Венозный отток прямой кишки

Содержание:

Венозный отток прямой кишки

Венозный отток от толстой кишки происходит по одноименным с артериями венам в систему воротной вены через v. mesenterica inferior. Однако через верхнюю прямокишечную вену при повышении давления в системе v. portae кровь может сбрасываться в систему нижней полой вены через анастомоз со средней прямокишечной веной (пор-токавальный анастомоз).

Лимфоотток от толстой кишки

Лимфоотток от толстой кишки происходит в верхние прямокишечные, сигмовидные и ободочные (правые, средние и левые) узлы. Следующие группы узлов располагаются вдоль ветвей верхней и нижней брыжеечных артерий. Далее лимфа оттекает в верхние брыжеечные узлы, а затем в околоаортальные и околокавальные лимфатические узлы.

Иннервация толстой кишки

Иннервируют толстую кишку верхнее, plexus mesentericus superior, и нижнее, plexus mesentericus inferior, брыжеечные сплетения и связывающее их межбрыжеечное сплетение, plexus intermesen-tericus, к которому подходят парасимпатические волокна от truncus vagalis posterior. Межбрыжеечное сплетение располагается слева от аорты от уровня flexura duodenojejunalis до нижней брыжеечной артерии. Слепая кишка и правая половина ободочной кишки ин-нервируются преимущественно из верхнего брыжеечного сплетения, левая половина — из нижнего брыжеечного сплетения. Наиболее богат рецепторными образованиями илеоцекальный отдел.

Симптомы и методы лечения полипов в прямой кишке

Полип прямой кишки – доброкачественное опухолевое образование в эпителии слизистой оболочки кишки, которое чаще всего протекает бессимптомно. Проявиться признаки полипов могут в любом возрасте как у мужчин, так и у женщин. Но чаще от них страдает мужская половина населения. Несмотря на доброкачественный характер, данное образование имеет опасные тенденции, а потому относиться халатно к нему нельзя. Понимание сущности проблемы позволяет избежать серьезных осложнений.

Анатомия и физиология прямой кишки

Анатомически прямая кишка представляет собой завершающий отдел пищеварительного тракта. Общая ее длина составляет 1317 см, а диаметр изменяется по длине (минимальный в верхней части – 40 мм, максимальный в средине – 75 мм).

Несмотря на свое название, кишка имеет 2 изгиба – крестцовый и копчиковый. В строении выделяются 3 основные зоны:

  • верхняя часть (или надампульный отдел);
  • средняя – ампулярная часть (ампула);
  • нижний отдел, переходящий в анальное отверстие.

Первые две зоны образуют тазовый, а нижняя – промежностный отдел. Возле заднего прохода вокруг кишки располагаются наружный и внутренний сфинктер, то есть мышцы для удержания кала. Выше имеется геморроидальная зона, где под слизистой оболочкой кишки локализуется кавернозное сплетение вен.

У мужчин рядом с прямой кишкой находится мочевой пузырь, предстательная железа и семенные пузырьки. В женском организме кишка прилегает к матке и влагалищу. Кишечные стенки содержат большое количество нервных волокон, обеспечивающих контроль дефекации со стороны головного мозга.

Основная функция прямой кишки связана с образованием каловой массы и выведением ее в процессе дефекации. В ней обеспечиваются такие процессы как окончательное расщепление пищевых остатков, формирование кала за счет смешивания пищевых масс со слизистым составом, обеспечение процесса дефекации за счет мышечных элементов. В кишечном просвете образуется достаточно агрессивная среда из остатков пищи и воды, органических веществ и продуктов их гниения, клетчатки, желчи, продуктов метаболизма билирубина, солей и бактерий. Для окончательной переработки пищи в прямой кишке постоянно вырабатывается пищеварительный сок.

Причины возникновения полипа прямой кишки

Прорастая в просвет кишки, полипозные образования создают препятствие для выведения каловой массы и способны вызвать серьезные осложнения.

Выделяются следующие причины образования полипов прямой кишки:

  1. Неправильное питание и частые, длительные запоры. Трудно перерабатываемые продукты вызывают продолжительную задержку в формировании каловой массы. Кроме того токсичные составляющие остатков пищи напрямую воздействуют на слизистую оболочку.
  2. Хронические кишечные заболевания – колит, проктосигмоидит, язвенный колит.
  3. Острые инфекционные проявления – сальмонеллез, дизентерия, инфекция ротавирусного типа. Даже после излечения таких заболеваний, на оболочке кишки остаются следы воздействия, которые могут стать очагом зарождения полипов.
  4. Наследственная предрасположенность и врожденные дефекты прямой кишки.
  5. Неправильный образ жизни, вредные привычки и плохая экология. Недостаток движения приводит к застою кровообращения в области малого таза, что затрудняет венозный отток. В сочетании с другими воздействиями это может стать провоцирующим фактором. Также важную роль в происхождении полипов играет злоупотребление алкоголем.
  6. Травмирование кишечных стенок при прохождении твердых частиц.

