Триада симптомов характерных для глаукомы

Как быстро распознать глаукому: первые симптомы

Вы просматриваете раздел Симптомы, расположенный в большом разделе Глаукома.

Глаукома является заболеванием органов зрения, при котором наблюдается снижение зрительной функции.

Нарушение заключается либо в снижении остроты, либо в ограничении поля зрения. Данные проявления могут проявляться как отдельно, так и в совокупности.

Для этого заболевания характерно повышение внутриглазного давления, в результате чего повреждается зрительный нерв. Именно этот нерв отвечает за передачу изображения в головной мозг человека, поэтому нарушение его функции может привести к частичной или полной утрате зрения.

Повышенное внутриглазное давление является единственной причиной развития данного заболевания. Также для этого состояния характерно нарушение циркуляции глазной жидкости, которая, если нет никаких патологий, должна вытекать через специальный канал.

Различные врожденные аномалии приводят к закупорке канала, что мешает жидкости циркулировать. Она накапливается в передней части глаза, что также ведет к развитию глаукомы.

Закупорка канала может происходить и по другим причинам:

  • различные травмы глаз химического и физического характера;
  • заболевания инфекционной природы;
  • острые воспалительные заболевания глаз;
  • травмы, полученные после операций на глазах.

Кто входит в группу риска?

Особенностью данного заболевания является тот факт, что хроническая форма глаукома может привести к полной потере зрения до момента появления первых признаков и симптомов. Именно поэтому был определен круг людей, которые находятся в потенциальной зоне риска. Они должны проходить осмотр у окулиста на регулярной основе.

В группу риска попадают:

  1. люди, страдающие от близорукости;
  2. пациенты с различными заболеваниями (сахарный диабет, проблемы с сердечно-сосудистой системой и т. д.);
  3. люди, чей возраст превышает 60 лет;
  4. перенесшие операцию на глазах.

Большое значение имеет наследственный фактор. Если в семье кто-либо страдал от данного заболевания, нужно регулярно проверяться у окулиста.

Глаукома очень распространена среди негроидной и латиноамериканской расы, поэтому их представители должны уделять этому вопросу повышенное внимание.

Также на возможное развитие болезни влияют повышенные показатели внутриглазного давления, недостаточное количество эстрогена в организме и прием глазных капель, относящихся к группе кортикостероидов, на протяжении длительного времени.

Триада характерных признаков

Как показывает практика, данное заболевание может протекать практически без выраженных симптомов ровно до того момента, когда изменения могут стать необратимыми.

Одним из первых симптомов, который многими остается незамеченным, является частичная или полная потеря периферического зрения. Человек не предпринимает никаких действий, поэтому заболевание продолжает прогрессировать.

Стоит отметить, что симптомы заболевания будут зависеть от того, на какой именно стадии находится глаукома.

Соответственно, и лечение будет разным. Классификация глаукомы различна, поэтому мы рассмотрим симптомы болезни в зависимости от стадий глаукомы.

Как определить начальную стадию заболевания

Для начальной стадии глаукомы характерно повышение показателей внутриглазного давления до показателей, не превышающих 26 мм ртутного столба. На данной стадии человек достаточно хорошо видит, границы его визуального поля не изменены, но могут наблюдаться различные дефекты в виде радужных оттенков.

Симптомы развитой глаукомы

Показатели внутриглазного давления находятся в диапазоне от 27 до 32 мм. ртутного столба. На данном этапе уже видны изменения зрительного нерва, которые определяет лечащий врач. Поле зрения также сужается, т. е. человек уже начинает замечать, что его зрение начинает ухудшаться.

Как выглядит далеко зашедшая болезнь: фото

Для данной стадии характерно повышенное внутриглазное давление, чьи показатели равны 33 мм ртутного столба (либо превышают их). Диагностируется выраженное сужение зрительного поля. Возникает эффект трубчатого зрения, т. е. пациент видит лишь отдельные участки изображения, он будто бы смотрит в подзорную трубу.


Фото 1. Цвет глазного диска приобретает сероватый оттенок на данном этапе болезни.


Фото 2. Для далеко зашедшей глаукомы характерно увеличение глазного яблока.

Для этой стадии характерно изменение внешнего вида глаза. Офтальмолог отмечает увеличение глазного яблока, а также переход ретинальных сосудов за границы диска зрительного нерва. Также заметно изменение оттенка диска. Если в нормальном состоянии ДЗН отличается розовым цветом, то на этой стадии цвет меняется на серый оттенок.


Фото 3. Зеленоватый цвет зрачка — характерный признак приступа глаукомы.

Что включает в себя профилактика глаукомы? Памятка о том, как сохранить зрение

Среди всех офтальмологических заболеваний глаукома считается одним из самых опасных. Патология приводит к разрушению клеток сетчатой оболочки глаза, атрофии зрительного нерва и безвозвратной утрате зрения.

Профилактика глаукомы позволяет свести к минимуму негативные факторы, способствующие развитию заболевания, и надолго сохранить хорошее зрение. Что входит в комплекс профилактических мер и как распознать опасную патологию – читайте далее.

Причины заболевания

Патогенез заболевания связан с устойчивым или периодическим повышением внутриглазного давления (ВГД). В результате в тканях глаза ухудшается кровообращение, нервные волокна сдавливаются и перестают нормально функционировать.

СПРАВКА: В норме внутриглазное давление составляет 18-22 мм рт. ст. Превышение этого показателя считается предпосылкой к поражению глаукомой.

