасполагающими факторами развития этой формы глаукомы являются:

  1. анатомическая предрасположенность;
  2. функциональные факторы закрытия угла передней камеры;
  3. возрастные изменения в глазу.

Анатомическими особенностями строения глазного яблока, предрасполагающими к развитию закрытоугольной глаукомы служат небольшой размер глаза, мелкая передняя камера, большой хрусталик, узкий угол передней камеры, дальнозоркость. К функциональным факторам относят повышение продукции внутриглазной жидкости (ВГЖ), увеличение кровенаполнения внутриглазных сосудов, расширение зрачка.

Течение закрытоугольной глаукомы у большинства больных характеризуется периодическими, вначале кратковременными, а затем все более длительными периодами повышения внутриглазного давления (ВГД). В начальной стадии это обусловлено механическим закрытием зоны трабекулы корнем радужки, что обусловлено анатомическими предрасположенностями глаза. При этом отток внутриглазной жидкости (ВГЖ) снижается. При полном закрытии угла передней камеры возникает состояние, называемое острым приступом закрытоугольной глаукомы. В интервалах между приступами угол открывается.

Во время подобных приступов постепенно формируются спайки между радужкой и стенкой угла передней камеры, заболевание постепенно приобретает хроническое течение с постоянным повышением внутриглазного давления (ВГД).

В течении закрытоугольной формы глаукомы можно выделить такие фазы, как:

  1. преглаукома;
  2. острый приступ глаукомы;
  3. хроническое течение глаукомы.

Преглаукома встречается у лиц, у которых нет клинических проявлений заболевания, но при исследовании угла передней камеры обнаруживается что он либо узкий, либо закрытый. В период между преглаукомой и острым приступом глаукомы возможны преходящие симптомы зрительного дискомфорта, появление радужных кругов при взгляде на источник света, кратковременная потеря зрения. Чаще всего эти явления возникают при длительном пребывании в темноте или эмоциональном возбуждении (эти состояния способствуют расширению зрачка, что полностью или частично снижает отток внутриглазной жидкости) и обычно исчезают самостоятельно, не вызывая большого беспокойства у больных.

Острый приступ глаукомы возникает под влиянием провоцирующих факторов, таких, как нервное напряжение, переутомление, длительное пребывание в темноте, медикаментозное расширение зрачка, длительная работа в положении с наклоном головы, прием большого количества жидкости. Иногда приступ появляется без видимой причины. Больной жалуется на боли в глазу и в голове, затуманивание зрения, появление радужных кругов при взгляде на источник света. Болевые ощущения вызваны сдавлением нервных элементов в корне радужки и цилиарном теле. Зрительный дискомфорт связан с отеком роговицы. При резко выраженном приступе могут появиться тошнота и рвота, иногда беспокоят боли, отдающие в область сердца и живота, иногда имитирующие проявления сердечно-сосудистой патологии.

При визуальном осмотре такого глаза без специальных приборов можно заметить только резкое расширение сосудов на передней поверхности глазного яблока, глаз становится «красным», несколько с синеватым оттенком (застойная инъекция сосудов). Роговица из-за развития отека мутнеет. Обращает на себя внимание расширенный и не реагирующий на свет зрачок. На высоте разыгравшегося приступа может резко снизиться острота зрения. Внутриглазное давление может повышаться до 60- 80 мм рт. ст., отток жидкости из глаза прекращается почти полностью. На ощупь глаз плотный как камень.

Если в течении ближайших часов после развития приступа не снизить давление с помощью медикаментозных средств или хирургическим путем, глазу грозит безвозвратная потеря зрения. Острый приступ глаукомы является неотложной ситуацией и требует оказания экстренной медицинской помощи.

С течением времени заболевание приобретает хронический характер. Этот тип глаукомы протекает с прогрессирующим подъемом внутриглазного давления (ВГД), подострыми приступами и нарастающей блокадой угла передней камеры. Указанные процессы естественным образом заканчиваются развитием глаукомной атрофии зрительного нерва, потерей зрительных функций.

Глаукома – симптомы, причины, виды, лечение и профилактика глаукомы

Доброго времени суток, дорогие читатели!

В сегодняшней статье мы рассмотрим с вами такое заболевание глаз, как – глаукома, а также ее симптомы, причины, формы, степени, диагностику, лечение традиционными и народными средствами, лекарства и профилактику глаукомы. Итак…

Что такое глаукома?