Риск появления полипов значительно возрастает у людей старше 47-50 лет. С возрастом накапливаются структурные изменения в тканях сосудов, что требует дополнительного контроля. Для этой возрастной категории рекомендуется проходить профилактическую колоноскопию, независимо от наличия симптомов.

Симптомы полипов прямой кишки не обладают особой спецификой, что затрудняет их дифференцирование от других заболеваний. Среди основных признаков патологии отмечаются такие проявления:

  • неприятные ощущения внутри прямой кишки (в районе заднего прохода). У человека возникает ощущение будто чужеродное тело застряло в нем. Такой дискомфорт не постоянен, а носит приступообразный характер. Постоянный дискомфорт с болевым синдромом указывает на то, что полип достиг значительных размеров;
  • по мере развития полипоза появляется болевой синдром внизу живота;
  • нарушение стула, при котором на начальной стадии заболевания запоры чередуются с диареей. При больших размерах полипов появляются хронические запоры. Частота дефекаций не превышает 2 раз за 7 дней;
  • примеси в кале. Постоянный симптом полипов прямой кишки – слизь в каловой массе, т.к. данные доброкачественные образования обладают повышенной выделительной способностью. Наиболее опасное проявление – кровяные примеси. Это может указывать на защемление нароста, его повреждение или некроз.

Степень проявления указанных симптомов зависит от размеров, вида и количества образований. Клиническая картина может видоизменяться. В любом случае при наличии подобных признаков необходимо обратиться к врачу-проктологу.

Классификация

Данные опухоли могут иметь различное строение, а потому выделяют следующие основные виды полипов:

  1. Железистые образования (или аденоматозные полипы). Это уплотнения розового цвета, малозаметные на фоне кишечной слизистой оболочки. Их размер может достигать 25-35 мм. Кровотечения обнаруживаются крайне редко, но основная опасность подобной формы заболевания заключается в высокой вероятности малигнизации (перерождения в раковую опухоль).
  2. Ворсинчатые полипы прямой кишки. Они растут из эпителиальных тканей и пронизаны многочисленными мелкими кровеносными сосудами. Благодаря такой особенности, из-за ворсинчатых образований могут возникать частые кровотечения. Их размеры могут превышать 3,5 см.
  3. Железисто-ворсинчатые образования. Они объединяют в себе предыдущие разновидности.
  4. Гиперпластические полипы. Это мелкие новообразования размером до 6 мм.

Полипы в прямой кишке выглядят, как наросты. Они могут иметь толстое, широкое основание или опираться на тонкую ножку (строму). По количественному поражению выделяют одиночные и множественные образования. Специалисты особо выделяют диффузный полипоз, когда новообразования покрывают почти всю слизистую оболочку.

Чем опасны полипы

Опасность полипов прямой кишки для человека вызвана риском проявления следующих осложнений:

  • трансформация в злокачественное новообразование. Наибольшей склонностью к малигнизации обладают ворсинчатые аденоматозные узлы. Вероятность трансформации повышается при увеличении их количества и при наличии крупных полипов на широком основании;
  • кишечная непроходимость. Рост полипов приводит к частичному перекрытию кишечного просвета, что вызывает застой кала. В результате появляется вероятность общей интоксикации организма, некроза кишечных тканей, развитие перитонита;
  • энтероколит в острой форме;
  • парапроктит. Полипоз повышает вероятность воспалительных реакций. В результате их частого проявления, инфекция направляется в жировую клетчатку, где зарождаются гнойники. Это явление может приобрести хронический характер;
  • трещины в кишечных стенках;
  • анемия. Она может возникнуть при частых и обильных кровотечениях;
  • образование каловых камней в результате постоянного застоя кала. Это приводит к нарушению пищеварения, общей интоксикации, ухудшению иммунитета.

Нельзя считать полипы в прямой кишке пустяковым заболеванием. Запущенная стадия патологии вызывает серьезные последствия, а в некоторых случаях специалисты оценивают ее, как предраковое состояние.

Диагностика

Для определения наличия полипов в прямой кишке проводятся следующие диагностические исследования:

  1. Пальпация. Это начальный способ диагностики, который проводит врач-проктолог при обследовании пациента. С помощью пальцев он способен выявить опухоли на расстоянии 10-12 см от анального отверстия.
  2. Ректороманоскопия. Визуальный осмотр стенок кишки проводится с использованием ректоскопа. С его помощью удается изучить состояние слизистой оболочки на удалении 30-35 см от ануса.
  3. Ирригоскопия. В кишку вводится контрастное вещество и проводится рентгеноскопия. Этот способ позволяет исследовать всю прямую кишку.
  4. Компьютерная или магниторезонансная томография. КТ или МРТ – это наиболее информативные методы исследования.
  5. Лабораторные методики. Они основаны на биохимическом и общем анализе крови и кала. Результаты не дают возможность постановки окончательного диагноза, но позволяют оценить возможные осложнения и риски.

Основная сложность в постановке правильного диагноза связана с отсутствием характерных признаков. В ходе исследований необходимо дифференцировать полипоз от таких болезней, как липома ободочной кишки, миома, ангиома, актиномикоз, болезнь Крона. Гистологические исследования биоптата позволяют установить риски озлокачествления.

