Синдром кишечной диспепсии лечение

Диспепсия – это нарушение деятельности желудочно-кишечного тракта, при котором отмечается затрудненное пищеварение. По сути, синдром диспепсии определяют как боль или дискомфорт, который локализован в подложечной области вблизи срединной линии.

Причины возникновения

Диспепсия может вызываться по разным причинам. В некоторых случаях причинами выступают другие заболевания, например, язва желудка и двенадцатиперстной кишки, гастрит, рак желудка.

Иногда диспепсические расстройства возникают при стрессах. Возможно, это связано с тем, что при тревоге человек часто вздыхает и заглатывает большие порции воздуха, что вызывает растяжение желудка или кишечника. Так создается растяжение желудочно-кишечного тракта, возникает вздутие. Кроме того, эмоциональное перенапряжение усиливает неприятные ощущения, связанные с диспепсией.

Причиной воспалительных заболеваний желудочно-кишечного тракта (и связанных с ними диспепсических явлений) часто выступает хеликобактерная инфекция.

Развитию диспепсии способствует неправильное питание. В частности, избыточное потребление растительных углеводов приводит к развитию бродильной диспепсии; при злоупотреблении жирной пищей развивается жировая диспепсия; при чрезмерном употреблении белковой пищи развивается гнилостная диспепсия.

Симптомы диспепсии

Основными симптомами диспепсии являются боль и дискомфорт в верхней части живота, грудной клетке. Нередко диспепсия сопровождается вздутием и выраженными кишечными звуками. В некоторых случаях прием пищи усугубляет симптомы заболевания, а у некоторых больных – уменьшает. Также диспепсия может приводить к ухудшению аппетита, запору, диарее, тошноте, рвоте и метеоризму.

Диагностика

На усмотрение врача при диспепсических расстройствах могут быть назначены следующие методы исследования:

· клинический и биохимический анализы крови;

· суточное мониторирование кислотности желудка;

· анализы на определение хеликобактерной инфекции;

· другие методы исследования.

Иногда диспепсия свидетельствует о развитии иного заболевания, поэтому продолжительная диспепсия должна быть поводом для проведения других исследований.

Виды заболевания

Диспепсия может быть органической и функциональной. В первом случае причиной диспепсии выступают такие заболевания, как язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, хронический панкреатит, желчнокаменная болезнь, гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь и другие.

Функциональная диспепсия устанавливается при наличии трех условий:

· постоянные симптомы, которые длятся более 12 недель в течение года;

· отсутствие органических поражений желудочно-кишечного тракта;

· симптомы не стихают после дефекации.

Действия пациента

При появлении симптомов диспепсии в первую очередь следует проанализировать возможные причины такого состояния. Если объективных причин (плохое питание, переедание и так далее) нет, то следует обратиться к врачу и пройти все необходимые исследования.

Лечение диспепсии

Лечение диспепсии должно быть комплексным, с учетом всех возможных причинных заболеваний. Лечение включает в себя не только применение медикаментозных средств, адсорбентов на первых порах, но и соблюдение диетического питания (в дальнейшем – соблюдение принципов сбалансированного питания).

В зависимости от причин диспепсии лекарственная терапия может включать в себя прием антацидных препаратов, прокинетиков, антисекреторных медикаментов, антибиотиков (для устранения хеликобактерной инфекции) и лекарств, стимулирующих моторику кишечника (тримедат).

Осложнения диспепсии

Диспепсия может осложняться следующими состояниями:

· резкое снижение массы тела;

· продолжительное ухудшение аппетита;

· синдром Мелори-Вейса – разрыв слизистой оболочки нижнего отдела пищевода с последующим желудочным кровотечением. Данное состояние может угрожать жизни больного.

Профилактика

Профилактика диспепсии сводится к своевременному лечению воспалительных заболеваний пищеварительного тракта. Здоровое питание, отказ от вредных привычек также снизят вероятность развития диспепсических расстройств.

Кишечная диспепсия: причины, симптомы, диагностика, лечение, диета

Нередко людей интересует, что это такое — диспепсия, симптомов которой множество, но в каждом отдельном случае они индивидуальны. Диагностировать заболевание можно и самостоятельно. Стоит только разобраться в проблеме. В МКБ диспепсия обозначается как расстройство пищеварительного тракта, при котором случается неполное переваривание пищи. Код болезни — К30. Основными симптомами диспепсии в основном являются неприятные ощущения в нижней части торса, изжога, тошнота, чувство наполненности кишечника, быстрое насыщение после приема пищи. В последнее время ученые установили непосредственную зависимость между накопленных стрессом и возникновение диспепсии.

Поэтому следует установить, что это такое — диспепсия. Симптомы и лечение диспепсии желудка и кишечника указаны в этой статье. Самостоятельно принимать препараты не рекомендуется.

