Симптомы туберкулеза и причины

Туберкулёз

Туберкулез лёгких – это наиболее частое проявление общего инфекционного заболевания, которое вызывается туберкулезной микобактерией (палочкой Коха).

Симптомы туберкулеза

Туберкулез проявляется сначала общим недомоганием, повышенной температурой тела, головной болью. В результате процесса туберкулезной интоксикации (отравления организма продуктами жизнедеятельности бактерий) больной резко теряет в весе (5-10 и более кг), ощущает слабость, разбитость. Его беспокоят потливость, особенно по ночам, снижение работоспособности, отсутствие аппетита. На повышение температуры тела заболевший может и не обратить внимание, т.к. при туберкулезе она не бывает высокой, обычно 37-37,5°С и чаще повышается только к вечеру. Боли в грудной клетке и кашель не всегда сопровождают начало заболевания, но при дальнейшем развитии туберкулезного процесса эти симптомы могут начать беспокоить больного. В дальнейшем присоединяются кровохарканье, боли в груди

Туберкулез легких

Принято различать первичный и вторичный туберкулез. О первичном туберкулезе говорят в течение того времени, которое проходит с момента первого попадания туберкулезной палочки в организм до полного заживления туберкулезного очага. Вторичный туберкулез развивается спустя определенное время после клинического излечения этого заболевания, то есть это реактивация инфекции.

Основными клиническими проявлениями туберкулеза легких являются следующие:

  • Субфебрильное повышение температуры тела, особенно в ночное время
  • Повышенная потливость по ночам
  • Немотивированная слабость и быстрая утомляемость
  • Сухой кашель или с отделением мокроты, которые с течением времени только усиливается
  • Одышка (учащение дыхания и его затруднение) как проявление развивающейся дыхательной недостаточности
  • Могут быть кровянистые выделения с мокротой (кровохарканье);
  • Снижение массы тела
  • Отсутствие аппетита и другие.

Таким образом, клинические проявления туберкулеза легких включают в себя общие (со стороны всего организма) и местные (со стороны дыхательной системы) проявления.

Причина заболевания – это микобактерии туберкулеза. Их источником могут быть:

  • Больные люди
  • Больные животные (это птицы и млекопитающие).

Основными путями проникновения микобактерий в организм человека являются следующие:

  • Дыхательные пути (вдыхание зараженного воздуха, инфицированные частички пыли, капельки слюны)
  • Слизистые оболочки
  • Кожные покровы.

Однако, одного только проникновения микобактерий в организм человека не достаточно для развития инфекционного процесса. Он представляет собой взаимодействие микро- и макроорганизма (состояние иммунитета в первую очередь).

Диагностика туберкулеза легких, как одной из самой частых форм этого заболевания включает в себя следующие методы:

  • Перкуссия и аускультация легких
  • Посев мокроты с целью выявления микобактерий туберкулеза
  • Рентгенография легких
  • Бронхоскопия и другие.

Основными осложнениями туберкулеза легких, которые развиваются в результате несвоевременной диагностики и лечения этого заболевания, являются следующие:

  • Кровохарканье и кровотечение из легочной ткани
  • Пневмоторакс, то есть разрыв легкого с попаданием воздуха в плевральную полость и последующим сдавлением легкого
  • Дыхательная недостаточность
  • Недостаточность сердца
  • Ателектазы – спадение легкого
  • Отложение амилоида в легочной ткани (амилоидоз легкого), почках (амилоидоз почек) и т.д.
  • Свищи бронхолегочные
  • Пневмосклероз
  • Послеоперационные осложнения и состояния.

Лечение туберкулеза легких проводится в несколько этапов. Это обеспечивает гибель всех микобактерий в кратчайшие сроки для скорейшего выздоровления.

Препаратами первой линии, которые используются в терапии туберкулеза и назначаются на два-три месяца, являются:

  • Изониазид
  • Пиразинамид
  • Рифампицин
  • Стрептомицин
  • Этамбутол.

