Смешанный астигматизм у ребенка лечение

Содержание:

Диагностика и лечение астигматизма у детей

Астигматизм у детей – это еще не приговор для зрения. В некоторых случаях он может быть связан с неравномерным ростом структур глаза, которые участвуют в преломлении света. Иногда его причинами становятся наследственность, травмы или операции. В любом случае, заболевание хорошо поддается коррекции с помощью медикаментозных средств, упражнений и очков. Эти меры – необходимость, которая поможет мозгу научиться формировать («видеть») изображения правильно. Иначе операция, если она понадобится после 18 лет, изменит только структуру глаза, но не отразится на зрении.

Что такое астигматизм

Астигматизмом называется такое нарушение зрения, при котором теряется четкость рассматриваемых предметов. Происходит это из-за того, что одна из наших основных естественных «линз» глаза – хрусталик или роговица – теряют равномерность своей кривизны. В результате на сетчатке – задней части глаза, где формируется изображение, каждая точка реально существующего предмета дает несколько точек. При этом только часть их может лежать на сетчатке: центр нескольких будет находиться до нее, а другие станут фокусироваться в области позади сетчатки. Так получается размытое, искаженное очертание предмета.

Как это получается?

Наш глаз имеет очень сложное строение, но его условно можно разделить на составляющие – две системы:

  1. светопреломляющая, которая с помощью пучков света способствует формированию изображения;
  2. воспринимающая система. Это сетчатка, на которой имеются особые клетки – «палочки» и «колбочки». Один их конец умеет воспринимать изображение, второй связывается с нервными клетками, из которых состоит зрительный нерв. По этому «кабелю» изображение передается в мозг.

Чтобы мы могли что-то видеть, обе эти системы должны функционировать правильно:

  • Среды, через которые проходит свет, должны быть прозрачны. Если на глазу нет бельма (помутнения роговицы), хрусталик не замутнен (нет катаракты) и стекловидное тело не пропитано кровью или воспалительной жидкостью, первое условие можно считать выполненным.
  • Палочки и колбочки должны работать нормально (не должно быть ретинита, то есть воспаления, при котором сетчатка отекает). Также не нарушенной обязана быть связь между клетками сетчатки и нейронами зрительного нерва (то есть сетчатка не отслоена).
  • Свет должен преломляться под нужными углами, чтоб не возникло эффекта «кривого зеркала». Кроме того, каждая из светопреломляющих структур, а это роговица и хрусталик, не должны изменять свой коэффициент преломления: 1,37 у роговицы, 1,38 – у оболочки хрусталика, 1,4 – у хрусталикового ядра.

Нарушение первых двух условий к астигматизму не приводят, но если не соблюдается третий пункт, развивается астигматизм.

Рассмотрим схематическую преломляющую систему глаза. Сначала свет попадает на роговицу глаза – структуру, имеющую полусферческую форму (как купол). Далее свет поступает на хрусталик – двояковыпуклую линзу, которая «подвешена» в глазу на цинновых связках. Связки тянутся, делая хрусталик более плоским, или расслабляются, увеличивая его выпуклость. Так глаз подстраивается под изменяющуюся освещенность, чтобы, независимо от нее, пучок лучей света попал на сетчатку, в области ее центрального зрительного пятна.

Условно и по хрусталику, и по роговице проводят линии, аналогичные тем, которыми расчерчивают карту земного шара – параллели и меридианы. В норме свет одинаково преломляется по разным меридианам и попадает на сетчатку (при нормальном зрении), проецируется перед ней (при близорукости) или сзади нее (при дальнозоркости). Если кривизна преломляющих сред по разным (или только по одному), горизонтальным или вертикальным, меридианам различается, фокус изменяется. Вместо точки там получается пятно. При этом близорукость или дальнозоркость не исключаются.

Основных меридианов, которые страдают при астигматизме – 4. Они располагаются на 3, 6, 9 и 12 часах (как по циферблату). И получается изображение, как будто человек смотрит через воду.

Возникая у детей до года, астигматизм приводит к тому, что ребенок привыкает видеть предметы в размытом виде, и если данное нарушение не будет диагностировано, он не пожалуется на плохое зрение. Проблема станет заметна при обучении письму и чтению, но ребенок не обязательно скажет, что он не видит или буквы расплываются. Он, скорее всего, не будет понимать написанного, о чем и скажет (так могут возникнуть подозрения на отставание в развитии). А чем раньше будет проведена диагностика, и раньше начнут проводиться совместно коррекция зрения и упражнения по «обучению» мозга нормальной картине, тем большим успехом увенчаются усилия. Концентрировать световые лучи в одной точке помогут цилиндрические линзы.