Существуют следующие факторы, способствующие возникновению заболевания:

  • частое перенасыщение;
  • наличие вредных для здоровья привычек;
  • прием агрессивных медикаментозных препаратов, негативно влияющих на желудочно-кишечный тракт;
  • употребление вредной для организма пищи;
  • беременность;
  • наличие гормональных расстройств;
  • нарушение обменных процессов;
  • плохое пережевывание пищи;
  • недостаточная механическая переработка употребляемых продуктов усложняет процесс переработки пищи, что способствует развитию диспепсии;
  • зачастую эта патология характерна для маленьких детей, особенно в период освоения навыка жевания твердых продуктов питания;
  • употребление продуктов, содержащих большое количество углеводов;
  • инфекционное поражение органов пищеварения;
  • малоактивный образ жизни;
  • наличие онкологических образований;
  • пищевые аллергии;
  • также в группу риска входят лица, имеющие хронические, а также врожденные расстройства ЖКТ.

К симптомам кишечной диспепсии относятся:

  • неустойчивый стул (запоры или диарея);
  • ноющие боли в области живота;
  • повышенное газообразование;
  • тошнота;
  • периодическая изжога.

Признаки ферментативной диспепсии

К основным симптомам ферментативной диспепсии относятся:

  • повышенное газообразование;
  • вздутие живота;
  • снижение аппетита;
  • слабость;
  • частая дефекация;
  • неприятный вкус во рту.

Симптомы бродильной диспепсии

Бродильная диспепсия характеризуется такими симптомами, как:

  • диарея (стул имеет характерный запах);
  • боль или дискомфорт в области живота;
  • чувство переполненности живота;
  • увеличенное газообразование;
  • вздутие живота.

Признаки гнилостной диспепсии

К клиническим проявлениям гнилостной формы диспепсии относятся:

  • тошнота, иногда рвота;
  • слабость, утомляемость;
  • боли в животе периодического острого характера;
  • головная боль, головокружение;
  • отрыжка.

Симптомы невротической диспепсии

Диспепсия невротического характера проявляется следующими симптомами:

  • снижение аппетита;
  • потеря массы тела;
  • тошнота, возможна рвота;
  • нарушение сна;
  • эмоциональная лабильность.

Признаки жировой диспепсии

Жировая диспепсия характеризуется следующими симптомами:

  • Диарея с характерным калом (кал покрыт белесым налетом).
  • Боли в животе.

Симптомы неязвенной диспепсии

Симптомами неязвенной формы диспепсии кишечника являются:

  • быстрое насыщение от съеденной пищи;
  • дискомфорт или боли в животе сдавливающего характера;
  • отрыжка;
  • изжога;
  • нарушение сна;
  • эмоциональная неустойчивость (плаксивость, раздражительность).

Показания к диагностике

Диагностика диспепсии желудка и кишечника проводится при наличии нескольких обязательных критериев:

  1. Постоянные боли в брюшной полости, неприятное ощущение в торсе более семи дней, которое регулярно повторяется в течение месяца или же трижды в год.
  2. Отсутствие органических изменений желудочно-кишечного тракта при ультразвуковом, физикальном и эндоскопическом обследовании верхних отделов брюшной полости.
  3. Еще одним признаком является чувство наполненности и задерживания пищи в кишечнике. Эти ощущения, скорее всего, связанны с предыдущими приемами пищи.

Медикаментозное лечение

Назначение медикаментозной терапии при диспепсии у детей и взрослых проводится только после тщательно проведенной диагностики, поскольку симптоматика, характерная для диспепсии, может свидетельствовать о более серьезных заболеваниях. Собственно, само лечение направлено в первую очередь на избавление от доставляемых заболеванием неприятных ощущений (от боли до чувства наполненности, вздутия желудка, тошноты).

Медикаментозная терапия синдрома кишечной диспепсии, как правило, состоит из трех фармакологических групп препаратов:

Действие препаратов группы прокинетиков направлено на нормализацию функционирования желудочно-кишечного тракта (восстановление моторики), среди наиболее рекомендуемых можно выделить следующие:

Эти препараты помогают стимулировать работу желудка и кишечника, а именно усиливают частоту сокращений, следствием чего является ускоренное опорожнение и освобождение желудка от еды (попросту говоря заставляют желудок работать интенсивнее). Уменьшают проявления рефлюкса (изжоги). Данные лекарственные препараты выпускаются в таблетках, дозировку употребления которых определяет лечащий врач.

Препараты группы антацидов призваны нормализовать излишнюю желудочную секрецию (выделение желудочного сока) — и это очень важно, поскольку именно такая патология доставляет пациенту болевые ощущения, что является симптомом кишечной диспепсии. Антациды на сегодняшний день представлены достаточно широко:

Некоторые из этих препаратов имеют таблетированную форму, а некоторые, например, «Альмагель», имеют форму гелеобразной пасты, которая принимается перед употреблением пищи.

