Венерические болезни гонорея

Венерические болезни

Инфекции, передаваемые от одного человека другому половым путем,

называются венерическими болезнями. Под половым путем подразумевается

вагинальный, анальный или оральный секс. К венерическим болезням относятся

хламвдиоз, гонорея, сифилис и генитальный герпес. Синдром приобретенного

иммунодефицита (СПИД) также часто относят к болезням, передаваемьм половым

путем, но он может передаваться и другими путями. У каждой из таких

болезней свои симптомы, но для большинства типичны выделения из пениса или

влагалища, боли при мочеиспускании (у мужчин) и открытые язвы или волдыри

в области половых органов. К сожалению, на ранних стадиях у этих болезней

зачастую нет заметных симптомов. Кроме того, человек может болеть

одновременно несколькими венерическими болезнями. Например, гонореей и

хламидиозом часто заражаются одновременно. При подозрении на венерическую

болезнь, необходимо без промедления обратиться к врачу. Ваш сексуальный

партнер также должен показаться врачу и в случае необходимости пройти курс

лечения. В зависимости от типа инфекции венерические болезни могут

вызывать серьезные долгосрочные проблемы, такие, какдефекты у

новорожденных, бесплодие, болезни мозга или, в случае СПИДа, смерть.

Некоторые венерические болезни можно лечить антибиотиками. Для других,

таких как СПИД, лечение не найдено. В настоящее время не существует вакцин

для профилактики болезней, передаваемых половым путем. Переболевшие

венерической болезнью, могут заболеть ею снова бесконечное число раз.

* При венерических заболеваниях следует пить отвар корня лопуха.

Заварить 1 стаканом кипятка 1 ст. л. корня, держать на слабом огне 20 мин.

и процедить. Пить по 1 ст. л. 3-4 раза в день.

* При венерических заболеваниях заварить 1 стаканом кипятка 1,5 ст. л.

сухой измельченной травы ярутки полевой, настоять 4 ч. в закрытой посуде и

процедить. Принимать по 1 ч. л. 4-5 раз в день.

* Вода из цветов шиповника помогает при венерических болезнях.

Вирус герпеса передается при непосредственном контакте с инфицированным

участком. Если вы были однажды инфицированы, вирус остается с вами на всю

жизнь. Однако симптомы проявляются только во время обострения. Симптомы

включают в себя язвы с пузырями в области половых органов и анального

отверстия, а иногда и на бедрах и ягодицах. Через несколько дней пузыри

вскрываются и оставляют после себя болезненные неглубокие язвы, которые

могут не заживать от 5 до 20 дней. При первичной инфекции у вас могут

возникнуть симптомы, похожие на симптомы гриппа, например, увеличение

лимфатических узлов, повышенная температура и боли во всем теле. Однако

последующие приступы болезни почти всегда проходят более легко. Обострения

могут провоцироваться эмоциональным стрессом, переутомлением,

менструацией, другими заболеваниями и даже чрезмерно энергичным половым

актом. Зуд, раздражение и покалывание в области половых органов могут

возникать за 1-2 дня до появления волдырей или язв. Герпес половых органов

заразен перед появлением волдырей и еще одну-две недели после того, как

они исчезли. Если у беременной женщины происходит вспышка генитального

герпеса перед родами, возможно, потребуется кесарево сечение, чтобы

избежать инфицирования ребенка во время родов. Генитальный герпес не

излечивается. Курс лечения включает в себя назначение лекарственных

препаратов (например, «Зовиракса» как для внутреннего, так и для наружного

применения). У некоторых людей похожие на герпес язвы и волдыри могут быть

побочным эффектом приема некоторых лекарств, выписываемых врачом. Одним из

примеров являются сульфаниламидные препараты, которые часто применяют для

лечения инфекций мочевых путей. Если у вас есть основания подозревать это,

проконсультируйтесь с врачом.

* Дважды в день обмывайте пораженную область половых органов водой с

детским мылом. Осушайте осторожно, промокая полотенцем. Успокоить зуд может

также применение коллоидного мыла или состав для ванны на основе овсянки.

* Снизить активность вируса и повлиять на выздоровление помогут горячие

* Для отмачивания пораженной области можно воспользоваться «сидячей

ванной». Это устройство, которое можно приобрести в некоторых аптеках,

закрепляется над унитазом.

* Для снятия воспаления и ослабления зуда приложить лед на область

половых органов на 5-10 минут.

* Во время заболевания надевать свободное нижнее белье из натуральных

материалов, чтобы не раздражать воспаленный участок.

* Для уменьшения боли: спринцуйте тепловатой водой область половых

органов после мочеиспускания.

* Необходимо принять также аспирин, ацетаминофен, ибупрофен или

напроксен натрия. Опасными для здоровья и даже жизни лиц, не достигших 19

лет, могут стать аспирин кли любые другие лекарства, содержащие соли

салициловой кислоты, поскольку с этими препаратами связывают возникновение

синдрома Рейс — состояния, которое может быть опасным для жизни. При еамьк

сильньи болях может помочь мазь для местной анестезии (например,

лидокаиновая). Прежде чем ее применять, посоветуйтесь с врачом.

