У больного язва двенадцатиперстной кишки

Симптомы и лечение язвы желудка и ДПК у детей

Заболевания пищеварительной системы являются одними из самых распространенных. При этом они поражают подростков и детей, даже маленького возраста. Язва желудка у детей практически не отличается от аналогичной болезни у взрослых. Однако, данная патология имеет свои особенности.

Особенности заболевания

Язвенная болезнь желудка относится к хроническим заболеваниям, при котором на слизистой оболочке пищеварительного органа образуются язвы. Обычно, она развивается на фоне хронического гастрита и является его осложнением. Однако, у детей данное заболевание проходит в острой фазе.

У маленьких детей язвенная болезнь может протекать в нетипичной форме. Часто, она проходит скрыто и бессимптомно. В течение долгого периода ребенок может не предъявлять никаких жалоб. Иногда могут проявляться такие симптомы, как тошнота, рвота, расстройство стула, но их не связывают с появлением заболевания.

В более старшем возрасте у детей клиническая картина болезни схожа с проявлением патологии у взрослых, но симптомы могут быть неярко выражены. В ходе развития воспалительного процесса у ребенка больше проявляются нарушения психоэмоционального характера.

Еще одной особенностью является то, что у детей формирование язв в основном наблюдается в нижней части желудка (антральной) или в луковице двенадцатиперстной кишки. Причем в двенадцатиперстной кишке язвенная болезнь наблюдается в несколько раз чаще.

Предшественниками этой патологии часто являются хронический гастрит и гастродуоденит. Так как они часто проходят со стертой симптоматикой, лечения не происходит и болезнь перетекает в новую стадию, с образованием язв.

Причины появления

Язва желудка у ребенка развивается под влиянием двух видов факторов. Это агрессивные внешние воздействия и внутренние причины (сбой в работе организма и т. п.). К внешним факторам можно отнести:

  • нерегулярное питание (длительные перерывы в еде, употребление пищи на ночь);
  • неправильная организация питания (еда «всухомятку», злоупотребление фаст-фудом, газированными напитками и т. д.);
  • повышенные психоэмоциональные нагрузки, стрессовые ситуации в школе и дома;
  • неправильный режим дня (недосыпания и т. п.);
  • интоксикация организма в результате приема лекарственных средств (при лечении каких-либо заболеваний).

Также сильными усугубляющими факторами, вызывающими язву желудка, являются курение и прием алкогольных напитков, наркомания у детей школьного возраста.

Среди внутренних причин выделяют следующие:

  • заражение организма хеликобактериями;
  • наследственная предрасположенность, что наблюдается почти в 50% случаев;
  • сбой в работе пищеварительных органов, с повышенным выбросом соляной кислоты;
  • осложнения после других заболеваний внутренних органов.

Симптомы болезни

Симптомы язвенной болезни желудка у детей проявляются, в зависимости от степени развития воспаления и места нахождения язвы. Основным признаком заболевания являются болевые ощущения.

Характерным отличием проявления боли у детей является то, что она непосредственно связана с поглощением пищи. Боль усиливается после еды, через определенное время. При раннем характере она возникает в течение часа после еды, при позднем – спустя 2 или 3 часа.

Очень часто боли проявляются в ночное время. Они могут быть довольно сильными. Однако, перекус или употребление жидкости, обычно, купирует болевой синдром. Чаще всего, боль появляется в верхней и правой частях живота. Характер болей бывает различным, но в основном это резкие ощущения схваткообразного типа. Они могут отдавать в район спины, лопатки.

В момент приступа ребенок может пытаться уменьшить болевые ощущения, подгибая ноги к туловищу и лежа в таком положении. Иногда, болевой синдром бывает сильно стерт или отсутствует совсем. Обычно, так случается при скрытом протекании болезни. Нередко, на этом фоне, развиваются такие серьезные осложнения, как перфорация (сквозная язва) и кровотечения ЖКТ.

К другим признакам язвы желудка у детей относятся:

  • изжога, которая может появляться ночью;
  • отрыжка;
  • тошнота, рвота;
  • расстройства стула (в основном запоры);
  • белый налет на языке.

Снижение аппетита у детей наблюдается довольно редко. Обычно, он сохраняется также как и масса тела. Гораздо сильнее, проявляются неустойчивые психоэмоциональные состояния. Ребенок становится раздражительным, плохо спит, быстро утомляется. Характерны резкие смены настроения.

Виды болезни

Язвенная болезнь у детей делится на виды, различающие по месту распространения инфекции, тяжести заболевания, времени протекания и др. Местами локализации язвенных образований могут быть: полость желудка, верхний отдел двенадцатиперстной кишки или оба этих органа (при смешанном типе локализации).

По степени тяжести болезнь делится на осложненную и без осложнений. Осложнения могут проходить в различных формах.

  • Кровотечение. При этом возникает рвота с кровяными примесями, которая сопровождается головокружением, общей слабостью, учащенным сердцебиением.
  • Перфорация. Язва приобретает вид сквозного отверстия, при этом содержимое желудка попадает в брюшное пространство. Если не приходит экстренная помощь, такое развитие болезни заканчивается летальным исходом.
  • Пенетрация. При этом язвенные образования проникают в другие органы (луковица двенадцатиперстной кишки и др.). У больного возникают сильные боли, рвота, изжога.

По времени протекания болезнь бывает: возникшая впервые и проходящая с рецидивом, в течение нескольких лет. Язва желудка и двенадцатиперстной кишки у детей может проходить с пониженной или повышенной кислотной секрецией, а также с нормальной.