Точные причины развития глаукомы до конца не изучены. Однако существуют категории лиц, у которых риск повышения ВГД особенно высок. Это больные с сахарным диабетом, заболеваниями нервной и сердечно-сосудистой систем, лица старше 40 лет, больные, перенесшие воспалительные заболевания и травмы глаз.

Формы болезни и их симптомы

Выделяют две основные формы глаукомы – открытоугольную и закрытоугольную. Патофизиология этих форм различна, но результат один – повышение внутриглазного давления и нарушение зрительной функции.

Открытоугольная

Эта форма глаукомы сопровождается нарушениями функции дренажной системы глаза, при этом доступ к оттоку водянистой влаги открыт.

  • постепенное сужение поля зрения;
  • периодическое появление радужных кругов при концентрации взгляда на источнике света;
  • ухудшение четкости зрительного восприятия;
  • туман перед глазами.

Чаще всего этот вид глаукомы протекает бессимптомно, и прогрессирование растягивается на несколько лет.

СТАТЬИ ПО ТЕМЕ:

Закрытоугольная

Такая глаукома связана с нарушением оттока жидкости из внутренних камер глаза. Процесс сопровождается следующей симптоматикой:

  • острая боль в глазу;
  • головная боль в той же части головы;
  • резкая утрата зрения, вплоть до слепоты;
  • “затуманивание”;
  • покраснение и отечность органа зрения;
  • зрачок расширяется и перестает реагировать на свет;
  • наблюдаются радужные ореолы от источника света.

ВАЖНО! Острый приступ глаукомы считается неотложным состоянием и требует оказания срочной медицинской помощи.

Меры по предупреждению

Профилактика включает в себя целый комплекс мероприятий. Ее цель – выявить признаки болезни на ранних стадиях, распознать предпосылки к повышению ВГД и принять меры по его снижению.

Медикаментозные

Базовая медикаментозная профилактика предполагает использование специальных капель. Они улучшают отток внутриглазной жидкости и снижают продукцию водянистой влаги, тем самым предупреждая повышение ВГД.

Глазные капли целесообразно использовать для профилактики вторичной глаукомы и при наличии серьезных предпосылок к повышению глазного давления.

Что может назначить доктор:

  • Пилокарпин”. Глазные капли на основе пилокарпина гидрохлорида – растительного алкалоида. Вещество способно снижать ВГД, сужать зрачок и улучшать отток внутриглазной жидкости. Применяется при всех типах глаукомы, а также после хирургических вмешательств для профилактики высокого ВГД. Концентрация раствора пилокарпина и его суточная доза определяется офтальмологом в соответствии с индивидуальными особенностями пациента.
  • Траватан”. Противоглаукомный фармпрепарат в форме капель. Активное вещество травопрост увеличивает отток водянистой влаги из камер глаза, тем самым нормализуя показатели ВГД. Медикамент действует уже через 2 часа после применения, при этом стойкий гипотензивный эффект наблюдается на протяжении 24 часов. Показан при глаукоме открытоугольного типа и повышенном офтальмотонусе.
  • Тимолол”. Глазные капли содержат неселективный блокатор бета-адренорецепторов тимолола малеат. При местном применении активное вещество быстро проникает через роговицу, уменьшает секрецию физиологической жидкости органа зрения. Лекарство не влияет на размер зрачка, но способно снижать и нормальное, и повышенное давление. Назначают при хронической и вторичной глаукоме, при остром повышении офтальмотонуса.
  • Проксофелин”. Капли для профилактики и лечения глаукомы, содержащие проксодолол и клонидин. Проксодолол улучшает отведение жидкости, клонидин уменьшает секреторную активность глаз. Благодаря двойному действию медикамент способствует нормализации ВГД, помогает при начальных стадиях глаукомы.

Из медикаментозной терапии врач-офтальмолог может порекомендовать витаминные препараты, способствующие поддержанию зрительной функции, предупреждению глаукомы и катаракты. К ним относятся: “Миртилене Форте”, “Оптикс”, “Компливит Офтальмо”, “Витрум Вижн”, “Слезавит” и пр.

Немедикаментозные

Помимо фармакологических средств лица, склонные к глаукоме, могут использовать простые способы поддержания здоровья глаз. Хорошей профилактической мерой выступает гимнастика для глаз.

СПРАВКА: Зрительная гимнастика должна начинаться с дыхательных упражнений – несколько минут воздух вдыхается через нос и выдыхается через рот.

Вот один из комплексов упражнений от глаукомы:

  • Рассматривать крупные объекты поверхностно, не вдаваясь в детали. Взгляд должен постоянно перемещаться, как бы скользя по поверхности объекта.
  • Медленно поморгать, опустить веки, одновременно совершая круговые движения головой. Не прекращая вращения, поочередно открывать глаза.
  • Закрыть глаза, визуально представляя какие-нибудь предметы и объекты. С закрытыми глазами необходимо вычерчивать их контуры или написать взором несколько слов.
  • Прикрепить на стену большой календарь, расположиться от него подальше. Прочитать на календаре несколько строк, отвести взгляд на другие предметы, затем вернуться взглядом к тому месту, на котором было прервано чтение.
Другие публикации:  Ирифрин детям при миопии

Для улучшения кровообращения поможет самомассаж глаз. На закрытые веки слегка надавливают подушечками пальцев и отпускают. Затем следует посмотреть налево и задержать взгляд, те же действия проводят для правой стороны. Повторяют процедуру 10 раз.