Лекарственные средства второй линии, которые назначают на втором этапе на протяжении четырех месяцев, представлены следующими:

Кроме антибактериальной терапии показаны:

  • Витамины
  • Иммуностимуляторы
  • Жаропонижающие
  • Противовоспалительные
  • Физиотерапия.

Группа риска представлена следующими категориями населения:

  • Медицинские работники
  • Работники сельского хозяйства
  • ВИЧ-инфицированные пациенты
  • Люди, находящиеся на иммуносупрессивной терапии, и т.д.

Профилактическими мероприятиями в отношении туберкулеза легких и его осложнений являются:

  • Проветривание помещения
  • Использование масок при контакте с больным человеком
  • Индивидуальные предметы быта для больного человека
  • Регулярное прохождение флюорографического исследования
  • Укрепление иммунитета различными способами.

Большая роль в профилактике туберкулеза отводится вакцинации. Ее начинают еще в роддоме, а далее по графику.

Образ жизни при наличии туберкулеза подразумевает определенные изменения:

  • Сбалансированное и витаминизированное питание
  • Лечение сопутствующих заболеваний
  • Избегание переохлаждений
  • Регулярный прием препаратов
  • Смена работы, если она усугубляет течение заболевания и т.д.

Туберкулез: диагностика, профилактика, лечение

Туберкулез – инфекционное заболевание бактериальной этиологии. Болезнь имеет не только медицинский, но и социальный аспект: наиболее чувствительны к возбудителю туберкулеза люди с низким уровнем иммунитета, несбалансированным рационом питания, проживающие в условиях несоблюдения санитарно-гигиенических норм, плохих социально-бытовых условий. На развитие болезни влияет уровень качества жизни человека. Однако группу риска при туберкулезе составляют все слои населения, вне зависимости от возрастной и половой принадлежности.
Высокая частота летальных исходов (до 3 миллионов человек в год) и распространенность заболевания обусловлены не только социальными причинами, но и длительным периодом скрытого течения болезни, когда симптомы туберкулеза не проявляются. Данное время является наиболее благоприятным для терапии, и для определения вероятности инфицирования используют оценку реакции организма на пробу Манту.

Причины заболевания и пути заражения

Болезнь развивается после инфицирования организма человека туберкулезной бактерией Mycobacterium или палочкой Коха. Данный микроорганизм устойчив к влиянию внешней среды, высокотемпературному воздействию, долго сохраняет жизнеспособность при пониженных температурах.

Палочка Коха не считается высококонтагиозным инфекционным агентом, хотя носитель инфекции с открытой формой заболевания распространяет бактерии в окружающую среду, вероятность заболеть после контакта с возбудителем и его проникновения в организм у здорового человека крайне невысока. Туберкулёзник (туберкулезный больной) в большинстве случаев не нуждается в стационарном лечении в неактивной форме болезни и не ограничен в передвижениях, социальной активности. При постоянном бытовом контакте, в семьях, где есть больной туберкулезом человек, рекомендуется уделять внимание не только его здоровью, но и подержанию гигиены, мерам по усилению иммунитета остальных членов семьи и регулярным проверкам реакции организма на пробу Манту для выявления возможного заражения на самых ранних стадиях.

Фото: Jarun Ontakrai/Shutterstock.com

Основной путь инфицирования – попадание палочки Коха воздушно-капельным путем в органы дыхания. Реже регистрируются бытовой (контактный) и трансплацентарный способы передачи инфекции. Бактерия проникает в тело через дыхательные пути, далее мигрирует в слизистую бронхов, альвеолы и с током крови разносится по организму.
Для человеческого тела палочка Коха – чужеродный микроорганизм. В норме при ее появлении и размножении в организме иммунные клетки атакуют возбудителя заболевания, не допуская стадии активного размножения. Развитие болезни вероятно в двух случаях: если иммунная система подавлена, есть нарушения выработки антител, состояния иммунодефицитов, защитные силы организма ослаблены иными заболеваниями, недостаточно сформированы в силу возрастного фактора или социально-бытовых условий; или если контакт с возбудителем длительный, постоянный, бациллоноситель находится на стадии открытой формы заболевания и не получает необходимого лечения (при недиагностированном туберкулезе у члена семьи, при содержании в закрытых учреждениях и т. п.).

