Стандарты по глаукоме

Русский лекарь

Войти через uID

Каталог статей

Современные методы лечения глаукомы
Стандарты лечения глаукомы
Протоколы лечения глаукомы

Профиль: офтальмологический.
Этап: поликлинический (амбулаторный).
Цель этапа: Снижение ВГД с целью предотвращения дальнейшего необратимого прогрессирования снижения зрительных функций, своевременное направление на хирургическое лечение.

Определение: Глаукома — группа заболеваний, характеризующихся постоянным или периодическим повышением внутриглазного давления (ВГД), вызванным нарушением оттока водянистой влаги из глаза, с последующим развитием специфических дефектов поля зрения и атрофии (с экскавацией) зрительного нерва.

Классификация:
Глаукомы классифицируют по происхождению, возрасту пациента, механизму повышения внутриглазного давления, уровню ВГД, степени изменения полей зрения и поражению диска зрительного нерва и типу течения.
По происхождению: первичная, вторичная, сочетанная с дефектами развития глаза и других структур организма.
По возрасту пациента: врожденная, ювенильная, глаукома взрослых.
По механизму повышения ВГД: открытоугольная, закрытоугольная, глаукома с дисгенезом угла передней камеры, глаукома с претрабекулярным блоком.
По уровню ВГД: гипертензивная, нормотензивная; с нормальным, умеренно повышенным и высоким ВГД.
По степени изменения полей зрения и поражения диска зрительного нерва: начальная, развитая, далекозашедшая, терминальная.
По течению (динамике зрительных функций): стабилизированная, нестабилизированная.

Факторы риска: Повышение внутриглазного давления. Риск возникновения увеличивается с возрастом. Имеющиеся в анамнезе случаи глаукомы у ближайших родственников. Катаракта. Сахарный диабет.

Критерии диагностики: Повышение ВГД, сужение полей зрения, снижение остроты зрения, экскавация диска зрительного нерва.
Следует заподозрить глаукому и провести обследование органа зрения у больных с систематическими жалобами на радужные круги, прогрессирующим снижением зрительных функций, астенопические жалобы, связанные с ослаблением аккомодации, головную боль, тошноту и рвоту.
Обследование включает в себя определение остроты зрения, ВГД, проведение биомикроскопии, офтальмоскопии и периметрии.
Необходимо помнить о вероятности повышения ВГД у больных, принимающих глюкокортикоиды (дексаметазон, преднизолон и др.), холиноблокаторы (атропин, метацин, пирензепин, ипратропия бромид) или адреномиметики (сальбутомол, формотерол, тербуталин).
Пациентам старше 40 лет следует измерять ВГД и обследовать глазное дно не реже 1 раза в год.

Перечень основных диагностических мероприятий:
1. Визометрия
2. Биомикроскопия
3. Офтальмоскопия
4. Тонометрия
5. Периметрия
6. Определение центрального поля зрения
7. Проверка остроты зрения
8. Компьютерная томография (оптическая).

Перечень дополнительных диагностических мероприятий:
1. Тонография
2. Гониоскопия.

Тактика лечения:
При первичной открытоугольной глаукоме эффективность предполагается: местное применение лекарственных препаратов, лазерная трабекулопластика. Преимущества и недостатки сопоставимы: хирургическая трабекулэктомия.

При глаукоме с нормальным ВГД эффективность предполагается: снижение ВГД, если удастся устранить побочный эффект трабекулэктомии, вызывающий катаракту.

При острой закрытоугольной глаукоме эффективность не установлена для лекарственной терапии.

Врожденная глаукома.
Основной принцип — медикаментозное лечение первичной врожденной глаукомы малоэффективно и применяется только до момента проведения операции.
С этой целью назначают препараты, угнетающие продукцию водянистой влаги (b — Адреноблокаторы): 0,25-0,5% раствор тимолола 2 раза в день или пролонгированные формы тимолола 1 раз в день (0,5%).
При недостаточном снижении ВГД (при утреннем измерении ВГД выше 25 мм рт.ст. без предварительного утреннего закапывания) — дополнительно местные ингибиторы карбоангидразы.
При отсутствии компенсации ВГД — системное применение ингибиторов карбоангидразы и осмотических диуретиков.
При неэффективности медикаментозного лечения (отсутствие нормализации ВГД) — оперативное лечение.

Лечение первичной открытоугольной глаукомы
ЛС первой очереди:
-Тимолол 0,5% (по 1 капле 2 раза/сут).
-Простагландины (по 1 капле 1 раз/сут. вечером).
-Пилокарпин (по 1 капле 3 раза/сут).

ЛС второй очереди:
-Бетаксолол 0,25%, 0,5% (по 1 капле 2 раза/сут).
-Дорзоламид 2% (по 1 капле 3 раза/сут).
-Дипивефрин 0,1% (по 1 капле 2 раза/сут).
-Клонидин 0,125-0,25 (по 1 капле 3 раза/сут).