Препараты группы антибиотиков назначаются в случае, если при диагностике выявлено наличие Helicobakter Pylori. Обычно применяются следующие схемы:

1. Схема из трех следующих препаратов:

2. Второй вариант схемы предполагает замену препарата «Метронидазол» на «Амоксициллин».

3. Третья схема представлена четырьмя препаратами, а именно:

  • «Тетрациклин»;
  • «Метронидазол»;
  • «Пантропразол»;
  • «Висмут субцитрат».

Помимо медицинских препаратов специфического назначения при лечении кишечной диспепсии рекомендуется применение препаратов для укрепления иммунитета.

Другие публикации:  Как быстро вылечиться от простуды за один день в домашних условиях

Народное лечение

Применение народных средств и способов при кишечной диспепсии может оказаться достаточно эффективным, если симптомы недуга не являются следствием серьезных патологий. А это можно установить только при проведении необходимого комплекса диагностических процедур. Из наиболее популярных и доступных народных средств при лечении диспепсии можно выделить нижеприведенные рецепты:

  1. Для нормализации желудочной секреции и микрофлоры кишечника, снятия кишечных спазмов рекомендуется применять настои с тмином. Половина столовой ложки тмина заливается кипятком (можно добавить майоран) и настаивается в течение 15-20 минут. Такой настой применяется при гнилостной диспепсии, повышенном газообразовании.
  2. Для общей нормализации работы желудочно-кишечного тракта применяется настой из корня девясила. Готовится такой препарат так: 1 столовая ложка измельченного корня заливается стаканом холодной воды и настаивается в течение дня.
  3. Избавиться от болевых ощущений и нормализовать функционирование системы ЖКТ поможет настойка из фенхеля, корней болотного аира и корня валерианы. Порошок из измельченных корней этих растений в одинаковых пропорциях (по чайной ложке) заливается кипятком и настаивается.
  4. Для снятия кишечных спазмов и колик хорошо подходит теплая 15 минутная ванна с добавлением цветков липы.
  5. Если пациента беспокоит повышенное газообразование, то в этом случае рекомендуется употреблять отвар из цветков ромашки, тысячелистника, листьев мяты и шалфея. Все травы измельчаются и смешиваться, для отвара берется одна чайная ложка смеси и заливается кипятком, настаивать в течение получаса.
  6. Отдельно стоит остановить свое внимание на некоторых растениях, которые очень широко применяются во всех возможных вариантах при кишечных диспепсиях:
  • Одуванчик — для лечебных целей применяются корни, листья, цветы. В виде чая одуванчик входит в схему антибактериального лечения. Для нормализации работы ЖКТ используется сок из свежевыжатых листьев растения и отвар из измельченного корня одуванчика. Отличным средством при диспепсии можно назвать салат со свежими листьями одуванчика — это блюдо можно по праву включить в свою диету;
  • Мята — растение, имеющее в своем составе дубильные вещества, эфирное масло, флавоноиды, витамины и каротин. Употребляется в форме настоя из листьев и аптечной спиртовой настойки, которая помогает избавиться от болевых ощущений в период обострения диспепсии и снять проявления метеоризма.

Как видно, своевременное определение симптомов и лечение диспепсии желудка и кишечника помогут быстро привести здоровье в норму. Но есть еще один способ терапии, без которого невозможно победить болезнь. Диетотерапия – неотъемлемая часть лечения кишечной диспепсии. В зависимости от типа заболевания назначается лечебное питание. Общими принципами при назначении диеты являются:

  • строгое время питания;
  • рациональное распределение продуктов;
  • соблюдение правил приготовления пищи;
  • исключение из рациона неразрешенных блюд.

Диета направлена на улучшение функции кишечника, нормализацию стула, избавление от дискомфорта в животе.

Бродильная диспепсия. При данной форме недуга в рационе необходимо ограничить продукты, богатые легкоусвояемыми углеводами. К ним относятся:

  • картофельное пюре;
  • кисели;
  • фрукты и сухофрукты (изюм, курага, чернослив);
  • мед;
  • конфеты;
  • варенье;
  • сдоба;
  • продукты с повышенным содержанием клетчатки (отруби, бобовые, орехи).

Количество белков необходимо увеличить. Для этого необходимо употреблять нежирные сорта мяса и рыбы, соевые продукты, яйца в виде омлетов. Исключить из рациона продукты, способствующие повышенному газообразованию:

При диетотерапии данной формы диспепсии ограничивают количество потребляемого белка. Исключают употребление мяса, птицы, рыбы, молочных продуктов, яиц, гречневой и овсяной крупы.

Рекомендовано лечебное голодание около двух дней с приемом отвара шиповника и сладкого чая. После голодания разрешено употребление углеводов в виде сухарей, рисовой каши на воде. Можно употреблять вегетарианские супы или те, чтобыли приготовлены на вторичном бульоне. Далее в рацион включают кисломолочные продукты, способствующие нормализации микрофлоры кишечника. Разрешены кефир, ряженка, йогурты, ацидофиллин.

