Сколько штаммов гриппа существует

Грипп 2018: актуальные штаммы и особенности, симптомы, диагностика, как лечить, профилактика

Грипп в 2018 году – это эпидемия новых мутированных штаммов вируса, которые в короткие сроки способны поразить огромное количество людей. Основной пик заболевания преимущественно выпадает на зимний сезон.

Зараженные вирусом часто считают болезнь неопасной и пытаются лечиться самостоятельно. Но делать это категорически запрещено. Так, статистические данные говорят о том, что, из-за попустительского отношения к собственному здоровью и отсутствию необходимой вакцинации, каждый год в мире от гриппа умирает до 500 тысяч человек.

Основным источником инфекции считается заболевший вирусом человек, при этом главный путь распространения инфекции – воздушно-капельный. Максимальный риск заражения возникает во время чихания или кашля больного в непосредственной близости со здоровым человеком. Выделение возбудителя гриппа обычно заканчивается спустя неделю после заражения. Но, например, в случае пневмонии больной остается потенциально опасным в течение 2-3 недель.

Штаммы гриппа-2018

Согласно прогнозам, в 2018 году население большинства стран поразит новый вид гриппа, включающий ранее известные штаммы: «Брисбен», «Мичиган» и«Гонконг». Из-за этого с большой вероятностью начнется настоящая эпидемия гриппа. Причем избежать ее, скорее всего, не удастся, так как каждый из возбудителей мутировал и стал более опасным и непредсказуемым. Наиболее распространенными штаммами гриппа являются:

  • Штаммы гриппа А.Одни из самых опасных возбудителей заболевания. Быстро и легко передаются от заразившегося к здоровому человеку, причем поразить могут даже животных. Подобный тип гриппа постоянно мутирует и становится более устойчивым к медикаментам
  • H1N1 или свиной грипп.Название штамма вируса, который в 2009 году стал причиной целой пандемии. По клинической картине схож со штаммом А, но при этом тяжелые осложнения всегда дает именно на легкие.
  • H5N1 – птичий грипп.Особенность данного типа в том, что смертность составляет примерно 70% всех случаев. И вирус также продолжает изменяться, приобретая более высокую устойчивость к лекарственным препаратам.
  • Штаммы гриппа В.Данная группа представляет меньшую угрозу для жизни человека, но все же продолжает оставаться опасной. Заболевание легче переносится и практически не мутирует.
  • Грипп С.Случаи заражения единичные, причем чаще всего заболевание протекает в легкой, бессимптомной форме. Эпидемии в этом случае практически невозможны.

Специалисты научных институтов уже начали разрабатывать вакцины против вируса. Прогнозы ученых говорят о том, что затяжные вспышки гриппа будут продолжаться вплоть до марта.

Группы риска

Острые вирусные инфекции, как и любые другие болезни, имеют свои группы риска. Всемирная организация здоровья считает, что грипп-2018 представляет особую опасность для:

  1. Детей. Их прививание должно происходить в возрасте не младше полугода, либо во время беременности матери. Малыши от 2 до 5 лет наиболее благоприятно реагируют на вакцинацию.
  2. Беременных. Прививание женщин может происходить на любом сроке.
  3. Людей с хроническими патологиями. Они составляют группу наиболее высокого риска. Поэтому, для предупреждения возможных осложнений, им обязательно необходимо пройти вакцинацию.
  4. Стариков. В этом случае летальный исход наступает намного чаще, чем во всех других. Причем для людей преклонного возраста прививание обладает меньшим эффектом.
  5. Медицинских работников. Врачи ежедневно сталкиваются с различными вирусными заболеваниями, поэтому им необходимо ежегодно проходить вакцинацию.

Симптомы

Проявление гриппа образца 2018 года будет напрямую зависеть от того, какой штамм в большей степени станет прогрессировать. Но в любом случае у заболевания будет инкубационный период. Обычно он длится до нескольких дней (тип А — 2 дня, тип В и С – 4).

Патология протекает в острой форме, поэтому к первым симптомам можно отнести следующие признаки:

  • Высокую температуру и лихорадку;
  • Боль в мышцах и суставах;
  • Озноб и сильную слабость;
  • Головокружения и мигрень;
  • Тошноту, рвоту;
  • Отсутствие аппетита.

Подобные симптомы обычно сохраняются на протяжение 4-7 дней. Если по истечении этого времени температура не спадает – следует предположить бактериальные осложнения.

Недуг может протекать в различных формах, которые отличаются своей клинической картиной:

  1. Легкая – редкие головные боли, слабость, температура до 38°С, сниженный аппетит.
  2. Среднетяжелая – температура повышается до 39°С, появляются признаки катарального синдрома (отек и воспаление слизистых, насморк, першение в горле и сухой кашель).
  3. Тяжелая – выраженные симптомы интоксикации: лихорадка, озноб, тошнота, температура тела — 40°С.
  4. Гипертоксическая – редкая и наиболее опасная форма. Развивается стремительно. В первые часы заболевания возникают симптомы катарального синдрома, после – геморрагического (кровотечения из носа, гиперемия лица, тошнота и рвота), респираторного и энцефалического.

