Сухой кашель при орз у ребенка

Сухой кашель при орз у ребенка

Сообщение Елена76 » Вт мар 27, 2007 10:00

Мнение доктора Комаровского отражено в материалах сайта:
http://www.komarovskiy.net/navigator/kashel-nav.html

На что при кашле следует обратить внимание в первую очередь?
— Если кашель сухой, всячески помогаем ему стать влажным: поить, проветривать, увлажнять воздух в доме, гулять на свежем (если позволяет общее состояние ребёнка).
— Если кашель влажный, получается откашливаться — очень хорошо! Тем не менее, закрепляем успех: продолжаем поить, увлажнять и далее по списку.

Поскольку кашляющего ребёнка окружающим взрослым сплошь и рядом очень хочется чем-нибудь полечить, а на просьбу в аптеке «дайте что-нибудь от кашля» фармацевты часто предлагают муколитики (средства, разжижающие мокроту), родители маленьких детей просто обязаны знать, что это за лекарства. В записи блога Ещё раз об отхаркивающих средствах доктор Комаровский обращает внимание на опасность лечения муколитиками для детей младше 2 лет .

Какие могут быть ситуации

  • Постоянные перетекания из одной инфекции в другую, ИМХО, это естественный процесс «знакомства с садом и его микробами». У детей, растущих «по Комаровскому», чаще проходит менее болезненно, но увы, не все в нашей власти.
    Кашель до рвоты при сильном, «текущем» насморке — логичная вещь. Слизь течет по носоглотке, раздражая ее, а попытка кашлем эту слизь удалить — приводит к рвоте, если слизь вязкая и «удаляться» при помощи движения воздуха над ней при кашле не желает. Отсюда способ помощи — в главе про насморк 3.5.4 и про кашель — 3.5.5 (полностью>>)
  • Длительный кашель после ОРВИ
    Важно! Если после явного улучшения при ОРВИ через несколько дней повторно поднимается температура и усиливается кашель, особенно сухой: то это может быть бактериальное осложнение и требуется консультация врача!
  • Если сначала был сухой кашель, а потом он стал продуктивным, начала отходить мокрота, то в этом случае кашель может сохраняться до 3-х недель. То, что он усилился после того, как начала выделяться мокрота, тоже вполне естественно, так как мокроту надо выводить. (сообщение bubeполностью>>)
  • Чтобы грудничку помочь откашляться, можно делать перкуссионный массаж
  • Если кашель появился «на ровном месте», то наши форумчане советуют рассмотреть вероятность:
    Аллергии, особенно, если кашель повторяется, когда вы возращаетесь в квартиру, например после отпуска;
    Гельминтов (довольно редкая, впрочем, причина);
    Коклюша (о коклюше см. ниже)

Особняком среди причин длительного кашля стоит Коклюш :
http://www.komarovskiy.net/navigator/koklyush.html

[spoiler=»Подробнее о коклюше по материалам форума»]
У привитых детей коклюш может протекать в легкой или стертой форме, особенно у маленьких, т.к. прививочный иммунитет у них еще очень хороший, только к 6 годам начинает ослабевать. При стертых формах кашель может и не быть типичным. Для таких форм характерно наличие навязчивого кашля, усиливающегося ночью, на свежем воздухе кашля не бывает, кашель усиливается, начиная со 2 недели от начала заболевания.

Если вы подозреваете у своего ребенка коклюш, bube советует следующее:

  1. обратиться за консультацией в детскую инфекционную больницу, можно же не ложиться, а просто вас послушает и осмотрит врач.
  2. сделать бак.посев на коклюш (надо покашлять на чашку со средой) Чем раньше это сделать, тем больше вероятности выделить возбудителя (на 3-ей неделе заболевания положительный высев только у 20%, заболевших коклюшем, на 2-й — у 44%!)
  3. сдать кровь на нарастание титра антител к коклюшу 2 раза с интервалом в 2 недели, посмотреть будет ли нарастание титра. Этот метод позволит понять, был ли коклюш, уже пост-фактум, к сожалению. Еще уточните, когда у вас была последняя прививка от коклюша и сообщите об этом врачу. Так как результаты этого анализа могут быть неверными, если прививка была недавно.
  4. Сдать общий анализ крови в любом случае, косвенно на коклюш указывают высокие показатели лейкоцитов и СОЭ при скудной клинике. Кстати, если есть аллергия, то это тоже отразится на результате анализа (повышение числа эозинофилов).

При коклюше наши форумчане советуют:

[*]Увлажнять воздух и больше гулять. И по возможности облегчать приступы. Если с момента начала болезни прошло достаточно много времени, то ничем не лечить;
[*]Антибиотик имеет смысл давать в начале болезни или при ухудшении состояния;
[*]Спать на балконе ночью.[/list]
Также следует помнить, что любой лекарственный препарат, равно как и любые физиопроцедуры, стоит давать и применять к ребенку только после консультации с лечащим врачом .
[/spoiler]

Как вылечить кашель при простуде у детей?

