Терапевтическое лечение глаукомы

Содержание:

Терапевтическое лечение глаукомы

Наименование

Цена (руб.)

Плеоптическое лечение (лазер) (10 сеансов)

Лечение на аппарате Визатроник (10 сеансов)

Лечение Миопии с помощью мягкой контактной линзы OKV — SL

Лечение Миопии с помощью мягкой контактной линзы OKV — PrimaBIO

Лечение и коррекция амметропий нерегулярных роговиц методом ношения склеральных линз OKVision Onefit и OKVision OnefitMED 1 категория

Лечение и коррекция амметропий нерегулярных роговиц методом ношения склеральных линз OKVision Onefit и OKVision OnefitMED 2 категория

Лечение и коррекция амметропий нерегулярных роговиц методом ношения склеральных линз OKVision Onefit и OKVision OnefitMED 3 категория

Приступ глаукомы, симптомы, лечение, как предупредить обострение

После сорока многие пренебрегают регулярными осмотрами у врачей, в том числе и у офтальмолога. Тем не менее, визиты к окулисту хотя бы раз в год помогают вовремя выявить надвигающуюся глаукому и обойтись без операции. Ведь заболевание развивается годами, а лечить его начинают когда разыгрался острый приступ глаукомы. Симптомы его не помешает знать, чтобы до прибытия скорой предложить больному минимальную помощь. В случае промедления – последствия необратимы.

Как распознать глаукому

К болезни приводит регулярное повышение внутриглазного давления, вследствие чего медленно перерождается зрительный нерв. Регресс протекает незаметно, в этом и коварство недуга, последствием которого может стать полная слепота. Известить о нем порой может только острый приступ.

Есть три формы глаукомы:

  1. Хроническая открытоугольная форма. Протекает без видимых симптомов несколько лет, проявляется лишь в повышенном давлении внутри глаза, в течении не одного года разрушающем зрительный нерв (атрофия).
  2. Острая закрытоугольная форма. При этом виде глаукомы возникают острые приступы. Происходит из-за резкого возрастания давления. Между роговицей и радужкой сужается промежуток, и нарушается перемещение жидкости внутри глаза. Таким образом, защемляется зрительный нерв и возникает нестерпимая боль.
  3. Вторичная глаукома. Следствие сердечно-сосудистых патологий или сахарного диабета, повреждений или воспалительных процессов в органах зрения, побочных действий от приема медикаментов.

Глаукома всех видов вызывает:

  • дефекты периферического зрения,
  • падение зрения в целом (вплоть до слепоты),
  • атрофию глазного нерва.

Если вовремя не заметить глаукому, изменения станут необратимыми.

Более подробно о глаукоме — на видео:

Что приводит к острому приступу

Норма внутриглазного давления – в пределах 16-22 мм рт. ст. Если оно поднимается до 50-100 мм, возникает критическое для глаза положение, называемое острым приступом глаукомы. Неотложная помощь офтальмолога при этом состоянии – необходима, так как при стремительном развитии приступа возможна слепота.

Острый приступ возникает, как правило, при закрытоугольной форме глаукомы. Если диагноз установлен, подступа болезни можно избежать.

Попросту не провоцировать состояние:

  • непомерным количеством жидкости
  • злоупотреблением алкоголем
  • переохлаждением или напротив перегреванием
  • длительным положением с наклоненной головой
  • излишними физическими нагрузками, поднятием тяжести
  • чрезмерными эмоциональными переживаниями

Острый припадок болезни обычно происходит на рассвете, часто без причины. В резкой форме приступ проявляется у одного из двадцати. Прежде всего, если человек успел проснуться и встать с постели, он почувствует затуманенность, увидит круги в виде радуги вокруг лампы. Такие предвестники случаются и задолго до самого приступа. Если при облачной погоде человек видит радужные круги на месте солнца, пора нанести визит окулисту. Приступам подвергаются после 50 лет.

Симптомы острого приступа

О наступлении острого приступа глаукомы свидетельствуют такие симптомы:

  • внезапная боль в области глаза
  • общее ослабление
  • пронизывающая боль в голове со стороны надвигающейся глаукомы, особенно ощущается в области надбровья
  • затуманенность взгляда (состояние вызвано помутнением роговицы)
  • интенсивная пульсация в органе зрения, отдающая в висок
  • боль в области сердца
  • зрачок не реагирует на свет
  • затвердевание глазного яблока
  • болезненная реакция при надавливании глаза

Быстроразвивающийся приступ характеризуется внезапной болью в глазах, которая будто расползается по голове. Иногда боль бывает так сильна, что вызывает тошноту, рвоту, озноб, повышение температуры, потерю сознания. Эти признаки схожи с симптомами других заболеваний, поэтому установить диагноз сразу – непросто. Глаукому легко спутать с сердечным приступом.

Главный симптом – болезненность глазного яблока и его окаменение, а также красный цвет белка глаза, расширенный зрачок, часто с измененным цветом. Еще один симптом приступа глаукомы – светобоязнь.