Проконсультируйтесь с врачом по поводу применения антивирусного препарата

ацикловир («Зовиракс»), который выпускается как для внутреннего, так и для

* Чтобы не занести вирус, не дотрагивайтесь до глаз при заболевании

герпесом. Избегайте половых сношений при первом признаке заболевания

герпесом (это проявляется покалыванием и зудом в области половых

органов.). Однако следует отметить, что герпес может быть заразным даже

тогда, когда заметных волдырей нет,-так как очаги вирусного поражения

могут присутствовать на шейке матки у женщин или внутри

мочеиспускательного канала у мужчин.

Гонорея — одно из самых распространенных инфекционных заболеваний в

мире. Ее часто называют также «триппером». Она обусловлена специфической

бактериальной инфекцией — гонококком, поражающей слизистые оболочки

мочеполовых органов, передающейся во время вагинального, анального или

орального полового сношения. Заразиться гонореей может также новорожденный

во время родов, от инфицированной матери. Гонорея может протекать без

симптомов. На практике так происходит у 60 — 80% инфицированных женщин.

Однако признаки гонореи могут проявляться через 2-10 дней после

сексуального контакта с инфицированным человеком. У мужчин появляются

такие симптомы, как боль в кончике полового члена, боль и жжение при

мочеиспускании и вязкие желтые мутные выделения из полового органа,

количество которых постепенно увеличивается. У женщин симптомы включают в

себя небольшой зуд и жжение вокруг влагалища, вязкие желтовато-зеленые

выделения из влагалища, жжение после мочеиспускания и сильные боли внизу

живота (обычно в течение недели или около того после менструации).

Если гонорею не лечить, она может привести к широкому инфицированию или

бесплодию. Но гонорея излечивается с помощью специфических антибиотиков.

* Принимайте выписанное врачом лекарство.

* Во избежание повторной инфекции ващ сексуальный партнер также должен

* Принимать горячие ванны из отвара корневищ аира. Настой делать из

расчета 1 л кипятка на 30 г корневищ, настоять 1 ч.

Сифилис — хроническая венерическая болезнь, вызываемая бледной

трепонемой. Передается половым путем или через поцелуи. Бытовое заражение

происходит очень редко при пользовании предметами личной гигиены больного:

зубная щетка, ложка и т. п.

Если заболевание не лечить в начальный период, в момент обнаружения,

оно перерастает в инфаркты, слепоту, спинную сухотку или прогрессивный

паралич, приводит к инвалидности и даже к смерти.

Течение сифилиса характеризуется чередованием периодов активных и

скрытых проявлений. Выделяют первичный, вторичный и третичный сифилис.

Однако, если сифилис обнаруживается на ранней стадии, его можно вылечить.

Первая стадия. Через 2-6 недель после инфицирования возникает большая

болезненная язва, так называемый шанкр, как правило, в районе половых

органов. Через несколько недель шанкр исчезает.

Вторая стадия. В течение месяца после окончания первой стадии

появляется обширная кожная сыпь, неожиданно возникающая на ладонях,

подошвах, а иногда и вокруг рта и носа. Сыпь имеет вид маленьких красных

шелушащихся шишек, которые не чешутся. Могут также наблюдаться увеличение

лимфатических узлов и повышение температуры, появляться симптомы,

напоминающие симптомы гриппа, выпадение клочков волос на голове, на лице,

а также ресниц и бровей.

Третья стадия. На этой стадии сифилис может развиваться незаметно на

протяжении нескольких лет, разрушая сердце, центральную нервную систему,

мышцы и другие органы и ткани. Исход болезни зачастую бывает летальным.

Если вы контактировали с больным сифилисом или у вас присутствуют

симптомы этого заболевания, покажитесь врачу. При сифилисе в ранних

стадиях лечение состоит из одной инъекции пенициллина пролонгированного

действия. Если болезнь продолжает прогрессировать, вам потребуются три

инъекции, выполняемые с интервалом в одну неделю. Чтобы убедиться в полном

излечении, необходимо сделать анализ крови через 3, 6 и 12 месяцев после

окончания курса лечения. По завершении курса лечения больной больше не

заразен. Но если сифилис не лечить, больной заразен в течение года с

* Полностью гарантировать, что вы не заразитесь венерической болезнью,

может только полное отсутствие сексуальных контактов.

* Ограничение сексуальной активности одним партнером на всю жизнь.

Конечно, если ваш партнер также не имеет других партнеров и не болен

* Избегайте сексуальных контактов с лицами, состояние здоровья и образ

жизни которых вам не известны.

* Резиновые презервативы могут ограничить распространение венерических

болезней, если их использовать правильно и внимательно при каждом половом

акте. Но они не исключают полностью опасность заражения.

* Дополнительную защиту могут обеспечить разрушающие сперматозоиды

пенки, желе, кремы (особенно содержащие «Ноноксинол-9», а также диафрагмы,

использующиеся наряду с презервативом.

* Не пользуйтесь смазками на масляной основе (например, вазелином),

чтобы не повредить резиновый презерватив.

* Не вступайте в половые связи под влиянием наркотиков или алкоголя,

разве что в моногамной паре, где ни один из партнеров не инфицирован

* Избегайте половых сношений, если один из партнеров имеет признаки и

симптомы половой инфекции.

