Таблетки профилактики вич

Таблетки профилактики вич

Производится перенаправление с сайта

Всероссийской акции по тестированию на ВИЧ-инфекцию

Авторизация

Восстановление пароля

  • Главная
  • Лечение
  • Лечение ВИЧ и СПИДа: современные лекарства

Специалисты относят ВИЧ и СПИД к числу так называемых медленных инфекций. С момента попадания вируса в организм до формирования выраженной клинической картины может пройти от десяти до пятнадцати лет. На сто процентов избавить организм больного от вируса на сегодняшний день невозможно. Тем не менее, применение лекарственных средств дает возможность отсрочить развитие СПИДа – синдрома иммунодефицита человека. Именно этот синдром и является основным проявлением ВИЧ.

Чтобы правильно подобрать лекарства, врачу необходимо выяснить, на какой стадии находится болезнь – на стадии ВИЧ-инфицирования или на этапе СПИДа. В зависимости от этого выбирается и направление лечения: воздействие на вирус или лечение сопутствующих болезней и осложнений.

Воздействие на вирус иммунодефицита осуществляют посредством высокоактивной антиретровирусной терапии (ВААРТ). При этом используют антиретровирусные препараты, которые можно условно разделить на пять групп:

· нуклеозидные ингибиторы обратной транскриптазы;

· ненуклеозидные ингибиторы обратной транскриптазы;

Доза и комбинация препаратов для каждого пациента подбираются индивидуально, с учетом ряда факторов. В частности, врач ориентируется на

уровень клеток иммунной системы человека (CD4-лимфоцитов), наличие клинических симптомов болезни, степень вирусной нагрузки и наличие осложнений. Пациент проходит полное обследование, и только после этого врач подбирает ему схему терапии. С определенной периодичностью больной посещает врача для контрольных осмотров. Лекарственные препараты пациент принимает пожизненно.

В зависимости от того, какую цель преследует лечение ВИЧ или СПИДа, различают три направления терапии: этиотропная, патогенетическая, симптоматическая. Этиотропная, она же антиретровирусная терапия ВИЧ, направлена на угнетение развития вируса в клетках иммунной системы. Это – основной вид лечения, которое предпринимается на всех стадиях развития болезни. Патогенетическая терапия призвана по возможности восстановить активность иммунной системы на этапе развития СПИДа. Проводится с использованием препаратов различных фармакологических групп, в первую очередь – иммуномодуляторов. Симптоматическая терапия применяется на стадии развития последствий СПИДа. Это поддерживающее лечение, направленное на уничтожении инфекций, поддержание активности и работоспособности организма.

Стоит помнить о резистентности вируса к действию лекарств. Чтобы терапия была эффективной, пациент должен регулярно проходить осмотр. Это позволит врачу контролировать уровень CD4-лифмоцитов и степень вирусной нагрузки. Данные показатели помогают понять, работает ли конкретный вид терапии, или следует подобрать другую комбинацию и дозировку лекарств. Примечательно, что терапия одним или двумя препаратами не дает возможности контролировать количество вирусных частиц: вирусы быстро мутируют и приспосабливаются к лекарствам. Поэтому обычно в терапии используют три – четыре препарата. Принимать лекарства надо строго в соответствии с графиком, по часам, и пропускать прием нельзя.

Таблетки профилактики вич

На бесплатной основе обеспечение лекарственными препаратами для лечения и профилактики ВИЧ-инфекции в ГКУЗ «ПКЦ СПИД и ИЗ» оказывается в соответствии с Приказами Министерства здравоохранения Российской Федерации:

  • Приказ от 09.11.2012г. №758н «Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при болезни, вызванной вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ)»
  • Приказ от 24.12.2012г. №1511н «Об утверждении стандарта первичной медико-санитарной помощи при болезни, вызванной вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ)»
  • Приказ от 24.12.2012г. №1512н «Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи детям при болезни, вызванной вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ)»
  • Приказ от 08.11.2012г. №689н «Об утверждении порядка оказания медицинской помощи взрослому населению при заболевании, вызываемом вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекции).