Первичная закрытоугольная глаукома

ЛЕЧЕНИЕ ОСТРОГО ПРИСТУПА
-По 1 капле 0,5% раствора тимолола в каждый глаз.
Противопоказания — бронхиальная астма или нарушение сердечной проводимости (описаны случаи летального исхода).
-Инстилляции 2% раствора пилокарпина дважды с 15-минутным интервалом, а затем 1-2 капли 4 раза в сутки.
Применение пилокарпина не показано при наличии у больного зрелой катаракты либо ирита.
-В/м вводят литическую смесь: 1-2мл 2,5% раствора хлорпромазина и 1 мл 2% раствора дифенгидрамина (можно в одном шприце).
-Для снижения ВГД можно применять ацетазоламид (500 мг в/м, в/в или внутрь), анальгетики. Противопоказание — аллергия к сульфаниламидам. Наиболее эффективно в/в введение препарата. ЛС не назначают внутрь при рвоте.
-Необходимо немедленно направить больного с острым приступом закрытоугольной глаукомы в офтальмологическое отделение для проведения лазерной периферической иридэктомии либо трабекулэктомии с базальной иридэктомии.
-В случае, если снизить ВГД другими методами не удается, можно назначить препараты, повышающие осмотическое давление крови, в/в (маннитол 2 г/кг в виде 20% раствора в течение 30 минут). Следует помнить, что применение этих препаратов может спровоцировать приступ острой сердечной недостаточности.

ЛЕЧЕНИЕ ПОДОСТРОГО ПРИСТУПА
-3-4 инстилляции 1% раствора пилокарпина в течение нескольких часов.
-0,5% раствор тимолола закапывают 2 раза в день.
-Внутрь назначают 0,25 г ацетазоламида 1-3 раза в день.
-Для купирования приступа и предупреждения развития повторных приступов обязательно проводят лазерную иридэктомию на обоих глазах либо трабекулэктомии с базальной иридэктомией.
Нейропротекторная терапия эффективна только при условии достижения «толерантного давления» любой из выше перечисленных методик. Толерантное давление подразумевает диапазон ВГД, безопасный для конкретного человека.
Ферметивные антиоксиданты: супероксиддисмутаза.

Неферментативные антиоксиданты:
— 1% раствор метилэтилпиридинола гидрохлорида вводить субконъюнктивально и парабульбарно;
— 0,02% раствор пентагидроксиэтилнафтохинона вводить субконъюнктивально и парабульбарно;
— ретинол 35 мг + токоферол 100 мг внутрь по 1 капсуле 2-3 раза в день;
— кислота липоевая внутрь по 0.025.0,05 г 2-5 раз в день.

Спазмолитики.
1. Производные пуринов:
— Теофилин — внутрь по 250 мг 3 раза в день в течение 2 нед;
— Ксантинола никотинат — внутрь по 150 мг 3 раза в день после еды в течение 2 мес или в/м 15% раствор по 2 мл 1 раз в день в течение 10 дней.

2. Индольные алкалоиды:
— Винпоцетин — по 5 мг 3 раза в день в течение 1 мес, далее по 5 мг один раз вдень длительно.

3. Пуриновые алколоиды:
— Пентоксифиллин — внутрь во время или после еды по 400 мг 3 раза в день в течение 2 нед, далее 2 раза в день в течение 2 нед.
— Дипиридамол — по 75-600 мг/сут в несколько приемов за 1 час до еды.

Ангиопротекторы:
— Этамзилат — по 0,25 г 3 раза в день в течение 2-3 мес.

Ноотропные препараты:
— Пирацетам — внутрь по 30-160 мг/кг/сут в течение 6-8 нед;
— Никотиноил Y-аминомасляная кислота — внутрь по 1 таблетке (10мг) 3 раза вдень.

Подбор гипотензивных препаратов в течение 1-3 дней.
При нормализации ВГД — проведение курса поддерживающей терапии в течение 1 месяца.
Поддерживающее лечение в виде месячных курсов 2 раза в год: с применением сосудорасширяющих препаратов, ангиопротекторов, антиоксидантов, а также препаратов, улучшающих мозговое и периферическое кровообращение.

Витамины и антиоксиданты в различных комбинациях: эмоксипин 0,5 мл парабульбарно — 10 дней; таурин 0,5 мл парабульбарно — 10 дней; милдронат парабульбарно-0,5 — 10 дней, 1 таб х 3 раза в день 30 дней либо 1,0 в/м — 10 дней.
Депротеинизированный гемодериват из телячьей крови 2,0 мл в/м.

Перечень основных медикаментов:
1. Тимолол глазные капли.
2. Пилокарпин раствор (глазные капли) (гидрохлорид) 2% 5 мл, 4% 10 мл.
3. Бетаксолол 0,25% глазные капли.
4. Дорзоламид мазь.
5. Дипивефрин глазная мазь.
6. Клонидин 0,075 мг, 0,3 мг, 0,15 мг табл.
7. Хлорпромазин раствор для инъекций 2,5% в ампуле 2 мл; таблетка 25 мг, 100 мг.
8. Дифенгидрамин гель для наружного применения 20 г.
9. Винпоцетин 5 мг, 10 мг табл.
10. Пентоксифиллин 100 мг драже.
11. Этамзилат 250 мг табл.
12. Пирацетам 30 мг табл.
13. Депротеинизированный гемодериват из телячьей крови раствор для инъекций 40 мг/мл раствор для инфузий 10%, 20%.

Критерии перевода на следующий этап (этап стационарного лечения):
— острый или подострый приступ ЗУГ;
— высокое ВГД;
— снижение зрительных функций при нормальном ВГД;
— нестабилизированная глаукома.

Дают ли инвалидность при глаукоме?

Глаукома – заболевание глаз, занимающая одно из ведущих мест по инвалидизации. Инвалидность, как правило, присваивается при развитой глаукоме, на поздних стадиях заболевания. Группа инвалидности определяется в зависимости от нескольких критериев.