Виды астигматизма

Заболевание имеет несколько классификаций, в основе которых – различные признаки. Так, по причине появления астигматизм может быть врожденным и приобретенным (об этом – в следующем разделе).

В зависимости от рефракции основных меридиан, он бывает:

  1. прямым: максимальная преломляющая сила – у вертикальных меридиан;
  2. обратным: основная часть преломляющей свет способности – у горизонтального меридиана;
  3. с косыми осями.

Что такое смешанный астигматизм у детей и как его определить

Описание смешанного астигматизма

При астигматизме смешанного типа у ребенка имеется два фокуса – один за сетчаткой, а другой перед ней. Происходит это потому что хрусталик или роговица искривляется в неправильном направлении. Луч света, попадая в оптическую среду должен фокусироваться на одной точке, но при астигматизме он выстраивается в линию. Из-за этого нарушается восприятие изображения, снижаются показатель зрения и прослеживаются явления астенопии. При этом в одном глазу образуются два вида нарушений рефракции – дальнозоркость и близорукость.

Данный тип астигматизма считается самым сложным, поскольку ребенку тяжело видеть четко предметы, расположенные вдалеке и поблизости. Мозг при этом не может корректно обработать полученный сигнал и детям трудно определять размер предметов в пространстве. Все вокруг кажется искривленным.

Ребенок может жаловаться на помутнения в глазах. Все предметы ему будут казаться размытыми, независимо от расстояния до них. При этом у детей наблюдается быстрая утомляемость, особенно при чтении, письме, рисовании. Частые головные боли и головокружение – еще одни спутники ребенка со смешанным астигматизмом.

Если малыш еще не может самостоятельно пожаловаться на дискомфорт, который его сопровождает, родителям нужно внимательно присматриваться к ребенку самим. Особенно важно проводить домашний осмотр и консультироваться у офтальмолога в случае, когда в семье есть представители, страдающие данной патологией. Первый звоночек, который должен заставить записаться на прием к специалисту – неспособность малыша задерживать долго взгляд на предмете. Также можно заметить признаки косоглазия. Оно не редко сопровождает детей с астигматизмом.

Как определить

Как правило, астигматизм выявляют у детей старше 2 лет. Для постановки точного диагноза и определения всей клинической картины простого осмотра у офтальмолога недостаточно. При подозрении на смешанный астигматизм врач назначит ребенку офтальмоскопию, УЗИ глаз, визометрию, биомикроскопию и офтальмометрию. С помощью данных исследований можно определить наличие дополнительных патологий зрения и выявить причину астигматизма.

Чтобы оценить степень нарушений рефракции, проводят теневую пробу с цилиндрическими или сферическими линзами, кератометрию и компьютерную кератотопографию. В результате всех этих исследований офтальмолог сможет определить степень сложности астигматизма и причины его развития. Без комплексного обследования врач не сможет назначить объективное лечение.

Основное лечение

Смешанный астигматизм у детей лечится. Более того, при своевременной и грамотной терапии в будущем ребенку, возможно, не понадобятся линзы и очки и он сможет вести абсолютно полноценный образ жизни.

Основное лечение заключается в оперативном вмешательстве и подборе подходящей оптики.

Оптика используется для корректировки зрения, но полностью проблему не убирает. Очки должны подпираться сугубо индивидуально с учетом потребностей обоих глаз. Для смешанного астигматизма изготавливают линзы, в которых комбинируется цилиндрическое и сферическое стекло. В определенных случаях врач может выписать жесткие или мягкие линзы. Жесткие контактные линзы позволяют временно исправить искривления роговицы.

Полностью избавиться от данной патологии глаз позволяет только хирургическое вмешательство. Такое кардинальное лечение разрешено проводить у детей после 1 года. Существует два основных вида хирургических процедур, применимых для лечения смешанного астигматизма:

  1. Лазерная коррекция;
  2. Астигматическая кератотомия.
Другие публикации:  Ограничения при отслоении сетчатки глаза

При лазерной коррекции (лазерном кератомилезе) с помощью специальных инструментов врач уменьшает оптическую силу глаза в одном меридиане и увеличивает в другом. Для достижения нужного результата хирург делает поверхность роговицы в одном меридиане более выпуклой, удаляя при этом ткань с внешнего края роговицы. В другом меридиане ткань удаляют с центральной зоны роговицы, делая тем самым второй меридиан более плоским. Чтобы добраться к нужным средним слоям роговицы врач с помощью микрокератома срезает лоскут верхнего слоя и отворачивает его.

По окончании всех манипуляций участок роговицы возвращается на место. Данный метод лечения признан самым действенным и щадящим, поскольку благодаря точному воздействию лазера испаряются нужные части и роговица приобретает плавную сферическую форму. Лечение глаз лазерной коррекцией имеет ряд противопоказаний, поэтому перед процедурой проводят комплексное обследование пациента.

