Сообщают ли на работу о гепатите с

“Добропорядочный” гепатит

Сегодня вирусный гепатит В — одна из самых обсуждаемых тем. Какие высказывания соответствуют действительности, а какие — лишь выдумка?

Консультирует доктор медицинских наук, руководитель Центра изучения печени медицинского факультета Российского университета дружбы народов Павел Петрович Огурцов .

1. Гепатит В не грозит добропорядочным гражданам, в группе риска — неблагополучный контингент.

К сожалению, ситуация обстоит с точностью до наоборот. В последние годы среди наших пациентов все чаще оказываются представители благополучной прослойки общества. А не привычная всем группа риска: наркоманы, больные алкоголизмом, представители коммерческих секс-услуг.

Вирус гепатита В передается через кровь, поэтому в определенной мере рискуют все те, кто делает маникюр-педикюр, сдает анализы крови, проходит те или иные процедуры в клиниках. Основные причины — банальная халатность, несоблюдение правил безопасности, недостаточная стерилизация инструментов.

Чтобы избежать заражения, нужно быть крайне осторожным. Выбирать серьезные заведения с хорошей репутацией. Когда приходите в клинику или лабораторию, обратите внимание на оборудование, интерьер, внешний вид персонала — все должно «сверкать». Все процедуры, которые предполагают «контакт с кровью», должны проводиться одноразовыми инструментами. Не стесняйтесь лишний раз спросить или потребовать, чтобы упаковки были вскрыты при вас. Вы имеете полное право на это.

Также ответственно стоит подходить и к выбору салона красоты. Не поддавайтесь на рекламу дешевых процедур. Всегда лучше отдать предпочтение проверенному заведению с нормальными ценами, длительно существующему на рынке, чем фирме-«однодневке» с неизвестной репутацией, но чрезвычайно выгодными предложениями.

Не забывайте о проверенном средстве профилактики гепатита В — прививке. Застрахованным от случайного заражения может чувствовать себя только своевременно и правильно привитый человек.

2. Если бы у меня был гепатит, я бы об этом знала, так как регулярно сдаю анализы.

К сожалению, это заблуждение — одно из самых распространенных. Узнав о диагнозе, многие недоумевают: как же это так, я веду здоровый образ жизни, сдаю анализы, а тут вдруг гепатит?

Коварность хронической формы вирусного гепатита В в том, что она чаще всего никак не заявляет о себе. Например, острый гепатит В, как и гепатит А, отражается на внешности: кожа и белки глаз приобретают желтоватый оттенок. Здесь же все происходящее как тайна за семью печатями. Происходит заражение, и болезнь длительное время прогрессирует скрытно.

Более того, обычные анализы крови — тот же общий или клинический — ситуацию прояснить не могут. Для обнаружения вируса гепатита необходимо провести специальный простейший тест на наличие его антигена в крови. Если ответ положительный, понадобится дополнительное более тщательное обследование. Оно включает в себя исследование методом ПЦР, оценку некоторых биохимических показателей крови, проведение биопсии или фибросканирования печени.

3. Гепатит В неизлечим.

До 90-х прошлого века так оно и было, но сегодня это высказывание абсолютно не соответствует действительности. За пару десятков лет ситуация с вирусными гепатитами изменилась кардинально. Сегодня мы не только боремся, как ранее, с тяжёлыми последствиями инфекции, но можем эффективно сдерживать развитие болезни, а во многих случаях — полностью избавить человека от инфекции. В последние годы разработаны новые лекарства и их комбинации, которые значительно повышают успех лечения. В схему лечения гепатита В включены две группы препаратов: интерфероны и аналоги нуклеозидов. Первые выпускаются в форме растворов и предназначены только для уколов, вторые — в виде таблеток.

Лечение вирусного гепатита — процесс довольно длительный. Чтобы он завершился успешно, надо неукоснительно выполнять все рекомендации врача.

4. Препараты от гепатита В настолько токсичны, что на время лечения просто «выпадаешь из жизни».

Это, конечно, преувеличение. Госпитализации не требуется. Но надо отдавать себе отчёт, в том, что лечение вирусного гепатита — дело непростое. Оно требует времени, ответственного подхода и терпения. Во многих случаях оно действительно сопровождается различными побочными эффектами. Поэтому будьте готовы к тому, что придется оздоровить образ жизни — отказаться от вредных привычек, больше физически двигаться, перейти на облегченный режим работы.

Самый частый побочный эффект инъекционных препаратов — так называемый гриппоподобный синдром. Возникает ощущение, будто человек заразился гриппом. Со всеми его проявлениями: повышенной температурой, ломотой в мышцах, суставах, слабостью. К счастью, это явление временное — так организм реагирует на начальном этапе лечения интерферонами. Есть и другие негативные эффекты антивирусной терапии. Проявляются они по-разному. У одного ярко выражены, у второго — лишь слегка заметны, у третьего — вообще отсутствуют. Для каждого такого побочного действия существует свое «противодействие». Например, при повышенной утомляемости, раздражительности, снижении настроения, общей слабости следует чаще бывать на свежем воздухе. Хорошо помогают физические упражнения и пешие прогулки. В большинстве случаев лечащий врач успешно справляется с побочными действиями инъекционных препаратов, не прибегая к помощи других специалистов.

5. Гепатит В всегда приводит к циррозу.

Не совсем так. Хронический гепатит В действительно может приводить к циррозу и даже раку печени, но далеко не всегда. Кроме того, если удаётся выявить болезнь на ранних стадиях и начать лечение, то шансы на излечение возрастают. К сожалению, такое случается относительно нечасто. Вначале болезнь никак не проявляет себя и по сути нет объективной причины для сдачи анализов. Обычно обнаруживают вирус «случайно»: во время регулярных диспансеризаций или при сдаче стандартных анализов для каких-либо целей. Например, сегодня обязательна сдача крови на ВИЧ, сифилис и гепатит перед любым плановым хирургическим вмешательством. А также если предстоит лечение в стационаре.