  1. На начальной стадии глаукомы инвалидность обычно не присваивается, если здоровый глаз видит хотя бы на 0,03 от нормы (в случае двусторонней глаукомы – на 0,5).
  2. Инвалидность при глаукоме назначается в том случае, если имеет место существенное углубление диска зрительного нерва, а также сужение зрительных полей. Уменьшение остроты зрения – до 0,09-0,04 (с учетом коррекции, на лучше видящем глазу). Назначается III группа инвалидности.
  3. При атрофии зрительного нерва и сужении зрительных полей до 1\5 назначается II группа инвалидности. Зрение в этом случае составляет 0,04-0,08 (на лучше видящем глазу). Имеются существенные ограничения трудоспособности, серьезно ухудшается качество жизни.
  4. I группа инвалидности при глаукоме присваивается в том случае, если зрение снижается до нуля.
Другие публикации:  Недостаток этого витамина вызывает куриную слепоту

Глаукома – заболевание, имеющее тенденцию к прогрессированию, поэтому группа присваивается на один год (II и III группы), первая группа присваивается на два года. По истечении этого срока пациенту необходимо пройти новое освидетельствование. Как правило, группа инвалидности меняется из-за снижения зрительных полей, ухудшения зрения, дегенерации зрительного нерва либо распространения глаукомы на оба глаза.

Ограничения

При наличии группы инвалидности по глаукоме существуют определенные рекомендации, касающиеся трудовой деятельности человека. Так, инвалидам с глаукомой нельзя заниматься деятельностью, которая связана с воздействием вибрации и ультразвука, работать с токсическими веществами, работать в сильно загрязненной атмосфере или при резких перепадах температуры. Необходимо также исключить чрезмерные физические нагрузки, работу в ночную смену, длительное пребывание в положении с опущенной головой. Работа, проходящая в состоянии постоянного напряжения, также не рекомендуется. Также пациенты с глаукомой не допускаются к высотным работам и управлению общественным транспортом.

Факторы, повышающие риск инвалидизации

Среди тех факторов, которые приводят к повышению риска инвалидизации при глаукоме, можно выделить следующие:

  • Пожилой возраст (60 лет и старше),
  • Запущенная глаукома, отсутствие специальной терапии,
  • Вовлечение в глаукомный процесс второго глаза,
  • Рецидив глаукомы после хирургического лечения,
  • Наличие сопутствующих глазных заболеваний, а также сахарного диабета и\или патологий сердечно-сосудистой системы.

Действующие стандарты и порядки оказания офтальмологической медицинской помощи

Порядки оказания офтальмологической помощи

Стандарты оказания офтальмологической помощи.

I. ПЕРВИЧНАЯ СПЕЦИАЛИЗИРОВАННАЯ МЕДИКО-САНИТАРНАЯ ПОМОЩЬ (АМБУЛАТОРНАЯ ПОМОЩЬ)

II. СПЕЦИАЛИЗИРОВАННАЯ МЕДИЦИНСКАЯ ПОМОЩЬ (СТАЦИОНАРНАЯ ПОМОЩЬ) ВЗРОСЛЫМ

III. СПЕЦИАЛИЗИРОВАННАЯ МЕДИЦИНСКАЯ ПОМОЩЬ (СТАЦИОНАРНАЯ ПОМОЩЬ) ДЕТЯМ

  1. СТАНДАРТ СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПРИ ВРОЖДЕННЫХ АНОМАЛИЯХ (ПОРОКАХ РАЗВИТИЯ) ЗАДНЕГО СЕГМЕНТА (Приказ МЗ РФ от 28.12.2012 № 1595н)
  2. СТАНДАРТ СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПРИ РЕТИНОПАТИИ НЕДОНОШЕННЫХ (Приказ МЗ РФ от 29.12.2012 N 1682н)
  3. СТАНДАРТ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ С ВРОЖДЕННЫМИ АНОМАЛИЯМИ (ПОРОКАМИ РАЗВИТИЯ) И ЗАБОЛЕВАНИЯМИ ПЕРЕДНЕГО СЕГМЕНТА ГЛАЗА И ХРУСТАЛИКА (Приложение к приказу Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 1 ноября 2005 г. № 658)
  4. СТАНДАРТ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ С ВРОЖДЕННЫМИ АНОМАЛИЯМИ (ПОРОКАМИ РАЗВИТИЯ) ВЕКА, СЛЕЗНОГО АППАРАТА И ГЛАЗНИЦЫ (Приложение к приказу Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 1 ноября 2005 г. N 656)
  5. СТАНДАРТ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ С ГЛАУКОМОЙ (Приложение к приказу Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 1 ноября 2005 г. № 657)
  6. СТАНДАРТ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫМ НОВООБРАЗОВАНИЕМ СЕТЧАТКИ ГЛАЗА (Приложение к приказу Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 7 апреля 2006 г. № 263)
  7. СТАНДАРТ СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ДЕТЯМ ПРИ ВИРУСНОМ КОНЪЮНКТИВИТЕ СРЕДНЕЙ СТЕПЕНИ ТЯЖЕСТИ ПРИКАЗ (Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 9 ноября 2012 г. N 875н)