Таблетки профилактики вич

В восьми странах начались испытания нового препарата для доконтактной профилактики ВИЧ. Лекарство каботегравир уже сейчас используется ВИЧ-инфицированными пациентами при проведении антиретровирусной терапии, но в новом исследовании будет проверена эффективность препарата для профилактики заражения. Сейчас для снижения вероятности инфицирования ВИЧ используется препарат Трувада – комбинация тенофовира и эмтрицитабина. Люди, входящие в группу риска, должны принимать лекарство в виде таблеток ежедневно.

В новом исследовании примут участие 4500 мужчин, которые вступают в половые контакты с мужчинами или женщинами-трансгендерами. Одна группа участников будет каждые два месяца получать инъекцию каботегравира, а кроме этого ежедневно принимать плацебо-таблетки. Второй группе вместо тестируемого препарата будут вводить плацебо, но они продолжат ежедневный прием Трувады в таблетках. Эксперимент продлится 4 года – предварительные результаты будут обнародованы в 2021 году.

В состав Трувады входят два препарата, а не один, и пациентам нужно принимать всего одну таблетку каждый день. Несмотря на это, многим сложно соблюдать рекомендованный режим приема – пациенты забывают принимать таблетку, что увеличивает вероятность заражения. Исследователи надеются, что будет показана эффективность каботегравира и лекарство будут использовать в качестве средства для доконтактной профилактики ВИЧ. Этот подход может оказаться более предпочтительным для многих пациентов, так как инъекции нужно будет делать гораздо реже, чем принимать таблетки.

Что делать, если случился риск по ВИЧ? (о медикаментозной постконтактной профилактике ВИЧ)

Что такое постконтактная профилактика ВИЧ (ПКП, PEP)?

Под постконтактной профилактикой ВИЧ (ПКП, PEP) подразумевается прием антиретровирусных препаратов (АРВТ) после того, как риск по ВИЧ уже произошел. Прием АВРТ должен быть начат в течении 2-х часов после предполагаемого риска, но не позднее, чем через 72 часа. Профилактика длится 28 дней (4 недели), на протяжении которых необходимо ежедневно и строго в определенное время принимать препараты. Данные меры снижают вероятность получения ВИЧ-инфекции.

Насколько эффективна постконтактная профилактика ВИЧ?

Из-за особенностей ситуации, эксперимент на людях по постконтактной профилактике невозможен. Поэтому приходится довольствоваться данными по шимпанзе с вирусом SIV, у которых, при использовании ПКП, заболеваемость была меньше на 81-89% (подробнее: http://www.who.int/hiv/pub/prophylaxis/03.pdf). К сожалению, это меньше, чем, например, использование презерватива или доконтактная профилактика ВИЧ, но выбирать уже не приходится.

Когда необходима постконтактная профилактика ВИЧ?

1. Прежде чем рассматривать вариант PEP, необходимо, узнать, нет ли у вас ВИЧ в данный момент. Лучше всего, если после последнего отрицательного теста на ВИЧ у вас не было рисковых ситуаций. По рискам подробнее расписано много где, но, если кратко, риском считается:

— незащищенный половой контакт (презерватив не использовался или использовался не на протяжении всего полового акта или не сохранил целостности на протяжении всего полового акта) с ВИЧ-положительным* партнером или партнером с неизвестным ВИЧ-статусом (вот у которого вы не видели бумажку со свежими результатами анализов, у того статус неизвестный);

— использование общих шприцов, в том числе для потребления инъекционных наркотиков, с человеком, чей ВИЧ-статус положительный или неизвестный;

— медицинские манипуляции, при которых были грубо нарушены правила дезинфекции инструментов;

— профессиональные риски – несоблюдение правил техники безопасности медицинскими работниками и другие аварийные ситуации (в данном посте не рассматриваются, т.к. у медицинских работников есть доступ к инструкциям и АРВТ-препаратам).

Если с момента последнего отрицательного теста на ВИЧ риски были или тестирование на ВИЧ не проводилось, то перед началом PEP необходимо обязательно уточнить свой ВИЧ-статус. Для этого можно использовать домашние экспресс-тесты (например, OraQuick) или обратиться в лабораторию, выполняющую тест HIV Ab/Ag Combo (ИФА 4-поколения) в режиме cito, при котором вы получите результат в течение нескольких часов.

