Трещина прямой кишки диета

Содержание:

Питание при трещине прямой кишки

Область анального канала имеет анатомические предпосылки к образованию трещин. Во-первых, по задней стенке анального канала расположены более глубокие дистальные части заднепроходных пазух. Во-вторых, здесь сходятся сухожильные окончания мышц анального сфинктера. Кроме того, на 6 и 12 часах, особенно сзади, имеются худшие условия кровоснабжения, и существует большая опасность травматизации слизистой оболочки при акте дефекации. У женщин слабым местом анального канала является его передняя часть, где как бы сходятся вульва, влагалище и фиброзный центр промежности.

Предрасполагающими заболеваниями считаются: колиты, проктосигмоидиты, энтероколиты, геморрой, полипы, хронические воспаления в кишечнике на почве дисбактериоза. Почти у 70% больных трещина сочетается с хроническими заболеваниями верхних отделов пищеварительного тракта (гастрит, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, холецистит). У такого же процента больных имеется сочетание анальной трещины и геморроя.

Выбор метода лечения осуществляет проктолог после обследования, и зависит он от состояния больного и длительности заболевания. При комплексном лечении острой трещины заживление наблюдается у 80-85% больных, хроническая трещина заживает примерно у 70% больных. Без хирургического вмешательства удается достичь излечения преимущественно при острых трещинах и хронических – при отсутствии признаков рубцового перерождения (грубые каллезные края, сторожевой бугорок).

Цель лечения анальной трещины: устранение болевого синдрома, восстановление нормальной функции кишечника, снятие спазма внутреннего сфинктера, улучшение микроциркуляции в зоне анальной трещины и геморроидальном сплетении. Лечение, как правило, начинается с рациональной диеты.

Диета при трещине прямой кишки: включаем в меню

Питание во время трещины прямой кишки должно быть сбалансированным и полноценным, преимущественно кисломолочно-растительного характера ,которое позволит урегулировать и наладить стул.

Кисломолочные продукты: ежедневно утром

Диета при трещине прямой кишки должна содержать кисломолочные продукты: ацидофилин, ряженка, кефир, простокваша, кумыс, айран– их рекомендуется есть ежедневно. Кисломолочные бактерии отлично подавляют гнилостную микрофлору кишечника, тем самым обеспечивая организм полезными веществами. Кроме этого, в кисломолочных продуктах содержится низин, стрептоцин и лактолин, при их помощи можно нормализовать микрофлору кишечника. С помощью ацидофильных продуктов можно повысить иммунитет и активность лейкоцитов, это улучшит сопротивляемость организма к различному роду инфекций и бактерий.

Клетчатка: при каждом приеме пищи

Необходимо включить в ежедневный рацион питания фрукты и овощи – клетчатка, которая содержится в них, улучшает перистальтику в кишечнике, что будет способствовать формированию и увеличению каловых масс.

Супы: на обед и ужин

Овощи лучше есть в вареном или печеном виде, так они не будут раздражать кишечник, и намного быстрее переварятся. Рекомендуется ежедневно есть овощные супчики на обед и ужин, добавляя в них брокколи, цветную капусту, кабачки или лук порей. Зелень укрепляет стенки сосудов, если кушать ее регулярно можно предотвратить появление новых трещин. Очень хороший эффект в отношении регулирования работы кишечника дает отварная свекла в количестве 200-300 г, заправленная растительным маслом или сметаной.

Сухофрукты: отвар или настой

Весьма полезным для человеческого организма при данном проктологическом заболевании является чернослив, инжир, курага и урюк — эти продукты улучшают и регулируют работу кишечника, обеспечивая мягкий и регулярный стул. Возьмите изюм, курагу, чернослив, залейте стаканом кипящей воды и дайте настоятся 10 минут. Принимайте напиток после каждого приема пищи.

Каши: выбираем медленные углеводы

Чтобы разнообразить рацион питания можно варить каши на воде, добавляя в них небольшое количество сливочного масла, по вкусу также можно добавить различные фрукты, а вместо сахара рекомендуется использовать мед. Два раза в неделю можно употреблять нежирные сорта мяса и рыбы, также разрешается мясо птицы.
Следует включить в рацион питания ржаной хлеб, бобовые и разнообразные каши. Употребляя различные каши, можно насытить организм множеством витамин, пектином, целлюлозой, лигнином и т.д.

Ограничения в питании при трещине прямой кишки

Нужно принимать во внимание тот факт, что соленая и острая пища не только раздражает кишечник человека, но также при трещине заднего прохода вызывает боль и неприятные ощущения, кроме этого, травмирует стенки в анальном канале.

Следует полностью исключить употребление острых, соленых, горьких блюд и раздражающих приправ, а также алкогольных напитков (включая пиво) — эти продукты имеют раздражающее действие, способствуют усилению зуда, тем самым вызывая кровоточивость. Всегда помните о том, что пища, которая поступает в организм человека, не должна создавать проблемы в пищеварении, а наоборот стимулировать и регулировать работу желудочно-кишечного тракта. Для укрепления стенок анального канала рекомендуется натощак пить отвар из шиповника, он является отличным укрепляющий средством, повышает иммунитет.

Диета при трещине прямой кишки полностью исключает продукты, которые провоцируют появление запоров. К таким продуктам можно отнести тяжелую белковую пищу – жирные сорта рыбы и мяса, яйца, творог и т.д. Также на некоторое время следует исключить употребление крепкого мясного бульона, те экстрактивные вещества, что в нем содержаться вызывают болезненные и неприятные ощущения при дефекации. Отличной альтернативой станет суп из овощей или овощное рагу.

Диета при трещине прямой кишки полностью ограничивает употребление мучных изделий и разнообразных сладостей, так как они провоцируют запор. Если вам весьма сложно соблюдать диету, и хочется побаловать себя сладким, можно заменить сладости сухофруктами (чернослив, вяленые бананы, изюм, курага финики и инжир). Они не только вкусные и полезные, но также обладают стимулирующим действием для работы кишечника. Также важно соблюдение правильного питьевого режима — в течение одного дня необходимо употреблять до двух литров чистой воды, в этот объем не входят чай, разнообразные напитки, сок, суп и т.д.

Данные рекомендации по питанию вместе с правильно подобранным лечением способствуют скорейшему выздоровлению, поэтому столь важно правильно и полноценно питаться и следовать рекомендациям врача.

Трещина прямой кишки: причины, народное лечение в домашних условиях

Зачастую к проктологу больные обращаются по поводу трещины прямой кишки. Данная патология выражена дефектом слизистой оболочки в анальной области прямой кишки.

По этой причине нередко болезнь называют анальной трещиной. Встречается подобный недуг чаще у женщин, что обусловлено некоторыми анатомическими особенностями. Дефект может быть размером от нескольких миллиметров до 2 см и больше.

