Стероидная глаукома что это такое

Содержание:

Глаукома глаз – что это такое: причины, своевременная диагностика, лечение

Глаукома, что это – болезнь или возрастное изменение? Это нарушение нормального функционирования зрительного аппарата с выпадением определенных полей зрения, вплоть до полной его потери вследствие нарушения оттока внутриглазной жидкости.

Глаукома также называется зеленой катарактой из-за цвета роговицы на пике обострения. Данная патология развивается бессимптомно и может лишить вас полностью зрения в течение пары часов после приступа мигрени независимо от возраста.

Что такое глаукома глаза

Болезнь характеризуется нарушением соотношения вырабатываемой жидкости в глазном яблоке и ее оттоком. Это в свою очередь приводит к медленному повышению внутриглазного давления и развитию полной слепоты за счет нарушения микроциркуляции и атрофии зрительного нерва.

Человеческий глаз в своем строении имеет 2 камеры между радужкой и роговицей: переднюю, заднюю. Эти две камеры сообщены через отверстие зрачка, они содержат в себе водянистую влагу – прозрачную жидкость желеобразной формы. Водянистая влага содержит питательные вещества для бессосудистых частей глаза: хрусталика, стекловидного тела, роговицы.

При нормальной циркуляции цилиарные клетки вырабатывают из крови достаточное количество жидкости в заднюю камеру глазного яблока. Оттуда через зрачок жидкость поступает в переднюю камеру и утилизируется с помощью специальных дренажных устройств (каналов) в углу между радужкой и роговицей.

Отток и приток водянистой влаги, а точнее его соотношение, определяет норму глазного давления – 18 мм рт. ст., которое при глаукоме может быть не нарушено (глаукома нормального давления).

При сужении, что чаще наблюдается у пожилых людей, или полной закупорке дренажной системы отток жидкости не соответствует ее выработке, что провоцирует высокое глазное давление (ВГД). Именно это является причиной развития глазной болезни.

Высокое давление в камерах давит на хрусталик, который в свою очередь давит на стекловидное тело, за которым находится сосудистая оболочка глаза и сетчатка. Механическое давление на кровеносные сосуды нарушает питание сетчатки, зрительные клетки постепенно отмирают. Со временем, в зависимости от того, как быстро прогрессирует увеличение давления, атрофируется весь зрительный нерв.

Это глазное заболевание очень коварно, так как проходит практически бессимптомно, вплоть до проявления результата отмирания клеток выпадением периферического зрения. И в то же время может быть более стремительный вариант развития в виде приступа и практически мгновенной слепоты. Течение заболевания определяют с помощью обследования и в зависимости от того, как выглядит симптоматика.

Подробнее о том, что это за заболевание глаз, можно узнать из следующего видео:

Классификация глаукомы

Различают две основные формы заболевания: открытоугольная и закрытоугольная. Разница в особенности нарушения оттока. При открытоугольной форме нарушение происходит за счет сужения дренажных каналов, а при закрытоугольной – за счет закрытия радужкой угла между роговицей и механически заблокированного оттока.

Подробнее об этих 2 видах глазной патологии можно посмотреть в следующем видео:

Виды глаукомы по причине развития:

1. Первичная (патология развития строения глаза):

  • возрастная;
  • вследствие травм;
  • краеугольная;
  • стероидная;
  • после перенесенных операций и воспалительных заболеваний.

Разновидности стадий (степеней) патологии глаз:

  • 1 степени — это этап начальной стадии. Характеризуется отсутствием нарушения зрения, повышением внутриглазного давления до 26 мм рт. ст., периодическим появлением радужных колец при ярком свете.
  • Второй (2) степени – развитие заболевания, ВГД 26-32 мм рт. ст., нарушается острота периферического зрения, картинка расплывается по краям.
  • 3 степени – далеко зашедшая глаукома, на этой стадии наблюдается выпадение полей зрения, картинка выглядит, как в туннеле.
  • 4 степени – терминальная стадия, остается частичное зрение с прогрессированием к слепоте.

По характеру клинической картины:

  1. Преглаукома – это эпизодическое проявление болезни, что затрудняет обнаружение такого заболевания.
  2. Острый приступ – резкое увеличение внутриглазного давления на фоне полной закупорки оттока. Без немедленного медицинского вмешательства гарантирует слепоту.
  3. Хроническое течение – частичное нарушение дренажной системы с эффектом постоянного увеличения ВГД.