На стадии цирроза печени избавиться от вируса значительно труднее. Здесь основная цель — защитить печень, контролировать инфекцию, что, собственно, и позволяют сделать современные препараты.

6. При гепатите В нужно соблюдать особую диету и полностью отказаться от алкоголя.

В отношении алкоголя все верно — он усиливает повреждение клеток печени. Поэтому настоятельно советую всем тем, кто столкнулся с гепатитом В, избегать алкогольных напитков.

В плане питания особых ограничений нет. При хроническом вирусном гепатите В соблюдать какую-то особую строгую диету не обязательно. Питание должно быть регулярным, полноценным, содержать витамины и микроэлементы. Полезным может быть употребление кофе, горького шоколада, расторопши, куркумы.

7. При гепатите В нельзя беременеть и рожать.

Хронический вирусный гепатит — не противопоказание для беременности. Множество женщин с гепатитом В во всем мире становятся матерями и рожают здоровых детей.

Сама вирусная инфекция, как правило, не влияет на течение и исход беременности. Также она относительно безопасна для созревания и развития малыша во внутриутробном периоде. Поэтому гепатит В не является поводом к прерыванию беременности. В течение всего периода вынашивания ребенка женщина должна находиться под наблюдением врача-гепатолога.

Основной риск в том, что мать во время родов может заразить своего ребенка. При очень высоких концентрациях вируса в организме матери этот риск возрастает. В этих случаях для подавления инфекции в третьем триместре беременности может потребоваться назначение не обладающего эмбриотоксичными и тератогенными свойствами противовирусного препарата. В первые часы после появления малыша на свет ему необходимо сделать прививку от гепатита В и ввести специфический иммуноглобулин.

8. При обнаружении гепатита В медицинские учреждения сообщают эту информацию по месту работы. Поэтому лучше совсем не обследоваться — проблем будет меньше.

С этим высказыванием я категорически не согласен. Во-первых, принцип «меньше знаешь, лучше спишь» здесь не работает. Запущенная болезнь грозит не просто плохим самочувствием, но и такими серьезными проблемами, как цирроз и рак печени.

Во-вторых, вся информация о данных обследования, результатах лечения и возможном прогнозе является медицинской тайной. Без вашего желания, а тем более вопреки ему, никто не вправе разглашать ее. Ни вашему начальству, ни коллегам, ни даже близким родственникам. Так что бояться не стоит. Все, что происходит с вами — ваше личное дело.

Другое вопрос, что вы можете быть источником заражения для тех людей, которые вас окружают. Поэтому будьте осторожны. Избегайте контакта с открытыми ранами, соблюдайте элементарные правила гигиены и пользуйтесь только индивидуальными предметами туалета. Если ваши близкие не привиты от гепатита В — пусть сделают прививку.

  • 85-95% взрослых людей самопроизвольно излечиваются от острого гепатита
  • у 15-20% больных хроническим вирусным гепатита В развивается цирроз печени
  • 5-50 лет — столько времени может пройти от момента заражения вирусом гепатита В до цирроза или рака печени.

Большинство больных гепатитом С заразились им случайно

«Ласковый убийца» грозит каждому

18.07.2014 в 17:01, просмотров: 111422

У Нины Н., физика-исследователя из Москвы, цирроз печени — следствие гепатита С. Если верить статистике, жить ей осталось года 3–4. Лекарства, которые есть в стране, ей не помогли, и она ждет 2015 года, когда у нас зарегистрируют новый препарат, а значит, появится возможность получать его в наших аптеках.

Жене журналиста Никиты Коваленко повезло больше — ей удалось победить «ласкового убийцу». «Девочка моя не пьет, не курит, в жизни не пробовала наркотиков. Представьте ее шок, когда вместе с диагнозом ей сообщили, что она наверняка наркоманка или проститутка. Да, 80% наркоманов болеют гепатитом С, но 80% больных гепатитом С — не наркоманы», — говорит Никита.

Большинство пациентов с гепатитом С — никакие не отбросы общества. Они заразились случайно. Например, в медучреждениях (до 2004 года даже доноры не сдавали анализ на гепатит С), парикмахерских, на маникюре… Государство должно нести ответственность за этих больных. А оно пока даже не оплачивает им эффективное лечение.

«Если б не гепатит, я бы не узнала жизни»

По экспертным оценкам, в мире гепатитом С больны 170–180 млн человек. Это больше населения России. Но многие и не подозревают, что больны, — специфических проявлений гепатита С не существует. Разве что астения. Но кто не чувствовал усталости, не жаловался на плохой аппетит, дискомфорт в животе, плохое настроение, недомогание. При этом вряд ли хоть кто-то подозревает, что это могут быть симптомы гепатита С. У большинства же людей эта болезнь не проявляется никак и дает знать о себе лет через 20–30. Причем часто уже на стадии фиброза или цирроза печени, как это произошло с Ниной.

Много лет назад она сделала «женскую» операцию. Еще она лечила зубы, ходила на педикюр, удаляла вены на ногах. В общем, как и все мы, вела рискованный с точки зрения заражения гепатитом С образ жизни.

Через какое-то время у женщины начали болеть суставы пальцев. Врач на жалобу внимания не обратила. «Я привыкла следить за здоровьем, моя мама была кандидатом медицинских наук, а дедушка — проректором мединститута. Анализы на гепатит С сдала по страховке на работе — и у меня выявили антитела. Врач из поликлиники сказала, что гепатит «свежий». Лишь из Интернета я узнала, что нужно сдать биопсию, — она и показала, что у меня начальная стадия цирроза. То есть я болею, скорее всего, лет 20–30, и нужно срочно лечиться», — рассказывает Нина.