Болезнь имеет несколько этапов:

  • стадия обострения;
  • самопроизвольное заживление;
  • ремиссия.

При обострении воспаления, возникает дефективное образование в слизистой оболочке, чаще, округлой формы. Как правило, края дефекта имеют четкую границу и отделены от остального слоя. Слизистый слой имеет отеки, эрозии, покраснения. В месте локализации язвы наблюдается перерождение клеток эпителия, приводящее к атрофии слизистого слоя.

В фазе зарастания язвенного образования отеки, покраснения и утолщения слизистой уменьшаются. Размеры язвы сокращаются, она очищается от воспалительного налета. Клетки эпителия вокруг язвы регенерируются.

В заключительной стадии, на месте зажившей язвы наблюдается покраснение. При наличии нескольких рецидивов, может возникать рубец, с изменением формы стенок желудка. Если дефективное образование располагалось в антральном отделе желудка, возможно сужение сфинктера, выходящего в двенадцатиперстную кишку.

У детей и подростков язвы в основном зарастают без формирования сильных рубцов. Время регенерации слизистого слоя зависит от размера и глубины образования, а также от места расположения. Дефекты, находящиеся в антральном отделе, заживают медленнее, чем в верхних.

Диагностика болезни

При первичном приеме ребенка гастроэнтеролог может с вероятностью 70% поставить верный предварительный диагноз. Это делается на основе выявления жалоб больного, пальпации и внешнего осмотра. Для более точной диагностики применяются лабораторные исследования.

Пациент сдает кровь, кал на анализ. По ним определяется отклонение некоторых показателей от нормы, что свидетельствует о развитии воспалительного процесса. Также кал исследуется на примеси и наличие паразитов.

Для определения в организме бактерии хеликобактер проводится дыхательный тест. Может назначаться рентген, УЗИ внутренних органов, для исключения сопутствующих заболеваний.

Уровень кислотности в желудке измеряется с помощью электрометрии. Пациенту в полость пищеварительного органа вводятся электроды, которые делают замеры соляной кислоты.

Полную клиническую картину позволяет увидеть гастродуоденоскопия. При этом исследовании, врач может визуально отследить изменения в слизистой оболочке желудка и степень тяжести заболевания. Также делается забор тканей из полости желудка на биопсический анализ.

Лечение болезни

Лечение язвенной болезни пищеварительного тракта у ребенка состоит из комплекса мер. Он включает: диету, лекарственную терапию, психотерапию, физиопроцедуры. Для полного излечения, все меры нужно задействовать совместно. В случаях тяжелого протекания болезни, при кровотечениях и сильных болях, ребенка госпитализируют.

Медикаментозное воздействие проводится по трем направлениям:

  • уничтожение бактерии хеликобактер;
  • стабилизация выработки соляной кислоты;
  • восстановление вегетативной системы организма.

Для лечения язвы желудка у детей применяются разные группы препаратов. Подавление деятельности хеликобактера производится при помощи антибиотиков. Врач назначает антибиотики и антибактериальные средства по специальной схеме (Амоксициллин, Метронидазол, Де-нол и др.).

Для нейтрализации желудочного сока пациент должен принимать антацидные препараты (Алмагель, Фосфалюгель и др.). А также назначаются, средства, обволакивающие и защищающие слизистую оболочку. Ферменты помогают нормализовать микрофлору и способствуют перевариванию пищи. Кроме этого, могут выписываться психотропные препараты, витаминные комплексы, общеукрепляющие средства.

Очень важно организовать правильное питание ребенка, страдающего язвой желудка. Для этого, применяется диета с дробным режимом принятия пищи. Все продукты, которые раздражают слизистую оболочку и усиливают выброс соляной кислоты, должны быть исключены из рациона.

К ним относятся: жареная, острая, маринованная, соленая пища, кондитерские изделия. Газированные напитки, кофе также под запретом. Можно кушать мягкую и легкую еду, такую, как супы, каши, кисломолочные продукты, постное мясо и рыбу. Овощи должны быть отварными или запеченными, фрукты употребляются в виде пюре или смузи. Полезно пить кисели, морсы, травяные чаи.

Кушать нужно несколько раз в течение суток (5 или 6). Еда должна быть оптимальной температуры, не горячей и не холодной. Пищу необходимо хорошо пережевывать. Детям необходимо вести правильный образ жизни, вовремя ложиться спать, гулять на свежем воздухе. Сильные физические нагрузки во время лечения отменяются.

Ребенок может быть направлен на санаторно-курортное лечение. Применяется терапия минеральными водами, лечебные ванны. Может использоваться электрофорез, УВЧ-терапия и другие физиопроцедуры.

При обнаружении язвы желудка у ребенка незамедлительно приступайте к ее лечению. Для достижения устойчивого результата используйте все меры в комплексе. особое внимание уделите правильной организации питания.

Прободная язва желудка — причины, симптомы и лечение

Прободная язва желудка и двенадцатиперстной кишки — одно из тяжелейших заболеваний брюшной полости. Прободение — это серьезное осложнение язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки встречается часто, занимая второе место после острого аппендицита.

Как и при других острых заболеваниях брюшной полости, при прободной язве ранняя обращаемость, своевременная диагностика и оперативное вмешательство являются условием для благоприятного исхода.

Несмотря на все достижения последних десятилетий в лечении язвенной болезни, частота прободных язв достигает 10%. На их долю приходится до четверти всех осложнений язвенной болезни и симптоматических язв. Чаще оно наблюдается у мужчин. Причем грозное состояние может заканчиваться не только операцией, но и летальным исходом.