2. Далее необходимо убедиться в том, что риск по ВИЧ был (см. выше). Оценить риск вы можете самостоятельно, но лучше обратиться для этого в СПИД-центр вашего города для очной консультации. При этом важно понимать, что риск должен быть разовым, а не продолжаться на протяжении длительного времени.

Другие публикации:  Как и чем можно вылечить чесотку

3. После этого нужно выяснить статус предполагаемого источника инфицирования, если это возможно. Для этого можно, опять же, можно воспользоваться экспресс-тестом или лабораторным тестом в режиме cito. Если у предполагаемого источника инфицирования был зафиксирован ВИЧ-статус*, то данная информация должна быть в базе СПИД-центра, поэтому очная консультация там существенно поможет в выяснении необходимость PEP.

*В случае если предполагаемый источник инфицирования ВИЧ-положительный, но принимает АРВТ и длительно (более полугода) имеет достоверно неопределяемую вирусную нагрузку (есть регулярные отрицательные результаты ПЦР-анализов с чувствительностью 20-200 МЕ/мл), то необходимость ПКП в данном случае избыточна, т.к. вероятность заражения существенно ниже, чем от случайно выбранного человека. Подробнее можно почитать в этих двух исследованиях: HPTN 052 и PARTNER.

Какие препараты используются для ПКП и где их взять?

Долгое время возможность пост-контактной профилактики вообще признавалась только для медицинских работников. Последние 5 лет ВОЗ и другие организации рекомендуют постконтактную профилактику и для непрофессиональных рисков. В России ситуация неоднозначная:

В случае регулярного повторения у одного человека контактов, влекущих риск заражения ВИЧ-инфекцией, большее внимание необходимо уделить исключению причин опасного поведения и назначение химиопрепаратов для профилактики остается на усмотрение врача. Ладная Н. Н., Нарсия Р. С., Юрин О. Г. Постконтактная профилактика заражения ВИЧ-инфекцией. Пособие для медицинсх работников. – 2009.

Т.е. доктор может либо лекарства дать, либо просто поругать за плохое поведение.

Другая проблема заключается в доступности лекарств – зачастую их не хватает даже для больных, нередко и в аптеках лекарства заканчиваются. Поэтому схему нужно выбирать из того, что есть.

Сразу упомяну, какие препараты НЕ СЛЕДУЕТ принимать для PEP:

эфавиренз (Регаст, Стокрин, в составе Атрипла/Viraday)- противопоказан в связи с тератогенностью (возможностью вызывать отклонения и уродства у плода)

невирапин (Вирамун) — противопоказан в связи с риском развития некроза тканей печени

абакавир (Зиаген, Олитид, в составе Кивекса, Тризивир) — противопоказан в связи с риском реакции гиперчувствительности (РГЧ)

ставудин (Зерит, Стаг) — противопоказан в связи с риском развития множественных тяжелых побочных эффектов

диданозин (Видекс) — противопоказан в связи с риском развития множественных тяжелых побочных эффектов

типранавир (Аптивус) — противопоказан в связи с риском развития множественных тяжелых побочных эффектов

Ниже представлена таблица препаратов для ПКП. Для ПКП могут быть назначены либо 2-компонентные схемы (первые 2 столбца препаратов – класс НИОТ), либо 3-компонентные схемы. Второй вариант предпочтительнее. В первом столбце указан класс препаратов. Первая строка, МНН – это международное непатентованное название, грубо говоря, действующее вещество. Во второй строке указаны торговые названия лекарств в РФ, но этот список может быть неполным. Дозировка указана в мг/сутки и количество таблеток на курс в 30 дней для взрослых, без учета дополнительных факторов (хронические заболевания, влияние других лекарственных средств) – их стоит обсудить с врачом очно и/или уточнить в инструкции. Схема применения также найдется в инструкции. Схемы отсортированы по возрастанию минимальной цены с учетом покупки всех трех компонентов на апрель-май 2017. Стоит понимать, что в вашем регионе многие препараты могут не быть в наличии, а на те, что есть, цены могут существенно отличаться. Все лекарства имеют противопоказания — перед выбором ознакомьтесь с инструкцией.