Другие публикации:  У больного язва двенадцатиперстной кишки

Медикаментозное лечение

Лечение полипов прямой кишки без операции (с помощью медикаментозной терапии) может дать положительные результаты только на самой ранней стадии формирования болезни. Для местного воздействия применяются свечи Чистоболин, которые вводятся с использованием ректороманоскопа. Процедура проводится ежедневно, дважды в сутки. При прогрессировании патологии терапия обладает очень низкой эффективностью, поэтому основной способ избавления от полипов прямой кишки – это операция по удалению.

Виды операций при полипах прямой кишки

Выделяются следующие виды операций по удалению при полипах прямой кишки:

  1. Электрокоагуляция. Наросты вырезаются с помощью диатермической петли. Очаг захватывается проводником, по которому пропускается ток высокой частоты. Небольшие опухоли удаляются методом фульгуляции (выжигаются при касании электродом).
  2. Иссечение трансанального типа. Если полипы локализуются недалеко от анального отверстия, то хирург способен их удалить, вводя инструмент через него.
  3. Трансанальная микрохирургия. Эта современная технология базируется на введение через анальное отверстие проктоскопа (разновидность эндоскопа), с помощью которого осуществляется удаление узла.
  4. Лазерная хирургия. С помощью лазерного луча осуществляется прижигание небольших полипов или иссечение крупных образований.
  5. Хирургическая резекция. При подозрении на злокачественное перерождение клеток, проводится хирургическая операция по удалению пораженного участка или всей прямой кишки.

Какой способ лечения применить, может решить только врач после проведения полного комплекса обследований. В расчет принимается локализация и размеры опухоли, вид полипов, риск осложнений, состояние здоровья пациента.

Реабилитация после операции

Любое хирургическое вмешательство требует определенного периода послеоперационного восстановления. Срок реабилитации после удаления полипов может составить более 15 дней. В этот период необходимо соблюдать такие условия:

  1. Исключить физические нагрузки и вождение автотранспортом для устранения риска кровотечений.
  2. Питаться с соблюдением диеты щадящего типа.
  3. После проведения хирургической резекции предусмотрен постельный режим с применением специального комплекса ЛФК.

При соблюдении всех рекомендаций врача реабилитация проходит успешно и к человеку полностью возвращается работоспособность.

Особенности питания и диеты

Правильное питание является обязательным элементом лечения полипов прямой кишки. Принципы питания основываются на следующих рекомендациях:

  • минимальное потребление клетчатки;
  • увеличение употребления витамина В. Лучше всего его пополнять с помощью овощей и фруктов, но только в вареном или запеченном виде;
  • ограничение пищи животного происхождения;
  • увеличение количества растительной пищи (злаков).

Наиболее полезные продукты – куркума, желтый лук, грецкие орехи, льняные семена. Мясо лучше заменить рыбой. Витамин Д можно пополнить яичными желтками, рыбой морских пород, кисломолочными изделиями. Самая вредная пища – чипсы, копченая еда, хлебобулочные изделия из пшеничной муки, маргарин, сладости и сахар, напитки с газом.

Народные средства лечения

Народные средства и методы лечения полипов прямой кишки используют только как дополнительные способы терапии. Перед их применением необходимо обязательно проконсультироваться с лечащим врачом. Наиболее часто используют такие составы:

  1. Клизмы. Наиболее действенное средство – настой чистотела (1 столовая ложка растения на 100 мл кипятка). Хорошо зарекомендовала себя смесь чистотела, календулы и тысячелистника. Можно использовать сбор – календула, зверобой, таволга, чистотел.
  2. Мази. Популярный рецепт – смесь чистотела с вазелином в равном соотношении. Можно применить мазь на основе камфоры и меда с добавлением йода.
  3. Внутреннее применение. Выделяются отвары, настои из сока калины или чистотела. Положительный эффект отмечается при употреблении смеси тысячелистника, зверобоя и чаги, а также настойки золотого уса и отвара дубовой коры.

При лечении важно усвоить, что самолечение может привести к серьезным осложнениям. Любые лечебные мероприятия должны быть согласованы с врачом.

Полипы прямой кишки только на первый взгляд кажутся безобидным заболеванием. В запущенной стадии они способны вызвать тяжелые патологии. Только своевременное лечение способно полностью устранить данные опухолевые образования.

Страница не найдена

Возможно она была удалена из-за нарушения авторских прав или же не имела веса. Воспользуйтесь поиском google:

А также прочитайте САМЫЕ ЛУЧШИЕ ИЗРЕЧЕНИЯ СТУДЕНТОВ — уверяем вам они понравятся!

Или же прочитайте самые посещаемые страницы нашего сайта:

37.112.108.34 © studopedia.ru Не является автором материалов, которые размещены. Но предоставляет возможность бесплатного использования. Есть нарушение авторского права? Напишите нам | Обратная связь.

