Трахома последствия

Из этих «зерен» каши не сваришь: почему так важно быстрое выявление и лечение трахомы?

Хроническое поражение соединительной и роговой оболочки глаз, вызванное хламидийной инфекцией, называют трахомой.

Недуг протекает в острой и хронической формах и сопровождается образованием фолликулов на конъюнктивальной оболочке. Инфекция поражает людей любой возрастной группы, но чаще развивается у детей.

Методы диагностики и первые признаки

Обследование при подозрении на трахому носит комплексный характер. При первичном обращении врач смотрит на изменения глаз — воспаленную конъюнктиву с фолликулами в виде серых мутных зерен.

Оптические средства диагностики — осмотр бинокулярной лупой и щелевой лампой — позволяют выявить деструктивные изменения роговой оболочки и рубцы.

К лабораторным способам исследования относят:

  • соскоб с соединительной оболочки глаза на цитологию — метод, позволяющий определить наличие телец Провачека-Хальберштедтера;
  • иммуноферментный анализ на антитела к хламидиям — способ, подтверждающий или опровергающий присутствие возбудителя в организме;
  • бакпосев — изучение мазка с конъюнктивальной оболочки на рост патогенной микрофлоры;
  • ПЦР-диагностика — высокочувствительный тест, определяющий присутствие патогенных микроорганизмов в соскобе с роговицы глаза.

Внимание! В процессе обследования дополнительно определяют тяжесть поражения соединительной и роговой оболочек, проверяют зрение на остроту и проводят диафаноскопию глаза.

Для окончательной постановки диагноза «трахома» применяют специальные пробы: флюоресцеиновую инстилляционную и цветную слезно-носовую.

Фото зараженных глаз

Фото 1. Красная, воспаленная конъюнктива глаз (как при конъюнктивите) может быть первым признаком трахомы.

Фото 2. В процессе развития болезни на веке образуются фолликулы в виде мелких зерен.

Фото 3. На последних стадиях заболевания после распада фолликулов остаются звездчатые рубцы.

Как лечить трахому?

Лечение трахомы направлено на подавление инфекции, восстановление соединительной и роговой оболочек, предотвращение осложнений. Основное воздействие — медикаментозное.

Медикаментозная терапия

Если течение недуга легкое или умеренное, используют антибактериальные капли и растворы для инстилляций на основе тетрациклина, доксициклина, эритромицина. Положительный терапевтический результат дает использование мазей:

  • 20% альбуцидовой;
  • 5% этазоловой;
  • 1% олететриновой;
  • 1% окситетрациклиновой.

Внимание! Мази применяют курсами по 10—14 дней и длительно, до 3—6 месяцев. Перерывы в течение 7—14 дней между курсами обязательны.

Если местное воздействие не помогает, назначают пероральный прием антибиотиков из группы тетрациклинов (Миноциклин, Гиоксизон, Оксициклозоль). Медикаментозное лечение дополняют препаратами на основе интерферона (Генферон, Виферон).

Механический метод

Этот вид воздействия в лечении недуга сводится к осторожному выдавливанию фолликулов. Выдавливание или экспрессию фолликулов организуют спустя 2—3 недели от начала медикаментозной терапии.

Процедуру проводят под местным обезболиванием. Польза метода — в ускорении процесса выздоровления и уменьшении площади рубцов на слизистой оболочке глаза.

Хирургическое лечение осложнений

Оперативный путь лечения показан при остром течении патологии и для ликвидации осложнений. Частым последствием трахомы является трихиаз. Для его устранения используют механическое удаление ресниц путем электролиза.

Для справки. Прогноз выздоровления зависит от того, на какой стадии диагностирована болезнь. Если трахома выявлена на начальном этапе, прогностические планы благоприятны в 80% случаев. Если недуг запущен, шанс на полное выздоровление уменьшается, возрастает риск развития слепоты.

При развившейся ксерофтальмии осуществляют операцию по имплантации выводного протока слюнной железы в конъюнктивальную полость. Для устранения осложнения в виде гнойных форм дакриоцистита применяют сложную операцию дакриоцисториностомию.

Профилактика болезни

Специфической профилактики трахомы нет. Снизить опасность инфицирования позволяет ряд мер:

  • тщательное соблюдение гигиены, использование только личного полотенца;
  • ранее выявление и локализация эпидемических очагов;
  • прохождение ежегодных профилактических медосмотров;
  • своевременное обращение к офтальмологу при болях и воспалении в глазах.

Возможные последствия

Если трахому не лечить, развивается ряд негативных побочных эффектов. Конъюнктива рубцуется, образуются внутренние сращения века с глазным яблоком. В результате конъюнктивальные своды становятся короче либо полностью исчезают (симблефарон). Частым осложнением трахомы выступает трихиаз и заворот век (энтропион).