48-недельный курс лечения стоил около 600 тысяч рублей. Таких денег у Нины не было. Но из Интернета она узнала о начале клинических исследований новой схемы лечения (в ней к курсу лечения добавлялся новый препарат) и решила стать добровольцем. Но. бесплатно давали лишь новое лекарство, а остальные два — за свой счет. То есть за те же 600 тысяч. «Вроде живешь здоровым человеком, а тут выясняется, что у тебя болезнь «наркоманов и проституток». И оплачивать лечение никто не будет. Чудом удалось выбить квоту на первое время, но через 8 уколов лимит кончился, и сказали: либо плати сама, либо не лечись», — продолжает Нина.

Другие публикации:  Ангина температура 38 лечение

Женщина взяла кредит, работала как лошадь, покупала самые дешевые лекарства через Интернет (даже без инструкции на русском!). Лечение оказалось тяжелым испытанием не только для финансов: кружилась голова, путались мысли, выпадали волосы, появился кашель, по телу пошла сыпь…

Сначала вирус из крови исчез, но через 24 недели вернулся. Врачи сказали, что терапия неэффективна, и прекратили ее. «Самое эффективное лечение мне не подошло, и я жду, когда в 2015 году в стране зарегистрируют новый препарат. С работы меня уволили, когда узнали о диагнозе. Два года я добивалась инвалидности — дали на днях, да и то чудом: у меня пошла кровь носом прямо при комиссии. Зато с болезнью я стала больше ценить жизнь. Возможно, если б не гепатит, я бы и не начала жить по-настоящему. Добрые дела нельзя откладывать, надо жить так, чтобы не было стыдно. Настанет момент, когда я не смогу подняться по лестнице, поэтому я ценю то, что есть сейчас. Да и вдруг в отпущенное мне время в медицине случится прорыв. » — рассуждает Нина.

Потерянные пациенты

При любом гепатите клетки печени гибнут и замещаются соединительной тканью, которая не может выполнять ни одной из пяти сотен функций этого важного органа. Вирусных гепатитов известно сегодня как минимум 5. А и Е передаются через пищу и воду. С, D и В — через кровь и при половых контактах.

Гепатит С (этот вирус был открыт лишь в 1989 году) имеет крайне неприятную особенность — в 80% случаев он переходит в хроническую форму. Это самый высокий показатель среди всех вирусных гепатитов. Например, при гепатите В лишь 5 из ста пациентов становятся «хрониками». С 1999 года заболеваемость хроническим гепатитом С (ХВГС) в России выросла с 12,9 случая на 100 тысяч населения до 39,9 на 100 тысяч. Только в одной Москве ежегодно регистрируют по 5 тысяч новых случаев ХВГС. «Раньше мы ежемесячно выявляли 1–2 больных раком печени в исходе гепатита С, сейчас — еженедельно», — говорит главный гепатолог минздрава Московской области, заведующий гепатологическим отделением КДО МОНИКИ Павел Богомолов.

Хроническая болезнь чревата развитием фиброза печени, который может перерасти в цирроз и далее в рак печени. Кстати, причина каждого третьего цирроза и каждого четвертого рака печени — именно гепатит С. «Так что цирроз печени у нас в стране часто связан с гепатитом С», — говорит заведующий научно-консультативным клинико-диагностическим центром Центрального НИИ эпидемиологии Роспотребнадзора Владимир Чуланов.

Частота выявления вируса среди условно-здоровой популяции, как показали исследования, составляет 4%. «Иными словами, вирусный гепатит С можно предположить у 6 миллионов россиян. Выявлено же из них чуть больше 2,5 миллиона», — говорит доктор Чуланов.

Выявляют эту болезнь у нас довольно активно. Однако если в других странах больные, узнав о диагнозе, тут же встают на учет, у нас из 2,5 млн зарегистрированных больных лишь 18% (469 тысяч) стоят на диспансерном наблюдении. «В США, например, 80% выявленных наблюдаются, у нас же пациенты исчезают из поля зрения врачей», — говорит Чуланов.

Почему? Например, больного «отловили» на станции переливания крови — но сообщать ему об этом по телефону никто не обязан. Данные передаются в поликлиники — но и там пациентов разыскивать не стремятся. И если человек не придет на донацию, он так и останется в неведении о своей болезни. И может узнать о ней лишь через несколько лет — и тоже случайно. Кроме того, в России пока не создан регистр больных гепатитом С — он помог бы отслеживать судьбу всех больных. Работа по его созданию ведется, но это дело не быстрое. Ну и еще одна причина — сами пациенты недооценивают опасность своей болезни. В обществе представление о гепатите С искажено: болеть им стыдно, да и о последствиях мало что известно.

Портрет пациента с ХВГС выглядит примерно так: в 70% случаев это человек 18–45 лет, в 60% случаев — мужчина. У мужчин заболевание прогрессирует быстрее. А также у пожилых людей, пациентов с ожирением, алкоголиков, ВИЧ-инфицированных.

Опасности маникюрного кабинета

Подцепить гепатит С можно где угодно. Проще всего — в медицинском учреждении, например, во время операции или у стоматолога. А также на маникюре, пирсинге, в парикмахерской. Заразиться этим вирусом в тысячи раз легче, чем вирусом СПИДа. И даже если на маникюрных инструментах не видно чужой крови, это совсем не значит, что опасности заражения нет. Как рассказывают санитарные врачи, в парикмахерских нередко царит полный бардак. К примеру, ножницы стерилизуют секунд 30. А убивать вирус нужно минимум полчаса, да еще и под специальной лампой, а до этого их нужно хорошенько помыть со специальным порошком. Маникюрный инструмент нередко вообще не стерилизуют (его тоже нужно обрабатывать при высоких температурах под давлением продолжительное время)…

Опасность может поджидать и в кабинете стоматолога. «Например, на упаковке инструмента для обработки зубного канала с алмазным напылением написано «Для одноразового применения», но он такой дорогой, что его используют многократно. Когда вы садитесь в кресло, стоматолог при вас должен достать наконечник для бормашины из стерильной упаковки. Но нередко бывает так, что наконечник уже установлен — его лишь протерли спиртом после предыдущего пациента», — признается Чуланов.