IV. СТАНДАРТЫ ВЫСОКОТЕХНОЛОГИЧНОЙ ПОМОЩИ

  1. СТАНДАРТ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ С ТРАВМАМИ ГЛАЗА И ГЛАЗНИЦЫ И ТЕРМИЧЕСКИМИ И ХИМИЧЕСКИМИ ОЖОГАМИ, ОГРАНИЧЕННЫМИ ОБЛАСТЬЮ ГЛАЗА И ЕГО ПРИДАТОЧНОГО АППАРАТА (Приложение к приказу Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 12.09.2005 г. № 563)
  2. СТАНДАРТ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ С ЯЗВОЙ РОГОВИЦЫ (Приложение к приказу Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 12 сентября 2005 г. № 569)
  3. СТАНДАРТ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ С ДИАБЕТИЧЕСКОЙ РЕТИНОПАТИЕЙ (Приложение к приказу Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 5 октября 2005 г. № 616)
  4. СТАНДАРТ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ С РУБЦАМИ, ПОМУТНЕНИЕМ И ДРУГИМИ БОЛЕЗНЯМИ РОГОВИЦЫ (Приказ Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 10 июля 2006 г. № 534)
  5. СТАНДАРТ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ С ГЛАУКОМОЙ (Приложение к приказу Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 6 сентября 2005 г. № 549)
  6. СТАНДАРТ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ С КАТАРАКТОЙ (Приложение к приказу Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 6 сентября 2005 г. № 550)
  7. СТАНДАРТ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ С ОТСЛОЙКОЙ И РАЗРЫВАМИ СЕТЧАТКИ (Приложение к приказу Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 7 сентября 2005 г. № 552)
  8. СТАНДАРТ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ С СОЧЕТАННОЙ ПАТОЛОГИЕЙ ГЛАЗА (Приложение к приказу Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 12 сентября 2005 г. № 568)
  9. СТАНДАРТ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ СО ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫМ НОВООБРАЗОВАНИЕМ ГЛАЗА И ЕГО ПРИДАТОЧНОГО АППАРАТА (Приложение к приказу Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 12 сентября 2005 г. № 564)

V. СТАНДАРТЫ САНАТОРНО-КУРОРТНОЙ ПОМОЩИ

  1. СТАНДАРТ САНАТОРНО-КУРОРТНОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ С БОЛЕЗНЯМИ ГЛАЗА И ЕГО ПРИДАТОЧНОГО АППАРАТА Приложение к приказу Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 22 ноября 2004г № 215

VI. СТАНДАРТЫ СКОРОЙ ПОМОЩИ

Эффективные упражнения для глаз при глаукоме, которые помогли сохранить зрение миллионам

Лечебные капли при глаукоме назначают пожизненно. Но есть ли способ справиться с высоким внутриглазным давлением (ВГД) без использования медикаментов?

В статье поговорим об специальных упражнениях для глаз при глаукоме, которые помогают снять напряжение и могут способствовать нормализации ВГД.

Существует несколько методик лечебной гимнастики. Выберите, что вам больше подходит и сделайте своей привычкой делать такие упражнения.

Зарядка исцеляет?

Методики гимнастики для глаз известны в течение многих лет. Офтальмологи признают ее эффективность для профилактики нарушений аккомодации в подростковом возрасте. Упражнения устраняют спазм аккомодации, который непосредственно предшествует близорукости. Помогает гимнастика при гиперметропии и астигматизме, когда глаза могут быстро истощаться от зрительных нагрузок.

Эффективность гимнастики при глаукоме спорная. Лучше делать ее, чем просто страдать от усталости глаз. Но ожидать возвращения периферического зрения не стоит. Зрение при глаукоме снижается по причине атрофии, отмирания зрительного нерва. Это органический дефект и упражнениям не под силу его исправить. Но гимнастика облегчает субъективную усталость. Зрительное напряжение может стать дополнительным фактором повышения внутриглазного давления. Поэтому упражнения, которые разгружают глазные мышцы, предупреждают скачки давления.

ВАЖНО: Любая гимнастика противопоказана сразу после операции на глаза. Если в последние полгода вы перенесли оперативное вмешательство – обязательно предварительно проконсультируйтесь с офтальмологом.

По методу Норбекова

Упражнение №1

Голова находится ровно, шеей не двигаем. Двумя глазами проводим мысленную линию по стене вверх, до самого потолка. Представляем, будто линия проходит абсолютно вертикально, сквозь голову.

Упражнение №2

Исходное положение, как в предыдущем комплексе. Ведем мысленную линию вниз, перпендикулярно полу, через горло.

СТАТЬИ ПО ТЕМЕ:

Упражнение №3

Голова ровно, не двигается. Смотрим вправо, мысленно представляем, как взгляд проходит через правое ухо. То же самое повторяем с левой стороны.

Упражнение №4

Голову, как и прежде, держим неподвижно. Не перенапрягаем глазные мышцы, движения должны быть плавными и не вызывать дискомфорт. Действия глазными яблокам совершаем в следующем порядке:

  • влево вниз – вправо вверх – вправо вниз – влево вверх.

Получившийся рисунок должен напоминать бабочку. Теперь повторим действия в противоположном направлении:

  • вправо вниз – влево вверх – влево вниз – вправо вверх.

По окончании двух повторов закрываем глаза, несколько раз поморгаем, дадим им расслабится.

Упражнение №5

Очень похожий на «бабочку» комплекс называется «восьмерка».

Представим, будто перед нами в воздухе висит повернутая боком цифра 8 или символ бесконечности. Символ должен быть максимально большим, но не выходить за пределы лица. Его размеры не должны вызывать перенапряжение глазных мышц. Проводим глазами мысленно по контуру знака сначала в одну сторону, затем в другую. После двух повтором несколько раз моргаем, расслабляем глаза.

Упражнение №6

С помощью этого комплекса движений тренируем косые мышцы глаза.