Хорошо справляется с диареей отвар коры дуба. После исчезновения симптомов диспепсии показано постепенно расширение меню до полного возвращения к привычному питанию.

Диспепсия — симптомы, лечение

Диспепсия (синдром диспепсии) — «несварение», расстройство пищеварения, «синдром ленивого желудка» — является поводом для 5% первичных обращений к врачу.

До 40% взрослых в развитых странах страдают теми или иными диспепсическими расстройствами. В 1,5 раза чаще они встречаются у женщин (обычно в возрасте 20-40 лет).

Признаки диспепсии

  • дискомфорт и боли в подложечной области (тупые, колющие, «сверлящие»);
  • раннее насыщение (ощущение «переполнения» желудка в самом начале еды);
  • ощущение тяжести в желудке;
  • ощущение вздутия в эпигастрии, чувство распирания;
  • тошнота, изжога, частая отрыжка.

В зависимости от наличия или отсутствия органических поражений органов ЖКТ диспепсию подразделяют на органическую и функциональную.

Органическая диспепсия

Синдром органической диспепсии может быть обусловлен следующими заболеваниями:

  • язвенная болезнь желудка;
  • гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь;
  • желчнокаменная болезнь;
  • хронический панкреатит.

Функциональная диспепсия

Функциональная диспепсия — для такого диагноза необходимы следующие условия:

  • Симптомы диспепсии постоянные, повторяющиеся, по продолжительности, превышающие 12 недель в течение года.
  • Эндоскопия верхних отделов ЖКТ не выявляет органических заболеваний, перечисленных выше.
  • Отсутствует синдром раздражённого кишечника (симптомы не исчезают после опорожнения кишечника, не связаны с изменениями характера стула, его частоты).

Причины функциональной диспепсии

  • избыточная продукция соляной кислоты;
  • нарушения питания (алиментарные погрешности);
  • приём некоторых лекарственных препаратов;
  • стрессы;
  • инфицированность слизистой желудка специфическим микроорганизмом — Helicobacter pylori;
  • нарушения моторной функции желудка и двенадцатиперстной кишки.

Существуют определенные «симптомы тревоги», которые должны насторожить пациента и врача, так как не характерны для функциональной диспепсии:

  • ночные боли;
  • анорексия, рвота;
  • задержка роста у детей;
  • лихорадка и боли в суставах;
  • кровь в кале;
  • частые однотипные эпигастральные боли, иррадиация болей.

Причины развития диспепсии изучены не до конца. Но известно, что основной из них может быть длительное нерациональное питание со значительными «перекосами» в пользу тех или иных групп пищевых продуктов. При этом различают бродильную, гнилостную и жировую диспепсию.

Бродильная диспепсия

Бродильная диспепсия связана с избытком в рационе углеводов (сахар, мед, мучное, сладкие фрукты, виноград, бобовые, капуста), грубой растительной клетчатки, напитков, получаемых путем брожения (например, квас). Один из важных причинных факторов — недостаточно тщательное пережевывание пищи. В результате в кишечнике создаются благоприятные условия для развития микроорганизмов, поддерживающих бродильные процессы.

Проявляется метеоризмом (избыточным газообразованием в кишечнике), частым отхождением газов, усиленной перистальтикой, урчанием в животе, учащенным жидким пенистым слабоокрашенным стулом с кисловатым запахом. Копрологическое исследование (изучение образцов кала) выявляет обилие крахмальных зерен, клетчатки, органических кислот. Кал дает кислую реакцию.

Гнилостная диспепсия

Гнилостная диспепсия обусловлена преимущественным употреблением медленно перевариваемых белковых продуктов (баранина, свинина).

При гнилостной диспепсии также возможен понос, стул при этом темный, с гнилостным запахом. Выделяющиеся в просвет кишечника продукты гниения могут вызывать общую интоксикацию (снижение работоспособности, вялость, плохой аппетит). Копрология выявляет наличие повышенного количества мышечных волокон (креаторея). Реакция щелочная.

Жировая диспепсия

Жировая диспепсия (иногда ее еще называют «мыльной») может быть спровоцирована чрезмерным употреблением трудноперевариваемых тугоплавких жиров (свиной, бараний).

Испражнения как правило, светлые, обильные, трудно смываются в унитазе, имеют «жирный» блеск. Копрология обнаруживает большое количество непереваренного жира, жирных кислот и их нерастворимых солей. Стул дает нейтральную или щелочную реакцию.

Хроническая диспепсия характеризуется перемежающимися поносами и запорами. Часто при этом выявляют непереносимость некоторых видов пищи, «функциональную слабость» желудочно-кишечного тракта.

