Современное лечение конъюнктивита

Русский лекарь

Войти через uID

Каталог статей

Современные методы лечения конъюнктивита
Стандарты лечения конъюнктивита
Протоколы лечения конъюнктивита

Профиль: офтальмологический.
Этап: поликлинический (амбулаторный).

Цель этапа: устранение симптомов, элиминация возбудителя, профилактика осложнений и распространения процесса.

Код МКБ: H10 Конъюнктивит.

Определение: Конъюнктивит — воспалительная реакция конъюнктивы на различные воздействия, характеризующаяся гиперемией и отеком слизистой оболочки, отеком и зудом век; иногда сопровождается поражением роговицы с нарушением зрения. Конъюнктивиты составляют около 30 % всей глазной патологии.
Наиболее часто встречаются конъюнктивиты бактериальной природы.
Вирусные, аллергические и дистрофические конъюнктивиты распространены реже.

Классификация: по течению — острый, хронический; по этиологии — бактериальный, вирусный, аллергический, аутоиммунный, хламидийный.

Факторы риска: Контакт с инфекционным агентом, иммуно-дефицитные состояния, курение, проф. вредности, путешествия.

Показания к госпитализации: Неэффективность терапии в случаях неясной этиологии, развитие осложнений (редко).

Критерии диагностики: Анамнестические данные, объективное исследование
(офтальмологический осмотр: оценка остроты зрения, наружный осмотр, биомикроскопия с помощью щелевой лампы), диагностические тесты, мазки на культуру, биопсия.

Заболевание возникает остро, сопровождается выраженными субъективными ощущениями: резь в глазах, зуд (обычно связан с аллергическими реакциями), обильное слизисто-гнойное отделяемое из конъюнктивальной полости, иногда светобоязнь.
Чаще поражаются оба глаза (вначале один, а затем процесс распространяется на другой глаз).
Объективно: блефароспазм, отек, утолщение, гиперемия конъюнктива.

Дифференциальная диагностика.
Конъюнктивит следует дифференцировать от следующих заболеваний: ирит, кератит, приступ глаукомы.
Необходимо также дифференцировать конъюнктивит аллергической природы, чтобы избежать ненужного применения антибиотиков.

Перечень основных диагностических мероприятий:
1. Остроты зрения проверка
2. Биомикроскопия глаза.

Перечень дополнительных диагностических мероприятий:
1. Тест Ширмера
2. Взятие мазка на баканализ (глаз.)
3. Высев биологической жидкости без отбора колоний.

Тактика лечения:
Эффективность доказана для местного применения антибактериальной терапии (норфлоксацина) по сравнению с плацебо. В целом ряде РКИ не выявлено преимуществ какого-либо антибактериального средства по сравнению с другими для местного применения. Не выявлено достоверных различий местного применения полимиксина-бацитрацина по сравнению с приемом внутрь цефиксима.
В одном систематическом обзоре показано, что без лечения через 2-5 дней от начала заболевания частота самостоятельного клинического излечения или улучшения составляет 64%. При инфицировании некоторыми возбудителями может наблюдаться поражение роговицы.

— Для механического удаления отделяемого из конъюнктивальной полости ее промывают растворами антисептиков (1:5000 раствор нитрофурала (фурацилина) или перманганата калия).

— Для лечения конъюнктивита даже с наличием гнойного отделяемого следует назначить антибиотики на 3-7 дней. Эффективность доказана при бактериальном конъюнктивите, подтвержденном результатами микробиологического исследования.

— При отсутствии значительных выделений следует применять глазные антибактериальные
мази на период сна, а также в дневное время (в домашних условиях).
В конъюнктивальный мешок закапывают растворы антимикробных ЛС в течение первых нескольких дней каждые 2-4 часа, по мере стихания воспалительного процесса частота закапываний уменьшается до 3-6 раз в сутки. Мазевые формы лучше использовать в ночное время суток. Курс лечения 7-10 дней.

Выбор ЛС зависит от возбудителя.
Антибактериальная терапия: хлорамфеникол 0,25% глазные капли — принят как антибиотик первой линии, нитрофурал 0,02% глазные капли, сульфацетамид натрия 30% глазные капли, неомицина сульфат 0,5% глазные капли.
Комбинированные препараты, содержащие антибактериальные и стероидные средства (в каплях).

При аллергическом коньюктивите — антигистаминные препараты, например, дифенгидрамин 0,3% — глазные капли, а также в виде таблеток.
При вирусном процессе — противовирусная терапия (интерферон-альфа).
Консультация аллерголога при отсутствии эффекта от лечения.