С самого начала приступа важно сбить внутриглазное давление – причину заболевания. Медлить нельзя!

Приступ глаукомы, первая помощь

Промедление в терапии глаукомы грозит полной слепотой, а также провоцирует сердечно-сосудистые болезни и неврологические патологии. Поэтому, заметив малейшие признаки острого приступа, вызывать врача или неотложку надо срочно.

До оказания больному квалифицированной помощи в стационаре нужно обеспечить покой и горизонтальное положение.

В больнице, прежде всего, надо нормализовать внутриглазное давление и кровоток глаза. Этими меры предназначены для возобновления зрительного нерва и работы сетчатки. Обычно для уменьшения боли назначают Промедол подкожно. Глазной препарат Пилокарпин закапывают по 2 капли на протяжении первого часа каждые 15 минут, далее с интервалом полчаса. Мочегонные средства Диакарб или Фуросемид применяют для гипотензивного результата. Прописывают также успокоительные, обезболивающие препараты. Улучшить глазное кровообращение и помочь оттоку лишней жидкости позволят солевое слабительное, горячие ванны для ног.

Эти процедуры под силу сделать фельдшеру или медсестре в амбулатории, но если эффекта не наблюдается, нужна госпитализация в отделение офтальмологии, где специалисты определят дальнейший курс лечения.

Диагностика

Глаукому важно отличить от иридоциклита, неправильное назначение препаратов может привести к роковым последствиям.

Имеется разница в симптомах заболеваний, при глаукоме:

  1. Роговица мутная
  2. Зрачок расширен, иногда с изменением цвета
  3. Внутриглазное давление повышено до 50-100 мм рт. ст.
  4. Глаз окаменелый
  5. Радужка лежит близко к роговице
  6. Передняя камера очень мелкая
  1. Роговица прозрачная
  2. Зрачок сужен
  3. Внутриглазное давление близкое к норме или сниженное до 16-17 мм рт. ст.
  4. Глаз не твердый
  5. Смазанный рисунок радужки
  6. Передняя камера средней глубины

Лечение — обязательна ли операция

Лечение назначается после обнаружения болезни и первой помощи при снятии острого приступа. После этого глаукому лечат в офтальмологическом стационаре.

В зависимости от протекания заболевания прописывают:

  • терапевтическое (консервативное) лечение,
  • лазерную хирургию или операцию.

Цель медикаментозного лечения:

  • снижение внутриглазного давления;
  • улучшение глазного кровотока;
  • приведение в норму обмена веществ в органе зрения.

В начале терапевтического лечения глаукомы назначаются препараты, которые при отсутствии результата заменяются на другой или комбинируются. При слишком длительном курсе лекарства заменяют.

Лазером устраняют внутриглазные блоки, преграждающие отток из глаза жидкости. Для лечения глаукомы применяют аргоновые, неодимовые, полупроводниковые лазеры. Лазерная терапия имеет плюсы и минусы. Среди преимуществ – операция не сложная, не требует анестезии, короткая реабилитация, невысокая цена. С другой стороны, после лазерной коррекции возникает риск повышения внутриглазного давления, возможность травмирования роговицы, радужки и хрусталика, образования сращений в зоне иридомии.

При закрытоугольной форме заболевания показана лазерная иридэктомия, при помощи которой формируют отверстие в отделе периферии радужной оболочки, нормализирующее кругообращение внутриглазной жидкости.

При открытоугольной форме применяют лазерную трабекулопластику. С помощью этой операции прижигают внутреннюю поверхность трабекулы – диафрагмы, разделяющей склеральный синус и переднюю камеру глаза.

Ученые по сей день спорят о целесообразности хирургического вмешательства по поводу глаукомы. Показаниями к операции служат устойчивый значительный скачок внутриглазного давления, стремительное падение зрения, прогрессирующая глаукома. Операция считается успешной, если давление внутри глаза удерживается в норме не менее полугода.

Избежать глаукомы можно, если после сорока лет наносить регулярные визиты окулисту (минимум раз в год). Если он обнаружит у пациента склонность к глаукоме или ее начало, посоветует избегать физических и нервных перегрузок, не поднимать тяжести, не курить, не пить много жидкости.

Глаукома: коллекция заблуждений

Глаукома – хроническое заболевание глаз, которое при отсутствии необходимой терапии может вызвать необратимую слепоту. У пациентов повышается внутриглазное давление, разрушаются клетки зрительного нерва, что и приводит к снижению зрения, а в 6-20% случаев оно теряется безвозвратно.

Более 100 миллионов человек в мире больны глаукомой. В России количество таких пациентов превышает 1,25 миллиона. Редакция Вести.Медицина собрала самые популярные заблуждения о глаукоме, вера в которые не ослабевает с годами. Прокомментировать их мы попросили Аллу Валентиновну Сидорову, доктора медицинских наук, заведующую отделением хирургического лечения глаукомы МНТК «Микрохирургия глаза» имени академика С.Н.Федорова.