У больных трахомой страдает секреторный аппарат конъюнктивы, в результате перестает вырабатываться слеза, а слизистая глаза высыхает. Развивается опасное состояние, ведущее к слепоте — паренхиматозный ксероз.

Полезное видео

Видео, в котором называются признаки и страшные последствия трахомы, рассказывается, как справиться с болезнью.

Симптомы, которые нельзя игнорировать

Знание признаков трахомы позволяет определить недуг на ранней стадии. Первые проявления болезни схожи с конъюнктивитом: слизистая глаза краснеет и отекает, появляются выделения. Но течение трахомы всегда сопровождает специфический признак — наличие на конъюнктиве фолликулов и сосочков.

Важно! По мере прогрессирования болезни конъюнктива приобретает специфический студенистый вид и белесый оттенок, что прямо указывает на течение хламидийной инфекции глаз.

Обнаружение подобных тревожных проявлений — повод для визита к офтальмологу. Только врач ставит диагноз и подбирает лечение.

Когда возникает трахома?

Трахома представляет собой заболевание, которое характеризуется поражением конъюнктивы и роговицы глаза. Имеет инфекционную природу. Возбудитель – хламидия трахомы. Болеют им только люди. К тому же женщины раза в 3 чаще мужчин. Может приводить к завороту век, слепоте.

Передается контактно-бытовым путем. Больному достаточно потереть глаз, а потом прикоснуться к дверной ручке, телефону, полотенцу или любому другому предмету общего пользования. И окружающие будут подвержены заражению. Согласно статистическим данным, во всем мире примерно 400 млн. людей поражено трахомой. Распространено заболевание преимущественно в Юго-Восточной Азии и Африке.

Симптомы трахомы

От заражения и до возникновения первых симптомов может пройти недели две.

Среди наиболее частых симптомов трахомы можно выделить следующие:

1. Незначительное выделение из глаз гноя и слизи.

2. Ощущения наличия в глазах песка.

3. Глаза быстро устают.

4. Жжение в глазах.

Если трахома носит острый характер, признаки аналогичны острой форме конъюнктивита:

1. Гиперемия слизистой оболочки глаза.

2. Увеличение гнойных выделений из глаз.

3. Отечность век.

5. Покраснение конъюнктивы.

Но зачастую протекает трахома без каких-либо явных симптомов. И обнаруживается при профилактическом осмотре.

При развитии болезни слизистая оболочка глаза становится шероховатой, утолщается хрящ. Развивается птоз. Веки пораженного трахомой становятся припущенными, а лицо приобретает вид сонного человека.

Вокруг фолликулов могут образовываться капсулы. Внутри их находится возбудитель. Годами вирус может себя не проявлять. Однако при нарушении целостности капсулы, происходит рецидив заболевания.

Эта болезнь очень серьезная, поэтому при появлении вышеперечисленных признаков немедленно обратитесь к доктору.

Диагностика

Если есть подозрения на трахому, доктор берет тампоном соскоб с поверхности конъюнктивы. И отправляет в лабораторию. Там определяют вид микроорганизма, который вызвал болезнь. На основе анализа врач ставит окончательный диагноз.

Лечение трахомы

При своевременно начатом и правильном лечении, прогноз благоприятный. Схема лечения трахомы зависит от стадии заболевания.

Лечение данной болезни проводят, как правило, в больнице, в стационаре.

На начальных стадиях болезни лечение направлено на устранение инфекции. Для лечения острого процесса используют антибактериальные средства в виде растворов и мазей. Хламидия трахомы чувствительна к сульфаниламидам, макролидам и антибиотикам тетрациклинового ряда. Назначают параллельно иммуномодуляторы для укрепления защитных сил организма. Как правило, этого достаточно. Зачастую врачи прописывают тетрациклиновую мазь для глаз и азитромицин перорально. Что касается эффективности данных препаратов, азитромицин более эффективен. Однако и стоит он гораздо дороже тетрациклина.

Назначается азитромицин одноразово. Поэтому его действие врач может контролировать. Что не скажешь о тетрациклине, лечение которым проводится дома, где пациент может не придерживаться рекомендаций врача.

Также назначают следующие препараты: раствор олететрина, сульфапиридазина натрия, эритромицина, этазола. Принимают их раз шесть в день. Курс лечения этими средствами составляет недели две.

При тяжелом течении заболевания антибиотики назначают не местно, а внутрь. И дополнительно проводят дегельминтизацию, витаминотерапию, устраняют проявления аллергии.