По степени компенсации бывает декомпенсированная и некомпенсированная глаукома, а по характеру ВГД:

  1. Гипертензивная — высокое внутриглазное давление, отмирание зрительных клеток происходит за счет сдавления и нарушения питания.
  2. Гипотензивная – очень низкое давление, наблюдается при вегетососудистой дистонии (ВГД), нехватка питательных веществ за счет низкого давления в кровяном русле и плохой микроциркуляции.
  3. Нормотензивная – внутриглазное давление в норме, но питание клеток нарушается за счет закупорки или спазма сосудов, например, при сахарном диабете или атеросклерозе.

По возрасту, в котором диагностировалось заболевание глаз:

  • до трех лет – врожденная;
  • от трех до десяти лет – инфантильная;
  • от 11 до 35 лет – ювенильная (заболевание глаз у взрослых).

По протеканию заболевания:

  • стабилизированная – вовремя обнаруженная и максимально скорректированная медицинскими препаратами;
  • нестабилизированная – запущенная стадия заболевания глаз.

Причины возникновения глаукомы

От чего бывает глаукома, мы выяснили выше – это внутриглазная гипертензия, теперь рассмотрим причины возникновения высокого внутриглазного давления.

Факторы риска развития глаукомы:

  • генетическая предрасположенность к болезни;
  • повреждение глаз травмами, опухолями, химическими веществами, инфекционными заболеваниями;
  • нарушение рефракции глаза, дальнозоркость или миопия;
  • возраст, чаще всего это заболевание глаз появляется от 40 до 60 лет;
  • этническая причина, связанная с маленьким размером глазного яблока у народов восточноазиатского происхождения и эскимосов;
  • длительное использование стероидов;
  • вовремя не прооперированная катаракта;
  • диабет, атеросклероз и другие заболевания, атакующие и сосуды в том числе;
  • пол, женщины более склонны к развитию этой патологии глаз, так как имеют в 3 раза меньший объем передней камеры глаза по сравнению с мужчинами.

Более подробно о группе риска можно узнать из следующего видео:

Как проявляется глаукома

Симптомы глаукомы у взрослых зависят от формы заболевания. Открытоугольная форма, к сожалению, бессимптомна и первые признаки характеризуются уже необратимыми изменениями. Подозрение на глаукому может вызвать:

  • периодическая боль в одном глазу или в двух;
  • покраснение;
  • мушки;
  • кольца, переливающиеся радужными цветами при взгляде на яркий свет;
  • напряжение, дискомфорт, усталость глаз;
  • слезотечение;
  • ощущение сдавленности;
  • снижение остроты ночного зрения.

При ранней диагностике и исследовании глазного дна для глаза характерен симптом кобры – расширение, извитость цилиарных артерий. Эти симптомы при высоком внутриглазном давлении напоминали очертания очковой змеи.

Количество характерных симптомов болезни три — триада Грефе:

  1. Повышение ВГД.
  2. Прогрессирующая атрофия зрительного нерва.
  3. Постепенное сужение поля зрения.

Закрытоугольная форма развивается мгновенно в виде острого приступа. Резкая закупорка оттока провоцирует быстрое повышение внутриглазного давления, что сопровождается сильной болью, потерей зрения, тошнотой, рвотой, глаз становится напряженный и твердый, повышается температура. Больные часто воспринимают эти симптомы за отравление или другие системные заболевания, насторожить вас должно именно выпадение поля зрения в одном или обоих глазах. Устранение приступа должно быть немедленным, время до необратимых дистрофических изменений – 2-3 часа.

Диагностика

Вы должны четко понимать, что делать профилактические ежегодные осмотры у офтальмолога необходимо даже абсолютно здоровому человеку. Регулярные осмотры глаз не только визуальными, но и аппаратными способами помогут вовремя диагностировать развитие скрытого заболевания.

Раннее выявление развития глаукомы, оценка стадии поражения – залог максимального сохранения зрения. Ведь эта болезнь неизлечима, врачи могут лишь остановить прогрессирование либо же дать временную панацею.

Диагностикой называют тест на глаукому, их несколько видов:

  • Тонометрия – измерение внутриглазного давления обоих глаз.
  • Периметрия – определение границ поля зрения.
  • Офтальмоскопия – исследуется цвет, форма, строение зрительного нерва.
  • Оптическая томография (ОКТ) зрительного нерва, дорогое, но точное обследование, подробнее о нем можно узнать из видео:

  • Разгрузочные/нагрузочные пробы – искусственное увеличение ВГД для изучения скорости прихода к норме. Используются при ранней диагностике патологии, бывают пробы: затемненная, водно-питьевая, затемненно-питьевая, мидриостатическая.
  • Пахиметрия – измерение толщины роговицы.
  • Гониоскопия – исследования угла между радужной оболочкой и роговицей.
Другие публикации:  Косоглазие у детей лечение клиники

Электронная тонография – длительное (около четырех минут) исследование глазной гидродинамики. Измеряется ВГД и коэффициент скорости оттока, затем вычисляется соотношение этих величин – коэффициент Беккера.