Осложнения кашля у детей при простуде

Кашель при простудных заболеваниях у детей вызван воспалением верхних дыхательных путей. И если его запустить — отсутствием или неправильным лечением — то воспаление можете перейти на нижние дыхательные пути: бронхи и легкие. Такой переход обычно сопровождается сильным повышением температуры у ребенка и более глубоким и глухим кашлем.

Среди других осложнений кашля — воспаление лор-органов: отиты, тонзиллиты и так далее. Определить такие осложнения можно также по подъему температуры, головной боли, заложенности носа или боли в ушах.

Все эти осложнения представляют для ребенка большую опасность, чем простуда, поэтому так важно своевременно лечить кашель у детей при простуде и не давать воспалению распространиться дальше.

Лечение кашля у детей при простуде

Как вылечить кашель у ребенка? Для начала вызовите врача, он прослушает вашего ребенка и определит, какие лекарства и процедуры помогут ему справиться с кашлем. Самолечение может сильно навредить вашему ребенку.

Если у ребенка кашель непродуктивный (сухой), его следует быстро перевести в продуктивный (кашель с мокротой) — теплое и щелочное питье, согревающие компрессы (при отсутствии повышенной температуры), лекарственные средства: отхаркивающие (способствуют продвижению мокроты), муколитики (разжижают мокроту), бронхолитики (расширяют бронхи). В случае, если сухой кашель становится слишком тяжелым, его, возможно, придется подавить, но лекарства для подавления может назначать только педиатр.

Если кашель становится «лающим», а дыхание затрудненным, рекомендуются горячие ножные ванны — они способствуют притоку крови к ногам, уменьшая тем самым ток крови в области дыхательный путей и снимая тем самым с них отек. Непременно следует вызвать врача.

Кашель у детей при простуде может спровоцировать даже шум, свет или другие раздражители, поэтому во время болезни желательно обеспечить ребенку полный покой. Питание должно быть здоровым, сбалансированным, но цитрусовые и различные кислые продукты (в том числе и клюквенные морсы) лучше исключить — они могут сильно раздражать и без того воспаленную слизистую.

Несмотря на то, что ингаляции очень помогают при ОРВИ у взрослых, при лечении кашля у детей при простуде их проводить не рекомендуется. На первых годах жизни они могут вызвать спазм дыхательных путей. Детям постарше, наоборот, могут очень помочь ингаляции с листьями мать-и-мачехи, чабреца, эвкалиптовым или ментоловым маслами.

Только врач может назначить корректное лечение кашля при простуде у детей, определив его точную причину и характер течения. Не занимайтесь самолечением и не рискуйте здоровьем вашего ребенка, лечите кашель вовремя и правильно.

Сухой кашель у детей: от причин до лекарственных препаратов

Для облегчения сухого кашля у детей в зависимости от их возраста используют противокашлевые препараты в разных лекарственных формах выпуска — капли, сироп или таблетки.

Современные препараты, подавляющие кашель, такие как КОДЕЛАК ® НЕО,
не содержат в своем составе кодеин, а потому не формируют зависимости и привыкания. В форме капель КОДЕЛАК ® НЕО разрешен к применению даже детям с 2 месяцев.

Узнать подробнее о КОДЕЛАК ® НЕО…

Флакон капель КОДЕЛАК ® НЕО оснащен удобной мерной капельницей, обеспечивающей точность дозирования препарата. После однократного приема противокашлевая активность капель КОДЕЛАК ® НЕО сохраняется до 6 часов.

Подробнее о КОДЕЛАК ® НЕО.

При покупке средств от кашля для ребенка необходимо обращать внимание на возрастные ограничения. Современные противокашлевые препараты в разных формах выпуска и дозировках предназначены для детей разных возрастных групп.

Надсадный лающий кашель у детей является частым признаком поражения верхних дыхательных путей при простуде, а также при ряде инфекционных заболеваний, в том числе при коклюше.

Кашель у ребенка — одна из самых распространенных причин обращения к педиатру [1] . Особое волнение и тревогу у родителей вызывает сухой кашель, который причиняет малышу немалый дискомфорт. Его неконтролируемые мучительные приступы значительно ухудшают состояние ребенка, изматывают его днем и мешают спать ночью. Многократная череда повторных приступов сухого кашля травмирует и раздражает слизистую горла ребенка, способствуя появлению болезненных и неприятных ощущений. В отдельных случаях интенсивный сухой кашель может быть причиной мелких кожных кровоизлияний, рвоты и даже потери сознания. Основная задача родителей при сухом кашле у ребенка — суметь облегчить его страдания, уменьшить воспаление в горле, ослабить частоту и выраженность приступов.

Как распознать сухой кашель у ребенка

Некоторые родители называют сухим кашель, если он без мокроты. Однако критерий наличия или отсутствия мокроты при кашле является недостаточным для определения его разновидности. У детей, особенного младшего возраста, даже при наличии мокроты в бронхах кашель может не сопровождаться ее отхождением. Из-за недостаточного развития мышц грудной клетки, а также более вязкой консистенции мокроты по сравнению с взрослыми откашливание и отхаркивание мокроты у детей может быть недостаточно эффективным.