Отключите adBlock!
и обновите страницу (F5)

очень нужно

Венозный отток

Вены промежности и половой области располагаются так же, как и артериальные стволы, но с той лишь разницей, что они чаще представлены, как и в полости малого таза, в виде венозных сплетений и отличаются большой вариабельностью.

Венозный отток в основном совершается в систему нижней полой вены, являющейся самым толстым венозным сосудом в теле человека (диаметр ее достигает 33 мм), а также в систему воротной вены благодаря наличию портокавальных анастомозов в забрюшинной клетчатке и клетчатке таза.

В венах промежности клапаны отсутствуют. Иногда отмечаются единичные клапаны при впадении в такие магистральные вены, как наружная и внутренняя подвздошные [Шевкуненко В. Н. , Максименков А. Н. , Вишневский А. С, 1949]. В области промежности и в органах срамной области истоки вен чаще представлены в виде сплетений и реже — в виде магистральных стволов.

Срамные внутренние вены

Среди вен промежности хорошо выражены срамные внутренние вены, которые двумя стволами сопровождают одноименную артерию в канале Олькокка. Внутренняя срамная вена начинается в мочеполовом треугольнике под симфизом, соединяется здесь с тыльной веной полового члена (клитора у женщин), глубокой веной полового члена и принимает в себя вены мочеиспускательного канала, нижние прямокишечные, про-межностные вены, вены луковицы мочеиспускательного канала. Все эти венозные образования проходят в рыхлой клетчатке седалищно-прямокишечной ямы. Однако наблюдаются различия в их строении.

В одних случаях внутренняя срамная вена представлена в виде одиночного ствола и ее истоки немногочисленны. Вена тесно прилегает к наружной стенке седалищно-прямокишечной ямы и располагается строго под фасцией, покрывающей внутреннюю запиратель-ную мышцу. В области ямы в нее впадает незначительное количество нижних прямокишечных вен.

Другие вены промежности

В других случаях вены множественны и имеют большое количество клапанов. Их стволы частично располагаются под фасцией, покрывающей внутреннюю запира-тельную мышцу, а частично лежат свободно в рыхлой клетчатке седалищно-прямокишечной ямы. Нижние прямокишечные вены множественны и связаны между собой большим количеством анастомозов. Они принимают кровь от промежностного отдела прямой кишки и тканей прямокишечного треугольника.

Описанные различия в строении вен промежности имеют клиническое значение — тромбы и тромбофлебиты, возникающие иногда после удаления геморроидальных узлов, распространяются по системе нижних прямокишечных вен и на внутреннюю срамную вену. Различия в строении вен промежности позволили выделить магистральный тип вен промежности и сете-видный.

При сетевидном типе формирования вен промежности отмечаются множественные связи, которые образуют широкопетлистую сеть, состоящую из вен относительно крупного калибра, расположенных на латеральной стенке седалищно-прямокишечной ямы. При магистральном типе вен связей между париетальными венами мало. Различия связаны с редукцией первичной венозной сети. Они и вызывают клинические варианты течения тромбофлебитов и других гнойных процессов в промежности и половой области. Пути оттока при сетевидном типе вен множественны, а при магистральном представлены лишь единственной подвздошной веной.

Венозный отток прямой кишки

Калькулятор

Сервис бесплатной оценки стоимости работы

  1. Заполните заявку. Специалисты рассчитают стоимость вашей работы
  2. Расчет стоимости придет на почту и по СМС

Номер вашей заявки

Прямо сейчас на почту придет автоматическое письмо-подтверждение с информацией о заявке.

Загрядский Евгений Алексеевич

Заведующий отделением проктологии ММЦ ОН КЛИНИК. Доктор медицинских наук. Профессор.

Доктор медицинских наук, Профессор, член ассоциации колопроктологов России, автор 54 научных работ в отечественной и зарубежной печати.
Сертификат компании А.M.I. (Австрия) по использованию методики DHAL-RAR. С 2003 года внедрил в России технологию трансанальной дезартеризации внутренних геморроидальных узлов (технология DHAL-RAR).
Координатор (по России) проекта по лечению геморроидальной болезни c использованием технологии DHAL-RAR. С использованием технологии DHAL-RAR- c 2003 года выполнено более 900 операций.

АНАТОМИЯ ПРЯМОЙ КИШКИ

Мышечная оболочка прямой кишки состоит из 2 слоев: наружного — продольного и внутреннего — циркулярного. Продольный мышечный слой охватывает прямую кишку со всех сторон и расположен более или менее равномерно на всем ее протяжении. Внутренний циркулярный слой расположен по окружности прямой кишки в виде разновеликих колец и спиралей, которые, последовательно сокращаясь, медленно перемещают содержимое прямой кишки к анальному отверстию. Мышечные пучки циркулярного слоя местами значительно утолщаются, исполняя роль сфинктеров.
Циркулярный слой мышечной оболочки прямой кишки играет роль регуляторов тонуса кишечной стенки, а продольный слой обеспечивает распространение перистальтических и пропульсивных сокращений. Особенность строения стенки прямой кишки, обеспечивают ее эластичность стенок прямой кишки, поэтому может растягиваться, увеличиваться в объеме и служить временным резервуаром для кишечного содержимого. Слизистая оболочка прямой кишки дает возможность растяжению ее стенок при заполнении содержимым с последующим образованием многочисленных поперечных и продольных складок после ее опорожнения.
Поперечные складки, спиралевидно переходят одна в другую. Во время дефекации (опорожнения) указанные складки придают движению каловых масс поступательно- вращательный характер и выполняют функцию своеобразного тормоза, который препятствует быстрому продвижению кала к заднему проходу.