Риск заражения половым путем невысок — 2–5%. «Куда больше риск заразиться у людей, которые перенесли какую-либо операцию или получали донорскую кровь, особенно до 1990-х годов, когда на гепатит С никого не проверяли», — продолжает Чуланов.

Хватит чистить печень!

Раньше гепатит С считали неизлечимым заболеванием. Сейчас он, в отличие от гепатита В, перешел к разряду полностью излечимых. В 1992 году эффективность лечения составляла менее 10%, сейчас приближается к 100%. Препараты подбирают индивидуально, с учетом генотипа вируса. Чаще всего у нас встречается генотипы 1b (в Москве — 50,6% больных) и 3a (35%). Раньше первый генотип считался наиболее трудноизлечимым, сегодня справиться с ним помогают новые лекарства. Два из них зарегистрированы в прошлом году, еще одно — в этом, следующие ожидаются в 2015 году. Новые схемы позволят излечивать болезнь быстрее, и у большинства — за 3–6 месяцев, а не 1–1,5 года, как раньше. Однако курс лечения оценивается порой в несколько миллионов рублей. И лечение для пациентов — платное. В стационарах лекарства можно получить бесплатно (и то не всегда), но после выписки придется оплачивать терапию самим, то есть покупать назначенные врачом препараты. А врачи нередко назначают им «пустышки». «Позор, но людям с гепатитом С у нас нередко выписывают гепатопротекторы, обладающие единственным действием — обогащать карман производителей. Это глобальное шарлатанство! Многие из них нигде, кроме РФ, не продаются. В прошлом году гепатопротекторов в России продано на 12,9 млрд руб., а эффективных противовирусных препаратов — на 2,9 млрд», — возмущается доктор Богомолов.

Принимая гепатопротекторы, пациенты с гепатитом С только теряют время. Чем дальше зашла болезнь, тем дороже ее лечить. «Если лечение гепатита С противовирусными препаратами стоит от $500 до $15 тыс. в год, то на стадии цирроза печени — уже около $30 тыс., а трансплантация печени многократно дороже — от $120 тыс. только за операцию плюс пожизненная иммуносупрессия», — подсчитал Богомолов.

Еще один важный момент — лечиться нужно далеко не всем людям с гепатитом С! «По статистике, примерно у 80% пациентов с гепатитом С никогда не сформируется цирроз или рак печени, и они будут жить до старости, но у 20% будет цирроз печени. Наша задача — выявить и вылечить в первую очередь эти 20%, — рассказывает Богомолов. — Не требуется особых рекомендаций по образу жизни для пациентов с гепатитом С. Тем более каких-либо ограничений физических нагрузок. Никаких диет при заболеваниях печени не существует. Конечно, если помимо гепатита С нет других болезней, при которых требуется диета. Разве что снижение веса позитивно влияет на течение болезни. Даже алкоголь в малых дозах не противопоказан. И от кофе не надо отказываться — но это должен быть настоящий кофе, а не «пыль бразильских дорог».

В Подмосковье, как отмечает Богомолов, проблема с финансированием лечения пациентов с гепатитом С решена за счет средств ОМС (с начала года на противовирусное лечение в учреждения здравоохранения Московской области направлено 858 пациентов). Тем временем защитники пациентов добиваются бесплатного лечения для всех больных гепатитом С.

— То, что люди болеют гепатитом, — проблема государства, и лечить больных оно обязано бесплатно, — считает Никита Коваленко, активист пациентской организации «Вместе против гепатита».

Никита уверен и в том, что россиян нужно массово обследовать на все вирусные гепатиты: «В прошлом году мы провели акцию по бесплатному тестированию в Москве. И среди обследованных больных гепатитом С оказалось 7%. В то же время исследование осведомленности показало, что 86% респондентов имеют слабое представление о гепатите С. А знать — должны. Потому что это может коснуться каждого из нас».

Заголовок в газете: «Ласковый убийца» грозит каждому
Опубликован в газете «Московский комсомолец» №26576 от 19 июля 2014

Вопрос по теме Врачи

Здравствуйте, Нина!
Говоря о возможности наблюдающего Вас врача сообщить на работу о Вашем диагнозе, следует учитывать положения законодательства Российской Федерации о врачебной тайне. В частности в ст. 61 «Основ законодательства РФ об охране здоровья граждан» (утв. ВС РФ 22.07.1993 N 5487-1) (ред. от 28.09.2010) прямо закреплено: «Информация о факте обращения за медицинской помощью, состоянии здоровья гражданина, диагнозе его заболевания и иные сведения, полученные при его обследовании и лечении, составляют врачебную тайну…
Не допускается разглашение сведений, составляющих врачебную тайну лицами, которым они стали известны при обучении, исполнении профессиональных, служебных и иных обязанностей, кроме случаев, установленных частями третьей и четвертой настоящей статьи…
Предоставление сведений, составляющих врачебную тайну, без согласия гражданина или его законного представителя допускается:

1) в целях обследования и лечения гражданина, не способного из-за своего состояния выразить свою волю;
2) при угрозе распространения инфекционных заболеваний, массовых отравлений и поражений;
3) по запросу органов дознания и следствия и суда в связи с проведением расследования или судебным разбирательством;
4) в случае оказания помощи несовершеннолетнему в возрасте, установленном частью второй статьи 24 настоящих Основ, для информирования его родителей или законных представителей;
5) при наличии оснований, позволяющих полагать, что вред здоровью гражданина причинен в результате противоправных действий;
6) в целях проведения военно-врачебной экспертизы в порядке, установленном положением о военно-врачебной экспертизе, утверждаемым уполномоченным федеральным органом исполнительной власти.
Лица, которым в установленном законом порядке переданы сведения, составляющие врачебную тайну, наравне с медицинскими и фармацевтическими работниками с учетом причиненного гражданину ущерба несут за разглашение врачебной тайны дисциплинарную, административную или уголовную ответственность в соответствии с законодательством Российской Федерации, законодательством субъектов Российской Федерации».
Учитывая вышеприведенное у Вашего лечащего врача нет права сообщать по месту Вашей работы о Вашем диагнозе. Если же он это сделает помимо Вашей воли, он может быть подвергнут дисциплинарной, административной или уголовной ответственности.
В отношении же возможности работодателя уволить Вас в связи с наличием диагноза «Гепатит С» необходимо обратиться к нормам трудового законодательства, регламентирующим соответствующие правоотношения.
Так, статье 76 Трудового кодекса РФ установлены обстоятельства, при наступлении которых работодатель вправе отстранить работника от выполнения трудовой функции. Отстранение от работы возможно в отношении работника:
— при выявлении в соответствии с медицинским заключением, выданным в порядке, установленном федеральными законами и иными нормативными правовыми актами Российской Федерации, противопоказаний для выполнения работником работы, обусловленной трудовым договором».
Законодательством РФ не предусмотрено ограничение права гражданина работать в продовольственной сфере в связи наличием у него заболевания «Гепатит С».

Другие публикации:  Синдром поражения клубочков

Здравствуйте, Екатерина!
Если говорить о Вашем желании узнать диагноз матери в части наличия или отсутствия у нее ВИЧ-инфекции, то в данном случае оно (желание) ограничено обязанностью врача соблюдать врачебную тайну, о чем прямо сказано в ст. 61 «Основ законодательства РФ об охране здоровья граждан» (утв. ВС РФ 22.07.1993 N 5487-1) (ред. от 28.09.2010). В частности там указано: «Информация о факте обращения за медицинской помощью, состоянии здоровья гражданина, диагнозе его заболевания и иные сведения, полученные при его обследовании и лечении, составляют врачебную тайну. Гражданину должна быть подтверждена гарантия конфиденциальности передаваемых им сведений.

Не допускается разглашение сведений, составляющих врачебную тайну лицами, которым они стали известны при обучении, исполнении профессиональных, служебных и иных обязанностей, кроме случаев, установленных частями третьей и четвертой настоящей статьи.
С согласия гражданина или его законного представителя допускается передача сведений, составляющих врачебную тайну, другим гражданам, в том числе должностным лицам, в интересах обследования и лечения пациента, для проведения научных исследований, публикации в научной литературе, использования этих сведений в учебном процессе и в иных целях.
Предоставление сведений, составляющих врачебную тайну, без согласия гражданина или его законного представителя допускается:

1) в целях обследования и лечения гражданина, не способного из-за своего состояния выразить свою волю;

2) при угрозе распространения инфекционных заболеваний, массовых отравлений и поражений;

3) по запросу органов дознания и следствия и суда в связи с проведением расследования или судебным разбирательством;

4) в случае оказания помощи несовершеннолетнему в возрасте, установленном частью второй статьи 24 настоящих Основ, для информирования его родителей или законных представителей;

5) при наличии оснований, позволяющих полагать, что вред здоровью гражданина причинен в результате противоправных действий;

6) в целях проведения военно-врачебной экспертизы в порядке, установленном положением о военно-врачебной экспертизе, утверждаемым уполномоченным федеральным органом исполнительной власти.
Лица, которым в установленном законом порядке переданы сведения, составляющие врачебную тайну, наравне с медицинскими и фармацевтическими работниками с учетом причиненного гражданину ущерба несут за разглашение врачебной тайны дисциплинарную, административную или уголовную ответственность в соответствии с законодательством Российской Федерации, законодательством субъектов Российской Федерации».

Таким образом, в данной статье в числе прочей информации указаны и основания, при наличии хотя бы одного из которых возникает возможность предоставления сведений, составляющих врачебную тайну иным лицам без согласия на это пациента. Ни под одно из них Ваша ситуация не подходит, следовательно, Вам будет отказано в предоставлении такого рода информации.

Статья 31 Основ законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан от 22 июля 1993 г. N 5487-I предусматривает, что каждый гражданин имеет право в доступной для него форме получить имеющуюся информацию о состоянии своего здоровья, включая сведения о результатах обследования, наличии заболевания, его диагнозе и прогнозе, методах лечения, связанном с ними риске, возможных вариантах медицинского вмешательства, их последствиях и результатах проведенного лечения.
Гражданин имеет право непосредственно знакомиться с медицинской документацией, отражающей состояние его здоровья, и получать консультации по ней у других специалистов. По требованию гражданина ему предоставляются копии медицинских документов, отражающих состояние его здоровья, если в них не затрагиваются интересы третьей стороны.
Информация, содержащаяся в медицинских документах гражданина, составляет врачебную тайну и может предоставляться без согласия гражданина только по основаниям, предусмотренным статьей 61 настоящих Основ.
Предоставление сведений, составляющих врачебную тайну, без согласия гражданина или его законного представителя допускается:
1) в целях обследования и лечения гражданина, не способного из-за своего состояния выразить свою волю;
2) при угрозе распространения инфекционных заболеваний, массовых отравлений и поражений;
3) по запросу органов дознания и следствия и суда в связи с проведением расследования или судебным разбирательством;
4) в случае оказания помощи несовершеннолетнему, для информирования его родителей или законных представителей;
5) при наличии оснований, позволяющих полагать, что вред здоровью гражданина причинен в результате противоправных действий;
6) в целях проведения военно-врачебной экспертизы в порядке, установленном положением о военно-врачебной экспертизе, утверждаемым уполномоченным федеральным органом исполнительной власти.

Статья 31 Основ также предусматривает, что в случаях неблагоприятного прогноза развития заболевания информация должна сообщаться в деликатной форме гражданину и членам его семьи, если гражданин не запретил сообщать им об этом и (или) не назначил лицо, которому должна быть передана такая информация.
Следовательно, если пациент при жизни назначил лицо, которому может быть передана информация о состоянии его здоровья, то данному лицу лечебное учреждение обязано предоставлять информацию о состоянии здоровья пациента и после его смерти.