* Мойте половые органы водой с мылом до и после полового акта.

* При сифилисе заварить 0,8 л кипятка 20 г сухих измельченных корневищ

Другие публикации:  Лекарство опоясывающего лишая

осоки песчаной, греть на малом огне до тех пор, пока не останется половина

отвара, настоять 2 ч. и процедить. Пить по 1/4 стакана 4 раза в день.

В настоящее время хламидиоз — самая распространенная венерическая

болезнь. На практике, как правило, люди, страдающие этими тремя

венерическими болезнями, заражены и хламидиозом.

Кроме того, хламидиоз может ускорять проявление симптомов СПИДа улиц,

инфицированных вирусом иммунодефицита (ВИЧ).

Симптомы хламидиоза у мужчин проявляются через 2-4 недели после

инфицирования жжением или неприятными ощущениями при мочеиспускании,

беловатыми выделениями из мужского полового органа и боль в мошонке. У

женщин симптомы следующие: желтовато-зеленые выделения из влагалища,

раздражение влагалища, частые позывы к мочеиспусканию и боль при

мочеиспускании. Могут также наблюдаться хронические боли в полости живота

и кровотечения в промежутках между менструациями. Однако эти симптомы

могут быть настолько слабыми, что их часто даже не замечают. По оценкам, у

75% женщин и 25% мужчин, больных хламидиозом, не проявляется никаких

симптомов до тех пор, пока не возникают осложнения.

Единственный надежный способ узнать, больны ли вы хламидиозом или нет,

При заражении хламидиозом больной в течение 2-3 недель должен пройти

курс лечения антибиотиками — тетрациклином или эритромицином До завершения

лечения как заболевшего, так и его сексуального партнера половых сношений

Если хламидиоз не лечить, он может привести к воспалению предстательной

железы и окружающих структур у мужчин и воспалению тазовых органов и

бесплодию у женщин. У детей, рожденных матерью, страдающей хламидиозом,

вероятно развитие пневмонии или серьезных инфекций глаз в первые несколько

месяцев жизни, а в будущем — необратимое повреждение легких, суставов.

* Чеснок рекомендуется как противопаразитическое средство при лечении

трихомонадных заболеваний (спринцевание чесночным настоем, тампоны с

чесночной водой). Настой готовится следующим способом: настоять ночь в

стакане с холодной водой мелко нарезанные 5-6 долек чеснока, утром отжать

* Соки из брусники, кожуры дикого и темных культурных сортов винограда,

клюквы, костяники, малины, красной свеклы, черники, черной смородины

Ежегодно гонореей (второе название — «триппер») заболевают от 150 до 180 миллионов человек, так что эта венерическая болезнь по праву считается одной из самых распространенных.

Ежегодно гонореей (второе название — «триппер») заболевают от 150 до 180 миллионов человек, так что эта венерическая болезнь по праву считается одной из самых распространенных. Первые упоминания о гонорее относятся ко II веку до нашей эры. К известному врачу Галену очень часто за помощью приходили пациенты с одинаковыми жалобами: боль при мочеиспускании и желтовато-белые выделения из полового члена. Хорошенько подумав, Гален решил, что сущность неизвестной болезни заключается в самопроизвольном вытекании семенной жидкости — по-гречески “gonos” («семя») + “rheo” («теку»). Так весь мир узнал о гонорее.

Только в 1879 году немецкий дерматовенеролог Альберт Нейссер обнаружил, что гонорею вызывает особый микроорганизм. По праву первооткрывателя Нейссер дал бактерии свое имя — Neisseria gonorrhoeae. В некоторых странах распространено другое название — гонококк.

Пути заражения гонореей

Гонорея — половая инфекция. Соответственно, заражение происходит практически исключительно во время полового акта: генитального, анального или орального.

Заразиться этой болезнью бытовым путем, через мочалки, полотенца и крышки от унитаза — для взрослого практически нереально. Случается, что девочки заражаются от взрослых женщин при совместном использовании полотенец (реже — постельного белья), на которых остались невысохшие капельки гноя с гонококками.

При попадании гонококков в мочеиспускательный канал развивается уретрит (воспаление мочеиспускательного канала). Если они попали во влагалище, возникнет кольпит (воспаление влагалища) или цервицит (воспаление шейки матки). В ротовой полости он вызовет стоматит (воспаление полости рта), тонзиллит (воспаление миндалин) или фарингит (воспаление гортани), а при попадании в прямую кишку — проктит (воспаление прямой кишки).

Симптомы гонореи

Скрытый период, когда гонококк уже проник в организм, но симптомы еще не возникли, длится от нескольких часов до 2-10 суток.

У женщин гонорея часто протекает бессимптомно. Даже если симптомы возникли, их не всегда правильно расценивают. Например, желтовато-белые выделения из влагалища женщины обычно связывают с циститом. Однако и то, и другое может быть признаком гонореи. Кроме того, у женщины могут появиться боли внизу живота и кровянистые выделения в середине менструального цикла.

Гонорея у мужчин проявляется более зримо. Из мочеиспускательного канала выделяется желтовато-белая слизь с неприятным запахом (часто в виде «утренней капли»), а сам процесс мочеиспускания доставляет массу неприятных ощущений (жжение, боль). Отверстие на половом члене становится красным и отечным, а вокруг могут появляться небольшие язвочки.

