Токсоплазмоз уровень в крови

Toxoplasma gondii (токсоплазмоз), IgM и IgG антитела, качественный, кровь

Toxoplasma gondii (токсоплазма гонди) — микроскопический внутриклеточный паразит, который вызывает токсоплазмоз. Распространен повсеместно и способен инфицировать предположительно всех теплокровных животных. Чаще всего окончательный хозяин для Toxoplasma gondii — домашние или дикие коты, которые заражаются при поедании инфицированных птиц, грызунов или контаминированного сырого мяса.

Токсоплазма поражает человека только во время ограниченного периода жизненного цикла, после чего формируются неактивные кисты в мускулах, мозге и глазах. Симптомы острого токсоплазмоза — увеличение лимфатических узлов, мышечная боль, длящиеся в течение месяца или более. У лиц со стойким иммунным ответом инфекция может клинически не проявляться. Иммунная система человека не позволяет далее прогрессировать инфекции, и Toxoplasma gondii бессимптомно персистируют на протяжении жизни.

При снижении иммунитета, которое может быть обусловлено ВИЧ-инфекцией, химиотерапией, пересадкой органов и костного мозга, приемом глюкокортикоидов или иммунодепрессантов, токсоплазмоз реактивируется, провоцируя клинические проявления и осложнения. Инфекция может поражать нервную систему, глаза, вызывая головную боль, спутанность сознания, судороги, лихорадку, энцефалит (воспаление головного мозга), потерю координации, затуманенное зрение.

Токсоплазмоз — одна из TORCH-инфекций, которые признаны опасными для новорожденных в связи с риском врожденных пороков развития и симптоматических заболеваний. Аббревиатура TORCH включает названия четырех возбудителей — токсоплазма (Toxoplasma), краснуха (Rubella), цитомегаловирус (Сytomegalovirus), герпес (Herpes).

При первичном заражении беременных женщин вероятность внутриутробного инфицирования плода составляет 30-40%. В таких случаях токсоплазмоз может привести к тяжелым осложнениям у новорожденных — умственной отсталости, судорогам, слепоте, увеличении печени или селезенки, а иногда к внутриутробной гибели. У многих инфицированных детей, особенно заразившихся на поздних сроках беременности, могут наблюдаться стойкие инфекции глаз, ухудшение слуха, а годы спустя трудности в обучении.

Лечение токсоплазмоза рекомендуется только в случае выраженной иммуносупрессии, так как у здоровых людей заболевание не проявляется.

Антитела класса IgM появляются в сыворотке через 1-2 недели после инфицирования. В течение короткого периода наблюдается рост, после чего следует снижение титра иммуноглобулинов класса М. Через некоторое время уровень антител IgM падает ниже определяемых значений. Антитела класса G образуются через несколько недель после инфицирования, достигают пика в острый период, после чего снижаются. Остаточные титры IgG сохраняются в течение всей жизни.

Данный анализ позволяет выявить наличие антител класса IgM и IgG к Toxoplasma gondii. Анализ помогает диагностировать токсоплазмоз.

Иммуно-ферментный анализ — ИФА.

Референсные значения — норма
(Toxoplasma gondii (токсоплазмоз), IgM и IgG антитела, качественный, кровь)

Информация, касающаяся референсных значений показателей, а также сам состав входящих в анализ показателей может несколько отличаться в зависимости от лаборатории!

Токсоплазмоз в крови: норма антител IgG

По статистике, каждый третий житель нашей страны подвергается заражению токсоплазмозом. Часто носители заболевания даже не догадываются о своем состоянии, так как инфекция может никак себя не проявлять – у человека отсутствуют какие-либо выраженные симптомы. По причине несложного, а часто бессимптомного перенесения данного заболевания, диагностике и методам лечения уделяют недостаточное внимание. В то время как в некоторых случаях инфекция может привести к фатальным последствиям и серьезным осложнениям. Что значит, если обнаружен токсоплазмоз в крови? Норма и отклонения показателей, то, каким образом иммуноглобулины групп IgG и IgM способствуют диагностированию заражения, а также как можно справиться и предотвратить заболевание, описано в данной статье.

Что такое токсоплазмоз?

Инфекционное заболевание токсоплазмоз вызывается паразитами. Основными носителями возбудителей являются коты. Но продукты жизнедеятельности животных попадают в почву, откуда могут распространиться на временных носителей: грызунов, коз, коров. С грунтом споры возбудителей могут попасть на овощи. Таким образом, человек может заразиться через немытые руки, особенно после контакта с животными, а также при употреблении недостаточно обработанных мяса и овощей. При попадании паразита в организм развивается токсоплазмоз. Норма антител предполагает в таком случае наличие в результате анализа иммуноглобулина IgM.

Реакция организма на заражение токсоплазмозом

Как и на любую другую инфекцию, организм человека реагирует на заражение токсоплазмозом активизацией иммунных защитных сил. А именно — выработкой специальных антител, иммуноглобулинов белка групп IgG и IgM.