Температуре около 40°С, которая не проходит в течение 3-4 дней;

Регулярных головных болях;

Высыпаниях на коже;

Стоит сказать, что проявления любого из штаммов гриппа, актуальных в 2018 году остаются индивидуальными. Все зависит от иммунитета человека. Осложнения возможны у людей с хроническими нарушениями работы легких, сердца или кровеносной системы.

Особенности проявлений гриппа-2018

В 2018 ожидается эпидемия гриппа, включающая одновременно три его штамма. По этому принципу можно выделить его некоторые особенности:

  1. Стремительное развитие болезни;
  2. Ее тяжелая диагностика;
  3. Высокий уровень смертности (ежегодно около 500 тысяч заболевших).

Среди осложнений гриппозной инфекции чаще всего встречаются:

  • Бактериальная пневмония, основные симптомы которой проявляются уже на 3 день заражения. Болезнь сопровождается гипертермией и появлением мокроты желтоватого или зеленоватого цвета.
  • Гайморит или отит – воспаления слизистой носа и ушей вследствие поражения бактериями.
  • Энцефалит, менингит — чаще всего возникает у больных из группы риска.
  • Инфекционно-токсический шок, протекающий вместе с патологиями почек и сердца.
  • Пневмония, появившаяся из-за инфекции верхних дыхательных путей. Сопровождается высокой температурой, отдышкой, кашлем с кровью или скудной мокротой, дыхательной недостаточностью.
  • Гломерулонефрит – воспаление почечных канальцев.
  • Сепсис – заражение крови бактериальными возбудителями.

Чтобы уменьшить риск развития осложнений, необходимо как можно раньше начать действенное лечение. А это, в свою очередь, невозможно сделать без помощи специалистов.

Как отличить грипп от простуды?

Прежде чем начинать лечить грипп, следует узнать его основные отличия от простуды. В большинстве случаев 2 заболевания имеют схожую симптоматику, поэтому внимание следует уделять деталям.

Разница между гриппом и простудой:

Первые симптомы вирусной инфекции появляются сразу же после заражения: возникает нестерпимая головная боль, выраженная слабость, повышается температура. При простуде признаки нарастают постепенно, спустя несколько дней или даже неделю: сначала – насморк и легкое першение в горле, после – субфебрильная температура по вечерам.

  1. Для гриппа характерен сильный кашель, острая боль в горле и грудной клетке. При простуде же обычно возникает лишь першение, чихание и легкое покашливание.
  2. Грипп всегда сопровождается выраженной мигренью, простуда – небольшой головной болью.
  3. Вялость также возникает как при гриппозной инфекции, так и простуде, но в первом случае дискомфорт появляется только во время его разрешения.
  4. Мышечные боли обычно появляются именно при гриппе.
  5. Из-за отравления всего организма при вирусной инфекции возникают болезненные ощущения в глазах, слезоточивость.

7.Простуда лечится в более короткие сроки. Причем течение ее вялое и практически не может привести к серьезным осложнениям.

Диагностика

Прежде чем приступить к терапии заболевания, следует провести комплексную диагностику, чтобы выяснить дальнейший путь лечения. Чаще всего для этого хватает внешних симптомов и лабораторных исследований крови и мочи. В тяжелых случаях может потребоваться рентгенография легких или УЗИ внутренних органов, а также анализы ПЦР для идентификации вируса.

При этом особое внимание необходимо уделить и дифференциальной диагностике с другими ОРВИ:

Аденовирусная инфекция:

  • Частые приступы кашля;
  • Выраженное отхождение мокроты;
  • Симптомы тонзиллита, в частности – увеличение региональных лимфоузлов;
  • Лихорадка на протяжении 10 дней;
  • Конъюнктивит;
  • Диспепсия.

Парагрипп:

  1. Слабо гиперемированная слизистая полости рта;
  2. Неприятные ощущения в ротоглотке;
  3. Прогрессирование ларингита;
  4. Медленное развитие болезни;
  5. Слабая интоксикация;
  6. Субфебрильная температура.

Риновирус:

  • Регулярное слезотечение;
  • Чихание;
  • Легкая гиперемия слизистой рта;
  • Серозные выделения и небольшая интоксикация организма;
  • Незначительное повышение температуры тела.

Лечение

Терапия вирусного заболевания представляет собой несколько этапов:

  1. Жаропонижающее («Ибуклин», «Ибупрофен») и противовирусное («Ацикловир», «Гроприносин») воздействие, которое необходимо уже при первых симптомах заболевания. Выздороветь быстрее помогут и иммуномодуляторы («Виферон», «Амиксин»). Также рекомендованы антиоксиданты («Аскорутин», «Витамин Е»).
  2. Антибактериальная терапия возможна при наличии особых показаний, например, при бактериальных осложнениях, обострениях хронических патологий. Обычно антибиотик назначается не более чем на 10 дней. Действующее вещество препарата подбирают в зависимости от штамма вируса и его чувствительности к средству.
  3. Физиотерапевтические процедуры. Нужны для выведения мокроты и улучшения работы бронхов. Лечение происходит посредством теплых ингаляций с бронходилаторами.
  4. Госпитализация. Показана в случаях тяжелого течения патологии при температуре около 40С, сильной тошноте, рвоте, сердечной аритмии и посинении кожных покровов.

