Туберкулез источник распространения

Содержание:

Федеральный закон от 18 июня 2001 г. N 77-ФЗ «О предупреждении распространения туберкулеза в Российской Федерации» (с изменениями и дополнениями)

Федеральный закон от 18 июня 2001 г. N 77-ФЗ
«О предупреждении распространения туберкулеза в Российской Федерации»

С изменениями и дополнениями от:

22 августа 2004 г., 21 июля, 18 октября 2007 г., 23 июля 2008 г., 27 июля 2010 г., 18 июля 2011 г., 2 июля, 25 ноября, 28 декабря 2013 г., 4 июня 2014 г., 2 мая 2015 г., 23 мая 2016 г., 19 июля, 3 августа 2018 г.

Принят Государственной Думой 24 мая 2001 года

Одобрен Советом Федерации 6 июня 2001 года

См. комментарии к настоящему Федеральному закону

См. комментарии к преамбуле настоящего Федерального закона

Настоящий Федеральный закон устанавливает правовые основы осуществления государственной политики в области предупреждения распространения туберкулеза в Российской Федерации в целях охраны здоровья граждан и обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения.

Президент Российской Федерации

Определяется механизм реализации закрепленных Конституцией РФ прав граждан на охрану здоровья, формирования и проведения единой государственной политики в области защиты населения от туберкулеза.

Устанавливаются принципы оказания противотуберкулезной помощи гражданам РФ, а также особенности применения закона по отношению к иностранным гражданам и лицам без гражданства, определяются права лиц, страдающих туберкулезом, их обязанности и ответственность. Определяется порядок предоставления гарантий и льгот врачам, иным специалистам, медицинскому и другому персоналу, участвующему в оказании противотуберкулезной помощи.

Федеральный закон вступает в силу со дня его официального опубликования.

Федеральный закон от 18 июня 2001 г. N 77-ФЗ «О предупреждении распространения туберкулеза в Российской Федерации»

Настоящий Федеральный закон вступает в силу со дня его официального опубликования

Текст Федерального закона опубликован в «Парламентской газете» от 23 июня 2001 г. N 114-115, в «Российской газете» от 23 июня 2001 г. N 118-119, в Собрании законодательства Российской Федерации от 25 июня 2001 г. N 26 ст. 2581

Постановлением Конституционного Суда РФ от 24 декабря 2013 г. N 30-П пункт 5 статьи 14 настоящего Федерального закона признан не соответствующим Конституции РФ в той мере, в какой в силу своей нормативной неопределенности он не позволяет точно, ясно и недвусмысленно установить принадлежность конкретному уровню публичной власти полномочия по внеочередному предоставлению отдельных жилых помещений гражданам, больным заразными формами туберкулеза (семьям, имеющим ребенка, больного заразной формой туберкулеза), и обязанности по выделению необходимых для его осуществления материальных и финансовых средств и тем самым — обеспечить защиту права указанных граждан на данную меру социальной поддержки, притом что по смыслу, придаваемому названному законоположению правоприменительной практикой, не предполагается осуществление этого полномочия органами государственной власти РФ в качестве расходного обязательства РФ

В настоящий документ внесены изменения следующими документами:

Федеральный закон от 3 августа 2018 г. N 314-ФЗ

Изменения вступают в силу с 14 августа 2018 г.

Федеральный закон от 19 июля 2018 г. N 213-ФЗ

Изменения вступают в силу с 30 июля 2018 г.

Федеральный закон от 23 мая 2016 г. N 149-ФЗ

Изменения вступают в силу со дня официального опубликования названного Федерального закона

Федеральный закон от 2 мая 2015 г. N 124-ФЗ

Изменения вступают в силу по истечении 10 дней после дня официального опубликования названного Федерального закона

Федеральный закон от 4 июня 2014 г. N 145-ФЗ

Изменения вступают в силу с 1 января 2017 г.

Федеральный закон от 28 декабря 2013 г. N 421-ФЗ

Изменения вступают в силу с 1 января 2014 г.

Федеральный закон от 25 ноября 2013 г. N 317-ФЗ

Изменения вступают в силу со дня официального опубликования названного Федерального закона

Федеральный закон от 2 июля 2013 г. N 185-ФЗ

Изменения вступают в силу с 1 сентября 2013 г.

Федеральный закон от 18 июля 2011 г. N 242-ФЗ

Изменения вступают в силу с 1 августа 2011 г.

Федеральный закон от 27 июля 2010 г. N 203-ФЗ

Изменения вступают в силу по истечении 10 дней после дня официального опубликования названного Федерального закона

Федеральный закон от 23 июля 2008 г. N 160-ФЗ

Изменения вступают в силу с 1 января 2009 г.

Федеральный закон от 18 октября 2007 г. N 230-ФЗ

Изменения вступают в силу с 1 января 2008 г.

Федеральный закон от 21 июля 2007 г. N 194-ФЗ

Изменения вступают в силу с 1 сентября 2007 г.

Федеральный закон от 22 августа 2004 г. N 122-ФЗ

Изменения вступают в силу с 1 января 2005 г.