Содержание: [спрятать]

Причины и факторы

Прежде чем выделить причины трещины прямой кишки, хочется остановиться на факторах, способствующих возникновению дефекта. Это могут быть заболевания нижних отделов кишечника, нарушения в диете, частые запоры (о лечении запоров) и нетрадиционный секс.

А теперь остановимся на причинах. Следует заметить, что анальная трещина может образоваться по следующим причинам:

  • перенапряжение во время родовых схваток;
  • в послеродовом периоде неправильное ведение пациентки, когда первый стул проходит самостоятельно, а не вызывается клизмой либо слабительным;
  • запоры и затрудненный акт дефекации;
  • повреждение анального канала каловыми массами, что нередко сопровождается инфицированием травмированной зоны;
  • травмы механического характера, связанные с неправильной постановкой клизмы или введения медицинского инструментария;
  • такие сосудистые нарушения, как флебиты, геморрой, васкулиты в области прямой кишки и малом тазу;
  • искусственно повышенное давление в самой прямой кишке в момент поднятия тяжестей;
  • поражение сфинктера анального прохода, нарушающее питание тканей в этом отделе.

Нередко трещина в заднем проходе возникает в результате сочетания сразу нескольких причин, то есть механическая травма может сопровождаться воспалительным процессом кишечника.

Трещина прямой кишки может проявляться в хронической и острой форме. Для патологии характерны боли, усиливающиеся во время дефекации. Правда ее интенсивность не длится свыше 15 минут.

При хроническом течении боли не такие сильные, но более продолжительные. Причем боль может возникать, если человек долго сидит. Если обобщить все признаки, то типичные симптомы трещины прямой кишки таковы:

  • болезненные ощущения в анальной зоне;
  • спазмированние сфинктера;
  • запоры;
  • появление примеси крови в кале или кровотечение из анального канала.

При инфицировании трещины прямой кишки нередко появляется зуд. Особенно часто этот признак наблюдается у детей.

Методы лечения и диета

Сразу хочется обратить внимание на то, что лечение трещины прямой кишки осуществляется комплексно.

Если болезнь не запущена, то помогают консервативные методы, а в осложненных случаях приходиться прибегать к операции.

Большое значение при анальной трещине имеет правильный выбор диеты. Питание должно быть одновременно щадящим и полноценным. В рационе обязательны фрукты с овощами, поскольку они содержат много клетчатки, которая улучшает функции кишечника и способствуют размягчению кала. Этот фактор является основополагающим в лечении анальной трещины.

Следует ограничить острые, соленые блюда, пряности, копчености и алкоголь. Всевозможные фаст-фуды и полуфабрикаты рекомендуется исключить полностью. Лучше отдать предпочтение овощным блюдам.

От продуктов, которые могут спровоцировать запоры, тоже лучше отказаться. Это яйца, творог, жирные сорта рыбы и мяса.

Немаловажное значение имеет поза при дефекации. Она должна быть правильной — спина должна быть выпрямлена, а коленки чуть приподняты над уровнем таза. В этом случае происходит выпрямление анально-ректального угла и каловые массы более свободно покидают задний проход.

Вообще в идеале нормальным, физиологически обоснованным положением человека при акте дефекации является поза на корточках, когда таз и задний проход опущены вниз, бедра прижаты к животу. При этом прилагается меньше усилий для изгнания каловых масс из прямой кишки.

О значении правильной позы в процессе дефекации свидетельствует статистика: люди, живущие в условиях, лишенных современного комфорта, болеют патологией прямой кишки значительно реже, длительность акта дефекации у них намного короче (примерно 5-7 минут и за одно-два натуживания). Кроме того, поза сидя на корточках обеспечивает самое низкое положение ануса по отношению к телу и максимальное раздвигание ягодиц.

Народные рецепты лечения анальной трещины

Сегодня народное лечение трещины прямой кишки широко применяется совместно с фармацевтическими средствами. Такое сочетание отличается высокой эффективностью и помогает снизить лекарственную нагрузку, оказываемую на организм.

Методик для домашнего применения много. Это настои, отвары, лечебные чаи, ванночки.

Сидячие ванночки

Рекомендуется делать после очистительной клизмы. В тазик налить воду ( температура 35-36C), растворить марганцовку, чтобы получился насыщенный розовый цвет. Нужно присесть на корточки так, чтобы анальный проход свободно омывался в растворе.

Время процедуры – 10-15 минут. По окончании манипуляции ввести в анальное отверстие свечу либо смазать его противовоспалительной мазью. При обострении болезни, можно повторить процедуру перед сном.

Можно делать лечебные ванночки с молочно-луковым отваром. Для этих целей четыре средних луковицы нужно отварить в 500 мл молока. Отвар готовится на слабом огне примерно полчаса, причем крышка должна быть закрыта.

Еще горячий раствор затем сливают в сосуд, имеющий небольшое отверстие. Нужно постараться сесть так, чтобы пар из отверстия попадал непосредственно на пораженную область. Делать процедуру можно раз в неделю.

Целебные свечи

Активно применяется в народной практике обычный картофель. Из сырого корнеплода необходимо вырезать кусочек в форме ректальной свечи и осторожно ввести в анальный канал. Картофельный сок восстанавливает ткань и снимает воспаление.

В домашних условиях несложно приготовить свечи из лекарственных трав. Для этого надо взять поровну (по 1 ч. л.) цветков ромашки, травы подорожника и пустырника. Травы измельчить в порошок (можно в кофемолке) и перемешать вместе с пчелиным воском, который нужно предварительно растопить.

Из полученной смеси изготовить свечи и поместить их в холодильник на хранение. При обострении можно использовать до 3-х раз в день.

Другие публикации:  Можно ли ребенку ношпу если болит живот

Лечебные клизмы

Для процедуры необходим такой состав:

  1. сок алоэ (рекомендуется использовать растение старше трех лет) – 1 ст. л.;
  2. рыбий жир – 1 ст. л.;
  3. сырое яйцо – 1 шт.

Все компонента тщательно перемешать, а затем влить в маленькую спринцовку и аккуратно ввести средство в прямую кишку.Рассчитан курс на 10-15 лечебных клизм.

Травяные отвары

Эффективно лечение в домашних условиях с применением трав. Помогает избавиться от анальной трещины средство, состоящее из 1 части чистотела большого и следующих трав, взятых по 3 части: тысячелистник, зверобой, цветы ромашки лекарственной.

Компоненты хорошо перемешать, взять 2 л. ст. смеси, залить ее стаканом кипятка, на 2-3 часа поставить в тепло. Посуду с раствором необходимо укутать полотенцем. После того, как настоится раствор, его можно пить по 100-150 мл до 4-х раз.

При лечении анальных трещин часто используется одуванчик. Из корня этого растения нужно приготовить порошок и трижды в день принимать его по 1 ложке чайной. Поможет усилить лечебный эффект настой травы тысячелистника, которым просто запивают порошок.