Народные средства для профилактики глаукомы – это использование полезных растительных компонентов, которые обладают общеукрепляющими свойствами и благотворно влияют на работу органов зрения.

Снабдить организм витаминами поможет спиртовая настойка шиповника: на стакан ягод шиповника взять стакан водки, смешать и настаивать 10 дней. 5 капель полученного средства разбавить в двух столовых ложках воды и употреблять дважды в день на протяжении 2 месяцев в межсезонье.

На зрение благоприятно влияют клюква, клюквенный сок и ягоды черники – продукты должны быть в ежедневном рационе в разумных количествах.

Для предупреждения высокого ВГД перед сном необходимо натирать верхние веки медом, разведенным с кипяченой водой 1:1 по объему.

ВАЖНО! Народные методы лечения и профилактики глаукомы следует применять с осторожностью и только после консультации с врачом.

Памятка пациенту

Как сохранить зрение пациентам с диагнозом “глаукома” и всем, кто имеет наследственную предрасположенность к патологии:

  • Вести активный образ жизни – умеренная физическая активность и занятия спортом будут стимулировать кровообращение во всех внутренних органах и тканях.
  • Избегать подъема тяжестей и длительной работы с наклоном головы.
  • Обогащать рацион витаминизированными продуктами с большим содержанием минералов. Рекомендована растительная и молочная пища, крупы, нежирное мясо, морская рыба. Исключить потребление соленых, маринованных и сладких продуктов.
  • Ограничить количество потребляемой жидкости до 1,5-2 л в сутки.
  • Избегать стрессовых ситуаций, эмоционального и зрительного перенапряжения.
  • Как можно меньше находиться в помещениях или на открытом воздухе при низких или сверхвысоких температурах. Нельзя париться в бане и сауне.
  • Спать на высокой подушке не менее 8 часов в сутки.
  • Читать только при хорошем освещении, не смотреть телевизор в темноте.
  • Регулярно проходить профилактические обследования у офтальмолога.

Более подробно о том что можно и чего нельзя людям с таким диагнозом вы можете прочесть в другой статье.

ВАЖНО! Пациентам возрастом до 65 лет рекомендуется обследоваться на глаукому каждые два-три года, пожилым людям врачи советуют проходить осмотры ежегодно.

Методы терапии

Если лечение глаукомы начать вовремя, когда заболевание не успело поразить зрительный нерв, можно обойтись медикаментозными методами. На помощь придут гипотензивные глазные капли и препараты, улучшающие обменные процессы в тканях.

Коварство заболевания в том, что часто оно протекает бессимптомно и обнаруживается уже на той стадии, когда может помочь только оперативное вмешательство. Путем оперативного вмешательства создается искусственный отток для глазной жидкости и пресекается возможность для дальнейшего повышения ВГД.

В арсенале офтальмологов и современные методы борьбы с глаукомой, такие как лазерная хирургия. Под действием лазера улучшается естественное отведение влаги и выравнивается давление задней и передней камер глаза.

Полезное видео

В группе риска — практически каждый из нас , а потому давайте узнаем, можно ли все-таки избежать глаукомы:

Лучший способ профилактики глаукомы – выявление патологии на самых ранних стадиях. Исходные проявления высокого ВГД реально устранить комплексом профилактических мероприятий с применением лекарственных средств, специальной зарядки и гигиены зрения.

Зачет №6. Глаукома

Выберите один правильный ответ.

482. Триада симптомов, характерных для глаукомы:

а) повышение сопротивляемости оттоку водянистой влаги, изменение полей зрения, сдвиг сосудистого пучка к носу;

б) неустойчивость внутриглазного давления, гетерохромия, осложненная катаркта;

в) повышение уровня внутриглазного давления, перикорниальная инъекция, отек роговицы;

г) изменение поля зрения, побледнение дисков зрительных нервов, ангиоретиносклероз;

д) анизокория, преципитаты, повышение внутриглазного давления.

483. Биомикроскопическая картина переднего отрезка глаза при первичной открытоугольной глаукоме включает:

а) диффузная атрофия зрачкового пояса в сочетании с деструкцией пигментной каймы, широкий угол передней камеры;

б) «чешуйки» по краю зрачка и на трабекулах в углу передней камеры, осложненная катаракта;

в) зрачок расширен, «фигура подсолнечника»;

г)закрытый угол передней камеры, дисперсия пигмента по передней поверхности радужки

д) колобома радужки, диффузное помутнение хрусталика.

484.Для острого приступа первичной закрытоугольной глаукомы рактерны:

а) отек роговицы, мелкая передняя камера, широкий элипсов ной формы зрачок, застойная инъекция глазного яблока;

б) зрачок узкий, реакция зрачка на свет сохранена, роговица про зрачная, поверхностная инъекция бульбарной конъюнктивы

в)отек роговицы, глубокая передняя камера, иридофакодонез застойная инъекция глазного яблока;

г)светобоязнь, слезотечение, роговица тусклая, преципитаты, зраг чок узкий;

д) светобоязнь, боль в глазу, снижение зрения, субэпителиальные помутнения роговицы, перикорнеальная инъекция роговицы.

485. Наиболее часто встречаемая форма первичной закрытоугольной глаукомы:

а) глаукома с относительным зрачковым блоком;

б) глаукома с хрусталиковым блоком;

в) глаукома с плоской радужкой;

г) ползучая глаукома.

д) синдром пигментной дисперсии.