от 2 000 руб

При подтверждении функционального характера нарушения пищеварения лечение диспепсии, как правило, начинают с коррекции питания. Основные принципы следующие:

  • ведение «дневника питания»;
  • дробное питание (небольшими порциями 5-6 раз в день);
  • пища должна быть комфортной температуры (не слишком горячей, но и не холодной);
  • соблюдение времени приема пищи;
  • тщательное пережевывание пищи;
  • сбалансированная диета: ограничение животных жиров, газированных напитков, сладостей, исключение алкоголя;
  • последний прием пищи не позднее, чем за 2 часа до сна.

При лечении диспепсии рекомендуется своевременный отдых, уменьшение стрессовых воздействий. При наличии хеликобактерной инфекции хороший эффект дает ее эрадикация (истребление, искоренение).

Кроме того, это является действенным методом профилактики язвенной болезни и рака желудка.

Из медикаментозных средств могут также применяться препараты, влияющие на перистальтику (прокинетики), антациды, обволакивающие средства.

Полуэктова
Виктория Борисовна

Врач высшей категории

Кандидат медицинских наук

Член международной Европейской (ESAL) и Российской ассоциации врачей по изучению болезней печени.

График приема врачей в Герпетическом центре на ул. Гримау

Синдром раздраженного кишечника (СРК): симптомы и лечение

Это одна из самых распространенных болезней на Земле. Как утверждает статистика, синдромом раздраженного кишечника (СРК) болеет примерно каждый четвертый человек. Однако лишь каждый третий из их числа обращается за помощью. Болезнь также известна под названиями невроз кишечника или синдром раздраженной толстой кишки.

Другие публикации:  А глаза твои цвета бездонности цвета паники бешенства скорости песня

Описание и причины болезни

На фоне других заболеваний желудочно-кишечного тракта синдром раздраженного кишечника стоит особняком. Ведь, казалось бы, ничто не может его спровоцировать. У больных СРК отсутствует поражение слизистой оболочки кишечника болезнетворными микроорганизмами, а также какие-либо патологии тканей кишечного тракта неорганического происхождения. И, тем не менее, болезнь проявляет себя, и порой многочисленные обследования не могут установить, что же на самом деле происходит с организмом человека.

Сейчас в медицинской науке преобладает точка зрения, что в большинстве случаев непосредственной причиной синдрома раздраженного кишечника является стресс. Это подтверждается и тем фактом, что тревожное состояние, депрессивное состояние и прочие невротические расстройства наблюдаются примерно у 60% больных СРК.

Чтобы понять, почему так происходит, следует разобраться в механизме работы кишечника. Основные функции толстого отдела кишечника – впитывание воды и минеральных веществ из остатков пищи, формирование каловых масс и продвижение их к прямой кишке. Последние задачи осуществляются благодаря сокращению мышечных стенок и выделению слизи.

Возможно, для многих это покажется удивительным, но кишечник не всегда работает сам по себе, в полностью автономном режиме. Кишечник имеет свою собственную нервную систему, которая называется энтеральной. Она является частью вегетативной нервной системы и напрямую не зависит от центральной нервной системы. Однако регулирующие отделы мозга ответственны за выработку веществ, управляющих работой вегетативной нервной системы, в том числе, и нервной системы кишечника. Подобная связь носит название оси кишечник-мозг и является двусторонней. А при стрессовых ситуациях начинаются сбои в функционировании этого механизма. Мозг дает неправильные сигналы кишечнику, а тот, в свою очередь, неверно информирует мозг о происходящих в нем процессах. Происходит нарушение моторики кишечника, малейший дискомфорт в кишечнике вызывает приступы болей. Это связано с другим важным обстоятельством, при котором развивается заболевание – повышенным уровнем чувствительности к боли.

Тем не менее, стресс и низкий болевой порог чаще всего не являются единственными факторами, вызывающими заболевание. В большинстве случаев имеет место целый комплекс причин.

Обстоятельства, способствующие возникновению синдрома раздраженного кишечника:

  • Дисбактериоз
  • Нерегулярное и несбалансированное питание
  • Малоподвижный образ жизни, сидячая работа
  • Генетическая предрасположенность. Установлено, что большинство страдающих СРК имеют близких родственников, у которых также наблюдалось подобное заболевание
  • Нарушение гормонального фона у женщин (например, при беременности или во время менструаций)

Важную роль в возникновении синдрома раздраженной кишки играет фактор питания. Существует определенные категории продуктов, частое употребление которых способствует появлению СРК. К подобным продуктам относятся:

  • Алкоголь
  • Газированные напитки
  • Снеки и продукты фаст-фуда
  • Шоколад
  • Кофеиносодержащие напитки
  • Печенье
  • Жирная пища

Также СРК может наблюдаться после завершения лечения некоторых инфекционных заболеваний кишечника. Такой тип синдрома раздраженной кишки называется постинфекционным.

Среди факторов, вызывающих СРК, иногда называют также избыточный рост микрофлоры. Однако полезные микроорганизмы не могут вызвать сами по себе проблемы с кишечником и научных доказательств их связи с возникновением СРК не существует. Другое дело – рост патогенных микроорганизмов, однако подобные заболевания относятся к инфекционным и требуют совсем других подходов и методов лечения.