Настой готовится в пропорции: 2 ч. л. измельченной травы на стакан кипятка. Раствор до приема должен настояться (1/2 часа), потом его можно процедить. Принимать в теплом виде. Средство отлично помогает при запущенной трещине заднего прохода.

Профилактические мероприятия

Средства народной медицины нередко используют в профилактических целях. Вообще, профилактика анальных трещин состоит в строгом соблюдении диеты, режима дня и гигиенических норм. Необходимо после каждой дефекации подмываться, заменив этой процедурой применение туалетной бумаги.

Если работа сидячая, необходимо периодически делать небольшие перерывы, чтобы размяться. Такие разминки нужны для восстановления нормального кровообращения в малом тазу. Нельзя относиться легкомысленно к поднятию тяжестей, а также повышенным физическим нагрузкам.

Трещина прямой кишки: что такое и как лечить? Связь с геморроем

Трещина прямой кишки (анальный надрыв) – это линейный надрыв слизистого и подслизистого слоя ректального канала.

Трещина прямой кишки (анальный надрыв) – это линейный надрыв слизистого и подслизистого слоя ректального канала.

Причинами появления анальных надрывов могут выступать различные заболевания, в том числе и геморрой. Также слизистая прямой кишки может повреждаться при опорожнении после длительного запора, когда каловые массы имеют каменную плотность.

Надрывы прямой кишки чаще наблюдаются в молодом возрасте, особенно к их появлению склонны женщины. Трещины прямой кишки вызывают сильные боли, зуд и жжение, принося немало страданий пациентам и нарушая их привычный образ жизни.

Учитывая актуальность данной проблемы, предлагаем разобрать причины, симптомы и всевозможные методы лечения трещин прямой кишки, а также узнать, как уберечь себя от такого деликатного заболевания. Но для начала, чтобы лучше понимать, что и к чему, рассмотрим анатомию заднего прохода.

Анатомические и функциональные особенности заднего прохода

Ректальный канал является конечной частью прямой кишки, которая имеет длину 3-5 см, расположена в тканях промежности и заканчивается задним проходом (анальным отверстием, анусом).

Ректальный канал является конечной частью прямой кишки, которая имеет длину 3-5 см.

Ректальный канал покрыт изнутри слизистой оболочкой, которая переходит в кожу перианальной области.

Особенность слизистой ректального канала – наличие желез, продуцирующих слизь. Основная функция анальной слизи заключается в смягчении слизистой ректального канала и профилактика ее надрывов.

Под слизистым слоем расположен подслизистой слой, в котором проходят нервные волокна, артериальные, венозные и лимфатические сосуды.

Венозные сосуды формируют кавернозные тела, а называют их еще геморроидальными венами, которые при действии определенных факторов гипертрофируются. В таком случае говорят о геморрое.

Надрывы прямой кишки практически всегда сопровождают геморрой, являясь его осложнением. Третий слой стенки заднего прохода – мышечный, который состоит из мышечных волокон анального сфинктера.

Причины появления трещин прямой кишки

Так как существует множество причин появления надрывов заднего прохода, то для практичности решено было сгруппировать в следующие категории:

  • механической природы;
  • инфекционной природы;
  • нейрорефлекторной природы.

Наиболее значимыми являются факторы механической природы, то есть те, которые воздействуют непосредственно на слизистую заднего прохода, травмируя ее.

К механическим факторам развития трещин прямой кишки относят раздражение заднего прохода жидким стулом при диарее.

К механическим факторам можно причислить:

  • повреждение слизистой заднего прохода каменным калом после длительного запора;
  • повреждение слизистой заднего прохода непереваренными частичками (кости, скорлупа семечек, косточки фруктов и ягод);
  • раздражение заднего прохода жидким стулом при диарее;
  • перенапряжение стенок ректального канала во время естественных родов;
  • травматизация слизистой заднего прохода во время инвазивного исследования (колоноскопия, ректороманоскопия, аноскопия и другие);
  • повреждение слизистой прямой кишки во время постановки клизмы и газоотводящей трубки;
  • анальный секс.

Под инфекционными факторами появления анальных трещин подразумевают заболевания слизистой оболочки прямой кишки и анальных желез воспалительного характера, которые приводят к рубцеванию эпителия.

Также трещины в заднем проходе могут появиться после анального секса.

Таким образом, можно сделать вывод, что трещины практически никогда не появляются на слизистой ректального прохода у здорового человека. Основой развития анальных надрывов могут стать такие заболевания, как геморрой, хронический запор, хроническая диарея, проктит, папилломавирусная инфекция, туберкулез, сифилис, травмы заднего прохода и т. д.

Механизм появления трещин прямой кишки

Механизм появления трещин зависит от фактора, который стал их причиной.

Например, при прохождении твердых каловых масс слизистая оболочка ректального канала повреждается из-за недостаточной эластичности. Вследствие такого воздействия на поверхности ректального канала образуется линейный надрыв с ровными краями. Такой вид имеет острый надрыв прямой кишки.

Приблизительно через 1 месяц, если надрыв не затянулся, его края уплотняются, что не дает ране зажить. Кроме того, дно трещины покрывают излишние грануляции. Таким образом формируется хронический надрыв прямой кишки.

Воспалению подвергаются нервные волокна, расположенные в подслизистом слое прямой кишки, поэтому анальные трещины сопровождаются выраженным болевым синдромом.

Боль в заднем проходе провоцирует спазм круговой мышцы заднего прохода.

Боль провоцирует спазм круговой мышцы заднего прохода, что, в свою очередь, способствует нарушению кровообращения в аноректальной области.

Классификация трещин прямой кишки

Как мы уже говорили, различают острые и хронические надрывы прямой кишки, в зависимости от течения заболевания.

Острый надрыв заднего прохода – это линейный надрыв слизистого и подслизистого слоя ректального канала, который имеет ровные края и существует не дольше 5 недель.

Анальные надрывы могут быть единичными и множественными.

Хронический надрыв заднего прохода – это надрыв слизистого и подслизистого слоев заднего прохода, который имеет обильные грануляции, плотные неровные края и длительное время не заживает (больше 5 недель).

К тому же, анальные надрывы могут быть единичными и множественными.

Клиническая картина трещины прямой кишки

Пациенты с анальными надрывами могут жаловаться на:

  • боль в прямой кишке, которая появляется при опорожнении кишечника и присутствует еще некоторое после него;
  • спазм мышц заднего прохода;
  • ректальное кровотечение во время и после опорожнения кишечника;
  • анальный зуд;
  • боязнь акта дефекации.

Рассмотрим каждый симптом заболевания более подробно.