486. На основании каких методов исследования можно отличить органическую блокаду угла корнем радужной оболочки от функциональ- ной:

а) гониоскопия с роговичной компрессией;

б) гониоскопия с трансиллюминацией;

г) суточная тонометрия.

487. Изменения поля зрения, характерные для ранней стадии глау- комы:

а) дугообразные скотомы в области Бьеррума;

б) концентрическое сужение поля зрения на 15°;

в) секторальная гемианопсия;

г) трубчатое поле зрения;

д) секторальная темпоральная гемианопсия.

488. Стадия глаукомы оценивается по показателю:

а) остроты зрения;

б) состоянию поля зрения;

г) по величине легкости оттока.

д) коэффициенту Беккера.

489. На оснований каких признаков проводится дифференциальная диагностика глаукоматозной и физиологической экскавации:

а) величины экскавации;

б) цвета экскавации;

в) глубины экскавации; .

г) краевого характера экскавации;

д) величины в-зоны.

490. Экскавация диска зрительного нерва при развитой стадии пе витой глаукомы составляет:

а)Э/Д0,3; б)Э/Д0,5; в)Э/Д0,8 г)Э/Д0,4 Д)Э/Д0,1.

491. На основании каких признаков проводится дифференциальн диагностика первичной открытоугольной и закрытоугольной глауком,

а) глубина передней камеры;

б) открытие угла передней камеры;

в) состояние радужки;

г) наличие псевдоэксфолиаций;

д) состояние диска зрительного нерва.

492. Наиболее значимым для диагностики первичной глаукомы является:

а) суточная тонометрия;

г) исследование периферического поля зрения;

д) исследования центрального поля зрения;

493. Атрофия зрительного нерва при глаукоме зависит от:

а) степени повышения внутриглазного давления;

б) соотношения внутриглазного давления и давления в сосудах питающих диск зрительного нерва;

в) уменьшения продукции внутриглазной жидкости;

г) потери астроглиального слоя зрительного нерва

д) выраженности атрофии переднего отдела сосудистого тракта.

494.В стабилизации глаукоматозного процесса свидетельствует:

а) нормальные цифры внутриглазного давления;

б) сужение границ поля зрения по назальным меридианам;

в)увеличение глаукоматозной экскавации диска зрительного не- рва;

г) увеличение дефектов в слое нервных волокон сетчатки;

д) усиление пигментации структур УПК.

495. Тактика врача при факоморфической глаукоме:

а) применение общей и местной гипотензивной терапии;

б) экстракция катаракты;

в) базальная иридэктомия;

д) лазерная трабекулопластика.

496. В дифференциальной диагностике острого приступа глаукомы и острого иридоциклита с гипертензией важны:

б) характер передней камеры;

в) величина зрачка;

г) состояние радужки;

497. Первичная открытоугольная глаукома наиболее опасна в силу:

б) внезапного начала;

в) бессимптомного течения;

г) потери остроты зрения

д) снижения темновой адаптации.

498. Причины развития сегментарной атрофии радужки после острого приступа глаукомы:

а) коллапс склерального синуса;

б) странгуляция сосудов радужки;

в) паралич аккомодации;

г) развитие синдрома сухого глаза;

д) тромбоз вортикозных вен.

499. Общее в течении первичной открытоугольной и закрытоуголь- ной глауком:

а) миопизация рефракции;

б) сужение зрачка;

в) развитие глаукоматозной атрофии зрительного нерва;

г) увеличение пигментации угла передней камеры;

д) выбухания прикорневой части радужки.

500. «Симптом кобры» указывает на:

а) повышение внутриглазного давления;

б) нарушение кровообращения в сосудистой аркаде ПАС;

г) гипертоническую ангиопатию;

д) нарушении кровообращения в сосудах цилиарного тела.

501. Дифференциальная диагностика функциональной и органичес- кой блокады угла передней камеры основана на:

в) ретроградном заполнении шлеммова канала кровью;

г) гониоскопии с компрессией роговицы;

д) гониоскопии с трансиллюминацией.

502. Для факоморфической глаукомы характерна:

а) корковая катаракта;

б) перезревающая катаракта;

в) набухающая катаракта;

г) ядерная катаракта

д) сублюксация хрусталика.

503. Чем объясняется наиболее раннее появление скотом парацент- ралъной области Бьерума при глаукоме:

а) особенностями кровообращения сетчатки;

б) особенностями хода аксонов ганглиозных клеток;

в) особенностями расположения нервных волокон на диске зри- тельного нерва;

г) индивидуальными размерами диска зрительного нерва

д) особенностями биомеханики решетчатой пластинки.

504. Стадия первичной глаукомы оценивается по показателям:

а) остроты зрения;

б) уровня внутриглазного давления;

в) площади глаукоматозной экскавации диска зрительного нерва;

г) состояния поля зрения;

д) размаха суточных колебаний ВГД.

505. Верхняя граница нормы внутриглазного давления при измерении тонометромМаклакова:

506. Верхняя граница истинного внутриглазного давления: а) 19 мм рт. ст.;

507. Нижние границы показателя коэффициента легкости оттока (С) составляют:

а) 0,17 мм 3 /(мм рт. ст.) мин;

б) 0,20 мм’ /(мм рт. ст.) мин; в) 0,1 Змм 3 /(мм рт. ст.) мин.