Фото: Kateryna Kon/Shutterstock.com

Среди факторов, снижающих специфический иммунитет и способствующих развитию заболевания при контакте с инфекционным агентом, выделяют следующие:

  • табакокурение как фактор развития заболеваний бронхолегочной системы, ослабляющий местный иммунитет;
  • неумеренный прием алкогольных напитков;
  • все виды наркоманий;
  • предрасположенность к болезням дыхательной системы из-за наличия аномалий строения, частых заболеваний в анамнезе, наличия хронических воспалительных процессов в органах дыхания;
  • хронические заболевания и очаги воспаления в других органах и тканях;
  • сахарный диабет, эндокринные заболевания;
  • несбалансированное питание, недостаточность витаминов питательных веществ;
  • невротические нарушения, депрессивные состояния, низкая стрессоустойчивость;
  • период беременности;
  • неблагоприятные социально-бытовые условия.

Развитие туберкулеза: признаки и симптомы различных стадий заболевания

Как правило, нарастание проявлений туберкулеза происходит постепенно. Достаточно длительный период возбудитель не проявляет себя в организме, распространяясь и размножаясь большей частью в тканях легких.
В начале туберкулеза симптомы отсутствуют. Выделяют первичную стадию, на которой преимущественно происходит размножение патогенных организмов, не сопровождающуюся клиническими проявлениями. После первичной наступает латентная, или скрытая стадия заболевания, на которой может наблюдаться следующая симптоматика:

  • общее ухудшение самочувствия;
  • усталость, упадок сил, раздражительность;
  • немотивированная потеря массы тела;
  • избыточная потливость в ночное время.
Другие публикации:  Грипп может быть в продуктах

Кашель, повышенная температура тела не характерны для первых стадий заболевания, эти симптомы отмечаются на этапе обширных поражений тканей легких. При стертой картине первых стадий развития болезни диагностика возможна только методами туберкулиновых проб (Диаскин-тест, реакция на пробу Манту и т. п.) или при анализе крови на ПЦР.
Следующая стадия характеризуется латентным этапом, «закрытой» формой туберкулеза, при которой не происходит выделения возбудителя в окружающую среду и, при его умеренном размножении и сопротивлении организма, выраженного вреда для здоровья не наблюдается.
Латентная форма опасна возможностью перехода в стадию активной болезни, не только опасной для окружающих, но и крайне негативно влияющей на организм.
Активная стадия переходит во вторичную, патогенный микроорганизм достигает этапа массового размножения и распространяется по другим органам тела. Возникают тяжелые поражения и заболевания, приводящие к летальному исходу.

Активная стадия туберкулеза: симптомы и проявления

Симптомы туберкулеза в остром периоде заболевания:

  • длительный (более трех недель) влажный кашель с выделением мокроты;
  • наличие включений крови в мокроте;
  • гипертермия в субфебрильном диапазоне;
  • немотивированная потеря веса;
  • повышенная утомляемость, общее ухудшение самочувствия, слабость, раздражительность, снижение аппетита, ухудшение работоспособности и прочие признаки интоксикации организма.

Кашель влажный, выраженный, приступы частые, с характерным усилением в утреннее время суток. Нередко на данной стадии заболевания курящие люди принимают данный симптом за проявления «кашля курильщика», признака хронического бронхита никотинозависимых пациентов.
При более агрессивных темпах развития заболевания клиническая картина может дополняться следующими симптомами:

  • гипертермия в фебрильном диапазоне (температура тела 38-39°C);
  • болевые ощущения в области плеч, грудины;
  • болезненность во время кашля;
  • кашель сухой, дыхание жесткое.