Гонококковый фарингит часто протекает бессимптомно, но иногда возникает боль в горле. Проктит тоже не всегда можно распознать, только в редких случаях в прямой кишке начинается зуд и в фекалиях появляются слизь и гной.

Если в течении 2-х месяцев гонорею не вылечить, она станет хронической и начнет поражать глаза, суставы и другие важные органы. У женщин хроническая гонорея вызывает воспаление придатков матки — яичников и маточных труб, что в конечном итоге может привести к бесплодию. У мужчин запущенная гонорея также приводит к бесплодию.

Диагностика гонореи

При подозрении на гонорею, нужно немедленно обращаться к врачу- венерологу (дерматовенерологу). К счастью, прошли те времена, когда «добрые» врачи сообщали о болезни пациента по месту работы. Сегодня вылечить гонорею можно анонимно.

Чтобы поставить диагноз, врач выслушает жалобы, проведет осмотр и назначит дополнительные исследования. В медицинской лаборатории под микроскопом исследуют выделения, взятые из мочеиспускательного канала, возьмут анализ мочи и крови. В сомнительных случаях назначат самый точный метод определения гонококков — ПЦР-диагностику.

Лечение гонореи

Правильно назначить лечение может только врач-венеролог, так что о самолечении стоит забыть. Сегодня от гонореи избавляют специальными антибиотиками, а параллельно еще укрепляют иммунитет и назначают физиопроцедуры. Не забудьте, что пролечиться от гонококковой инфекции должны все заболевшие половые партнеры, иначе после выздоровления заразитесь заново.

Профилактика гонореи

Для профилактики гонореи нужно пользоваться презервативами при подозрительных половых контактах. Если незащищенный секс все-таки имел место, желательно в ближайшие несколько часов после контакта прибегнуть к экстренной профилактики половых инфекций.

Гонорея — информационный бюллетень центра по контролю и профилактике заболеваний

This web page is archived for historical purposes and is no longer being updated.

Любой человек, ведущий активную половую жизнь, может заболеть гонореей. Гонорея, если ее не лечить, может вызвать очень серьезные осложнения, однако при использовании правильных лекарственных средств ее можно вылечить.

Что такое гонорея?

Гонорея — заболевание, передающееся половым путем (ЗППП), которым могут заразиться и мужчины, и женщины. Она может вызвать инфекцию половых органов, прямой кишки и глотки. Это очень распространенная инфекция, особенно среди молодых людей в возрасте 15-24 лет.

Как передается гонорея?

Вы можете заболеть гонореей при анальном, вагинальном или оральном половом контакте с лицом, больным гонореей.

Беременная женщина, больная гонореей, может инфицировать своего ребенка во время родов.

Каким образом я могу избежать заболевания гонореей?

Вы можете защитить себя от заболевания гонореей посредством:

  • Отсутствия половых контактов;
  • Находясь в длительных обоюдных моногамных отношениях с партнером, который прошел обследование и у которого результаты анализов на ЗППП отрицательные;
  • Правильно используя латексные презервативы и зубные защитные прокладки каждый раз, когда Вы вступаете в половой контакт.

Если ли у меня риск заболеть гонореей?

Любой человек, ведущий активную половую жизнь, может заболеть гонореей при незащищенном анальном, вагинальном или оральном половом контакте.

Если Вы ведете активную половую жизнь, честно и открыто поговорите со своим врачом и спросите его, нужно ли Вам пройти обследование на гонорею или другие ЗППП. Если Вы ведущий активную половую жизнь мужчина-гомосексуалист, бисексуал или имеете половые контакты с мужчинами, Вам следует проходить обследование на гонорею ежегодно.

Я беременна. Каким образом гонорея влияет на моего ребенка?

Если Вы беременны, и у Вас гонорея, Вы можете инфицировать своего ребенка во время родов. Это может вызвать у Вашего ребенка серьезные проблемы со здоровьем. Если Вы беременны, важно, чтобы Вы поговорили со своим врачом, чтобы пройти правильное обследование, анализы и, в случае необходимости, курс лечения. По возможности раннее лечение гонореи приведет к снижению вероятности возникновения у Вашего ребенка последствий для здоровья.

Каким образом я могу узнать, есть ли у меня гонорея?

Некоторые больные гонореей мужчины могут вообще не иметь симптомов. Тем не менее, у мужчин, у которых присутствуют симптомы, могут иметь место:

  • ощущение жжения при мочеиспускании;
  • белые, желтые или зеленые выделения из полового члена;
  • болезненные или отекшие яички (хотя этот симптом встречается не так часто).

У большинства женщин с гонореей нет никаких симптомов. Даже если у женщины есть симптомы, они, зачастую, слабые и могут быть перепутаны с инфекцией мочевого пузыря или влагалища. Больные гонореей женщины подвержены риску развития серьезных осложнений инфекции, даже если у них нет никаких симптомов.

Симптомы у женщин могут включать:

  • болезненные ощущения или жжение при мочеиспускании;
  • усиление выделений из влагалища;
  • межменструальные кровотечения.