Итак, коротко алгоритм:

1. Определяем, что сейчас у вас точно нет ВИЧ;

2. Определяем, был ли разовый риск по ВИЧ действительно риском и действительно разовым;

3. По возможности определяем ВИЧ-статус предполагаемого источники и, если он положителен, его вирусную нагрузку;

4. Если есть возможность, обращаемся очно в СПИД-центр для определения необходимости ПКП и подбора схемы;

5. Если ВИЧ у вас нет, разовый риск был действительно риском и действительно разовым, а предполагаемый источник либо ВИЧ-инфицирован с определяемой и большой или средней вирусной нагрузкой, либо его ВИЧ статус выяснить не удалось, то начинаем ПКП;

6. ПКП должна быть начата не позже 72 часов от риска;

7. ПКП должна состоять из 2-х или 3-х препаратов (3 компонента предпочтительнее);

8. ПКП длится ровно 28 дней и не должна прерываться, только если не выяснится, что предполагаемый источник ВИЧ-отрицательный;

9. Препараты принимаются ежедневно (1 или 2 раза в день, см инструкции), строго по времени, без пропусков и перерывов;

10. Считается, что анализ на ВИЧ методом ИФА будет достоверен через 4-6 недель после окончания ПКП.

Это получается, можно заниматься сексом с кем попало, ширяться одной иглой, а потом просто попить таблеточки?

Смотрите на алгоритм действий, на цены препаратов, длительность и сложность их приема, побочные эффекты лекарств — нет, так не получается. ПКП — это мера на крайний, экстренный случай, но, если риск произошел, лучше постконтактная профилактика, чем ничего.

К тому же постконтактная профилактика ВИЧ защищает только от ВИЧ (и то куда меньше, чем на 100%) и больше ни от чего, поэтому постоянно практиковать незащищенный секс с разными партнерами и использовать одну иглу безопасно не получится.

ПКП — это так сложно и дорого, я лучше поволнуюсь полтора месяца и просто сдам тест.

Если в течение 72 часов не начата профилактика, то ничего уже нельзя будет вернуть. ВИЧ-положительные вынуждены несколько раз в год посещать СПИД-центр, регулярно сдавать тесты на вирусную нагрузку, пить те же самые препараты, только уже не 28 дней, а всю жизнь, иногда и покупать их из-за перебоев с поставками — т.е. всё то же самое, что и для ПКП, только навсегда. Не говоря уже о других проблемах. Лень и жадность в данном вопросе могут стоить очень дорого.

«Если в течение 72 часов после инфицирования ВИЧ пройти курс профилактики — есть шанс на то, что вирус будет уничтожен»

В 2013 году в Украине зарегистрировано более 18 тысяч новых случаев заражения, большинство из которых произошло половым путем

Уже несколько лет Украина занимает первое место по уровню распространения ВИЧ-инфекции в Европе. Только в 2013 году в стране было официально зарегистрировано более 18 тысяч новых случаев, из которых три с половиной тысячи — дети до 14 лет. Если раньше это заболевание выявляли в основном у людей, употребляющих наркотики, и представительниц древнейшей профессии, то сегодня больше половины случаев передачи вируса происходят в результате незащищенного секса. К сожалению, многие даже не догадываются о том, что инфицированы, и продолжают передавать вирус другим. «Остановить эпидемию удастся только тогда, когда каждый будет знать свой статус и более осмотрительно подходить к интимным связям», — уверены специалисты, которые настоятельно рекомендуют всем пройти тест на ВИЧ. Сделать это можно бесплатно в любом городе Украины.

— Сегодня в группе риска находится каждый, кто хотя бы раз делал татуировку и пирсинг, проходил процедуру переливания крови, имел незащищенный сексуальный опыт или принимал наркотики, — говорит программный директор Представительства Фонда «АНТИСПИД» в Украине (AHF) Сергей Федоров. — Поэтому тестирование на ВИЧ надо проходить регулярно — так же, как ходить к стоматологу или посещать парикмахера.

— Насколько я знаю, это можно сделать анонимно?

— Да. Человеку необязательно называть свое имя, фамилию, место работы или другие данные. Имя и фамилия необходимы только в случаях, когда пациенту нужна медицинская справка о его ВИЧ-статусе, например, во время беременности или для военкомата.