При лечении глаз с помощью астигматической кератотомии на соответствующих меридианах роговицы делаются микронасечки. Благодаря этому кривизна роговой оболочки изменяется и преломление по усиленной оси ослабевает. За счет этого зрение улучшается. Но при использовании данного метода трудно спрогнозировать результат, поэтому специалисты намного реже прибегают к такому виду хирургического лечения глаз.

В качестве дополнительной терапии офтальмологи предлагают выполнять комплексные упражнения для глаз. С их помощью удается натренировать глаза и улучшить резкость. Набор ежедневных упражнений для лечения астигматизма будет зависеть от формы и сложности заболевания.

Видео «Астигматизм у детей»

В видео рассказывается, что представляет собой астигматизм и как его можно лечить

Причины развития и лечение смешанного астигматизма

Наиболее сложной и тяжело поддающейся лечению формой астигматизма является смешанный астигматизм, при котором по одному меридиану глаза отмечается дальнозоркость, а по другому – близорукость. То есть один или оба глаза больного одновременно плохо видят и вдаль, и вблизи.

Развивается смешанный астигматизм вследствие сложного искривления роговой оболочки глаза или хрусталика (когда в разных плоскостях есть и выпуклые и вогнутые участки). Фокусировка изображения при этом происходит частично перед и частично за сетчаткой.

Смешанный астигматизм может быть как приобретенным, так и врожденным. Причинами приобретенной формы болезни чаще всего бывают следующие состояния:

  • Травмы глаза.
  • Оперативные вмешательства на органе зрения.
  • Инфекционные заболевания роговой оболочки глаза (например, герпетический кератит).
  • Кератоконус – конусообразная деформация роговицы, которая развивается вследствие истончения и дистрофии роговицы.

В свою очередь врожденная форма смешанного астигматизма является проблемой, передающейся по наследству. Поэтому родители, которые имели или имеют это заболевание, должны регулярно водить ребенка к детскому окулисту, чтобы своевременно выявить патологию и начать лечение.

Основной симптом смешанного астигматизма – это нарушение зрения. Больной не может четок рассмотреть предметы, определить их размеры и расстояние до них. Помимо этого, появляются патологические признаки, характерные и для других форм астигматизма:

  • Быстрая утомляемость глаз.
  • Боль в надбровной области.
  • Головокружение.
  • Раздражительность.

Заподозрить смешанный астигматизм у детей, которые не всегда могут описать свое самочувствие, можно по следующим признакам: прищуриванию во время рассматривания чего-либо, нежеланию читать и писать, отставанию в учебе, плаксивости, раздражительности и т.п.

Диагностика

Успех лечения смешанного астигматизма в большой мере зависит от того, насколько правильно было определено нарушение рефракции (преломления световых лучей) в меридианах глаза. Для получения этой информации необходимо посетить опытного офтальмолога и пройти полную компьютерную диагностику зрения (включающую рефрактометрию, кератотопографию, исследование зрения с максимально расширенными зрачками и прочие методы).

Лечение смешанного астигматизма

Нарушения зрения, вызванные смешанным астигматизмом, корректируют с помощью очков или линз. Вылечить же заболевание (то есть устранить причину – искривление роговицы) можно только с помощью хирургического вмешательства.

Стекла для очков при смешанном астигматизме выбирают всегда сферо-цилиндрические, причем так, чтобы в меридиане с миопией уменьшать рефракцию, а в меридиане с гиперметропией, наоборот, ее усиливать. Детям такие очки рекомендуется носить постоянно, так как их орган зрения еще растет и развивается, и чтобы эти процессы протекали правильно, зрение должно быть откорректировано. Взрослым же астигматические очки могут выписываться только для определенных целей, например, для чтения.

Более удобным методом коррекции смешанного астигматизма являются жесткие и мягкие сложные контактные линзы. Понятно, что для слишком маленьких пациентов они неприемлемы. Врачи выписывают линзы детям только тогда, когда они уже могут самостоятельно с ними управляться.

Преимущества использования контактных линз при смешанном астигматизме (если сравнивать с очками):

  • Правильно изготовленные (в соответствии со всеми индивидуальными особенностями зрения пациента) контактные линзы способны откорректировать астигматизм высокой степени.
  • Линзы являются намного меньшим источником дискомфорта при ношении и не ограничивают активность больного.
  • Линзы создают оптимальные условия для бинокулярного зрения (зрения двумя глазами).
  • При использовании линз сводятся к минимуму оптические погрешности (поскольку линзы плотно прилегают к роговице).