Инфекции прямой кишки также могут не вызывать симптомов или вызывать симптомы и у мужчин, и у женщин, которые могут включать:

  • выделения;
  • зуд в заднем проходе;
  • болезненность;
  • кровотечение;
  • болезненная дефекация.

Если Вы отмечаете наличие любого из этих симптомов или если у Вашего партнера(-ши) есть ЗППП или симптомы ЗППП, такие как необычная язва, дурно пахнущие выделения, жжение при мочеиспускании или межменструальные кровотечения, Вам необходимо пройти обследование у Вашего врача.

Каким образом мой врач узнает, есть ли у меня гонорея?

В большинстве случаев для анализа на гонорею может быть использована моча. Тем не менее, если у Вас был оральный и/или анальный половой контакт, для взятия мазка из Вашей глотки и/или прямой кишки могут быть использованы тампоны на стержне. В некоторых случаях тампон на стержне может использоваться для взятия образца из мужской уретры (мочеиспускательного канала) или из шейки матки (устья матки).

Другие публикации:  Метаболический синдром динамика

Можно ли вылечить гонорею?

Да, при правильном лечении гонорею можно вылечить. Важно, чтобы для излечения имеющейся у Вас инфекции Вы принимали все предписанные Вашим врачом лекарственные средства. Лекарственные средства для лечения гонореи не следует передавать кому-либо еще. Хотя лекарственное средство остановит инфекцию, оно не ликвидирует любое необратимое повреждение, вызванное болезнью.

Становится сложнее лечить некоторые случаи гонореи, поскольку увеличивается количество штаммов гонореи, стойких к воздействию лекарственных препаратов. Если имеющиеся у Вас симптомы длятся более нескольких дней после получения лечения, Вам следует вернуться к врачу для повторного обследования.

Я прошел курс лечения гонореи. Когда мне можно снова вступать в половые контакты?

Перед тем как вступать в половые контакты, после завершения приема всех лекарственных средств Вам следует подождать семь дней. Чтобы избежать повторного заражения гонореей или передачи гонореи Вашему партнеру(-ам), Вам и Вашему(-им) половому(-ым) партнеру(-ам) следует избегать половых контактов до тех пор, пока каждый из Вас не завершит лечение. Если раньше у Вас была гонорея, и Вы принимали лекарственные средства, Вы все еще можете заразиться снова, если практикуете незащищенные половые контакты с лицами, больными гонореей.

Что произойдет, если я не буду получать лечения?

Нелеченная гонорея может вызвать серьезные или необратимые проблемы со здоровьем и у мужчин, и у женщин.

У женщин нелеченная гонорея может вызвать воспалительное заболевание органов малого таза (ВЗОМТ). Некоторые осложнения ВЗОМТ

  • образование рубцовой ткани, которая блокирует маточные трубы;
  • эктопическая беременность (внематочная беременность);
  • бесплодие (неспособность забеременеть);
  • длительная боль в малом тазу/животе.

У мужчин гонорея может вызвать болезненное состояние в трубах, соединенных с яичками. В редких случаях это может вызвать мужскую стерильность, то есть привести к неспособности к зачатию ребенка.

Изредка нелеченная гонорея также может переходить в Вашу кровь или в суставы. Это состояние может угрожать жизни.

Нелеченная гонорея также может повысить Ваши шансы заболеть или передать ВИЧ — вирус, который вызывает СПИД.

ВЕНЕРИЧЕСКИЕ БОЛЕЗНИ

ВЕНЕРИЧЕСКИЕ БОЛЕЗНИ, или болезни, передающиеся половым путем, – группа заразных заболеваний, приобретаемых главным образом при половом контакте с инфицированным партнером. Сначала к венерическим относили пять заболеваний: гонорею, сифилис, мягкий шанкр, паховый лимфогранулематоз и венерическую гранулему. В 1960-е годы было показано, что половым путем передаются и некоторые другие болезни. Термин «болезни, передающиеся половым путем», в настоящее время объединяет более обширный ряд заболеваний, включающий не только упомянутые выше, но и хламидиоз (вызываемый Chlamydia trachomatis), генитальный герпес, цитомегаловирусную инфекцию, заражение стрептококком группы В, гепатит, вагинит, инфекции органов брюшной полости, остроконечную кондилому и зоопаразитарные болезни. Синдром приобретенного иммунодефицита (СПИД), приводящий к смерти вследствие различных инфекций, передается как при половых контактах, так и иными путями (см. также СИНДРОМ ПРИОБРЕТЕННОГО ИММУНОДЕФИЦИТА (СПИД)).

Во время Второй мировой войны и сразу после нее частота заболеваний, передающихся половым путем, в большинстве стран возросла. Затем в связи с применением пенициллина она уменьшилась. Однако начиная с 1950-х годов частота гонореи и сифилиса вновь начала стремительно расти и в 1970-е годы во многих регионах достигла уровня эпидемии. В 1980-е годы главные опасения стало вызывать распространение генитального герпеса и СПИДа.

Болезни, передающиеся половым путем, встречаются у лиц любого возраста и социального положения. Более половины зарегистрированных случаев – подростки и молодые люди, причем большинство случаев приходится на возраст 20–24 года. В Америке ежегодно примерно 1 из 10 жителей заражается тем или иным заболеванием, передающимся половым путем.