При дистрофических процессах, снижении показателей теста Ширмера — препараты искусственной слезы.

При вирусном процессе — противовирусная терапия (интерферон-альфа).

Перечень основных медикаментов:
1. Фурацилин 1: 5000 фл
2. Калия перманганат водный раствор 1:10 000
3. Хлорамфеникол глазные капли
4. Нитрофурал глазные капли
5. Сульфацетамид глазные капли
6. Неомицин глазные капли.
7. Дифенгидрамин гель для наружного применения 20 г.

Критерии перевода на следующий этап:
Неэффективность терапии в случаях неясной этиологии, развитие осложнений (редко).

Виды осложнений после заболевания конъюнктивитом

Конъюнктивит, осложнения которого довольно разнообразные, представляет собой неприятное заболевание, затрагивающее больший процент популяции. Болезнь может протекать в форме легкого раздражения органов зрения, но также создавать долгосрочные хронические проблемы.

Конечно, красный и сухие глаза, вызванные длительной работой на компьютере, с конъюнктивитом не имеют ничего общего. Однако, границы между раздражением глаз и воспалением не всегда ясны.

Важно! Необходимо определить уже первые симптомы болезни. Это, казалось бы, банальное заболевание глаз способно выключить человека на несколько дней из нормальной рабочей деятельности и вызвать возникновение серьезных осложнений.

Характеристика конъюнктивита

Конъюнктива – это тонкая мембрана, служащая для защиты склеры вдоль ее внешней части. В том случае, если появляется раздражение и воспаление, происходит ухудшение зрения и возникают другие побочные эффекты.

Конъюнктивит можно разделить на несколько групп в зависимости от того, что вызывает заболевание. Соответственно, воспаление классифицируется следующим образом.

Бактериальное воспаление, которое вызвано бактериальной инфекцией, зачастую его особенностью являются гнойные выделения.

Второй тип представлен вирусным конъюнктивитом – причинами являются аденовирусы, речь идет об очень инфекционном заболевании, которое легко передается от одного к другому человеку.

Несмотря на то что вирусное воспаление является наиболее широко распространенным, аналогично часто встречается и другой тип – аллергическое воспаление, вызывающееся аллергической реакцией на различные вещества, и проявляющееся, преимущественно, сильным зудом конъюнктивы глаза.

Клиническая манифестация зависит от определенного типа воспаления. В целом однако, наиболее распространенные побочные эффекты и симптомы, указывающие на конъюнктивит, включают:

  • боль зуд;
  • выделения и резь;
  • отек век;
  • слезоточивость;
  • светочувствительность;
  • покраснение конъюнктивы.

Многие люди имеют богатый личный опыт с заразностью конъюнктивита. Действительно, воспаление, вызванное вирусами или бактериями, очень легко передается, например, в детских коллективах, распространяясь буквально с космической скоростью.

Инфекцию часто заносит человек своими руками, которыми до этого притрагивался к загрязненным предметам.

Хотя указанные выше симптомы – довольно неприятные, они редко сохраняются в течение продолжительного времени, и не являются угрозой для глаз. Если признаки не утихают, рекомендуется проконсультироваться с врачом. Хронический конъюнктивит и осложнения заболевания способны существенно ограничить качество жизни.

Осложнения

Продолжительные и частые воспаления конъюнктивы могут передаться на остальные части глаз и стать факторами риска для серьезных офтальмологических заболеваний. Осложнения конъюнктивита включают в себя:

  • близорукость – плохое зрение на расстоянии;
  • дальнозоркость – нечеткая видимость вблизи;
  • астигматизм – дефект искривления роговицы;
  • приобретенное косоглазие;
  • синдром сухого органа зрения (жжение, покалывание в глазах, ощущение постороннего предмета, покраснение конъюнктивы, отек век, зрительные расстройства, слезоточивость, светочувствительность);
  • катаракта (светочувствительность, жжение, боль, бледное цветовое зрение, двойное или даже тройное видение, помутнение видимости);
  • глаукома (жжение, боль, нарушение зрения, головная боль, покраснение белков, помутнение или потемнение краев поля зрения, нарушения периферического зрения).

Теперь рассмотрим осложнения, способные возникнуть вследствие конъюнктивита, более подробно.

Осложнение №1: близорукость – плохая видимость в дали

Близорукость (профессионально – миопия) или плохое зрение на расстоянии возникает, когда преломление световых лучей происходит не на сетчатке, но перед ней.