Другие публикации:  Может ли болеть внизу живота

Причины возникновения

Почему развивается прободная язва желудка, и что это такое? Прободная язва – это не самостоятельное заболевание, а осложнение язвы желудка. Прободение – это по сути появление сквозного отверстия в стенке желудка и истечение содержимого желудка в брюшную полость больного и его части.

Данное явление очень опасно само по себе, происходит достаточно большое количество летальных исходов в тех случаях, когда диагностика заболевания была проведена слишком поздно, или же в том случае, когда больной проигнорировал простые правила лечения и восстановления после операции.

Прободению стенки органа способствуют определенные факторы :

  • отсутствие лечения обострения язвы;
  • грубые нарушения диеты;
  • сильное переедание;
  • частые стрессовые ситуации, постоянное умственное и психическое напряжение;
  • тяжелые физические нагрузки и повышение давления внутри брюшной полости;
  • длительный прием глюкокортикостероидов и препаратов салициловой кислоты.

Как можно заметить, причины развития этого заболевания можно легко предотвратить, если внимательно относиться к своему здоровью.

Симптомы прободной язвы желудка

В случае прободной язвы выраженность симптомов напрямую зависит от клинической формы перфорации. Она может быть:

  • типичная, когда содержимое желудка сразу же вытекает в полость живота (до 80 — 95%);
  • атипичная (прикрытая перфорация), если образовавшееся отверстие прикрывается сальником или другим находящимся рядом органом (порядка 5 – 9%).

Классическая картина признаков перфоративной язвы наблюдается при прободении в свободную брюшную полость, встречающемся в 90% случаев. В ней различают 3 периода:

  • первичный «абдоминальный шок» (химическое воспаление);
  • скрытый период (бактериальное);
  • разлитой гнойный перитонит.

Предвестниками прободения могут быть:

  • усиление имеющихся у пациента болей;
  • озноб;
  • тошнота;
  • «беспричинная» рвота;
  • сухость во рту.

Затем наблюдается внезапное изменение картины заболевания. У больного появляются:

  • интенсивная жгучая боль, которую обычно сравнивают с ударом кинжала;
  • слабость;
  • учащение, затем снижение частоты сердцебиения;
  • падение артериального давления с потерей сознания и иногда даже с развитием шокового состояния.

Стадия болевого шока

В этот период больной ощущает острую боль в области живота. Пациенты сравнивают ее с ударом кинжала: это резкая, сильная и острая боль. В это время может возникнуть рвота, больному тяжело вставать, кожа его бледна и может выступать холодный пот.

Дыхание учащенное и поверхностное, при глубоком вдохе возникает боль, артериальное давление понижено, но пульс остается в рамках нормы: 73-80 ударов в минуту. При прободной язве двенадцатиперстной кишки мышцы живота напряжены, поэтому ощупывание затруднено.

Скрытый период

Продолжительность второго периода, как правило, составляет 6–12 часов. Среди симптомов выделяют следующие:

  • лицо приобретает нормальный цвет;
  • пульс, давление и температура приходят в норму;
  • поверхностное дыхание, сухость и обложенность языка отсутствуют;
  • болевые ощущения стихают (при протекании содержимого желудка по правому боковому каналу боли остаются, но становятся менее интенсивными и приобретают локализованный характер).

Как правило, именно в этот период пациенты уверены, что болезнь отступила, и неохотно дают себя осмотреть, медлят перед тем, как согласиться на оперативное вмешательство.

Переход болезни в стадию разлитого перитонита происходит к концу первых суток. Болевые ощущения возвращаются в еще более выраженной форме, становятся нестерпимыми. Больного мучает тошнота, рвота. Иногда присоединяется икота. Температура тела увеличивается до 38 градусов С.

Живот становится вздутым, при прослушивании кишечных шумов стетоскопом отмечаются очень слабые шумы, но иногда можно услышать лишь тишину.

Диагностика

В основе диагностики прободной язвы желудка лежит подробный расспрос пациента и осмотр. Так как в некоторых случаях больной попадает к врачу во второй период заболевания, когда симптомы не выражены, возможно совершение ошибки.

Поэтому при любых подозрениях на прободение необходимо провести комплексное обследование:

  1. Рентгенологическая диагностика . С её помощью можно определить воздух в брюшной полости (в 80% случаев). Необходимо при этом, по характерным признакам («поддиафрагмальное полулуние»), дифференцировать от признаков завоздушенного кишечника.
  2. Эндоскопия . Применяется при отрицательных результатах рентгенологических исследований, но при подозрении на прободение. Позволяет определить наличие язвенной болезни, локализацию очага. Исследование проводится при помощи накачивания воздуха, что помогает определить истинную клиническую картину.
  3. Диагностическая лапароскопия является самым чувствительным методом обнаружения прободной язвы желудка, газа и выпота в свободной брюшной полости.

В клиническом анализе крови будут все признаки воспаления (повышение СОЭ, уровня палочкоядерных лейкоцитов), а при кровотечении снизится уровень гемоглобина.

Прободная язва желудка: операция

Лечение прободной язвы желудка только хирургическое, причем операцию необходимо провести в максимально ранние сроки, потому что в третьем периоде заболевания она может оказаться уже бессмысленной.