Особое внимание следует уделить не только медикаментозному лечению. Заболевший должен соблюдать постельный режим на протяжении недели. При этом рекомендуется отказаться от просмотра телевизора, чтения книг и игр за компьютером. Нужно увеличить потребление воды, добавить в рацион продукты с повышенным содержанием витамина С и другими полезными микроэлементами.

Другие публикации:  Виферон мазь для детей от ветрянки

Профилактика гриппа 2018

Существует целый комплекс профилактических мер для предотвращения заражения вирусной инфекцией и ее дальнейшего развития. Все они направлены на укрепление иммунитета человека. Для повышения защитных сил организма нужно:

  • Свести контакты с зараженными вирусом людьми к минимуму;
  • Принимать витаминные комплексы;
  • Соблюдать элементарные правила гигиены;
  • Вести здоровый образ жизни;
  • Регулярно заниматься физическими нагрузками;
  • Спать не менее 8 часов в сутки;
  • Постараться нервничать как можно реже;
  • Соблюдать правильное питание;
  • Отказаться от пагубных привычек.

Вакцинопрофилактика

Каждый год вакцина против гриппа проходит свое «обновление» из-за появления новых штаммов. Проводится прививание против вирусов, которые были обнаружены в прошлом году. Поэтому эффективность подобной профилактики зависит от степени изменения вирусов и возрастает при повторных вакцинациях.

Прививание должно проводится заранее — до развития основной волны эпидемии. Специалисты рекомендуют проводить процедуру уже в сентябре. Теоретически, прививка может быть поставлена и во время пандемии. Но не следует забывать о том, что иммунитет будет формироваться на протяжении 10-14 дней.

Перед вакцинацией стоит проконсультироваться с врачом для исключения возможных побочных реакций. В редких случаях у пациентов может возникнуть покраснение и зуд в месте укола, общая слабость, повышение температуры или аллергическая реакция.

Прогноз

«Грипп-2018» – это новое вирусное заболевание мутировавших штаммов. Болезнь является не менее опасной, чем прошлые вирусные инфекции. Но при своевременном квалифицированном лечении прогноз становится благоприятным. Главное – не откладывать обращение за помощью к врачу уже при первых симптомах гриппозной инфекции. В этом случае возможные осложнения также обойдут заболевшего стороной.

Какую прививку от гриппа делать осенью? Четырехвалентная вакцина против гриппа

Прививка от гриппа в 2018-2019 году: российская вакцина и защита от гриппа

Содержание:

По данным ВОЗ, ежегодные эпидемии сезонного гриппа приводят к 3-5 млн. случаев тяжелой болезни и к 290-650 тыс. случаев летальных исходов во всем мире. Особому риску подвергаются дети, беременные женщины, пожилые люди, пациенты с хроническими заболеваниями, а также сотрудники медицинских служб, учителя, коммунальщики, работники транспорта. Как защититься от гриппа? Нужно ли делать прививку от гриппа? Какие вакцины будут актуальны в

Почему грипп — опасный и непредсказуемый вирус?

Коварство вируса гриппа кроется в его умении быстро мутировать, чтобы вновь стать неузнаваемым для иммунной системы человека. Эта способность вызывает новые ежегодные эпидемии и пандемии, унося жизни тысяч людей.

Вирус гриппа, хоть и считается контролируемой инфекцией, но остается уникальным — способность постоянно меняться с появлением штаммов с принципиально новыми свойствами делает грипп непредсказуемым и опасным, считает Николай Брико, д.м.н., профессор, заведующий кафедрой эпидемиологии и доказательной медицины Первого МГМУ им. И. М. Сеченова, главный внештатный специалист-эпидемиолог Минздрава России, академик РАН:

— Пандемии гриппа сопровождают человечество на протяжении многих столетий. И сегодня, несмотря на накопленные знания и современные достижения в вирусологии, генетике, молекулярной биологии, химии и наличие высокотехнологичных производств, противостояние с вирусом гриппа не ослабевает, переходя на новый этап.

Грипп — не только сильнейший удар по иммунитету, но и угроза осложнений: это пневмония, отит, иногда переходящий в менингит (воспаление оболочек мозга), поражения сердечно-сосудистой и нервной систем. Особенно опасен грипп для детей, будущих мам, так как способен вызвать нарушения течения беременности и патологии у плода, и лиц старческого возраста. Если у вас есть диабет, бронхиальная астма или другие хронические заболевания, вы также находитесь вгруппе риска.

Зачем нужна прививка от гриппа?

Распознать симптомы гриппа непросто: их либо практически нет (при скрытой форме гриппа), либо в самом начале болезни их запросто можно принять за признаки любой другой респираторной инфекции. Как правило, заболевший человек не видит необходимости соблюдать постельный режим, занимается самолечением «простуды», продолжает посещать работу, места массового скопления людей, являясь при этом источником инфекции. Часто гриппом заболевает целая семья, когда нет возможности изолировать больного ее члена от еще пока здоровых.