Исследование толщины слоя нервных зрительных волокон.

Как лечить глаукому

Глаукома излечима только частично или временно. Можно значительно приостановить развитие и сохранить оставшийся уровень зрения на момент выявления заболевания. Глаукома – это вовсе не приговор, главное, вовремя ее распознать.

Можно ли вылечить глаукому на дому

Однозначно нет. Не экспериментируйте с собственным здоровьем, запущенные формы глаукомы грозят полным вымиранием зрительных клеток и отсутствием возможности восстановить хоть какое-то зрение.

Неотложная помощь при остром приступе закрытоугольной формы должна осуществиться в течение нескольких часов и заключаться в поиске способа, как снизить глазное давление. В некоторых случаях медикаментозного лечения будет недостаточно, тогда необходимо прибегнуть к срочному хирургическому вмешательству.

Медикаментозное лечение

Основное лекарство от глаукомы – это гипотензивные капли. Но помните, что все существующие противоглаукомные препараты – это лишь симптоматическое лечение, не влияющее на восстановление зрительного нерва.

Подробнее о противоглаукомных каплях читайте в нашей статье.

В комплексном, консервативном лечении глаукомы используются также таблетки («Гипотиазид», «Прозерин», «Кавинтон»), витамины (мультикомплекс) для глаз, нейропротекторы, инъекции в глаза, миотики («Пилокарпин», «Карбахол»).

Нейропротекция при глаукоме («Флупиртин», «Декстрометорфан», «Рилузол») влияет на восстановление последствий нейродегенеративного действия заболевания. Лечение направлено на предотвращение, уменьшение и обратимость процесса погибания нервных клеток, но это возможно при фиксированном развитии глаукомы.

Уколы при глаукоме это один из действенных, быстрых методов лечения. Манипуляцию назначает и осуществляет врач. Препарат вводится в жировую ткань, глазное яблоко, стекловидное тело или под конъюнктиву.

Также неплохо себя зарекомендовало использование антидепрессантов для улучшения общего состояния и снижения риска повторных обострений заболевания на нервной почве. Какие антидепрессанты можно именно вам, скажет только доктор, не занимайтесь самолечением.

Физиотерапия

Физиотерапия входит в консервативное лечение, она нормализует и улучшает кровообращение в оптической системе глаза. Основные методы:

  • электростимуляция;
  • магнитотерапия;
  • лазерное облучение.

Активация микроциркуляции способствует лучшему питанию тканей и клеток глаза, а также их быстрому восстановлению и регенерации.

Хирургическое лечение

Хирургическое лечение можно разделить на радикальное и местное. Каким именно способом будет происходить лечение, зависит от стадии патологии глаз. Удаление последствий или самой глаукомы невозможно, еще не придумали способ восстановить зрительный нерв, при запущенной стадии глаукомы рекомендуется хирургическое удаление глаза (энуклеация).

Местное лечение чаще всего выполняется лазером и заключается во временном предоставлении оттока жидкости.

Лазерная коррекция

Лазерное лечение подразумевает несколько видов операции:

  • Каналопластика – непроникающий метод, который расширяет с помощью катетера дренажную систему глаза.
  • Склерэктомия – разовое вскрытие оболочки глаза для оттока лишней жидкости и снижения ВГД.
  • Трабекулопластика – физиологическое восстановление естественного оттока жидкости, подробнее в видео:

Дополнительно рекомендуем прочитать статью об операциях при глаукоме.

Народные средства в лечении глаукомы

Можно ли восстановить зрение после глаукомы народными средствами? Конечно, нет, вернуть зрение, поврежденное глаукомой, не получится никакими средствами. Любой народный способ должен одобрить ваш офтальмолог, не рискуйте собственным здоровьем.

Для лечения глаукомы в основном применяют алоэ (сок, отвар, мякоть), мед (медовые капли), семена укропа (компресс), морскую ряску (настойка).

Подробнее о народных методах борьбы с глаукомой — читать тут.

Правила питания

О диете и принципах питания при глаукоме расскажет врач-офтальмолог в видео:

Новое в лечении

Современные методы лечения глаукомы также пока не дают возможности полностью избавиться от этого заболевания. Если бы было необходимо при пересадке глаза соединить пару десятков проводов и – дело в шляпе, а их миллионы миниатюрных нервных окончаний.

Новейшим методом в лечении является имплантированный мини-датчик. Полностью автономный, со встроенной батареей и антенной, он представляет собой систему контроля внутриглазного давления с постоянным ее измерением и передачей информации на компьютер.