Другие публикации:  Что делать если заболел ангиной

Дополнительным признаком, способным помочь в идентификации типа кашля, является установление и определение источника его звука. Влажный кашель, с отделением мокроты или без, идет в подавляющем большинстве случаев из глубины грудной клетки. Сухой же кашель формируется преимущественно в гортани.

Воспалительный процесс, локализованный в слизистой задней стенки гортани и глотки, провоцирует ощущение першения, саднения или «щекотания», чувство, словно что-то постоянно мешает и раздражает.

Благодаря кашлевому рефлексу по нервным окончаниям импульсы с раздраженной слизистой гортани поступают в кашлевой центр головного мозга и стимулируют кашель. Новая серия кашлевых толчков вызывает еще большее травмирование и раздражение слизистой интенсивными форсированными потоками воздуха. Так формируется и замыкается порочный круг сухого кашля, при котором кашель сам становится причиной кашля.

В отличие от влажного кашля, приступы сухого кашля у ребенка могут следовать один за другим, не принося какого-либо облегчения. Как правило, при влажном кашле отхождение мокроты приносит временное облегчение ребенку. Но поскольку при сухом кашле мокроты нет и его истинной причиной является раздражение и сухость слизистой гортани, то повторные приступы кашля только ухудшают общее состояние малышей. В тяжелых случаях кашель носит непредсказуемый и неконтролируемый характер, ребенку становится сложно остановить череду кашлевых приступов, перехватить дыхание или просто вдохнуть. Общее самочувствие ребенка заметно ухудшается.

Еще одним критерием, помогающим правильно определить разновидность кашля у ребенка, является его звук. При влажном кашле с мокротой он преимущественно глухой и булькающий. Звук сухого кашля громкий, раскатистый, трескучий, надсадный. Часто его еще называют лающим из-за схожести с лаем собаки.

Сухой кашель изматывает и ослабевает ребенка. Восстановить силы не получается даже ночью, так как приступы сухого кашля не зависят от времени суток.

Причины сухого кашля

Основная причина появления сухого кашля — острые респираторные вирусные инфекции (ОРВИ). Сухой кашель преимущественно характерен для начального периода болезни и отмечается в первые 2–3-е суток простуды. Вирусы, попадая на поверхность верхних дыхательных путей, способствуют развитию воспаления, отека и раздражения слизистой задней стенки гортани и горла.

Сухой кашель является типичным спутником таких простудных заболеваний, как ларингит, трахеит, ларинготрахеит и несколько реже — бронхит. Помимо начального периода ОРВИ, приступы сухого кашля у ребенка могут также отмечаться и на финальной стадии простуды — в восстановительном периоде, а также некоторое время после перенесенного заболевания. Обычно он характеризуется отдельными навязчивыми покашливаниями. Такую разновидность кашля называют остаточным сухим кашлем. В отдельных случаях остаточный кашель может наблюдаться в течение одного–полутора месяцев после эпизода острой простуды.

Кроме простудных респираторных заболеваний, сухой кашель может отмечаться также при ряде детских инфекционных заболеваний, например, при коклюше. Нередко сухой кашель у ребенка может быть проявлением аллергической реакции, следствием раздражения дыхательных путей парами каких-либо едких агрессивных химических веществ, результатом вдыхания взвешенных в воздухе мелких инородных частиц (пыли, пепла, гари, смога и других).

Особенности лечения сухого кашля у детей

Лечение сухого кашля у детей и выбор лекарственных средств — ответственный и важный процесс, который имеет свои особенности.

  • Во-первых, как упоминалось выше, сухой кашель не всегда является симптомом обычной простуды. А значит, ребенка в обязательном порядке следует показать специалисту и далее четко следовать его рекомендациям.
  • Во-вторых, при покупке в аптеке средств от сухого кашля следует учитывать форму выпуска лекарственного препарата. Например, маленьким детям не рекомендуется давать лекарства в форме таблеток или капсул — их размер зачастую затрудняет процесс глотания. Предпочтительнее использовать жидкие лекарственные формы — капли, сиропы, эликсиры или растворы. Подбор их разовой дозы зависит от возраста или веса ребенка. Большинство жидких средств для удобства приема и точности дозирования комплектуются мерными устройствами — ложечками или стаканчиками.
  • В-третьих, не последнюю роль играет и состав препарата. Перед покупкой нужно обязательно изучить инструкцию — с какого возраста лекарство разрешено к применению, как часто и как длительно его нужно принимать, какие основные и вспомогательные компоненты использует производитель. Особого внимания требует изучение раздела противопоказаний и возможных побочных эффектов.
  • Наконец, не стоит забывать и об общих правилах — обеспечить ребенку покой, ограничить его общение с другими членами семьи, особенно если в доме есть другие дети, давать достаточно теплой воды или заставлять пить как можно больше жидкости (теплое молоко, чай). Если есть возможность — желательно сделать воздух в комнате более влажным. Например, использовать специальные увлажнители.