Ежегодная вакцинация — самый надежный способ защиты от гриппа. Получив кратковременный иммунитет, ваш организм будет способен противостоять вирусу в течение всего сезона гриппа. Современные вакцины содержат в своем составе сразу несколько известных штаммов вируса, актуальных для конкретного эпидемиологического сезона. Состав вакцин против гриппа на эпидемиологический сезон заблаговременно объявляет ВОЗ.

Эффективность вакцинопрофилактики подтверждают результаты многочисленных научных и клинических исследований, а также статистика. По оценкам экспертов ВОЗ, в те сезоны, когда вакцинные и циркулирующие штаммы вируса гриппа совпадают, вакцинация позволяет снизить частоту заболеваний на 50-60%.

Зачем нужна четырехвалентная вакцина от гриппа

Согласно прогнозам ВОЗ, в новом эпидемиологическом сезоне ожидаются т же штаммы вируса гриппа, что и в прошлом:

  • два штамма гриппа A — H1N1 и H3N2,
  • два штамма гриппа В — Виктория и Ямагата.

Препараты, применяемые в России сегодня, эффективны в отношении трех штаммов (трехвалентные вакцины), тогда как в Европе уже с 2013 года активно используются так называемые четырехвалентные или, как их еще называют, квадривалентные вакцины, способные защитить сразу от четырех штаммов вируса и характеризующиеся высокой профилактической эффективностью и безопасностью.

Также четырехвалентные вакцины содержат не живые вирусы, а только их очищенные белки — антигены, обладающие высокой иммуногенностью (способностью вызвать иммунный ответ организма) и лучшей переносимостью. Вакцины нового поколения имеют не только большую профилактическую, но и фармакоэкономическую ценность. Иными словами, благодаря снижению заболеваемости гриппом, уменьшению числа госпитализаций и летальных исходов сохраняется трудоспособность населения и государственный бюджет.

На сегодняшний день в мире насчитывается всего пять стран, производящих четырехвалентные вакцины: Германия, Франция, США, Канада, Австралия. В 2018 году Россия станет шестой страной, где будет осуществляться собственное независимое производство квадривалентной вакцины против гриппа. Уже осенью препарат будет доступен для иммунизации взрослого населения в России, говорит Ольга Орехова, вице-президент по исследованиям и регистрации лекарственных препаратов в РФ и за рубежом НПО Петровакс Фарм.

Отечественные и зарубежные специалисты утверждают, что квадривалентная вакцина, созданная в России, уникальна. В ее состав входит особое веществ — полиоксидоний. Наличие полиоксидония в составе вакцины позволяет быстро получить стойкий иммунный ответ, в 3 раза снизить дозу вирусных антигенов и повысить безопасность прививки. Данная технология не имеет аналогов в мире.

Анна Кутаркина

Анкета по гриппу

Определите свой риск заражения ОРВИ, гриппом и прогнозирование тяжелых осложнений.

Для того чтобы оценить степень Вашего риска заражения ОРВИ и гриппом, внимательно прочтите и ответьте на следующие вопросы. Затем суммируйте баллы.

  1. При первых признаках заболеваниях гриппа сразу ли Вы обращаетесь к врачу?
  • ДА – 0 баллов
  • НЕТ-1 балл
  1. Используйте ли Вы средства индивидуальной защиты (маску) для профилактики заражения гриппом?
  • ДА — 0 баллов
  • НЕТ-1 балл
  1. Делайте ли Вы ежегодную профилактическую прививку против гриппа?
  • ДА — 0 баллов
  • НЕТ-1 балл
  1. Прививка от гриппа может предотвратить болезнь?
  • ДА — 0 баллов
  • НЕТ-1 балл
  1. Считаете ли вы себя информированным в вопросах профилактики гриппа?
  • ДА — 0 баллов
  • НЕТ-1 балл
  1. Знаете ли Вы лекарственные препараты для лечения ОРВИ, гриппа?
  • ДА — 0 баллов
  • НЕТ- 1 балл
  1. При первых симптомах недомогания (слабость, повышении температуры, кашель, насморк) принимаете ли Вы противовирусные препараты без назначения врача (занимаетесь ли самолечением)?
  • ДА — 1балл
  • НЕТ -0 баллов
  1. При заболевании гриппом продолжаете ли Вы работать («переносите болезнь на ногах»)?
  • ДА — 1балл
  • НЕТ -0 баллов
  1. Имеете ли Вы хронические заболевания (сахарный диабет, бронхиальная астма, ожирение, заболевания почек и др.)?
  • ДА — 1балл
  • НЕТ -0 баллов
  1. Имеете ли вредные привычки (курение, алкоголь)?
  • ДА — 1балл
  • НЕТ -0 баллов

Если Вы набрали от 4 до 10 баллов, то Вы находитесь

в группе риска заражения гриппом.

Будьте осторожны в период эпидемического подъема заболеваемости!