© ООО «НПП «ГАРАНТ-СЕРВИС», 2019. Система ГАРАНТ выпускается с 1990 года. Компания «Гарант» и ее партнеры являются участниками Российской ассоциации правовой информации ГАРАНТ.

У лиц с подозрением на туберкулез больше нет права на добровольный отказ от медвмешательства?

Существенно ужесточен Федеральный закон от 18 июня 2001 г. № 77-ФЗ «О предупреждении распространения туберкулеза в РФ» (далее – Закон № 77-ФЗ).

Под действие закона подпадают еще две новые категории граждан:

  • лица с подозрением на туберкулез – это пациенты, которые были осмотрены медработником (в том числе при диспансеризации), и у которых выявлены такие признаки возможного заболевания туберкулезом, при наличии которых нужны допобследования/ диспансерное наблюдение (напомним, что в целом клинические признаки туберкулезной интоксикации и туберкулеза перечислены в приказе Минздрава России от 21 марта 2003 г. № 109 «О совершенствовании противотуберкулезных мероприятий в РФ»; категории пациентов, нуждающихся в обследовании на туберкулез, установлены Порядком оказания медицинской помощи больным туберкулезом, а пациенты, которые подлежат диспансерному наблюдению, перечислены в постановлении Правительства РФ от 25 декабря 2001 г. № 892);
  • лица, находящиеся или находившиеся в контакте с источником туберкулеза, – это пациенты, контактирующие по месту работы/учебы/жительства/пребывания с больным туберкулезом (человеком или животным).

Что обязан сделать врач в случае отказа пациента или его законного представителя от медицинского вмешательства? Узнайте из материала «Информированное добровольное согласие на медицинское вмешательство и отказ от него» в «Домашней правовой энциклопедии» интернет-версии системы ГАРАНТ. Получите полный доступ на 3 дня бесплатно!

Обе эти категории по назначению врача проходят медицинское обследование в целях выявления туберкулеза. Однако такое обследование в силу ч. 2 ст. 7 Закона № 77-ФЗ является добровольным (Федеральный закон от 3 августа 2018 г. № 314-ФЗ).

А вот диспансерное наблюдение за такими пациентами осуществляется уже без учета их желания: оно проводится в порядке, который установит уполномоченный Правительством РФ федеральный орган исполнительной власти (в настоящее время действует порядок, утвержденный Правительством РФ).

На недобровольность такого диспансерного наблюдения указано в ч. 2 ст. 7 Закона № 77-ФЗ.

С другой стороны, ст. 9 Закона № 77-ФЗ в новой редакции допускает возможность и ограничительного толкования – поскольку ч. 2 этой статьи прямо говорит, что независимо от согласия таких пациентов устанавливается диспансерное наблюдение за больными туберкулезом, но не упоминает лиц с подозрением и контактных, – можно предположить, что согласие «подозрительного» пациента на диспансерное наблюдение все же обязательно. Однако – если обратиться к пояснительной записке к проекту 1 тех самых поправок к Закону № 77-ФЗ, которые и породили данную редакцию закона, – то из нее, скорее, следует обратное: авторы законопроекта имели прямое намерение как раз ограничить права пациентов с подозрением на чахотку. Причем именно в этом смысле законопроект рассматривали и Правительство РФ, и профильный комитет Госдумы.

Кроме того, согласно новой редакции Закона № 77-ФЗ, лица с подозрением на туберкулез – если они находятся под диспансерным наблюдением в связи с туберкулезом – обязаны:

  • проходить медобследование и профилактические мероприятия, в том числе принимать лекарства;
  • находиться под наблюдением в медицинской противотуберкулезной организации и соблюдать периодичность диспансерных приемов;
  • соблюдать установленные для них государственные санитарно-эпидемиологические правила и гигиенические нормативы;
  • не препятствовать проведению санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий, предусмотренных санитарным законодательством.

Больные туберкулезом, дополнительно к вышесказанному, обязаны проходить назначенное врачом лечение, соблюдать режим лечения, соблюдать правила поведения пациентов в медицинских противотуберкулезных организациях во время нахождения на лечении в таких организациях.

Поправки в Закон № 77-ФЗ вступают в силу 14 августа 2018 года.

1 С текстом законопроекта № 943028-6 «О внесении изменений в Федеральный закон «О предупреждении распространения туберкулеза в Российской Федерации» и материалами к нему можно ознакомиться на официальном сайте Госдумы.

Туберкулез птиц – заражение и распространение болезни

Добрый день, дорогие читатели и подписчики сайта про кур. Сегодня обсудим туберкулез птиц – как проходит заражение пернатых, как протекает распространение болезни. Основным источником туберкулезной инфекции являются больные туберкулезом куры, индюки, цесарки, утки и другая птица.

У туберкулезной птицы в пораженных органах содержится большое количество вирулентных туберкулезных бактерий, которые, выделяясь во внешнюю среду, инфицируют его.