Если возникают осложнения – болезненная деформация век — не обойтись без хирургического вмешательства. Операция носит название биламеллярной тарзальной ротации. Суть операции заключается в том, что офтальмохирург делает разрез деформированного рубцами века, а потом отворачивает в сторону от роговицы ресницы. Благодаря этому, заболевание не прогрессирует, а зрение улучшается. Выполняться хирургическое вмешательство может амбулаторно. Занимает минут 15. Результат сохраняется на протяжении долгого времени.

Другие публикации:  Косоглазие после ретинопатии

При помутнении роговицы и, как следствие, сильном ухудшении зрения, проводится трансплантации роговицы. Это единственный вариант хоть как-то улучшить состояние больного. Однако иногда результаты не являются особо удовлетворительными.

Последствия трахомы

Трахома хорошо поддается лечению. Но заболевание это достаточно затяжное. Порой у людей, больных трахомой, веки прирастают к глазному яблоку. Этот недуг носит название симблефар. Возникает это в период рубцевания язв, если их очень много либо они имеют большие размеры. Веко в итоге не может двигаться нормально, а поверхность глаза «сохнет». Для устранения этой проблемы проводят операцию.

Еще одним осложнением трахомы является паннус. Это помутнение роговицы глаза. При этом зрение сильно ухудшается. А в поле зрения может формироваться пятно.

При отсутствии правильного и своевременного лечения гибнут слезные железы. А из-за дефицита слезы может развиться синдром сухого глаза.

Профилактика

Чтобы избежать трахомы надо периодически проходить профилактический осмотр и лечение.

Не забывайте и о соблюдении правил личной гигиены.

Трахома – хроническая хламидийная инфекция, поражающая конъюнктиву и роговицу глаз. Трахома проявляется признаками конъюнктивита, кератита, образованием трахоматозных зерен (фолликулов) на конъюнктиве. В исходе трахома может приводить к рубцеванию слизистой, разрушению хряща век и полной слепоте. В диагностике трахомы используется биомикроскопия, цитологическое исследование соскобов эпителия с конъюнктивы, методы ИФА, РИФ, ПЦР. В лечении трахомы используются инстилляции и местное наложение антибактериальных мазей, витаминотерапия, иммунотерапия, экспрессия и диатермокоагуляция фолликулов, эпиляция ресниц. Осложнения трахомы устраняются хирургическим путем.

Возбудителем трахомы является Chlamydia trachomatis, внутриклеточный паразит, который размножается в цитоплазме эпителиальных клеток конъюнктивы и роговицы. Возбудитель трахомы был открыт Провачеком и Хальберштедтером в 1907 г. В настоящее время трахома массово встречается среди населения Юго-Восточной Азии, Южной Америки и Африки; на территории России регистрируются только спорадические случаи. Активное течение трахомы преимущественно характерно для детей 4-10 лет; грубые последствия инфекции в виде трихиаза, заворота век, слепоты развиваются у лиц старше 50 лет. В офтальмологии трахома в 3 раза чаще диагностируется у лиц женского пола.

Причины трахомы

Трахома является антропонозной инфекцией с эпидемическим характером распространения. Передача возбудителя происходит контактным путем через загрязненные выделениями (слезами, слизью, гноем) руки, предметы обихода и гигиены, одежду. В эпидемиологии трахомы ведущая роль принадлежит неудовлетворительным условиям жизни и низкому уровню санитарной культуры населения.

Источниками распространения трахомы служат как больные с активными формами инфекции, так и носители возбудителя, лица с атипичным и стертым течением заболевания. Не исключается возможность механического переноса возбудителей насекомыми (мухами). Характерна высокая всеобщая восприимчивость к трахоме в эпидочагах. Иммунитет после перенесенной инфекции не вырабатывается, следовательно, возможно повторное заражение трахомой.

Наиболее выраженную морфологическую трансформацию при трахоме претерпевают конъюнктива и роговица. Начальные изменения характеризуются диффузной инфильтрацией конъюнктивы нейтрофилами и гистиоцитами, затем (с 10-12 суток) — лимфоцитарной и плазмоклеточной инфильтрацией. На слизистой век образуются фолликулы (трахоматозные зерна), представленные очаговым скоплением лимфоцитов. В дальнейшем в области фолликулов происходят дистрофические изменения, склероз и гиалиноз конъюнктивальных тканей. Возможно рассасывание фолликулов без образования рубцов. В ряде случаев вокруг фолликулов формируется капсула, которая «замуровывает» клеточные инфильтраты, способствуя сохранению возбудителя трахомы на долгие годы.

В роговице при трахоме развивается диффузный воспалительный процесс с распространением инфильтрации и новообразованных сосудов в верхнюю часть лимба и формированием трахоматозного паннуса. При тяжелом течении трахомы фолликулы образуются в строме роговицы; инфильтрация и рубцевание распространяются на слезные органы и глубокие слои хряща век и мейбомиевы железы.