Грипп коварен своим осложнением – пневмонией. Узнайте о гриппе больше!

Берегите себя и своих близких!

Сколько штаммов гриппа существует

Пандемический грипп отличают тяжёлая форма течения болезни, повышенная — по сравнению с «обычными» формами гриппа — смертность, быстрое распространение по миру.

Уже более века по планете периодически прокатываются пандемии гриппа, наводя ужас на человечество. Пандемический грипп отличают тяжёлая форма течения болезни, повышенная — по сравнению с «обычными» формами гриппа — смертность, быстрое распространение по миру. Новый, «свиной», грипп учёные практически сразу после его появления отнесли к пандемическому. Он вызывается вирусом A (Н1N1). Всего существуют три группы вирусов гриппа: А, В и С. Вирусы гриппа А вызывают самые массовые и тяжёлые заболевания — пандемии, то есть всемирные эпидемии. Однако и обычный грипп, ежегодно посещающий нас в осенне-зимний период, тоже нередко вызывается вирусами гриппа А. Почему же одни вирусы гриппа вызывают лишь региональную эпидемию, а другие — пандемию? Что их отличает?

В октябре 2009 года академик Российской академии медицинских наук, заведующий лабораторией физиологии вирусов НИИ вирусологии им. Д. И. Ивановского РАМН Николай Вениаминович Каверин отвечал на вопросы посетителей портала журнала «Наука и жизнь» (http://www.nkj.ru). Н. В. Каверин занимается проблемой пандемического потенциала вирусов гриппа А. Его исследования связаны с изучением механизмов репродукции вирусов и молекулярно-генетических основ эволюции вирусов.

Предлагаем вниманию читателей ответы академика Н. В. Каверина на вопросы, волнующие посетителей портала «Науки и жизни».

Другие публикации:  Орофарингеальном кандидозе вич

Можно ли вирусы считать живыми организмами? Ведь, по сути, вирусы — это одна или несколько нуклеиновых кислот, покрытых белковым чехлом. Они даже неспособны к размножению вне клетки хозяина. Насколько верна современная классификация вирусов?

Можно ли считать вирусы живыми организмами, зависит от того, что называть живым организмом. Классификация не может быть верна или неверна. Она создаётся учёными для нашего удобства. Конечно, важно, в какой мере классификация отражает свойства тех объектов, которые мы классифицируем. Существующая классификация вирусов, на мой взгляд, очень неплохо отражает распределение свойств у вирусов. Тем не менее она постоянно совершенствуется по мере расширения и углубления знаний.

Откуда появляются новые варианты вирусов гриппа А, в том числе «свиной» и «птичий»?

Вирусов гриппа А очень много. Они поражают человека, лошадей, свиней, уток, гусей, чаек, перепёлок, тюленей, дельфинов. Вирусы эти для каждого вида (или группы видов) свои. Но вирусы гриппа очень изменчивы, быстро эволюционируют, да ещё и скрещиваются друг с другом. Иногда может возникать такой вирус, который способен заражать не только «свой» вид, но и другие. Вирусы гриппа птиц, вообще говоря, заражают именно птиц, но в 1997 году в Гонконге в результате случайного скрещивания с участием трёх вирусов (гусиного, утиного и перепелиного) получился вирус подтипа H5N1, который вызвал вспышку смертельного заболевания у кур, а также 18 случаев заражения людей, из которых 6 оказались смертельными. В Гонконге уничтожили всех кур, и этот вирус исчез. Но в 2003 году в Китае появился (тоже в результате скрещивания разных вирусов птиц) другой вирус H5N1, очень похожий на вирус 1997 года. С тех пор он гуляет по всему Восточному полушарию, вызывая вспышки заболевания у домашних и диких птиц и заболевания людей (уже больше 400 случаев). К счастью, этот вирус пока не передаётся от человека к человеку. Вирус H5N1 у человека сильно поражает лёгкие и бронхи, а носоглотку слабо, и поэтому человек не чихает и не заражает окружающих. Правда, он кашляет, но при кашле капельки крупные и в воздухе быстро оседают.

Что касается «свиного» гриппа, то вирусы гриппа свиней гораздо ближе к вирусам гриппа человека, чем «птичьи» вирусы. В 1976 году в США вирус гриппа свиней вызвал заболевание у людей, но, к счастью, это была маленькая ограниченная вспышка, эпидемия не началась. В 2009 году в результате скрещивания двух вирусов гриппа свиней возник вирус, получивший шесть генов от американского вируса гриппа свиней, а два гена — от европейского. Он оказался способен поражать человека и передаваться от человека к человеку.

В будущем нас могут ждать и новые сюрпризы. В прошлом всё это тоже случалось. Вирусы, вызвавшие пандемии 1957 и 1968 годов, получились в результате скрещивания вирусов гриппа человека и вирусов гриппа птиц. Для вируса 1968 года есть убедительные данные о том, что это скрещивание произошло в организме свиньи. Свиньи могут заражаться вирусами гриппа человека и (редко) некоторыми вирусами гриппа птиц.

Какими внутренними структурами вируса определяется его «пандемичность»?