Другие публикации:  Диета при ротавирусной инфекции у ребенка

Содержание статьи:

  • 1 Откуда берется туберкулез птиц
  • 2 Туберкулез птиц передается через яйца?
  • 3 Заражение птиц туберкулезом
  • 4 Крупный рогаты скот переноси туберкулез?
  • 5 Опасность туберкулеза птиц
  • 6 Распространение туберкулеза птиц
  • 7 Дикие пернатые опасны?
  • 8 Утилизация погибших птиц

Откуда берется туберкулез птиц

Поскольку больной туберкулезом птицы чаще всего поражаются туберкулезом печень и кишки, выделение заразного начала происходит больше через кишечник. Экскременты больной туберкулезом птицы содержат в себе большое количество туберкулезных бактерий, которыми инфицируются корм, вода, кормушки, поилки, насесты, гнезда, помещения, выгулы и т. д.

Помимо выделения туберкулезных бактерий с экскрементами, не исключается возможность выделения их из организма больной птицы и другими путями, в частности с яйцом при яйцекладке, содержанием пораженных суставов при вскрытии их, из кожных поражений туберкулезного характера, из дыхательных путей при туберкулезе легких (у попугаев и канареек) и тому подобное.

Трупы и части трупов птицы, погибшей от туберкулеза, а также отходы при забое больного эту болезнь птицы является источником туберкулезной инфекции. Неоднократно были отмечены случаи заболевания птицы и свиней после съедания ими трупов или пораженных органов больной туберкулезом птицы. Источником туберкулезной инфекции могут быть также тушки и помет птицы, пораженной туберкулезом.

Туберкулез птиц передается через яйца?

Вопрос о значении яйца как источника туберкулезной инфекции является спорным. Некоторые авторы придают большое значение возможности распространения туберкулеза птицы с яйцами от туберкулезных кур.

Другие исследователи считают, что опасность передачи туберкулеза птицы с яйцом преувеличена, особенно, если учесть, что яйценоскость у туберкулезных кур снижается, а затем совсем прекращается, однако при искусственном заражении кур туберкулезом, когда на 10-14-й день после заражения брали снесенные яйца и исследовали их бактериологическим и способом посева на питательные среды, то из всех яиц были выделены бактерии туберкулеза.

Установлено также, что при естественном заражении кур, яйца могут содержать бактерии туберкулеза (до 1%). Поэтому яйца, полученные в неблагоприятном хозяйстве, могут играть серьезную роль в распространении туберкулезной инфекции.

Заражение птиц туберкулезом

Больная туберкулезом птица, постоянно выделяя во внешнюю среду бактерии туберкулеза, заражает его на длительный срок. Туберкулезные бактерии птичьего типа, сохраняясь во внешней среде, попадают в организм здоровой птицы и вызывают случаи заболевания туберкулезом.

Инфицированные бактериями туберкулеза корм и вода, кормушки и поилки, насесты, гнезда, помещения, дворы, выгулы и тому подобное являются очень важными источниками заражения птицы. Кучи птичьего помета, что собирается для удобрения в неблагоприятном хозяйстве, могут быть источником инфекции внутри хозяйства.

Вместе с навозом можно занести туберкулез птиц в другие хозяйства, благоприятные в отношении этого заболевания.

В некоторых случаях птица заражается туберкулезом от млекопитающих. Особенно опасны в этом отношении свиньи, у которых туберкулез часто вызывается бактериями птичьего типа. При контакте с птицей свиньи легко могут заразить его туберкулезом.

Если птица имеет свободный доступ в свинарники, ходит по ним в поисках остатков корма или гребется в навозе, то возможно взаимное перезаражение. Наблюдались заболевания туберкулезом кур после того, как им скармливали кухонные отбросы, в которых были обрезки свинины.

В одной птицеферме начался туберкулез кур после того, как их перевели для содержания в старый свинарник. После этого туберкулез среди кур получил большое распространение и в течение зимы от него погибло 36,8% кур.

Крупный рогаты скот переноси туберкулез?

Не исключается также возможность заражения птицы от лошадей, овец и коз в тех случаях, когда эти животные больны туберкулезом птичьего типа.

Случаи заражения туберкулезом птицы от крупного рогатого скота очень редки, поскольку бактерии туберкулеза млекопитающих, очевидно, мало патогенные для большинства видов птицы. Все же следует отметить, что заболевание туберкулезом кур наблюдается чаще всего в тех хозяйствах и в той местности, где долгое время был распространен туберкулез крупного рогатого скота.

В литературе имеются сообщения о заражении кур туберкулезом от крупного рогатого скота. П.П. Вишневский описал заражения туберкулезом 10 кур, которое произошло в помещении, где содержались подопытные туберкулезные коровы и телята. Куры в течение длительного времени находились в этом помещении, греблись в навозе туберкулезной рогатого скота. После гибели кур с их трупов было выделено возбудителя, который оказался бактерией туберкулеза бычьего типа.

М.Е. Юсковец наблюдал на одной ферме туберкулезной крупного рогатого скота, где содержались также и птицу, энзоотия туберкулеза в стадах кур, что дважды загоралась. Он считает, что куры могли заразиться только от крупного рогатого скота.

Многим исследователям удавалось искусственно заразить туберкулезом кур от крупного рогатого скота, лошадей, собак и кошек. При снижении устойчивости птичьего организма вследствие плохих условий содержания и недостаточного кормления возможность заражения увеличивается.