Если говорить непосредственно о лечении сухого непрекращающегося кашля, то здесь традиционно выделяют несколько направлений.

  1. В большинстве случаев сухой кашель развивается на фоне простудных заболеваний в результате активности респираторных вирусов. Поэтому в комплексном лечении врачи могут использовать этиотропные противовирусные препараты, однако на сегодняшний день однозначно их эффективность в лечении кашля не доказана [2] .
  2. Так как при сухом кашле раздражена и воспалена слизистая гортани, рекомендуется использовать средства, обладающие смягчающим действием, например, теплое молоко, мед, масло. Они не смогут полностью избавить от кашля, но способны облегчить неприятные ощущения в горле и общее состояние ребенка. В этих же целях можно использовать обильное теплое питье. Это поможет снизить интоксикацию организма и частично подавить кашлевой рефлекс. Только нужно учитывать и вид напитка — фруктовые соки или морсы, богатые кислотой, наоборот, могут привести к усилению сухого кашля из-за раздражения поврежденной слизистой оболочки.
  3. Еще один вариант — пастилки для рассасывания. Они оказывают местное действие, уменьшают воспаление, способствуя снижению выраженности кашлевого рефлекса на периферическом уровне. Такие средства могут быть как растительного состава, так и содержать синтезированные субстанции. Ряд пастилок имеет комбинированный состав, включающий анестетик (оказывает обезболивающий эффект) и антисептик (обеспечивает антимикробное и противовоспалительное действие). При использовании леденцов и пастилок необходимо учитывать возраст ребенка. Для оказания лечебного действия на слизистую они обязательно должны рассасываться, однако малыши зачастую проглатывают их. Также ребенок может случайно вдохнуть их, что грозит довольно серьезными последствиями.
  4. Четвертый тип препаратов подавляет кашель на центральном уровне, воздействуя непосредственно на кашлевой центр. Такие лекарства надежно подавляют кашлевой рефлекс и быстро улучшают состояние маленьких пациентов. Угнетение кашлевого рефлекса и подавление сухого кашля в данном случае не представляет опасности. В бронхах и легких при сухом кашле нет мокроты, а, следовательно, подавление кашля не влечет за собой ее застоя и возможных негативных последствий. Блокировка кашлевого центра позволяет разорвать кашлевой рефлекс и разомкнуть порочный круг сухого лающего кашля. Уменьшение интенсивности, частоты и выраженности сухого кашля облегчает состояние ребенка, дает возможность отдохнуть от изматывающих изнурительных приступов и восстановить силы. Препараты центрального действия особенно хорошо применять перед сном — после того как приступы кашля пропадают, дети могут нормально заснуть и спокойно выспаться. В совокупности это благотворно влияет на их выздоровление.

Средства от сухого кашля для детей

Существует два типа препаратов для лечения сухого кашля — средства, воздействующие:

  • на периферические звенья кашлевого рефлекса [3] ;
  • непосредственно на кашлевой центр.

Вторые, как правило, обеспечивают более выраженное и продолжительное подавление кашля. Кроме того, современные препараты центрального действия отличаются высокой селективностью. Они избирательно действуют только на кашлевой центр и не угнетают расположенный рядом центр дыхания. Этим они принципиально отличаются от лекарственных противокашлевых средств первых поколений на основе кодеина. Не уступая им по эффективности, надежности и выраженности противокашлевого действия, новые препараты обладают хорошим профилем безопасности, могут использоваться в течение длительного периода времени без формирования зависимости и привыкания.

Одними из популярных противокашлевых препаратов центрального действия являются средства на основе бутамирата. Это соединение имеет длительный срок практического применения и хорошо изучено в клинических исследованиях [4] . Бутамират подавляет возбудимость кашлевого центра в продолговатом мозге, а также обладает противовоспалительной активностью.

Главное требование для детских лекарств от сухого кашля — это их безопасность. Некоторые современные препараты разрешены к применению даже у грудных детей — с двух месяцев. Для них лекарственные средства выпускаются в форме капель. Для детей постарше можно использовать сиропы и дозировать их прием с помощью мерной ложечки.

Эффект после приема этого лекарства развивается уже через 30 минут и сохраняется до 6 часов, если говорить о жидких формах выпуска препарата, предназначенных для детей.

Из представителей противокашлевых средств с периферическим действием можно назвать препараты на основе преноксдиазина. Они тоже не вызывают лекарственной зависимости, но вот действуют только 3–4 часа. То есть препараты на его основе действительно облегчат мучительные приступы сухого кашля у ребенка, а вот полноценно выспаться ему уже не удастся.