Классификация трахомы

В соответствии с патогенетическими изменениями в развитии трахомы выделяют 4 стадии.

В первой (начальной) стадии трахоматозного процесса отмечаются воспалительные явления в конъюнктиве, появляются трахоматозные зерна в области верхнего века и переходных складок, развивается отек и васкуляризация верхней части лимба, поверхностная субэпителиальная инфильтрация роговицы.

Вторая (активная) стадия трахомы протекает с созреванием фолликулов, их папиллярной гиперплазией, формированием паннуса и инфильтратов роговицы, некрозом отдельных фолликулов и их рубцеванием.

В третьей (рубцующейся) стадии трахомы преобладают процессы рубцевания конъюнктивы и переходных складок век, роговицы при сохранении явлений воспаления.

Четвертая (рубцовая) стадия трахомы характеризуется признаками клинического излечения – в области конъюнктивы, роговицы и хрящей век происходит полное замещение фолликулов и инфильтратов рубцовой тканью. В четвертой стадии трахомы на основании критерия ослабления зрения выделяют 4 группы: 0 — без снижения зрения; I — снижение зрения до 0,8; II — снижение зрения до 0,4; III — снижение зрения ниже 0,4.

В зависимости от преобладающих патологических элементов различаю следующие формы трахомы:

  • фолликулярную – с преимущественным образованием фолликулов;
  • папиллярную – с формированием сосочковых разрастаний;
  • смешанную – с сочетанием фолликулов и сосочковых разрастаний;
  • инфильтративную – с преимущественной инфильтрацией заинтересованных структур глаза.

Симптомы трахомы

Инкубационный период при трахоме занимает 7-14 суток. Манифестация заболевания чаще острая, течение трахомы длительное, хроническое. В трахоматозный процесс обычно вовлекаются оба глаза. Отмечается появление в глазах чувства жжения и ощущений инородного тела. При остром начале трахомы ярко выражены симптомы конъюнктивита – гиперемия и отечность слизистой век, обильное отделяемое слизисто-гнойного характера, светобоязнь. На слизистой век выявляются фолликулярные или папиллярные разрастания.

В четверти случаев возможно стертое течение трахомы, которое может быть расценено как хронический конъюнктивит. Течение трахомы у детей раннего детского возраста напоминает бленнорею. Частые обострения трахомы у детей приводят к рубцовым изменениям роговицы, которые выявляются при биомикроскопии глаза.

Тяжесть протекания трахомы связана со степенью инфильтрации конъюнктивы и вовлечением в трахоматозный процесс роговицы. Отягощающими моментами в развитии трахомы служат наслоение бактериального или вирусного конъюнктивита, гнойного кератита, дакриоаденита, дакриоцистита, каналикулита, снижение иммунной реактивности, наличие других заболеваний (туберкулеза, скрофулеза, глистной инвазии, малярии и др.). В случае присоединения вторичной инфекции трахома довольно часто осложняется язвой роговицы, иридоциклитом, гипопионом, прободением, эндо- и панофтальмитом.

Исходом рецидивирующего течения трахомы служит рубцевание конъюнктивы в области переходных складок, характеризующееся образованием сращений между внутренней поверхностью века и глазным яблоком. Это приводит к укорочению конъюнктивальных сводов или их полному исчезновению (симблефарон). Рубцовые изменения хряща при трахоме вызывают развитие заворота век, трихиаза, опущения верхнего века. Рубцовые процессы в слезной железе сопровождаются уменьшением слезоотделения и высыханием конъюнктивальной и роговичной поверхности (синдром сухого глаза). В совокупности все обозначенные изменения вызывают снижение зрения, а помутнение и рубцевание роговицы может стать причиной частичной или полной утраты зрения.

Диагностика трахомы

Предварительное распознавание трахомы основывается на клинико-диагностических признаках. При наружном осмотре глаз офтальмолог ориентируется на наличие глубокой инфильтрации тканей, фолликулов, изменений в лимбе и роговице, рубцов.

Подтверждение диагноза трахомы осуществляется путем цитологического исследования соскоба с конъюнктивы: при выявлении в эпителиальных клетках специфических цитоплазматических включений — телец Провачека–Хальберштедтера диагноз не представляет сомнений. Из методов лабораторной диагностики трахомы используются ИФА (выявление специфических антител к хламидиям в сыворотке крови), РИФ (обнаружение антигенов хламидий в эпителиальных клетках), ПЦР-исследование соскоба, культуральный метод (бактериологическое исследование мазка с конъюнктивы).

Для более детального исследования поражений конъюнктивы, роговицы и слезных путей проводится биомикроскопия глаза, флюоресцеиновая инстилляционная проба, цветная слезно-носовая проба. В дальнейшем для оценки тяжести осложнений трахомы может потребоваться проверка остроты зрения, диафаноскопия глаза и его придатков и др. исследования.