Но не стоит отчаиваться, по последним исследованиям, группе японских биологов удалось воспроизвести зрительные клетки сетчатки из стволовых клеток. Сейчас идет процесс изучения возможности их внедрения в человеческий глаз.

Чем опасна глаукома: прогноз

Самым грозным последствием глаукомы является атрофия зрительного нерва и полная слепота. Вовремя не обнаруженное и запущенное заболевание глаз постепенно отберет все поле зрения. Осложнения глаукомы никак не лечатся – это путь к инвалидности.

Подробнее о последствиях глаукомы можно узнать из видео:

Профилактика глаукомы

Чтобы понять, как сохранить зрение, прочитайте ряд следующих правил профилактики:

  1. Ограничьте употребление чая и кофе – эти продукты способны повышать внутриглазное давление.
  2. Ограничения касаются также и соли, так как она удерживает лишнюю влагу в организме.
  3. Соблюдайте режим зрительной нагрузки и отдыха. Не перетруждайте глаза.
  4. Выполняйте несложную гимнастику для зрения.
  5. Периодически посещайте офтальмолога с плановым осмотром.
  6. Не поднимайте больших тяжестей, избегайте стрессовых ситуаций.
  7. При работе с напряжением зрения соблюдайте правила освещения и расстояния до объекта внимания.

Подробнее о противопоказаниях и ограничениях при глаукоме — читать тут.

Как вы уже поняли, от этой патологии глаз не застрахован никто. Это хитрая, тихая болезнь, которая способна лишить вас возможности видеть окружающий мир за считаные часы. Не пренебрегайте посещениями врача, а вдруг именно это спасет вас через пару лет?

Делитесь статьей с подписчиками в социальных сетях, оставляйте комментарии со своими советами под статьей. Будьте здоровы.

Чем опасны стероиды для глаз?

Глаукома – это тяжелое заболевание глаз, для которого характерно прогрессирующее поражение зрительного нерва. В результате может наступить слепота. Использование стероидных гормонов для лечения других заболеваний может привести к развитию стероидной глаукомы. Клиническая картина этого вида поражения глаз такая же, как при других глаукомах.

Сегодня проблема стероидной глаукомы весьма актуальна. Связано это с появлением новых способов лечения кортикостероидами. В частности, их интравитреальное введение и активное применение в период восстановления после микрохирургического вмешательства.

Этиология и патогенез

Стероиды, содержащиеся во многих лекарствах, воздействуют на организм по двум направлениям:

  • активизируют деятельность надпочечников, которые секретируют полезные и необходимые организму компоненты;
  • увеличивают количество этих самых элементов.

Вследствие такого влияния излечиваются одни заболевания, но могут пострадать глаза.

Где содержатся стероиды?

1. Глазные лекарства.

Препараты, которые используются для лечения воспалительных процессов, блефаритов, конъюнктивальной гиперемии, улучшения проходимости слезных протоков, ликвидации дискомфорта от регулярного ношения контактных линз.

Активные вещества этих средств могут попадать в глаза, если их коснуться руками непосредственно после использования мази.

К глаукоме могут привести и внутренние проблемы. Увеличенная железа, которая секретирует стероидные гормоны, вырабатывает слишком много этих незаменимых элементов. Если в такой ситуации начать лечение железы, то в глазу может понизиться давление, признаки глаукомы исчезнут.

Как стероиды влияют на глаза?

1. Они разрушают ферменты, которые содержатся в слезной жидкости.

2. Стероиды мешают оттоку жидкости из органов зрения.

3. Эти элементы понижают активность фагоцитов, из-за чего плохо происходит очищение организма, остатки клеток блокируют трабекулярную сеть.

Данные мнения относительно разрушающего воздействия стероидов принадлежат разным ученым. Считается, что пациенты с открытоугольной глаукомой более чувствительны к этим веществам. Но до сих пор не совсем ясно, могут ли именно стероиды спровоцировать глаукому. Источник проблемы находится только при тщательном изучении анамнеза пациента.

Клиническая картина заболевания

В здоровом глазу поддерживается баланс притока и оттока жидкости. Потому и сохраняется постоянное внутриглазное давление. При глаукоме нарушается циркуляция жидкости. Она скапливается. Внутриглазное давление растет. Страдает кровоснабжение и иннервация глаза.

1. На начальной стадии заболевания у пациента ухудшается зрение.

2. В дальнейшем происходит нарушение периферического зрения. Сужаются границы зоны видимости.

3. Развивается слепота.

К сожалению, даже своевременное и правильное лечение не всегда способно остановить потерю зрения. Около десяти процентов пациентов слепнут.