Заражения домашней птицы туберкулезом от человека наблюдается крайне редко. Описаны единичные случаи заражения кур мокротой туберкулезных людей. Комнатные птицы заражаются туберкулезом от человека достаточно часто. У попугаев и канареек в 50% случаев обнаруживаются бактерии туберкулеза человеческого типа.

Опасность туберкулеза птиц

Опасность птичьего туберкулеза для млекопитающих и человека доказана и не вызывает никаких сомнений.

Заражение млекопитающих птичьим туберкулезом доказано также экспериментально. Н.Н. Вестенрик и П.П. Вишневский заражали птичьим туберкулезом обезьян, собак и кошек. А.И. Иванов заражал птичьим туберкулезом лошадей, а М.Т. Прокофьева – коз. Скармливание экскрементов туберкулезных кур свиньям вызывает заражение у 80% подопытных животных. Особенно восприимчивы к птичьему туберкулезу поросята. Известно много случаев, когда в млекопитающих одновременно выделялись бактерии туберкулеза птичьего типа и типа млекопитающих.

Восприимчивость кроликов искусственно зараженным птичьим туберкулезом используется в решении научных и практических вопросов, в частности для дифференцирования типов возбудителей туберкулеза. После внутривенного заражения культурой или патологическим материалом у кролика развивается токсический туберкулезом и через 18-24 дня он погибает.

При внутримышечном заражении процесс приобретает хронического течения, развивается в течение 2 или 4 месяцев, и в зависимости от вирулентности материала, сопровождается генерализацией, истощением и заканчивается смертью.

Морские свинки в природных условиях птичьим туберкулезом не заражаются; при экспериментальном заражении в них наблюдается местный процесс, что проходит доброкачественно, и они выживают.

Распространение туберкулеза птиц

Пути распространения туберкулеза птицы чрезвычайно разнообразны, поэтому выяснения источника заноса туберкулеза птицы в хозяйство иногда очень тяжелое. Чаще всего туберкулез птиц заносится в хозяйство больной птицей. Попав в благополучное хозяйство, больная туберкулезом птица инфицирует экскрементами корм, воду, помещение, выгулы и др. Таким образом, создаются условия для заражения здоровой птицы.

Большую роль в распространении туберкулеза птицы, в появлении его в колхозных и совхозных птицефермах играет контакт с птицей, что находится в индивидуальном пользовании. Такая птица, заболев туберкулезом, заносит инфекцию и на птицеферму.

В распространении туберкулеза большую роль играет бесконтрольная торговля живой и битой птицей. На рынке часто продают кур, что плохо несутся. Таким способом на рынок попадает больна туберкулезом птица в начальной стадии заболевания, что выражается потерей яйценоскости. Отсюда она может попасть в другую местность и там стать источником распространения туберкулеза. Еще опаснее случаи, когда в нарушение ветеринарно-санитарных правил, выделенную в хозяйстве птицу, что положительно реагирует на туберкулин, продают на базаре в битом, а иногда даже в живом виде.

Туберкулез птиц также может быть занесен в хозяйство с приобретением на инкубаторной стадии цыплятами, когда для инкубации поступали яйца с неблагоприятных по туберкулезу птицеферм. Отмечены случаи, когда на ранее благополучных по туберкулезу птицефермах это заболевание оказалось через некоторое время после приобретения однодневных цыплят.

Дикие пернатые опасны?

Не исключена возможность заноса туберкулеза дикими птицами-воробьями, воронами, дикими голубями. На пораженных туберкулезом птицефермах дворы, выгульные площадки, кормушки, поилки и другое, бывают очень загрязнены выделенным с экскрементами больных кур бактериями туберкулеза. Воробьи, вороны и дикие голуби, клюя вместе с домашней птицей корм и пользуясь водой из поставленных поилок, легко заражаются туберкулезом и распространяют его.

Часто в воробьев, ворон и голубей, пойманных на территории пораженных туберкулезом хозяйств (и даже на расстоянии 1-2 километров от них) при вскрытии обнаруживается туберкулез. Иногда бактерии туберкулеза, попавшие в организм птицы, не вызывают у него заболевания, но, пройдя желудочно-кишечный тракт, выделяются наружу, не теряя своей вирулентности.

Залетая в благополучные хозяйства, такие птицы могут занести туда инфекцию. Следовательно, неблагополучная туберкулезом птицеферма может быть опасным источником занесения птичьего туберкулеза в соседние хозяйства, не имея даже с ними непосредственного контакта.

Переносить туберкулез птиц птичьего типа могут также крысы и мыши, которые, поедая трупы туберкулезной птицы, а также инфицированный корм, затем выделяют бактерии туберкулеза с фекальными массами. Возбудитель же туберкулеза птицы может проходить через желудочно-кишечный тракт крыс и мышей, не теряя своей вирулентности.

Утилизация погибших птиц

Распространению птичьего туберкулеза способствуют также неубранные трупы туберкулезной птицы и их остатки. Это все могут клевать птицы или поедать крысы и мыши, которые затем распространяют туберкулез птиц со своими экскрементами. Описано заражение кур туберкулезом при поедании личинок мух опарышей, развивающихся на не закопанном туберкулезном труппе.