В зависимости от протяженности выделяют два названия анального канала: длинный (около 4-4,5 см) «хирургический» и короткий анатомический анальный канал. Анатомический анальный канал (более короткий), около 2 см, имеет протяжение от анальных заслонок до края анального отверстия. Длинный «хирургический» (около 4-4,5 см) анальный канал, верхней границей, которого является «гребешковая линия или уровень мышц, поднимающих задний проход. Это соответствует дистальному концу расширенной, или ампулярной, части прямой кишки. В спокойном состоянии анальный канал имеет вид сагиттальной щели, боковые стенки которого соприкасаются при смыкании. При прохождении кала анальный канал приобретает округлые контуры, с изменением его от 3 до 6 см. Просвет анальной части представляет собой переднезаднюю щель, боковые стенки которой находятся в тесном контакте. В верхней части заднепроходного канала на слизистой оболочке имеется еще один ряд продольных складок, известных под названием «анальных столбов» (столбы Морганьи). Между которыми находятся заднепроходные (анальные, Морганьевы крипты) пазухи, ограниченные снизу полулунными заднепроходными заслонками(заслонки Болла). Морганьевые крипты являются устьем анальных желез. Скапливающаяся в анальных пазухах слизь облегчает прохождение кала через узкий анальный канал. Анальные пазухи, или, как их называют клиницисты, анальные крипты, являются наиболее частыми входными воротами для патогенных микроорганизмов. Воспалительный процесс в анальной железе, может быть причиной развития острого парапроктита. Выстилка анального канала от аноректальной линии до заднепроходного отверстия представлены плоским неороговевающим эпителием без придатков кожи. Выстилку анального канала называют анодермой.

Другие публикации:  Выпадение прямой кишки при поносе

В промежностном изгибе прямой кишки толщина циркулярной мышцы увеличивается, образуя внутренний сфинктер, тянущийся в дистальном направлении около-30 мм и представляющий самый внутренний слой мышечной стенки заднепроходного канала на протяжении проксимальных 30 мм его общей длины. Толщина мышц внутреннего сфинктера составляет по окружности от 3 до 5 мм. Кнаружи от волокон внутреннего сфинктера расположены волокна продольной мышцы. У аноректальной границы продольная мышца сливается с направленными вниз волокнами лобково-копчиковой мышцы, образуя объединенный продольный мышечный слой, который расщепляется для того, чтобы пропустить обе стороны наружного сфинктера.
Волокна мышц, вплетающихся на уровне анальных заслонок называются, связкой Паркса, которая поддерживает слизистую. Нарушение связок Паркса вызывает постоянный сдвиг анальной слизистой оболочки вниз, при котором она теряет нормальную топографическую связь со сфинктерами.

Поперечнополосатая мускулатура . Дистальнее гладких мышц располагаются волокна наружного сфинктера.
Выделяют: глубокую порцию наружного сфинктера в виде кольца охватывает центрально расположенный внутренний сфинктера нижние волокна прикрепляются к копчику, спереди к луковице пещеристых тел у мужчин и констрикторам влагалища у женщин.
Поверхностная порция: начинается от задней поверхности копчика и копчиково-анальной связки, вокруг заднего прохода делится на две части, охватывая его с обеих сторонни прикрепляется к сухожильному центу промежности.
Подкожную часть сфинктера принято рассматривать как многопучковое кольцо мышц, без выраженных вентральных и дорсальных связок. Поверхностная часть это эллиптическая мышца, прикрепленная сзади к копчику, отчасти образует наиболее поверхностный слой постанальной пластины.

КРОВОСНАБЖЕНИЕ ПРЯМОЙ КИШКИ

Венозный отток из прямой кишки и заднепроходного канала осуществляется через вены, проходящие параллельно главному артериальному кровоснабжению. Thomson (1975) показал очевидность свободного соединения между главными венами, дренирующими заднепроходный канал. Отток венозной крови от прямой кишки осуществляется по прямокишечным венам. Верхняя прямокишечная вена впадает в нижнюю брыжеечную вену, которая относится к системе воротной вены. Средняя и нижняя прямокишечная вены впадает в системе нижней полой: Таким образом, в стенках прямой кишки соединяются ветви двух венозных систем (воротной и нижней полой вен).

Прямая кишка

Прямая кишка (rectum) — это конечный отдел кишечника. Когда прямая кишка не заполнена каловыми массами, ее слизистая способна образовывать складки – их много, и идут они в разных направлениях. Над анальным каналом расположена широчайшая часть в прямой кишке, ее длина колеблется от 10 до 12 сантиметров, она носит название ампула. В прямой кишке происходят следующие процессы.