Общий выбор операционного пособия зависит от:

  1. Времени, прошедшего от начала заболевания.
  2. Свойств язвы (происхождение, локализация).
  3. Выраженность явлений перитонита и его распространённости.
  4. Возраста больного и наличия у него тяжёлой сопутствующей патологии.
  5. Технических возможностей стационара и навыков врачебной бригады.

Операция при прободной язве желудка в большинстве случаев осуществляется посредством классической лапаротомии (рассечения передней брюшной стенки). Это определяется необходимостью проведения тщательной ревизии органов брюшной полости. Иногда возможно проведение ушивания небольших перфораций, применяя метод лапароскопии (через прокол брюшной стенки).

После операции при прободной язве диета основана на ограниченном потреблении соли, жидкости и простых углеводов (сахар, шоколад, выпечка и т.д.). На 2-ые сутки после оперативного вмешательства дают минеральную воду, некрепкий чай и фруктовый кисель с небольшим количеством сахара.

Через 10 дней после операции пациенту начинают давать картофель в виде пюре, а также вареную тыкву и морковь. Вся пища должна быть мягкой, не острой, не соленой, не жирной. Хлеб разрешается добавлять в меню лишь через месяц.

Основные принципы диеты:

  1. Суточное количество приёмов пищи до 6 раз, небольшими порциями.
  2. Все принимаемые продукты должны быть пюреобразными, либо полужидкими.
  3. Готовить пищу следует на пару или отваривать
  4. Соль следует принимать в ограниченном количестве
  5. Также следует ограничить приём простых углеводов (сахар, шоколад, выпечка) и жидкости.

В целом после операции при прободной язве необходимо соблюдать особую диету в течение 3 – 6 месяцев.

Отсутствие хирургического лечения приводит к смерти в течение ближайшей недели после прободения, практически во всех случаях. При хирургическом лечении, средняя послеоперационная летальность составляет 5-8% от различных осложнений связанных с общей тяжестью состояния, возраста и сопутствующей патологии больного.

Согласно статистике, чем раньше была проведена операция, тем меньше риск летального исхода. Например, при проведении операции в первые 6 часов риск до 4%, после 12 часов — 20%, после 24 часов — 40% и выше.

Прободная язва 12 перстной кишки

Прободная язва двенадцатиперстной кишки является наиболее тяжелым осложнением язвенной болезни. В этом случае в стенках органа образуется перфоративная воронка, сквозь которую содержимое кишечника способно проникать в забрюшинную область или даже в наружную полость брюшины. В большинстве случаев прободение язвы двенадцатиперстной кишки происходит в передней стенке начальной области тонкого кишечника.

Развитие перфоративной язвенной болезни, затрагивающей 12-перстную кишку, чаще всего диагностируется у людей в возрасте от 20 до 40 лет. Однако данная болезнь может развиться и у людей другой возрастной категории. Главная сложность при установке диагноза заключается в том, что при язве двенадцатиперстной кишки практически не проявляются никакие симптомы.

Причины возникновения

В большинстве случаев развитие прободения язвенного образования внутри желудка и 12-перстной кишки обусловлено запущенной стадией простой язвенной болезни хронического характера.

Наиболее распространенными факторами, вызывающими симптомы прободной язвы желудка и двенадцатиперстной кишки, являются:

  • обострение симптомов язвы двенадцатиперстной кишки хронического течения;
  • частые переедания, в результате чего стенки пищеварительных органов подвергаются сильному растяжению;
  • повышенная кислотность;
  • злоупотребление алкоголем, избыток в питании жирной пищи;
  • частые физические перенапряжения.

Однако данные факторы могут вызвать прободную язву только при том условии, что в организме человека уже присутствует язвенная болезнь хронической формы.

Стоит помнить, что данные причины обусловлены нарушением баланса внутренних защитных функций слизистых оболочек пищеварительных органов и агрессивных факторов, основная часть которых также продуцируется внутренними органами человеческого организма (соляная кислота, пищеварительные ферменты). Исключение составляет бактерия Хеликобактер пилори, которая живет в организме большого количества людей, но оказывает патологическое воздействие на органы только под влиянием различных неблагоприятных факторов.

Большинство исследователей придерживаются мнения, что ключевым фактором, под воздействием которого язвенная болезнь вызывает прободение, является именно бактерия Хеликобактер пилори. Это подтверждается тем, что у 90% больных язвой людей обнаруживается факт заражения такими микроорганизмами. Кроме того, проведение антибактериальной терапии при таком заболевании дает положительный эффект, что свидетельствует о бактериальном происхождении патологии.

Однако одного только факта заражения недостаточно, поскольку большая часть всего населения Земли является носителем бактерии Хеликобактер пилори, язве двенадцатиперстной кишки подвержены не все.

Симптоматика заболевания

Если двенадцатиперстная кишка покрыта язвами с ярко выраженным прободением, могут наблюдаться следующие признаки:

  • болевые ощущения острого характера в районе левого подреберья;
  • тошнота;
  • рвота, которая чаще всего имеет однократный характер;
  • повышенное потоотделение (пот при этом холодный);
  • появляется синюшный оттенок кожных покровов и слизистых оболочек.

Как и при прободении язвы в желудке, такая патология в 12-перстной кишке провоцирует появление признаков, свидетельствующих о проникновении содержимого кишечника в брюшную полость. Такими симптомами являются:

  • учащенное сердцебиение;
  • одышка;
  • повышенная температура тела;
  • сильные болевые ощущения в области живота.

Любой из перечисленных симптомов может быть признаком перитонита. Данное явление в большинстве случаев приводит к летальному исходу. Поэтому при таких симптомах больной нуждается в срочной помощи специалистов.