г) 0,25 мм 3 /(мм рт. ст.) мин

д) 0,31 мм 3 /(мм рт. ст.) мин

508. Поле зрения в начальной стадии первичной глаукомы сужено до: а) до 45°;

509. Типы суточных колебаний внутриглазного давления:

г) все выше указанные типы.

д) возможны комбинации

510. Продукция водянистой влаги осуществляется:

а) в плоской части цилиарного тела;

б) в отростках цилиарного тела;

в) эпителием радужной оболочки;

г) всеми выше перечисленными структурами

Другие публикации:  Болезнь конъюнктивит симптомы и лечение

д) пигментным листком радужки.

511. В основе патогенеза врожденной глаукомы лежит:

а) неправильное положение структур угла передней камеры;

б) недостаточная дифференциация корнео-склеральныхтрабекул;

в) наличие мезодермальной ткани в углу передней камеры;

г) гиперпродукция водянистой влаги цилиарным телом;

д) изменение в дренажной системе на уровне интрасклеральной зоны.

512. Толерантность зрительного нерва к повышенному ВГД опредег ляется:

а) степенью развития опорной ткани в диске зрительного нерва;

б) интенсивностью кровоснабжения тканей диска и ретроламинарной области;

в) размерами диска зрительного нерва;

г) уровнем перфузионного давления

д) уровнем ликворного давления.

513. В ранней диагностике глаукомы наименее информативны:

а) суточная тонометрия;

в) исследование поля зрения;

г) биомикроскопия переднего отрезка глаза;

514.О нестабилизации глаукоматозного процесса свидетельствует:

а) снижение остроты зрения;

б) появление болей в глазу;

в) сужение поля зрения

г) покраснение глаза;

д) отек роговицы.

515. Динамику глаукоматозного процесса характеризуют:

а) величина внутриглазного давления;

б) величина коэффициента легкости оттока;

в) состояние поля зрения;

г) состояние гемодинамики;

д) уровень метаболизма зрительного нерва.

516. Злокачественная форма первичной закрытоугольной глаукомы : может возникать:

а) при витреальном блоке;

б) при хрусталиковом блоке;

в) при блоке шлеммова канала;

г) не связана с развитием блоков;

д) при артифакии.

517. Различают следующие клинические формы первичной глаукомы:

а) закрытоугольная, открытоугольная;

б) отфытоугольная, псевдоэксфолиативная;

в) неоваскулярная, травматическая;

г) смешанная, факогенная;

д) афакическая, пигментная.

518. Ко вторичной сосудистой глаукоме относят:

в) глаукомоциклитический криз;

г) гетерохромную увеопатию (Фукса);

д) эксфрлиативную глаукому.

519. Неоваскулярная глаукома возникает при следующих заболева- ниях:

а) тромбоз центральной вены сетчатки; —

г) сенильной макулопатии;

д) радиационного поражения глаз.

520. Одна из форм офтальмогипертензии.

б) открытоугольная; _

в) закрытоугольную; г) ювенильная;

521. Тактика врача после постановки диагноза «офтальмогипертен- зия с факторами риска»:

а),никаких лечебных назначений, периодический осмотр;

б) назначение гипотензивных капель;

в) лазерная операция;

г) хирургическое вмешательство

д) физиотерапевтическое лечение.

522. Назначение тимолола больным глаукомой противопоказано при:

в) мочекаменной болезни; .

г) аденоме простаты;

д) бронхиальной астме.

523. Побочное действие глазных капель с клофелйном включает:

а) понижение артериального давления;.

в) бронхиальный спазм;

д) развитие катаракты.

ВЫБЕРИТЕ правильный ответ ПО СХЕМЕ.

если правильно 1,2,3

Б) если правильно 1 и 3

если правильно 2 и 4

Г) если правильно 5

Д) если правильно 1,2,3,4, и 5

524. Формы первичной открытоугольной глаукомы включают:

глаукома с низким внутриглазным давлением;

глаукома с повышенным эписклеральным давлением.

525. Для первичной открытоугольной глаукомы характерны следующие изменения в радужке:

диффузная атрофия зрачкового пояса радужки;

выщелачивание пигмента зрачковой каймы;

пигментная дисперсия на поверхности.

секторальная атрофия стромы радужки;

новообразованные сосуды радужки

526. Для первичной закрытоугольной глаукомы характерно:

мелкая передняя камера;

уменьшение передне-заднего размера глазного яблока;

гиперметропическая или эметропическая рефракция;

открытый угол передней камеры;

527. Гониоскопические исследования при первичной открытоугольной глаукоме показывают:

понижение прозрачности корнео-склеральных трабекул;

наличие экзогенной пигментации в углу передней камеры;

сужение угла передней камеры

закрытие угла передней камеры корнем радужной оболочки.

528. Для первичной открытоугольной глаукомы характерны:.

туман перед глазом;

радужные круги при взгляде на источник света

секторальное выпадение поля зрения.

529. Профиль угла определяется:

расположением цилиарного тела;

соотношением корня радужной оболочки к корнеосклеральным трабекулам;

расположением шлеммова канала;

количеством пигмента в радужке.

530. Клинические проявления первичной закрытоугольной глаукомы со зрачковым блоком включают:

мелкая передняя камера;

закрытый угол передней камеры;

выраженная дистрофия радужки;

531. Нагрузочные тесты, используемые для ранней диагностики закрытоугольной глаукомы:

позиционная проба Хаймса;

задняя кольцевая компрессионная проба;

532. Блок угла передней камеры может быть вызван: а) нерассосавшейся мезодермальной тканью;

6) конем радужной оболочки;

в) новообразованными сосудами;

г) инородным телом;

д) отслоенной десцеметовой мембраной.