Чтобы очки и контактные линзы были действительно эффективными, по мере изменений остроты зрения их необходимо менять. Для этого следует каждые 6 месяцев посещать офтальмолога и проходить компьютерную диагностику.

Хирургическое лечение смешанного астигматизма

Вылечить смешанный астигматизм, как уже говорилось выше, можно только с помощью хирургической коррекции. В современной офтальмологии для этого применяют следующие виды операций:

  • Лазерную коррекцию зрения. Данная методика позволяет моделировать кривизну роговицы в нужных меридианах, добиваясь оптимальной оптической силы глаза во всех плоскостях.
  • Астигматическую кератотомию, в ходе которой на поверхность роговой оболочки глаза наносят микронасечки для изменения кривизны роговицы и устранения нарушений рефракции.

На сегодняшний день лазерная коррекция (ЛАЗИК/ЛАСИК) является методом выбора при смешанном астигматизме. Но применять этот вид лечения, увы, можно не у всех пациентов. К противопоказаниям для проведения лазерной коррекции относят:

  • Детский возраст (до 18 лет операция проводится только по индивидуальным показаниям).
  • Воспалительные процессы в глазу.
  • Дистрофические изменения и истончение роговицы (кератоконус).
  • Катаракту.
  • Глаукому.
  • Иридоциклит.
  • Изменения глазного дна.
  • Беременность.
  • Сахарный диабет.
  • Системные заболевания и т.п.

В случае наличия противопоказаний офтальмологи подбирают иные варианты лечения и коррекции смешанного астигматизма: очки, линзы, аппаратное лечение либо другие методы хирургического вмешательства. То есть выбор есть всегда, главное не запускать заболевание.

Зубкова Ольга Сергеевна, медицинский обозреватель, врач-эпидемиолог

6,282 просмотров всего, 3 просмотров сегодня

Дети-астигматики – так ли это страшно?

Сегодня дети в очах – довольно распространенное явление. Что этому способствует – остается только гадать, но современным родителям приходится сталкиваться с близорукостью, дальнозоркостью и даже астигматизмом у своих детей. Последнее из них – очень интересное нарушение рефракции, так как для его исправления трудно подобрать оптику. Рассмотрим, с чем это связано, что означает диагноз «смешанный астигматизм» и какое лечение предполагает.

Что такое – астигматическая рефракция глаза?

Астигматизм – дефект зрения, характеризующийся наличием двух оптических фокусов в глазу, расположенных не там, где они должны быть. Причиной этого является увеличение роговичной силы преломления по одной оси.

Это состояние в основном наследственное, но оно может развиться вследствие травм глаза, офтальмо-операций и других событий, приводящих к рубцеванию роговицы.

Виды астигматизма зависят от расположения фокусов. Это:

  1. Простой (в глазу присутствует либо дальнозоркость, либо близорукость).
  2. Сложный (разные степени одного нарушения рефракции).
  3. Смешанный астигматизм (разные нарушения рефракции в одном глазу).

Последний из них означает, что в одном меридиане глаза определяется дальнозоркость, в другом – близорукость. Присутствовать может как в одном глазу, так и в двух. Приводит к получению человеком искаженного изображения, невозможности определить расстояние до объектов и их настоящие размеры.

Различают 3 степени смешанного астигматизма: слабая – до 3 D, средняя – 3-6 D и высокая – свыше 6 D. Выявляется это посредством осмотра с применением таблиц для определения остроты зрения, проведения компьютерной диагностики и подбора цилиндрических линз.

Астигматизм у детей – довольно частое врожденное состояние зрительной системы, которое обычно имеет слабые степени, не прогрессирует и не приносит особого дискомфорта за счет компенсации аккомодации. Но бывает и, наоборот, поэтому показать ребенка офтальмологу нужно обязательно.

Можно ли понять, болен ребенок астигматизмом или нет?

Наглядно определить, есть ли смешанный астигматизм обоих глаз у детей невозможно. Единственно, можно сделать тест для его определения. Он совсем несложный и занимает мало времени.

Для этого нужно попросить ребенка посмотреть на специальный рисунок (см. фото) и определить цвет линий. Если какие-либо из них будут казаться серыми, то можно вести речь об астигматизме.

Заставить задуматься о прохождении такого теста могут следующие жалобы детей:

  1. Падение остроты зрения.
  2. Повышенная зрительная утомляемость.
  3. Искаженное видение предметов.
  4. Частая головная боль.

При таких жалобах необходимо обратиться к офтальмологу, чтобы он обследовал ребенка и назначил ему адекватное лечение.

Другие публикации:  Лекарственные средства от отеков век

С визитом к врачу затягивать не стоит, так как высокие степени астигматизма могут привести к развитию амблиопии.

Как именно нужно лечить астигматическую рефракцию?