Памятка родителям: чем нельзя лечить сухой кашель у детей

При лечении сухого кашля главное — не навредить ребенку. Нельзя одновременно давать лекарства от сухого и влажного кашля. От этого увеличивается объем мокроты. Из-за подавленного кашлевого рефлекса организм не может эффективно очистить дыхательные пути от скопившейся слизи. Результат такого «лечения» может быть плачевным [5] .

Другие публикации:  Туберкулез приказы казахстан 19

Мази и растирания с резким запахом нужно использовать осторожно. Сильный запах камфары, ментола или других компонентов растирки могут раздражать воспаленную слизистую оболочку и вызовут новый приступ кашля.

Еще один «вредный совет» при сухом кашле — это горчичники. При бронхитах и трахеитах их используют для того, чтобы рефлекторно увеличить приток крови к органам дыхания и усилить отхождение мокроты. При ларингите такое лечение может только ухудшить состояние.

Если кашель сохраняется длительное время, обязательно нужно показать ребенка педиатру повторно. Такой симптом характерен для многих заболеваний — от астмы до сердечной недостаточности и ревматических заболеваний [6] .

Для того чтобы сухой непрекращающийся кашель перестал мучить ребенка и его родителей, важно четко понимать, что привело к его появлению и как с этим справиться. Правильно подобранные препараты помогут ребенку почувствовать себя лучше, восстановиться, нормально спать. Но ни в коем случае нельзя пренебрегать консультацией педиатра. Потому что за маской обычного кашля могут скрываться и более серьезные заболевания.

Ох уж этот кашель.

Виды кашля у детей. Лечение кашля у детей

«Доктор, наш ребенок кашляет!» — эту жалобу врач-педиатр слышит, пожалуй, чаще всего — в том числе от родителей грудничков. Что же такое кашель, почему он возникает, стоит ли его бояться и как с ним бороться? Попробуем ответить на эти вопросы.

Собственно говоря, сам кашель не так опасен, как причины, которые его вызывают. Кашель — это защитная реакция организма, которая помогает очищению дыхательных путей ребенка от скопления слизи, называемой в медицинской практике мокротой. Кашель возникает в результате раздражения так называемых кашлевых рецепторов, которые находятся в слизистой оболочке гортани, трахеи и бронхов. Как правило, организм реагирует таким образом на нарушение проходимости дыхательных путей или на сдавливание бронхов (например, увеличенным лимфатическим узлом). Когда ребенок кашляет, мышцы различных групп сокращаются и выталкивают мокроту из бронхов. Затем воздушная струя уносит из дыхательных путей мокроту, а вместе с ней — возбудителей заболевания и мелкие частички пыли и грязи.

Кашель кашлю рознь

По характеру кашля опытный врач может поставить предварительный диагноз. У детей первого года жизни кашлем чаще всего сопровождаются простудные заболевания, вызываемые различными вирусами и бактериями.

Причиной сухого кашля, при котором количество мокроты незначительно, обычно является воспаление верхних отделов дыхательных путей (глотки, гортани, трахеи). Такой кашель может носить навязчивый и мучительный характер.

При воспалении трахеи кашель грубый, глуховатый (как в бочку). Своеобразная разновидность сухого кашля — лающий кашель, который возникает при воспалении гортани — ларингите. Тяжелым осложнением этого заболевания может стать стеноз гортани, или ложный круп — резкое сужение просвета верхних дыхательных путей из-за отека выстилающей их слизистой оболочки. При таком состоянии ребенку становиться тяжело дышать: воздух с трудом попадает в дыхательные пути. Поэтому длительно сохраняющийся звонкий лающий кашель, осиплость голоса у ребенка должны послужить поводом для немедленного обращения к врачу.

Влажным кашель становится тогда, когда появляется мокрота. Более жидкая мокрота откашливается легче — и при поверхностном кашле, тогда как более густая и вязкая требует больших усилий; кашель в этом случае становится более глубоким. После выделения мокроты приступ кашля обычно прекращается, а после ее накопления начинается снова 1 .

Иногда при насморке дети начинают покашливать по утрам. Эти короткие покашливания не должны вызывать беспокойство у родителей: они возникают из-за того, что слизь из носа затекает в отделы дыхательного тракта, расположенные ниже.

В самом начале ОРВИ или острого бронхита кашель сухой, но в течение 2-3 дней он постепенно становится влажным, и больной ребенок начинает хорошо откашливаться — такое течение заболевания является естественным, и постепенно наступает выздоровление. Всякое ухудшение состояния ребенка в тот период, когда кашель у него стал влажным, должно вызвать тревогу у родителей и послужить поводом для обращения к врачу, чтобы вовремя предупредить развитие возможных осложнений.

Кашлем сопровождаются многие детские болезни, в том числе коклюш 2 . При этом заболевании кашель очень своеобразный: чаще всего кашель сухой, его приступы усиливаются ночью и начинаются через примерно равные промежутки времени. Повторяющиеся кашлевые толчки прерываются глубоким свистящим вдохом (репризой), у ребенка может покраснеть лицо, могут выступить слезы на глазах. Приступы кашля часто заканчиваются рвотой. У детей, больных коклюшем, редко бывает высокая температура. Тем не менее грудничков, у которых врач заподозрил это заболевание, в обязательном порядке помещают в стационар. Они должны находиться под постоянным наблюдением врачей, так как коклюш представляет опасность для их жизни.