Прежде чем взять кровь на анализ, врач беседует с человеком, рассказывает о возможных путях передачи вируса и объясняет, что представляет из себя ВИЧ. Уже давно эта инфекция относится к хроническим заболеваниям, с которыми, при правильном лечении, можно долго прожить. К сожалению, не все это знают. Многие до сих пор уверены: ВИЧ — то же самое, что и СПИД (последняя, самая тяжелая стадия ВИЧ-инфекции), и человек, который инфицировался, обязательно скоро умрет. Хотя на самом деле это не так.

Другие публикации:  Оспа у детей симптомы и лечение

Антиретровирусная терапия, которую назначают таким пациентам, позволяет не допустить развития болезни до стадии СПИДа, а также восстановить иммунитет больного. Сильнодействующие препараты снижают концентрацию вируса в крови до минимального уровня, тем самым уменьшая риск развития сопутствующих заболеваний. К слову, благодаря антиретровирусной терапии инфицированная женщина может родить абсолютно здорового ребенка. Главное — всю беременность находиться под контролем врача и принимать необходимые препараты. Но такой пациентке понадобится кесарево сечение и отказ от кормления грудью. Профилактические меры помогают уменьшить риск передачи ВИЧ до одного процента — то есть 99 из 100 малышей, рожденных от ВИЧ-позитивных матерей, будут здоровыми.

— Скольким людям в Украине доступна антиретровирусная терапия?

— Сегодня каждый человек с ВИЧ-инфек­цией может бесплатно получить такое лечение. Это результат большой работы представителей международных фондов и сотрудников «Всеукраинской сети людей, живущих с ВИЧ». По телефону горячей линии 0−800−500−45−10, которая работает круглосуточно, каждому позвонившему профессионально ответят на любой вопрос, касающийся ВИЧ-инфекции, поддержат тех, кто недавно узнал о своем статусе, а также подскажут, где и в каком городе можно бесплатно сдать анализ на антитела к ВИЧ или получить бесплатное лечение.

Важно знать: для людей, у которых был серьезный риск заражения, существует экстренная профилактика. В течение 72 часов (максимальный срок) необходимо начать прием препаратов, ограничивающих размножение вируса в организме. Как правило, такую профилактику проходят после изнасилования, в случаях, когда во время контакта с ВИЧ-позитивным человеком рвется презерватив, а также люди с профессиональным риском, контактирующие с кровью, — медицинские сотрудники, социальные работники, милиционеры. Самое главное в подобной ситуации — как можно раньше обратиться в центр СПИДа, врачи которого располагают необходимыми лекарствами.

— Напомните, пожалуйста, способы передачи вируса.

— ВИЧ передается половым путем, через кровь (инъекции, переливания крови), от матери ребенку при родах и кормлении грудью. Вирусом невозможно заразиться через посуду, постельное белье, одежду, даже если на нее попала жидкость, содержащая ВИЧ, — в неживой среде вирус быстро погибает. Комары, осы, а также другие насекомые и животные не являются переносчиками. Вирус может передаваться только от человека человеку. Я хорошо помню случай, когда 50-летний мужчина инфицировался от любовницы и затем заразил жену. Риску подвержены также женщины, которые вышли из репродуктивного возраста и прекратили использовать средства контрацепции, но при этом ведут активную половую жизнь.

— Что такое «период окна»?

— Это когда инфицирование уже произошло, но организм еще не выработал достаточное количество антител, из-за чего анализ будет отрицательным. Такой период длится три-четыре месяца. Поэтому после возможной рискованной ситуации следует пересдать тест через три месяца.

ВИЧ в большинстве случаев вызван невнимательным поведением человека, и единственный способ предотвратить инфицирование — не забывать о средствах защиты.

ПОСТ-КОНТАКТНАЯ ПРОФИЛАКТИКА

ПОСТ-КОНТАКТНАЯ ПРОФИЛАКТИКА
• ЧТО ТАКОЕ ПОСТ-КОНТАКТНАЯ ПРОФИЛАКТИКА?
• КТО МОЖЕТ ИСПОЛЬЗОВАТЬ ПКП?
• СТОИТ ЛИ ИСПОЛЬЗОВАТЬ ПКП ПРИ НЕПРОФЕССИОНАЛЬНЫХ РИСКАХ?
• КАК ПРИНИМАТЬ ПКП?
• КАКОВЫ ПОБОЧНЫЕ ЭФФЕКТЫ?
• ДЛЯ ДАЛЬНЕЙШЕЙ ИНФОРМАЦИИ