Чаще всего обострение язвы двенадцатиперстной кишки (симптомы становятся более выраженными, состояние больного ухудшается) происходит после принятия пищи. Если кишечник покрывается прободными язвами, основным симптомом является сильная боль режущего характера, которую невозможно терпеть. При этом больной стремится прижать колени к груди, что позволяет немного уменьшить болевой синдром.

В это время также происходит усиление симптомов отравления организма, вызванного проникновением содержимого кишечника в полость брюшины. При этом кожные покровы больного становятся бледными, начинает выделяться холодный пот, артериальное давление сильно понижается, пульс учащается.

Процесс прогрессирования данного заболевания разделяют на следующие стадии:

  1. Шоковая стадия характеризуется сильными болевыми ощущениями острого типа, которые могут слегка отдавать в область поясницы. В результате больному становится тяжело дышать, мышцы сильно напрягаются.
  2. Стадия мнимого улучшения подразумевает небольшое улучшение состояния пациента. Боли уменьшаются, мышечное напряжение спадает, и дыхание облегчается. При этом возникает слабость в теле, появляется повышенное газообразование, вздутие живота. Нередко наблюдается повышение температуры тела. В этот период развития болезни пациент срочно нуждается во врачебной помощи.
  3. Спустя 12 часов у больного возникают все признаки перитонита. Наблюдаются сильные боли в животе и пересыхание слизистых оболочек полости рта. Следует помнить, что симптомы перитонита всегда одинаковы, независимо от того, какие факторы спровоцировали его развитие. Установить точную причину такого явления можно только после соответствующего обследования.

Независимо от причин, вызвавших перитонит, больной нуждается в срочной госпитализации. Наиболее опасной является язва, не проявляющая ярко выраженных симптомов, поскольку возникшее недомогание человек может списать на иные заболевания, пытаясь снять боль с помощью анальгетиков, что несет огромную опасность для жизни.

Диагностика

Наиболее популярным и эффективным способом диагностики при язвенных болезнях любого характера является эндоскопия. Данная процедура считается не очень приятной для пациента, однако именно с ее помощью врачам удается установить наиболее точный диагноз и определить степень тяжести заболевания, изучив все процессы, происходящие в пищеварительных органах.

Современное оборудование, которое используется при эндоскопическом обследовании, оснащено всеми необходимыми устройствами, помогающими взять пробу содержимого органа и образец тканей. Это позволит выявить наличие патогенных бактерий в организме, провоцирующих воспалительный процесс. Кроме того, такой способ помогает исследовать желудочный сок и определить уровень его кислотности.

Иногда может применяться непосредственное тестирование на выявление бактерии Хеликобактер пилори. Для этого проводится анализ рвотных масс, крови, кала, или иного материала, взятого во время биопсии.

Немалую роль при диагностировании играет рентгенологическое обследование, которое значительно упрощает установление диагноза. Еще одним немаловажным методом, который используют при любых патологических процессах в области живота, является пальпация. Прощупывание определенных областей позволяет определить предварительный диагноз, который в дальнейшем подтверждается или опровергается инструментальными способами исследования.

Лечение заболевания

Если у человека была диагностирована перфоративная язва дуоденальной кишки, необходимо срочное оперативное вмешательство. При наличии каких-либо противопоказаний к хирургическому лечению помощь при прободной язве желудка и двенадцатиперстной кишки заключается в сочетании медикаментозной терапии и диеты. Данный способ лечения чаще всего является малоэффективным и во многих случаях приводит к летальному исходу.

Консервативный способ терапии подразумевает осуществление следующих процедур:

  • введение трансназального зонда с целью осуществления парентерального питания;
  • прикладывание холодных компрессов к животу;
  • мощная инфузионная терапия, применяющаяся для нормализации кислотно-щелочного баланса;
  • выведение токсинов из организма;
  • курс приема антибиотиков (длится не менее 1 недели);
  • регулярное рентгенологическое обследование с целью контроля состояния язвенного образования.

Вместе с медикаментозным лечением назначается определенная диета. При этом питание устанавливает лечащий врач.

Если пациент находится в очень тяжелом состоянии, обязательно проводится инфузионная терапия, заключающаяся в кислородных ингаляциях. Ни в коем случае нельзя давать больному обезболивающие лекарственные средства, особенно наркотического происхождения, поскольку это может смазать клиническую картину и ввести врачей в заблуждение.

Для лечения такого заболевания используется лапаротомия. Данная операция осуществляется под общим наркозом. Метод терапии, используемый при хирургическом вмешательстве, определяется непосредственно хирургом. При этом учитываются размеры поражения, возраст и пол больного, общее состояние его организма. Чаще всего проводится ушивание перфорированной язвы.

Показаниями к осуществлению такого способа лечения являются разлитая форма перитонита, высокий риск осложнений при оперативном вмешательстве, наличие стрессового типа язвы.

В молодом возрасте ушивание язвы и лечение в послеоперационном периоде приводят к полному восстановлению. Повреждение зарастает, рецидивы случаются крайне редко. Прогноз довольно благоприятный. У пожилых людей язвенные болезни имеют свойство малигнизироваться (перерождаться в злокачественные опухоли), поэтому желательно в этом случае осуществлять резекцию желудка.

Послеоперационный период

В послеоперационный период больному назначается строгая диета. Для того чтобы организм полностью восстановился, необходимо соблюдать все предписания лечащего врача. Диетического питания нужно придерживаться не менее 4 месяцев. Рацион может постепенно усложняться.