Внезапный сильный приступ сухого кашля может возникнуть и у здорового ребенка, когда он ест или играет. В этом случае надо убедиться, что в дыхательные пути малыша не попало инородное тело (кусочек пищи, мелкая деталь от игрушки). Иногда такой кашель проходит без всякого лечения, но после этого эпизода ребенок начинает часто болеть простудными заболеваниями, которые могут осложняться пневмонией. В этом случае необходимо тщательное обследование, т.к. инородные тела могут долго оставаться вдыхательных путях, провоцируя пневмонии и бронхиты.

Как видите, причины, вызывающие кашель, весьма разнообразны и не всегда сводятся к обычной простуде, поэтому поставить ребенку диагноз может только врач.

Как помочь малышу при кашле

Какие же общие рекомендации можно дать родителям грудного ребенка , который заболел инфекцией дыхательных путей, сопровождающейся кашлем?

Температура в комнате, где находится ваш малыш, не должна превышать 22-24ºС. Если воздух в помещении сухой, то его следует увлажнять. Для этого обычно используют емкости с нагретой водой, которые имеют большую площадь испарения (таз или ведро) или специальные увлажнители воздуха. Можно разложить на батареях влажные полотенца. Не забывайте регулярно проветривать комнату. Больного ребенка не следует кутать, т.к. груднички, особенно в первые 3-4 месяца жизни, легко перегреваются.

При любом простудном заболевании следует увеличить количество потребляемой ребенком жидкости. Предложите малышу то питье, к которому он привык: это может быть просто вода, специальный детский чай или настой из сухофруктов без сахара, при необходимости подслащенный фруктозой.

Если кашель носит навязчивый характер, а также если ребенок с трудом откашливается, врач назначит специальные препараты. Такая необходимость обычно возникает при сухом кашле или влажном кашле с густой мокротой. Так как сухой кашель очень мучителен для ребенка, то на первом этапе медикаментозного лечения стоит задача его смягчения и увлажнения. Чтобы смягчить кашель, используют препараты, разжижающие мокроту, так называемые муколитики. Для детей первого года жизни их выпускают в виде сиропа или капель. Их можно разбавлять небольшим количеством жидкости (чая, сока, воды). Когда кашель становится влажным и мокрота начинает отходить легко, потребность в муколитиках отпадает.

Раздражающие средства (типа алтея) для лечения младенцев до 6 месяцев практически не используют, особенно когда речь идет о недоношенных детях и детях с перинатальной энцефалопатией (ПЭП), поскольку механизм их действия основан на раздражении слизистой желудка и усилении рвотного рефлекса, что может приводить к срыгиваниям или усиливать их. Некоторые из этих препаратов раздражают дыхательный центр головного мозга, что также недопустимо при лечении травмированных и недоношенных детей.

Прием лекарств, разжижающих мокроту, необходимо сочетать с проведением вибромассажа (ручного или с использованием вибромассажера). Чтобы провести эту процедуру вручную, установите пальцы в межреберьях малыша и делайте вибрирующие (легкие постукивающие) движения по всей поверхности грудной клетки над легкими, кроме области сердца. Кроме того, можно легко поколачивать ладонями по грудной клетке. Продолжительность процедуры — 3-5 минут, проводить ее можно 2-3 раза в день.

Чтобы мокрота не застаивалась, необходимо чаще менять положение тела ребенка. Для этого малыша следует поворачивать с бока на бок, носить на руках.

При длительном раздражающем сухом кашле по назначению врача используют лекарственные средства, подавляющие кашлевой рефлекс. Но их ни в коем случае нельзя принимать при влажном кашле и сочетать со средствами, способствующими разжижению мокроты.

Растирания груди не рекомендуются детям до шести месяцев. После полугода этот метод можно использовать в комплексе лечебных мероприятий, однако стоит помнить, что для лечения детей первых двух лет жизни не используют средства, содержащие камфору. Мягкое действие, способствующее смягчению кашля, оказывают различные средства для втирания в кожу, содержащие эфирные масла.

Такой широко используемый метод лечения кашля, как паровые ингаляции, при лечении грудничков обычно не используюется, так как проводить подобные процедуры затруднительно.

Нужны ли для лечения вашего ребенка антибиотики, может определить только врач. Последнее время грудничкам чаще всего выписывают антибиотики в виде суспензии, принимаемой внутрь. Лишь при очень тяжелом течении заболевания препараты вводятся детям внутримышечно. В настоящее время антибиотиков на отечественном рынке так много, что в них порой трудно ориентироваться даже врачам. Что же выбрать для лечения бронхитов и других инфекций, сопровождающихся кашлем, у детей на первом году жизни? Большинство педиатров рекомендуют применять препараты группы макролидов или цефалоспоринов. Длительность приема этих лекарств не должна превышать 5-7 дней. Эффект от назначения антибиотика появляется в течение 36-48 часов от начала его приема. В случае если назначенный препарат окажется неэффективным, его по истечении указанного срока необходимо заменить, предварительно проконсультировавшись со своим лечащим врачом.