Нет симптомов – нет болезни

Другие публикации:  Как проверяют дальнозоркость у детей

Нет. Глаукома – коварное заболевание, при котором симптомы появляются достаточно поздно. Среди них затуманивание зрения, появление радужных кругов перед источниками света, например, когда человек смотрит на лампочку или фару автомобиля.

Боль и покраснение глаза появляются тогда, когда вылечить глаукому уже нельзя. Зрение теряется безвозвратно и заболевание переходит в финальную, терминальную стадию.

Особенность глаукомы – отсутствие симптомов на ранней и развитой стадиях заболевания. Сам пациент не догадывается о болезни до тех пор, пока не начнет терять зрение. Чтобы вовремя заметить болезнь, обязательно необходим профилактический осмотр у офтальмолога. Проходить его нужно раз в год, а после 50 лет – дважды в год.

Глаукому лечат только каплями

Нет. Для лечения глаукомы существует множество методик. Например, консервативные методы – капли, которые назначаются для того, чтобы попробовать снять высокое давление, оказывающее травмирующее действие на зрительный нерв.

В мире существует огромное количество противоглаукомных препаратов. Есть такие, которые можно применять для компенсации внутриглазного давления достаточно долго, особенно на ранних стадиях заболевания.

Однако хорошо известно, что глаукома занимает первое место по слепоте в мире и по инвалидизации. Если заболевание перешло в развернутую стадию, то вернуть зрение нельзя никакими средствами. Это значит, что необходимо не только начать терапевтическое лечение, но и вовремя сделать хирургическую или лазерную операцию.

Наиболее эффективным считается комбинированное лечение, сочетающее и медикаментозную терапию (капли) и лазерные методы лечения. При необходимости может быть проведена и хирургическая операция. Например, минимально травматичная – непроникающая глубокая склерэктомия. Такая операция высокоэффективна и позволяет сохранить зрение на долгие годы. Она малоинвазивна, неприятные симптомы после операции длятся всего 1-3 дня.

Фото: Dragon Images/Shutterstock.com

После операции формируется новый путь оттока внутриглазной жидкости. Дело в том, что при глаукоме происходит застой внутриглазной жидкости – это и приводит к повышению внутриглазного давления. Из-за накопления жидкости клетки зрительного нерва постепенно отмирают. При операции происходит сброс избыточной жидкости подобно сбросу воды в плотине.

В общем, нельзя утверждать, что глаукому можно лечить только каплями. Справиться с ней без подключения лазерной операции и хирургии можно не всегда.

Современные капли от глаукомы эффективны и безвредны

Не совсем. Фармакология движется вперед и действительно те капли, которые применяют офтальмологи при начальных стадиях глаукомы или в ургентных случаях, действительно эффективны и помогают снизить внутриглазное давление у пациента на достаточно длительный срок.

Существуют монопрепараты, а также фиксированные комбинации лекарств, которые действительно помогают. Эффективность их не вызывает сомнений, а вот насчет безопасности ответить однозначно нельзя.

Капли содержат действующее вещество в виде раствора, а также консервант бензалконий гидрохлорид. Сейчас выявлены негативные эффекты этого консерванта. При длительном использовании, особенно если врач не меняет препарат и пациент в течение долгого времени применяет одно и то же лекарство, может развиться синдром сухого глаза (покраснение, боль, сухость).

Фото: Alexander Raths/Shutterstock,com

Если 3-4 года использовать капли с консервантом, то в тот момент, когда понадобится хирургическое лечение, оно будет не так эффективно, как могло бы быть, если бы этапа медикаментозного лечения не было. Это связано с тем, что консервант меняет глазную поверхность.

Глаукому можно лечить народными средствами

Нет. Говоря о народных средствах, мы имеем в виду широкий спектр продуктов: травы, продукты жизнедеятельности пчел, все то, что народная мудрость изучала и собирала веками. Несмотря на то, что при каких-то состояниях эти средства действительно могут оказаться полезны, к глаукоме это не относится.

Закапывание растительных препаратов или растворов, использование меда, прием черники в больших количествах никакого влияния на состояние глаза не оказывает.

В результате такой «терапии» зрение не улучшается. При применении народных средств ценное время, когда можно было бы начать нормальное лечение, может быть потеряно, тогда уже и хирургическое лечение оказывается бесполезно.

Фото: Africa Studio/Shutterstock.com

Вместо того, чтобы обращаться к врачу, люди пытаются «лечиться» народными средствами – зрение исчезает и вернуть его становится нельзя.

Глаукомой болеют только пожилые люди

Не совсем так. Глаукома – заболевание пожилых людей. Однако существуют разные формы, например, ювенильная, пигментная, которые появляются и у более молодых людей.