  • Боль. Пациенты сравнивают боль при анальных надрывах с ощущением прохождения «битого стекла» по кишке. Боль в анальном отверстии имеет ноющий или режущий характер. Иррадиация боли для трещин не характерна. Боли провоцируются актом дефекации: возникают во время опорожнения кишечника и беспокоят еще некоторое время после него. При хроническом течении трещины боль может провоцироваться длительным сидением. Постоянные боли вызывают у больных ухудшение общего состояния, нарушают сон, снижают их трудоспособность, приводят к неврозу или депрессии.
  • Спазм мышц заднего прохода. При анальных надрывах наблюдается закономерность: боль усиливает спазм, который, в свою очередь, повышает интенсивность боли.
  • Ректальное кровотечение. Трещины прямой кишки не всегда кровят, но когда это происходит, обнаруживаются следы крови на туалетной бумаге, нижнем белье или каловых массах. Кровотечение возникает во время акта дефекации, вследствие травмирования поверхности анального надрыва. Для кровотечений при трещинах прямой кишки не характерна обильность, но, тем не менее, они приносят много неудобств больному.
  • Анальный зуд. Зуд и жжением являются следствием раздражения надрыва выделением из заднего прохода или каловыми массами. Зуд в заднем проходе может присутствовать постоянно или возникать при движении, при длительном сидении и после акта дефекации.
  • Боязнь акта дефекации. Из сильных болей, которые сопровождают каждый акт дефекации, пациент начинает бояться похода в туалет и намеренно задерживает опорожнение кишечника. Такое действие, наоборот, усугубляет проблему, так как кал уплотняется и еще больше повреждает слизистую заднего прохода при опорожнении кишечника.

Наличие трещины прямой кишки может спровоцировать появление депрессивного состояния.

Причины и особенности течения трещин прямой кишки у детей

К сожалению, надрывы прямой кишки встречаются чаще у грудничков. Способствуют их появлению запоры, которые являются следствием неправильного питания кормящей матери, неправильно подобранной молочной смеси и неадекватного прикорма.

Также запор у грудничков может быть вызван заболеваниями пищеварительной системы (дисбактериоза, дискинезии желчных путей, органических дефектов кишечника и другие).

  • запор;
  • диарея;
  • проктит (воспаление слизистого слоя прямой кишки);
  • гельминтоз (энтеробиоз);
  • клизмы;
  • инструментальные обследования;
  • алиментарная аллергия;
  • лактозная недостаточность и другие.

Причина трещин прямой кишки у детей — гельминтоз.

Симптомы, по которым родители могут определить наличие трещины заднего прохода у ребенка:

  • боль в заднем проходе (ребенок плачет при каждом опорожнении кишечника, страх перед горшком);
  • выделение крови из заднего прохода после акта дефекации (капли крови на подгузнике, прожилки крови на кале);
  • раздражительность;
  • плаксивость;
  • нарушение сна и другие.

В старшем возрасте выявить трещину прямой кишки будет труднее, так как ребенок стесняется своей проблемы и навряд ли расскажет о ней матери.

Симптом, по которому родители могут определить наличие трещины заднего прохода у малыша — это длительный плач.

Причины и особенности течения трещин прямой кишки у беременных

Надрывы заднего прохода у беременных возникают по двум причинам:

  • запоры;
  • застойные явления в малом тазу.

Запоры у беременных – это обычное явление, которое связано с гормональной перестройкой организма, замедляющей моторику кишечника, сдавливанием кишечника беременной маткой и ослаблением активности мышц брюшного пресса.

Вторым фактором появления трещин заднего прохода у беременных является венозный застой в венах прямой кишки. Как известно, беременные входят в группу высокого риска по возникновению геморроя.

Это объясняется тем, что беременная матка сдавливает нижнюю полу вену и нарушает отток венозной крови из прямокишечного сосудистого сплетения, вследствие чего появляются геморроидальные шишки или воспаляется уже существующий геморрой.

Анальные надрывы у беременных сопровождаются болью разной интенсивности в заднем проходе, ректальным кровотечением, спазмом анального сфинктера, зудом в заднем проходе и боязнью опорожнения кишечника.

Вторым фактором появления трещин заднего прохода у беременных является венозный застой в венах прямой кишки.

Диагностика трещин прямой кишки

В большинстве случаев, чтобы поставить диагноз анального надрыва бывает достаточно жалоб больного, анамнеза заболевания и осмотра проблемного места.

При осмотре специалист может увидеть трещину, которая уходит вглубь заднего прохода, раздвинув ягодицы пациента.

Поле осмотра приступают к пальцевому исследованию прямой кишки, которое позволяет выявить, на какой стенке ректального канала (передней, задней или боковой) образовался надрыв, а также определить характер краев трещины, наличие грануляций и спазма мышц заднего прохода.

Осложнения трещин прямой кишки

Трещины прямой кишки могут осложняться:

  • свищами прямой кишки;
  • парапроктитом;
  • кровотечением.

Трещины прямой кишки могут осложняться парапроктитом.

Ректальные свищи образуются вследствие длительного течения анального надрыва, который постепенно достигает мышечного слоя ректального канала и переходит на соседние ткани.

Парапроктит развивается из-за проникновения болезнетворных микроорганизмов в жировую ткань аноректальной области через трещину слизистого слоя ректального канала.

Лечение трещин прямой кишки

Выбор метода лечения анального надрыва зависит от течения заболевания. При острой трещине применяют в основном консервативные методы, которые состоят их диеты, медикаментозных средств, физиотерапевтических процедур и методов народной медицины.

В борьбе с хроническим надрывом заднего прохода консервативное лечение будет бессильно, так как в данном случае необходимо иссекать края раны, чтобы она зажила. Оперативное вмешательство дополняют диетой, физиотерапией и медикаментозным лечением.

При лечении трещин прямой кишки преследуются следующие цели:

Другие публикации:  Как диагностируется рак толстой кишки

  • устранить причину появления трещины;
  • нормализовать работу кишечника;
  • снять болевой синдром;
  • ускорить заживление надрывов.

При лечении трещин прямой кишки необходимо нормализовать работу кишечника.

Лечение трещин прямой кишки может проводиться с помощью консервативных и хирургических методов.

Консервативные методы лечения

Консервативная терапия заключается в применении следующих групп препаратов:

  • обезболивающие;
  • противовоспалительные;
  • спазмолитические;
  • заживляющие;
  • слабительные;
  • гемостатические.

Для купирования боли используют ректальные суппозитории с папаверином или красавкой. Также помогут устранить боль и спазм мышц заднего прохода свечи Проктозан, Натальсид, Гепатромбин Г, Релиф, Анестезол и другие.

Также при выраженных болях в ректальном канале доктор может назначить таблетированные нестероидные противовоспалительные средства, которые помогут купировать воспаление и боль. Препаратами выбора в данном случае могут быть таблетки Аналгин, Нурофен, Нимесил, Кетонал и другие.

При выраженных болях в ректальном канале доктор может назначить Нурофен.

Рассмотрим некоторые препараты для лечения трещин прямой кишки более подробно.