Другие публикации:  Картинки больной туберкулезом

При лечении кашля у детей первого года жизни не рекомендуется использовать антигистаминные препараты, т.к. они затрудняют отхождение мокроты. Эти лекарственные средства применяют только в том случае, если кашель у ребенка не инфекционного, а аллергического происхождения или если велика вероятность развития у малыша ложного крупа.

У родителей часто возникает вопрос о том, можно ли сочетать все указанные нами выше лекарства и не нанесут ли они вреда ребенку. Любой врач-педиатр, назначая малышу лечение, старается правильно комбинировать медикаментозные средства. Например, лекарства, разжижающие мокроту, не назначают одновременно со средствами, подавляющими кашель, антигистаминные препараты не используют вместе с антибиотиками из группы макролидов и т.д.

Сейчас в аптеках можно купить без рецепта очень многие препараты, в том числе применяющиеся при кашле. Не занимайтесь самолечением и не следуйте советам фармацевта, который не знает о том, как протекает заболевание именно у вашего малыша. Помните: универсального средства от всех видов кашля нет. Кроме того, далеко не все препараты можно рекомендовать детям первого года жизни. Поэтому лучше лишний раз посоветоваться с врачом, чем подвергать ребенка опасности. Своевременное обращение к специалисту и тщательное выполнение всех его рекомендаций позволят избежать осложнений, и ваш ребенок быстро поправится!

1 Кашель, сопровождающийся отхождением мокроты, называют продуктивным.
2 Коклюш — одна из детских инфекций, основное проявление которой — кашель, постепенно усиливающийся и приобретающий приступообразный характер.

Простуда и кашель

Причины простуды и кашля у детей, симптомы и лечение

Причиной большинства недомоганий ребенка является обычная простуда. Поскольку при этом воспаляются слизистые оболочки носа и верхней части горла, то заболевание носит название «назо-фарингит». При частых рецидивах в болезненный процесс также вовлекаются среднее ухо и околоносовые пазухи. С этими недомоганиями успешно справляется гомеопатия .

Это заболевание поражает практически каждого ребенка минимум раз в год, но в большинстве случаев родители успешно справляются с ним сами. Если же ребенок простужается часто или возникают какие-то осложнения, то ситуация становится серьезной.

Простуда — это вирусное заболевание, вызываемое более чем двумястами серологическими типами вирусов, основным из которых является риновирус: он обуславливает треть случаев. Частота заболевания зависит от восприимчивости ребенка к вирусам. Она возрастает при перемене погоды, резком изменении темпера туры — внезапном переходе от жары к холоду и, наоборот, от холодного питья и пищи. Некоторые дети предрасположены к инфекции «не понятно почему», и тогда родители не могут точно определить причину недомогания. В детских дошкольных учреждениях и интернатах обычная простуда может приобретать характер эпидемии.

Обычная простуда передается от человека к человеку воздушно-капельным путем при сморкании и чихании, через носовые платки или при непосредственном контакте с выделениями.

Обычно в первый день простудного заболевания появляются раздражение в горле, заложенность носа и чихание; со второго по четвертый развиваются насморк, слезотечение, охриплость голоса, может также появиться кашель. Кашель и выделения из носа могут продолжаться дольше всего.

У детей простуда, как правило, начинается с внезапного жара, беспокойства, затрудненного дыхания. Через несколько часов появляются выделения из носа, вскоре носовое дыхание блокируется, из-за чего грудной ребенок не может сосать грудь. Но иногда температура не повышается или повышается незначительно.

У некоторых детей появляются симптомы со стороны ушей, глаз и придаточных пазух носа. Наиболее часто инфекция поражает среднее ухо. Также она может распространяться на нижние дыхательные пути, что проявляется разнообразными нарушениями. У чувствительных детей простуда часто запускает развитие астматических симптомов.

Как правило, обычная простуда не требует специального медицинского вмешательства, если только она не принимает тяжелые формы, распространяясь на другие органы и вызывая осложнения. Внимания врача заслуживает частая простуда.

Для симптоматического лечения и устранения раздражимости, беспокойства и чихания у детей, независимо от того, сопровождается это жаром или нет, успешно используются Arsenicum album, Aconitum, Chamomilla. Основным лекарством является Arsenicum album, его можно давать часто и в более низких потенциях (6, 12, 30).

Если в болезненный процесс вовлекаются глаза и нос, и при этом из них постоянно течет, быстро помогут Allium cepa или Euphrasia.