Прямая кишка представляет концевой отдел толстой кишки и окончание пищеварительного тракта. В толстую кишку переходят все остатки пищи, которые не успели всосаться в тонкой кишке, а также вода. В толстую кишку попадает много органических веществ и продукты бактериального гниения.

Что такое прямая кишка и из чего она состоит

В нём выделяют надампулярный отдел и ампулу. В области диафрагмы таза кишка совершает второй изгиб, вогнутостью назад. При переходе в промежностный отдел образуется промежностный изгиб, flexura perinealis. Венозный отток от нижней трети прямой кишки происходит, минуя воротную вену, т. е. непосредственно в венозную систему. Она является продолжением толстой кишки, однако по своим анатомическим и физиологическим особенностям существенно от нее отличается.

Измерение температуры в прямой кишке

Кровоснабжение прямой кишки осуществляется верхней, средней и нижней геморроидальными артериями. Из них первая артерия непарная, а остальные две парные, подходящие к кишке с боковых сторон. Левая половина толстой кишки выполняет эвакуаторную функцию, чему способствуют так называемые большие и малые движения. Малые движения — непрерывно происходящие мелкие сокращения, перемешивающие содержимое кишки, большие — интенсивные быстрые сокращения целых отделов, помогающие продвижению кишечного содержимого.

Венозная кровь, насыщенная этими продуктами, оттекает через систему портальной вены в печень, где происходит их задержка, нейтрализация и выбрасывание с желчью. Таким образом, толстой кишке принадлежит еще и всасывательная функция. Прямая кишка после дефекации остается продолжительное время пустой. Как видим, основная физиологическая функция прямой кишки — акт дефекации — представляет собой сложный процесс, в котором участвует множество механизмов.

Анатомия Прямая кишка начинается на уровне II—III крестцовых позвонков и опускается впереди крестца, имея S-образную форму с расширением в средней части (цветн. Конечный отдел прямой кишки — анальный канал (canalis analis)— направлен назад и вниз и заканчивается заднепроходным отверстием (anus).

Верхний отдел прямой кишки покрыт спереди и с боков серозной оболочкой, которая в самой верхней части кишки окружает ее и сзади, переходя в короткую брыжейку (mesorectum). Внефасциальное удаление прямой кишки вместе с отводящими лимфатическими сосудами без нарушения их целости считается важнейшим условием радикальной операции.Кровоснабжение прямой кишки (цветн.

Смотреть что такое «Прямая кишка» в других словарях:

Лимфатические сосуды прямой кишки имеют важное значение, так как по ним могут распространяться опухоли и инфекция. Верхние лимфатические сосуды, собирая лимфу из стенок прямой кишки, направляются вдоль ветвей верхней прямокишечной артерии и впадают в так называемые лимфатические узлы Героты.

Начало прямая кишка берет от сигмовидной кишки, лишь в конце она заканчивается отверстием – его называют заднепроходным. На самом деле прямая кишка не является прямой, так как у нее есть два изгиба, причем они располагаются в продольной плоскости.

Этот изгиб вогнут ко крестцу и сзади заканчивается выпуклостью. Второй изгиб называют промежностным, так как его выпуклость направлена вперед и он самым непосредственным образом представляет перегиб кишки через копчик. Третий отсек прямой кишки носит название «надампулярный», по сравнению с ампулой этот отдел небольшой, длиной всего 5-6 сантиметров.

Новейшие исследования по теме Как устроена прямая кишка и как она работает?

Перед прямой кишкой у мужчин в этой зоне располагаются ампулы семявыносящих протоков, предстательная железа, семенные пузыри и, конечно же, мочевой пузырь. У женщин в этой области располагаются матка и влагалище. На рисунках можно замечательно рассмотреть отличие в том, как располагается прямая кишка и близко находящиеся органы.

Прямая кишка имеет еще и средний слой, который прочно защищен парой рядов мускулатуры. Клетки эпителия в форме цилиндра образуют слизистую оболочку прямой кишки. Они состоят также из желез кишечника, они называются слизистыми и бокаловидными. В районе заднего прохода слизистая образует побольше складок – их от 6 до 10-и. Эти складки постоянны, они называются смешно – анальные столбики. Расположены у заднего прохода и имеют у своего основания возвышение в виде кольца.

Итак, геморроидальная артерия имеет важную роль – она несет кровяной поток к задней стенке части прямой кишки. Это области, расположенные над ампулой и в части ампулы (о них мы уже говорили). Но есть еще 4 артерии, несущие кровь к прямой кишке. Они создают пары. Пары эти расположены справа и слева, посередине и внизу прямой кишки. Ими заканчиваются подчревные артерии.

Это очень важная система, которая обеспечивает в прямой кишке отток крови, бегущей по венам. Кровь перебегает из более мелких венок в более крупные, затем бежит по артериям. Самый солидный отдел прямой кишки – конечный, в нем артерии и вены не разветвляются до мельчайших капилляров, а тянутся напрямую к так называемым анальным столбикам.