К врачу нужно идти, чтобы исключить глаукому в том случае, если появляются подозрительные симптомы, например:

  • внезапное затуманивание зрения, когда хочется протереть глаза, а улучшения после этого не наступают;
  • постоянные несильные боли – болит глаз и голова со стороны этого глаза.

Почему глаукома возникает у молодых? Дегенерация тканей может быть обусловлена генетически или является последствием внутриутробных изменений.

Глаукома может быть и врожденной. Изменения тканей в этом случае незначительны и повреждения долгое время не дают о себе знать, но с возрастом они смогут проявиться.

Фото: SG SHOT/Shutterstock.com

Операцию нужно делать только тогда, когда зрение значительно ухудшилось

Нет. Мы видим случаи, когда пациенты обращаются к нам после того, как врач уже исчерпал все свои средства: люди закапывают три вида капель, принимают таблетки, но внутриглазное давление никак не снижается, зрение катастрофически падает. Тут уже речь идет об операции.

Мы, специалисты МНТК, неоднократно призывали – не стоит ждать того момента, когда зрение при глаукоме начнет ухудшаться. Даже если пациент получает лечение, нужно помнить, что глаукома, прооперированная на ранней стадии, останавливается. Это позволяет сохранить зрение на долгие годы.

Это огромная возможность для человека сохранить качество жизни и свои зрительные функции такими, какими они были при обращении к врачу.

После операции по глаукоме зрение также улучшится, как после замены хрусталика

В большинстве случаев нет. В некоторых случаях, особенно если уходит очень высокое глазное давление, действительно после операции зрение улучшается. Но в то же время хотелось бы предупредить, что задача такой операции состоит в том, чтобы сохранить зрение, а не в том, чтобы его улучшить.

Мы не ожидаем, что зрение станет лучше как после замены хрусталика. Наша задача – сохранить зрение пациента на долгие годы и остановить прогрессирование болезни.

Фото: Kamol Jindamanee/Shutterstock.com

После операции глаукома больше не появится

Не всегда так. Ответ на этот вопрос во многом зависит от того, на какой стадии было заболевание, когда пациент обратился к врачу. Если мы оперируем пациента на ранней стадии, то при дальнейшем наблюдении у своего офтальмолога, при правильном ведении пациента врачом и соблюдении пациентом всех указаний, заболевание не будет прогрессировать вообще.

Оно остается с пациентом навсегда, но если были приняты все меры – лазерная или хирургическая операция – заболевание будет остановлено на этой начальной стадии и прогрессирования болезни в сторону разрушения клеток зрительного нерва не будет.

Если же пациент обращается на поздней стадии, если есть потеря зрительной функций или потеря полей зрений (и значительная), то в этом случае даже комбинированное лечение неспособно помочь и остановить прогрессирование болезни.

При возникновении каких-то симптомов нужно обратиться к врачу – может понадобиться корректировка или даже повторная операция.

Попасть в ведущее федеральное учреждение для лечения глаукомы очень сложно

Вовсе нет. МНТК открыт для всех. Наша поликлиника работает с 8-30 до 17 часов. Необходимо только направление от районного офтальмолога – имея его на руках, записаться на прием можно по телефону или онлайн. Кроме направления нужен еще паспорт и медицинский полис. Тем, кто хочет лечиться на коммерческой основе, направление не нужно.

Глаукома всегда приводит к слепоте

Нет. Если пациент не занимался лечением, если лечение было начато несвоевременно, то болезнь может прогрессировать и довольно быстро. Это приводит к потере зрения.

Сейчас мы можем задействовать весь спектр возможностей: консервативное лечение, лазерное лечение, хирургическое лечение. Можно использовать каждый подход отдельно или же комбинировать их.

Пациент, который вовремя (в начале заболевания) обратился к врачу, либо заболевание было выявлено на профилактическом осмотре, имеет все шансы на сохранение зрения и качества жизни. В том случае, если глаукома существует более года, то желательно не откладывать лазерное или хирургическое лечение.

Число заболевших глаукомой увеличивается во всем мире от года к году. Это связано с ростом продолжительности жизни и с совершенствованием диагностики. Количество больных может увеличиваться, но важно, чтобы не росло количество тех, кто потерял зрение полностью. Самое правильное, что можно сделать – вовремя обратиться к врачу.

Хирургическое Лечение Глаукомы

Сложнейшие или запущенные проблемы, попадающие в хорошие руки, с каждым днём могут быть разрешены всё более безопасным и эффективным методом.

В чём заключается данное лечение?

Хирургическое лечение глаукомы, а также терапевтическое лечение, ставит своей целью контроль внутриглазного давления, снижая и стабилизируя его таким образом, что бы в течение всего дня, 24 часов, не наблюдались бы его скачки и колебания. Большинство хирургических методов достигли своей цели сконструировав новый отводной канал для внутриглазной жидкости (водянистой влаги). Мы можем сказать, что хирургические методы лечения глаукомы заключаются в изобретении нового «канала для отвода жидкости». Все эти операции группируются под единым названием Фильтрационная (Дренажная) Хирургия, так как они помогают фильтрации водянистой влаги в её оттоке из глаз.