Соблюдая диету, необходимо придерживаться следующих правил:

  1. Питание должно включать не менее 5 приемов пищи в сутки. Порции при этом должны быть небольшими.
  2. Все продукты, включенные в рацион, должны быть жидкими или иметь вид пюре.
  3. Готовить пищу лучше на пару или отваривать.
  4. Обязательно нужно сократить количество потребляемой соли до минимума.
  5. Простые углеводы (шоколад и другие сладости) лучше полностью исключить из рациона.

Спустя 2 дня после операции в питание можно включить минеральную воду без газов, некрепкий чай и фруктовый кисель.

Через 3 дня диета допускает отвар из ягод шиповника, протертые супы или каши. Кроме того, можно употреблять вареные яйца, протертый творог и овощные супы-пюре.

На десятый день после хирургического вмешательства питание состоит из отварных овощей, котлет, приготовленных на пару, нежирных сортов мяса и рыбы в отварном виде. Можно включить в рацион сырники и творожные запеканки. Творог и другие молочные продукты в свежем виде разрешается употреблять в малых количествах.

Спустя 1 месяц при диете разрешаются мучные изделия, такие как сушки и сухари. Через 2 месяца можно употреблять свежую сметану и кисломолочные продукты (кефир, йогурт).

По мере выздоровления диета становится менее жесткой, однако все консервированные, копченые продукты и блюда с большим количеством специй запрещены.

Последствия и возможные осложнения

При отсутствии своевременного лечения или нарушении врачебных предписаний могут развиться следующие осложнения язвенной болезни:

  1. Стеноз представляет собой сужение просвета кишечного привратника (области между желудком и двенадцатиперстной кишкой). Это затрудняет процесс движения пищи по пищеварительному тракту, что провоцирует ее скопление в полости желудка. В результате человека мучает постоянная тошнота и рвота. Основными симптомами такого явления являются ухудшение аппетита, ощущение тяжести в животе (особенно в верхней части), вздутие и изжога. По мере прогрессирования патологического процесса больной начинает терять вес, снижается количество витаминов и макроэлементов в организме. Устранить проблему можно только с помощью оперативного вмешательства. Консервативное лечение приносит нужный эффект лишь в очень редких случаях.
  2. Кровотечение — наиболее распространенное и опасное осложнение прободения язвы двенадцатиперстной кишки, симптомы которого чаще всего проявляются при запущенной форме болезни в молодом возрасте. Основными признаками являются кровяные включения в каловых массах. В результате происходит не только значительная потеря крови, но и проникновение в кровеносную систему патогенных микроорганизмов.
  3. Малигнизация представляет собой перерождение пораженных клеток в злокачественные новообразования. Главным симптомом при таком осложнении являются сильные болевые ощущения в области живота, которые появляются независимо от приема пищи. В большинстве случаев такой патологический процесс развивается у пациентов пожилого возраста, однако выявить его довольно трудно. Чаще всего при лечении заболевания применяется комплексная терапия, включающая в себя оперативное вмешательство и использование лекарственных средств.
  4. Пенетрация — одна из самых опасных форм осложнений язвенной болезни. Главная опасность заключается в том, что поражение может затрагивать не только желудок или двенадцатиперстную кишку, но и другие внутренние органы. Для устранения патологического процесса такого характера требуется срочное оперативное вмешательство.

Следует помнить, что даже после успешного лечения заболевания может развиться серьезное осложнение. Поэтому очень важно в послеоперационный период соблюдать все предписания врача (диета, правильное питание, прием некоторых лекарственных средств). Это поможет полностью восстановить организм и не допустить рецидивов.

Проявления и лечение язвы двенадцатиперстной кишки

Язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки – это опасное заболевание, при котором постоянно на стенке начального отдела кишечника образуются дефекты. У больных периоды обострения, при которых появляются язвы, сменяются периодами ремиссии, когда на стенке кишечника уже нет открытого дефекта. Чаще всего это заболевание диагностируется в молодых мужчин в возрасте от 25 до 50 лет. Они болеют язвой в 7 раз чаще, чем представительницы прекрасной половины человечества. Это может быть связано с тем, что мужчины чаще употребляют спиртные напитки и курят, более подвержены воздействию стрессов. У пожилых людей количество больных среди мужчин и женщин одинаково. Это заболевание могут диагностировать и у детей, но не так часто, в 1% случаев.

Что такое язва

Стенка кишки многослойна. Выделяют слизистый, подслизистый и мышечный слои. Язвой называют только тот дефект, у которого дно находится в последнем, мышечном слое. Это означает, что 2 других слоя этого участка у больного уже разрушены. Когда язва заживает, на этом месте образуется рубец. Если пациент не лечил заболевание, отказался от диеты, обострения болезни случаются слишком часто, то таких рубцов появляется очень много, и они могут сужать просвет кишечника.

Язва двенадцатиперстной кишки в большинстве случаев диагностируется в начальном отделе этого органа, который еще называют луковицей. Это происходит потому, что при забросе содержимого из желудка, которое может быть кислым, страдает именно эта часть кишечника. Здесь начинают быстро размножаться бактерии, которые часто являются причиной появления язвенной болезни.

Почему появляется язва

Раньше считалось, что главная причина возникновения язвыу больных – это агрессивные факторы, а именно желудочная кислота, пепсины, которые могут попадать в кишечник. Также многие были согласны с тем, что одной из причин появления язвы 12-перстной кишки являются хронические стрессы у пациентов.