Стероидная глаукома может проявляться неспецифическими признаками:

Симптомы болезни проявляются стремительно либо развиваются в течение нескольких лет.

Лечение стероидной глаукомы

Назначаются препараты в форме таблеток или глазных капель, понижающие внутриглазное давление. Их использование помогает предупредить повреждение зрительного нерва.

При применении лекарственных средств в виде капель следует соблюдать рекомендации:

  • дозировку, режим закапывания согласовывать с врачом;
  • перед каждой манипуляцией с глазами нужно аккуратно мыть руки;
  • обязательно соблюдение условий и сроков хранений глазных капель;
  • подающий препарат аппликатор не должен прикасаться к глазу;
  • если назначено несколько средств, то перед закапыванием каждого следующего должно проходить десять-пятнадцать минут.
Другие публикации:  Инсульт после операции на катаракту

Для лечения глаукомы используют лазер. Пучком световых лучей делают в тканях глаза маленькое отверстие. Таким образом формируется дополнительный путь для оттока внутриглазной жидкости. Лазерная операция малотравматична и делается в лабораторных условиях.

Если лазер не дает положительного эффекта, то может быть назначена микрохирургическая операция. С помощью инструментов врач делает в белой части глазного яблока маленькое отверстие, через которое лишняя жидкость вытекает. В результате манипуляции снижается внутриглазное давление.

Любая глаукома опасна для зрения. Изменения в глазу необратимы. Поэтому важна своевременная диагностика. А следом – адекватное лечение. Каждый человек должен посещать окулиста раз в год. А после сорока пяти лет – измерять внутриглазное давление. При значительной нагрузке на зрение, связанной с выполнением профессиональных обязанностей, измерение внутриглазного давления производят раньше.

Лекарственная (стероидная) глаукома — причины, симптомы и лечение

Глаукома представляет собой тяжелое заболевание глаз, при котором повышается внутриглазное давление и поражается зрительный нерв. В результате процесс может привести к полной слепоте. Назначение стероидных гормонов в качестве терапии других заболеваний может вызвать развитие так называемой стероидной глаукомы. При этом клинические изменения сходны с традиционными проявлениями глаукомы.

В настоящее время стероидная глаукома стала довольно актуальной проблемой. Это связано с активным использованием стероидных препаратов для лечения различных патологий. Например, эти препараты стали вводить интравитреально, а также активно используют в период восстановления после выполнения микрохирургической операции.

Этиология и патогенез

Стероидные вещества содержатся в различных препаратах. Они влияют на организм двумя основными способами:

  • Активизируют работу надпочечников, в которых синтезируются важные для человека элементы;
  • Увеличивают количество этих элементов в крови.

При этом происходит улучшение состояния пациента, но могут повредиться глаза.

Где имеются стероиды?

Эти активные компоненты входят в состав:

  • Глазных лекарств. Эти препараты обычно используют для лечения воспалительных заболеваний, гиперемии конъюнктивы, блефарита, нормализации оттока жидкости по слезным каналам, а также для устранения дискомфорта при длительном ношении контактных линз.
  • Дерматологические средства. Эти активные компоненты могут проникать в глаза, если коснуться этой области только что смазанными руками.

Кроме того, стероидную глаукому могут вызывать и внутренние нарушения. Например, если увеличенная железа активно синтезирует стероидные гормоны. В данной ситуации требуется назначить лечение эндокринных нарушений, то уровень давления внутри глаза нормализуются, а признаки глаукоматозного процесса исчезнут.

Как стероидные гормоны влияют на глаз?

Эти активные вещества могут:

  • Разрушать ферменты, содержащиеся в слезной жидкости;
  • Изменяют отток водянистой влаги из глаза;
  • Снижают активность фагоцитов, в результате чего остаточные частицы, которые в норме поглощаются этими клетками, засоряют трабекулярную сеть.

Эти теории, касающиеся негативного влияния стероидов на глаз, принадлежат разным ученым. При этом считается, что пациенты с открытоугольной формой заболевания более чувствительны к этим веществам. При этом остается открытым вопрос: могут ли сами стероиды спровоцировать глаукому. Понять это можно только после тщательного изучения анамнеза пациента.

Клиническая картина

В норме в глазном яблоке существует баланс между притоком и оттоком водянистой влаги. В результате этого поддерживается постоянный уровень внутриглазного давления. При глаукоме этот баланс нарушается, а внутриглазная жидкость скапливается в полостях. За счет увеличения уровня внутриглазного давления, нарушается иннервация глаза и го кровоснабжение.