Свечи и мазь Проктозан

Препарат состоит и нескольких активных веществ, таких как лидокаина гидрохлорид, буфексамак, титана диоксид и висмута субгаллат. Проктозан эффективно уменьшает воспаление, моментально устраняет боль и зуд, а также подсушивает анальные надрывы, ускоряя их заживление, и предотвращает проникновение патогенных микроорганизмов. Препарат доступен в двух лекарственных формах, что позволяет его использовать наружно и вводить в задний проход.

Проктозан переносится пациентами хорошо. В редких случаях могут появиться симптомы непереносимости препарата в виде зуда, отека дерматита и крапивница. Поэтому не рекомендуется использовать для лечения свечи или мазь Проктозан лицам, у которых в анамнезе были проявления аллергии на компоненты препарата.

Свечи Проктозан вводят в прямую кишку дважды в день после опорожнения кишечника и гигиенического туалета заднего прохода.

Мазью Проктозан смазывают анальные трещины утром и вечером. Длительность лечения не должна превышать 10 дней.

Свечи Натальсид

Свечи Натальсид изготавливаются из морских водорослей и обладают выраженным противовоспалительным, заживляющим и кровеостанавливающим эффектами. Препарат практически не вызывает побочных эффектов, поэтому допустимо его применение во время беременности и лактации. Нельзя использовать свечи Натальсид лицам с непереносимостью компонентов препарата.

Свечи Натальсид изготавливаются из морских водорослей и обладают выраженным противовоспалительным, заживляющим и кровеостанавливающим эффектами.

При трещинах прямой свечи вводят по 1 свече Натальсид дважды в сутки после опорожнения кишечника и гигиенического туалета аноректальной области. Курс лечения составляет от 1 до 2 недель.

Свечи и мазь Гепатромбин Г

Препарат высоко эффективен при острой трещине прямой кишки, которая сочетается с аноректальным тромбозом. В составе препарата присутствуют гепарин натрия и преднизолона ацетат.

Гепатромбин Г обладает противовоспалительным, противотромбическим, болеутоляющим, противозудным, противоотечным фармакологическими свойствами.

В редких случаях у пациентов могут появиться симптомы аллергии на препарат. Гепатромбин Г противопоказан лицам с непереносимостью его компонентов, а также при нарушении свертываемости крови, специфическом поражении аноректальной зоны и раке прямой кишки.

Мазь Гепатромбин наносят на пораженную область 2-4 раза в день. Свечи Гепатромбин Г вводят в задний проход: по 1 свече 2 раза в сутки. Длительность лечения составляет от 1 до 2 недель.

Левомеколь

В лечении трещин заднего прохода широко используется мазь Левомеколь, которая состоит из метилурацила и хлорамфеникола. Благодаря своему составу препарат эффективно не только ускоряет заживление повреждений слизистой ректального канала, но и предотвращает гнойные осложнения заболевания, такие как парапроктит.

В лечении трещин заднего прохода широко используется мазь Левомеколь, которая состоит из метилурацила и хлорамфеникола.

Также при лечении трещин прямой кишки показали высокую эффективность следующие физиотерапевтические методы:

  • лечение лазером;
  • лечение ультрафиолетовыми лучами;
  • электрофорез;
  • магнитотерапия и другие.

Оперативное лечение трещины прямой кишки

Перед оперативным лечением всем пациентам проводится предоперационная подготовка, цель которой – нормализовать работу кишечника.

Предоперационная подготовка при трещинах прямой кишки включает соблюдение диеты.

Предоперационная подготовка при трещинах прямой кишки:

  • диета;
  • слабительные препараты;
  • ограничение физической подготовки;
  • устранение боли в заднем проходе;
  • устранение спазма анального сфинктера;
  • устранение причины появления трещины.

В процессе предоперационной подготовки используют те же препараты, что при лечении острой трещины прямой кишки.

При лечении хронической трещины прямой кишки отдают предпочтение малоинвазивным щадящим методикам, которые выполняют под общей или под местной анестезией.

В ходе оперативного вмешательства иссекают края анального надрыва, чтобы ускорить их заживление. Рану не зашивают. При выраженном спазме мышц заднего прохода выполняют рассечение части волокон круговой мышцы заднего прохода.

В послеоперационном периоде по необходимости следует принимать слабительные препараты.

В послеоперационном периоде также необходимо придерживаться диеты, по необходимости принимать слабительные препараты. Реабилитация после оперативного лечения длится около одного месяца.

Диета при трещинах прямой кишки

Питаться при трещинах прямой кишки рекомендуется 5-6 раз в сутки небольшими порциями пищи. Также следует употреблять достаточное количество жидкости – от 1,5 до 2,5 литров в сутки, не учитывая жидкую пищу.

В рационе больных трещинами заднего прохода обязательно должны присутствовать продукты богатые растительной клетчаткой, которая нормализует перистальтику кишечника, способствует формированию каловых масс и увеличивает их объем.

Список продуктов, которые содержат большое количество клетчатки:

  • свекла;
  • кабачок;
  • морковь;
  • картофель;
  • брокколи;
  • цветная капуста;
  • яблоки;
  • ананасы;
  • сливы;
  • персики;
  • абрикосы;
  • чернослив;
  • курага и другие.

В рацион больного, страдающего от трещин прямой кишки, должна входить курага.

Рацион больного трещиной прямой кишки должен состоять из овощных салатов, бобовых, ржаного несвежего хлеба, овощных супов, каш, сваренных на воде, в которые можно добавлять немного сливочного масла, фруктов, ягод и меда. Два раза в неделю можно употреблять блюда из нежирных сортов рыбы, птицы и мяса.

Также в меню должны присутствовать такие кисломолочные продукты, как кефир, ряженка, ацидофилин, айран, кумыс и другие.

При трещинах прямой кишки из рациона обязательно исключаются следующие продукты:

  • пряности;
  • копчености;
  • соленья;
  • спиртные напитки;
  • полуфабрикаты;
  • субпродукты;
  • фастфуд;
  • жирные сорта мяса, рыбы и птицы;
  • яйца;
  • творог;
  • наваристые бульоны;
  • белый хлеб;
  • сдобная выпечка;
  • сладости;
  • виноград;
  • черника и другие.

Трещина прямой кишки: причины, симптомы и лечение патологии

Трещина прямой кишки (анальный надрыв) – это дефект слизистого слоя ректального канала, размером от нескольких миллиметров до 2,5 сантиметров. Возникает вследствие частых запоров или является осложнением геморроя. Чаще всего анальный надрыв встречается у женщин и детей. У мужчин данная патология обнаруживается реже.

При повреждении слизистой прямой кишки нарушается целостность мелких кровеносных сосудов и нервных окончаний. Поэтому анальный надрыв сопровождается болезненностью и кровоточивостью.