При забое туберкулезной птицы в индивидуальном хозяйстве выброшенные на двор или на помойку отбросы от потрошения птицы (кишечник, трахея и т. п) часто становятся добычей кур или крыс, которые могут перенести их (а вместе и возбудителей туберкулеза) в благоприятное хозяйство.

Контакт с туберкулезными млекопитающими, особенно со свиньями, может вызвать появление и распространение туберкулеза среди птицы. Особенно опасно скармливать птице не проваренные трупы млекопитающих. Не исключена возможность механического перенесения туберкулеза птицы обслуживающим персоналом, главным образом, на обуви, загрязненной фекалиями птицы, и на одежде.

Другие публикации:  Вич в петропавловск камчатском

Повторные вспышки туберкулеза птицы возможны и тогда, когда помещение, инвентарь и оборудование после выделения из стада больной птицы недостаточно продезинфицированные. Неоднократно наблюдалось заболевания туберкулезом среди выращенного в изолированных условиях молодняка после того, как его размещали в старом птичнике.

В таких случаях туберкулез птиц распространяется в хозяйстве с предыдущей силой. Итак, в неблагоприятном по туберкулезу хозяйстве для молодняка надо строить новые птичники на новом месте или тщательно дезинфицировать старые помещения.

Оформите подписку на рассылку куриных новостей, делитесь новыми материалами с вашими единомышленниками.

© Все про кур 2018, Все права защищены.

Туберкулез: симптомы и лечение

Чем так опасен для всех туберкулез и как им не заболеть

Чем так опасен для всех туберкулез и как им не заболеть

Что такое туберкулез?

Это – инфекционное заболевание человека и животных, которое вызывается микобактерией туберкулеза (которую также называют палочкой Коха). Устаревшее название – чахотка – было связано с тем, что до открытия первых антибиотиков в середине XX века большинство больных погибало от поражения легких и других внутренних органов (к примеру, от туберкулеза скончались писатели Франц Кафка, Антон Чехов, Илья Ильф). Из-за широкого распространения туберкулеза была выделена целая область медицины, специализирующаяся на лечении этой болезни – фтизиатрия.

Правда ли, что туберкулезом болеют только неблагополучные люди — наркоманы, уголовники и бомжи?

Нет, туберкулезом болеют и вполне социально благополучные люди — в том числе врачи, учителя, бизнесмены и политики. Однако уровень заболеваемости среди людей, отбывавших тюремное заключение, пациентов со СПИД и тех, кто проживает в неблагополучных бытовых условиях, действительно выше. К примеру, в учреждениях уголовно-исправительной системы России заболеваемость туберкулёзом в 46 раз, а смертность — в 18 раз выше, чем в среднем по стране.

Такое явление объясняется тем, что у перечисленных групп населения снижен иммунитет, и они более восприимчивы к инфекции.

Почему мне в детстве делали пробу Манту, а теперь перестали? Жалеют препаратов на взрослых?

Пробу Манту делают только детям — начиная с года и до 15-16 лет. Это — не прививка, а способ диагностики инфекции, который во взрослом возрасте заменяется ежегодной флюорографией.

При пробе Манту ребенку внутрикожно вводится небольшое количество туберкулина — вещества, выделенного из бактерий возбудителя. У тех детей, в чьем организме уже есть туберкулезная палочка, процедура дает положительную реакцию: на месте укола образуется покраснение и уплотнение. Если инфекции нет, то следа от укола почти не остается.

Несмотря на опасения некоторых родителей, проба Манту не может заразить ребенка туберкулезом и вообще как-то навредить его здоровью. А вот отказ от диагностики опасен, ведь у ребенка, инфицированного туберкулезной палочкой, выше, чем у взрослого, риск заболеть туберкулезом.

Подождите, а как же прививки? Они что — не защищают от инфекции?

Защищают, но не на 100%. К тому же, если ребенок оказался инфицирован, прививать его бесполезно (поэтому пробу Манту обязательно делают перед каждой вакцинацией).

Прививку БЦЖ делают трижды: в первые несколько дней после рождения, затем в 7 и в 14 лет (на память об этой процедуре у нас у всех остаются маленькие рубчики на плече). К сожалению, уже к 14 годам многие дети инфицируются туберкулезом, поэтому мало кого из нас вакцинировали по полной схеме.

То есть, выходит, почти все мы уже заражены? А почему не болеем?

Даже если прививка помогла нам защититься от туберкулеза в первые годы жизни, большинство из нас заражается уже во взрослом возрасте.

Такое широкое распространение туберкулеза объясняется во многом тотальной неграмотностью в использовании антибиотиков: применение этих лекарств без назначения врача и самостоятельная отмена препаратов до окончания полного курса сделали нас весьма восприимчивыми к инфекциям, а бактерий — напротив, очень устойчивыми к лечению.

Однако иммунитет у большинства латентных носителей туберкулезной палочки достаточно силен, чтобы не дать микробу размножаться и вредить нашему здоровью. Поэтому при условии полноценного белкового питания и отсутствии тяжелых иммунодефицитов, болезнь скорее всего никогда не перейдет в активную форму. Кроме того, человек, инфицированный туберкулезом, не заражает окружающих, поэтому никаких специальных действий ему предпринимать не нужно.