Для начала найдем несколько точек:

  • на кончике своего носа;
  • несколько предметов перед собой, на которые удобно смотреть;
  • воображаемую точку на переносице.

Теперь следует чередовать плавный взгляд:

  • на кончик носа – на предметы перед собой – на переносицу – на предметы перед собой.

Повторять упражнение 7 раз, после чего дать глазам расслабиться, поморгать.

Упражнение №7

Представляем перед собой круглый циферблат. Ведет взгляд от одной цифры к другой, фиксируя взгляд на секунду на каждом числе. Стараемся, чтобы в итоге получился ровный круг. Повторяем действия глазами в обратном направлении.

ВАЖНО: Обязательным условием успеха гимнастики по Норбекову считается правильный настрой: ровная осанка, поднятая голова и хорошее настроение.

По методу Бейтса/Жданова

  • Смотрим вверх в течение секунды;
  • Затем вправо, влево – по секунде;
  • Переводим взгляд вправо вверх, влево вниз;
  • Теперь наоборот: влево и наверх, вправо и вниз;
  • Рисуем в воздухе воображаемый прямоугольник глазами. Сначала в одном направлении, после – в противоположном;
  • Рисуем воображаемый циферблат – останавливаем взгляд на цифрах 12, 3, 6, 9. Повторяем в обратном порядке;
  • Правая рука перед собой, смотрим на кончик указательного пальца. Медленно ведем руку к лицу, не отрывая взгляд от пальца. Подносим руку к носу, затем также медленно отводим руку обратно;
  • Смотрим на самую дальнюю точку за окном;
  • Рисуем глазами змейку, сначала справа налево, потом в противоположном направлении.
  • Зажмуриваемся 20 раз подряд.

ВАЖНО: В конце комплекса следует дать расслабиться голове и шее – сделать несколько вращательных движений, наклонов.

Этот комплекс упражнений направлен на расслабление и снятие напряжения с глаз в конце рабочего дня. Пальминг помогает устранить нервное возбуждение, избавляет от головной боли из-за зрительной усталости.

Другие публикации:  Прогрессирующая миопия упражнения

Перед тем, как начать гимнастику, следует найти удобное положение, расслабится, поставить локти на стол и разогреть ладони.

  1. Закрываем глаза и прикрываем их ладонями. Пальцы пересекаются в области лба под прямым углом. Ладони прижимаем к лицу, но не давим на глаза;
  2. Расслабляемся. Как правило, уставшие в течение дня глаза, видят перед собой множество мелькающих цветных точек. Успех пальминга достигается, если точки исчезли и перед глазами только темнота.

Массаж для век и области вокруг глаз

Мягкими массирующими движениями пальцами проводим по набровным дугам. Переходим на нижний край глазницы, повторяем движения. Не давим слишком сильно, массаж не должен причинять боль и дискомфорт.

Далее круговыми движениями массируем сначала наружные, затем внутренние углы глаз. Во внутреннем углу делаем поглаживающие движения от глаза вниз к носу. Здесь расположен носослезный канал, через который происходит отток избытка слез в носовую полость.

Полезное видео

Этот ролик наглядно поясняет пользу упражнений для наших глаз:

Лечебная зарядка однозначно несет пользу зрению. При глаукоме и катаракте она позволит снять напряжение и предотвратить скачки внутриглазного давления. Но нельзя бороться с глаукомой с помощью одной лишь гимнастики. Она должна лишь дополнять лекарства и образ жизни, рекомендованные докторами. Такой комплексный подход принесет глазами максимальную пользу!

Продукты в рационе питания при глаукоме (диета) — советы офтальмолога

Пациент с глаукомой должен быть хорошо информирован относительно своего заболевания. Чтобы достичь хорошего функционального результата, необходимо начинать лечение на ранних стадиях заболевания, то есть до тех пор, пока не наступили необратимые структурные изменения.

Пациентам старше сорока лет следует очень внимательно относится к состоянию органов оптической системы. Если появляются симптомы зрительного дискомфорта, неприятных ощущений, глаза быстро устают, то нужно как можно скорее обратиться к офтальмологу. При выявлении у человека глаукомы, нужно провести обследование всем его родственникам и членам семьи, не учитывая при этом возрастные критерии.

Часто пациентов с открытоугольной формой глаукомы ничего не беспокоит. Многие из них считают себя абсолютно здоровыми. При этом во время обследования глазного дна удается обнаружить патологические изменения, которые в дальнейшем будут только прогрессировать. В связи с этим профилактические осмотры у врача нужно повторять один раз в полгода. Даже после лазерного или хирургического лечения, а также на фоне постоянного приема лекарственных средств, профилактические осмотры пропускать нельзя.

Если у человека возникли неприятные ощущения в глазу, включая чувство распирания (особенно с утра), боль в области надбровья, периодическое затуманивание зрения или появление радужных кругов вокруг источников света, то следует как можно скорее обратиться к врачу.

При этом важно строго следовать указаниям специалиста и не изменять схему лечения по своему усмотрению. Не стоит также откладывать лечение или отказываться от обследования, так как это приведет к неблагоприятным последствиям.

Уезжая на длительный срок, нужно взять с собой подробный эпикриз из истории болезни, в котором будут отражены все сведения об особенностях глаукомы, течении заболевания, проведенных оперативных вмешательствах и тактике консервативного лечения.

Общие рекомендации

Для успешной терапии глаукомы важно значение имеет правильный режим дня и образ жизни.