Распространенность таких болезней возрастает в силу целого ряда факторов. Один из них заключается в том, что в настоящее время молодежь начинает половую жизнь раньше и вступает в половые отношения с бóльшим числом партнеров, чем это было принято прежде. Второй фактор – изменение способов предохранения от беременности, в частности все более частое использование противозачаточных таблеток вместо презервативов, что увеличивает свободу половых отношений, но одновременно и риск заражения. Кроме того, после появления противозачаточных таблеток перестали применяться различные гели, пены и другие контрацептивные средства, многие из которых создают во влагалище химическую среду, препятствующую размножению гонококков.

Гонорея обычно поражает слизистые оболочки, выстилающие половые органы. Эти оболочки воспаляются и начинают отделять слизь и гной. Гонорея может поражать слизистые оболочки и других частей тела. Например, у ребенка, мать которого к моменту родов страдает гонореей половых путей, может развиться гонорейное поражение глаз, т.н. бленнорея новорожденных. Если вовремя не обратить на это внимания, заболевание может привести к слепоте.

Возбудитель гонореи – бактерия Neisseria gonorrhoeae, обычно называемая гонококком. Практически во всех случаях гонорея передается при прямом контакте, как правило при половом сношении, и не оставляет после себя иммунитета.

Гонорея у мужчин гораздо чаще, чем у женщин, сопровождается клиническими симптомами. Первичная локализация инфекции у мужчин – половой член, и выделения из него сразу же обращают на себя внимание больного; это заставляет мужчин быстрее обращаться к врачу. У женщин, напротив, место заражения может быть скрытым.

Гонорея у мужчин начинается с ощущений зуда и жжения при мочеиспускании. Обычно эти симптомы появляются спустя 2–7 дней после заражения, но могут возникать и через 10 дней; в некоторых случаях болезненные ощущения отсутствуют. В мочеиспускательном канале развивается воспаление, из полового члена начинает выделяться гной. Вначале появляются прозрачные водянистые или белесые выделения, потом они становятся густыми и зеленовато-желтыми. Иногда в них заметны прожилки крови. Со временем гноеотделение уменьшается. Однако исчезновение симптомов не означает выздоровления.

У женщин инфицированию чаще всего подвергается шейка матки, которая в результате воспаляется и выделяет гной. Могут воспаляться также мочеиспускательный канал и некоторые железы вокруг наружных половых органов, что вызывает боль и чувство жжения при мочеиспускании. В отсутствие лечения инфекция распространяется по половым путям вверх. Со временем воспаление достигает верхних отделов полового тракта, включая матку, маточные трубы, яичники и брюшную полость; возникают осложнения. Самое частое из них – воспаление органов малого таза, которое ведет к бесплодию.

Как у мужчин, так и у женщин гонококк может проникать в кровь и, распространяясь в организме, поражать суставы (артрит), головной мозг и даже сердце. Поскольку у многих женщин гонорея протекает относительно бессимптомно, они невольно разносят инфекцию.

Опытный врач в большинстве случаев способен распознать острую гонорею, исследуя под микроскопом пробу выделений. У женщин такое исследование менее надежно. Наличие гонококков в мазке позволяет с уверенностью поставить диагноз. Выделения можно также культивировать в специальной питательной среде и исследовать на присутствие гонококков.

В 1937 для лечения гонореи впервые были применены сульфаниламидные препараты. После Второй мировой войны их вытеснил антибиотик пенициллин. В настоящее время пенициллин излечивает не менее 95% больных гонореей, но у некоторых штаммов гонококка развивается устойчивость к пенициллину. Один из таких штаммов, продуцирующий пенициллиназу (фермент, расщепляющий пенициллин), широко распространился среди военнослужащих США во Вьетнаме. Для борьбы с ним органы здравоохранения рекомендовали более новые и эффективные средства. К сожалению, гонококки приобретают устойчивость и к некоторым из новых антибиотиков. Тем не менее с помощью антибиотиков рано или поздно удается излечивать все случаи гонореи.

Исторический аспект.

Гонорея – одна из старейших болезней человека. Китайские авторы упоминали ее еще 5000 лет назад. Гиппократ описал это заболевание в 460 до н.э., а другой греческий врач, Гален, в 200 н.э. присвоил ему нынешнее название, составленное из двух греческих слов: gonos («семя») и rheein («истечение»).

Связь гонореи с половыми контактами была обнаружена только в Средние века. Некоторое время сифилис и гонорея считались разными стадиями одного и того же заболевания, и только в 1838 французский врач Ф.Рикор разделил эти болезни. Он вводил гной больных гонореей нескольким сотням людей, и ни у одного из них не развился сифилис. Немецкий врач А.Нейссер в 1879 показал, что возбудителем гонореи является бактерия гонококк.

Сифилис поражает не только половые, но и многие другие органы – кожу, сердце, кровеносные сосуды, спинной и головной мозг. Возбудитель сифилиса – бактерия Treponema pallidum, или бледная трепонема, относящаяся к т.н. спирохетам. Она имеет вид туго скрученной спирали, похожей на штопор.

Бледная трепонема проникает в организм через кожу или слизистые оболочки и передается непосредственно от человека человеку. Главный путь заражения – половой, но сифилис может распространяться также при поцелуях или при соприкосновении с сыпью или открытой язвой больного.