Наталья, вы указываете, что считаете, что заболевание мужа было запущено по вине врачей. В вашем случае, чтобы получить информацию, составляющую врачебную тайну, необходимо обратиться с заявлением в органы следствия с просьбой провести проверку действия (бездействия) врачей при оказании медицинской помощи вашему мужу. В заявлении отразите событие случившегося, наименование лечебного учреждения, фамилии специалистов, которые оказывали помощь, укажите медицинские документы, которые необходимо истребовать для принятия правильного решения. Лечебное учреждение по запросу органов следствия и суда обязано предоставлять информацию, содержащаяся в медицинских документах гражданина. Следственные органы обязаны проверить ваши доводы и принять по нему решение. Вы после проведения такой проверки, будете вправе ознакомиться со всеми полученными материалами, где и сможете узнать всю информацию, касающуюся болезни вашего мужа. Из результатов проверки также станет ясно какие действия были предприняты врачами для лечения вашего мужа, какими были результаты лечения.

Согласно действующему российскому законодательству любой гражданин вправе обратиться в следственные органы или в суд, если считает, что действиями либо бездействием другого лица нарушены его права, причинен вред здоровью.
Прежде чем обратиться в суд вам нужно определить действительно ли из-за недостатков лечебно-диагностического процесса произошло наступление неблагоприятного исхода. При подаче искового заявления нужно подготовить доказательства подтверждающие причинно-следственную связь между неоказание или некачественным оказанием медицинской помощи и наступившими последствиями. В качестве доказательств используются любые медицинские документы, стационарная карта больного, история болезни, акт вскрытия, заключения экспертов, показания специалистов, показания свидетелей, заключение управления здравоохранения и др. Суд также может помочь вам в сборе доказательств, но только по ходатайству участников процесса: назначить судебную экспертизу, истребовать документы и др. Экспертная комиссия поможет установить, что неправильное лечение, либо неоказание медицинской помощи привело к причинению вреда здоровью, либо к смерти пациента. При решении вопроса о назначении экспертизы ходатайствуйте о его проведении за пределами вашего региона. Как правило, производство судебно-медицинской экспертизы назначают в местное бюро судебно-медицинской экспертизы управления здравоохранения, но местное бюро судебно-медицинской экспертизы находится в прямом подчинении органа здравоохранения, что не может гарантировать независимость эксперта. А экспертиза согласно нормам гражданского процессуального законодательства должна быть объективной. По таким делам надлежащим ответчиком выступает как правило юридическое лицо. То есть на лечебное учреждение возложена обязанность по возмещению вреда, причиненный его работником при исполнении трудовых (служебных, должностных) обязанностей.
Вы также обладаете правом обращения и в следственные органы. В своем заявлении подробно опишите ситуацию случившегося, приложите копии медицинских документов. В заявлении просите провести проверку законности действий врачей при оказании медицинской помощи вашему сыну. В рамках проверки следователь должен установить обстоятельства произошедшего, наличие либо отсутствие в действиях врачей признаков состава преступления. В рамках проверки необходимо выяснить, какая помощь была оказана, какая помощь должна была быть оказана; какой вред причинен здоровью пациента и т.д. В ходе проверки необходимо установить, что недостатки лечебно-диагностического процесса привели к наступлению смерти пациента. В рамках проверки ходатайствуйте о производстве судебно-медицинского исследования, только экспертная комиссия поможет установить, что неправильное лечение, либо неоказание медицинской помощи привело к причинению вреда здоровью, либо к смерти пациента. После окончания проверки вашего заявления следователь примет решение. Вы вправе ознакомиться с результатами проверки, а также с принятым по итогам проверки решением. По итогам ознакомления с материалами проверки вам станет известна позиция врачей лечебного учреждения.

Согласно Постановлению Правительства РФ от 20 февраля 2006 г. N 95 «О порядке и условиях признания лица инвалидом» признание гражданина инвалидом осуществляется при проведении медико-социальной экспертизы исходя из комплексной оценки состояния организма гражданина на основе анализа его клинико-функциональных, социально-бытовых, профессионально-трудовых и психологических данных с использованием классификаций и критериев, утверждаемых Министерством здравоохранения и социального развития Российской Федерации. Медико-социальная экспертиза проводится для установления структуры и степени ограничения жизнедеятельности гражданина и его реабилитационного потенциала.
Условиями признания гражданина инвалидом являются:
а) нарушение здоровья со стойким расстройством функций организма, обусловленное заболеваниями, последствиями травм или дефектами;
б) ограничение жизнедеятельности (полная или частичная утрата гражданином способности или возможности осуществлять самообслуживание, самостоятельно передвигаться, ориентироваться, общаться, контролировать свое поведение, обучаться или заниматься трудовой деятельностью);
в) необходимость в мерах социальной защиты, включая реабилитацию.
Наличие одного из указанных условий не является основанием, достаточным для признания гражданина инвалидом.