Синдром раздраженного кишечника почти два раза чаще наблюдается у женщин, чем у мужчин. Возможно, это связано с большей эмоциональностью слабого пола, а также с тем, что у женщин чаще происходят изменения уровня гормонов. Возможно также, что женщины просто чаще склонны обращаться к врачам. СРК – это болезнь преимущественно среднего возраста, поскольку наибольшая частота заболевания приходится на возраст в 25-40 лет. У пожилых людей (старше 60) заболевание встречается гораздо реже.

У детей и подростков синдром раздраженного кишечника также не редкость, однако точной статистики на этот счет не существует. Зачастую на СРК у детей не обращают внимания, принимая его за инфекционные расстройства кишечника. Многие специалисты полагают, что случаи синдрома раздраженного кишечника, выявляемые во взрослом возрасте, формируются еще в детстве.

Симптомы синдрома раздраженного кишечника

Синдром раздраженного кишечника характеризуется такими хроническими симптомами, как повышенное газообразование (метеоризм), вздутие живота, запоры, диарея (понос), боли и колики в нижней части живота. Примерно каждое третье заболевание, сопровождающееся подобными симптомами – это СРК. Важной особенностью является то, что неприятные ощущения в области живота, как правило, появляются после приема еды и исчезают после дефекации.

Боли обычно имеют схваткообразный (спастический характер). Однако могут наблюдаться и боли ноющего либо колющего типов.

Также для болезни характерны такие признаки, как выделение слизи со стулом, изменение консистенции стула, непреодолимые или ложные позывы к дефекации, ощущение неполного опорожнения кишечника после дефекации.

Существует три основных типа синдрома раздраженного кишечника:

  • Сопровождающийся поносами (примерно 2/3 от общего числа пациентов)
  • Сопровождающийся запорами (примерно четверть)
  • Сочетающий запоры и поносы (менее 10%)

В некоторых случаях изменения стула не наблюдаются, а все симптомы синдрома раздраженного кишечника сводятся к повышению метеоризма и кишечным коликам.

Под поносом принято подразумевать опорожнение кишечника, происходящее не реже, чем три раза в сутки. Как правило, люди, страдающие подобной разновидностью заболевания, ощущают позывы в утренние часы или в первой половине дня. В ночные часы позывы обычно отсутствуют. Также нередко понос начинается в случае стресса или сильных переживаний. Этот синдром иногда называется «медвежьей болезнью».

Запором считается стул, случающийся не чаще, чем раз в три дня. Запоры могут сопровождаться также такими симптомами, как диспепсия, тошнота, сухость во рту. Перед стулом могут наблюдаться колики, которые проходят после испражнения.

Также у больных присутствуют и вегетативные расстройства, такие, как головные боли, бессонница, синдром хронической усталости. Может также наблюдаться синдром раздраженного мочевого пузыря (почти в трети случаев).

Диагностика

Если вы обнаружили у себя симптомы, схожие с симптомами СРК, то рекомендуется пройти обследование. Лучше всего обратиться к врачу-гастроэнтерологу. Диагностика СРК – непростое дело. Обычно диагноз СРК ставят в том случае, если все попытки найти в анализах или результатах исследований какие-то инфекционные агенты или патологии кишечника оканчиваются неудачей.

Также важно учитывать частоту проявления симптомов и длительность периода, в течение которого они наблюдаются. Ведущими мировыми гастроэнтерологами предложены следующие критерии. Принято считать, что к СРК относятся расстройства стула, случающиеся не реже, чем 3 дня в месяц. Также они должны наблюдаться в течение 3 месяцев подряд. Необходимо принимать во внимание и связь между возникновением симптомов и изменением частоты и внешнего вида стула.

При диагностике следует отделить от СРК такие недуги, как:

  • инфекционные заболевания ЖКТ
  • глистные инвазии
  • дисбактериозы
  • анемии
  • авитаминозы
  • опухоли
  • полипы
  • язвенный колит
  • синдром короткой тонкой кишки
  • туберкулез кишечника
  • болезнь Крона

Расстройства кишечника, напоминающие СРК, также могут быть характерны для некоторых форм сахарного диабета, тиреотоксикоза, карциноидного синдрома. Нарушения работы кишечника в пожилом возрасте требуют особо тщательного обследования, поскольку для пожилых людей СРК в целом не характерен.

С СРК также не стоит смешивать единичные случаи расстройства ЖКТ, которые могут возникать у здоровых людей после обильных застолий, употребления большого количества алкоголя, газированных напитков, непривычной или экзотической еды, например, во время путешествий.

Такие признаки, как повышение температуры, острый характер симптомов или их усиление с течением времени, ночные боли, кровянистые выделения, стойкое, в течение нескольких дней, отсутствие аппетита, снижение веса, для СРК не характерны. Поэтому их наличие свидетельствует о каком-то другом заболевании.