Когда в них скапливается кровь, «виноградинки» набухают и увеличиваются. Кавернозные тела, как и аппендикс, похожи на рудимент в теле человека. Как шпионы, которые образуют свою сеть, в ней расположены волокна парасимпатической и симпатической нервной системы. Когда мальчик или девочка рождаются, их прямая кишка имеет форму цилиндра, не имеет ни изгибов, ни ампулы, и складки кишки не сильно выражены.

Длина прямой кишки новорожденного ребенка составляет до 6 см, минимум 5 см. Анальные столбики маленьких детей развиты очень хорошо. Ампула заканчивает формироваться до возраста 8 лет. А потом уже прямая кишка образует изгибы.

Когда в прямой кишке скапливается много ненужных шлаков, их нужно оттуда вывести. И если прямая кишка не будет работать нормально, эти гнилые и зловонные массы будут скапливаться там, отравляя весь организм. Вот почему так важно, чтобы прямая кишка была здоровой и выполняла все свои функции по эвакуации ненужных организму веществ. Есть основные роли прямой кишки. Этих основных ролей две. Одна статистическая, другая – динамическая.

Другие публикации:  Переход тонкой кишки в толстую

Диаметр прямой кишки варьируется по-разному (2.5 – 7.5 сантиметров). Прямая кишка может разделяться на три разных отдела. От этого в прямой кишке формируются кавернозные тела, расположенные под слизистой оболочкой.

Причины развития, симптомы и методы лечения венозного застоя в ногах

Венозный застой в ногах представляет собой патологический процесс, при котором отток крови из вен затруднен, а артериальный приток находится в рамках нормы. В результате дисбаланса вены теряют тонус. В ходе дальнейшего развития заболевания нарушается кровоток, что приводит к патологическим изменениям в организме человека.

Причины возникновения патологии

Сердечные сокращения придают импульс кровотоку, что облегчает функционирование артериальных сосудов. А вот с венозным оттоком дело обстоит сложнее, поскольку единственная помощь поступает только в результате сокращения икроножных и брюшных мышц, а также от свода подошвы.

Также некоторую помощь оттоку оказывает дыхание, и совсем небольшой импульс дает сердце. Тем не менее, основная ответственность по стимулированию оттока ложится на мышцы. Именно мышцы как насос забирают кровь из вен и активизируют клапаны, которые предотвращают обратный кровоток.

Однако работа мышечного аппарата подвержена расстройствам. В условиях современной жизни человека окружает все большее количество благ, физического труда становится все меньше, многие люди ведут сидячий образ жизни. В результате распространенной проблемой стала гиподинамия — то есть ослабление мышечной активности из-за малоподвижного образа жизни. Гиподинамия — основной провоцирующий фактор множества проблем: лишнего веса, заболеваний сердца, в том числе и венозного застоя (медицинское название застойных явлений в венах — «гиперемия»).

В первую очередь гиподинамия отражается на ногах, что проявляется в венозном застое. Из-за давления чрезмерного количества крови венозные стенки становятся неэластичными, их диаметр увеличивается, а скорость циркуляции снижается.

Сопутствующие виды венозного застоя

С венозным застоем в венах ног нередко связан и застой в малом тазу, в голове или легких. Венозный застой в области таза представляет собой вид вялотекущей гиперемии и несет немалый риск для женщин, поскольку застойные явления в матке могут стать причиной бесплодия, рождения недоношенных детей и выкидышей. Так же, как и в случае застоя в венах ног, застойные явления в малом тазу характерны для больных, которые ведут малоподвижный образ жизни или имеют лишний вес.

Причинами заболевания могут стать:

  • гормональные противозачаточные средства;
  • слабость сосудов генетического происхождения;
  • чрезмерные физические или психологические перегрузки;
  • беременность;
  • послеродовые осложнения.

Венозный застой в голове может быть вызван следующими причинами:

  • заболеваниями сердца;
  • травматическими поражениями в области головы;
  • водянкой мозга;
  • аневризмами;
  • легочными и бронхиальными заболеваниями;
  • тромбофлебитом;
  • опухолями в области шеи.

Гиперемия легких проявляет себя недостаточным кровотоком по их венам. В результате в легких происходит скопление крови, из-за чего ткань органа уплотняется, приобретая бурый цвет. Патология приводит к увеличению проницаемости сосудов и застойным явлениям в малом кругу кровотока. Постепенно в сосудах разрастается соединительная ткань, приводя к склеротическим изменениям в органе.

Симптоматика венозного застоя зависят от формы заболевания и сочетания патологии с застоем в других органах. Для венозного застоя в ногах характерны пониженная местная температура, тяжесть в ногах и быстрая утомляемость при ходьбе, синюшность кожи, небольшие подкожные кровоизлияния, отеки, а в тяжелой стадии — трофические язвы.

При венозном застое в малом тазу отмечаются дискомфортные ощущения в прямой кишке, покалывающие, зудящие и болевые ощущения после дефекации. Также нередким симптомом является кровотечение из прямой кишки.