ЧТО ТАКОЕ ПОСТ-КОНТАКТНАЯ ПРОФИЛАКТИКА?
Профилактика означает предупреждение болезни. Пост-контактная профилактика (или ПКП) означает прием антиретровирусных препаратов (АРВ) как можно скорее после выявления риска инфицирования для того, чтобы человек не заразился ВИЧ. Эти препараты доступны только по рецепту. ПКП следует начинать как можно быстрее после подтверждения риска заражения, но не позже 72 часов. Если АРВ лечение хорошо переносится, его следует продолжать в течение 4 недель, принимая 2 или 3 препарата.

КТО МОЖЕТ ИСПОЛЬЗОВАТЬ ПКП?
Опасность на рабочем месте

ПКП является стандартной процедурой с 1996 года для работников здравоохранения, которые подверглись риску заражения ВИЧ. Медработники начинают прием препаратов в течение нескольких часов после выявления таких случаев. Обычно риск заражения связан с «иглой», когда медработник случайно царапается иглой, которая содержит ВИЧ-инфицированную кровь. ПКП снижает риск передачи ВИЧ на рабочем месте на 79%. Однако, некоторые медработники, которые принимают ПКП, все же заражаются ВИЧ-инфекцией.

В 2005 году Центры Контроля Болезней пересмотрели информацию о ПКП. Они пришли к выводу, что ПКП должна быть доступна для людей также в результате подтверждения риска заражения ВИЧ, который произошел не только на работе. Люди могут подвергаться риску заражения ВИЧ во время сексуальной активности, когда во время секса рвется презерватив или имеет место совместное использование шприцев для инъекционных наркотиков. Грудные дети могут подвергаться риску, употребляя грудное молоко инфицированной женщины. В исследовании по ПКП из 400 случаев возможного заражения ВИЧ через половые контакты, ни один человек не заразился ВИЧ.

СТОИТ ЛИ ИСПОЛЬЗОВАТЬ ПКП ПРИ НЕПРОФЕССИОНАЛЬНЫХ РИСКАХ?
Риск заразиться ВИЧ на работе – это, как правило, единичный случай. Другие случаи риска возникают в результате поведения, которое может случаться часто. Некоторые люди думают, что ПКП может стимулировать опасное поведение, так как люди думают, что ПКП – это простой способ избежать ВИЧ-инфекции.
Есть другие причины, по которым ПКП не следует использовать при непрофессиональных рисках:
• Нет исследований, которые показывают, что ПКП работает для непрофессиональных рисков. Мы не знаем, как скоро после подтвержения риска нужно начинать ПКП.
• ПКП – это не «утренняя таблетка». Это программа, состоящая из нескольких препаратов, несколько раз в день в течение минимум 30 дней. ПКП стоит от $600 до $1,000.
• Для лучших результатов необходимо принимать все дозы всех препаратов ПКП. Пропущенные дозы могут означать развитие ВИЧ-инфекции. Это также может позволить вирусу развить резистентность к препаратам. Если это случится, они больше не будут для тебя работать.
• Препараты вызывают серьезные побочные эффекты. Около 40% медработников не прошли курс ПКП из-за побочных эффектов.
Несмотря на эти опасения, существует растущий интерес к ПКП для непрофессиональных рисков. Большинство программ включают консультирование и стимулирование людей избегать риска заражения ВИЧ.

КАК ПРИНИМАТЬ ПКП?
ПКП следует начинать как можно скорее после риска заражения ВИЧ. Следующие ситуации считаются серьезным риском:
• Риск, связанный с контактом с большим количеством крови.
• Был контакт с кровью через порезы или открытые раны на коже.
• Кровь была заметна на игле, о которую кто-то укололся.
• Контакт с кровью кого-либо с высокой вирусной нагрузкой (большим количеством вируса в крови).
Для серьезных рисков Общественная Служба Здоровья США рекомендует использование комбинации из трех одобренных АРВ-препаратов в течение четырех недель. Для менее серьезных рисков рекомендуется лечение двумя препаратами (АЗТ и 3ТС) в течение четырех недель.
В январе 2001 года, Центры Контроля над Болезнями предупредили об опасности использования невирапина для ПКП из-за риска повреждения печени. См. брошюру 431 для более детальной информации по невирапину. ЦКБ обновили свои рекомендации по ПКП в сентябре 2005.