Другие публикации:  Расходящееся косоглазие справа

Для каких пациентов и при каких заболеваниях может быть применён этот метод?

Любой пациент может быть прооперирован посредством метода «канала для отвода жидкости», который понижает внутриглазное давление, но не все методы одинаково эффективны и не отвечают одним и тем же требованиям для достижения желаемых результатов, поэтому врач-офтальмолог должен решить, какой метод является наиболее подходящим для каждого пациента. Эффективность операции будет зависеть от типа глаукомы, с которой мы имеем дело, от самого глаза, который подвергается хирургическому вмешательству и от его предоперационного состояния.

Какое место занимают хирургические методы лечения в ИКО?

ИКО и его Отделение Глаукомы был и остаётся ведущим центром в различных методах хирургии при глаукоме, существующем уже 20 лет как на национальном, так и на международном уровне. Значительное количество специалистов прошли хирургическую и клиническую подготовку в нашем центре под руководством врача-офтальмолога Сюсанны Дук.

В чём заключаются различия хирургических методов лечения?

Классические методы лечения глаукомы ищут способы создания отводящих каналов для внутриглазной жидкости, посредством формирования фисур, соединяющих внутриглазное пространство с пространством субконъюнктивальным. Таким образом, после того как жидкость покидает глазное яблоко и достигает субконъюнктивального пространства, происходит её всасывание в общий кровоток.

Более современные методы лечения катаракты, многие из которых всё ещё изучаются, ставят перед собой ту же цель – доставить внутриглазную жидкость к общей циркуляции крови, но уже с помощью минимально-инвазивных методик, называемых MIGS. Это менее агрессивные методы, призванные свести к минимуму все возможные осложнения.

Какие основные риски присутствуют при этих операциях?

Осуществление любого хирургического вмешательства сопровождается двумя основными факторами риска — инфекция и кровотечение. В случаях хирургии при глаукоме осложнения возникают очень редко. Злейший враг лечения глаукомы хирургическим методом – это заживление. Способность здорвого организма заживлять раны приводит к тому, что все фисуры, сделанные для отвода внутриглазной жидкости, затягиваются и закрывают сделанный нами выход. Можно сказать, что здоровое тело осложняет успешный результат операции по фильтрации жидкости.

Другими факторами риска при лечении глаукомы хирургическим методом являются: чрезмерная фильтрация; появление поры, которая пропускает жидкость, при плохо закрытом шве; аномальное отклонение отвода внутриглазной жидкости к задней части глазного яблока и запоздалые кровоизлияния.

Целесообразно ли делать какиелибо обследования перед операцией?

Очень важно проверять уровень коагуляции крови перед операцией на глаукому для предотвращения осложнений. Остальные предоперационные требования являются обычными для всей глазной хирургии.

Что такое послеоперационный период?

Послеоперационный период при лечении глаукомы хирургическим методом может быть достаточно утомительным, так как процессы заживления ран и фисур для каждого пациента протекают по-разному, по этой причине контроль и лечение этого заболевания происходят в индивидуальном порядке. Только по истечению одного месяца после операции мы можем оценить её успешность и проверить процессы заживления ран, утверждая, что все эти процессы находятся под контролем. Но все же, риск закрытия фисуры существует всегда, даже по прошествии многих лет после операции. По этой причине необходимо продолжать контролировать внутриглазное давление постоянно, несмотря на успешно произведённую операцию. Во время послеоперационного периода офтальмолог контролирует и оценивает состояние фисуры и реакции заживления рубцов организмом, принимая все необходимые меры для увеличения или уменьшения этих реакций в зависимости от потребностей каждого пациента.

Каковы результаты и от чего они зависят?

Результаты зависят от выбора метода лечения, от типа глаукомы и от анатомического строения глазного яблока. Не существует ни одного хирургического способа лечения глаукомы, который бы на сегодняшний день не давал 100% гарантию на успешный результат.

Вторая переменная, имеющая не менее важное значение, это опыт хирурга, который в этом случае становится главным и основным экспертом в назначении индивидуального лечения и в осуществлении контроля не только в ходе самой операции, но в процессах эволюции каждого пациента после вмешательства.

Какие конкретно хирургические методы применяются в этом случае?

От наименее к наиболее инвазивным хирургическим методам:

MIGS (minimal invasive glaucoma surgery) – минимально инвазивные хирургии глаукомы

  • Непроникающая Глубокая Склерэктомия
  • Каналостомия и Каналопластика
  • Трабекулэктомия и Трабекулотомия

Импланты субконъюнктивального Дренажа: введение имплантов, с или без системы Параллельных клапанов, во многих хирургических случаях лечения глаукомы сопровождается добавлением антирубцовых веществ, которые ограничивают способность глаза зарубцевать и закрыть канал отвода жидкости. Наиболее часто используемыми препаратами являются 5-Фторурацил и Митомицин-C.