Обнаружив патогенный микроорганизм (антиген), клетки иммунной системы начинают вырабатывать антитела, которые направлены на устранение определенной инфекции. Называют таких помощников в борьбе с заболеванием «иммуноглобулины группы IgG». Находя определенный антиген, они связываются с ним, разрушая структуру. При развитии такого заболевания, как токсоплазмоз, норма в крови IgG — это обнаружение данной группы иммуноглобулинов на третьи сутки после заражения. Сохраняются они в течение всей жизни, защищая человека от вторичного инфицирования. Таким образом, токсоплазмозом можно заразиться лишь один раз, после чего вырабатывается стойкий иммунитет к паразиту – возбудителю заболевания.

При инфицировании токсоплазмозом на помощь организму в борьбе с заболеванием приходят и другие группы иммуноглобулинов, а именно IgM. Обнаружен токсоплазмоз? Норма антител в таком случае — это обнаружение иммуноглобулинов группы IgM в крови непосредственно после попадания паразита в организм. Но иммуноглобулины группы IgM не могут защитить человека от повторного заражения, так как перестают вырабатываться приблизительно спустя 2–4 недели после инфицирования.

Свойства иммуноглобулинов IgG

Стоит более подробно рассмотреть функции и свойства, выполняемые иммуноглобулинами группы IgG в организме при заражении таким заболеванием, как токсоплазмоз. Норма IgG — понятие неоднозначное. Наличие иммуноглобулинов этой группы может указывать как на острую фазу заболевания, так и на длительный процесс. Каким же образом антитела борются с заболеванием? Они выполняют ряд функций, которые защищают организм и неблагоприятно сказываются на жизнеспособности возбудителя заболевания, а именно:

  • нейтрализуют токсины, вырабатываемые паразитом;
  • участвуют в процессе авидности (связываются с возбудителем);
  • стимулируют фагоцитоз;
  • имеют свойство проникать через плаценту, формируя тем самым пассивный иммунитет у плода.

Интересным и немаловажным является тот факт, что именно иммуноглобулин группы IgG составляет 80% всех иммуноглобулинов организма. Кроме того, при хронических формах инфекций и аутоиммунных заболеваниях процентное соотношение иммуноглобулинов IgG возрастает.

Расшифровка показателей иммуноглобулина IgG

Обычно не делается исследование количественного измерения иммуноглобулинов при анализе на токсоплазмоз. Норма в крови — это показатель обнаружения или отсутствия иммуноглобулинов. Чаще всего в результатах анализа отмечают такие обозначения, как «положительно» или «отрицательно». Но в некоторых случаях по показаниям врач может назначить специальный количественный анализ. Привести конкретные нормы показателей иммуноглобулина IgG достаточно сложно, так как в каждой лаборатории существуют свои критерии. Такие различия обусловлены использованием разных химических реактивов во время проведения анализа на токсоплазмоз в крови. Норма заметно различается в зависимости от лаборатории. В качестве примера можно привести следующие нормы показателей:

  1. Как расшифровать результаты анализа на токсоплазмоз? Норма IgG — это показатели ниже 700 мг/дл. Положительным результатом анализа на измерение количества иммуноглобулинов группы IgG являются показатели 700–1600 мг/дл или 7–16 г/л. Показатели ниже указанных границ считаются отрицательным результатом.
  2. Используя другие единицы измерения, указывают такие нормы показателей иммуноглобулинов IgG: выше 12 Ед/мл считают положительным результатом, ниже 9 Ед/мл – отрицательным, показатели между указанными нормами являются сомнительными и требуют дополнительных исследований.

Независимо от того, каким образом обозначены показатели анализа на токсоплазмоз, расшифровка результата имеет одинаковое значение. Обнаружен положительный результат на токсоплазмоз в крови? Норма — это наличие антител IgG и отсутствие IgM. Наличие в исследуемом материале иммуноглобулинов IgG говорит о том, что организм встречался с возбудителем токсоплазмоза. Это значит, что человек надежно защищен от вторичного заражения. Но в то же время такие результаты могут свидетельствовать о первичном недавнем заражении. Чтобы подтвердить или опровергнуть данное предположение, необходимо проанализировать показатели иммуноглобулинов группы IgM, которые появляются в организме лишь во время острой фазы заболевания. Соответственно, наличие таких антител говорит о первичном заражении и серьезной опасности для плода. В такой ситуации врач ставит диагноз «токсоплазмоз». Норма в крови — это отсутствие антител группы IgM. Такие показатели свидетельствуют о давнем инфицировании и отсутствии какой-либо опасности для организма.

В случае если результаты анализа говорят об отсутствии иммуноглобулинов IgG в организме, следует придерживаться специальных мер с целью профилактики заражения в период беременности, так как такие результаты свидетельствуют об отсутствии защитных антител от токсоплазмоза.