Способность вируса вызывать пандемию определяется, главным образом, его наружными белками, особенно одним из них, гемагглютинином. Это тот белок, который обозначается буквой «Н» в формуле H1N1. Иммунитет у переболевших людей направлен, главным образом, против этого белка. Гемагглютинин очень изменчив. Если появляется (например, передаётся от свиней) вирус с изменённым белком, с которым большинство людей раньше не встречались и к которому не имеют иммунитета, такой вирус распространяется беспрепятственно, как пожар. Это и есть пандемия.

Разумеется, чтобы вызвать пандемию, вирус должен не только иметь такой вариант гемагглютинина, с которым люди не встречались (или встречались очень давно), но и «уметь» размножаться в клетках человека. Для этого внутренние белки вируса, которые обеспечивают его внутриклеточное размножение, должны быть приспособлены к взаимодействию с белками человеческой клетки. Вирусы, вызвавшие пандемии в 1957 и 1968 годах, были именно таковы. У них ген гемагглютинина был от вируса гриппа птиц, а гены внутренних белков — от вируса гриппа человека, который циркулировал до пандемии. Впрочем, гемагглютинин «птичьего» вируса, чтобы приспособиться к клеткам человека, тоже должен претерпеть некоторые изменения. Не все «птичьи» подтипы гемагглютинина на это способны, что и спасает нас от частых пандемий. У вирусов гриппа птиц встречаются 16 подтипов гемагглютинина, и, если бы все они были способны приспособиться к человеку, пандемии повторялись бы каждые два-три года.

Как вирус распознаёт клетки-мишени? Как обучить иммунную систему распознавать вирусы?

Каждый вирус распознаёт определённую структуру на поверхности клетки и прикрепляется именно к ней. Вирусы гриппа распознают концевой остаток нейраминовой кислоты в олигосахаридах, входящих в состав белков клеточной оболочки. Иммунная система сама очень быстро обучается, если в организм попадает чужеродный белок или полисахарид. Вакцинация — это и есть такое «обучение» иммунной системы.

Вырабатывается ли иммунитет к «свиному» гриппу у людей, переболевших этой вирусной инфекцией?

Если человек переболел гриппом, у него появляется стойкий иммунитет к тому вирусу, который вызвал заболевание. К сожалению, вирусы гриппа человека довольно быстро эволюционируют. Это явление называется «антигенный дрейф». Поэтому иммунитет к вирусу, вызвавшему заболевание сейчас, может оказаться малоэффективным в отношении того вируса, который будет циркулировать три или четыре года спустя.

Как можно точно поставить диагноз «свиного» гриппа?

Для ранней диагностики сейчас применяется метод полимеразной цепной реакции. В этом случае используют материал, взятый из носоглотки больного. Он позволяет уверенно отличить новый пандемический («свиной») вирус от вируса H1N1, который циркулировал в прежние годы. Достаточно точный диагноз можно поставить по обнаружению антител в сыворотке крови, но это поздний (ретроспективный) диагноз. Для него надо иметь две пробы сыворотки: сыворотку, взятую в первые дни болезни, когда антител к тому вирусу, который вызвал именно это заболевание, ещё нет, и сыворотку, взятую через три-четыре недели после выздоровления.

Отвечает ли мировому уровню диагностика пандемических вирусных заболеваний в России? Располагаем ли мы необходимыми методиками и лабораториями, способными проводить современную молекулярную диагностику?

В России есть самые современные диагностические методики, но далеко не везде. В западных странах и в Японии лабораторий, которые располагают этими методиками, намного больше (в расчёте на душу населения).

Готов ли иммунитет человека противостоять гриппу Н1N1 без вспомогательного лечения? От чего именно может наступить смерть при заражении этим вирусом?

Нет, естественный иммунитет человека, не перенёсшего ранее заболевание и не получившего вакцину, не даёт защиты от заражения вирусом гриппа. Точнее, это случается, но люди с таким уровнем естественного иммунитета очень редки.

Летальный исход при гриппе может наступить по разным причинам. Многое зависит от состояния организма, от наличия хронических заболеваний. Но чаще всего смерть наступает от пневмонии. Пневмония при гриппе может вызываться самим вирусом, что наиболее опасно, но чаще развивается вторичная бактериальная пневмония, что тоже опасно.

Чтобы не доводить дело до пневмонии или другого возможного осложнения, при заболевании надо как можно раньше обратиться к врачу. Ни в коем случае не следует перемогаться, ходить на работу с температурой, подвергаться действию холода.

Какова устойчивость вируса гриппа H1N1 во внешней среде? При какой температуре тела больного вирус погибает?

Вирус гриппа H1N1 в отношении устойчивости во внешней среде ничем не отличается от других вирусов гриппа. Все они довольно хорошо сохраняются на холоде. Вирусы гриппа человека лучше всего размножаются в организме при температурах от 33 о (такая температура в носовой полости) до 39 о . Но надеяться на то, что вирус погибнет в организме от высокой температуры больного, не следует. Больной погибнет раньше. Если температура выше 39,5 о , её следует слегка снизить небольшой дозой жаропонижающего препарата.