Симптоматика туберкулезного воспалительного процесса схожа с клиническими картинами других заболеваний органов дыхания вирусной и бактериальной этиологии. Дифференциация диагнозов проводится только специалистом.

Симптомы внелегочных форм болезни

Палочка Коха способна поражать не только ткани легких, но и размножаться и вызывать воспалительные процессы в иных органах. При такой локализации говорят о внелегочном типе заболевания. Неспецифический вид туберкулезного поражения внутренних органов и систем диагностируется, как правило, методом исключения иных заболеваний и патологий. Клиническая картина зависит от выраженности процесса и локализации пораженного бактерией органа или ткани.

  • При локализации воспалительного процесса в головном мозге заболевание проявляется в нарастании температуры тела, нарушениях в работе нервной системы, режиме сна, повышенной раздражительностью, невротических реакциях, увеличении затылочных и шейных мышц. Характерен болевой синдром в области спины при разгибании ног, наклоне головы в сторону груди. Заболевание прогрессирует медленно, в группе риска – дети дошкольного возраста, пациенты, страдающие сахарным диабетом, ВИЧ-инфицированные люди.
  • Туберкулезное поражение органов пищеварительной системы выражается в периодических нарушениях дефекации, ощущении вздутия живота, болями в области кишечника, признаками геморрагического кровотечения (включения крови в кале), повышением температуры тела до 40°С.
  • Туберкулезное поражение костной и суставной ткани проявляется болевыми ощущениями в пораженных областях, ограничением подвижности суставов. Из-за схожести симптоматики с иными заболеваниями опорно-двигательного аппарата сложно поддается диагностированию.
  • Поражение туберкулезной бактерией органов мочеполовой системы определяется, как правило, в почках и/или органах малого таза. Клиническая картина складывается из болевых приступов в области нижней части спины, гипертермии тела, частыми, болезненными, малопродуктивными позывами на мочеиспускание, включением крови в моче.
  • Туберкулезное поражение кожных покровов выражается в виде распространенных по всей коже высыпаний, сливающихся и образующих плотные на ощупь узелковые образования.

Возможны и иные симптомы при поражении различных органов. Патогенный организм, проникая в кровоток, может распространяться по всему организму и выбирать мишенью практически любой орган, ткань или систему. Клинические признаки заболевания в таком случае сложно дифференцировать от схожих воспалительных процессов иной этиологии. Прогноз лечения внелегочных форм зависит от времени диагностики, локализации патологического процесса, его стадии, степени поражения органа, общего состояния здоровья пациента.

Диагностические методики

Фото: Puwadol Jaturawutthichai/Shutterstock.com

Диагноз устанавливается на основе анализов, позволяющих определить наличие возбудителя болезни в организме. Диагностические мероприятия начинаются со сбора анамнеза и анализа жалоб пациента, изучения истории болезни. Для подтверждения или опровержения диагноза проводят ряд обследований:

  • анализ на реакцию Манту или пробу Пирке, самое распространенное исследование, позволяющее определить наличие инфекции в организме. Внутрикожное или накожное нанесение туберкулина и оценка уровня напряженности специфического иммунитета организма. Туберкулиновая проба позволяет оценить вероятный контакт с палочкой Коха, однако не означает подтверждения заболевания. Данный метод диагностики, однако, подвергается критике со стороны фтизиатров и иных специалистов, так как может указывать на контакт с иными видами микробактерий. Также туберкулинодиагностика методом пробы может приводить к неверным результатам после вакцинации БЦЖ. Проба Манту используется также перед первичным вакцинированием с целью прогнозирования возможных аллергических реакций на основной компонент вакцины;
  • Диаскин-тест также относится к кожным пробам, дополняя туберкулинодиагностику методом реакции Манту. Являясь более специфичным тестом, он выявляет реакцию только на туберкулезные микобактерии;
  • Квантифероновый тест или ИФА – иммуноферментный диагностический тест, рекомендованный пациентам с аллергией на туберкулин, а также при необходимости дифференциации ложноположительной реакции организма на пробы Манту и Диаскин-тест после вакцинации БЦЖ. Исследование проводится на биологическом материале (крови), не имеет противопоказаний и считается наиболее достоверным тестом (менее 2% ошибочных результатов, в сравнении с 30% при пробах Манту). Рекомендован для выявления латентных и внелегочных форм заболевания;
  • микроскопия мазка проводится как поиск патогенного организма в отделяемой при кашле мокроте. При обнаружении в мазке туберкулезных микобактерий метод дополняется бактериологическим посевом образца в питательной среде;
  • ПЦР, метод полимеразной цепной реакции – самый точный из существующих сегодня методов исследования, позволяющий определить наличие ДНК микобактерий в различных биологических жидкостях;
  • гистологический анализ тканей, изымаемых методом биопсии, назначается в ситуациях, когда невозможно подтвердить диагноз анализом биологических жидкостей, в частности, при вялотекущем туберкулезном поражении костной ткани.

Методами рентгенографии и флюорографии выявляют наличие очагов воспаления в легочных тканях.

Лечение заболевания

Прогноз на выздоровление при данном заболевании составляется на основе стадии болезни, области поражения, общего состояния здоровья пациента. Диагностика на ранних стадиях позволяет назначать эффективный курс терапии, способствующий полному исцелению больного.
Лечение длительное, комплексное, базирующееся на приеме антибактериальных препаратов, противотуберкулезных средств, иммуномодуляторов, иммуностимуляторов, пробиотиков и витаминотерапии. Обязательной частью курса лечения является диетическое питание и лечебная физкультура.
Лечение больного в активной стадии проводится в туберкулезном диспансере для снижения вероятности инфицирования окружающих. Длительность пребывания зависит от вида и стадии развития процесса и может составлять от нескольких месяцев до года или более. Самостоятельное прекращение лечения чаще всего приводит к рецидиву или прогрессу болезни, развитию тяжелых осложнений, летальному исходу.

Профилактические меры

Фото: Yusnizam Yusof/Shutterstock.com

В соответствии с данными статистики, в России около 90% людей являются носителями палочки Коха. При этом заболевает из них менее 1%. Развитие болезни зависит от уровня иммунитета, поэтому основной профилактикой является ведение здорового образа жизни.
Вакцинация детей, регулярные пробы и тесты, позволяющие выявлять заболевание на ранних стадиях, когда прогноз на лечение наиболее благоприятен, также играют значительную роль в профилактике заболевания.

Как распознать туберкулез: причины, симптомы, лечение

Туберкулез считается одним из самых древних заболеваний. В те времена, когда медицина только начинала свое развитие, эта болезнь забирала тысячи человеческих жизней. На сегодняшний день, туберкулез находится на 22-м месте в мире по уровню заболеваемости и смертности. Врачи считают, что эти показатели продолжают расти в основном из-за недостаточного количества знаний о симптоматике и причинах болезни. В этой статье мы постарались собрать основную информацию об этом заболевании.

Что такое туберкулез?

Туберкулез – серьезное инфекционное заболевание. Основная причина развития – палочка Коха, которая попадает в организм человека. Это заболевание атакует в основном дыхательные пути, в частности, бронхи и легкие. В связи с развитием более тяжелой формы, осложнения могут возникать в лимфатической, нервной и мочеиспускательной системе. Также врачи не редко диагностируют нарушения опорно-двигательного аппарата и организма в целом.

Другие публикации:  Может тошнить при простуде

Как передается?

На самом деле, заразиться туберкулезом проще, чем мы можем себе представить. Это заболевание, которое распространяется очень быстро. Иммунитет человека – сильный и практически непреодолимый барьер для палочки Коха, поэтому ее наличие может и не перерасти в болезнь. Но если иммунная система ослаблена, что особенно актуально в холодное время года, у инфекции есть все шансы. Как передается туберкулез?