Методы диагностики токсоплазмоза

Существуют следующие виды диагностики токсоплазмоза:

  1. Иммунологические и серологические. Они основаны как раз на особенности организма вырабатывать антитела к инфекции. С помощью специальных тест-систем определяют наличие или отсутствие иммуноглобулинов IgG и IgM. Таким образом можно не только обнаружить присутствие защитных антител в организме, но и своевременно диагностировать острую фазу токсоплазмоза. Назначен анализ на токсоплазмоз в крови? Норма — это обнаружение антител IgG и отсутствие IgM.
  2. Методы непосредственного обнаружения паразита — исследования с помощью микроскопии или ПЦР-диагностики.
  3. Инструментальные методы применяются только в осложненных и спорных случаях. Применяют УЗИ, компьютерное обследование и другие.
  4. Биологическая проба также может указать на присутствие в организме иммуноглобулинов группы IgG. После подкожного введения специального аллергенного препарата в течение двух суток наблюдают за реакцией. При появлении отечности регистрируется положительный результат.

Метод диагностики токсоплазмоза ИФА

Чаще других применяется иммуноферментный анализ для определения токсоплазмоза. Именно данный метод позволяет определить давность заражения, установить острую фазу заболевания. Выделить такие показатели можно благодаря обнаружению иммуноглобулинов IgM. Если в бланке указано: «токсоплазмоз: норма в крови», результат означает, что отсутствует острая фаза заболевания.

Расшифровка стандартная и не имеет особенностей при проведении анализа во время беременности. Рассмотрим подробнее, что означают результаты: «острая фаза заболевания» и «токсоплазмоз: норма в крови». Таблица, предоставленная ниже, наглядно демонстрирует показатели и их обозначение. А именно:

Как расшифровать анализ крови на токсоплазмоз?

На этапах подготовки беременности, и, конечно, во время самой беременности, гинеколог рекомендуют пройти ряд исследования и сдать некоторые лабораторные анализы крови. В результатах анализов, доктор обращает внимание на определенные показатели – антитела, которые помогут диагностировать острые или хронические инфекции. Одной из наиболее значимых инфекций будет токсоплазмоз.

Что такое токсоплазмоз и чем он опасен?

Токсоплазмоз – паразитарное заболевание, провокаторами которого становится внутриклеточные простейшие – токсоплазмы.

Эти простейшие имеют сложный цикл жизни и развития, схему смены хозяев, и окончательным хозяином будут кошки и другие представители кошачьих.

Основной путь заражения токсоплазмой – через рот, например с недостаточно прожаренным мясом, овощами и ягодами, которые были загрязнены инфицированной почвой.

У большинства здоровых людей, токсоплазмоз не вызывает тяжелой клинической картины и специфических симптомов, и протекает как легкое простудное заболевание.

Наибольшую опасность токсоплазмы представляют для беременных женщин, т.к. возбудитель проникает к плоду, через плаценту. При заражении до 12 недель гестации, заболевание регистрируется у 15 – 20% новорожденных, с тяжелым клиническим течением: выкидыш, мертворождение, тяжелые последствия у малыша (умственная отсталость, слепота, увеличение печени или селезенки).

При инфицировании мамы в третьем триместре, инфицирование плода происходит в 65% случаев. Часто, после рождения, дети здоровы, но пару лет спустя, могут диагностироваться тяжелые поражения органов зрения, слуха и задержка умственного развития.

Диагностически значимым будет инфицированность токсоплазмой, т.е. носительство и собственно заболевание. Для дифференцировки этих состояний поможет лабораторный анализ крови, позволяющий уточнить носительство это или болезнь, посредством обнаружения определенных антител. При контакте человека с токсоплазмой, иммунная система реагирует выработкой антител против него, и в венозной крови (материал для исследования) могут обнаруживаться два вида иммуноглобулинов IgM и IgG.

Расшифровка результата анализа на токсоплазмоз: норма IgG и IgM

В анализе крови необходимо обращать внимание на присутствие антител IgM и IgG, которые позволяют исключить или подтвердить предварительный диагноз.

В норме иммуноглобулин класса IgM отсутствует в сыворотке крови. Появляется только в острый период заболеваия, на первой неделе заболевания его титр составляет 1:10, максимальная концентрация достигается в пределах 4 недель, как правило, это 2 – 3 неделя заболевания, и полностью исчезает через несколько месяцев.

Иммуноглобулины этого класса диагностируются у 75% новорожденных. Отрицательный IgM позволяет опровергнуть наличие острой инфекции, которая существует менее двух недель, но не исключает инфекцию более длительного течения. При повторном заражении, титр IgM повышается снова.

Ранняя диагностика токсоплазмоза крайне важна для беременных женщин за счет высокого риска внутриутробного инфицирования плода, что может стать причиной гибели, самопроизвольного аборта или рождения с серьезными врожденными патологиями и аномалиями развития. В случае своевременной диагностики и лечения, риск поражения плода снижается на 60%. Так как IgM не может проникнуть через плаценту, его обнаружение в венозной крови новорожденного указывает на врожденную инфекцию.

Иммуноглобулин класса G к токсоплазме диагностируется в крови через пару недель после первичного инфицирования, для обеспечения долгосрочной защиты. Его уровень нарастает во время активного течения инфекции.