Симптомы заболевания различаются в зависимости от стадии:

  • На ранней стадии пациент отмечает ухудшение зрительной функции.
  • Далее нарушается периферическое зрение, сужаются границы поля зрения.
  • В исходе глаукомы может развиться слепота.

К сожалению, даже при правильном лечении остановить потерю зрения удается не всегда. В результате глаукомы теряют зрение около 10% пациентов.

Стероидная глаукома проявляется рядом неспецифических симптомов:

  • Головная боль;
  • Боль в глазах;
  • Тошнота и рвота.

Симптомы заболевания могут возникать внезапно или нарастать постепенно в течение нескольких лет.

Лечение стероидной глаукомы может происходить по нескольким направлениям:

1. Медикаментозная терапия. При этом используют таблетки, капли, которые оказывают гипотензивное действие. В результате предотвращается повреждение зрительного нерва.

Если используют капли для глаз, то необходимо соблюдать ряд правил:

  • Дозировку нужно согласовывать с врачом;
  • Обязательно тщательно мыть руки перед каждым закапыванием;
  • Нужно соблюдать условия и сроки хранения капель;
  • Нельзя прикасаться кончиком капельницы к глазу и другим нестерильным поверхностям;
  • При назначении нескольких препаратов, нужно выдерживать 10-15-минутный перерыв.

2. Оперативное лечение.

При этом обычно используют лазер, которым врач наносит небольшое отверстие в тканях. Таким путем формируется дополнительный путь для циркуляции водянистой влаги. Лазерное вмешательство малотравматично и проводится в амбулаторных условиях. Если этот тип операции не привел к достаточному результату, то назначают полноценную микрохирургическую операцию. При помощи микрохирургических инструментов врач наносит разрез на склеру глазного яблока. Через него избыток влаги оттекает из глаза, в результате чего глазное давление снижается.

Любой тип глаукомы потенциально опасен для зрения. В связи с этим большое внимание уделяется ранней диагностике заболевания. Также это важно для назначения своевременного лечения. Каждый человек должен ежегодно проходить осмотры у окулиста. После сорока пяти лет врач на приеме обязательно проводит измерение уровня внутриглазного давления. Если у человека имеются профессиональные вредности, которые оказывают негативное влияние на зрение, то измерять уровень внутриглазного давления нужно раньше.

Что такое глаукома глаза и можно ли ее вылечить без операции?

Что такое глаукома глаза и как ее лечить? Основное определение глаукомы — прогрессирующая невропатия зрительного нерва, которая является не одним заболеванием, а группой болезней. В настоящее время известно около 60 ее видов. Их общей чертой являются характерные морфологические изменения в области диска зрительного нерва и характерные изменения в поле зрения.

Целью лечения в первую очередь является предотвращение повреждения зрительного нерва. Этому должно способствовать скорейшее снижение внутриглазного давления.

К сожалению, это болезнь, которую трудно обнаружить, поэтому в случае возникновения какого-либо из перечисленных ниже симптомов вы должны проконсультироваться с врачом.

Что такое глаукома глаза и как ее лечить? Основное определение глаукомы — прогрессирующая невропатия зрительного нерва, которая является не одним заболеванием, а группой болезней. В настоящее время известно около 60 ее видов. Их общей чертой являются характерные морфологические изменения в области диска зрительного нерва и характерные изменения в поле зрения.

Целью лечения в первую очередь является предотвращение повреждения зрительного нерва. Этому должно способствовать скорейшее снижение внутриглазного давления.

К сожалению, это болезнь, которую трудно обнаружить, поэтому в случае возникновения какого-либо из перечисленных ниже симптомов вы должны проконсультироваться с врачом.

Суть патологии

Глаукома — болезнь, приводящая к повреждению зрительного нерва и сетчатки, что сопровождается нарушениями в поле зрения. Причиной такого состояния является слишком высокое кровяное давление, господствующее в глазном яблоке. К основным факторам риска развития этого заболевания относятся:

  • наличие глаукомы у ближайших родственников;
  • близорукость (чем больше, тем больше предрасположенность к возникновению глаукомы);
  • нарушение обмена веществ в организме;
  • низкое давление общей крови;
  • нарушения периферического кровообращения;
  • длительное лечение стероидами.

  1. Глаукома первичная:
  • открытоугольная (глаукома простая);
  • закрытоугольная.
  1. Вторичная глаукома:
  • открытоугольная;
  • закрытоугольная.
  1. Глаукома детская.

Изменения в поле зрения

Глаукома — заболевание, которое заключается в характерном прогрессирующем изменении внешнего вида зрительного нерва. Это проявляется, главным образом, нарушениями в поле зрения, что ведет к необратимой слепоте.