Но если носители туберкулезной палочки никого не заражают, как тогда распространяется инфекция?

Ее разносят больные открытой формой туберкулеза: в их мокроте, моче, кале и других выделениях содержатся бактерии. Бывает и закрытая форма — когда человек болеет, но не опасен для окружающих.

Как бы то ни было, бояться больных туберкулезом не стоит: во-первых, большинство из нас и так инфицировано, поэтому от того, что рядом кто-то кашлянет или чихнет, вы не заболеете (разве только гриппом или ОРВИ, поэтому в любом случае чаще мойте руки). Во-вторых, как уже было сказано, основными факторами развития заболевания является недостаточное питание и слабый иммунитет.

Врачи-фтизиатры крайне редко болеют туберкулезом, хотя контактируют с пациентами ежедневно. Секрет прост: они плотно завтракают перед работой и регулярно проходят обследования.

А как я узнаю, что все-таки заболел туберкулезом? Начну кашлять кровью?

Начало у заболевания бессимптомное, поэтому-то так важно регулярно проходить флюорографию, которая поможет увидеть первые изменения в легочной ткани. Первые симптомы заболевания: необъяснимая слабость, слегка повышенная температура по вечерам и усиленное ночное потоотделение, увеличение лимфоузлов, похудение.

Кашель и кровохарканье — признаки запущенного туберкулеза. Если заболевание в первую очередь поражает не легкие, а другие органы (существует туберкулез кишечника, почек, позвоночника кожи и т.д), кашля с кровью может и вовсе не быть.

К сожалению, по статистике около 40% людей, у которых диагностируется туберкулез в России, имеют запущенную форму заболевания и являются распространителями инфекции. Если бы они своевременно делали флюрографию и обращались врачу при подозрительных симптомах, туберкулезом остальные заражались бы меньше.

Можно ли вылечиться от туберкулеза?

Да, но это непросто. Туберкулез лечится антибиотиками, но в последние десятилетия бактерии приобрели невосприимчивость к большинству препаратов. И снова Россия в авангарде: половина всех случаев лекарственной устойчивости у туберкулезной палочки в мире зарегистрированы в нашей стране, в Индии и в Китае. При этом почти в 10% случаев речь идет о широкой лекарственной устойчивости, когда микробы невозможно уничтожить почти никак .

Именно по этой причине все новые открытые антибиотики в первую очередь сохраняют для борьбы с туберкулезом, а не используют для других инфекций. Их называют «препаратами резерва».

Но и это не единственная проблема: массивная лекарственная терапия отрицательно сказывается на состоянии печени больных туберкулезом. Поэтому врачам приходится балансировать между попытками истребить бактерии и не «посадить» печень пациента. В конечном итоге, если лечение проходит благополучно, то человек выздоравливает и может вернуться к полноценной жизни.

Туберкулез — это опасно?

По данным ВОЗ, туберкулез является главной причиной смерти от инфекций в мире: в 2014 году от этой болезни умерло 1,5 миллиона человек. Кроме того, это заболевание — одна из основных причин смерти людей с ВИЧ: в 2015 году каждый третий летальный исход среди ВИЧ-инфицированных людей был вызван туберкулезом.

Эпидемия туберкулеза зафиксирована не только на территории Красноярского края, но и во всей стране. Однако в нашем регионе ситуация наиболее тревожная: если в России болеет один из 1850 человек, то в крае — один из 1100.

Есть и хорошие новости: благодаря усилиям врачей и сознательности пациентов в 2015 году уровень смертности от туберкулеза снизился на 47% по сравнению с 1990 годом. В планах у ВОЗ — окончательно покончить с заболеванием к 2030 году.

Я не хочу заболеть! Что делать?

Правила профилактики универсальны: регулярно делать флюорографию, ставить прививки детям, предохраняться от заражения ВИЧ-инфекцией, которая увеличивает шансы на развитие туберкулеза.

Разумеется, огромную роль в профилактике играет государство: улучшение условий содержания заключенных в тюрьмах, борьба с бедностью и профилактика распространения ВИЧ-инфекции гарантированно снижает уровень инфицирования туберкулезом среди населения в целом.

Минздрав: курение кальяна может привести к заражению туберкулезом

МОСКВА, 16 октября. /Корр. ТАСС Анна Баженова/. Курение кальяна в ресторанах небезопасно, есть риск заразиться туберкулезом, заявила в беседе с корр. ТАСС заместитель директора департамента охраны здоровья и санитарно-эпидемиологического благополучия человека Минздрава Наталья Костенко.

По мнению Костенко, кальян очень опасен, поскольку является источником инфекционных заболеваний, таких как туберкулез. «Это такое устройство, где мундштук не проходит обработку, в ресторанах никто индивидуальный кальян не будет предлагать», — отмечает представитель Минздрава. Кроме того, «никто не может быть достаточно уверен, что трубка, соединяющая кальян с мундштуком, подвергалась дезинфекционной обработке, а учитывая, что там влажная и теплая среда, это оптимальные условия для роста туберкулезной палочки», — пояснила Костенко.