Как только паразит становится неактивным, уровень иммуноглобулина стабилизируется. Даже однажды столкнувшись с возбудителем, организм демонстрирует изменения в количественном содержании IgG.

Определение в крови этого иммуноглобулина проводится с целью определения периода выздоровления токсоплазмоза и оценки формирования иммунитета.

Вариации значений

Женщины при исследовании на токсоплазмоз с положительным IgM и положительным и IgG должны пройти повторное исследование через пару недель, с целью анализа динамики развития болезни. Если титр не увеличивается, то это говорит о хроническом токсоплазмозе, следовательно, при увеличении титра – процесс острый.

Показаниями для назначения дополнительных серологических исследований будет:

  • беременные женщины, для уточнения результатов;
  • больные токспоплазмом, получающие специфическое лечение;
  • новорожденные, рожденные от инфицированных матерей, с отягощенным анамнезом;
  • эпидемически значимые контингенты: ветеринары, разводчики кошек;
  • больные с клиническими симптомами, которые характерны для заболевания.

Почему результат положительный или отрицательный?

Для того чтобы добиться достоверного результата анализа, необходимо соблюдать ряд правил, и добиться определенных условий. Во-первых, обследование на токсоплазмоз, помимо лабораторного исследования венозной крови на уровень антител, должно включать и другие методы исследования – серологические, которые могут быть назначены ведущим гинекологом, инфекционистом, терапевтом или педиатром. Во-вторых, за полчаса до исследования запрещено курить. Только при соблюдении этих условий – результаты будут достоверными.

Отрицательный IgG на токсоплазмоз будет говорить об отсутствии инфицирования в прошлом. Но все же, рекомендовано повторное исследование, с целью полного исключения инфекции, так как, возможно, антитела просто не успели выработаться. При наличии иммунодефицитов необходимо крайне внимательно относиться к расшифровке анализов.

Отрицательный IgM и положительный IgG при токсоплазмозе может указывать на активацию скрытой или хронической инфекции.

Если при подозрении на токсоплазмоз, результаты анализов покажут IgG отрицательный и IgM отрицательный, то диагноз снимается – он не нашел своего подтверждения. Это норма для здоровой женщины, планирующей беременность.

Для профилактики развития токсоплазмоза, необходимо избегать контакта с кошками, в частности с кошачьими лотками и землей. Все продукты, которые кушает женщина, должны быть достаточной термической обработки. Элементарные правила гигиены, особенно у беременных, должны быть на высшем уровне.

Токсоплазмоз

Токсоплазмозом называют паразитарное заболевание, которое может быть врожденным или приобретенным. При токсоплазмозе чаще поражается нервная система, миокард, скелетные мышцы, глаза, увеличиваются печень и селезенка.

Инкубационный период (время от заражения до появления клинических симптомов) составляет около 2-х недель. При этом симптомы токсоплазмоза во многом зависят от формы заболевания, которая может быть:

1. Острый токсоплазмоз. Эта форма характеризуется следующими симптомами:

  • Резким повышением температуры до 38-39 градусов
  • Головной болью и общей интоксикацией
  • Увеличением подмышечных лимфоузлов
  • Болью и слабостью в мышцах
  • Увеличением печени и селезенки
  • Поражениями со стороны ЦНС – энцефалитами и менингоэнцефалитами и др.

2. Хронический токсоплазмоз. Для него характерно вялотекущее течение. Начинается постепенно с небольшого подъема температуры. Может отмечаться общая слабость, головная боль, потеря аппетита. При обследовании обнаруживаются увеличенные периферические лимфоузлы. Также отмечается болезненность в мышцах, а при их ощупывании можно обнаружить участки уплотнения. Поражение сердечно-сосудистой системы проявляется нарушениями ритма, понижением давления и постепенным развитием сердечной недостаточности.

3. Латентный токсоплазмоз. Данная форма не имеет ярко выраженных клинических проявлений, а диагноз ставится только на основании данных лабораторной диагностики.

Возбудителем является паразит Toxoplasma gondii, относящийся к типу простейших. Он имеет определенный цикл развития, в течение которого паразит проходит различные фазы и меняет своих хозяев. Окончательными хозяевами его являются кошки, в кишечнике которых паразит и развивается. Более конкретно – в эпителиальных клетках кишечника животного происходит образование незрелых кист, которые попадают во внешнюю среду вместе с фекалиями кошки. При нахождении в почве в течение 4-7 дней незрелая форма переходит в ооцисты, приобретая более прочную оболочку и одновременно способность к делению. В такой форме ооцисты в почве могут сохраняться до 2-х лет и именно в таком виде они попадают в человеческий организм.

При этом выделяют следующие пути заражения:

  • Алиментарный (заглатывание цист – при загрязнении рук почвой, песком, при уходе за кошками)
  • Парентеральный (через кровь – при переливании крови, пересадке органов)
  • Трансплацентарный (заражение плода при инфицировании матери во время беременности).

Для подтверждения диагноза токсоплазмоз могут потребоваться дополнительные методы диагностики.