Лечение трахомы

Топическую терапию трахомы проводят с помощью инстилляций растворов и закладывания в конъюнктивальный мешок антибиотиков и сульфаниламидов (капли и мази с тетрациклином, эритромицином, олететрином, доксициклином, сульфапиридазином натрия и др.). При тяжелых формах трахомы антибиотики тетрациклинового ряда назначают внутрь. В комплексную терапию трахомы включают курсы интерферона и индукторов интерферона, иммуномодуляторов.

К механическим методам лечения трахомы относится экспрессия (выдавливание) фолликулов с помощью специальных пинцетов под местной анестезией. Экспрессия фолликулов — это малая хирургическая манипуляция, которая должная проводиться с учетом требований асептики и антисептики. Она позволяет сократить сроки лечения трахомы и добиться более быстрого и нежного рубцевания слизистой. Повторные выдавливания фолликулов при необходимости проводят каждые 12-15 дней под прикрытием медикаментозной терапии. В ряде случаев прибегают к повторной диатермокоагуляции множественных инфильтратов.

Другие публикации:  Удаление катаракты гомель

При последствиях трахомы прибегают к хирургическому лечению, которое зависит от характера осложнений. Устранение трихиаза осуществляется путем тщательной механической эпиляции ресниц, с помощью электролиза или криохирургии. При сочетании трихиаза с деформацией век производится пластическое исправление заворота век. При упорном трихиазе в край век пересаживают лоскут слизистой оболочки губы, который позволяет отдалить неправильно растущие ресницы от глазного яблока.

При ксерофтальмии для увлажнения поверхности глаза в свод конъюнктивальной полости имплантируют околоушной проток слюнной железы. Хронический гнойный дакриоцистит требует выполнения дакриоцисториностомии.

Прогноз и профилактика трахомы

Своевременное лечение трахомы является главным условием благоприятного прогноза. Около 80% пациентов выздоравливают в течение 2-3 месяцев. На четвертой стадии трахомы рецидивы возможны даже спустя 5-20 лет. Осложненное и рецидивирующее течение трахомы приводит к интенсивному помутнению роговицы и значительному понижению зрения, вплоть до слепоты.

К мерам профилактики трахомы относят своевременную локализацию эпидемических очагов, выявление спорадических случаев, регулярную диспансеризацию пациентов, соблюдение гигиены.

Вирус трахомы глаза

Трахома глаза – это хроническое инфекционное заболевание, которое провоцируется хламидией, то есть внутриклеточным паразитом. В некоторых случаях выступает симптомом клинической картины таких заболеваний как кератит, конъюнктивит и других воспалительных офтальмологических заболеваний.

Возбудителем данного патологического процесса выступает внутриклеточный паразит Chlamydia trachomatis, размножение которого происходит в области эпителиальных клеток роговицы и конъюнктивы. Следует отметить, что вирус трахомы достаточно устойчив к внешним негативным факторам воздействия и даже к некоторым медикаментозным средствам, поэтому терапия проходит довольно сложно.

Заболевание наиболее характерно для детей младшего дошкольного возраста, однако не исключается диагностирование его и у людей постарше. Следует отметить, что развитие патологии в детском возрасте проходит в более легкой форме, тогда как недуг после 50 лет протекает с серьезными осложнениями. Также отмечается, что трахома глаз чаще встречается у женщин, чем у мужчин, однако причинно-наследственная связь этого фактора пока не установлена.

Клиническая картина этого заболевания протекает в ярко выраженной форме, поэтому проблем с запоздалой диагностикой, если человек внимательно относится к своему здоровью, как правило, не возникает.

Постановка диагноза осуществляется на основании данных, которые были собраны в ходе первичного осмотра и результатов диагностических мероприятий. В данном случае нельзя сделать общий прогноз, так как все будет зависеть от индивидуальных показателей больного, характера течения клинической картины и своевременности начала лечения болезни.

Лечение осуществляется только исходя из практики комплексного подхода, чаще всего это консервативные мероприятия. Однако при развитии осложнений рационально только хирургическое вмешательство.

Возбудителем данного заболевания является внутриклеточный паразит Chlamydia trachomatis. Следует отметить, что данное инфекционное заболевание относится к разряду антропонозных с эпидемическим характером распространения.

Передача возбудителя происходит только контактным путем – через грязные бытовые предметы, руки, одежду, выделения от зараженного человека. Что же касается источников распространения этого заболевания, то здесь следует выделить:

  1. носители инфекции.
  2. больные с активной формой заболевания.
  3. механический перенос инфекции мухами.