Ученые не отрицают, что все эти факторы могут способствовать появлению язвы у больных. Однако сейчас наиболее популярна гипотеза, что язвенная болезнь – это следствие заселения организма человека бактериями Хеликобактер Пилори. Этот микроб влияет на клетки, которые должны выделять слизь. Также они вырабатывают вещества, которые повреждают клетки, и стимулируют выброс гастрина. Но, даже если у больного в организме были обнаружены бактерии Хеликобактер Пилори, не всегда именно они являются причиной появления заболевания, так как некоторые виды микроорганизмов не вызывают язву.

Факторы, которые способствуют появлению болезни

Кроме основных причин, которые способствуют появлению заболевания, есть и дополнительные факторы:

  1. Неправильное питание, то есть употребление человеком пряной и копченой пищи, кислых продуктов, соленых или квашенных. Вредны для слизистой газированные напитки, а также большое количество кофе. Нельзя есть пищу с грубой клетчаткой, если у больного диагностирован гастрит или дуоденит.
  2. Вредные привычки. Если человек злоупотребляет алкоголем, он не контролирует свое поведение, и в состоянии алкогольного опьянения может переесть или же скушать вредные для ЖКТ продукты. К тому же алкоголь может ухудшать состояние слизистой, ее защитные свойства. Курение тоже влияет на процесс переваривания пищи, к тому же оно усиливает выработку соляной кислоты.
  3. Наследственность. Нельзя отрицать и наследственный фактор. Если у вас в семье уже есть больные с язвой 12-перстной кишки (особенно близкие родственники), велика вероятность заболеть.
  4. Прием некоторых лекарств. Есть некоторые лекарства, которые больные пьют годами, например, нестероидные противовоспалительные. Они негативно влияют на кишечник человека.
  5. Группа крови. Ученые заметили интересную взаимосвязь. Язва этой части кишечника чаще всего появляется у людей с I группой крови, с положительным резусом.
  6. Наличие болезней, которые считаются предвестниками язвы, например, хронический гастрит или дуоденит.

Симптомы заболевания

При язве двенадцатиперстной кишки симптомы очень похожи на симптомы тоже язвы, но желудка. Поэтому диагностировать болезнь лечащему врачу, опираясь только на них, бывает сложно. Но если проявятся эти симптомы заболевания, необходимо обратиться к гастроэнтерологу, так как они свидетельствуют о наличии патологии ЖКТ. Что это за симптомы?

  1. Боль. Она проявляется через 1-1,5 часа после еды, поэтому такую боль называют поздней. У больных с язвой 12-перстной кишки могут быть и голодные боли, которые начинают проявляться, если человек не ел более 4 часов. Разновидностью этой голодных болей является боль, которую называют ночной или утренней. Как болит, если это болезнь двенадцатиперстной кишки? Иногда это колющая боль, режущая, иногда ноющая и сосущая, в некоторых случаях она быстро проходит, иногда беспокоит длительное время. Чаще всего у пациента болит с правой стороны.
  2. Больного беспокоит тошнота. Бывает рвота с желудочным содержимым или же съеденной пищей.
  3. Иногда пациенту мешает вздутие, изжога или запоры.
  4. Человек теряет аппетит, так как при наличии язвы после еды проявляются боли. Или же наоборот, больной постоянно хочет есть, так как неприятные симптомы пропадают после приема пищи.

В редких случаях боль отсутствует, но о болезни дают знать диспепсический синдром, то есть тошнота, рвота, появляющаяся изжога, вздутие живота, отрыжка и так далее. Как мы видим, язва двенадцатиперстной кишки симптомы и лечение напоминает другие болезни ЖКТ, поэтому диагностировать ее только врач, после обследования, признаки язвы двенадцатиперстной кишки ни о чем не говорят.

Формы течения болезни

Если у человека язва двенадцатиперстной кишки, то у него может быть легкая форма, язва средней тяжести и тяжелая. Расскажем о каждом виде подробнее.

  1. Легкая форма. У больного обострения редкие, около одного раза в год. Проявление признаков – не очень яркое, боли – не сильные, диспепсические признаки слабо выражены. Такая язва у больного заживает через 5 недель.
  2. Средняя форма. Человек болеет не реже 2 раз в год. Боль довольно сильная, но диспепсические расстройства не такие выраженные. Лечение в этом случае занимает около 8 недель.
  3. Тяжелая форма. Человек болеет часто, ремиссия длится всего 3 месяца или меньше, бывает до 4-7 обострений в год. Симптомы проявляющегося заболевания ярко выражены. Болезнь может протекать с осложнениями.

Диагностика

Как только у вас появились неприятные симптомы, необходимо обратиться к врачу и пройти обследование, так как лечение язвы двенадцатиперстной кишки не назначается, пока доктор не ознакомится с результатами анализов и фиброгастродуоденоскопии.

Сначала врач расспросит вас о характере боли, о том, где именно и когда болит, изучит карточку, чтобы узнать, не было ли у вас гастрита, дуоденита, других болезней желудка или кишечника. Он может провести пальпацию живота, чтобы убедиться, что это болезнь двенадцатиперстной кишки язва или что-то другое. Он может назначить и ряд обследований, которые помогут не только диагностировать заболевание, но и узнать причину его появления:

  • Тесты на наличие Хеликобактер Пилори;
  • анализ крови, клинический и биохимический, анализ кала, который поможет выявить скрытую кровь;
  • определение кислотности желудочного сока, для чего используется РН – метрия;
  • врач может назначить рентгенологическое исследование.
  • диагностика язвы двенадцатиперстной кишки – это, прежде всего, фиброгастродуоденоскопия или ФГДС. Медик, используя фиброгастродуоденоскоп, исследует слизистую и может точно сказать, где находится язва, определить ее точные размеры, есть ли какие-либо осложнения, например, кровотечение. При необходимости доктор может назначить еще какие-либо обследования.