Анализ крови на токсоплазмоз предполагает выявление антител против токсоплазмы с помощью серологического метода. При этом может быть обнаружено два вида антител:

  • IgM – данные антитела появляются при острой форме заболевания;
  • IgG – антитела чаще встречаются при хронической форме токсоплазмоза, а также на стадии выздоровления.
  • Аллергологические методы (например, внутрикожная проба с токсоплазмином).

Паразитологический метод основан на нахождении возбудителя в мазках крови при микроскопическом исследовании.

Среди осложнений токсоплазмоза можно выделить:

  • Сердечно-сосудистую недостаточность
  • Мозговую дисфункцию
  • Атрофию диска зрительного нерва и др.

Тяжелое течение токсоплазмоза может привести к летальному исходу.

Конкретное лечение назначает врач. При этом он может рекомендовать:

  • Этиотропную терапию, направленную на возбудителя
  • Симптоматическое лечение (в зависимости от клинических проявлений болезни)
  • Патогенетическое лечение – иммуностимуляторы и иммуномодуляторы, антигистамины и др.

В группе риска находятся следующие категории:

  • Люди, имеющие дома кошек
  • Работники мясокомбинатов
  • Употребляющие мясо, не прошедшее достаточной термической обработки
  • Не соблюдающие общие правила гигиены (мытье рук и т.п.).

Основной мерой профилактики является соблюдение правил личной гигиены:

  • Мытье рук после контакта с животными и землей
  • Употребление в пищу мясных блюд, которые прошли достаточную термическую обработку
  • Тщательное мытье овощей, фруктов и зелени
  • Беременным женщинам избегать контакта с кошками.

Специальной диеты при токсоплазмозе не существует. Пища должна быть разнообразной, богатой витаминами. Также важно присутствие пробиотиков для профилактики дисбактериоза.

Токсоплазмоз

Toxoplasma gondii — повсеместно распространённый патоген, относящийся к типу простейших (Protozoa), классу споровиков (Sporozoa), отряду кокцидий (Соссidiа). У человека опасность представляют Т.gondii лишь для беременных женщин, так как в 40% случаев это означает вертикальную передачу возбудителя плоду с последующими тяжёлыми поражениями у большинства.

Заболеванием считается появление IgM или IgG, если их до сих пор не было, или четырехкратное повышение титра IgG за 2-3 недели. Только в этом случае возможно инфицирование плода. Если предыдущее обследование было давно, определение IgM не означает острой инфекции, ибо эти антитела циркулируют в крови несколько месяцев вплоть до 2-х лет

Наличие IgG в постоянном или уменьшающемся титре — не заболевание и не опасно с точки зрения инфицирования. Обратите внимание, что токсоплазмоз во время беременности (позже 1 триместра) лечится. Однако беременные женщины, чей серостатус (наличие антител к токсоплазме) не известен, или серонегативные должны избегать контакта с землёй и другими объектами, которые могут быть загрязнены фекалиями кошек, или работать в перчатках и мыть руки после работы.

Что такое токсоплазмоз?

Токсоплазмоз — болезнь, возбудитель которой не относится ни к вирусам, ни к бактериям. Вызывает его токсоплазма — широко распространенный в природе «зверь», представитель типа простейших. Осведомленность населения о том, кто такие простейшие, исчерпывается, как правило, информацией, полученной в средней школе. Безвредная и занимательная инфузория-туфелька — проста, мило шевелит ресничками и не вызывает ничего, кроме симпатии (особенно если не надо объяснять учителю, что там у нее внутри). Токсоплазма, под микроскопом, тоже вполне симпатична, напоминает, правда, не туфельку, а дольку апельсина, но на этом все положительные сравнения заканчиваются. По-латыни она называется Toxoplasma gondii — в честь живущего то ли в Тунисе, то ли в Алжире грызуна гонди, у которого токсоплазма впервые была обнаружена аж в 1908 году. С того времени удалось узнать про токсоплазму почти все — как размножается, как происходит передача инфекции, как развивается болезнь. Известны симптомы токсоплазмоза, способы лечения и профилактики. Но больных токсоплазмозом меньше не становится — может быть потому, что владеют информацией очень немногие. Давайте же вместе присоединимся к узкому кругу посвященных.

Процесс размножения токсоплазмы

Токсоплазма способна размножаться двумя путями — половым и бесполым. В обоих случаях образуется несколько промежуточных форм, и каждая форма имеет свое собственное название. Эти названия даже произносить жутко — невольно создается впечатление, что их (эти названия) специально придумали, для издевательства над студентами-медиками, которые седеют и впадают в депрессию при одной только мысли о том, что на экзамене по микробиологии вытянут билетик со словом «токсоплазмоз». Не верите — убедитесь сами. Всего две цитаты из учебника микробиологии: «…часть паразитов проникает в эпителиальные клетки кишечника, где происходит процесс шизогонии с образованием 4-30 мерозоитов. После нескольких циклов размножения образуются микрогаметоциты и макрогаметоциты, в результате слияния которых формируется ооциста.» «Внутри ооцисты имеются две спороцисты с четырьмя спорозоитами. В процессе множественного деления возникают мерозоиты…». А еще в учебнике пишут про трофозоитов, тахизоитов и брадизоитов. Ну, как? Думаю, комментарии излишни — вот вам и простейшее! Почему все-таки важно знать, что существуют два пути размножения? Дело в том, что, размножаясь в кишечнике половым путем, токсоплазмы образуют цисты, весьма устойчивые к факторам внешней среды. Покидая кишечник, они долго сохраняют жизнеспособность, не боятся высушивания, низких и высоких температур и, как следствие, являются источником заражения других организмов.