КАКОВЫ ПОБОЧНЫЕ ЭФФЕКТЫ?
Самые распространенные побочные эффекты от препаратов ПКП – тошнота и общее плохое состояние. Другие возможные побочные эффекты включают головные боли, усталость, рвота и диарея. Для более полной информации см. брошюры по индивидуальным АРВ.

РЕЗЮМЕ
Пост-контактная профилактика (или ПКП) означает прием антиретровирусных препаратов (АРВ) как можно скорее после выявления риска инфицирования для того, чтобы человек не заразился ВИЧ. ПКП может снизить показатель инфицирования среди медработников, подвергшихся риску заражения, на 79%.
ПКП – это четырехнедельная программа из двух или трех АРВ препаратов, несколько раз в день. Препараты вызывают серьезные побочные эффекты, которые могут не позволить закончить программу. ПКП не имеет 100% эффективности; она не может гарантировать, человек не инфицируется ВИЧ.

Другие публикации:  Бёрьесона форсмана лемана синдром

Таблетка как профилактика ВИЧ среди гей-сообщества

Предоставление ежедневной профилактики ВИЧ здоровым мужчинам-геям имеет огромный потенциал обратить вспять эпидемию, так говорят ученые.

Препарат Трувада предотвращает новые инфекции, убивая вирус прежде, чем он имеет шанс “зацепиться” в организме.

Расчеты, опубликованные в журнале Lancet, указывают, что употребление препарата мужчинами в группе риска может сократить число новых инфекций в Великобритании более чем на 40%.

Так в Лондоне, один из восьми мужчин-геев ВИЧ-инфицирован, в то время как в остальной части Великобритании – лишь 1 из 26.

В то время как презервативы являются эффективным барьером для передачи ВИЧ, их использование часто игнорируются.

Ученые из Лондонской школы гигиены и медицины смоделировали последствия введения по всей Великобритании такой профилактики. Так выяснилось, что 1 случай ВИЧ-инфекции на каждые 13 мужчин мог быть предотвращен, если бы использовалась подобная практика.

Так же исследовали заявили о предполагаемых 16,955 новых случаев ВИЧ-инфекции среди гей-сообщества к 2020 году. Но если бы наиболее сексуально активная часть гей-сообщества употребляла Труваду, можно было бы предотвратить 7,399 инфекций (то есть добиться снижения на 44%).

Один из исследователей доктор Нарат Пунячароенсин заявил ВВС: “Введение подобной практики имеет огромный потенциал для снижения случаев ВИЧ в гей-сообществе, что никогда не может быть достигнуто с помощью любых других мероприятий по профилактике ВИЧ, вместе взятых.”

Также он подчеркнул, что расчет “стоимость-эффективность” еще предстоит провести, но “доконтактная профилактика предлагает большие возможности для сдерживания новых случаев инфекций и может помочь обратить вспять эпидемию ВИЧ-инфекции в Великобритании среди мужчин, имеющих половые контакты с мужчинами”.

Также, после того, как были подняты опасения, что мужчины, принимающие препарат, будут склонны к более рискованному сексуальному поведению, были проведены тесты среди 500 мужчин, и не было обнаружено различия в уровнях заболеваний других инфекций, передаваемых половым путем.

PrEP пре-контактная профилактика – Трувада

«PrEP (Pre-exposure prophylaxis – «принцип профилактики до контакта» или «пре-контактная профилактика», также верно «доконтактная профилактика» (ДКП)

Трувада стала первым одобренным препаратом для доконтактной профилактики ВИЧ, это комбинированный препарат, содержащий тенофовир и эмтрицитабин. Препарат выдается по рецепту. В профилактических целях препарат принимается каждый день, одновременно с презервативами и другими мерами предохранения. Препарат предназначен только для людей с высоким риском ВИЧ-инфекции На данный момент в мире в наибольшей степени PrEP используется, среди гей сообщества и других мужчин которые практикую секс с мужчинами.