Сифилис проходит ряд стадий, которые практически одинаково проявляются у мужчин и женщин. На первичной стадии образуется небольшое поражение, т.н. твердый шанкр; оно может напоминать прыщ или принимать форму открытой язвы. Обычно оно появляется через 3 недели после заражения, но иногда возникает через 10 дней или через 3 месяца. Шанкр, как правило, безболезнен, и на него можно не обратить внимания. Чаще всего он появляется на месте заражения, т.е. в области половых органов, но может развиться и на груди, губах, языке, лице или пальцах. Отделяемое шанкра очень заразно.

Вторичная стадия начинается обычно через 6–10 недель после заражения. К этому времени шанкр исчезает, даже без лечения, а трепонема проникает в кровь и разносится по организму. По всему телу или только на руках или ногах появляется сыпь. Иногда во рту или вокруг вульвы (наружных женских половых органов) возникают мелкие язвочки. Подобно первичному шанкру, вторичные язвы и сыпь очень заразны. Как и проявления первичной стадии, эти симптомы в конце концов исчезают.

Другие публикации:  Признаки гипертензионного синдрома у взрослых

У некоторых больных по завершении вторичной стадии навсегда исчезают какие бы то ни было симптомы. Однако у других они, оставаясь скрытыми на протяжении 1–20 лет, возобновляются. В течение скрытого (латентного) периода трепонемы разносятся кровью и попадают в различные ткани организма. Поражение этих тканей приводит к тяжелым последствиям, характерным для третичной (поздней) стадии сифилиса.

На этой стадии у некоторых больных развиваются крупные поражения, т.н. гуммы, которые могут локализоваться в костях или мягких тканях, например в печени. Возможно поражение сердца и сосудов. Однако наибольшую опасность представляет развитие повреждений головного и спинного мозга; они обычно вызывают особую форму психоза, т.н. прогрессивный паралич, и могут приводить к слепоте или параличу, например одной из конечностей или одной стороны тела. Такие осложнения сифилиса бывают смертельными.

Больные сифилисом беременные женщины могут заразить развивающийся плод. Сифилис новорожденных называют врожденным.

Ранние стадии сифилиса можно распознать, используя метод микроскопии в темном поле (при отраженном свете) для выявления возбудителя в отделяемом из шанкра. На последующих стадиях заболевание диагностируют также путем определения в сыворотке крови антител (реагинов), которые вырабатываются организмом в ответ на появление в крови антигенов бледной трепонемы. Самый первый из таких серологических тестов – реакция Вассермана, предложенная в 1907 немецким бактериологом А.Вассерманом. В этой реакции в качестве антигена для определения антител используется полисахарид, сходный с аналогичным веществом клеточной оболочки бактерии. Современные серологические исследования, использующие липидный, или небактериальный (нетрепонемный), антиген, включают экспресс-метод определения сывороточных реагинов и специализированную флокуляционную пробу на сифилис. В других современных исследованиях применяется антиген из самих бактерий Treponema. Один из наиболее чувствительных и специфических тестов – флуоресцентный трепонемный тест на связывание антител.

Начало современной химиотерапии сифилиса было положено немецким бактериологом П.Эрлихом, который в 1909 открыл «чудодейственное средство» – сальварсан. Это мышьяковистое соединение Эрлих назвал препаратом «606», поскольку оно было 606-м соединением из тех, которые он испытывал как химические средства против сифилиса.

В 1943 врачи начали лечить сифилис пенициллином. Антибиотики оказались эффективным средством лечения даже поздних стадий сифилиса, но вызванные им поражения мозга и других органов необратимы.

Исторический аспект.

Некоторые считают, что сифилис был занесен в Новый Свет в 1492, когда Колумб впервые прибыл туда из Испании. Другие же полагают, что сифилис распространялся в обратном направлении. Приверженцы первой точки зрения ссылаются на то, что сифилис, по крайней мере в легкой его форме, был известен еще в Древней Греции и Риме.

Болезнь названа именем Сифилиса, пастуха, воспетого в мифологической поэме Сифилис, или французская болезнь (Syphilis sive Morbus Gallicus). В этом произведении, написанном в 1530 итальянским врачом Дж.Фракасторо, возникновение сифилиса связывается с неблагоприятными астральными и атмосферными влияниями.

ГЕНИТАЛЬНЫЙ ГЕРПЕС

Генитальный герпес – передающееся половым путем заболевание, вызываемое вирусом простого герпеса. Он принадлежит к семейству герпес-вирусов, которое включает также вирусы ветряной оспы и инфекционного мононуклеоза. Известны два типа вирусов простого герпеса: тип 1 и тип 2. Тип 1 чаще всего обнаруживают при губном герпесе, поражающем слизистые оболочки рта и обычно называемом «лихорадкой». Тип 2 служит причиной большинства случаев генитального герпеса. Однако оба вируса способны поражать любые части тела.

С конца 1960-х годов в США частота генитального герпеса начала возрастать. Статистических данных о его распространенности до 1966 немного, но уже в начале 1980-х годов им страдало от 5 до 20 млн. американцев. Ежегодно возникает 300–500 тыс. новых случаев заболевания.