Так как у пациентов с глаукомой нарушена сосудистая регуляция, они могут плохо переносить смену температурного режима. В особенности это касается воздействия низких температур. В связи с этим зимой отмечается частое колебание уровня внутриглазного давления. Пациенты с глаукомой должны избегать переохлаждения, при низких температурах им лучше не покидать жилища, не принимать холодные воздушные и водные ванны. Также следует чаще посещать своего врача в зимний период времени, чтобы корректировать при необходимости проводимую терапию.

Внимание! Информация приведена для ознакомления и должна использоваться только как дополнение к назначенному врачом лечению под его контролем. Никакие продукты не смогут заменить полноценное лечение. Не занимайтесь самолечением.

Положительное влияние на течение глаукомы оказывают прогулки на свежем воздухе, дыхательная гимнастика, легкие физические упражнения, общее закаливание.

Летом пациенты с глаукомой должны использовать зеленые линзы в очках. Эти светофильтры помогут создать зрительный комфорт и защитят сетчатку глаза от пагубного влияния ультрафиолета. Обычные солнцезащитные очки лучше не использовать, так как они затеняют обстановку, снижая ориентацию пациента в пространстве. В результате нередко повышается уровень внутриглазного давления.

Если человек с глаукомой длительно находится на солнце, то он должен использовать головной убор. Самым опасным солнце является после 10 и до 17 часов.

Пациент с глаукомой должен избегать ситуаций, в которых кровь приливает к его голове:

  • Мытье полов;
  • Физический труд, сопровождающийся наклоном туловища или головы;
  • Работа на участке (прополка, посадка и т.д.);
  • Стирка белья;
  • Некоторые виды спорта, включая тяжелую атлетику;
  • Поднятие тяжестей;
  • Опускание головы вниз во время гимнастики и йоги.

Автолюбителям с глаукомой нужно взять на заметку несколько рекомендаций:

  • Следует использовать очки во время управления автомобилем;
  • При ярком солнце нужно пользоваться защитными очками с зелеными линзами;
  • Не стоит управлять автомобилем в условиях недостаточной видимости (сумерки, темнота и т.д.);
  • Нужно тщательно следить за дорогой не только перед собой, но и по сторонам.

Важную роль при лечении глаукомы играет режим питания пациента. Дополнительный прием витаминов или минералов благотворно влияет на состояние волокон зрительного нерва, так как при этом улучшается метаболизм. В диете нужно делать упор на молочно-растительные компоненты, а также продукты с высоким содержанием микроэлементов и витаминов.

Витамины необходимы для поддержания всего организма в целом и тканей глаза в частности. Важнее других при глаукоме являются витамины С, А, Е. Они являются отличными антиоксидантами, в связи с чем могут замедлить патологические процессы при глаукоме.

Витамин С в больших количествах содержится в красном перце, свекле, спарже, клубнике, шпинате, помидорах, капусте.

Витамина А много в картофеле и сырой моркови, достаточное количество его содержится в абрикосах, цитрусовых, красном перце, свекле, зеленом салате, бананах, капусте.

Витамина Е много в растительном масле, листовых свежих овощах, свежей зелени, морской рыбе, птице.

Летом пациенты с глаукомой должны употреблять много красного винограда, голубики, черники.

Дополнительно к продуктам питания при глаукоме желательно употреблять витамины группы В, так как они нормализуют углеводный обмен, окислительно-восстановительные реакции, рост клеток. Много их в рыбе, мясе, молочных продуктах, пивных дрожжах, орехах, проросших злаках.

Важно уделять внимание и микроэлементам, которые улучшают биохимические процессы в глазу, включая сетчатку и зрительный нерв. Минералы проникают в организм человека вместе с водой и пищей. Источниками их являются фрукты, мясо, злаковые, овощи, рыба.

Правильное питание для пациентов с глаукомой

Полезно при глаукоме употреблять:

  • Нежирное отварное мясо;
  • Колбасу вареную;
  • Соевое мясо;
  • Молочнокислые продукты;
  • Нежирный сыр и творог;
  • Пшенную, гречневую, овсяную крупу;
  • Черный и белый хлеб (не более 200 г в сутки);
  • Суп из нежирного мяса или вегетарианский;
  • Бобовые культуры;
  • Фрукты;
  • Простые углеводы;
  • Сметану и сливочное масло;
  • Животные жиры;
  • Жидкость (не более 1,5 л).

Нельзя пациентам с глаукомой:

  • Крепкий кофе и чай;
  • Пряности;
  • Сдобу;
  • Концентрированный бульон из рыбы и мяса;
  • Соленые продукты;
  • Субпродукты (печень, легкие, почки).

Категорически противопоказано систематическое употребление алкогольной продукции.

Витамины при глаукоме

Глаза человека являются важным органом чувств, который помогает познавать окружающий мир и получать о нем информацию. В далекие времена хорошее зрение позволяло сохранить жизнь в агрессивном древнем мире. Однако в последнее время отмечается значительное увеличение нагрузки на органы оптической системы, что приводит к переутомлению глаз. Все действия, вызывающие напряжение органа зрения (шитье, чтение, письмо, работа с документами, с компьютером), приводят к усталости глаз, снижение остроты зрения, расширению сосудистой сети, рези и сухости слизистой оболочки. В современном обществе многие пациенты трудоспособного возраста страдают от подобных симптомов.

Также негативное влияние на состояние глаз оказывает неполноценное питание. Нередко современный человек, особенно проживающий в мегаполисе, питается в фаст-фуде, употребляет много газированных напитков, сладостей, энергетиков. То есть он лишает организм необходимых витаминов и микроэлементов. Согласно результатам исследований было установлено, что в среднем человек, проживающий в городе, удовлетворяет не более 20-40% суточной нормы витаминов и других полезных веществ.