Предрасполагающими факторами для заражения является следующее:

  • слишком ослабленная иммунная система;
  • наличие хронических офтальмологических заболеваний;
  • частое инфицирование организма;
  • наличие в анамнезе недугов, возбудителем которых является Chlamydia trachomatis.

Ввиду того, что у детей иммунная система более ослаблена, чем у взрослых, данное заболевание протекает чаще всего именно в этом возрасте.

Классификация

По клинико-морфологическим изменениям выделяют такие формы развития этого патологического процесса инфекционной природы:

  1. фолликулярная – происходит образование фолликул.
  2. папиллярная – образуются наросты в виде сосочков.
  3. инфильтративная – происходит инфильтрация пораженных участков органов зрения.
  4. смешанного типа – сочетает в себе клинические признаки двух вышеописанных форм болезни.

По характеру развития патологии выделяют такие ее стадии:

  • первая или начальная – отмечается начало воспалительного процесса в конъюнктиве, образование на поверхности века трихоматозных зерен;
  • вторая или активная – происходит образование фолликулов;
  • третья или рубцующаяся — воспалительный процесс сохраняется, однако клиника дополняется процессом рубцевания;
  • четвертая или рубцовая – стихание течения клинической картины, начало выздоровления.

Следует отметить, что отдельное разделение присутствует и в четвертой стадии, в данном случае используется классификация по качеству зрения. Рассматривают следующие степени:

  1. 0 – без ухудшения зрения.
  2. 1 – снижение зрения до 0,8.
  3. 2 – снижение остроты зрения до 0,4.
  4. 3 – ухудшение зрения до показателя ниже 0,4.

Определить течение инфекционного заболевания согласно вышеуказанной классификации может только врач путем проведения необходимых диагностических мероприятий и опроса пациента.

Симптоматика

Начальное течение клинической картины может характеризоваться только покраснением глаз, небольшим дискомфортом. Однако развитие симптоматики происходит довольно быстро, инкубационный период длится от 7 до 14 дней.

Начальные признаки трахомы глаз характеризуются следующим образом:

  • чувство жжения в глазах;
  • ощущение инородного тела в органе зрения;
  • отечность и покраснение слизистой оболочки глаза;
  • сверхчувствительная реакция на световые раздражители;
  • выделения слизисто-гнойного характера;
  • на слизистой век образуются разрастания;
  • в области переходных складок происходит рубцевание;
  • снижение зрения.

Кроме этого, могут присутствовать и общие симптомы трахомы:

  1. общее ухудшение самочувствия, нарастающая слабость.
  2. головная боль.
  3. субфебрильная, повышенная температура тела.
  4. раздражительность.
  5. нарушение цикла сна.
  6. ухудшение аппетита.

Следует отметить, что это заболевание отличается длительным и хроническим течением, а потому лечение нужно начинать сразу же после проявления первых клинических признаков. По мере усугубления патологического процесса происходит и повышение риска развития осложнений.

Диагностика

При наличии вышеуказанных признаков следует обращаться за помощью к врачу-офтальмологу. В первую очередь проводится визуальный осмотр пациента, в ходе которого врач должен выяснить следующие факторы:

  • как давно начали проявляться первые симптомы и характер течения клинической картины;
  • личный анамнез;
  • наличие хронических заболеваний офтальмологического характера;
  • образ жизни пациента – условия проживания, питание, наличие вредных привычек.

Помимо этого, проводятся такие лабораторно-инструментальные методы обследования для точной постановки диагноза и определения стадии развития:

  1. цитологическое исследование соскоба с конъюнктивы.
  2. ИФА.
  3. РИФ.
  4. ПЦР-исследование соскоба.
  5. бактериологическое исследование мазка с конъюнктивы.
  6. цветная слезно-носовая проба.
  7. биомикроскопия глаза.
  8. флюоресцеиновая инстиляционная проба.
  9. тесты для проверки остроты зрения.

По результатам врач может точно определить характер патологического процесса, стадию его развития и возможные последствия.

Если речь идет о заболевании без осложнений, то используют консервативные методы терапии, основу которых составляет прием медикаментов внутреннего и местного типа действия. Кроме этого, как дополнение врач может назначить физиотерапевтические процедуры и специальный режим питания. Очень важно следить за гигиеной глаз, чтобы не допустить вторичного инфицирования.

Что касается медикаментов, врач может назначить следующие препараты:

  • при тяжелом течении болезни антибиотики тетрациклинового ряда внутримышечно;
  • сульфаниламиды в виде капель или мазей;
  • антибиотики местного типа действия в виде мазей для закладывания;
  • интерферон;
  • индукторы интерферона;
  • иммуномодуляторы;
  • витаминно-минеральный комплекс.