Все о лечении глаукомы

На сегодняшний момент врачи не нашли методики, которая смогла бы и вылечить больного с глаукомой на сто процентов без осложнений. Специалисты используют методы, позволяющие только задержать её развитие на стадии обнаружения. Поэтому, от того на сколько запущена патология и от её типа, зависят и подходы к лечению.

Направления в лечении глаукомы

Лечение этого заболевания условно можно разделить на три основных направления:

Рассмотрим в каких случаях можно применять те или иные методы.

Консервативное (медикаментозное)

Медикаментозное лечение глаукомы заключается в приеме препаратов, которые оказывают различные действия, главное из которых — снижение ВГД.

Важно! Такое лечение возможно применять только при первых стадиях, для подготовки к операции при запущенной стадии и как помощь в восстановлении после оперативного вмешательства.

Как уже было сказано, главная задача в этом случае — снизить давление внутри глаза. Вспомогательные — нормализировать и корригировать кровоснабжения и процессов обмена.

Препараты для лечения глаукомы, при их постоянном применении, могут оказывать на пациента различные действия, вплоть до негативных. Возможные воздействия капель:

  • давление внутри глаза может уменьшиться в начале использования (эффект повторяется при каждом применении);
  • вначале эффект не выражен, но при правильном постоянном использовании капли начинают действовать;
  • в некоторых случаях капли могут не оказывать никаких положительных действий;
  • кроме того, при применении препарата давление может вовсе не уменьшаться, а наоборот увеличиваться, иногда очень сильно.

Поэтому, перед началом использования врач проводит диагностику действия препарата конкретно для каждого пациента исходя из его случая и особенностей организма. Он определяет не только, какой препарат необходимо применять, но и сколько раз в день его закапывать. Для этого больной должен периодически, в течение нескольких недель, приходить на приём к лечащему врачу, чтобы он мог оценить эффект от препарата. Дальше необходимо показываться каждые три месяца. Специалисты также рекомендуют через год или два менять препарат, после проведения повторной диагностики нового лекарства.

Ни в коем случае нельзя менять предписанные вам капли и по своему усмотрению изменять количество суточных применений!

Какие препараты применяют

Препараты для лечения глаукомы разделяются на несколько групп:

Лекарства, которые способствуют лучшему выводу жидкости из глаза, такие как:

  • Холиномиметики — используются при открыто— и закрытоугольной глаукоме, даже при её острой форме, при вторичной форме. Назначаются к применению капли: Пилокарпин, Изопто Карбахол и другие;
  • Адрено- и симпатомиметики — используются при открытоугольной форме, противопоказано при закрытоугольной. Назначаются к применению капли, содержащие действующие вещества — дипивефрин, эпинефрин, например Офтан-дипивефрин;
  • Простагландины F-2a — применяется при открытоугольном типе. Назначаются к применению капли, содержащие действующие вещества — латанопрост, травопрост: Траватан, Ксалатан.

Лекарства, которые позволяют уменьшить продукцию влаги внутри глаза:

  • Проксодолол — альфа- и бета-адреноблокатор, применяется при различных степенях открытоугольной глаукомы, при вторичной форме (Альбетор, Проксодолол);
  • Тимолол — бета-андреноблокатор, применяется при открытоугольной, вторичной формах, как вспомогательный препарат, вместе с миотиками при закрытоугольной (Тимолол-ЛЭНС);
  • Бетаксолол — селективный бета-андреноблокатор, применяется при открытоугольной форме, как средство для поддержания после селективной трабекулопластики с помощью лазера (Бетаксолол, Бетоптик);
  • Ингибиторы карбоангидразы — действующее вещество бринзоламид (Азопт), назначается при открытоугольной глаукоме, действующее вещество дорзоламид (Дорзопт) — при открытоугольной и псевдоэксфолиативной формах.

Лекарства, комбинированного действия — как правило применяется сочетание бета-адреноблокаторов и холиномиметиков:

  • Проксофелин (проксодолол вместе с клофелином) — применяется при открыто-, закрытоугольной и вторичной глаукоме, когда неэффективно лечение альфа и бета-адреноблокаторами;
  • Фотил форте (пилокарпин и тимолол) — при открыто-, закрытоугольной и вторичной формах;
  • Нормоглаукон (пилокарпин и матипранолол) — при открыто-, закрытоугольной глаукоме, когда применение одного лекарства не помогло;
  • Косопт (тимолол и дорзоломид) — при открытоугольной и псевдоэксфолиативной формах.

Рекомендуем прочитать нашу основную статью про разные капли при глаукоме.

Лечение лазером

Лазерное лечение глаукомы имеет много плюсов, но и некоторые недостатки. Для начала давайте рассмотрим их.