1. Трувада не является заменой презервативов

Трувада не является альтернативой другим формам защиты, особенно потому, что она не защищает от полного спектра инфекций, передаваемых половым путем. Исследователи PrEP считают, что для людей которые не используют презервативы, это еще один вариант, чтобы помочь защитить их от ВИЧ-инфекции.

2. Спорные вопросы по использованию PrEP по прежнему остаются

Некоторых активистов беспокоит тот факт, что таблетки будут подрывать традиционную пропаганду использования презервативов – особенно в то время, когда ВИЧ-инфекция на подъеме среди гей сообщества. Сейчас по всему миру идут испытания с целью выявить, как Трувада работает за пределами клинических испытаний и приводит ли к более рискованному сексуальному поведению и к увеличению других инфекций, передающихся половым путем.

3. Трувада работает эффективно только при ежедневном приеме

Три года клинических испытаний препарата у ВИЧ-отрицательных мужчин, имеющих половые контакты с мужчинами, показали, что пользователи получили гораздо более высокий уровень защиты при ежедневном приеме трувады. Среди участников, которые принимали препарат менее регулярно, обнаружено снижение числа новых случаев ВИЧ на 50 процентов; среди пользователей, принимающих препарат ежедневно, риск сократился более чем на 90 процентов.

Эти результаты были подтверждены другими исследованиями в различных популяциях – от потребителей инъекционных наркотиков до гетеросексуальных мужчин и женщин.

4. Этот препарат не рекомендуется “для всех геев”, хотя часто реклама говорит об обратном

В то время как мужчины-геи составляют только 2 процента населения США, на их долю приходится две трети (66%) новых случаев ВИЧ-инфекции, большинство (56%) людей, живущих с ВИЧ и более половины (55%) всех смертей от СПИДа с начала эпидемии.

Трувада в настоящее время рекомендуется “для людей, которые не имеют ВИЧ, но которые имеют значительный риск его получения”. “Значительная опасность” означает, что вы регулярно занимаетесь сексом без предохранения с партнерами неизвестного ВИЧ-статуса. Сюда входят мужчины, имеющие половые контакты с мужчинами, гетеросексуальные мужчины и женщины, потребители инъекционных наркотиков, работники секс-бизнеса и дискондартные пары.

5. Трувада безопасна

Хотя трувада получила лицензию как препарат для профилактики ВИЧ в 2012 году, он был впервые разрешен в для лечения ВИЧ-положительных пациентов в 2004 году. Поскольку он используется более десяти лет – с очень минимальными побочными эффектами- врачи уверены в его безопасности с целью профилактического применения.

6. “Трувада WHORES”

Многие люди уже повесил на препарат термин или ярлык “Truvada whores” (Трувада шлюхи). Эти люди указывают на то, что лекарство будет стимулировать половую распущенность.

7. Трувада не пользуется популярностью

По данным производителя лекарств GILEAD, к марту 2013 года в США насчитывалось 1774 человек, принимающие препарат. Но эти данные спорны: трувада появилась на рынке США только начиная с 2012 года, a любым инновациям чтобы проникнуть на рынок, особенно в консервативной сфере медицины, порой требуются десятилетия.

8. Это дорогой препарат

Трувада может стоить до $ 14 000 в год. Но для большинства американцев, она покрыта страховыми программами.

Чтобы PrEP работала должным образом, очень важна приверженность пациента – принимать лекарства необходимо ежедневно, а этого не всегда легко добиться. Также не стоит забывать о основных принципах использования антиретровирусных препаратов для профилактики ВИЧ-инфекции:

– Люди, получающие PrEP, должны быть ВИЧ-негативными. Это важно, чтобы свести к минимуму развитие устойчивости к препаратам.

– Получающих PrEP необходимо поощрять продолжить использовать презервативы

– У претендентов на получение PrEP, не должно быть заболевания костей, почек, или других болезней, являющихся противопоказаниями для антиретровирусной терапии. • Возможность побочных эффектов должна быть тщательно исключена.

– Получающие PrEP должны принимать лекарства каждый день.

– Препараты для PrEP должны быть легко доступны.

– ВИЧ-статус получающих PrEP должен регулярно проверяться, как и признаки устойчивости к препарату в случае выявления инфицирования.

– У тех, кто прекращает PrEP, должен быть гарантированный доступ к службам профилактики ВИЧ