Гражданин направляется на медико-социальную экспертизу организацией, оказывающей лечебно-профилактическую помощь, органом, осуществляющим пенсионное обеспечение либо органом социальной защиты населения.
Организация, оказывающая лечебно-профилактическую помощь, направляет гражданина на медико-социальную экспертизу после проведения необходимых диагностических, лечебных и реабилитационных мероприятий при наличии данных, подтверждающих стойкое нарушение функций организма, обусловленное заболеваниями, последствиями травм или дефектами.
Орган, осуществляющий пенсионное обеспечение, а также орган социальной защиты населения вправе направлять на медико-социальную экспертизу гражданина, имеющего признаки ограничения жизнедеятельности и нуждающегося в социальной защите, при наличии у него медицинских документов, подтверждающих нарушения функций организма вследствие заболеваний, последствий травм или дефектов.
В случае если организация, оказывающая лечебно-профилактическую помощь, орган, осуществляющий пенсионное обеспечение, либо орган социальной защиты населения отказали гражданину в направлении на медико-социальную экспертизу, ему выдается справка, на основании которой гражданин (его законный представитель) имеет право обратиться в бюро самостоятельно.
Специалисты бюро проводят осмотр гражданина и по его результатам составляют программу дополнительного обследования гражданина и проведения реабилитационных мероприятий, после выполнения которой рассматривают вопрос о наличии у него ограничений жизнедеятельности.
Медико-социальная экспертиза гражданина проводится в бюро по месту жительства.
Медико-социальная экспертиза проводится по заявлению гражданина (его законного представителя). Заявление подается в бюро в письменной форме с приложением направления на медико-социальную экспертизу, выданного организацией, оказывающей лечебно-профилактическую помощь (органом, осуществляющим пенсионное обеспечение, органом социальной защиты населения), и медицинских документов, подтверждающих нарушение здоровья.
Решение о признании гражданина инвалидом либо об отказе в признании его инвалидом принимается простым большинством голосов специалистов, проводивших медико-социальную экспертизу, на основе обсуждения результатов его медико-социальной экспертизы.
Гражданину, признанному инвалидом, выдаются справка, подтверждающая факт установления инвалидности, с указанием группы инвалидности, а также индивидуальная программа реабилитации.

Другие публикации:  Какие пить препараты при простуде

Гепатит С: только без паники!

Вирусный гепатит С принято называть молчаливым, а то и ласковым убийцей — люди, у которых он уже есть, могут долгое время даже не подозревать об этом. На первоначальном этапе почти у 80 процентов больных какие-либо симптомы вообще отсутствуют. Те же, кому поставлен диагноз “гепатит С”, часто не понимают, что именно он означает и каким путем был приобретен.

Только в России число вирусоносителей, по оценкам экспертов, сегодня приближается к 5 миллионам. Чаще всего гепатит С выбирает в жертву молодых: число заразившихся в возрастной группе 15-19 и 20-29 лет составляет 20-60 человек на 100 тысяч, а в некоторых городах и выше (60-140 человек).. Кроме того, утверждают специалисты, реальное число заболевших острым гепатитом С может превышать данные официальной статистики примерно в 3—6 раз. Что позволяет уже говорить о “скрытой эпидемии” гепатита С.

Откуда что берется?

Итак, гепатит С — это заболевание печени, которое возникает в результате инфицирования вирусом гепатита С (ВГС). Оно может быть острым или хроническим, кроме того, известно, что примерно 20 процентов заразившихся вообще выздоравливают безо всякого лечения — вирус погибает сам, в течение нескольких недель.

« Обнаружено, что частота спонтанного выздоровления после инфицирования вирусом гепатита С может зависеть от генов. Люди, имеющие благоприятные генотипы, с большей частотой выздоравливают без всякого лечения». — говорит Владимир Чуланов, руководитель Референс-центра по мониторингу за вирусными гепатитами Роспотребнадзора

Однако даже если гепатит С переходит в хроническую форму — вылечить его полностью сегодня уже вполне возможно. Однако для этого требуется долгое и достаточно дорогостоящее лечение: как с помощью стандартной терапии, направленной на стимуляцию иммунной системы бороться со зловредным вирусом, так и с помощью новейшие противовирусных препаратов, на сегодняшний день уже одобренных в США и Европе , задача которых — воздействовать непосредственно на сам вирус.

Стандартная схема лечения гепатита С , воздействующая на иммунную систему человека, применяется в том числе и в России уже около 8 лет. Ее эффективность оценивается от 40 до 70 процентов и зависит от генотипа заболевшего человека. Плюс еще целый ряд факторов, влияющий в конечном итоге на успех всего лечения: это возраст больного, его общее физическое состояние (особенно важно наличие лишнего веса), стадия болезни. «Как правило, у молодых результаты лечения лучше, чем у пожилых; у худых – лучше, чем у полных; у людей с заболеванием на начальной стадии – лучше, чем у пациентов с далеко зашедшим фиброзом. Кроме этого, у стандартной терапии имеется целый ряд побочных эффектов», — говорит Василий Исаков , руководитель отделения гастроэнтерологии и гепатологии ГУ НИИ питания РАМН.

О серьезном прорыве в лечении гепатита С медики заговорили как раз после появления, помимо стандарного лечения, современной терапии — препаратов нового класса, суть которых — воздействие не на иммунитет, а уже непосредственно на сам вирус гепатита С. И если лечение этими препаратами сочетать со стандартным, то вероятность полного излечения вырастает ровно вдвое, — говорят ведущие гепатологи. Кроме того, почти в два раза удается сократить и длительность всего лечения (с 48 до 24 недель). И что особенно важно, впервые стало возможно оказать реальную помощь тем людям, которые до этого вообще не реагировали на лечение стандартными методами. По словам Василия Исакова, подобный подход к лечению позволяет избавить от болезни каждого третьего такого пациента. А уже через 10-15 лет, – отметил Василий Исаков, выступая на пресс-брифинге, организованном компанией MSD, который прошел в рамках 47-го Международного Конгресса по проблемам заболеваний печени (EASL) в Барселоне . – учитывая весь накопленный в мире опыта в области лечения гепатита С, можно ожидать полный переворот в этой области.

А можно ли защититься?

К сожалению, вакцины от гепатита С нет. Но хорошая новость в том, что гепатит С значительно реже передается половым путем, чем, например, гепатит В. Основным путем заражения вирусом гепатита С по-прежнему является контакт с инфицированной кровью. Это может случиться , например, в следующих ситуациях:

получение препаратов крови для лечения гемофилии, переливание крови (правда, после введения в 1998 году новых правил переливания крови такие случаи бывают чрезвыайно редко).