При острой стадии заболевания анальный надрыв имеет линейную форму и четкие границы. При хроническом течении дефект слизистой приобретает овальные очертания с неровными плотными краями, напоминает глубокую язву. Это связано с отеком и воспалением окружающих тканей. Острая стадия патологического процесса может длиться до 6 недель, хроническая трещина не заживает более длительный период времени. Анальные надрывы могут располагаться на передней, задней и боковых стенках ректального канала.

Острая форма

  • Боль. Связана с раздражением поврежденной слизистой каловыми массами при самопроизвольной дефекации. Боль может быть ноющей или режущей (ощущение надреза ножом или ранения стеклом). Локализована в области ануса, не иррадиирует. Боль появляется с началом дефекации, усиливается при опорожнении кишечника и сохраняется некоторое время после завершения процесса. Обычно боль ощущается в течение 15-30 минут после дефекации, реже остается до часа.
  • Спазм анального сфинктера. Происходит рефлекторно из-за сильной боли. Мышцы заднего прохода резко сжимаются. В результате тонуса усиливается интенсивность боли и затрудняется дефекация. Этот симптом играет ключевую роль в развитии заболевания. Формируется порочный круг, и замедляется заживление тканей.
  • Кровотечение из заднего прохода. Связано с травмированием ректальной трещины кишечным содержимым. Пациенты видят мазки крови на туалетной бумаге, на поверхности испражнений или на трусах. Кровотечение несильное.
  • Зуд и жжение в области заднего прохода. Данные симптомы также связаны с раздражением анальной трещины каловыми испражнениями. Проявления усиливаются после акта дефекации.

Хроническая форма

  • Боль. Провоцируется опорожнением кишечника и длительным сидением. Боли менее интенсивные, но более продолжительные, чем при острой форме патологии. Могут длиться несколько часов или быть постоянными. Характер боли – ноющий, режущий.
  • Боязнь акта дефекации. Возникает из-за мучительных походов в туалет. Каждый акт дефекации сопровождается болезненностью заднего прохода. Пациенты осознанно или рефлекторно вызывают спазм анального сфинктера, препятствуя выведению каловых масс. Тем самым проблема еще более усугубляется. Задержка стула способствует его уплотнению («каменный» кал) и сильному травмированию слизистой ректального канала при последующем акте дефекации.
  • Кровотечения из заднего прохода. Носят постоянный характер. Провоцируются не только прохождением кишечного содержимого через анальную зону, но и незначительными физическими нагрузками (бег, приседания, поднятие тяжестей до 5 кг и другими). Пациенты обнаруживают следы крови на туалетной бумаге, нижнем белье и на поверхности каловых масс.
  • Зуд и жжение в области ректального канала. Присутствует постоянно: при длительном сидении, ходьбе, после посещения туалета. Симптомы могут ослабевать на короткий период времени.
  • Выделения из прямой кишки. При отсутствии должного лечения, несоблюдении гигиены половых органов и заднего прохода, ректальная трещина инфицируется и воспаляется. Это сопровождается появлением слизисто-гнойных выделений.

Причины появления ректальной трещины

Механические факторы

  • Повреждение слизистой аноректальной области при прохождении плотных каловых масс. Вследствие редкой дефекации при хронических запорах содержимое кишечника застаивается, становится твердым. При опорожнении ректальный канал сильно травмируется, образуются надрывы.
  • Раздражение заднего прохода частыми жидкими испражнениями. Возникает при многократной диарее, связанной с синдромом раздраженного кишечника или непереносимостью определенных продуктов питания.
  • Сдавление мышц промежности во время беременности. Увеличенная в размерах матка нарушает нормальное кровоснабжение и иннервацию прямой кишки. Слизистая легко повреждается.
  • Растяжение мышц и перенапряжение стенок ректального канала во время физиологических родов.
  • Травмирование ануса при медицинских манипуляциях. При проведении диагностических исследований (колоноскопия, ректороманоскопия, аноскопия) или лечебных процедур (постановка клизмы, газоотводной трубки) может повреждаться слизистая аноректальной зоны.
  • Попадание инородных тел или непереваренных компонентов пищи в кишечник. Дети могут заглатывать мелкие детали конструктора, пуговицы, монеты и другое. Эти инородные объекты повреждают слизистый слой ректального канала при дефекации. Употребление в пищу ягод и фруктов с крупными косточками, семян подсолнечника или тыквы со скорлупой, рыбы с хребтом и т. д. способствует формированию анальных надрывов. Непереваренные компоненты еды проходят транзитом через пищеварительный тракт и при выходе с каловыми массами травмируют слизистую оболочку заднего прохода.
  • Анальный секс.

Воспалительные факторы

  • Геморрой. Из-за нарушенного кровообращения и застоя крови в органах малого таза стенки ректального канала становятся слабыми. Геморроидальные вены и слизистая прямой кишки при прохождении каловых масс воспаляются и повреждаются.
  • Мышечный спазм анального сфинктера. Происходит при травмах, заболеваниях прямой кишки и ануса, а также у людей с неврологической симптоматикой. Сопровождается повышенным мышечным тонусом. Пациенты целенаправленно препятствуют акту дефекации из-за сильных распирающих болей в области анального кольца. Тем самым провоцируют запоры и затвердевание каловых масс. Процесс приобретает хроническое течение с повышенной ранимостью слизистой прямой кишки.
  • Заболевания органов пищеварения (гастрит, холецистит, проктит, неспецифический язвенный колит и т. д.). Являются причиной нарушенного переваривания, плохой перистальтики, неправильной моторики и эвакуации кишечного содержимого. Желудочно-кишечное расстройство может стать причиной хронических запоров или диареи. При постоянном раздражении слизистой прямой кишки твердым или жидким стулом образуются эрозивно-язвенные дефекты.
  • Глистные инвазии. Чаще встречаются у детей. При энтеробиозе самки остриц откладывают яйца в перианальные складки. Это вызывает сильнейший зуд. При расчесах слизистая заднего прохода травмируется, возникает отек и воспаление. Во время дефекации могут формироваться анальные надрывы.

Другие факторы

  • Малоподвижный образ жизни или чрезмерные физические нагрузки. Гиподинамия и постоянное поднятие тяжестей приводят к геморрою, при котором часто образуются ректальные трещины.
  • Слабость мышц органов малого таза. Может быть связана с периодом вынашивания ребенка и родами. Также возникает по причине частых воспалений мочеполовых органов и прямой кишки. Избыточный вес, отсутствие нормальной физической активности, наследственная предрасположенность провоцируют развитие данной проблемы. Возникают инфекционные процессы в малом тазу. Они сопровождаются неприятной симптоматикой – недержанием мочи или кала (энкопрез). Раздражение анальной области биологическими выделениями приводит к ее воспалению. Образуются анальные трещины.
  • Бесконтрольный прием слабительных средств с целью похудения или нормализации стула при запорах. Постоянные поносы травмируют слизистую нижних отделов кишечника.
Другие публикации:  Как понять какой гастрит с повышенной или пониженной кислотностью

Диагностика

Диагноз ректальной трещины ставится на основании жалоб пациента (зуд, болезненность в области ануса, кровоточивость) и объективного осмотра врачом-специалистом.