533. Ведущими признаками гидрофтальма являются:

увеличение размеров роговицы;

увеличение размеров глазного яблока;

полимёгетиз эндотелия роговицы;

534. При каких синдромах развивается юношеская форма глаукомы?

535. При «зрачковом блоке» имеют место все перечисленные клини. ческие симптомы:

а) повышение внутриглазного давления;

б) нарушение сообщения между передней и задней камерой;

в) передняя камера мелкая;

г) передняя камера глубокая;

д) угол передней камеры открыт.

536: Ко вторичной глаукоме относят:

537. Причинами послевоспалительной вторичной глаукомы являются. 1) передние увеиты;

538. Причинами вторичной травматической глаукомы может быть

дислокация и повреждение хрусталика;

рецессия угла передней камеры;

периферические витеохориоретикальные дистрофии;

539. Признаками эссенциалъной офтальмогипертензии являются:

повышенное внутриглазное давление;

нормальное поле зрения;

отсутствие глаукоматозной экскавации ДЗН;

псевдоэксфолиации в переднем сегменте глаза.

краевая экскавация ДЗН

540. Факторами риска при офтальмогипертензии являются:

больные глаукомой среди ближайших родственников;

офтальмотонус превышает 30 мм рт. ст.;

ассиметрия в величине офтальмотонуса на двух глазах;

катарактальные изменения в хрусталике;

541. Глазные гипотензивные лекарственные группы включают:

Информация для пациентов о ГЛАУКОМЕ

Диагностика глаукомы

Ранняя диагностика первичной глаукомы исключительно важна. Выявление глаукомы на ранних стадиях развития патологического процесса во многом определяет эффективность лечения и прогноз в целом.

Ведущее значение в диагностике глаукомы имеют определение уровня и регуляции внутриглазного давления (ВГД) с помощью следующих методов:

  1. Измерение внутриглазного давления (ВГД): тонометрии, эластотонометрия;
  2. Исследование показателей оттока внутриглазной жидкости (ВГЖ): тонография;
  3. Исследование полей зрения: различные методики периметрии.

Тонометрия

Тонометрия – основной метод определения внутриглазного давления (ВГД). Измерение давления производится в положении лежа тонометром Маклакова весом 10 грамм , при этом тонометрическое давление не должно превышать 26 мм рт. ст. (диапазон от 16 до 26 мм рт. ст.). Величина внутриглазного давления примерно одинакова на обоих глазах (допустимая разница составляет до 3- 4 мм рт. ст.).

Стандартный набор для измерения внутриглазного давления (эластотонометр Филатова-Кальфа). В наборе есть грузики массой 5, 7.5, 10 и 15 грамм. При обычной методике тонометрии используется грузик массой 10 грамм.

Исследование внутриглазного давления тонометром Маклакова

В настоящее время существует множество приборов бесконтактного определения внутриглазного давления (ВГД), однако пациенту необходимо знать, для каждого из них существуют свои показатели нормы.

Измерение внутриглазного давления через веко (транспальпебрально)

Для ранней диагностики глаукомы большое значение имеет исследование суточных колебаний внутриглазного давления (ВГД). В условиях физиологической нормы в течение суток происходят небольшие ритмические колебания внутриглазного давления (ВГД). Они связаны с пульсовыми волнами, дыхательными движениями, а также с изменением тонуса внутриглазной сосудистой сети. Диапазон этих колебаний у больного с начальной глаукомой больше, чем у здорового человека. Измерение суточных колебаний внутриглазного давления (ВГД) носит название суточной тонометрии. Обычно пациенту с подозрением на глаукому рекомендуется 2-х кратная тонометрия: в 6-8 часов утром (не вставая с постели) и через 12 часов вечером. В норме величина суточных колебаний уровня внутриглазного давления (ВГД) не должна превышать 5 мм рт. ст.

Типы суточных кривых уровня внутриглазного давления (ВГД) варьируют. Чаще всего максимальные значения внутриглазного давления (ВГД) отмечаются в утренние часы (6-8 часов) или дневные (12-16 часов), а минимальные вечером или ночью. При глаукоме тип суточной кривой меняется.

Наибольшее значение в диагностике глаукомы имеет абсолютная величина пиков внутриглазного давления (ВГД). Неоднократные превышения уровня нормального давления является одним из наиболее важных симптомов глаукомы. Единичные «подскоки» давления на суточной кривой должны расцениваться критически, поскольку они не всегда могут быть связаны с глаукомой, а быть результатом погрешности исследования, волнения больного, повышения тонуса наружных мышц глаза и влияния других факторов.

Эластотонометрия

Эластотонометрия – метод определения внутриглазного давления (ВГД) набором тонометров различной массы. В нашей стране для этих целей чаще всего используется набор тонометров Маклакова весом 5, 7,5, 10 и 15 грамм (метод Филатова – Кальфа). Полученные показатели наносят на график: на оси абсцисс – масса тонометра в граммах, на оси ординат – значение тонометрического внутриглазного давления (ВГД). Полученный график носит название эластотонометрической кривой.

При проведении этого исследования на здоровых глазах на графике получается практически прямая линия. Подъем эластокривой (разница между давлением, измеренным грузами 5 и 15 грамм) должен находиться в интервале 7-12 мм рт. ст. Высокое начало эластокривой (внутриглазное давление больше 21 мм рт. ст. при измерении грузом весом 5 грамм ), а также укороченный или удлиненный типы эластокривых (размах менее 7 или более 12 мм рт. ст.) является основанием для подозрения на глаукому.