Глаукома – заболевание или группа заболеваний органов зрения, характеризующееся нарушением зрительной функции, в виде снижения ее остроты и/или ограниченного поля зрения.

Одним из основных внешних признаков глаукомы является изменение цвета зрачка – его перекрашивание в зеленоватый или лазурный оттенок. В связи с этой особенностью, данная патология и приобрела свое наименование – глаукома, что в переводе с греческого языка означает – «синее помутнение глаза», «цвет морской воды». Другие наименования болезни — «зеленая вода», «зеленая катаракта».

Внутренней особенностью глаукомы является повышение внутриглазного давления (ВГД), которое может проявляться в виде периодических приступов, или на постоянной основе, а также постепенная атрофия зрительного нерва.

Другой характерный признак – нарушения в путях оттока внутриглазной жидкости (ВГЖ).

Другие публикации:  Как снять отек на веке от укуса мошки

Развитие глаукомы, если ее лечению не предать должного внимания и не произвести адекватное лечение, приводит к полной потере зрения (слепоте).

Развитие глаукомы

Развитие глаукомы во многом зависит от негативных факторов (причин), приводящих к этому патологическому процессу. Однако, в современном мире, единого четкого мнения о причинах данного заболевания офтальмологи еще не утвердили. Единственное, к чему придерживаются большинство врачей, так это развитие заболевания в последствии одновременного или постепенного развития в организме, в большей мере — в самом глазу, нескольких негативных факторов.

Если их обобщить, то можно вывести единую картину – глаукома развивается из-за нарушения питания каких-либо частей глаза, функцию чего выполняет водянистая влага (внутриглазная жидкость).

Внутриглазная жидкость (ВГЖ) заполняет всю полость глаза, его переднюю и заднюю камеры. Помимо питания всех частей глазного яблока, она также выполняет функцию регулирования внутриглазного давления и поддержания тонуса всего глаза. Если происходит нарушения в ее притоке или оттоке, в глазу появляется ряд патологических процессов — повышение внутриглазного давления, препятствия в кровоснабжении глаза, отмирание клеток сетчатки и т.д.

Все эти факторы обычно приводят к атрофии зрительного нерва и в последствии, к слепоте.

Начало глаукомы начинается с ограничения визуального поля – видимое по всей окружности становится нечетким, после начинает темнеть. С годами, четкая видимая часть уменьшается, ограничения увеличивается, больной видит окружающий мир как бы через темный тоннель. Далее, развитие заболевания продолжает ограничивать зрительную функцию еще сильнее. Визуально это можно представить себе на следующем фото:

Статистика глаукомы

По данным ВОЗ, диагноз «глаукома» чаще наблюдается у людей среднего и преклонного возраста: от 40 лет — около 0,1% случаев, от 60 лет – 1,5% и больше. У детей эта патология встречается крайне редко – 1 случай на 10 000 человек.

Также отмечается, что около 14% всех слепых потеряли свое зрение из-за глаукомы, что ставит это заболевание на второе место после катаракты.

Общая статистика в целом отмечала в 2010 г 44,7 млн. человек, болеющих глаукомой, однако отмечается рост случаев заболеваемости, поэтому врачи прогнозируют, что в 2020 г количество случаев увеличиться до 58,6 млн. человек.

Врачи еще отмечают, что риск заболеть этим недугом стоит выше у людей с темным цветом кожи.

Глаукома – МКБ

МКБ-10: H40-H42;
МКБ-9: 365.

Симптомы глаукомы

Основным симптомом глаукомы является уменьшение (сужение) визуального поля зрения. Дополнительные симптомы в большинстве случаев не проявляются.

Среди других симптомов глаукомы можно выделить:

  • Потеря остроты зрения;
  • Появление перед глазами «радужных кругов» при взгляде на яркий свет;
  • Значительное ухудшение зрительной функции при плохом освещении;
  • Боль, резь, покраснение и чувство тяжести в глазах;
  • Головная боль;
  • Может быть увеличено внутриглазное давление.

Осложнения глаукомы

Основным осложнением глаукому является полная потеря зрения (слепота).

Также осложнением можно считать острый приступ глаукомы, который приводит к атрофии зрительного нерва, и резкой потере зрения.