Основное лечение смешанного астигматизма – очки и контактные линзы для постоянного ношения. Для правильного подбора оптики ребенок должен пройти полное офтальмологическое обследование. При этом родители должны помнить, что чем раньше будет обращение, тем выше шансы улучшить зрение.

Оптическое лечение ориентируется на достижение хорошего зрения без очков, хотя обычно удается просто остановить прогрессирование астигматизма у детей. Это тоже неплохо, так как помогает избежать различных осложнений. Наблюдение за детьми-астигматиками должно вестись до окончания развития зрительной системы.

Дополнительно к оптической коррекции назначается физио лечение для стимулирования менее активных участков сетчатки. Это может быть электрофорез, выполнение различных упражнений или тренировка зрения с помощью различных компьютерных программ. Курсы физиотерапии рекомендуется проходить примерно 3 раза в год.

Комплексное лечение астигматизма позволяет предотвратить или вылечить амблиопию, значительно повысить остроту зрения. Это делает возможным постепенное уменьшение силы очков и линз или полное избавление детей от оптической коррекции.

Видео об астигматизме:

В целом астигматизм – это не такое страшное явление. Многие люди живут с ним на протяжении многих лет, не ощущая особого дискомфорта и не нося очков. Ждем ваши отзывы и комментарии, если статья вам помогла или понравилась!

Как бороться со смешанным астигматизмом у детей?

Проблемы со зрением могут начаться у человека не только в старшем, но и в детском возрасте. И этому может способствовать масса причин, в том числе и такой недуг как смешанный астигматизм. При обнаружении соответствующих симптомов необходимо немедленно обратиться к врачу, поскольку астигматизм в запущенной форме лечить намного труднее. На ранних этапах важно уметь и распознать проблему.

Определение заболевания

Ясное и четкое зрение здорового человека обеспечивается тем, что лучи света пересекаются в одной точке на роговице, которая имеет округлую форму. Если же она искривлена, соответственно и четкость изображения может значительно падать, обуславливая это развитием дальнозоркости и близорукости одновременно. Таким образом, смешанный астигматизм чаще всего возникает на фоне деформации роговицы.

Причины возникновения

Причин возникновения смешанного астигматизма существует множество. Их можно разделить на врожденные и приобретенные.

Среди врожденных:

  • Патологии формы глазного яблока (в том числе искривление роговицы);
  • Альбинизм;
  • Подвывих хрусталика.
  • Механические повреждения глаз и травмы;
  • Хирургические операции;
  • Инфекции.

Детский астигматизм может быть диагностирован в раннем возрасте. В этом случае наиболее частыми предпосылками появления и развития заболевания являются именно врожденные аномалии глазного яблока.

Для предотвращения развития заболевания важно проходить профилактические осмотры у офтальмолога с самого рождения.

Помимо ухудшения четкости зрения, больной может испытывать следующие симптомы:

  • Раздвоенное изображение;
  • Быстрая утомляемость органов зрения;
  • Искажение изображения;
  • Головные боли напряжения.

Постоянное напряжение и утомляемость органов зрения могут приводить к таким неприятностям, как покраснение, слезотечение, боль и жжение. Маленькие дети могут жаловаться на них и капризничать. А это также может стать поводом для посещения врача, ведь на такие явления крайне необходимо обращать внимание.

Возможные осложнения

Отсутствие своевременного лечения и коррекции зрения может привести к так называемому “синдрому ленивого глаза“. В этом случае дефект связывается не с ухудшением четкости картинки, а с нарушением обработки сигналов в головном мозге. Кроме того, могут ослабевать и мышцы, отвечающие за движение глазных яблок. Это способно привести к косоглазию.

Смешанный астигматизм как у детей, так и у взрослых, не может исчезнуть сам собой. При проявлении проблемы в раннем детском возрасте могут быть назначены корректирующие средства (очки и линзы). Более старшие дети подвергаются хирургическому лечению.

Медикаментозным способом

Медикаменты не способны улучшить качество зрения ни у ребенка, ни у взрослого. Как правило, они назначаются только для снятия сопутствующих болезни симптомов, таких как покраснение, утомляемость, слезотечение, отечность. Также могут применяться глазные капли для удобства ношения контактных линз и препараты для быстрой реабилитации после оперативного вмешательства.

Хирургически

Такой хирургический метод, как кератотомия, представляет собой нанесение специальных насечек на роговицу с целью исправления аномальной кривизны. Методика не всегда способна изменить ситуацию и дать положительный результат.

С восемнадцати лет больному может быть показана лазерная коррекция. В этом случае при помощи специального аппарата в одном меридиане глаза верхний слой роговицы делают более выпуклым, в другом – более плоским. В отличие от предыдущей методики, данная не требует долгого периода реабилитации и проводится с меньшим риском осложнений.