Если же размножение бесполое — болезнь возникает, но «пострадавший» практически не заразен для окружающих (устойчивые цисты не образуются). Токсоплазмозом болеют многие животные — и дикие, и домашние (собаки, кошки, кролики, обезьяны, свинки, мышки, суслики, куры, голуби и т.д. — всего около 300 видов млекопитающих и 60 видов птиц). Человек тоже болеет. Но. Половое размножение токсоплазм происходит только в кишечнике кошек и других представителей семейства кошачьих. Это очень важно именно потому, что, заболев токсоплазмозом, ни человек, ни собака, ни курица, ни морская свинка не становятся заразными. Короче говоря, токсоплазмоз — индивидуальная проблема конкретного индивидуума. Этого индивидуума нельзя в буквальном смысле есть поедом (т.е. заниматься каннибализмом — мясо источник инфицирования), но в остальном с ним (этим индивидуумом) можно целоваться, обниматься, есть из одной тарелки, вступать в половой контакт и при этом вероятность заразится токсоплазмозом практически равна нулю. Не стоит, разве что, кровь от него переливать да органы пересаживать, — хотя, и в этом случае, «подцепить» болезнь весьма проблематично. И только кошка — милая, пушистая, нежная и очаровательная — является потенциальным источником и главным распространителем инфекции. И если дитя поиграет в облюбованной кошками песочнице, токсоплазмоз ему (дитю) гарантирован почти на 100%. И если ваша мяукающая любимица хоть иногда покидает стены квартиры, если она хотя бы изредка ест сырое мясо, — токсоплазмоз у нее имеется с максимально возможной степенью вероятности.

Информация к размышлению: за 15-20 дней болезни кошка выделяет во внешнюю среду около 2 миллиардов цист, которые сохраняют свою заразность до двух лет! Заполучить токсоплазмоз можно, отведав мясо, например, инфицированного кролика, барашка, свинки и т.д. Мясо, разумеется, должно быть сырым, ибо малейшая термическая обработка токсоплазму убивает. Люди не часто едят сырое мясо, но лизнуть языком котлетный фарш — дело привычное. А в результате — кошки нет и не было, а токсоплазмоз присутствует. Еще один способ инфицирования — употребление немытых овощей и фруктов — в садах и огородах, как известно, водится немало представителей славного семейства кошачьих. Немедленно остановитесь! Не надо выгонять кошку из дома! Не надо вытаскивать ребенка из песочницы! Не надо протирать спиртом яблоки! Давайте разбираться дальше.

Иммунитет к токсоплазме

С учетом легкости заражения (и кошек, и немытых фруктов-овощей в нашей жизни предостаточно), не встретится с токсоплазмой в течение жизни весьма сложно, но ведь больных вокруг нас не очень-то и много. Вот и получается, что, на самом деле, токсоплазмоз не так страшен, как может показаться на первый взгляд. Дело в том, что организм нормального человека — будь-то взрослый или ребенок, — довольно легко справляется с токсоплазмами. После попадания паразита в желудочно-кишечный тракт возникает сложная ответная реакция, но результат почти всегда предопределен — выработка антител, нейтрализующих токсоплазмы, и формирование стойкого (на всю оставшуюся жизнь) иммунитета. Интересен тот факт, что даже самое первое заражение, сопровождающееся довольно существенной реакцией иммунной системы, как правило, не приводит к возникновению каких-либо симптомов — человек чувствует себя совершенно здоровым, и, фактически, таковым является. Логичный вывод — токсоплазмоз не является сколько-нибудь существенной проблемой лишь при одном, но обязательном условии — наличии у человека полноценного иммунитета. Неудивительно, что у больных, например, СПИДом, токсоплазмоз, при инфицировании, развивается почти всегда. Мирно дремавшая в организме токсоплазма, может активизироваться и вызвать тяжелую болезнь, на фоне любых действий (облучение, использование угнетающих иммунитет препаратов) или заболеваний (герпетическая инфекция, цитомегаловирусная инфекция, инфекционный мононуклеоз и т.п.), приводящих к снижению иммунитета.