Достоинства

К достоинствам этой методики относятся:

  • применяется лишь местная анестезия;
  • восстанавливается работа дренажной системы;
  • операция проводится без стационара;
  • бесконтактный способ и поэтому отсутствуют негативные последствия;
  • быстрое восстановление;
  • небольшая стоимость.

Недостатки

Данная методика имеет также и ряд недостатков:

  • достигнутые улучшения не сохраняются на долго, через какое-то время они снижаются;
  • после операции возможен скачок внутриглазного давления и возникновение воспаления;
  • есть вероятность травмирования клеток и сосудов глаза;
  • возможность появления спаек в области проникновения лазерного луча.
Другие публикации:  Ретинопатия глазного нерва

Лазерные способы

Лечение глаукомы лазером подразделяется в зависимости от:

  • вида применяемого лазера (аргоновые, неодимовые, диодные лазеры);
  • способов воздействия (коагуляция, деконструкция);
  • мест применения (радужка, трабекулярная сеть);
  • формы заболевания.

Иридэктомия (лазерная)

Оперативное лечение глаукомы, которое заключается в воздействии на корень радужки. С помощью луча в ней прожигается отверстие, чтобы влага могла беспрепятственно проникать между камерами глаза. Такая манипуляция позволяет выравнять внутриглазное давление.

Этот тип хирургического вмешательства проводится при наличии первой или второй степени закрытоугольной формы, а также в качестве профилактики у пациентов с зажатым углом передней камеры и пораженным вторым глазом.

Иридопластика

Заключается в множественном воздействии луча по прикорневой зоне оболочки радужки. Применяется:

  • для увеличения угла передней камеры;
  • как подготовка к трабекулопластике;
  • если у пациента очень плоская радужка.

Трабекулопластика

Зона воздействия трабекулярная сеть передней камеры, в ней производятся вспомогательные отверстия для лучшего оттока жидкости. Применяется при открытоугольной глаукоме, когда медикаментозное лечение не даёт нужного эффекта или при противопоказаниях к ней.

Гониопунктура

Операция, при которой воздействие осуществляется на трабекулу и стенку венозного синуса склеры (шлеммов канал). Такая манипуляция создаёт дополнительный путь для вывода жидкости. Применяется, как отдельная операция, так и вместе с трабекулопластикой.

Рекомендуем ознакомиться с отдельной статьей о лазерной гониопунктуре на нашем портале.

Циклокоагуляция

Показана в случаях второй и третьей стадий, заключается в воздействии на цилиарное тело или питающие его сосуды, частичное разрушение (дикструкция) тела и коагуляция сосудов.

Лазерное лечение позволяет больным избежать операций с использованием других иснтрументов, если медикаменты оказались неэффективными. Обязательно прочитайте статью про операции при глаукоме на нашем сайте.

Хирургические методы

Хирургическое лечение глаукомы применяется, если консервативное и терапевтическое лечение не обеспечило нужного эффекта, заболевание продолжает усугубляться, а область нормального зрения уменьшаться.

Главная задача — уменьшение и стабилизация давления внутри глаза. Хирургические методы разделяются на следующие виды:

Операции, позволяющие улучшить движение внутренней жидкости глаза, как правило, применяется при закрытоугольной форме и в качестве дополнения к другим операциям:

  • Иридэктомия — при этой методе делают надрез в зоне корня радужки, для получения доступа к передней камере и накладывают шов;
  • Иридоциклоретракция — используя полоски склеры отделяют корневую область радужки от трабекулы.

Проникающие (фистулизирующие) — операции, создающие дополнительные пути движения жидкости из передней камеры в пространство между конъюнктивой и склерой. Применяются при различных хронических видах. К таким операциям относятся:

  • Трабекулоэктомия — оперативный метод, при котором небольшой участок ткани трабекулярной сети удаляют, создавая при этом беспрепятственный канал между передней камерой и подконъюнктивальным пространством. Часто применяется в сочетании с иридэктомией;
  • Синусотрабекулоэктомия — оперативный метод, при котором делают разрез в слоях перехода между склерой и роговицей, по размеру зоны дренажа. При этой операции необходима иридэктомия.

Непроникающие — операции, при которых достигают результата не повреждая область трабекулы. Наиболее распространена непроникающая глубокая склэректомия. Показана при открытоугольном типе патологии. Достоинства перед проникающими в меньших осложнениях, которые могут возникнуть. Но иногда этот оперативный метод не даёт эффекта, и давление снижается только фистулизирующими операциями.

Оперативные методы, с применением искусственного дренажа, применяются при рефрактерной глаукоме. В этих случаях используют следующие приспособления:

  • силиконовый дренаж;
  • дренаж Ахмеда.

Все они направленны на снижение давления.

Циклокриокоагуляция — проводится при тяжёлых степенях, при последней четвёртой стадии с болевым синдромом. Основаны на применении криозонда в зону склеры, происходит атрофирование цилиарного тела в местах воздействия низких температур, что приводит к уменьшению жидкости внутри глаза.