совместное использование бритвы или зубной щёткой с теми, у кого есть гепатит С;

применение зараженных инструментов и материалов для пирсинга и татуировки (заражённые иглы/тушь), маникюра и педикюра;

использование зараженных игл (даже если это произошло один раз);

инструменты, используемые стоматологом;

незащищённые половые контакты с инфицированными гепатитом С;

рождение от матери, инфицированной гепатитом С.

На что похожа болезнь?

Считается, что скрытый период, от заражения до появления первых симптомов болезни, длится 7 недель (от 3 до 20 недель). Однако, в некоторых случаях (например, если заражение произошло при переливании крови) этот срок может быть значительно короче.

Развитие гепатита С начинается постепенно. В периоде, который протекает между инкубационным периодом и, собственно, болезнью, отмечается умеренная интоксикация, которая прояляется слабостью, анорексией, тошнотой и рвотой. Так же, как и при гепатите В, могут быть боли в суставах (15—20%). Но, как правило, по-настоящему заболевание диагностируется только с момента появления желтухи.

Симптомы вирусного гепатита С:

В острой фазе симптомы ВГС могут быть не ярко выраженными и даже напоминать грипп по следующим признакам: усталость, боль в животе, тошнота

В хронической фазе, когда повреждение печени прогрессирует, симптомы могут включать: пожелтение кожи и глаз, боли в мышцах или суставах, сниженный аппетит, потемнение мочи.

Часто развитие хронического гепатита и даже начальных стадий цирроза печени остается незамеченным из-за отсутствия каких-либо симптомов. Жалобы, причиняющие реальное беспокойство, как правило, появляются уже только на далеко зашедших стадиях.

К слову, самые серьёзные последствия, которые может вызвать в итоге гепатит С — это такие «неприятности» как цирроз печени, рак печени и печёночная недостаточность.

Понятно, что употребление наркотиков, алкоголь или заражение несколькими вирусами гепатитов сразу резко ускоряют прогрессирование гепатита и развитие цирроза печени.

Без помощи государства не обойтись

Не секрет, что стоимость стандартного лечения от вирусного гепатита С — весьма дорогое «удовольствие», и составляет около 700 тысяч рублей в год, что сразу делает его малодоступным для большинства пациентов, вынужденных лечиться за собственный счет. Кроме того, добавьте сюда и стоимость новейших противовирусных препаратов — это еще около 1млн 200 тысяч рублей ежегодно. Понятно, что без помощи государства решить эту проблему вряд ли удастся. Включив прошедшие все клинические испытания препараты в Перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных средств, государство смогло бы еще на стадии закупки контролировать и их цену. К слову, известно, что например в Китае , имеющем долгосрочные государственные программы для поддержки всех видов лечения от вирусных гепатитов, стоимость базового лечения противовирусными препаратами дешевле чем у нас примерно в 4-5 раз..

Другая важная проблема, без решения которой борьба с гепатитами становится еще более неразрешимой задачей — это отсутствие федерального регистра пациентов с гепатитом С. Регистр необходим, чтобы власти и врачи не только имели точное представление о количестве таких больных у нас в стране, но и могли спланировать оказание им помощи. Тем более, что с точки зрение медицинской, — говорят наши эксперты, — все необходимое для успешного лечения таких больных уже есть.

Читайте также

126-килограммовая толстушка похудела вдвое, начав есть чайной ложкой

Этот нехитрый трюк неожиданно дал хороший результат

Ученые объяснили, почему так важно снимать уличную одежду, приходя домой

Исследователи привели веские аргументы, как это может быть опасно для здоровья

В Новороссийске мальчик начал терять речь после прививки

7-летнему Славику нужна помощь [видео]

Чемпион мира по сумо из Северной Осетии пришел в себя после трех операций на сердце

Алана Караева хотят отправить на лечение в Японию, но он пока слишком слаб

«Меня теперь не узнают»: сибирячка сломала ногу. и похудела на 47 килограммов

Теперь девушку не узнают знакомые, а она сама мечтает стать учителем физкультуры и прийти на практику в свою школу, где за четверть по этому предмету у нее была двойка [фото]

Чтобы спина не болела, хирурги «обманули» мозг пациентки

В Красноярске врачи помогли избавиться от боли в спине женщине, которая страдала от нее 30 лет!

Авокадо: польза и вред для организма

Польза мякоти авокадо для мужчин, женщин и детей обусловлена высоким содержанием в ней полезных веществ

«Мне нужна девушка с тонкой талией и небольшой грудью». Охранник из Перми похудел на 30 кг, чтобы найти невесту

Дмитрий рассказал, как ради любви привел себя в форму

Корь у детей

Корь — опасное инфекционное заболевание, которое ежегодно уносит около 150 000 жизней преимущественно детей до 10 лет во всем мире

Что такое “внезапная смерть”, кто в группе риска и как оказать первую помощь

У 35-летнего артиста Децла внезапно остановилось сердце. Наш автор, профессиональный врач, рассказывает, почему риск умереть молодым есть у многих

«Моя жена лечилась от бесплодия, а умерла от заражения крови»: кировчанин будет судиться с медиками

Даже внутри больницы неофициально говорят о возможной врачебной ошибке и халатности персонала. Теперь ход событий проверят следователи [фото, видео]

Молодая журналистка из Приморья оказалась на грани жизни и смерти после приёма в частной клинике

Близкие заявляют о возможной врачебной ошибке и халатности. Ситуацию взяли на особый контроль органы исполнительной власти края [фото, видео]

Грипп 2019 в России

Заболеваемость гриппом в России в 2019 году уже выросла в некоторых регионах, но пик ожидается в середине февраля

Составлен рейтинг лучших диет

Международные эксперты выбрали из 41 системы питания самые доступные, полезные и сбалансированные

Что делать при алкогольном отравлении

Алкогольное отравление или интоксикация наступает в результате употребления слишком большого количества алкоголя. Например, если выпить 0,5 литра и более водки, коньяка, виски, то такое состояние непременно наступит

Возрастная категория сайта 18+