Хотелось бы обратить внимание на то обстоятельство, что для возникновения токсоплазмоза снижение иммунитета должно быть довольно существенным. Если у дитя регулярно бегут сопли, если врачу «не очень нравится анализ крови», если после очередного ОРЗ удалось «заработать» воспаление легких и т.п. — это еще не повод убиваться, паниковать, и общаться с кошкой исключительно в перчатках и противогазе. Опять-таки, если у человека диагностирован токсоплазмоз, — не просто обнаружена токсоплазма или антитела к ней, а имеются конкретные симптомы болезни — всегда следует направить определенные усилия на поиск причинного фактора, который обусловил столь выраженное снижение иммунной защиты организма. Неудивительно, что обнаруженный токсоплазмоз является серьезным и обязательным основанием для тщательного обследования, прежде всего, на ВИЧ-инфекцию (вирус иммунодефицита человека — возбудитель СПИДа).

Коль скоро мы упомянули симптомы болезни, заметим, что они не специфичны (кроме поражения глаз). Т.е. нет определенного клинического признака, позволяющего с уверенностью диагностировать именно токсоплазмоз. Токсоплазма с током крови разносится из кишечника и в лимфатические узлы, и во внутренние органы, поражает нервную систему — понятно, что симптомы могут быть самыми разнообразными. Чаще всего симптоматика ограничивается небольшим увеличением лимфоузлов (как правило, шейных). Может быть повышение температуры тела, увеличение печени и селезенки, фарингит. В более тяжелых случаях развивается воспаление легких, поражается головной мозг (энцефалит), внутренняя оболочка сердца (эндокардит), возможно специфическое поражение органа зрения — воспаление сетчатки и сосудистой оболочки глаза (токсоплазмозный хориоретинит) и (или) воспаление сосудистой оболочки глазного яблока (токсоплазмозный увеит). При значительном снижении иммунитета проявления болезни крайне серьезные — наиболее часто развивается очень тяжелое поражение головного мозга (некротизирующий энцефалит), не редкость эндокрадит и пневмония.

Подведем предварительные итоги

Токсоплазмоз — широко распространенное заболевание человека и животных. В подтверждение этого приведем тот факт, что до 70% населения может быть инфицировано токсоплазмой, а 50% — это почти норма. При этом 99,99….% из числа инфицированных никогда не испытывали, не испытывают и вряд ли когда-нибудь что-либо нехорошее в этой связи испытают.

Теперь самое главное. Реальную, действительно реальную, действительно вероятную и очень (!) серьезную опасность токсоплазмоз представляет тогда, когда женщина, ранее не контактировавшая с токсоплазмой, инфицируется во время беременности. Эта опасность распространяется не на беременную, а на плод. Токсоплазма способна проникать через плаценту и вызывать болезнь у еще не родившегося ребенка. Тяжесть поражения плода тесно связана со сроками беременности — чем моложе плод, тем тяжелее болезнь, которая называется врожденным токсоплазмозом. Тяжесть заболевания (особенно при заражении в первые три месяца беременности) бывает настолько велика, что происходит гибель плода. Но чаще ребенок рождается с очень тяжелыми поражениями нервной системы (прежде всего головного мозга), глаз, печени, селезенки. Существенное значение имеет и тот факт, что проницаемость плаценты для токсоплазм изменяется — она (проницаемость) тем выше, чем больше срок беременности. Так при инфицировании в первые три месяца беременности, вероятность того, что плацента «не справится» и токсоплазма поразит плод, составляет около 15%. Во втором триместре риск возрастает до 25%, в третьем — почти 70%. Врожденный токсоплазмоз имеет разные формы, иногда его проявления после рождения ребенка отсутствуют (точнее не обнаруживаются), а в дальнейшем нарушения зрения и умственная отсталость (часто весьма выраженная) расставляют печальные диагностические точки над «i».

Токсоплазмоз во время беременности

Если во время беременности у женщины диагностируется заражение токсоплазмой, то, разумеется, проводится экстренное лечение. Но врожденный токсоплазмоз весьма трагичен по своим последствиям. И, как это ни грустно, любое лечение лишь уменьшает вероятность крайне тяжелого поражения плода (примерно в два раза), но вовсе не гарантирует, что все будет хорошо. Шансов родить полноценного человека очень немного — руки и ноги у такого ребенка будут, но надежд на неповрежденный головной мозг, и нормальные глаза — почти нет. Утешает лишь тот факт, что токсоплазмозное поражение плода может быть лишь один раз (лишь при одной беременности). Все последующие дети уже будут надежно защищены образовавшимися антителами. Не удивительно, что токсоплазмоз у беременных, с учетом полной бесперспективности лечения родившегося ребенка, рассматривается как прямое показание к ее (беременности) прерыванию, разумеется, с согласия самой беременной. Природа и сама активно заботится о том, чтобы рождения не допустить, при раннем заражении почти всегда происходит выкидыш. Но, при угрозе срыва, врачи сейчас могут сохранить почти любую беременность и отсюда очень важно, чтобы на фоне лечения проводилось и соответствующее обследование. Обследование — это вообще отдельная тема, ибо количество стрессов и угроз срыва, возникших из-за неправильной трактовки результатов — удивительно велико. Но на самом деле, все не так уж и сложно.