Помимо использования медикаментозных препаратов, используется механическое устранение последствий инфекционного процесса. В данном случае подразумевается выдавливание фолликулов при помощи специального пинцета под местной анестезией. Так как такие манипуляции относятся к малым хирургическим вмешательствам, соблюдаются все требования относительно антисептики. Такие меры помогают сократить процесс лечения и сводят к минимальной травматизации процесс рубцевания слизистой.

При развитии осложнений практикуется только хирургическое вмешательство, метод которого избирается исходя из характера самого патологического процесса.

Прогноз и возможные осложнения

В целом, если специфические терапевтические мероприятия будут начаты своевременно, то существенных осложнений удается избежать. Около 80% пациентов полностью выздоравливают, однако если учесть тот фактор, что иммунитета против этой болезни нет, рецидив исключать не следует.

Возможно развитие таких осложнений:

  1. переход острой формы заболевания в хроническую.
  2. помутнение роговицы.
  3. снижение остроты зрения, вплоть до полной слепоты.

Чтобы не допустить таких негативных последствий, нужно вовремя начинать лечение.

Профилактика

Профилактика трахомы глаз заключается в следующем:

  • соблюдение личной гигиены;
  • использование только своих личных вещей;
  • стоит свести к минимуму контактов с зараженным.

Следует помнить, что эффективное лечение может основываться только на постановке правильного диагноза, а потому при первых же симптомах нужно обращаться к врачу.

Трахомой называют одно из самых неприятных глазных заболеваний, которое характеризуется хроническим воспалительным процессом в роговице глаза и его слизистой оболочке (конъюнктиве).

Другие публикации:  Что такое пресбиопия ангиопатия сетчатки

Это специфическое и, как правило, двустороннее воспаление выражается появлением диффузных инфильтратов (так называются небольшие плотные очаги воспаления) и образованием мелких фолликулов, которые со временем перерождаются и разлагаются с последующим рубцеванием. Этот диагноз не прощает самолечения или игнорирования. В запущенных ситуациях исход трахомы весьма неблагоприятен: от образования рубцов на оболочке глаз до абсолютной слепоты.

По подсчетам офтальмологов, сегодня на наличие этого заболевания жалуется примерно 400 млн. землян, примерно 5 млн. пациентов полностью утратили зрение от патологии. Наиболее масштабное распространение на планете трахома получила в государствах «третьего мира», расположенных в Африке и в Юго-Восточной Азии. Болезнь зачастую «обитает» в регионах, где наблюдается перенаселение и отсутствуют элементарные санитарные условия для нормальной жизни.

Трахома имеет инфекционную природу. Ее развитие напрямую связано с попаданием в организм человека зловредного микроорганизма Chlamydia trachomatis (типа А, В и С), что был открыт еще в 1907 году учеными Хальберштедтером и Провацеком. Известно, что этот микроорганизм представляет собой мельчайшего внутриклеточного инфекционного агента, в котором заложены двойные «способности» — и вирусов, и бактерий. Однако в условиях окружающей среды этот внутриклеточный облигатный паразит самостоятельно выживать не может. А это значит, что инфекция проникает в человеческий организм через общее пользование предметами гигиены или какими-то инструментами, посредством переноса руками или через загрязненные выделения биологического характера (например, слизь или слезы). Не последнюю роль в передаче этой заразы играют и мухи.

К предрасполагающим факторам возникновения трахомы относят низкий показатель санитарной культуры населения и ненадлежащие условия его жизни, а также воспалительные процессы в оболочке глаза, которые были спровоцированы неспецифическими возбудителями. Главным источником заражения трахомой выступают больные люди с активной или стертой формой патологии. К слову, после перенесенного заболевания иммунитет к нему не образуется, поэтому не исключено повторное инфицирование.

Стадии трахомы и их симптомы

Течение этого заболевания хроническое. Как правило, его старт незаметен для человека: иногда из конъюнктивальной полости появляются еле ощутимые слизисто-гнойные выделения, порой появляется зуд в глазах. Реже беспокоят такие симптомы как слезотечение, светобоязнь или псевдоптоз. Воспалительный процесс при трахоме обычно раскидывается на обе стороны века, однако чаще является более выраженным на слизистой оболочке переходной складки верхнего века.

Более конкретные клинические проявления этой болезни обусловлены степенью инфильтрации и фолликулов, а также возможными сопутствующими осложнениями. На данном основании различают 4 стадии трахомы.

На начальном этапе патологии (т.е. ее 1-й стадии) наблюдается характерная инфильтрация конъюнктивы и появление крохотных фолликулов пока лишь на переходных складках. Со временем эти сосочки и диффузная инфильтрация расширяются и на хрящ, особенно на верхнем веке. Данные симптомы по ходу патологии исподволь нарастают, однако проявления рубцевания на первом этапе отсутствуют. Во времени эта фаза может растянуться на месяцы, а то и годы.