При хроническом дефиците витамином могут развиваться катаракта, возрастная дистрофия макулы, глаукома и другие патологии.

Рассмотрим сначала, какие витамины необходимы для здоровья глаз.

Основные витамины для глаз

Для нормальной работы органов оптической системы требуется несколько групп микроэлементов и витаминов.

Ретинол является предшественником вещества, входящего в состав светочувствительного слоя сетчатки. В палочках сетчатки имеется белок родопсин, в котором роль активного центра играет ретиналь. При каждом влиянии световой волны на сетчатку происходит постепенно разрушение этого вещества, в результате этого организм человека должен постоянно обновлять запасы витамина А.

При гиповитаминозе (недостатке витамина А) происходит снижение сумеречного зрения, уменьшается четкость и яркость изображения. В больших количествах этот компонент содержится в чернике, абрикосах, моркови, болгарском перце.

Витамин В2

Рибофлавин является предшественником флавиновых коферментов, которые принимают участие в окислительно-восстановительных процессах. Вместе с ретинолом витамин В2 приводит к повышению четкости и яркости изображения, а также снижает утомление глаз. Много рибофлавина имеется в молочных продуктах, говяжьем мясе, яйцах.

Другие публикации:  Конъюнктивит грудной ребенок

Витамин В6

Пиридоксин отвечает за проведение нервных импульсов, участвует в синтезе нуклеиновых кислот. Много этого витамина в мясе, печени, яйцах, листовой зелени, кисломолочных продуктах.

Аскорбиновая кислота помогает сделать стенку сосудов прочной и эластичной, она относится к мощным антиоксидантам. При недостатке витамина С снижается питание глаз, повышается риск развития кровоизлияния в стекловидное тело или сетчатку. Продолжительный гиповитаминоз может провоцировать развитие глаукомы. Много аскорбиновой кислоты в чернике, цитрусовых, картофеле, шиповнике, квашенной капусте.

Кальциферол помогает мышечным волокнам поглощать кальций, то есть он отвечает за мышечное сокращение. При недостатке витамина Д глаза быстро утомляются, снижается аккомодационная способность. Витамин Д содержится в морской рыбе, особенно в рыбьем жире, в молоке.

Токоферол относится к антиоксидантам, которые защищают глаз от вредного влияния свободных радикалов и активного кислорода. При его дефиците может развиваться катаракта. Много витамина Е в печени, растительном масле, облепихе, печени, орехах.

Витамин РР

Ниацин принимает участие в окислительно-восстановительных процессах. При его недостатке страдает питание глаз. В большом количестве витамин РР содержится в бобовых.

Этот микроэлемент принимает участие в сокращении мышечных волокон. Если в организм поступает мало ионов кальция, то нарушается процесс аккомодации, возникает миопия, повышается утомляемость и развивается ранняя дальнозоркость.

Цинк участвует в реакции превращения витамина А в вещество ретиналь. При дефиците цинка нарушается цветовосприятие и развивается катаракта. Чтобы повысить содержание цинка в крови, нужно употреблять больше рыбы, мозга, печени и тыквы.

Селен принимает активное участие в превращении светового сигнала в нервный импульс. Также этот микроэлемент обладает антиоксидантным действием. При низком содержании селена возможно развитие катаракты, снижение остроты зрения. Много селена в кокосе, арахисе, сале и грибах. Также для устранения дефицита селена отлично подходит витаминный комплекс Компливит Селен.

В отдельную группу следует выделить лютеин, который представляет собой желтый пигмент, относящийся к каротиноидам. Основная функция этого вещества заключается в защите сетчатки от влияния ультрафиолета и ярого излучения. Лютеина много в желтых фруктах и овощах, курином желтке.

Чтобы оптическая система работала нормально, необходимо, чтобы все перечисленные вещества в достаточном количестве присутствовали в пище человека. При этом не всегда удается питаться сбалансировано, поэтому на помощь приходят поливитаминные комплексы, которые обогащают организм необходимыми препаратами.

Поливитаминные комплексы

Обычно витамины для здоровья глаз включают в себя разные активные компоненты, ориентированные на ту или иную патологию. В частности, есть комплексы, которые разработали специально для профилактики и лечения возрастной дегенерации органов (катаракта, возрастная дегенерация желтого тела, глаукома). Другой группой лекарств являются витамины для пациентов с близорукостью, нарушением сумеречного зрения. Купить эти комплексы можно практически в любой аптеке.

Особняком стоят витамины, которые назначают узкопрофильные специалисты. К ним относят препраты с высоким содержанием витаминов группы В, которые используют у пилотов в авиации (летная утомляемость).

Ниже представлены наиболее популярные мультивитаминные комплексы, которые назначают для здоровья глаз.

Стрикс Форте

Эта биологически активная добавка содержит в составе:

  • Бета-каротин, направленный на нормализацию цветного и сумеречного зрения и помогает сохранить зрение, несмотря на длительные нагрузки.
  • Витамины С и Е помогают стабилизировать мембрану капилляров и улучшают кровоток по сосудам глаза.
  • Лютеин является компонентом желтого пятна, потому что играет роль светофильтра и защищает сетчатку от пагубного влияния коротковолного излучения.
  • Сеен и цинк относят к стабилизаторам активности нервных и мышечных волокон.
  • Антоцианы черники помогают уменьшить влияние гипоксии, являются антиоксидантными средствами и предотвращают развитие сосудистых нарушений и катаракты.