Методы диагностики токсоплазмоза. Анализ на токсоплазму

Разработаны множество методов диагностики токсоплазмоза, но наиболее надежным по праву признан иммуноферментный анализ (ИФА). Суть этого метода — определение специфических антител к токсоплазме, при этом не только дается ответ на вопрос — есть они (антитела), или нет, но и определяется их (антител) количество. Для того чтобы правильно понять результаты ИФА, следует владеть не особо сложными знаниями из области физиологии. Дело в том, что непосредственно после заражения, организм начинает вырабатывать особые антитела (иммуноглобулины), которые называются IgM (их еще называют ранними антителами). Сохраняются (и обнаруживаются) они в крови максимум в течение года, но часто и того меньше, а затем исчезают, чтобы больше уже никогда не появится. Вслед за IgM в крови появляются IgG, которые сохраняются в течение всей последующей человеческой жизни. Нетрудно сообразить, что: — если обнаружен IgM, то человек заразился совсем недавно; — если обнаружен IgG, а IgM отсутствует, то речь идет о том, что человек уже выработал иммунитет к токсоплазме, поскольку заражение произошло в прошлом; — возможны и более сложные для трактовки варианты. Например, обнаружен IgG и небольшое количество IgM. В таком случае исследование повторяют через 2 недели — если количество IgG увеличилось, значит, продолжается активная выработка иммунитета, если осталось на прежнем уровне — значит болезнь уже в прошлом (просто в не очень далеком прошлом). Трактовка результатов ИФА у новорожденных, имеет свою специфику, но, в свою очередь, позволяет ответить на вопрос о наличии или отсутствии врожденного токсоплазмоза. Теоретически, в цивилизованном обществе, беременность — явление планируемое. И обследование на токсоплазмоз «до того как» — очень желательно и очень целесообразно. Ибо интенсивность профилактических мероприятий очень зависит от того, в каких отношениях с токсоплазмой находится организм будущей матери. Если обнаружен IgG, так это повод вздохнуть с облегчением, поскольку во время беременности плод будет надежно защищен. Если IgM — «свежее» инфицирование, с зачатием надобно подождать. Если антитела не обнаружены — быть осторожной, твердо усвоить мероприятия, по профилактике инфицирования и неукоснительно их соблюдать.

Профилактика токсоплазмоза у беременных

К сожалению, в нашем географическом пространстве, планирование беременности, скорее исключение, нежели правило. Но знать и понимать значение описанных выше результатов обследования не помешает и во время беременности уже состоявшейся. Только вот при обнаружении IgM уже придется не ждать, а принимать очень ответственные и часто очень неприятные решения. Упомянутые нами профилактические мероприятия в целом очевидны и логично вытекают из уже описанных способов заражения. В то же время их перечисление может оказаться совсем не лишним (что, по большому счету, справедливо для любой инфекции):

  • исключить из пищи термически не обработанное мясо;
  • не пробовать сырой фарш;
  • не жалея мыла и времени мыть руки после работы с мясом, после работы в поле-огороде;
  • самым тщательным образом мыть овощи-фрукты, зелень;
  • обследовать и (если надобно) пролечить кошку.

Это, так сказать, индивидуальные профилактические мероприятия, позволяющие, не имеющей иммунитета женщине, защитить плод в течение беременности. В то же время актуальны и действия более глобальные, ставящие своей целью уменьшение распространения токсоплазм в природе. Действия эти самым тесным образом связаны с кошками. Последние делятся на домашних и беспризорных. Домашних лечат и обследуют, уличных отлавливают и, несмотря на протесты любителей животных, пытаются (заведомо безрезультатно) ликвидировать как класс. В отношении домашней Мурки — полезно исключение из рациона сырого мяса, желательна (обязательна) регулярная дезинфекция ее песочного унитаза. Поскольку окончательное искоренение беспризорных кошек маловероятно, неплохо обратить внимание на детские песочницы. Теоретически органы санитарного надзора обязаны регулярно исследовать и дезинфицировать песок, но более правильно не надеяться на тетю в белом халате, а организовать покрытие песочниц полиэтиленовой пленкой или деревянными щитами (при появлении детей и отсутствии кошек покрытие можно убрать).

Несколько слов о лечении

Некоторые препараты (антибиотики, сульфаниламиды и др.) обладают выраженной активностью по отношению к токсоплазмам. Количество лекарственных средств не особенно велико, но выбор, тем не менее, есть. И для человека, и для животных разработаны соответствующие схемы лечения, которое, обычно длительное — используется несколько курсов и определенные комбинации препаратов. Эффективность лечения высока лишь при остром токсоплазмозе, но оставляет желать лучшего (мягко говоря) при хронической инфекции, сопутствующем иммунодефиците, внутриутробном инфицировании. Отсюда и вытекает настоятельная необходимость почаще думать о действиях профилактических. Ибо страшный по своим последствиям врожденный токсоплазмоз удивительно легко предотвратить, а надобно для этого совсем не много — захотеть получить информацию и соблюдать элементарные правила личной гигиены.

Другие публикации:  Лечения гепатита в санкт-петербурге