  • Воздушно-капельным путем. Это самый распространенный способ заражения. Известно, что при кашле, бактерии способны распространиться на 1,5 метра. Врачи рекомендуют избегать любых контактов с зараженными людьми.
  • Контактным путем. Этот метод заражения подразумевает попадание инфекции в организм через личные вещи (одежда, посуда, полотенце и т. д.)
  • Пищевым путем. Характерно для сельской местности, где люди не отправляют продукты питания животного происхождения на необходимые экспертизы, в следствии чего, инфекция может проникнуть в здоровый организм через зараженные продукты.
  • Внутриутробный. Заражение происходит в случае, если мать болеет туберкулезом.

Симптомы

К первым признакам проявления заболевания относят:

  • чувство слабости, общее недомогание, хроническая усталость;
  • отсутствие аппетита, повышенная раздражительность;
  • бессонница, частые ночные кошмары;
  • повышенная потливость;
  • повышенная температура тела, которая регулярно держится и сопровождается ознобом;
  • сухой приступообразный кашель.

Когда болезнь перетекает в тяжелую форму, у заразившегося человека наблюдаются более серьезные симптомы, которые возникают в зависимости от локализации заболевания.

Туберкулез легких: боль в груди, которая усиливается при глубоком дыхании, хрипы в легких, насморк, стремительная потеря веса, увеличение размера лимфатических узлов. Кашель при такой форме обретает более тяжелый характер с выделением мокроты.

Туберкулез мочеполовой системы: для такого типа характерен мутный окрас мочи, иногда с кровью, ноющие боли внизу живота, кровянистые выделения.

Туберкулез пищеварительного тракта: сильное вздутие живота, ноющие боли в этой области, наличие крови в каловых массах.

Туберкулез костей: нарушения в хрящевых тканях, сильные боли опорно-двигательного аппарата, проблемы с двигательной функцией, а иногда и полная обездвиженность.

Туберкулез кожи: появление плотных узелков под кожей, которые вызывают сильную боль при касании, при расчесывании из таких ранок выделяется белая жидкость.

Диагностика

Диагностировать туберкулез возможно при полноценном стационарном обследовании, в которое входит:

  • туберкулинодиагностика;
  • ренгенография;
  • флюорография;
  • анализ крови (бактериологический, иммуноферментный).

Лечение

При легкой форме туберкулеза обычно назначают медикаментозное лечение. Больной при этом должен находится под наблюдением врачей в изолированной палате инфекционного отделения или туберкулезного диспансера. При более серьезных формах, практикуют оперативное вмешательство и химиотерапию.

Туберкулез: причины и симптомы

Туберкулез представляет собой довольно опасное инфекционное заболевание, которое имеет тенденцию к хроническому течению. Без своевременной медицинской помощи такая патология может приводить к значительному ухудшению качества жизни больного человека и даже последующему летальному исходу. Случаи данной болезни диагностируются абсолютно в любой возрастной группе.

Согласно статистике, на данный момент около одной трети населения планеты страдает от туберкулеза. Каждый день примерно пять тысяч человек умирают от данного патологического процесса в связи с несвоевременным обращением за медицинской помощью или с прерванным лечением. Вследствие этого данная проблема является чрезвычайно актуальным вопросом в медицине.

Впервые возбудитель туберкулеза был описан в тысяча восемьсот восемьдесят втором году немецким ученым Робертом Кохом. Он установил, что развитие такого инфекционного заболевания связано со специфической бактерией, которая имеет название Mycobacterium tuberculosis. Данный микроорганизм отличается палочковидной формой и крайней устойчивостью к воздействию факторов окружающей среды. Если говорить более подробно, то он слабо восприимчив к влиянию кислот и щелочей, а также низких температур. Однако ультрафиолетовое излучение и хлоросодержащие вещества являются губительными для Mycobacterium tuberculosis.