Стадия I — увеличение слепого пятна Мариотта, затем скотомы (дырки в поле зрения) в верхней или нижней части поля зрения — скотомы Бьеррума, которые увеличиваются со временем, а затем сливаются друг с другом и со слепым пятном.

Стадия II — происходит повышение поля зрения со стороны носа — в верхней или нижней четверти.

Стадия III — скотома занимает постепенно обе четверти носа и подходит к полю центрального зрения. Возникает остров центрального зрения (как при взгляде через подзорную трубу) и второй остров в височном поле зрения.

Стадия IV — пропадает центральное зрение, остается еще временно остаточный фрагмент поля зрения со стороны висков.

Из всех типов глаукомы наиболее распространенной ее формой является первичная открытоугольная форма, известная как „глаукома простая”, которая появляется в 75% всех случаев.

Другие публикации:  Бельмо на глазу у котёнка

Первичный открытый тип

В большинстве случаев глаукома открытоугольного типа не вызывает никаких симптомов, заболевание развивается у человека постепенно, занимая все больше областей поля зрения. Основным фактором риска ее развития является слишком высокое внутриглазное давление. Болезнь развивается в обоих глазах, хотя, как правило, такое развитие не является одновременным процессом.

Иногда ее первыми симптомами являются:

  • головные боли;
  • периодические расстройства зрения в виде тумана или восприятие радужной полосы в виде колес, особенно вокруг источников света;
  • кратковременные боли глаз и их области;
  • ощущение жжения и слезотечение;
  • трудности в подборе очков из-за изменения рефракции глаз.

Закрытоугольная форма

Этот вид глаукомы появляется чаще всего у человека после 60 лет, и частота увеличивается вместе с возрастом. Встречается намного чаще у женщин, чем у мужчин, в соотношении 4:1. В европейской популяции наблюдается 6% из всех случаев глаукомы. Причиной ее возникновения является анатомическая предрасположенность в строении глаза, затрудняющая отток внутриглазной жидкости, в результате чего появляется увеличение внутриглазного давления. Первичный закрытоугольный тип глаукомы известен под 3 клиническими вариантами: острая закрытоугольная, глаукома с периодически закрытым углом и хроническая закрытоугольная глаукома, симптомы которой проявляют различную интенсивность.

Симптомы при глаукоме острой закрытоугольного типа:

  • сильные боли головы и глаз (иногда боли незначительны или не наблюдаются);
  • гиперемия глаз;
  • в тяжелых случаях тошнота и рвота;
  • глазное яблоко твердое, как камень;
  • быстро прогрессирующее ухудшение зрения;
  • очень высокое внутриглазное давление (50-100 мм рт. ст.);
  • отек роговицы с наличием пузырьков жидкости в пределах эпителия;
  • уменьшение передней камеры с прилипанием радужной оболочки к роговице;
  • зрачок вертикально-овальный, средне-широкий, неподвижный и не реагирует на свет;
  • сосуды радужной оболочки расширенные.

Периодически обостряющийся вид болезни может быть вызван расширением зрачка при просмотре телевизора в темной комнате, кинотеатре или театре и во время избыточной эмоциональной реакции (стресс). К неустойчивому заболеванию относятся симптомы:

  • преходящие боли в области глаз;
  • туманное зрение;
  • появляющиеся круги радуги вокруг источников света;
  • зрачок круглый с сохранившейся реакцией на свет;
  • плохое самочувствие в целом.

При хронической закрытоугольной глаукоме наблюдаются следующие симптомы:

  • внутриглазное давление выше 21 мм рт. ст.;
  • характерные для глаукомы, повреждения зрительного нерва;
  • дефекты в поле зрения;
  • как правило, отсутствуют боль и недомогание.

Вторичная глаукома

Вторичная открытоугольная глаукома касается людей старше 60 лет, начало болезни протекает бессимптомно, вплоть до большого повреждения поля зрения и изменения во внешнем виде диска зрительного нерва.

Клинически она подразделяются на острые и хронические формы, симптомы такие же, как и при первичной глаукоме закрытого типа.

Врожденный недуг

Появляется от рождения до 2 лет. Ее симптомы:

  • слезотечение;
  • спазм век;
  • светобоязнь;
  • большое глазное яблоко;
  • бледный диск зрительного нерва;
  • глубокая передняя камера;
  • открытый угол глаукомы.

Врожденная болезнь переходит детскую глаукому. Заболевание наблюдается от 3 до 10 лет. Симптомы разнообразны, и к ним относятся:

  • транзиторные головные боли;
  • жалобы ребенка на плохое зрение;
  • косоглазие;
  • изменения в строении роговицы;
  • другие симптомы, характерные для первичной глаукомы открытого типа.