Определение остроты зрения посредством офтальмологических таблиц или визометрия

Лечение ячменя на глазу народными средствами в домашних условиях описано в этой статье.

О чем свидетельствует головная боль в области лба и глаз расскажет эта статья.

Профилактика

Врожденная форма астигматизма практически не поддается профилактике. Все, что могут сделать для ребенка родители, это внимательно следить за его поведением и регулярно водить на медосмотры. Чтобы уменьшить риски появления приобретенной патологии, желательно провести следующие мероприятия:

  • Наладить правильное питание;
  • Улучшить физическую активность;
  • Отказаться от вредных привычек;
  • Выполнять гимнастику для зрения;
  • Предупреждать развитие инфекций и других заболеваний;
  • Соблюдать правила личной гигиены.

С рождения необходимо следить за качеством питания и попаданием в организм достаточного количества витаминов и минеральных веществ. Немаловажно заботиться и об иммунитете.

Смешанный астигматизм у детей может стать серьезной проблемой, если получить быстрое развитие. В конечном итоге болезнь может привести к почти полной слепоте. Такое может произойти, если лишить больного комплексного лечения, которое необходимо проводить с самого рождения при наличии врожденных патологий. Тем не менее методы борьбы с проблемой существуют и во многих случаях дают очень хорошие результаты.

Как справиться со смешанным астигматизмом у детей и верно его определить

Смешанный астигматизм – это сочетание в одном глазу близорукости и дальнозоркости. Развитие смешанного астигматизма у детей часто связывают с врожденными причинами, реже – приобретенными.

Описание болезни и классификация

Смешанный астигматизм возникает из-за изменения кривизны роговицы, реже ввиду потери хрусталиком сферической формы.

Нарушение анатомии глазных структур препятствует правильной фокусировке. Лучи света не могут сфокусироваться в одной точке на сетчатке, появляется 2 фокуса: один перед сетчаткой, другой – за ней. Головной мозг не может правильно обработать поступившую информацию, что вызывает появление симптомов.

Заболевание делится на следующие виды:

Правильный астигматизм делится на:

  • простой (гиперметропический или миопический);
  • сложный (гиперметропический или миопический);
  • смешанный (миопогиперметропический).

Степени тяжести патологии:

  • менее 3 диоптрий – слабая;
  • до 6 диоптрий – средняя;
  • свыше 6 диоптрий – высокая.

Двусторонний смешанный астигматизм встречается чаще, но возможны изменения лишь на одном глазу.

Смешанный астигматизм одного или обоих глаз у детей классифицируют по возникновению на:

  • врожденный (до 98% смешанных форм патологии);
  • приобретенный (около 2% случаев).

Причины патологии

К возникновению приобретенного смешанного астигматизма у ребенка предрасполагают травмы глаза, операции, заболевания, приводящие к рубцеванию.

Но в целом лидируют врожденные факторы:

  • наследование измененных генов;
  • инфекции, перенесенные матерью в период беременности;
  • прием фетотоксичных препаратов;
  • употребление наркотиков матерью до и во время беременности.

Проявления измененной рефракции

У грудных младенцев выявить смешанный астигматизм достаточно сложно. Заподозрить патологию можно, когда родители замечают, что ребенок не может долго фиксировать взгляд на одном предмете.

Дети постарше способны предъявлять жалобы на раздвоение и размытие предметов, быструю утомляемость глаз, головную боль (особенно в области надбровья). При рассмотрении предметов дети прищуриваются, меняют наклон головы, чтобы поймать максимально четкое изображение. Дети стремятся избегать зрительной нагрузки (не хотят читать, смотреть телевизор и т. д.).

При смешанном астигматизме ребенок не может понять, насколько близко или далеко расположен предмет. Детям с астигматизмом маленькие изображения видятся гораздо лучше, чем крупные.

При отсутствии лечения или неправильной тактике могут развиться амблиопия (ленивый глаз) и косоглазие. Это рассматривают как осложнения, поэтому важно не допустить развития этих заболеваний.

Диагностика

Когда офтальмолог подозревает смешанный астигматизм у ребенка, то проводится подробный расспрос о наличии нарушений рефракции у родственников: у родителей, бабушек и дедушек, теть и дядь. Затем проводятся инструментальные исследования:

  1. Скиаскопия – исследование, основанное на оценке перемещения теней от направленного пучка света.
  2. Компьютерная рефрактометрия с целью определения рефракции глаз.
  3. Биомикроскопия – осмотр глаза в щелевой лампе для определения причины болезни.
  4. Офтальмометрия (кератометрия) и УЗИ глазных яблок – для оценки анатомических особенностей глаза, поиска причины нарушенной рефракции.
  5. Компьютерная томография – наиболее точный метод исследования для определения характеристик роговицы.