При диагностике необходимо сделать следующие анализы:

  • Общий анализ крови
  • Биохимический анализ крови
  • Анализ кала (копрограмма)
  • Анализ крови на реакцию к глютену

Для исключения патологий толстого кишечника используются методы колоноскопии и ирригоскопии, эзофагогастродуоденоскопии, УЗИ брюшной полости. В некоторых случаях может применяться и биопсия кишечной стенки. При выраженном болевом синдроме врач может предложить пройти электрогастроэнтерографию, манометрию, балонно-дилатационный тест.

При склонности к диарее проводится тестирование на толерантность к лактозе и анализ кишечной микрофлоры. Если диарея отсутствует, то может применяться метод радиоизотопного исследования транзита. После прохождения первичного курса лечения некоторые диагностические процедуры могут быть повторены для того, чтобы установить степень эффективности терапии.

Лечение синдрома раздраженного кишечника

Полное излечение от заболевания затруднительно в связи с тем, что, как правило, оно вызвано не одной причиной, а их комплексом. Кроме того, медицина пока не установила точный механизм развития болезни, поэтому схемы лечения синдрома раздраженного кишечника в общем случае не существует. Но это не значит, что совершенно неизвестно, как лечить и чем лечить болезнь. Практика показывает, что раздраженный кишечник можно вылечить примерно в трети случаев, а в остальных возможно уменьшение степени проявления симптомов.

Другие публикации:  Цель сестринского ухода при пневмонии

С другой стороны, синдром раздраженного кишечника нельзя назвать болезнью, угрожающей жизни и здоровью. Раздражение кишечника доставляет пациентам немало неприятностей, но обычно само по себе не ведет напрямую к каким-то осложнениям, дисфункциям и поражениям тканей ЖКТ.

Многие люди, которым был поставлен диагноз СРК, постепенно привыкают к своим симптомам и лечатся самостоятельно, либо корректируют свой образ жизни так, чтобы заболевание ему бы не мешало.

Тем не менее, болезнь не стоит игнорировать, и симптоматическая терапия болезни более чем желательна. Ведь такие симптомы СРК, как частые диарея и запор далеко не безобидны, поскольку они создают повышенную нагрузку на прямую кишку и могут приводить к таким болезням, как геморрой, трещины в заднем проходе и парапроктит. Особенно это касается запора. Диарея вдобавок способствует еще и обезвоживанию организма. Также не стоит оставлять без внимания скрытые причины заболевания – тревожные и депрессивные состояния, которые могут привести и к гораздо более серьезным проблемам с организмом.

Но самое главное, что приступы болей и нарушения стула приводят к снижению качества жизни. При внезапных приступах болезни у человека могут возникать проблемы с выполнением своих рабочих обязанностей или с общением с другими людьми. Все это еще больше усугубляет стрессовое состояние человека, что создает своего рода порочный круг, из которого выбраться становится все сложнее. При СРК лечение всегда консервативное. Оно может включать как медикаментозные, так и немедикаментозные методы.

Основной немедикаментозный метод лечения – диета. Диета при СРК не должна быть строгой. В первую очередь она должна быть направлена на систематизацию и упорядочивание процесса питания, придание ему регулярного характера, а также на улучшение баланса между различными продуктами. Пища должна приниматься небольшими порциями, следует избегать перееданий.

Подбор рациона зависит от того, какой тип заболевания наблюдается у пациента. Если преобладают поносы, то следует уменьшить в рационе долю продуктов, вызывающих их – например, фруктов и овощей, кисломолочных продуктов. Если же чаще всего наблюдаются запоры, то следует ограничить количество жирной и соленой пищи. При запорах рекомендуется также потреблять больше воды. Людям, страдающим метеоризмом, необходимо ограничить употребление газированных напитков, бобовых. Но вряд ли имеет смысл отказываться от каких-то типов продуктов, особенно овощей и фруктов, полностью.

Фото: Africa Studio/Shutterstock.com

Иногда встречаются рекомендации добавить в пищу больше растительных волокон. Однако многие ученые считают, что следование подобным указаниям не снижает интенсивности симптомов. Более того, в случае СРК с диареей усиленное потребление волокон способно лишь их усилить. Разумеется, полностью отказываться от клетчатки не следует, поскольку она выполняет важную роль в правильном функционировании кишечника и в профилактике многих болезней, однако механическое увеличение ее потребления не имеет большого смысла.

В целом диета должна подбираться на индивидуальной основе. Рацион, подходящий для одного пациента, не всегда поможет другому. Поэтому лучше отмечать, после каких продуктов чаще всего наблюдается появление неприятных ощущений и симптомов и исключить их из рациона. Полезной будет также консультация с профессиональным диетологом.

Медикаментозное лечение синдрома раздраженного кишечника в основном симптоматическое.