Область. Применения Стракс Форте является миопия, глаукома, диабетическая ретинопатия, интенсивные нагрузки на зрение, в том числе и при длительном управлении транспортным средством.

Черника Форте

В этот БАД входит в основном экстракт плодов черники, пигменты которой являются мощными антоцианами. Эти вещества выполняют ангиопротекторную и антиоксидантную функцию, нормализуют обменные процессы. Для дополнительной защиты в состав препарата включены: цинк, рутин и витамин С. Также имеются и витамины группы В, которые поддерживают работу зрительного нерва.

Черника форте полезна при переутомлении глаз на фоне длительной работы и вождения автотранспорта. Также эти витамины используют в комплексной терапии заболеваний глаз (катаракта и глаукомы), близорукости.

Лютеин комплекс

Этот мультивитаминный препарат в основном состоит из лютеина, обеспечивающего защиту от возрастных трансформаций. Лютеин содержится в структурах желтого пятна, а при регулярном пополнении его запасов организмом, помогает справиться с возрастной макулодистрофией.

Также в составе комплекса имеется экстракт черники, витамины С, Е и А, цинк, селен, медь, таурин.

Все эти вещества нормализуют обменные процессы в структурах глаза, защищают клетки сетчатки от негативного влияния голубого излучения и свободных активных радикалов. Также втамин А повышает концентрацию фоточувствительного пигмента.

Используют этот комплекс при выраженном утомлении глаз, компьютерном синдроме, длительном управлении транспортом, а также для лечения и профилактики возрастных изменений.

Витрум Вижн

Этот комплекс витаминов состоит из растительных микроэлементов и пигментов:

• Витамины С и Е обладают антиоксидантным влиянием и улучшают кровоток по сосудам;
• Пигменты зеаксантин и лютеин представляют собой световые фильтры, которые нейтрализуют влияние ультрафиолета на клетки сетчатки;
• Медь и цинк регулируют метаболические процессы в органах оптической системы.

Витрум Вижн рекомендуется для профилактики и лечения близорукости, для коррекции сумеречного зрения и снижения риска возрастных изменений (катаракта, макулодистрофия).

Доппельгерц актив

Эта БАД содержит в себе Лютеин, который обладает антиоксидантным действием. Также в составе имеются витамины А, Е, С, зеаксантин и цинк.

Доппельгерц актив следует принимать людям, которые работают с компьютером и имеют нарушения зрения. Также его можно использовать для профилактики возрастных патологий органов зрения.

Компливит Офтальмо

Этот препарат выгодно отличается от многих других витаминных комплексов, так как состав Компливит Офтальмо очень богат: витамины В1, В6, В2, В12, В9, Е, А, С, селен, цинк, лютеин, зеаксантин, рутин, медь.

Витамины и рутин улучшают метаболизм в тканях глаза, зеаксантин и лютеин, а также микроэлементы (цинк, селен, медь) обеспечивают защиту сетчатки от активных радикалов и окисления активным кислородом. Кроме того, эти вещества защищают от повреждающего влияния ультрафиолета и помогают передавать фотосигнал в центральные мозговые структуры.

Компливит офтальмо применяют для рофилактики возрастных патологий (глаукома, макулодистрофия, катаракта). Кроме того, препарат помогает устранить воспаление и утомление глаз при длительной работе, устраняет сухость у пациентов, использующих контактные линзы. Состав препарата позволяет восполнить суточную потребность в этих микроэлементах и витаминах, и он создан для профилактики заболеваний глаз.

Эта БАД рекомендована для приема пациентам с повышенными зрительными нагрузками. Она помогает устранить утомление и предотвращает снижение остроты зрения. В составе Тяньши имеются:

  • Экстракт черники;
  • Витамин А, который ускоряет регенерацию структур сетчатки и улучшает темновую адаптацию глаза;
  • Витамины В обладают нейропротекторным влиянием и устраняют симптомы усталости глаз;
  • Лютеин обеспечивает защиту глаза от активного кислорода и свободных радикалов.

Этот препарат назначают для профилактики заболеваний глаз пожилым пациентам и людям, работающим с компьютером.

Капельные препараты

Существуют витаминные препараты не только для приема внутрь, но и для закапывания в глаза. Это позволяет быстрее доставить необходимые компоненты к цели, то есть действие их наступает быстрее.

Тауфон используют для профилактик куриной слепоты и быстрой утомляемости глаз. Вита Йодурол содержит никотиновую кислоту, соли кальция и разработан для лечения дальнозоркости и катаракты. Хрусталин содержит никотиновую кислоту, а Офтан катахром – окислительно-восстановительнх цитохромов, витамин РР.

При миопии и глаукоме используют капли Эмоксипин с провитамином В6.

Какие выбрать витамины?

При появлении симптомов переутомления глаз, снижения остроты зрения, а также других нарушениях работы зрительной системы нужно изменить рацион питания и обеспечить орагнам оптической системы полноценный отдых.

Для повышения уровня витаминов и микроэлементов, можно воспользоваться поливитаминными комплексами. Чтобы грамотно подобрать необходимый препарат, лучше посоветоваться с врачом, который будет руководствоваться особенностями организма и образа жизни. Врач подберет не только оптимальный комплекс витаминов, но и определит возможные нарушения работы в органах оптической системы. При этом на ранней стадии заболевания можно еще предотвратить развитие серьезной патологии.

All Right Reserved 2018