Другие публикации:  Лечение близорукости иркутск

Важно! Чаще всего эта, благодаря очкам, разрешимая проблема встречается у детей. Ввиду роста отдельных частей глаза, они более подвержены расстройствам и воспалительному процессу.

В соответствии с механизмом развития разделяется:

  • осевая близорукость и неравномерность глаза – орган зрения в длину более вытянут, чем это необходимо;
  • рефракционная близорукость, возникающая вследствие большего закривления (как следствие – хрупкости) роговицы или хрусталика.
  • нарушения зрения;
  • помутнение зрения вдаль;
  • жжение, боль.

Близорукий человек пытается улучшить нарушенное зрение путем прищуривания глаз.

Перенапряжение глазной системы может привести к головной боли.

Осложнение №2: дальнозоркость – плохое зрение вблизи

Дальнозоркость (профессионально – гиперметропия) или плохое зрение вблизи возникает, когда преломление световых лучей происходит не на сетчатке, а за ней.

В соответствии с механизмом развития разделяется:

  • осевая дальнозоркость – неравномерность рост глаза (орган зрения в длину менее удлиненный, чем это необходимо);
  • рефракционная дальнозоркость – возникает вследствие меньшего закривления (как следствие – хрупкости) роговицы или хрусталика.
  • зрительные нарушения;
  • усталость, жжение, боль;
  • в детстве дальнозоркость иногда провяляется косоглазием.

Перенапряжение глазной системы может привести к головной боли.

Осложнение №3: синдром сухого глаза

Сухость глаз – одна из наиболее часто встречающихся причин дискомфорта в органах зрения, возникающая, как в результате воздействия внешних факторов, современного образа жизни, так и вследствие конъюнктивита. У каждого четвертого пациента офтальмолог наблюдает синдром сухого глаза. В течение жизни с этой проблемой, развивающейся в результате воспаления конъюнктивы, встречаются примерно 40% всех людей.

Чувство сухости и раздражения глаз вызывает расстройство производства слезной пленки. Результатом этого что становится плохое увлажнение конъюнктивы и роговицы.

Вследствие недостаточного количества слез или их чрезмерного испарения происходит изменение состава слезной пленки и развитие клинических симптомов расстройства.

Как это ни парадоксально, но сухие глаза склонны к избыточной продукции водного компонента слезной пленки (слезотечение) – так органы зрения реагируют и поверхностное раздражение, которое возникает при нарушении количества или состава слезной пленки. Это увеличенное слезотечение нарушает баланс слез на поверхности глаза, тем самым ухудшая его защиту.

Важно! В результате присутствия указанных выше факторов, глаз становится более восприимчивым к воздействию патогенов, вызывающих конъюнктивит. Возникает замкнутый круг.

Интенсивность проявлений может варьироваться от ощущения легкого давления до чувства песка или инородного тела, от некомфортного покалывания до сильной боли.

У пациентов присутствуют различные симптомы:

  • покраснение, слизистые выделений («закисшие» глаза, даже в течение дня);
  • ощущение пыли в глазах;
  • покалывание, жжение или резь;
  • слезотечение, особенно, в утренние часы и после выхода из помещения;
  • усталость органов зрения;
  • светобоязнь (непереносимость света);
  • изменение остроты зрения, размытость – дефекты, вызванные уменьшением количества внутриглазной жидкости.

Симптомы отчетливо проявляются во второй половине дня, слизистые выделения и слезотечение присутствует в течение всего дня.

  • проблемы, связанные с ношением контактных линз;
  • конъюнктивит (синдром сухого глаза);
  • кератит;
  • слепота.

Такие нарушения ухудшают жизнь и мешают концентрироваться. Синдром сухого глаза способен ухудшить производительность на работе. Сухие глаза гораздо менее устойчивы к инфекции, поскольку не защищены слезной пленкой. Другие бактериальные инфекции, в связи с нарушением слезной пленки и, соответственно, ее защитных функций, могут атаковать незащищенную глазную поверхность, вызывая, кроме конъюнктивита, и другие, не менее серьезные заболевания органов зрения.

Осложнение №4: катаракта

Она проявляется постепенным помутнением офтальмологической линзы, следовательно, размытым, двойным видением. Мутность вызывается изменением состава офтальмологической линзы.

  • чувствительность к свету;
  • жжение, боль в глазах;
  • нарушение цветового восприятия;
  • астигматизм;
  • двойное или даже тройное видение;
  • прогрессирующее помутнение зрения.