Причины глаукомы

Основной причиной глаукомы, в большинстве случаев (около 50%), является повышенное внутриглазное давление, или так называемая глазная гипертензия. Происходит это явление в последствии нарушения нормального притока и оттока внутриглазной жидкости. Нормальное внутриглазное давление составляет 10-21 мм рт. ст. При увеличении этого показателя, на зрительный нерв и другие части глаза увеличивается нагрузка, которая визуально отображается в виде дефекта нормального зрения. Если давление не урегулировать, со временем оно приводит к атрофированию зрительного нерва, отмиранию клеток сетчатки глаза, из-за чего головной мозг не получает зрительный сигнал от глаза во всей полноте, человек начинает слепнуть.

Среди других причин глаукомы можно выделить:

  • Недостаточное кровоснабжение и питание кислородом глазных тканей, особенно в области зрительного нерва;
  • Развитие глаукомной оптической нейропатии;
  • Неблагоприятное течение беременности, особенно в третьем триместре;
  • Аномальное развитие глаза;
  • Генетические мутации;
  • Артериальная гипертензия (гипертония) и артериальная гипотензия (гипотония);
  • Травмирование глаза, особенно приводящие к смещению хрусталика, в том числе, и во время родов;
  • Центральная окклюзия вены сетчатки
  • Наличие таких заболеваний, как – диабетическая ретинопатия, катаракта, увеит, кератит, склерит, атрофия радужки, гемофтальм, гипотиреоз, сахарный диабет, шейный остеохондроз, опухоли глаза, атеросклероз и другие;
  • Использование стероидов в течение длительного времени;
  • Хирургическое лечение глаз;
  • Употребление кофеин-содержащих напитков, которые способствуют повышению внутриглазного давления;
  • Употребление гормональных препаратов в течение длительного времени;
  • Интоксикация (отравление) организма алкоголем и продуктами питания (особенно грибами, рыбой);
  • Частые стрессы.

Факторами риска развития глаукомы являются:

  • Возраст, особенно после 60 лет;
  • Близорукость (миопическая рефракция);
  • Дальнозоркость;
  • Наследственность;
  • Расширение зрачка;
  • Маленькие глаза, встречающиеся у лиц восточноазиатского происхождения, например – эскимосов. Риск развития заболевания увеличивается до 40 раз, а у женщин и того более (раза в 3), что происходит из-за меньшей по объему передней глазной камеры.

Виды глаукомы

Классификация глаукомы производится следующим образом:

По причине

Врожденная глаукома (гидрофтальм (водянка глаза), «буфтальм» (бычий глаз)). Развивается у младенца во внутриутробном периоде или во время родов. Частой причиной становится перенесенные беременной заболевания, особенно инфекционной природы (краснуха, полиомиелит, сифилис, паротит (свинка), тиф и другие), гипертиреоз (тиреотоксикоз), гиповитаминоз А, отравления, употребление алкогольной продукции, травмы.

Ювенильная (юношеская) глаукома. Наблюдается преимущественно у детей от 3х лет и до 35-летнего возраста человека.

Первичная глаукома. Развитие заболевания происходит непосредственно из-за патологии развития глаза, или особенностей его строения, аномалии в развитии, а также возрастных изменений в глазу.

Вторичная глаукома. Развитие заболевания происходит на фоне предварительно перенесенной другой болезни или травмы глаза.

Открытоугольная глаукома. Встречается наиболее часто – в 90% всех случаев и более. Характерной особенностью открытоугольной глаукомы является ее бессимптомное течение – больной обычно через большое количество лет замечает, что один из его глаз видит искаженно, с радужными цветами, или ограничено, однако этот признак уже свидетельствует о частичном атрофировании зрительного нерва. Причина открытоугольной глаукомы обычно кроется в повышенном внутриглазном давлении (глазная гипертензия), причем доступ к естественной дренажной системе открыт, однако ее функции нарушены.

Закрытоугольная глаукома. Характерной особенностью закрытоугольной глаукомы является перекрытие дренажной системы глаза, из-за чего нарушается нормальный отток глазной жидкости. В связи с этой патологией, больной ощущает, помимо дефекта (радужные цвета, ореолы вокруг источника света и др.) или ограничения зрительной функции, ощущает ряд дополнительных признаков заболевания – боль в глазе и соответствующей половины головы, покраснение глаза, отек роговицы, расширение зрачка и отсутствие его реакции при воздействии на него света.

Смешанная глаукома. Развитие происходит в последствии одновременного воздействия на организм нескольких неблагоприятных факторов.