Большой точностью измерения отличается метод тонометрии по Гольдману. Полученные при этом величины внутриглазного давления (ВГД) практически не отличаются от показателя истинного внутриглазного давления, измеренного методом электронной тонографии.

Электронная тонография

Электронная тонография позволяет получить более точные данные о показателях гидродинамики глаза. Метод заключается в проведении продленной тонометрии (4 минуты) при помощи специального прибора (электронного тонографа). На дисплее тонографа исследователь считывает данные об истинном (не тонометрическом) внутриглазном давлении), затем, по специальным таблицам вычисляет основные показатели гидродинамики глазакоэффициент легкости оттока (С), минутный объем водянистой влаги (F) и коэффициент Беккера (соотношение Р/С).

Показатели гидродинамики глаза в норме

Крупнейший медицинский портал, посвященный повреждениям человеческого организма

Недавно вас укусила собака, вы обработали рану, но не обратились за медицинской помощью? Знаете ли вы, что у вас есть все шансы заболеть столбняком? В этой статье мы поговорим о том, какие симптомы столбняка у человека после укуса появляются и как скоро ждать первых признаков заболевания.

Столбняк: что это за болезнь?

Столбняк представляет собой острое инфекционное заболевание, опасное для жизни человека и характеризующееся комплексом различных клинических проявлений. Своевременно оказанная медицинская помощь и квалифицированное лечение позволяют спасти жизнь человеку, в том случае, если диагноз поставлен правильно и больной не медлил с обращением к специалистам.

Другие публикации:  Как лечить неврит народными средствами

Именно поэтому каждый должен знать симптомы столбняка на ранних стадиях, чтобы вовремя среагировать и не умереть от инфекции.

Пути заражения столбняком и причины развития заболевания

Возбудитель инфекции попадает в организм человека через открытые раны, то есть контактным путем. Раны могут быть глубокими и не очень – царапины, порезы, ожоги, трещины и любые другие нарушения целостности кожного покрова.

Основными путями проникновения вируса столбняка являются:

  • операционные раны – с нарушением правил асептики и антисептики;
  • стоматологические раны – чаще всего при хирургическом удалении зуба, операциях на десне, при удалении кисты;
  • ожоги 2,3,4 степеней;
  • обморожения;
  • раны, образовавшиеся в результате открытого перелома костей;
  • колотые и огнестрельные раны;
  • порезы стоп – в народе столбняк часто называют болезнью босых ног, так как инфицирование в большинстве случаев происходит при порезах стоп, проколах гвоздем или другими острыми предметами;
  • открытые раны после укусов домашних животных – кошек и собак.

Столбняк от укуса собаки или кошки – не редкость, особенно, если раневая поверхность была обработана не сразу или пострадавший и вовсе проигнорировал этот аспект. Любой человек подвержен данному заболеванию, в группе риска в первую очередь работники сельскохозяйственного труда, ветеринары, собаководы и лица, которые имеют контакт с почвой.

Когда ждать первых симптомов заболевания?

После укуса собаки или любого другого животного важно сразу же тщательно обработать рану, чтобы смыть большую часть болезнетворных микробов и вирусов. В слюне животных присутствует огромное количество патогенных, условно-патогенных микроорганизмов и вирусов смертельных инфекций, которые быстро размножаются и разносятся с током крови по всему организму.

При попадании в рану, а затем и в кровяное русло вируса столбняка около 2 недель вырабатываются и накапливаются токсины – это называют инкубационным периодом.

На данном этапе никаких клинических симптомов заболевания нет, но у пострадавшего могут возникать такие состояния:

  • длительно не проходящие головные боли;
  • раздражение и нервозность;
  • нарушения сна;
  • повышенная потливость;
  • гриппоподобные симптомы.

Важно! Инкубационный период столбняка после укуса во многом зависит от глубины раны, места поражения, состояния здоровья пациента в целом (у ослабленных, часто болеющих лиц признаки заболевания появляются быстрее).

Главным и характерным клиническим симптомом столбняка у человека является подергивание мышц на лице, напоминающее нервный тик. Конечно, такой симптом может встречаться и при заболеваниях нервной системы на фоне хронического стресса, но если у вас незадолго до этого были какие-либо раны, укусы или порезы необходимо как можно скорее обратиться за медицинской помощью.

Как только вирус в крови и токсины столбняка накопились в определенном количестве, у больного возникают первые клинические признаки:

  • опускается уголок рта – внешне это напоминает сардоническую улыбку, что вызвано сокращением и спазмом лицевых мышц;
  • ощущение комка в горле, трудность проглатывания твердой пищи;
  • мышечные боли, как во время гриппа и простуды;
  • ощущение нехватки воздуха;
  • потливость, которая усиливается по ночам;
  • усиленное слюноотделение;
  • повышение мышечного тонуса;
  • трудности с опорожнением мочевого пузыря и кишечника.

На видео в этой статье врач подробнее рассказывает, как развивается столбняк, какие периоды заболевания выделяют и что при этом ощущает больной.

Периоды развития заболевания и клинические проявления

Столбняк развивается и прогрессирует поэтапно, причем на каждом из них возникают определенные и характерные клинические симптомы:

  • инкубационный – от момента инфицирования до появления первых симптомов заболевания;
  • стадия начальных проявлений;
  • разгар;
  • стадия выздоровления.