Взаимодействует ли вирус Н1N1 с такой распространённой вирусной инфекцией, как герпес типа I? Как влияет эта вирусная инфекция на скорость распространения «свиного» гриппа?

Вирус герпеса типа I относится к ДНК-содержащим вирусам, к семейству Herpesviri-dae. Вирусы герпеса с вирусами гриппа не взаимодействуют, но любые заболевания, ослабляющие иммунитет, способствуют повышению заболеваемости гриппом, а также увеличению смертности. Однако значительного влияния на распространение пандемического вируса они не оказывают.

Возможно ли активировать вирусы электромагнитным излучением?

Электромагнитное излучение — это гамма-лучи, рентгеновское излучение, ультрафиолет, видимый свет, инфракрасное излучение, радиоволны. Из них первые три (гамма-лучи, рентгеновское излучение и ультрафиолет) не активируют, а инактивируют вирусы. Однако если облучать ионизирующей радиацией (гамма-лучами или рентгеном) не вирус, а заражённый организм (например, человека), то хроническая инфекция может перейти в острую. Но это обусловлено действием облучения не на вирус, а на иммунную систему.

Сейчас в СМИ часто появляется информация о создании лекарств против вирусных инфекций, в том числе против Н1N1. Каков механизм их действия? Эффективны ли они, или заявления об их действенности — лишь реклама фармацевтических компаний?

Вирус тесно взаимодействует с клеткой, и найти вещество, вредное для вируса, но безопасное для организма, непросто. Тем не менее в этом деле есть успехи. Против вирусов гриппа А эффективны ремантадин и амантадин. Они блокируют проникновение вируса в клетку, запирая ионный канал в оболочке вируса. К сожалению, на новый «свиной» вирус H1N1 они не действуют.

Другие публикации:  После простуды не проходит сухой кашель

Новые препараты занамивир и озельтамивир (продаются под названиями реленза и тамифлю) действуют на все вирусы гриппа — как А, так и В. Их эффект основан на блокировании функции вирусного фермента нейраминидазы, что мешает вирусу выйти из клетки и заразить другие клетки. Но в России эти препараты не производятся, и, кроме того, они очень дорогие, а это при пандемии — большой недостаток.

Фармацевтические компании, конечно, активно занимаются рекламой, как и любые компании, выпускающие товары широкого спроса. Однако они заинтересованы, прежде всего, в том, чтобы производимые ими препараты были эффективны. Если препараты не работают, их не будут покупать, как ни рекламируй.

Не создали ли шум по поводу «свиного» гриппа фармацевтические компании, которые производят вакцины от гриппа? Несколько лет назад весь мир ожидал распространения таких опасных инфекций, как лихорадка Эбола, атипичная пневмония, «птичий» грипп? Куда же они делись?

Фармацевтическим компаниям эта пандемия не нужна. Их мощности не очень велики, быстро увеличить их нельзя, и они обычно полностью загружены за счёт обычных сезонных вспышек. Перевод производства на вакцину против нового вируса — это всегда дополнительные расходы. А запасы вакцины против прежних вирусов, которые были подготовлены для сезонной вспышки этой зимы, скорее всего, придётся ликвидировать. Так что фармацевтическим компаниям от пандемии убытка больше, чем прибыли.

Лихорадка Эбола, атипичная пневмония и «птичий» грипп никуда не подевались. Вирус Эбола продолжает циркулировать у летучих мышей во многих африканских странах и время от времени вызывает у людей эпидемические вспышки с высокой смертностью. Вирус «птичьего» гриппа подтипа H5N1 продолжает вызывать вспышки у домашних и диких птиц и отдельные заболевания у людей. В 2009 году в Египте заболели 36 человек, из них четверо умерли, в Китае заболели семеро, умерли четыре человека, во Вьетнаме заболели четыре и все четверо умерли. Это цифры на 24 сентября 2009 года.

Вирус «птичьего» гриппа не приобрёл способности передаваться от человека к человеку, чего очень опасались. Отчасти это обусловлено его свойствами (оказалось, что ему труднее приспособиться к передаче от человека к человеку, чем сначала думали), а отчасти — правильными эпидемиологическими мерами: пресечением тесных контактов заболевших людей с окружающими. Такие контакты создают условия для селекции мутантов, способных передаваться от человека к человеку.

С атипичной пневмонией удалось справиться с помощью примерно таких же мер, но в природе у некоторых видов животных продолжают циркулировать очень похожие вирусы, и повторение эпидемий, вызванных такими вирусами, не исключено.

Не выведен ли вирус «свиного» гриппа искусственно? И есть ли в этом случае смысл разрабатывать новые вакцины?

— Вирус, который распространяется сейчас, как я уже говорил, получился в результате скрещивания двух вирусов гриппа свиней, американского и европейского. Скрещивать два вируса гриппа свиней и получать вирус, опасный для человека, вирусологи не умеют. Но можно предположить, что новый вирус возник не без участия людей, правда, непреднамеренного. Скрещивание двух вирусов могло произойти в результате нарушения карантинных правил при перевозке свиней.