Основные группы препаратов:

  • Спазмолитики
  • Пеногасители
  • Антидиарейные средства (для варианта болезни с устойчивой диареей)
  • Слабительные (для варианта с устойчивым запором)
  • Регуляторы микрофлоры кишечника (пробиотики и пребиотики)

Для устранения психических причин заболевания применяются антидепрессанты и транквилизаторы. Однако далеко не каждый тип депрессантов подойдет в случае синдрома раздраженного кишечника. Наибольшую эффективность при болезни продемонстрировали трициклические антидепрессанты, такие, как Амитриптилин. Могут использоваться также ингибиторы обратного захвата серотонина, например, Флуоксетин. В некоторых случаях рекомендованы бензодиазепины. Но медикаментозная психотерапия – это сложный раздел медицины, поэтому выбор препаратов может осуществляться лишь квалифицированным врачом-психотерапевтом. Самостоятельный подбор психотропных препаратов может привести не только к ухудшению состояния кишечника, но и к усугублению неврологических проблем – депрессии или тревоги.

В некоторых случаях бывают эффективны и легкие седативные средства, основанные на растительных компонентах – валериане и пустырнике. Они имеют минимум побочных эффектов и поэтому их можно употреблять без опасений.

Фото: OSABEE / Shutterstock.com

При обострении болезни есть немало способов, как успокоить кишечник. В качестве средства от поносов лучше всего подходит такой распространенный препарат, как Имодиум, или его структурный аналог, содержащий лоперамид. Действие препарата основано на замедлении продвижения пищи по кишечнику. Также могут применяться сорбенты, такие, как Смекта.

А вот для лечения запоров, вызванных болезнью, подойдет далеко не каждое слабительное. Лучше всего для этой цели использовать слабительные, действие которых основано на увеличении объема каловых масс и повышении содержания в них воды. Эти препараты обычно выпускаются на базе экстракта семян подорожника (Метамуцил) или синтетической целлюлозы (Цитруцел). Их не рекомендуется принимать перед сном, так как это может вызвать вздутие живота. Слабительные препараты на основе сенны и алоэ не рекомендованы, так как они способны увеличить объем газов и усилить боли в животе.

Для лечения метеоризма предназначены пеногасители – препараты, уменьшающие количество газов в кишечнике. Как правило, они основаны на симетиконе и диметиконе Среди подобных препаратов можно отметить Метеоспазмил, Полисилан, Цеолат, Эспумизан.

Антиспазматические средства больше всего подходят при метеоризме и императивных позывах на дефекацию. Для уменьшения спазмов и связанных с ними болей могут применяться традиционные универсальные спазмолитики типа Ношпы (Дротаверина). Стоит также обратить внимание на специализированные спазмолитики, применяемые для лечения спазмов в органах ЖКТ, например, Дюспаталин. Подходят для снятия спазмов и препараты из группы блокаторов м-холинорецепторов (Бускопан). При использовании спазмолитиков-миорелаксантов следует иметь в виду, что они противопоказаны при беременности.

Дисбактериоз – это синдром, который, как правило, сопровождает болезнь и выражается в снижении количества полезной микрофлоры кишечника. Обычно он характерен для диарейного типа заболевания.

Для исправления ситуации используются пробиотики (препараты, содержащие организмы кишечной микрофлоры) или пребиотики (препараты, улучшающие среду обитания микроорганизмом).

Среди пробиотиков предпочтительнее применять средства, содержащие молочнокислые бактерии Bifidobacterium infantis или грибки Sacchromyces boulardii, например, Линекс и Энтерол.

Народная медицина также имеет немало способов для борьбы с расстройствами кишечника. Хорошо для этой цели подходят растительные препараты, основанные на листьях мяты, цветах ромашки и корне валерианы. При диарее используются подорожник, грецкий орех, шалфей и черника, при запорах – тысячелистник, корень солодки, кора крушины.

Прочие средства

Физические упражнения являются одним из вспомогательных способов лечения. Они улучшают психоэмоциональное состояние, а также стимулируют сократительную способность кишечника. Тип физических упражнений может быть разным и должен подбираться на индивидуальной основе. Кому-то будет достаточно простой утренней зарядки или ежедневных прогулок. Могут также использоваться занятия на тренажерах, плавание. Исследования показывают, что более половины пациентов, начавшие заниматься физкультурой в среднем по полчаса-час в день, вскоре ощутили уменьшение симптомов недуга.

Также больному необходимо улучшить распорядок дня, наладить нормальный сон. Постельный режим при заболевании противопоказан, так как он может лишь ухудшить психическое состояние пациента. Необходимо также выяснить, какие именно стрессовые ситуации способны вызывать обострение симптомов и по возможности избегать их.

Если в основе заболевания лежит стресс, то к немедикаментозным способам лечения добавляется психотерапия. Она может включать гипноз, сеансы релаксации, психологического тренинга и аутотренинга.