На сегодняшний день курение табакосодержащего кальяна в общественных местах запрещено законом, но на кальяны без табака это требование не распространяется. По словам Костенко, нужно внимательно изучить состав курительных смесей для кальянов, предлагаемых в ресторанах, и провести работу по регламентации содержащихся в смесях веществ.

Минздрав также выступает против электронных сигарет, сообщила Наталья Костенко.

«У нас принят федеральный закон, в котором указано, что если любые изделия имитируют табачные по форме, виду и другим характеристикам (в том числе, если имитируют тление сигареты, имеют фильтр, в названии которых присутствует, например, слово «сигарета»), то они не могут реализовываться населению», — отметила она. «Но у нас есть изделия, которые не называются электронными сигаретами, например, они называются испарителями, парогенераторами и в части названия не подпадают под имитацию», — добавила специалист. «Вред табака доказан, а с электронными сигаретами сложнее, — отметила Костенко. — Есть в настоящее время несколько публикаций, которые говорят, что нельзя их использовать как изделия медицинского назначения, способствующие отказу от курения, и, наоборот, это может провоцировать потребление табачной продукции. Это очень актуально в отношении подростков, так как они могут покупать такие изделия с никотином, что способствует возникновению никотиновой зависимости и в дальнейшем переходу на потребление сигарет».

Другие публикации:  Ангина лечение у ребенка 3

В настоящее время неизвестно, какой вред несет употребление электронных сигарет без табака, с иными химическими веществами. «По данному вопросу подготовлен доклад ВОЗ, в который вошли поправки, внесенные российской стороной», — сообщила Костенко. Она рассказала, что основная суть поправок — это то, что «нужно предпринимать всеобъемлющие усилия для того, чтобы не допускать появления новых форм употребления табака, особенно среди несовершеннолетних». «Нужно разработать научную доказательную базу, на основе которой можно уже вводить какие-то определенные запреты», — считает Костенко.

«Туберкулез не щадит никого»: как в Красноярске лечат опасную инфекцию

Простые способы уберечь себя и детей от болезни

Простые способы уберечь себя и детей от болезни

Считается, что на протяжении жизни человек многократно встречается с возбудителем туберкулеза. То есть он попадает в организм, но заболевание не развивается — возбудитель уничтожается иммунной системой. Так ли это?

Туберкулез относят к так называемым социально обусловленным заболеваниям. Сам факт заболевания туберкулезом зависит не столько от количества и интенсивности контактов с больным человеком, сколько от работы иммунитета. Снижение иммунитета вызывают не только дефицит питания, острые и хронические инфекции, аутоиммунные заболевания. Психологический стресс тоже понижает защитные силы человеческого организма.

А как сейчас обстоят дела с туберкулезом в Красноярском крае?

В последние годы в Красноярском крае отмечается улучшение ситуации по туберкулезу. Заболеваемость всеми формами туберкулеза за 5 лет снизилась на 16 % и составила за 2016 год 82,2 случая на 100 тыс. населения, в СФО — 91,4; в РФ — 53,3 на 100 тыс. населения. Смертность от туберкулеза в крае за этот же период снизилась на 15 % и составила в 2016 году 15,2 на 100 тыс. населения, в СФО 15,4; в РФ — 7,8 на 100 тыс. населения.

В районах края ситуация с туберкулезом сложнее чем в Красноярске, потому что население несвоевременно обращается за помощью. Наиболее неблагоприятная эпидемиологическая ситуация по туберкулезу в Абанском, Дзержинском, Козульском, Манском, Тасеевском, Тюхтетском районах, где уровень заболеваемости и смертности от туберкулеза значительно превышает краевые показатели.

Улучшить ситуацию по туберкулезу и, в первую очередь, снизить смертность от этого заболевания возможно, если своевременно выявить туберкулез, так как своевременно выявленный туберкулез — излечим. Задача учреждений здравоохранения охватить как можно больше населения профилактическими флюорографическими осмотрами, привлекать к обследованию лиц, не обследованных на туберкулез 2 и более года. Но и в лечении туберкулеза существуют трудности: увеличивается число лекарственно устойчивых форм туберкулеза, при которых требуется проведение длительной химиотерапии.

К сожалению, не все больные ответственно относятся к лечению, нарушают режим, прерывают лечение, что ведет к прогрессированию заболевания. У таких больных для повышения эффективности лечения применяются не только противотуберкулезные препаратами, но также и различные методы хирургического лечения.

Возвращаясь к теме летнего отдыха. О чем надо помнить, отправляясь в путешествие и возвращаясь из отпуска?

Отдыхая в странах с жарким климатом надо помнить, что в период акклиматизации наш организм может стать уязвимым. Фактором риска можно назвать нахождение среди большого количества людей и определенные неудобства с личной гигиеной, неизбежные в путешествиях.

Путешествуя самолетами, поездами и автобусами необходимо выполнять гигиенические требования: часто мыть руки, не покупать и не употреблять в пищу подозрительные продукты. То есть, покупать еду у бабушек на железнодорожных станциях все-таки опасно, хоть и очень заманчиво. Туберкулез передается воздушно-капельным путем, но может быть в молочных и мясных продуктах, если животное было заражено.