Для того чтобы запустить в циркуляцию вирус, против которого неэффективны существующие вакцины, не нужно получать новый вариант вируса. Можно использовать старый. Например, сейчас восстановлен вирус, вызвавший «испанку» 1918 года. Иммунитета к нему ни у кого нет, а смертность он давал в 1918 году очень высокую. Но такие вирусы находятся под надёжным контролем, и террористы до них не доберутся. Однако вакцины призваны защитить нас не от вариантов, полученных в лаборатории, а от вариантов, возникающих в природе. Вариант, для которого нужна новая вакцина, возникает один раз в три-четыре года, а иногда и реже. Так что есть смысл вакцинироваться.

Связаны ли пандемии гриппа с созданием искусственной среды обитания человека и наступлением его на природу, а также со скоплением людей в мегаполисах и с их активным перемещением по всему земному шару?

Пандемии прокатываются по земному шару по крайней мере с XVI столетия. Большие эпидемии гриппа случались и раньше. На протяжении последних 150 лет было шесть пандемий или эпидемий, близких по охвату населения к пандемиям. Конечно, увеличение плотности населения и совершенствование транспорта способствуют быстрому распространению вируса и нарастанию масштаба пандемий.

Способна ли обычная сезонная прививка помочь при «свином» гриппе?

Будет ли вакцина действовать против данного вируса, зависит от того, какой вирус использован для её приготовления. Если это вакцина против «свиного» вируса H1N1, то неважно, по какой технологии она приготовлена, — Ваксигрипп, Инфлювак, Бегривак или Гриппол. Но если это вакцина против сезонного вируса, содержащая компоненты вирусов гриппа В, H3N2 и старого (не «свиного») H1N1, то против «свиного» она будет малоэффективна. В лучшем случае вакцинация немного смягчит тяжесть заболевания. Защиты от заражения «свиным» гриппом такая вакцина не даст.

Какие возрастные категории попадают в группу риска по заболеванию «свиным» гриппом, а значит, подлежат вакцинации?

Людей старше 65 лет вакцинировать против «свиного» гриппа пока не нужно. Для этого есть серьёзные основания, потому что вирус, который циркулировал до 1947 года, имел сходство со «свиным» по иммунологическим свойствам. Поэтому у лиц, которые уже болели гриппом до 1947 года, к «свиному» есть иммунитет. Больше всего сейчас болеют люди моложе 25 лет, потому что ещё до середины 1980-х вирус гриппа сохранял некоторое, хотя и небольшое, сходство со старыми вирусами, к которым по своим иммунологическим свойствам близок «свиной».

Если вирус изменится, а это произойдёт не раньше, чем через два-три года, может встать вопрос о вакцинации людей пожилого возраста. В инструкции для каждой вакцины указаны противопоказания к её применению.

Какие способы профилактики заболевания гриппом можно использовать, кроме вакцинации?

Я бы посоветовал носить марлевую повязку, по крайней мере в помещении, где много людей, или на улице в густой толпе. Вирусная частица вируса гриппа А имеет диаметр около 100 нм. Но в воздухе летают не отдельные вирусные частицы, а мелкие капельки жидкости (мелкодисперсный аэрозоль), образующиеся при чихании. Они оседают за четыре-пять часов. Марлевая маска в несколько слоёв эффективно их задерживает.

Эффективно инактивирует вирус ультрафиолетовое облучение. Для инактивации вируса, присутствующего в воздухе помещения, комнату достаточно облучить ультрафиолетовой лампой в течение получаса.

Полезно проветривание помещений, но увлекаться холодными сквозняками не следует.

Где и как консервируются опасные эпидемические инфекции в период затишья?

Им необязательно где-то консервироваться. Когда в Северном полушарии лето и сезонных вспышек гриппа нет, в Южном полушарии — зима и есть сезонные вспышки. Так инфекция и ходит по земному шару, с севера на юг и с юга на север. Но, кроме того, иногда резервуаром вируса могут оказаться животные.

Насколько заболеваемость и смертность от «свиного» гриппа выше, чем от гриппа обычного?

Заболеваемость «свиным» гриппом многократно выше заболеваемости сезонным гриппом из-за отсутствия у людей иммунитета против нового гриппа. Смертность (в расчёте на число заболевших) выше, но ненамного. Точно сказать, насколько именно, нельзя, потому что при разных сезонных вспышках смертность бывает разная.

Правда ли, что люди, покусанные комарами летом и осенью, никогда не заболевают зимой гриппом группы А, поскольку в их крови образуются антитела к этому штамму?

Есть много вирусных заболеваний, передающихся комарами. Среди них — и очень опасные. Например, жёлтая лихорадка. Но к вирусам гриппа они не имеют отношения.

Почему не закрывают границу для предотвращения распространения «свиного» гриппа?

Если закрыть границу навсегда, причём так, чтобы её не пересёк, легально или нелегально, ни один человек, то распространение многих вирусов (не всех) будет предотвращено. Но это вряд ли возможно. Древнему Китаю не помогла отгородиться от соседей даже Великая Китайская стена.