Глаукома с нормальным внутриглазным давлением. Характеризуется ухудшением визуального поля зрения, частичной атрофией зрительного нерва и другими симптомами первичной глаукомы, при этом уровень внутриглазного давления сохраняется нормальным. Развитие во многих случаях происходит на фоне вегето-сосудистой дистонии (ВСД) по гипотоническому типу.

Важно! Все 4 формы входят в группу «первичная глаукома».

По развитию (Стадии глаукомы)

Определение стадии происходит по состоянию визуального поля зрения и диска зрительного нерва.

1 стадия (начальная стадия глаукомы). Внутриглазное давление не превышает 26 мм. рт. ст. Границы визуального поля зрения нормальные, иногда наблюдаются дефекты в виде радужных оттенков. Ухудшение зрительной функции не происходит в течение 6 месяцев.

2 стадия (стадия развития глаукомы). Внутриглазное давление составляет 27-32 мм рт. ст. Наблюдается сужение поля зрения, а также визуальные изменения зрительного нерва (определяет офтальмолог).

3 стадия (далеко зашедшая стадия глаукомы). Внутриглазное давление составляет 33 мм рт. ст. и более. Наблюдается выраженное сужение поля зрения.

4 стадия (терминальная стадия глаукомы. Сопровождается частичным зрением, представляющим небольшим видимым островком в височной части, или же полным отсутствием зрительной функции.

Стадии глаукомы определяются состоянием поля зрения и диска зрительного нерва.

По течению

Преглаукома. Проявляется эпизодически, обычно при сильных эмоциональных переживаниях или длительном пребывании в темноте, и сопровождается преимущественно радужными кругами при взгляде на свет. Встречается чаще всего у лиц с узким или закрытым углом передней камеры.

Острый приступ глаукомы. Развивается при воздействии на организм негативных внешних факторов – сильный стресс, длительное пребывание в темноте, переутомление, бесконтрольное употребление лекарственных препаратов, переизбыток в организме жидкости, длительная работа с наклоном головы вперед, сидячая работа. Сопровождается резкими болями в глазу и голове, радужными кругами при взгляде на свет и помутнением зрения, покраснением глаза, помутнением роговицы, отсутствием реакции зрачка на свет, резким снижением остроты зрения, глаз становится очень плотным на ощупь. Этим симптомам способствует высокое внутриглазное давление (вплоть до 80 мм рт. ст.), сдавливание нервных волокон, расположенных в корне радужки и цилиарном теле, а также отек роговицы. Дополнительными симптомами могут быть головокружение, тошнота, рвота, боли в области груди (с левой стороны) и живота.

Важно! Если не предпринять никаких действий, острый приступ глаукомы может привести к резкой потере зрения и полной слепоте.

Хроническая глаукома. Характеризуется постепенным прогрессирующим подъемом внутриглазного давления (ВГД), блокадой угла передней камеры и периодическими подострыми приступами. Со временем приводит к атрофии зрительного нерва и потере зрения (слепоте).

Другие публикации:  Нистагм сухожильные рефлексы

Диагностика глаукомы

Диагностика глаукому включает в себя следующие методы обследования:

  • Анамнез;
  • Тонометрия (измерение внутриглазного давления);
  • Исследование поля зрения (проводится с помощью компьютерного периметра);
  • Измерение рефракции;
  • Определение глубины передней камеры глаза и толщины хрусталика
  • Гониоскопия;
  • Ультразвуковое исследование (УЗИ);
  • Офтальмоскопия (исследование глазного дна).

Лечение глаукомы

Как лечить глаукому глаз? Лечение глаукомы начинается с обязательного посещения офтальмолога и тщательной диагностики зрения, после чего, в зависимости от формы и стадии глаукомы, а также возможных сопутствующих заболеваний, назначается индивидуальная программа терапии.

В некоторых случаях, например, при повреждении глазного нерва, восстановить его, на сегодняшний день, современная медицина не может, но притормозить патологический процесс потери зрения вполне возможно, для чего и назначаются различные методы и средства терапии.

Лечение глаукомы включает в себя:

1. Медикаментозная терапия;
2. Физиотерапевтическое лечение;
3. Хирургическое лечение;
4. Профилактические мероприятия.

1. Медикаментозная терапия (лекарства при глаукоме)

Медикаментозная терапия при глаукоме направлена преимущественно на нормализацию внутриглазного давления (ВГД), на его снижение, поскольку именно оно в большинстве случаев способствует поражению глазного (зрительного) нерва со всеми вытекающими последствиями, в т.ч. полную потерю зрения. Но помните, лекарства не способны восстановить зрительный нерв, они лишь притормаживают патологический процесс потери зрения, а также подавляют различную симптоматику рассматриваемого сегодня заболевания глаз.