Смотрите видеообзор про данное глазное заболевание:

Тактика лечения

Т. к. патология вызвана нарушением анатомической структуры глаза, то радикально исправить проблему можно лишь хирургическим путем. Но учитывая, что организм растет примерно до 18 лет, то операцию проводят не раньше этого возраста.

Другие публикации:  Петрушка от отеков век

Стоит знать, что астигматизм у грудничков (до 1 года) может пройти самостоятельно, поэтому лечения не требуется. У детей постарше лечение назначают при нарушениях более 2 диоптрий. У школьников лечение показано при изменениях свыше 1 диоптрии и наличии жалоб.

Для лечения в детском возрасте назначают:

  • оптику для коррекции зрения (очки, линзы);
  • аппаратное лечение с помощью компьютерных программ;
  • зрительную гимнастику.

Иногда у детей проводят хирургическое лечение смешанного астигматизма обоих глаз. Показания к операции:

  • высокая степень нарушений;
  • отсутствие эффекта или невозможность очковой коррекции;
  • стремительное прогрессирование;
  • большая разница изменений в левом и правом глазах.
  • кератотомия – насечки на роговице;
  • лазерная коррекция – изменение кривизны роговицы с помощью лазера.

Профилактика

Полной гарантии что, соблюдая меры профилактики, ваш ребенок избежит смешанного астигматизма – нет.

Следует хорошо питаться, употреблять в пищу побольше витаминов, полноценно отдыхать. Важно контролировать длительность зрительной нагрузки малыша, ограничить просмотр телевизора, компьютерные игры.

При наличии нарушений рефракции в роду малыша с детства нужно приучать к зрительной гимнастике. Она поможет профилактировать развитие патологии.

Знакомы ли вы с описанной болезнью? Какие знаете эффективные методы лечения? Что помогло вашему ребенку? Поделитесь своим опытом в комментариях. Делайте репост в соцсети, чтобы другие родители были в курсе проблемы. Здоровья вам и вашему малышу. Всего доброго.

А в чем же его особенности? Почему возникает и как лечится смешанный астигматизм у детей

Астигматизм – состояние, при котором сферическая поверхность оптических сред искривляется, и изображение на сетчатке становится расплывчатым.

В восьмидесяти процентах это врожденная аномалия развития. Поэтому большинство случаев астигматизма диагностируется в детском возрасте.

Смешанным астигматизмом называется состояние, когда по одним меридианам зрения присутствуют признаки близорукости, а по другим — дальнозоркости. Это самый сложный для коррекции вид недуга.

Причины возникновения

Астигматизм напрямую связан с наследственностью. Если у родственников встречались случаи этого заболевания, то риск его проявления у ребенка значительно повышается. Причина кроется в генетическом дефекте, передающемся между поколениями.

К возможным факторам изменения формы роговицы или хрусталика относят влияние вредных агентов (алкоголь, никотин, токсические вещества и т. д.) на плод в период внутриутробной закладки органов зрения.

Также влияют перенесенные матерью во время беременности инфекционные заболевания.

Причиной приобретенного смешанного астигматизма у детей могут быть травмы роговицы и оперативные вмешательства на глазах.

Симптомы смешанного астигматизма обоих глаз у детей

При сочетании миопии и гиперметропии в одном органе зрения часть изображения фокусируется за сетчаткой, а часть — перед ней. В результате на самой сетчатке образуется круг рассеивания, и картинка выглядит нечеткой.

При наклоне головы и разглядывании предмета под разными углами можно найти точки, в которых изображение сфокусировано четче, а в других — более размыто.

За счет этого малыш с рождения хуже различает предметы, не может сосредоточить взгляд на яркой игрушке. Отсюда возникает задержка нервно-психического развития.

Старшие дети при астигматизме жалуются на головные боли, головокружения, повышенную утомляемость при занятиях, требующих сосредоточения (чтение, письмо, собирание мозаики, вышивание и пр.), боль в глазах от перенапряжения.

При значительном снижении остроты зрения ребенок неспособен правильно определить расстояние до предмета, теряется бинокулярность, постепенно развиваются амблиопия и косоглазие.

Внимание! Начальные признаки снижения остроты зрения или непостоянного (альтернирующего) косоглазия родители могут заметить у малыша уже в первые месяцы жизни. Необходимо сразу же обратиться к врачу для своевременной постановки диагноза.