Осложнения язвы

Если не было своевременно проведено лечение язвенной болезни двенадцатиперстной кишки, то она может и зарубцеваться, то тогда в несколько раз повышается риск появления осложнений, некоторые из которых угрожают жизни пациента. Расскажем кратко о возможных осложнениях:

  1. Кровотечение из ДПК. Оно может возникнуть, если больной поднимал тяжести или занимался физической работой, пил алкоголь или же не хотел лечить язву. Если появилось кровотечение, человека нужно сразу же доставить в больницу. Признаком этого осложнения является черный стул или рвота такого же цвета, как кофейная гуща. В тяжелых случаях больные жалуются на слабость, у них кружится голова, они могут потерять сознание.
  2. Прободение язвы. Стенки кишечника разрывается и в брюшную полость попадает содержимое 12-перстной кишки. Все это сопровождается сильными болями. Через какое-то время симптомы проходят, некоторые больные уверены, что им лучше. Однако операция и в этом случае необходимо, так как уже через 6-12 часов состояние пациента значительно ухудшится, появится перитонит. Если оперировать в это время, больного можно попытаться спасти, но шансы выжить у него не велики.
  3. Сужение просвета. При язвенной болезни двенадцатиперстной кишки лечение необходимо. Если оно не проводилось, язв было слишком много, они глубокие, при рубцевании они могут деформировать 12-перстную кишку, значительно сузить ее просвет. Если пища не проходит, поможет только операция.

При появлении признаков язвы необходимо сразу же обратиться к врачу, пока не появились осложнения. Их лечить намного дольше и сложнее. Если больной сразу же пошел к врачу, то доктор назначит консервативную терапию. Это медикаментозное лечение и диета. В этом случае ложиться на операцию не обязательно, можно ограничиться одними таблетками. При появлении осложнений пациента обязательно кладут в больницу. Иногда с ними можно справиться и без хирургического вмешательства, но наблюдение врачей в этом случае все равно необходимо.

Все больные с язвой 12-перстной кишки должны соблюдать диету, это тоже часть лечения. Когда у пациента обострение, ему назначают диету 4г, которая необходима для максимального щажения желудочно-кишечного тракта. Больной должен кушать часто, не менее 5 или 6 раз в сутки, по чуть-чуть. Нельзя есть что-то горячее или холодное, оптимальная температура еды – от 36 до 37 градусов. Нельзя есть всухомятку. Пациентам придется отказаться от спиртных напитков, курить на голодный желудок тоже нельзя.

Основы диетического питания просты. Всю пищу надо сначала отварить, а потом перетереть. Очень полезны слизистые кашки, супы-пюре, если они приготовлены на ненаваристом бульоне.

Больному можно есть:

  • пюре из картошки;
  • молоко, кефир, нежирный творог или сметану;
  • макароны;
  • блюда из риса или гречневой крупы, овсянки;
  • можно приготовит на пару нежирную рыбу, сварить курицу;
  • разрешено мясо, но только в виде суфле, или же котлеты из фарша;
  • можно есть бананы и арбузы;
  • из мучного – сухарики, можно подсушить хлеб;
  • из овощей – свекла, морковка, кабачки.

Пациентам нельзя есть наваристые бульоны, им лучше отказаться от всего острого и жареного, соленого. Вредны овощи, в которых много клетчатки, а это огурцы, любимые многими помидоры, капуста. А также фрукты, которые повышают кислотность желудка, например, цитрусовые. Больному нельзя есть некоторые хлебобулочные изделия, например, из сдобного теста или черный хлеб. Лечебная диета – это и правильно подобранные напитки, так как вредны газировка, кофе и крепкий чай.

Медикаментозное лечение

Лечение этого заболевания – это и прием лекарств. Схему лечения продумывает врач, она зависит от многих факторов, в том числе и от степени заболевания пациента, от причины, которая привела к появлению язвы 12-перстной кишки. Больным выписывают таблетки, которые понижают выработку желудочного сока, а также средства, которые могут повысить защитные свойства слизистой оболочки. Иногда пациентам выписывают успокоительные.

Заболеть человек может и потому, что в его организме активизировались бактерии Хеликобактер Пилори. Поэтому для уничтожения этих микроорганизмов пациенту выписывают антибиотики. Обычно больные должны пройти 1 или 2 курса лечения антибиотиками, если было доказано, что в их организме присутствуют эти бактерии. Препараты подбирают индивидуально. Когда одни антибиотики не помогают, назначаются другие.

Язва двенадцатиперстной кишки – серьезное заболевание, которое необходимо вовремя диагностировать и пролечить. Если пациент по какой-то причине не хочет идти к врачу, могут появиться серьезные осложнения, несущие угрозу его жизни. Справиться с ними намного сложнее, поэтому желательно при появлении неприятных симптомов сразу же обратиться к доктору. Чтобы не было обострений болезни необходимо соблюдать диету, отказаться от вредных привычек (алкоголь, курение), больше спать, отдыхать, избегать стрессовых ситуаций. Будьте внимательны к своему здоровью, так как никакие лекарства не помогут вам восстановить кишечник.