У одних больных генитальный герпес протекает бессимптомно, у других возникают клинические проявления, которые могут быть острыми и рецидивирующими. Как правило, в результате вирусной инфекции появляются бугорки или наполненные жидкостью пузырьки в области влагалища у женщин и полового члена у мужчин. Они появляются через 3–7 дней после заражения и часто сопровождаются ощущением жжения или покалывания. Далее они либо спонтанно исчезают, либо вскрываются, образуя мелкие болезненные язвочки, которые затем покрываются корочкой и заживают. Иногда увеличиваются и становятся болезненными паховые лимфоузлы. Начальные проявления сохраняются в течение 14–28 дней. Женщины обычно испытывают более неприятные ощущения, чем мужчины, но инфекция шейки матки или влагалища не всегда сопровождается болезненными симптомами.

Даже после исчезновения первичных поражений вирус нередко сохраняется в нервной ткани, а возможно и в коже. Позднее он может размножиться и вызвать новый приступ заболевания. Число рецидивов совершенно непредсказуемо. В ряде случаев провоцирующими факторами служат повышение температуры тела, пребывание на ярком солнце, менструация и эмоциональный стресс. Многие больные ощущают приближение рецидива по таким ранним признакам, как покалывание, жжение или зуд на месте будущего поражения. Повторные проявления болезни продолжаются обычно 7–14 дней.

У новорожденных при активной инфекции материнских родовых путей может возникнуть тяжелая форма герпеса. Во избежание этой опасности родоразрешение проводится путем кесарева сечения. Генитальный герпес у женщин может также способствовать развитию рака шейки матки, поэтому такие больные должны ежегодно проходить соответствующее обследование по методу Папаниколау (пап-мазок).

полового герпеса устанавливается, как правило, на основании анамнеза и исследования поражений. Дополнительное исследование крови позволяет обнаружить антитела против герпес-вируса, но при этом трудно отличить первичную инфекцию от ее рецидива и определить тип вируса. С помощью пап-мазка с места поражения удается обнаружить вирус в цитологическом препарате. Наиболее надежный диагностический метод – культивирование.

Эффективных средств, которые предотвращали бы рецидивы генитального герпеса или укорачивали их продолжительность, не существует. Однако проявления этого заболевания можно ослабить, используя препарат ацикловир (зовиракс). Большинство врачей рекомендуют следить за чистотой и сухостью мест поражения и избегать половых контактов при появлении соответствующих симптомов, так как заражение происходит, как правило, именно в эти периоды. Каков риск заражения партнера вирусом герпеса в бессимптомном периоде (когда видимые поражения отсутствуют), остается неизвестным.

Исторический аспект.

Упоминания о болезни, похожей на инфекцию вирусом простого герпеса, содержатся уже в Библии. Вирус-возбудитель был выделен в 1912. Еще в 18 в. ученые предполагали, что болезнь, описание которой соответствует генитальному герпесу, передается половым путем, но экспериментальные доказательства тому были получены лишь в 1923.

ДРУГИЕ ВЕНЕРИЧЕСКИЕ БОЛЕЗНИ

Сейчас известно более 20 венерических (т.е. передающихся половым путем) болезней, причем некоторые из них представляют столь же серьезную проблему для здравоохранения, как и три рассмотренные выше. Сегодня в США, например, наиболее распространенной болезнью, передающейся половым путем, является инфекция, вызываемая бактерией Chlamydia trachomatis. Хламидиозы вызывают тяжелые осложнения у мужчин, женщин и новорожденных. Существенной проблемой остаются и другие передающиеся половым путем инфекции, которые упоминались в начале статьи. С ними тоже связаны высокая заболеваемость и большие экономические затраты. Однако объем наших знаний, касающихся эпидемиологии, клинического течения, диагностики, терапии и профилактики этих позднее открытых венерических заболеваний, постоянно растет.

ПРОФИЛАКТИКА И КОНТРОЛЬ

Борьба с распространением венерических болезней включает ряд мер. Первая из них – лечение больных на ранних стадиях заболевания; это не только увеличивает шансы на полное излечение, но и препятствует заражению других лиц. Вторая важная мера – выявление половых контактов зараженных лиц; это позволяет быстро начать лечение партнеров и способствует установлению диагноза, особенно у женщин. Нередко единственным указанием на венерическую болезнь у женщины является заболевание ее полового партнера.

Профилактика заболеваний, передающихся половым путем, осуществляется различными методами. Наиболее эффективным из существующих профилактических мероприятий является, пожалуй, санитарное просвещение. Соответствующие знания позволяют человеку изменить свое половое поведение и гигиенические приемы так, чтобы свести к минимуму возможность заражения и распространения инфекции. Лучший из механических способов профилактики венерических болезней – это правильное использование презервативов. Химические методы заключаются в немедленном применении таких средств (или их сочетаний), которые уничтожают бактерии прежде, чем те смогут проникнуть в организм. Большинство профилактических программ осуществляется местными органами здравоохранения, но значительную долю ответственности за их исполнение несут и частнопрактикующие врачи. И те и другие должны оказывать помощь при подозрении на венерическое заболевание и предоставлять обратившимся к ним людям дополнительные сведения о венерических болезнях.