Диагностика

Определить наличие оптического дефекта, его вид и степень может только врач-офтальмолог. При опросе сами дети редко жалуются на проблемы со зрением. Визуальный осмотр выявляет наличие сопутствующей патологии — врожденных аномалий, инфекционных поражений и т. д. В затемненной комнате, направляя луч света через специальное зеркальце (скиаскоп), доктор оценивает состояние рефракции, преломляющую силу роговицы и хрусталика, сосуды глазного дна.

Основное место в диагностике астигматизма занимают определенные методы исследования:

  • оценка остроты зрения при помощи специальных таблиц;
  • рефрактометрия — изучение оптических сред;
  • кератометрия — определение кривизны роговицы;
  • биомикроскопия глаза;
  • офтальмоскопия.

В настоящее время широко используются УЗИ и компьютерная кератотопография роговицы, позволяющие с высокой точностью выявить все искривления поверхности.

Фото 1. Процесс прохождения компьютерной кератотопографии при помощи системы Shin-Nippon: CT-1000, производитель «ДжаМП».

При нарушении не более 0,5 диоптрий специального лечения не требуется. Ребенок не испытывает никаких затруднений и дискомфорта, поэтому рекомендуется только регулярное наблюдение у окулиста.

При серьезных нарушениях зрения коррекция обязательна и включает в себя:

  • ношение очков или контактных линз;
  • медикаментозные способы;
  • специальные упражнения;
  • хирургические методы.

Смешанный астигматизм представляет собой наиболее сложную для лечения форму заболевания. Коррекция направлена на повышение остроты зрения по ведущему меридиану и подавление изображения по второстепенному.

Самый простой способ коррекции. Регулирование оптической силы по разным меридианам достигается сложной системой сферических и цилиндрических линз. Однако добиться стопроцентного зрения вряд ли удастся. Недостатки такого лечения заключаются в невозможности применения у грудничков и ограничении при занятиях спортом. Кроме того, оправа мешает боковому зрению и сужает поля.

Немаловажным фактором является и психологический дискомфорт: в среде сверстников ребенка в очках могут дразнить.

Противопоказанием для ношения очков служит высокая степень амблиопии. Если разница в остроте зрения на двух глазах существенна, то при таком способе коррекции возможны сильные головокружения, головные боли и тошнота.

Контактные линзы

Этот вид лечения астигматизма применяется у деток постарше и подростков. Принцип действия такой же, как у очков. Полностью излечить от астигматизма они неспособны лишь корректируют остроту зрения. Однако в отличие от очков, линзы не ограничивают поля. Большинство современных пар совершенно безопасны и просты в использовании. Раздражение слизистой или аллергические реакции наблюдаются в редких случаях.

Медикаментозное лечение

Применение лекарственных средств при астигматизме никак не влияет на исход заболевания и считается вспомогательным. Глазные капли используют для увлажнения слизистой, снятия раздражения и отека, борьбы с присоединившейся инфекцией. Применение офтальмологических препаратов рекомендуется в процессе реабилитации после хирургического вмешательства.

Важно! Капли, расширяющие зрачок (Атропин, Ирифрин, Циклоптик, Мидриацил), применяются только с диагностической целью.

Хирургические операции

Главный способ лечения астигматизма — оперативный. Лишь исправление оптической кривизны поверхностей позволяет восстановить нормальное изображение на сетчатке. Однако применять подобные методы можно не раньше 16 лет, т. к. организм ребенка растет и изменяется.

Показания к хирургическому вмешательству:

  • высокая степень астигматизма;
  • невозможность или малая эффективность коррекции;
  • быстрое прогрессирование;
  • большая разница в остроте зрения на правом и левом глазах.

Проводятся микрохирургические или лазерные операции. К первой группе вмешательств относятся кератотомия (нанесение небольших разрезов, за счет которых уменьшается кривизна) и кератокоагуляция (прижигание части роговицы).

Эти методы требуют предварительной подготовки, общей анестезии, являются болезненными. Реабилитационный период после них длительный, а возможность вторичного развития астигматизма за счет рубцовых изменений после операции остается высокой.

Более эффективны лазерные способы коррекции. Они безболезненны, занимают минимум времени, проводятся под местной анестезией, и период восстановления составляет несколько суток. Чаще применяется лазерный кератомилез — испарение нижележащих слоев под роговицей с целью создания правильной сферической поверхности.

Полезное видео

Посмотрите видео, в котором рассказывается об особенностях астигматизма у детей, его правильном лечении.

Прогноз и последствия

Прогноз при своевременно начатом лечении благоприятный. Однако если родители не считают необходимым посещать окулиста, то последствия могут быть серьезными. Это не только нарушения зрения, косоглазие, но и существенная задержка развития, а также возникновение психологических проблем. Поэтому регулярное наблюдение у врача позволяет сохранить здоровье и обеспечивает малышу счастливое детство.