Лечебная тактика

Лечится ли глаукома? Шансы на благоприятный прогноз лечения увеличивают быстрое определение болезни и рано проведенная соответствующая терапия. Но это довольно сложно, учитывая почти незаметные субъективные симптомы, особенно в начале болезни. Поэтому стоит регулярно посещать офтальмолога и проходить контрольные исследования. Обязательно следует это делать, особенно близорукому человеку, потому что близорукость часто приводит к глаукоме.

Как лечить глаукому? На начальном этапе лечения глаукомы применяются лекарства, вводимые местно. Это в основном простые и сложные растворы в виде глазных капель, доступных только по рецепту. Более продвинутая форма болезни или заболевание, неподдающееся фармакотерапии, требуют хирургического вмешательства или лазерной терапии. Фармакологическое лечение глаукомы без операции использует определенные лекарственные препараты из группы β‑блокаторов, симпатомиметики и ингибиторы карбоангидразы, парасимпатомиметики и производные простагландинов. В чрезвычайных ситуациях (острые приступы глаукомы) применяются некоторые осмотические диуретики, например, 20% раствор маннитола, который вызывает отток жидкости из внутренней части глаза, что приводит к быстрому снижению внутриглазного давления.

Действие всех препаратов направлено на эффективное и стойкое снижение внутриглазного давления до правильных значений, главным образом за счет сокращения продукции жидкости и облегчения ее оттока и транспорта.

Можно ли вылечить глаукому за короткое время? Глаукома глаза — это хроническая болезнь, поэтому ее фармакологическое лечение, как правило, занимает много лет и нередко длится даже до конца жизни пациента. Стоит отметить тот факт, что эти препараты только ограничивают или тормозят развитие болезни, однако они не могут отменить уже сложившихся разрушений клеток сетчатки и зрительного нерва.

Длительно используемые лекарства через некоторое время могут вызвать развитие симптомов аллергии на глазах.

Лечение глаукомы у пожилых людей лекарственными препаратами в течение длительного времени вызывает слабость реакции на терапию. Эти препараты могут усугубить некоторые симптомы глаукомы, в основном, такие как: птоз, диплопия, общая слабость. Кроме того, применение глазных капель, которые находятся в контейнерах многократного использования, создает опасность развития бактериального воспаления роговицы, поэтому предпочтительнее использовать их виде разовой дозы. При нанесении препаратов от глаукомы нужно помнить, что нельзя их капать в глаза, когда в них находятся контактные линзы (их необходимо снять, чтобы избежать их обесцвечивания, и затем надеть линзы снова только спустя минимум 15 минут после применения капель).

Лазерная иридотомия

Как лечить глаукому лазером? После снижения внутриглазного давления и достижения прозрачности роговицы проводится лазерная процедура под названием иридотомия. Лазерная иридотомия направлена на восстановление потока внутриглазной жидкости из задней части глазного отрезка в передний. Она заключается в выполнении лазером отверстия в периферической части радужки.

В некоторых случаях проведение такой операции не представляется возможным из-за отсутствия прозрачности роговицы, значительного уменьшения передней камеры. Очень важно во время операции сотрудничество пациента с лечащим врачом. Лазерная иридотомия является процедурой относительно безопасной, но после нее могут появиться осложнения. Во время операции может возникнуть кровотечение из сосудов радужной оболочки. Чаще всего оно прекращается спонтанно или под влиянием небольшого давления. Очень редко происходит повреждение хрусталика или эндотелия роговицы. После процедуры может наблюдаться увеличение внутриглазного давления или слабая реакция воспаления в передней камере. К другим редким осложнениям относятся ожог макулы и спайки.

Хирургическое вмешательство

Хирургическое лечение является последним средством при глаукоме. Иногда фармакотерапия неэффективна или не может быть использована. Тогда выполняется операция.

Случаи, когда операционная процедура является лечением первого выбора, это:

  • врожденная глаукома;
  • первичная глаукома с невозможностью контроля давления;
  • необходимость снижения высокого внутриглазного давления, когда этого невозможно достичь другими методами.

В случае врожденной глаукомы в первую очередь выполняется гониотомия, которая заключается в рассечении сращений в области радужно-роговичного угла глаза.

Второй хирургический метод, который используется при глаукоме (его используют, если лечение первого выбора оказалось неэффективным или к нему есть противопоказания), — трабекулэктомия. Процедура заключается в создании нового канала для оттока жидкости между передней камерой и пространством под сумочкой Тенона.

Повреждения после глаукомы являются необратимыми, и в этом случае не поможет даже операция. Целью оперативного лечения является лишь замедление развития болезни. Следует считаться с тем, что даже после оперативного лечения глаукома может вернуться.