Важно! Лекарственные препараты при глаукоме могут иметь ряд противопоказаний и побочных эффектов, поэтому, применение медикаментов допускается под контролем лечащего врача, и только после тщательной диагностики органов зрения.

Многие из нижеприведенных средств являются противоглаукомными лекарствами.

1.1. Для улучшения оттока глазной жидкости применяют:

  • аналоги простагландинов — биматопрост («Лумиган»), латанопрост («Ксалатан»), травопрост («Траватан»), тафлопрост («Тафлотан»), биматопрост;
  • мейотические агенты (парасимпатомиметические) – пилокарпин, ингибитор ацетилхолинэстеразы «Эхотиофат».

1.2. Для искусственного уменьшения производства цилиарным телом водянистой влаги применяют:

  • некоторые бета-адреноблокаторы – бетаксолол («Бетоптик»), левобунолол («Бетаган») и тимолол («Ниолол», «Офтан тимолол», «Тимогексал», «Тимоптик»);
  • ингибиторы карбоангидразы — ацетазоламид («Диамокс»), бринзоламид («Азопт»), дорзоламид («Трусопт»).
  • селективные симпатомиметики — клонидин («Клофелин»);
  • неселективные альфа адрено и симпатомиметики, которые применяются лишь при открытоугольной глаукоме – «Адреналин».

Универсальными (комбинированными) препаратами, которые одновременно и увеличивают отток глазной жидкости (увеосклеральный отток), и уменьшают ее производство цилиарным телом являются альфа-2-адреномиметики – апраклонидин, бримонидин («Альфаган»), «Проксофелин», «Фотил», «Нормоглаукон», «Косопт».

1.3. Для регулирования внутриглазного давления также применяются:

Миотики – средства, суживающие зрачок – пилокарпин («Пилокарпина гидрохлорид», «Изопто-карпин», «Офтанпилокарпин»), карбахол («Изопто-карбахол»), физостигмин, фосфакол.

Симпатомиметики — вещества, увеличивающие выде¬ление норадреналина из окончаний адренергических волокон – эпинефрин («Глаукон», «Эпифрин»), дипивефрин («Офтан-дипивефрин»).

2. Физиотерапевтическое лечение глаукомы

Физиотерапия направлена на нормализацию кровообращения в зрительных органах и ВГД.

  • Среди физиотерапевтических процедур лечения глаукомы можно выделить:
  • Магнитотерапию;
  • Электростимуляцию зрительного нерва и сетчатки;
  • Низкоэнергетическое лазерное облучение.

3. Хирургическое лечение глаукомы

Хирургическое лечение глаукомы направлено в основном на восстановление естественного баланса глазной жидкости, и соответственно нормализацию внутриглазного давления.

Среди современных методов хирургического лечения глаукомы можно выделить:

  • Операция непроникающей глубокой склерэктомии (НГСЭ) – лечение открытоугольной глаукомы;
  • Удаление прозрачного хрусталика с имплантацией интраокулярной линзы — лечение закрытоугольной глаукомы;
  • Каналопластика – непроникающая операция, — лечение с помощью применения микро-катетера;
  • Трабекулэктомия – за счет удаления части трабекулярной сети и наложении свободного шва, через щель улучшается отток глазной жидкости;
  • Лазерная хирургия, включающая в себя лечение аргоновым лазером (трабекулопластика), «холодным (нетепловым) лазером, YAG лазером периферической иридотомии (LPI) и диодным лазером.
  • Установка дренажных имплантатов — безклапанных имплантатов Molteno, клапанных имплантатов Ахмеда.

4. Профилактические мероприятия

Поскольку глаукома является по мнению современной медицины заболеванием, которое нельзя вылечить, а лишь остановить патологический процесс потери зрения, профилактические мероприятия являются важным звеном в общей схеме терапии данной болезни. Если не придерживаться профилактики глаукомы, то как медикаментозное, так и хирургическое лечение смогут лишь немного приостановить развитие поражения глаз, но и в этом случае, придется руку всегда держать на пульсе. Профилактику глаукомы мы рассмотрим чуть далее, а сейчас давайте рассмотрим народные средства против этого заболевания глаз.