Народные средства

Лечение глаукомы народными средствами и методами медикаментозного лечения дополняют друг друга и служат для поддержания давления внутри глаза у пациентов.

Причинами повышения глазного давления, помимо прочего может быть недостаток в витаминах и минералах, которые возможно получить из трав и растений — основу народного лечения. При применении таких методов необходимо постоянно контролировать давление, чтобы понять, какой эффект они оказывают на поддержание его в норме. Если же они не помогают и давление повышено, надо проконсультироваться с врачом. Народные средства разделяют по способу применения:

  • глазные капли;
  • настои для умывания;
  • компрессы;
  • настои для внутреннего потребления.

Капли для глаз

Понадобится: мед, лук, одуванчик.

  • одинаковое количество всех ингредиентов перемешать;
  • олученную смесь настоять три-четыре часа;
  • капли применять 3-4 раза в сутки, хранить в прохладе и темноте, но не более двух дней.

Состав: мед, настойка укропа.

  • в равных количествах смешать оба компонента;
  • настоять несколько часов;
  • капать по одной-две капли 3-4 раза в сутки.

Нужно взять: мед, алоэ.

  • по одной столовой ложке размешать в ста граммах чистой воды;
  • закапывать на ночь.

Настои для умывания

Состав: алоэ, вода.

  • лист алоэ измельчить и поместить в ёмкость с горячей водой;
  • настоять некоторое время, отфильтровать;
  • умывать им глаза, по мере возможности.

Вам понадобится: картофель, яблочный уксус.

  • в сырую, мелко натёртую картофелину, влить двадцать грамм уксуса из яблок;
  • полученную смесь положить в ткань, сделать компресс и накладывать стараясь захватить все зоны около глаз;
  • снимает сильные болевые ощущения в глазах.

Нужно взять: семена укропа.

  • в холщовый мешок поместить семена укропа;
  • опустить в кипяток на две — три минуты;
  • когда мешочек остынет, накладывать на глаза на ночь.

Настои для питья

Состав: шиповник, вода.

  • в литровую ёмкость положить ягоды шиповника до верха, залить горячей водой;
  • настой готовить около недели;
  • затем пить разбавляя одну столовую ложку стаканом воды.

Понадобится: мёд, томатный сок.

  • взять одну столовую ложку мёда, растворить в стакане томатного сока;
  • применять данную смесь в течение длительного времени.

Взять: мёд, ягоды черники.

  • взять компоненты в одинаковых количествах, размешать;
  • полученную смесь кушать по две-три столовые ложки два-три раза в день.

  • можно применять не =растворённое мумиё по 0,5 грамм или растворить один грамм в двухстах граммах воды;
  • применять на ночь месячными курсами.

Лечение народными средствами не принесут эффект при неправильном образе жизни и при кратковременном их применении. Сочетание профилактики и средств народной медицины позволяет снизить процент осложнений и операций.

Нетрадиционная медицина

Сейчас всё больше стали применять известное ещё с древности нетрадиционное лечение глаукомы с помощью пиявок (гирудотерапия).

  • Сеанс проводится специалистом в амбулатории.
  • Зону вокруг виска около больного глаза пациента очищают водой (нельзя проводить очистку растворами для дезинфекции).
  • Затем на обработанную область помещают банку с пиявками от трёх до пяти штук горлышком вниз, ёмкость убирают, когда они вылезут и начнут расти.
  • Самостоятельно убирать пиявок с кожи категорически запрещается. Они упадут сами после насыщения кровью. В крайнем случае их удаляют присыпая место присасывания солью.
  • После терапии на коже остаются маленькие кровоточащие ранки, которые закрывают марлевой повязкой.

Такая процедура имеет ряд противопоказаний:

  • больные с болезнями поджелудочной железы;
  • с различными патологиями крови;
  • имеющие раковые опухали;
  • стойкое повышенное давление;
  • изношенность организма;
  • индивидуальные негативные реакции на гирудотерапию.

Новое в лечении глаукомы и других заболеваний – уникальный метод оздоровления организма без лекарств и операций по Неумывакину.

Но любые нетрадиционные и народные методы надо применять строго под наблюдением лечащего врача.

Особенности для пожилых людей

Лечение глаукомы у пожилых людей не сильно отличается от остальных случаев. Хотя, конечно, есть и ряд особенностей.

  • Если для всех осмотр у офтальмолога достаточно проходить один раз в год, то для пожилых показано наблюдаться не меньше, чем каждые пол года.
  • Обязательно придерживаться диеты, не употреблять продуктов с повышенной пряностью, остротой и солёностью, следить за правильной работой желудка и кишечника, при любых сбоях консультироваться у врача.
  • Вести активный образ жизни, умеренные занятия спортом, отказ от пагубных привычек (спиртное, сигареты).

Помните, что глаукома — это не конец, а лишь предупреждение, что надо более бережно относиться к своему организму. Будьте здоровы!