Последствием может быть приобретенное косоглазие.

Осложнение №5: глаукома

Это заболевание, характеризующееся повреждением зрительного нерва с последующим нарушением зрения и слепотой.

Основная причина повреждения зрительного нерва заключается в повышении внутриглазного давления. Давление в глазу может увеличиваться вследствие повышенной выработки внутриглазной жидкости, глаукома с открытым углом или препятствие ее выхода, глаукома с закрытым углом из глаза. С другой стороны, люди с нормальным внутриглазным давлением также страдают глаукомой, в результате чего специалисты пришли к мнению, что повреждение зрительного нерва может происходить при недостаточной поставке крови и, следовательно, питания к нему. А такая ситуация может возникнуть, как результат воспалительного процесса, например, конъюнктивита.

Первоначально заболевание никак не проявляется, позже возникает характерное размытие или почернение поля зрения, нарушение периферического зрения.

Может появиться жжение, покраснение и давление в глазах, головная боль, тошнота и даже рвота.

Важно! При глаукоме с закрытым углом, в ходе которой предотвращается вывод жидкости, возникает внезапная резкая боль в глазах.

Глаукома может стать причиной развития катаракты или даже полной потери зрения.

Лечение конъюнктивита

Во избежание указанных выше осложнений, при конъюнктивите всегда рекомендуется консультация со специалистом. Он проведет тщательное обследование с помощью специального устройства, возьмет мазок конъюнктивы, который затем будет отправлен в лабораторию для микробиологических исследований. На основании этого устанавливается тип конъюнктивита и определено соответствующее лечение.

В случае бактериального конъюнктивита вводится лечение антибиотиками в виде глазных капель и мазей. При вирусном воспалении, в дополнение к использованию соответствующих препаратов (не из группы антибиотиков) также применяются холодные компрессы для облегчения симптомов болезни.

При аллергическом типе воспаления врачи, обычно, назначают антигистаминные препараты.

Особенности течения конъюнктивита и способы лечения заболевания

Конъюнктивит (синонимы: розовый глаз, Мадрасский глаз) — это воспалительный процесс, затрагивающий верхние слои глаза и внутреннюю поверхность век. Зачастую конъюнктивиты имеют инфекционную или аллергическую этиологию. Гораздо реже встречаются химические, неонатальные и аутоиммунные конъюнктивиты. Заболевание характеризуется специфической симптоматикой и быстрой излечимостью при условии корректной и своевременной терапевтической схемы.

Аллергический конъюнктивит: причины развития заболевания

В основе патологического процесса конъюнктивитов аллергической этиологии лежит воздействие на слизистую оболочку глаза аллергенов различного происхождения.

В бытовых условиях, чаще всего, таковыми могут быть:

  • цветочная пыльца;
  • составные элементы парфюмерных и косметических изделий;
  • дымовые среды;
  • шерсть животных;
  • пыль;
  • в редких случаях аллергию могут вызывать медицинские препараты, применяемые в виде глазных капель;
  • другие вещества, стимулирующие аллергические проявления у человека.

Для уточнения вида аллергического антигена применяют специальную методику — патч-тест.

Особенностью аллергического конъюнктивита, кроме поражения самой конъюнктивы, является переход воспалительного процесса на часть глазной оболочки, которая закрыта верхним и нижним веком.

Облигатными симптомами аллергической формы, кроме того, являются:

  • активное покраснение слизистых оболочек, в основном, за счет расширения периферических капилляров;
  • отечность конъюнктивы и век;
  • зуд и усиление секреции слезных желез.

Часто аллергический конъюнктивит сопровождается переходом воспалительных процессов на слизистые оболочки носовой полости. Это заболевание носит название «аллергический риноконъюнктивит».

Аллергический конъюнктивит является незаразной формой болезни. Он характеризуется хронической формой течения болезни с медленным и последовательным развитием соответствующей симптоматики.

Этиология вирусного конъюнктивита

Вирусный конъюнктивит часто сочетается с инфекциями верхних дыхательных путей, простудной клиникой и болевыми ощущениями при глотании. Его клиника зачастую включает в себя некоторые признаки.

  • Избыточное слезообразование.
  • Жжение и зуд по окружности глазной щели.
  • Процесс, как правило, начинается с одного глаза, а затем в течение пары суток переходит на второй.

Конъюнктивиты вирусной этиологии характеризуются значительным покраснением слизистой оболочки глаза и его верхних слоев. Наличие этого симптома требует дифференциальной диагностики конъюнктивита от цилиарной инфекции, вызывающей воспалительные явления в радужной оболочке глаза.