Инкубационный период столбняка: клинические симптомы

В инкубационном периоде диагностировать столбняк можно только путем проведения многочисленных анализов и проб. Как правило, если человека укусила собака или он получил рваную, колотую или режущую рану, а в больнице не нашлось противостолбнячной вакцины, то в течение первых 2 недель от момента получения травмы пострадавшему назначают ряд анализов, которые позволяют выявить вирус в крови.

Важно! От продолжительности инкубационного периода заболевания во многом зависит тяжесть патологического процесса – чем короче латентная стадия, тем менее выражены клинические признаки столбняка.

Симптомами латентной стадии являются:

  • частые головные боли и мигрени;
  • повышенная потливость;
  • мышечные боли и ломота во всем теле;
  • боли в месте укуса или травмы;
  • раздражительность и нервозность.

Обычно длительность латентной стадии столбняка около 12-15 дней, иногда до трех недель в редких случаях, после чего болезнь переходит в начальную стадию.

Начальная стадия столбняка: симптомы заболевания

Продолжительность начальной стадии заболевания всего 1-2 дня и характеризуется появлением болей в месте укуса или раны, причем даже, если края ее уже хорошо затянулись.

Помимо болезненных и дискомфортных ощущений в месте укуса у больного появляется триада симптомов, характерных только для столбняка:

  • сардоническая улыбка – за счет сокращения мимических мышц лица и их спазма у больного растягиваются уголки рта, сужаются веки, сморщивается лоб (на фото ниже хорошо заметен этот признак заболевания);
  • тризм – в результате тонического спазма мышц в области височно-челюстного сустава больной не может нормально жевать пищу и внятно разговаривать;
  • дисфагия – спазм и сокращение мышц глотки, в результате чего больной не может проглатывать пищу и ощущение постоянный комок в горле, будто подавился (по мере прогрессирования заболевания этот симптом усиливается).

Кроме этого на начальной стадии столбняка возникает характерное подергивание мышц немного выше места укуса.

Важно! По мере нарастания симптомов и прогрессирования столбняка у больного могут наблюдаться спазмы затылочных мышц (ригидность), в результате которых он не может склонить голову к грудной клетке.

Стадия разгара столбняка: клинические симптомы

На стадии разгара наблюдается самый пик всех клинических симптомов, характерных для столбняка. Продолжительность этого периода 1-2 недели, что зависит от количества токсина и вируса в крови и тяжести течения заболевания.

У больного возникают и нарастают такие симптомы:

  1. Судорожные сокращения всех мышц – начинаются с головы и шеи и постепенно спускаются к нижним конечностям, захватывая все тело. Судорожные припадки возникают неожиданно, нарастают постепенно и длятся от нескольких секунд до нескольких минут. Приступ судорог бывает настолько сильным, что выворачивает суставы и растягивает сухожилия.
  2. Тоническое напряжение мышц не прекращается круглые сутки, вызывая у больного невыносимые боли – живот при этом твердеет, туловище изгибается в виде дуги, верхние конечности сгибаются в локтевых суставах, а нижние вытягиваются «струной».
  3. Спазмируются и сокращаются мышцы диафрагмы, что приводит к нарушению акта дыхания, параличу и приступам удушья.

На данной стадии описанные симптомы заболевания сопровождаются высокой температурой тела пациента, лихорадочным состоянием, обильным слюнотечением, нарушением речи, непроизвольным мочеиспусканием и дефекацией.

Приступы судорожных припадков могут достигать до 10-15 раз в сутки, при этом на лице больного наблюдается гримаса ужаса, он задыхается, стонет, кричит. Кожа больного приобретает синюшный оттенок, показатели температуры и артериального давления повышены. В момент приступа судорог сокращение мышц настолько выраженное, что может приводить в к разрывам связок, вывихам суставов, переломам костей.

Важно! Отсутствие лечения и прогрессирование симптомов заболевания очень быстро приводит к смертельному исходу больного.

Стадия выздоровления столбняка: клинические симптомы

В зависимости от тяжести течения заболевания и оказания адекватной медицинской помощи больному улучшение и выздоровление наступает к концу 3 недели. При этом у больного уменьшается количество и продолжительность судорожных припадков, снижается тонус мышц, улучшается общее состояние и самочувствие.

Конечно, процесс полного выздоровления длительный и составляет порядка 3 месяцев, но при отсутствии осложнений и выполнении всех рекомендаций врача столбняк удается успешно вылечить.

Формы течения заболевания: симптомы и прогнозы

Течение столбняка после укуса собаки или других травм, выраженность симптомов и прогноз лечения во многом зависят от того в какой форме проходит заболевание, об этом нагляднее представлено в таблице.

Не типичная форма столбняка

Выделяют еще одну форму заболевания, которая встречается крайне редко и характеризуется появлением местных малозаметных симптомов.

В зависимости от места локализации раны у больного будут подергивания мышц выше места укуса и незначительная болезненность в области травмы. При местной форме столбняка инфекция, как правило, не распространяется к внутренним органам, не поражает нервную систему и заканчивается выздоровлением человека.

Методы профилактики заболевания

Главным принципом предотвращения этого страшного заболевания является прививка от столбняка. Она входит в число обязательных вакцин для детей первого года жизни, поэтому не отказывайтесь от прививания, если на это нет серьезных причин (например, аллергии, острых инфекций, непереносимости).