Тщательно мыть все фрукты, пить только ту воду, в качестве которой вы уверены. Если путешествуете с детьми — ваша бдительность должны быть очень высокой. Помните, в связи с физиологическими особенностями у детей иммунитет снижен, как и у людей пожилого возраста, беременных женщин — они подвергаются большей опасности при встрече с туберкулезной палочкой.

После возвращения с отдыха мы тоже переживаем акклиматизацию, стресс, часто физическое и эмоциональное переутомление.

Приближается начало учебного года, дети пойдут в школу и детский сад. Проверьте, когда ваш ребенок проходил тест на туберкулез: пробу Манту или с Диаскинтестом, потому что без сведений о проведении этих плановых проб ребенка могут не допустить посещать образовательные учреждения.

То есть надо обратиться к участковому педиатру?

Первоначально — да. Педиатр решает, нужна ли ребенку консультация фтизиатра. Напомню родителям, что пробу Манту проводят 1 раз в год всем детям с 12-месячного возраста до 7 лет включительно, пробу Диаскинтест проводят 1 раз в год всем детям с 8 лет и до 17 включительно.

Это простые, безопасные и информативные тесты. Несмотря на опасения некоторых родителей, ни проба Манту, ни Диаскинтест не могут заразить ребенка туберкулезом и вообще как-то навредить его здоровью, поскольку не являются прививками. А вот отказ от диагностики опасен, ведь у ребенка, инфицированного туберкулезной палочкой, риск заболеть выше, чем у взрослого.

А в чем суть государственной программы по борьбе с туберкулезом в Российской Федерации?

Программа включает в себя несколько ступеней организации лечебно-профилактических мероприятий: вакцинация, своевременное выявление и диагностика, повышение санитарной грамотности населения, внедрение эффективных методов лечения, развитие технологий и оснащенности оборудованием для диагностики и лечения.

Медико-социальную помощь лицам, страдающим социально значимыми заболеваниями, к которым относится туберкулез, оказывают бесплатно, в специально предусмотренных лечебных учреждениях. Это туберкулёзные кабинеты, туберкулёзные отделения, противотуберкулезные диспансеры, дневные стационары, санатории. Государство финансирует все программы, связанные с профилактикой и лечением туберкулеза. Повторю, лечение туберкулеза всегда и для всех бесплатно.

Больной фтизиатрического учреждения — особый пациент. Это не только больной, требующий медицинской помощи, но и инфекционный объект, представляющий опасность для своего окружения. Поэтому и подход к таким больным двоякий: как к пациенту лечебного учреждения, пользующемуся всеми правами человека и пациента, и как к объекту, требующему принятия противоэпидемических мер.

А что надо знать о туберкулезе каждому человеку?

  • Человек, инфицированный туберкулезом, может прожить всю жизнь и не заболеть туберкулезом.
  • Туберкулез успешно лечится, но терапия достаточно продолжительна, не менее 6 месяцев.
  • Все противотуберкулезные препараты для лечения больных закупаются Министерством здравоохранения централизовано и предоставляются больным в лечебных учреждениях бесплатно.
  • После проведения полного курса противотуберкулезной терапии пациент наблюдается в противотуберкулезном учреждении до полного излечения. Период диспансеризации зависит от течения заболевания. В дальнейшем пациент снимается с учета у фтизиатра, но еще в течение трех лет обследуется на туберкулез дважды в год.
  • К сожалению, туберкулез не щадит никого, даже людей социально благополучных.
  • Туберкулез может протекать без явных симптомов, и выявить его можно только при своевременном флюорографическом обследовании.
  • Ко многим препаратам палочки Коха нечувствительны. Более того, микробактерии способны выработать устойчивость (резистентность) ко многим противотуберкулезным препаратам. Поэтому лечение туберкулеза нужно проводить обязательно под контролем врача.

И еще важная информация. С тех пор, как 60 лет тому назад были использованы первые антибиотики для борьбы с туберкулезом, бактерии-возбудители научились противостоять воздействию лекарств, и передавать эту способность по наследству. Это привело к серьезной проблеме, решения которой еще не найдено, — появлению туберкулеза с множественной лекарственной устойчивостью (МЛУ-ТБ).

Одна из основных причин появления МЛУ-ТБ — прерывание курса противотуберкулезной терапии. В прежние годы это могло происходить и по экономическим причинам — не хватало лекарств, среди препаратов встречались подделки. Сейчас, когда лечение каждого туберкулезного больного полностью финансируется государством, прерванное лечение — вопрос безответственности пациентов (как правило — из социально-неблагополучных слоев населения), которые таким образом становятся главным источником распространения заболевания. Борьба с МЛУ-ТБ в свою очередь требует и более дорогих препаратов, и более длительного курса лечения.

Туберкулез давно перестал считаться смертельно опасным заболеванием, но степень его распространения и тяжесть последствий не дает поводов расслабиться. Это проблема общегосударственная, требующая больших организационных мероприятий и экономических затрат. Поэтому ещё раз хочу напомнить: здоровый образ жизни, своевременное прохождение профилактических медицинских осмотров, а при необходимости своевременное и полноценное лечение — лучший гарант вашего здоровья.