Характерными возбудителями вирусного конъюнктивита являются:

  • вирус герпеса;
  • вирус ветряной оспы;
  • аденовирусный ряд.

Это обуславливает высокую контагиозность этого вида болезни вследствие распространения возбудителя воздушно-капельным путем. Такой феномен обуславливает характерную для данной разновидности конъюнктивитов стихийную эпидемию в местах долгого пребывания больших групп людей, то есть в больницах, детских садах, школах и других подобных местах.

Другие публикации:  Можно ли вернуть зрение при глаукоме

Вирусные конъюнктивиты относят к группе острых патологий, для которых характерно быстрое развитие клинической картины.

Бактериальный конъюнктивит и основные его возбудители

Острое заболевание, характеризующееся быстротой проявления симптоматики, характерной для всех видов конъюнктивитов, покраснение слизистой оболочки глаза, его верхних слоев. Зачастую бактериальная этиология приводит к слизисто-гнойным воспалительным процессам.

На ранних этапах воспалительного процесса симптоматика, как правило, поражает один глаз, а затем в течение 2-5 дней процессы постепенно локализуются во втором глазу.

Кроме того, для такой разновидности конъюнктивита характерно образование сухих корок по окружности глаз, отделение которых сопровождается достаточной болезненностью.

Бактериальный конъюнктивит вызывают:

  • бактерии родов стафилококк и стрептококк;
  • несколько реже возбудителями являются бактерии вида Хламидия трихопатис или Моракселла, характерной особенностью которых является развитие не экссудативного «сухого» конъюнктивита.

Воспаление бактериальной этиологии, возбудителями которого являются виды некоторых гонококков, бета-гемолитических стрептококков и дифтерии, часто приводит к образованию так называемых псевдомембран, состоящих из комбинаций воспалительных продуктивных клеток и экссудата, свободно прилегающих к конъюнктиве (и это обуславливает их легкое отделение). Дифтерические коринобактерии чаще находят в конъюнктивальных мазках у неиммунизированных детей.

Химический конъюнктивит как последствие травматического воздействия

Такого рода патология обусловлена травматическим типом поражения конъюнктивы химическими веществами сильнокислой или сильнощелочной среды. Щелочи, как правило, вызывают больший эффект поражения, нежели чем кислоты, что обусловлено анатомическими особенностями строения слизистой оболочки глаза.

  • Легкие ожоги конъюнктивы приводят к очаговому воспалению, постепенно переходящему к генерализованной форме.
  • Химические реактивы большей концентрации, помимо обширного конъюнктивита, способствуют ожогу роговицы, что приводит к ее помутнению.

При химических ожогах конъюнктивы, как правило, больше страдает слизистая нижнего века, что объясняется банальным стеканием химиката. Основной клиникой химических конъюнктивитов является сильное покраснение слизистых оболочек и обильная секреция слезных желез. Химические ожоги обуславливают острое течение конъюнктивита.

Неонатальный конъюнктивит или офтальмия новорожденных

Отдельная форма воспаления слизистых оболочек глаза, проявляющаяся у младенцев на первом месяце жизни. Чаще всего данный патологический процесс развивается по ряду причин.

  • Бактериальное обсеменение конъюнктивы ребенка во время прохождения через родовые пути
  • Недостаточная антисептическая обработка акушерского инструмента
  • Инфекция на руках персонала.

Возбудителями офтальмии новорожденных являются бактерии рода гонококк и хламидия.

Неинфекционной формой неонатального конъюнктивита является развитие воспалительных процессов вследствие воздействия некоторых химических веществ, использующихся в медицинских целях, например, нитрата серебра. Офтальмия новорожденных — острое заболевание, симптоматика которого при корректном лечении исчезает за 5-14 дней.

Аутоиммунный конъюнктивит или истинная пузырчатка

Довольно редкое заболевание, встречающееся в любом возрасте и патогенетически характеризующееся конфликтом некоторых аутоиммунных систем. Кроме того, в патологический процесс вовлекаются слизистые оболочки ротовой полости, носоглотки и кожи головы. Точная этиология этого заболевания достаточно не изучена. Процесс всегда носит хронический характер.

Первые стадии болезни характеризуются симптоматикой классического вирусного конъюнктивита с одновременным поражением обоих глаз.

После чего отмечается ряд симптомов.