При густом и зеленоватом отделяемом лучше выбрать Pulsatilla или Dulcamara. При боли в горле следует подумать о таких лекарствах, как Hepar sulphuris, Belladonna, Wyethia. При простуде с сухостью во рту, усиленной жаждой и тяжестью в голове понадобится помощь Bryonia. У большинства детей с обычной простудой аппетит снижен, поэтому упрашивать их что-нибудь съесть бесполезно. Лучше почаще давайте пить то, что ребенок хочет. Некоторые дети могут также жаловаться на запор. Он не требует специального лечения.

Если ребенок часто мается простудой, то после затухания острых проявлений следует назначить конституциональное лекарство. В этом случае частота простудных заболеваний снизится.

Кашель — наиболее характерный симптом респираторных заболеваний. Он представляет собой важный механизм защиты дыхательных путей. Чаще всего кашель проходит без специального лечения и не причиняет много неприятностей.

Существует и так называемый привычный кашель, или же затянувшийся. Начинается, как правило, при инфицировании верхних дыхательных путей, потом они выздоравливают, проходит и легочная патология, причин для кашля больше нет, а пациент продолжает кашлять. Это состояние известно также под названием «психогенный кашель». Но на практике лучше пользоваться термином «привычный», поскольку у большинства детей с привычным кашлем серьезные эмоциональные проблемы отсутствуют.

Однако в ряде случаев кашель свидетельствует о серьезных скрытых заболеваниях, при которых требуется неотложная врачебная помощь. Например, когда кашель сильный, продолжительный или сопровождается кровохарканьем.

Врач должен тщательно изучить случай болезни, сопровождающийся кашлем, выяснить все обстоятельства, включая данные о семье, окружении и вредных воздействиях.

Физикальное обследование

Информацию о природе и причине кашля получают с помощью осмотра, пальпации, перкуссии и аускультации.

По характеру кашля можно судить о вызвавшем его заболевании. Если попросить ребенка несколько раз сделать глубокий вдох и резкий выдох, то это вызовет кашлевой рефлекс. Потливость, поверхностное дыхание, синюшность свидетельствуют о нарушении дыхания по типу астмы с кашлевым синдромом.

При клиническом физикальном обследовании нужно тщательно проверить нос, горло и уши, а также шейные железы, обратить внимание на форму грудной клетки. Очень важно провести перкуссию, пальпацию и аускультацию.

Оценить состояние пациента при хроническом кашле помогает лабораторное обследование. Анализы крови и мокроты дают важные сведения относительно причины кашля. Если первоначальные анализы не выявили причину, показаны специальные методы диагностики: иммунологические исследования и определение аллергического статуса пациента, визуализация* придаточных пазух носа, пищевода, тесты на наличие желудочно-пищеводного рефлюкса, специальные микробиологические исследования, исследования морфологии и функционирования ресничного эпителия, бронхоскопия.

Основываясь на данных анамнеза и физикального обследования, принимая во внимание характер кашля и мокроты, уже нетрудно определить специфические причины болезни.

Причины кашля

Наиболее частой причиной кашля является инфекционное поражение верхних и нижних дыхательных путей. При инфицировании верхних дыхательных путей развиваются фарингит, синусит, трахеит, ринит и пр. Инфекция нижних дыхательных путей может вызвать бронхит, пневмонию, абсцесс, эмпиему и пр. Причиной кашля также могут быть аспирация инородного тела и желудочно-пищеводный рефлюкс.

Анатомические дефекты, хотя и редко, также могут служить причиной кашля у детей. Поэтому при длительности кашля более 2-3 недель следует провести соответствующее обследование ребенка.

Хронический кашель может быть также следствием пассивного курения (табак, марихуана), хотя эта причина большинством педиатров не принимается во внимание. Кроме того, вызвать у детей кашель могут аспирин, аэрозольные антибиотики, бронходилататоры, бета-адреноблокаторы и т. д.

Особо следует отметить причины рецидивирующего кашля:

  • повышенная бронхиальная реактивность, включая бронхиальную астму;
  • аспирационный синдром;
  • часто повторяющееся инфицирование дыхательных путей;
  • идиопатический легочный гемосидероз.

Назовем также причины продолжительного кашля:

  • постинфекционная гиперчувствительность кашлевых рецепторов;
  • реактивные заболевания дыхательных путей (астма), астматический бронхит;
  • хронический синусит или же бронхит вследствие хронического инфицирования;
  • бронхостаз;
  • аспирация инородного тела;
  • рецидивирующая аспирация вследствие дефектов глотки, наличия трахеопищеводной фистулы;
  • желудочно-пищеводный рефлюкс;
  • синдром коклюша;
  • сдавливание извне трахеобронхиального отдела (сосудистое кольцо, новообразование, лимфатический узел, легочная киста);
  • размягчение трахеи, бронхов;
  • эндотрахеальные или эндобронхиальные опухоли;
  • эндобронхиальный туберкулез;
  • вдыхание раздражающих веществ, включая табачный дым;
  • раздражение наружного слухового прохода.

Характер и тип кашля

Тип и характер кашля часто определяют его клиническую сущность. Ниже приведены некоторые параллели между характером кашля и причиной болезни.