Лечение глаукомы народными средствами

Важно! Перед применением народных средств против глаукомы обязательно проконсультируйтесь с лечащим врачом!

Ряска. Тщательно промойте ряску и пропустите ее через блендер. Измельченную ряску нужно залить 200 г водки, закрыть емкость крышкой и оставить для настаивания, дня на 4. Принимать настой из ряски против глаукомы нужно по 1 ст. ложке, запивая средство 50 г воды.

Можно также смешать ряску с мёдом, в пропорции 1:1 и принимать смесь по 1 ч. ложке 2 раза в день.

Крапива. Соберите молодой крапивы. Измельчите для лечения глаукомы 1 ст. ложку сырья, залейте его 200 г кипятка, накройте и отставьте для настаивания на час. Пить настой из крапивы нужно по 1/3 стакана 3 раза в день, за 30 минут до еды.

Алоэ. Отожмите сок из больших листьев алоэ и смешайте его с чистой дистиллированной или слегка теплой водой, в пропорции 1:10. Приготовленным средством промывайте глаза, 4-5 раз в сутки, в течение 14 дней, после сделайте 16-дневный перерыв и повторите курс. Подобное средство можно использовать также для лечения блефарита, катаракты (начальной стадии), атрофии зрительного нерва и гнойного воспаления органов зрения.

Укроп. 1 ч. ложку семян укропа залейте 250 г кипятка, поставьте средство на плиту и прокипятите его еще несколько минут, далее отставьте в сторону для настаивания, минут на 60, процедите. Пить настой из укропа нужно по ¼ стакана 3 раза в день, за 30 минут до приема пищи. Курс лечения – 3 недели, после делается 10-дневный перерыв и курс повторяют.

Сбор 1. Сделайте смесь из следующих ингредиентов, каждого по 10 г – укропа, тмина, кориандра и плодов аниса, залейте их 500 мл кипятка, накройте и отставьте на 2 часа для настаивания. После сделайте из 2 слоев марли сетку и отожмите настой. Пить средству нужно по 100 г, 3 раза в день. Из настоя также можно делать компрессы на глаза, только следите, чтобы компрессы не были холодными, иначе существует риск простудить глаза.

Сбор 2. Сделайте смесь из следующих ингредиентов – по 1 ч. ложке листьев подорожника, березы, брусники, череды, крапивы, хвоща полевого, травы спорыша, 2 ч. ложки травы зверобоя и по 3 ч. ложки шиповника и плодов рябины. Далее, 2 ст. ложки полученной смеси засыпьте в термос и залейте их 700 мл кипятка, закройте и оставьте для настаивания, на ночь. На следующий день выпейте средство в течение дня. Курс лечения – до нормализации зрения.

Профилактика глаукомы

Профилактика глаукомы включает в себя соблюдение следующих правил и рекомендаций:

  • Избегайте стрессовых ситуаций, при необходимости, смените место работы;
  • Не поднимайте больших тяжестей, особенно это касается женщин и лиц преклонного возраста;
  • Если Вы читаете книгу, делаете какие-либо задания (уроки и др.), работаете за компьютером, смотрите телевизор, делайте это при хорошем освещении, а если глаза устали, отставьте свое хобби на время, дайте глазам отдохнуть, из расчета – 1 час работы – 15 минут перерыва;
  • Старайтесь у потреблять в пищу продукты, обогащенные витаминами и микроэлементами, ограничьте употребление сахар и животные жиры;
  • Избегайте чрезмерного употребления кофе, откажитесь от алкоголя, курения;
  • Когда пьете воду, не выпивайте за раз больше 1 стакана;
  • Не оставляйте на самотек различные заболевания, особенно опорно-двигательного аппарата верхней части тела (шейно-грудного отдела) – кифозов, лордозов, остеохондрозов;
  • На носите на шее тугих галстуков, не пережимайте воротником шею, эти вещи, пережимая шею, ухудшают кровообращение в голове;
  • Высыпайтесь, следите за графиком – работа/отдых/сон;
  • Старайтесь не употреблять лекарственные препараты без назначения врача, т.к. многие из них имеют ряд побочных эффектов;
  • Если Вы лечитесь от глаукомы, точно соблюдайте режим закапывания каплями от глаукомы глаз;
  • Регулярно посещайте офтальмолога, чтобы предупредить развитие глаукомы;
  • Больше двигайтесь;

Глаукома – врач

Глаукома – видео