На 2-й стадии заболевания зрелые и сочные фолликулы продолжают свое успешное развитие. Внешне они напоминают лежалую малину. Параллельно в роговице прогрессирует инфильтрат и паннус, а на слизистой оболочке глаза возникают рубцы (как результат некроза фолликулов). Пациенты именно с этой стадией трахомы считаются самыми опасными в качестве источника заражения, ведь дозревшие фолликулы имеют свойство разрываться, в результате чего жидкость из них выходит наружу.

Дальше наступает третья фаза болезни, которая характеризуется сильным рубцеванием слизистой глаза. Данная стадия заболевания растягивает на довольно солидный промежуток времени и нередко сопровождается различными осложнениями, в частности обострением воспаления. На этом этапе уже дают о себе знать и некоторые последствия патологии.

На заключительной 4-той стадии трахомы имеет место окончательное рубцевание слизистой оболочки глаза, которое уже не сопровождается видимой инфильтрацией. Конъюнктива похожа на белесую, словно сухожильную поверхность, поскольку существенная ее часть замещена рубцовой тканью, которая внешне напоминает хаотичный узор из крохотных штрихов. Данная стадия заболевания не является заразной и выступает «маячком» к дальнейшему выздоровлению.

Последствия и осложнения

Последствия этого заболевания очень многообразны. Замена фолликулов и инфильтратов соединительной тканью провоцирует рубцевание на слизистой оболочке глаз. По этой причине переходные складки конъюнктивы сокращаются; так же укорачиваются, а то и вовсе пропадают своды. В результате движения глазного яблока заметно ограничиваются.

Неприятным стягиванием заканчивается богатое рубцевание в толще хряща. В итоге последний искривляется, принимая корытообразную форму. В недалекой перспективе такие изменения приводят к завороту век. Кроме того, нередко развивается трихиаз, т.е. неправильное положение ресниц. Некоторые из них начинают «смотреть» не вверх, а оказываются повернутыми к глазному яблоку. В итоге при моргании или мигании они постоянно трут и травмируют роговицу, провоцируя таким «поведением» ее сильное раздражение.

Нередко при рубцевании ткани на краю век закрываются выводные протоки мейболиевых желез, а также отмечается их кистозное растяжение и уплотнение хряща. В случаях, когда процесс рубцевания расширяется на конъюнктиву, сокращается или прерывается процесс ее увлажнения, существенно уменьшается чувствительность и роговицы, и слизистой оболочки глаза, а также стремительно падают обменные процессы. Кроме того, полностью «отключается» железистый аппарат конъюнктивы и затягиваются выводные протоки слезных желез. В итоге конъюнктива с роговицей укрываются сухими бляшками белого оттенка, роговая оболочка становится мутной, зрение быстро падает. Так проявляется глубокий паренхиматозный ксероз.

Что касается осложнений трахомы, то наиболее часто в этой «роли» доминируют острый инфекционный конъюнктивит (как правило, провоцируется гоно- и пневмококками, палочкой Коха-Уикса и др.) и язвенные явления на роговой оболочке. Последние могут образовываться как вглубь, так и вширь роговицы. Их «присутствие» может закончиться прободением роговицы, после чего на ней выскакивает плотное бельмо, из-за которого стремительно ухудшается зрение и даже развивается полная слепота. Возникновению язвы обычно способствует наличие заворота век и постоянное трение ресниц, которое нередко возникает при этом диагнозе.

Порой трахома сопровождается воспалительным процессом в слезном мешке, который благоприятствует появлению панического конъюнктивита.

Лечение

Доктор, который работает с пациентом, больным на трахому, ставит перед собой три главных задачи: по возможности ограничить процесс рубцевания ткани, быстрее перевести заболевание из его активной формы в регрессивную, а также предупредить возникновение осложнений трахомы. Наряду с этим нужно позаботиться о повышении иммунитета пациента и переведении трахомы в незаразную форму.

Терапевтическая схема и рекомендации при этом диагнозе в основном зависят от стадии болезни. Так, пациентов с трахомой 1-й и 3-й фазы помещают в стационар. Здесь им прописывают мазь с антибиотиками (например, олететриновую или тетрациклиновую). В конце первой или с наступлением уже второй недели терапии врач берется за фолликулы: их выдавливают пинцетом, после чего места, на которых они «росли», смазывают антибактериальным кремом или мазью. Отдельно нужно лечить осложнения заболевания, будь то конъюнктивит или язвы на роговице.

Легкие формы трахомы лечат в амбулаторных условиях с помощью практически тех же препаратов. После выздоровления пациенты в обязательном порядке записываются на диспансерный учет и должны каждые три месяца приходить на осмотр к врачу.