  1. Усиление гиперемии слизистых оболочек глаза.
  2. Образование тонкостенных пузыревидных образований.
  3. Разрушение пузырей с выделением прозрачной жидкости серозного характера.
  4. Образование на месте пузыря эрозийного очага, покрывающегося впоследствии темно-серым налетом и геморрагическими проявлениями.

В особо запущенных случаях появляются рубцовые образования на поверхности конъюнктивы, которые со временем объединяются в симблефарон на фоне срастания конъюнктивы и верхних слоев глазного яблока.

Симптомы острого и хронического конъюнктивита

По причине широкого спектра этиологических причин, вызывающих воспаление слизистых оболочек глаза, а также анатомо-физиологической нежности конъюнктивы и глазных поверхностей классификация конъюнктивитов по характеру течения напрямую коррелирует с причинами, вызвавшими патологический процесс. Благодаря этому можно утверждать, что каждой этиологической разновидности конъюнктивита присущ только один характер течения. К примеру, аллергическому конъюнктивиту чаще свойственно хроническое течение, а химическому — острое. Хотя известны отдельные случаи длительного воздействия химических веществ на слизистую оболочку глаза в сверхмалых дозах, что способствовало развитию хронической формы воспаления.

Несмотря на существенные различия в клинике конъюнктивитов различной этиологии, можно определить некоторые типичные признаки, характерные для острого или хронического течения патологии.

  • Покраснение слизистой оболочки.
  • Обильная секреция слезных желез.
  • Ощущения жжения, болезненности, разной степени тяжести.
  • Зуд.

В дальнейшем такая симптоматика дополняется специфическими признаками, свойственными только отдельному виду конъюнктивита.

  • Легкое покраснение слизистых оболочек и глазного яблока.
  • Ощущение наличия постороннего предмета в глазу.
  • Легкое жжение или зуд.
  • Частые попытки пациента потереть глаза.
  • Жалобы на сухость слизистой и усталость глаз.

Как и при острой форме, в дальнейшем происходит трансформация или осложнение соответствующей клинической картины.

Методы диагностики воспаления слизистой оболочки глаза

Благодаря хорошей доступности патологических процессов, диагностические исследования проводят чаще всего эмпирически, устанавливая вид конъюнктивита на основании одной лишь клинической картины и анамнеза. Однако некоторые случаи требуют более детальной видовой диагностики воспалительного процесса или дифференциации его от заболеваний со сходными клиническими признаками.

В частности, для определения корректной группы антибиотика с целью терапии бактериального конъюнктивита берут мазки с поверхности слизистой конъюнктивы с последующим высеванием на питательные среды.

При неуточненных аллергических конъюнктивитах, если возникает необходимость определения вида аллергена, проводят патч-тесты, которые позволяют с высокой точностью идентифицировать искомый аллерген. Следует подчеркнуть, что патч-исследования проводятся в случае невозможности определить аллерген путем анализа крови или очагового исследования на коже пациента, когда на поверхности кожи наносят неглубокие царапины и поочередно помещают на эту область различные потенциальные аллергические субстанции.

В некоторых случаях берут соскобы с поверхности конъюнктивы с целью дальнейшего цитологического и бактериологического исследования. Такой метод используется достаточно редко по причине сложности забора цитологических проб и возможных поражений слизистой оболочки глаза.

Биопсию слизистого эпителия проводят при подозрениях на развитие гранулематозных патологий, в частности — саркоидозе конъюнктивы или дисплазиях неуточненной этиологии и генеза.

Как вылечить конъюнктивит медикаментозно и народными средствами?

Лечение конъюнктивитов не является сложным процессом, требующим скорой медицинской помощи, за исключением химических ожогов. Благодаря компенсаторным и защитным системам организма, большинство конъюнктивитов проходят самостоятельно в течение нескольких дней. Однако это не должно стать причиной для полного отказа от точной диагностики и назначения соответствующих схем терапии.

Что чаще всего используют при конъюнктивитах вирусной этиологии в качестве консервативного лечения?

  • Антигистаминные препараты.
  • Препараты из группы стабилизаторов тучных клеток, которые обладают наибольшей эффективностью в борьбе с вирусами.

Что используются для аллергического типа, с целью облегчения симптоматики?

  • Регулярное промывание глазной щели «искусственной слезой» или физиологическим раствором.
  • В более сложных случаях могут быть назначены антигистаминные препараты.
  • Также возможно назначение нестероидных противовоспалительных препаратов.
  • Хронический аллергический конъюнктивит может потребовать наружного применения стероидов.