Ректальное исследование

Проктолог или хирург проводит пальцевой осмотр стенок прямой кишки. Пальпирует место расположения анальной трещины, ее размеры, форму и конфигурацию края, а также наличие внутренних геморроидальных узлов и следов кровоточивости на перчатке. Исследование может быть затруднено при повышенном тонусе мышц заднего прохода. Также врач исследует область анального кольца на наличие наружных геморроидальных узлов, участков воспаления (отечность, покраснение, расчесы).

Лабораторные методы исследования

  • Общий анализ крови необходим для выявления анемии вследствие длительной кровоточивости ректальной трещины. Также помогает в диагностике инфекционного воспаления.
  • Исследование крови на опасные заболевания (ВИЧ, сифилис, гепатиты В и С), при которых одним из симптомов может быть анальный надрыв.
  • Взятие смыва на энтеробиоз и кала на яйца глист при подозрении на глистную инвазию у детей и взрослых.
  • Исследование крови на сахар. При сахарном диабете нарушается процесс циркуляции крови в организме, снижается способность тканей к регенерации. Патологические изменения чаще всего затрагивают нижние конечности и органы малого таза. Это приводит к появлению трещин на пятках и развитию геморроя с длительно незаживающими анальными надрывами слизистой ректального канала.
  • Посев на патогенные грибы и бактерии. Анальная трещина может быть специфическим симптомов актиномикоза, туберкулеза кишечника.

Инструментальные методы исследования

  • Ректороманоскопия применяется при подозрении на присутствие опухоли в прямой кишке, а также для детального изучения ее слизистой на протяжении 25 см. Данный метод позволяет находить полипы, трещины, аномалии развития нижних отделов пищеварительной системы и диагностировать неспецифический язвенный колит. Исследование противопоказано при выраженной болезненности и кровоточивости из заднего прохода, развитии инфекционного воспаления близлежащих тканей (парапроктит), остром анальном надрыве и сужении просвета прямой кишки.
  • Аноскопия исследование ректального канала и ануса. Помогает в диагностике геморроя (степени выраженности патологического процесса) и воспалительных изменений ректального канала (трещины, кондиломы, анальные бахромки, новообразования). Процедура противопоказана при сужении анального просвета, при инфекционных процессах (парапроктит), обострении хронической трещины прямой кишки и тромбозе геморроидальных вен.
  1. При остром течении анального надрыва выбирают консервативную (медикаментозную) терапию.
  2. При хронической ректальной трещине необходимо хирургическое вмешательство.
  3. Лечение должно быть направлено на обезболивание, ликвидацию воспаления и регенерацию слизистой оболочки прямой кишки.
  4. Обязательно устраняются симптомы (запоры, диарея, спазм анального сфинктера), провоцирующие развитие трещины прямой кишки.
  5. Лечение сопутствующих патологических состояний (геморрой, синдром раздраженного кишечника, болезнь Крона, неспецифический язвенный колит и т. д.), вызывающих обострение анального надрыва.

Принципы питания

  • Для нормализации стула необходимо включать в меню растительную клетчатку (овощи, фрукты, каши) и кисломолочные продукты, обогащенные полезной микрофлорой (лакто- и бифидобактериями). Это поможет справляться с запорами.
  • При редком стуле полезен рыбий жир и сухофрукты (курага, чернослив).
  • Необходимо исключить из рациона продукты, травмирующие и раздражающие слизистую прямой кишки. Рекомендуется отказаться от острого, соленого, жареного, жирного, копченого, а также от спиртных напитков.
  • Питание должно быть дробным (небольшими порциями) и частым (через 2-3 часа). Требуется разнообразное меню.
  • Обильный питьевой режим (до 1,5-2 л в сутки фильтрованной или бутилированной воды, не кипяченой). Каждый день натощак выпивать по стакану чистой питьевой воды.
  • Мясо и рыбу употреблять 2 раза в неделю, основной рацион молочно-растительный.
  • Отказ от сигарет. Никотин оказывает раздражающее действие на организм, способствует застою крови и венозному тромбозу. Является провокатором геморроя с ректальными трещинами.
  • Еда должна улучшать кишечную перистальтику и пищеварение. Хорошо помогают для регулярного опорожнения кишечника отруби.
  • Диета крайне важна не только на этапе противовоспалительной терапии, но и в послеоперационный период, когда необходимо быстрое заживление слизистого слоя ректального канала.
  • свекла;
  • морковь;
  • кабачки;
  • капуста (цветная, брокколи, пекинская);
  • огурцы;
  • помидоры;
  • картофель (ограниченное количество).
  • яйца;
  • грибы.
  • с отрубями;
  • из муки грубого помола;
  • вчерашний или в виде сухарей.
  • хлеб свежий пшеничный;
  • кондитерские изделия;
  • любая выпечка;
  • сладости и торты (пирожные).
  • тушенка;
  • зеленый горошек;
  • кукуруза;
  • фасоль;
  • рыбные консервы;
  • паштет.
  • черный чай слабой заварки;
  • соки (сливовый, яблочный);
  • морсы;
  • отвар шиповника натощак.
  • алкоголь, в том числе и безалкогольное пиво;
  • кофе и какао;
  • крепкий черный чай;
  • кисель;
  • газированные напитки;
  • соки из цитрусовых фруктов и винограда;
  • напитки с применением красителей.
  • льняное;
  • оливковое;
  • подсолнечное (только для заправки салатов).
  • пицца;
  • чипсы, сухарики;
  • гамбургеры, чизбургеры;
  • хот дог, шаурма.

Диета при ректальной трещине направлена на профилактику запоров и регулярный стул. Правильно подобранные продукты питания препятствуют набуханию вен и воспалению геморроидальных узлов в ректальном канале. Кисломолочные продукты восстанавливают баланс кишечной микрофлоры и ускоряют процесс заживления трещин.

Диета является вспомогательным, но необходимым методом лечения анального надрыва. Качественное питание позволяет добиться успешных результатов в консервативной терапии и хирургии.

Препараты для лечения ректальной трещины должны обладать следующими эффектами:

  • обезболивание;
  • снятие воспаления;
  • устранение спазма;
  • регенерация (заживление);
  • остановка кровотечения;
  • расслабление стула.

«Проктозан» (свечи, мазь) – комбинированный препарат. Уменьшает воспалительные проявления, ликвидирует болевой дискомфорт, зуд, заживляет анальный надрыв (подсушивающее действие) и предотвращает инфицирование дефекта слизистой. Мазь применяется наружно, наносится небольшим слоем в области заднего прохода. Возможно внутреннее использование с помощью аппликатора в просвет прямой кишки. Свечи вставляются через анальное отверстие в ректальный канал. Обе формы препарата применяют дважды в день (утром и вечером) после дефекации и обязательных гигиенических процедур заднего прохода. Лечение не более 10 дней.