Застойные явления в головном мозге проявляются болевым синдромом, возникающим при ходьбе и вообще любом физическом напряжении. При этой патологии вены, находящиеся в глазном дне, расширены. Уровень давления в венах составляет от 50 до 80 миллиметров ртутного столба. Больные жалуются на головокружение и шум в голове. Лицо приобретает синюшность, на нижних векам по утрам заметны отеки. Среди прочих симптомов можно отметить снижение чувствительности ног, усиление болевого синдрома после употребления алкоголя и в результате психологических перегрузок.

При застое в венах легких отмечается одышка. Этот симптом может стать систематическим, сопровождаясь сильным кашлем. При этом у кашляющего человека выделяется мокрота, иногда включающая прожилки крови. Также отмечаются отеки в области голеней.

Диагностика

Для постановки диагноза учитываются как имеющиеся симптомы, так и результаты исследований. Врач осматривает пациента и его кожу. На этом этапе очень важно правильно поставить диагноз, поскольку в противном случае терапия не принесет эффекта и может стать причиной опасных осложнений.

Среди диагностических методов, используемых при застойных явлениях, можно выделить УЗИ различных органов, флебографию, КТ и МРТ. Если застой связан с легкими, назначается аускультация.

Терапевтические мероприятия направлены не только на устранение последствий развития патологии — застойных явлений, но и на коррекцию влияния факторов, которые привели к заболеванию. Медики рекомендуют вести более здоровый образ жизни, больше двигаться, отказаться от вредных привычек. Поскольку внешние факторы оказывают очень большое влияние на возникновение и развитие заболевания, переход к здоровому образу жизни, как правило, очень скоро позитивно сказывается на состоянии пациента.

При лечении застоя используются консервативные и оперативные методы.

Консервативная терапия подразумевает использование:

  • медикаментозных средств, включающих тиамин и эсцин;
  • массажных процедур;
  • лечебной гимнастики;
  • плавания и бальнеотерапии;
  • компрессионного трикотажного белья;
  • склеротерапии.

Консервативные способы лечения в профилактических целях используются и в послеоперационном периоде. В медикаментозной терапии применяются венотоники. Препараты этой группы положительно влияют на эластичность венозных стенок, а также предотвращают развитие воспалительных процессов. Также при застоях применяются антикоагулянты, которые призваны разжижать кровь и предотвращать появление тромбов.

Если застойные процессы привели к тяжелой форме заболевания, без хирургических методов не обойтись. В ходе оперативного вмешательства удаляются патологические вены, а также перевязываются коллатерали между глубокими и поверхностными венами. В случае с трофической язвой осуществляется ее иссечение, а возникший кожный дефект нивелируется кожей самого больного с другого участка тела.

Медицина постоянно развивается и предлагает все более совершенные малоинвазивные способы хирургических операций. К таковым можно отнести, например, лазерную терапию, которая отличается малой травматичностью, отличным косметическим эффектом и проводится под местной анестезией.

Для лечения застойных явлений используются разные методы, выбор которых зависит от локализации процесса:

  1. Застой в области ног лечится с помощью медикаментозных препаратов и средств народной медицины, а также хирургическим вмешательством. Следует заметить, что эффективных безоперационных методов на сегодняшний момент не существует: можно лишь ослабить симптомы, но вылечить заболевание лекарствами нельзя. Пациенту рекомендуется больше ходить, заниматься лечебной гимнастикой, применять мази и компрессионный трикотаж.
  2. Венозный застой в области малого таза чаще всего лечится консервативными методами. Используются вагинальные свечи и таблетированные препараты. Операции проводятся в крайних случаях.
  3. Гиперемия в легких ведет к сердечной недостаточности. Поэтому медики при лечении сосредотачиваются на защите сердца. При медицинской необходимости проводится операция. В случае стойкого полнокровия легких назначается инвалидность.
  4. При застойных явлениях в головном мозге тактика лечения состоит в уменьшении венозного давления, для чего используется препарат под названием «Эуфиллин». Если обнаружен стаз, назначается лазерно-светодиодное лечение, рефлексотерапия, фитотерапия и массаж воротниковой вены.

Последствия и профилактика

Венозный застой в ногах и других органах имеет самые неприятные последствия. Пораженный участок организма лишается нормального питания и начинает деградировать. Вследствие развития патологического процесса возникают уплотнения, ткани и органы постепенно атрофируются, соединительная ткань увеличивается в объеме, в паренхиме накапливается углекислая кислота.

Процесс не остановится сам по себе, а будет только прогрессировать. Поэтому без серьезного лечения не обойтись. Чтобы устранить венозный застой, нужно вылечить или перевести в стадию ремиссии заболевание, которое стало первопричиной патологии (к примеру, варикоз). Однако даже после успешного терапевтического курса нельзя останавливаться на достигнутом, поскольку риск рецидива остается навсегда. Рекомендуется ношение компрессионного белья, прием флебопротекторов и витаминных препаратов, умеренные физические нагрузки, здоровое питание и отказ от вредных привычек.