При бактериальном конъюнктивите назначают антибиотики — как наружно, так и перорально, с предварительной диагностикой на видовой состав микрофлоры. Особенно это актуально для пациентов, носящих контактные линзы или страдающих ослаблением иммунитета. Гонорейные и хламидийные инфекции требуют обязательно назначения антибиотиков.

При химических ожогах необходимо немедленное промывание глазной щели лактатом Рингера или физиологическим раствором. При недоступности этих препаратов возможно использование чистой кипяченой воды. Химические травмы, особенно щелочной этиологии, могут нанести значительный вред слизистым оболочкам глаза и его верхним слоям, поэтому после самостоятельного промывания необходимо немедленно обратиться к врачу. Запущенность процесса, даже при видимом отсутствии клинических признаков, может привести к образованию рубцов на поверхности слизистой конъюнктивы и внутриглазным повреждениям.

Основное применение народных средств при конъюнктивитах направлено на регулярное промывание глаз различными растворами, обладающими бактерицидными и сосудосуживающими свойствами. Что это может быть?

  • Водные растворы пищевой соды, борной кислоты.
  • Отвары и настои различных растений — алое, ромашки, фенхеля и другие.
  • Часто применяют крепкую заварку чая.
Другие публикации:  Дистрофия сетчатки глаза отзывы

Одним из самых часто используемых и доступных народных средств против различного рода конъюнктивитов является именно крепкий настой из цельнолистового чайного сырья, поскольку оно практически всегда есть под рукой.

Охлажденным настоем рекомендуется обильно промывать глаза не менее трех раз в сутки ежедневно до полного исчезновения симптоматики конъюнктивита. Приготовленный чайный настой необходимо использовать только в течение одного дня.

Благодаря большому количеству дубильных веществ в чайном листе, происходит сужение кровеносных сосудов слизистой оболочки глаза, что обеспечивает понижение уровня выпота серозного экссудата. Кроме того, достаточный уровень чайных антиоксидантов обеспечивает хороший бактерицидный и противовоспалительный эффект.

Необходимо помнить, что слизистая оболочка глаза и другие его поверхности являются очень нежной и деликатной средой, требующей внимательного отношения. При появлении сходной конъюнктивиту симптоматики лучше обратиться к врачу, нежели заниматься самолечением.

Загрузка.

Основные симптомы и методы лечения бактериального конъюнктивита у взрослых и детей

Среди заболеваний, которые встречаются в офтальмологической практике, широко распространены конъюнктивиты (30%). Из-за внедрения большого количества патогенных микроорганизмов в восприимчивый организм развиваются бактериальные конъюнктивиты, которые составляют 70% от общего числа. Наиболее подвержены развитию заболевания дети.

Конъюнктивит, как бактериальной, так и вирусной этиологии, характеризуется воспалением и высокой степенью контагиозности. Основной путь передачи заболевания — бытовой.

Возникновение заболевания характеризуется внедрением патогенов (грамотрицательных и грамположительных бактерий) в организм-хозяина. К основным возбудителям относят:

Особенностью синегнойной палочки является ее высокая устойчивость к ряду антибактериальных препаратов.

Основные факторы риска: наличие иммунодефицита (первичного, вторичного или физиологического — при старении, беременности), механические или химические травмы глаз; переохлаждение или гиперинсоляция, наличие стресса; офтальмологические заболевания, например, блефарит, непроходимость слезного канала; продолжительное использование контактных линз или плохой уход за ними; наличие дерматологических инфекционных болезней.

Заражение происходит при несоблюдении санитарных норм и правил. Механизм передачи — контактный, путь — бытовой. Инфицирование может произойти при проникновении бактерий на поверхность изделий, в емкости для содержания оптики. У новорожденных в большинстве случаев заражение возникает при прохождении через инфицированные родовые пути матери. К таким возбудителям относят: хламидии и гонококки, а вызванный ими конъюнктивит является наиболее опасным для неокрепшего организма. Конъюнктиву омывает слезная жидкость, которая содержит лизоцим – белковое соединение, обладающее бактерицидным и вирулицидным действием. В норме конъюнктива и слезная жидкость предохраняют орган зрения от действия химических раздражителей, мелких инородных частиц. При силе раздражающего агента, превышающей защитные возможности конъюнктивы, развивается воспалительный процесс, который состоит из нескольких этапов:

  • Альтерация – характеризуется повреждением, разрушением, нарушением жизнедеятельности и частичной гибелью клеток конъюнктивы под действием негативных факторов окружающей среды, что отражается в развитии некроза или дистрофии.
  • Экссудация – окружение области повреждения лейкоцитами, которые выделяют простагландины, инициирующие воспалительный процесс и оказывающие несколько основных биологических эффектов: гиперемия (покраснение участка слизистой из-за повышенного кровенаполнения), отек, возникающий в результате накапливающейся во внесосудистом пространстве жидкости при воспалении в результате повышения проницаемости микроциркуляторных сосудов; боль, возникающая при выделении простагландинов, которые, в свою очередь, раздражают чувствительные нервные окончания.
  • Пролиферация, эффекторами которой являются активированные мононуклеарные фагоциты, фибробласты и иммунокомпетентные клетки. Это постепенное уменьшение воспалительной реакции с последующей заменой поврежденных или отмерших клеток новыми структурами, область значительной гибели клеток замещается соединительной тканью.

Инкубационный период у взрослых и детей чрезвычайно короткий и первые симптомы заболевания в большинстве случаев появляются уже в ближайшее время (на первый-второй день). Для диагностики и избегания осложнений следует выделить ряд характерных признаков:

  • фотофобия или светобоязнь;
  • наличие обильного слезоотделения;
  • гиперемия конъюнктивы;
  • геморрагические изменения;
  • отек, болезненные ощущения, слизисто-гнойные выделения из конъюнктивальной полости.

При развитии острой формы проявляется субфебрилитет, головная боль, поражение респираторного тракта. При трахоме или гонобленнореи на конъюнктиве могут возникнуть рубцы. Особенно внимательно к состоянию своего организма нужно относиться беременным, так как конъюнктивит провоцирует развитие местных осложнений с сопутствующими вирусными и некоторыми бактериальными инфекциями, которые могут навредить ребенку, а использование многих лекарственные средств в этот период запрещено. Следует настороженно относиться к состоянию своего организма. Если заболевание все же наступило, то следует обратиться к специалисту.

Бактериологическое исследование отделяемого осуществляют для выявления возбудителя заболевания. Приблизительно в течение недели получают результаты, в которых будет отмечено наличие той или иной патогенной микрофлоры.

При возникновении первых признаков заболевания необходимо обратиться за квалифицированной помощью к врачу-офтальмологу, нельзя прибегать к самостоятельному лечению, так как это может спровоцировать развитие серьезных осложнений.

Применяют следующие лекарства:

  • тетрациклиновая мазь — бактериостатический антибиотик, останавливающий размножение бактерий подавлением на уровне протеидов;
  • капли Гентамицин, обладающие бактерицидным действием;
  • фторхинолоны (Офлоксацин, Ломефлоксацин, Ципрофлоксацин), которые в медицине применяются как противомикробные препараты широкого спектра действия;
  • Моксифлоксацин.

Если возбудителями конъюнктивита не являются гонококки и хламидии, то лечат каплями. При отсутствии положительной тенденции проводят исследование на резистентность микроорганизмов к антибактериальным средствам, так хламидии являются невосприимчивыми к ряду медикаментов.

Пациент должен помнить и соблюдать гигиенические требования по уходу за глазами: регулярно протирать веки с использованием ватных шариков, проводить туалет глаз несколько раз в сутки. Для удаления слизисто-гнойных отделений и дезинфекции требуется проводить струйное промывание конъюнктивального мешка антисептическим раствором, например, фурацилином или борной кислотой. Инструментом для этого послужит вакуумный аспиратор или ундинка. Лечение бактериального конъюнктивита проходит за 10—12 дней, именно через этот период исчезает симптоматика болезни. По истечении срока рекомендуемо провести повторный контроль в бактериологической лаборатории — с целью исключения персистирования патогенных микроорганизмов.

Для детей поддержание гигиеничности — это залог успешного лечения, поэтому родители должны тщательно следить за чистотой игрушек, часто менять постельное и нательное белье, стирая их при высокой температуре. Для применения глазных капель потребуется пипетка с закругленным концом, чтобы избежать травмирования глаз. Капли хранятся в холодильнике, следовательно, для применения они должны быть согреты до комнатной температуры.

Люди, использующие контактные линзы, должны уделить особое внимание гигиене — использовать для хранения только специализированные жидкости, следить за чистотой рук. Нельзя пользоваться оптикой, косметическими средствами от заразного человека. У каждого из членов семьи должно быть отдельное полотенце. При проникновении чужеродного тела в глаза следует его извлекать только в соблюдении гигиенических норм и правил, используя бумажные салфетки или марлевый тампон, вымыв предварительно руки.