Препарат редко вызывает побочные эффекты. Чаще всего это аллергическая непереносимость (дерматит, крапивница). В таких случаях после использования лекарственной формы усиливается зуд, появляется отечность и высыпания. Препарат следует отменить и найти альтернативную замену.

«Натальсид» (свечи) – лекарственное средство на основе альгината натрия, полученного из морских водорослей – ламинарии. Обладает противовоспалительным, ранозаживляющим и кровоостанавливающим действием. Редко вызывает побочные эффекты, разрешается беременным и кормящим грудью женщинам. При анальном надрыве используют по 1 свече 2 раза в сутки после опорожнения кишечника и гигиенического туалета заднего прохода. Лечение продолжают в течение 7-14 дней.

«Гепатромбин Г» (мазь, свечи) – эффективный препарат для лечения ректальной трещины, сочетающейся с тромбозом геморроидальных вен. Обладает противовоспалительным, обезболивающим, антитромботическим (способствует постепенному рассасыванию тромбов и препятствует образованию новых). Снимает отек и зуд, ускоряет процесс регенерации тканей. Препарат противопоказан людям с аллергической непереносимостью и нарушенным свертыванием крови.

Мазь применяют наружно на пораженные участки от 2 до 4 раз в день, либо через аппликатор в просвет прямой кишки. Ректальные свечи вводят в задний проход утром и вечером, по 1 штуке. Для получения видимого эффекта лечение следует продолжать 1-2 недели.

«Левомеколь» (мазь). Эффективно заживляет анальные надрывы и препятствует гнойному воспалению. Мазь применяют наружно в области заднего прохода 3-4 раза в день.

«Релиф» (мазь, свечи) – препарат, содержащий масло печени акулы.

Обладает кровоостанавливающим и противовоспалительным действием, помогает быстрому заживлению анального надрыва. Легко устраняет зуд и отечность тканей.

Свечи применяют до 4 раз в день: после гигиенических процедур и самопроизвольной дефекации. Мазь можно использовать для наружного нанесения на участки воспаления или для ректального введения через аппликатор. Назначают по той же схеме, что и свечи.

При трещинах прямой кишки хорошо восстанавливают слизистую и препятствуют кровоточивости свечи с метилурацилом, облепиховым маслом и бензокаином («Анестезол»). Также они устраняют боль и уменьшают отек.

Слабительные препараты от запоров

«Глицерин» (свечи) – препарат раздражающего действия. Оказывает непосредственное влияние на рецепторы слизистой нижних отделов кишечника. Стимулирует перистальтику и выведение каловых масс. Активное вещество (глицерол) препарата размягчает твердый стул, дефекация становится безболезненной и регулярной. Лекарственное средство не нарушает работу пищеварительного тракта и не вызывает привыкания. Разрешен в педиатрии. Выпускается в 2 дозировках: 1,24 г и 2,11 г глицерола. Детям до 3 лет назначают по половине свечи (1,24 г) один раз в день, с 3 до 7 лет – по 1 свече (1,24 г) однократно в сутки. Старше 7 лет и взрослым рекомендуют по 1 свече (2,11 г) в день.

Препарат используют с утра, через полчаса после завтрака. Свечу вставляют в задний проход в положении лежа на боку. Слабительное действие наступает через 10-15 минут.

Аналогичным действием обладают свечи «Бисакодил».

«Микролакс» – комбинированный слабительный препарат. Выпускается в виде тюбиков с раствором – микроклизм. Лекарственное средство увеличивает всасывание воды в кишечнике, разжижает плотный кал, облегчает дефекацию. Опорожнение возникает в течение 5-15 минут после применения препарата. Наконечник микроклизмы полностью вставляется в задний проход (детям младше 3 лет – только на половину), после чего выдавливается содержимое тюбика. Препарат применяется однократно один раз в день. Не используется для длительного лечения.

Также эффективны мягкие слабительные средства (пребиотики) в сиропах: «Дюфалак», «Нормазе», «Лактусан».

Спазмолитики для купирования спазма анального сфинктера

«Но-шпа» (таблетки) применяется для устранения любых спастических состояний желудочно-кишечного тракта. Назначают по 1-2 таблетки (40-80 мг) 2-3 раза в день. Для наибольшей эффективности препарат следует принимать через час после приема еды, запивая стаканом питьевой воды.

«Дюспаталин» (таблетки) устраняет повышенный тонус мышц пищеварительного тракта. Применяют по 1 таблетке 3 раза в сутки. При достижении лечебного эффекта дозу постепенно снижают.

При выраженном болевом синдроме и спазме анального сфинктера хорошо помогают ректальные свечи со спазмолитиками: «Бускопан», «Папаверин», «Анузол».

Противодиарейные средства

Трещина прямой кишки, связанная с хроническим поносом встречается значительно реже, чем при запорах. Частый жидкий стул раздражает слизистую ректального канала и способствует формированию дефекта. Для лечения анального надрыва необходимо устранить причину, вызвавшую его появление. Назначаются противодиарейные препараты: «Имодиум», «Лопедиум», «Узара», «Лофлатил». Для выведения токсичных веществ из организма дополнительно рекомендуются энтеросорбенты: «Смекта», «Энтеросгель», «Полисорб», «Лактофильтрум».

Хирургическое лечение

Консервативное лечение помогает лишь при острой трещине прямой кишки или незначительном воспалении хронического анального надрыва. Терапию можно проводить в течение 2 месяцев. При неэффективности лечения, а также при рубцовых изменениях дефекта слизистой, спазме сфинктера прямой кишки, присутствии осложненного геморроя, требуется операция.

Малоинвазивная хирургия – лазерная коагуляция

Применяется при небольших размерах дефекта слизистой прямой кишки, отсутствии спазма анального сфинктера (20-30% случаев), рецидивов и осложнений. Процедура проводится под местной анестезией, не требует длительного восстановительного периода.

Ход процедуры. Через анальное отверстие в ректальный канал вставляется хирургическое зеркало, трещину фиксируют зажимом и иссекают с помощью лазерного луча. Образуется свежая рана, которая быстро заживает. Мышечные волокна анального отверстия не травмируются, следовательно, исключается возможность рецидивов.

Восстановительный период. Пациенту нельзя вставать в течение часа. После процедуры в задний проход вставляется марлевый тампон, пропитанный раствором антисептика. В течение недели ежедневно и после актов дефекации проводят обеззараживание раны. Также хирург контролирует стул пациента, назначает лечебное питание и слабительные средства (при необходимости). Состояние пациента улучшается на 2-ой день после лазерной коагуляции. Но полностью рана затягивается через 3-4 недели.