Механизм заражения туберкулезом легких реализуется посредством воздушно-капельного пути передачи. При этом источником инфекции является больной человек, выделяющий микобактерии в окружающую среду с частицами слюны или мокроты. Кроме этого, существует высокий риск заражения плода в том случае, если у беременной женщины имеется такое заболевание. Были описаны случаи болезни, возникшей в результате контактно-бытового и алиментарного путей передачи. Контактно-бытовой путь наиболее актуален для работников медицинской сферы, которые производят хирургические вмешательства на зараженном человеке. Алиментарный путь может быть обусловлен употреблением в пищу продуктов питания животного происхождения в том случае, если домашний скот является носителем микобактерии.

Основным предрасполагающим фактором для развития такого патологического процесса является снижение уровня иммунной защиты. Это может быть результатом перенесенных инфекционных или других хронических заболеваний. Стоит заметить, что наибольшее значение здесь играют разнообразные патологии со стороны бронхо-легочной системы. Люди, страдающие сахарным диабетом, заболеваниями желудочно-кишечного тракта и употребляющие глюкокортикостероидные препараты, также находятся в группе риска.

Туберкулез разделяется на две основные формы: легочную и нелегочную. При легочной форме в патологический процесс вовлекается дыхательная система. При этом существует классификация, включающая в себя различные виды легочной формы. К ней относятся диссеминированный, очаговый, милиарный и многие другие виды. Нелегочная форма подразумевает под собой локализацию инфекции вне дыхательной системы. В этом случае можно диагностировать поражение костей, глаз, кожи, мочеполовой и пищеварительной систем, а также нервной ткани.

Кроме этого, туберкулез легких может быть открытым или закрытым. Открытая разновидность данной патологии устанавливается в том случае, если больной человек выделяет микобактерии в окружающую среду с частицами своей слюны и мокроты. Закрытая разновидность говорит о том, что бактериовыделения не происходит.

Симптомы болезни

В данной статье мы наиболее подробно поговорим о легочной форме туберкулеза. Такой патологический процесс в большинстве случаев имеет постепенное развитие. В первую очередь больной человек обращает внимание на возникший интоксикационный синдром. Появляются такие признаки, как субфебрильная температура тела, слабость и общее недомогание. Отмечаются прогрессирующая потеря массы тела и увеличение регионарных лимфатических узлов.

На фоне интоксикации данная болезнь сопровождается появлением кашля. При этом наиболее часто такой кашель на первых порах является сухим и обостряется в ночное и утреннее время суток. Приступы кашля имеют постоянный, упорный характер и с течением времени к ним присоединяется выделение мокроты. При кашле больной человек может предъявлять жалобы на боль в грудной клетке, которая усиливается при глубоком вдохе. Кроме этого, по мере прогрессирования патологического процесса присоединяется постепенно нарастающая одышка при физической нагрузке. В том случае, если были поражены мелкие артерии альвеолярной стенки отмечается наличие кровохарканья.

Туберкулез легких без необходимой медицинской помощи может приводить к таким осложнениям, как легочное кровотечение, ателектаз, пневмоторакс, а также сердечно-легочная недостаточность.

Диагностика туберкулеза легких

В первую очередь туберкулез можно заподозрить уже на основании клинической картины. Однако этот серьезный диагноз обязательно требует инструментального и лабораторного подтверждения. В детской возрастной группе используется такой метод диагностики, как проба Манту. Взрослым людям ежегодно проводится флюорография. К основным диагностическим методам относятся:

  • Рентгенологическое исследование;
  • Микроскопический и бактериологический анализ выделяемой мокроты;
  • Компьютерная томография.

Лечение туберкулеза и его профилактика

Для лечения данного патологического процесса разработаны специальные схемы химиотерапии. Они включают в себя применение таких препаратов, как изониазид, рифампицин, стрептомицин и так далее. Кроме этого, назначаются поддерживающие препараты, например, витамины и иммуностимуляторы, а также физиотерапевтические процедуры.

Для профилактики туберкулеза следует ограничивать контакт с больным человеком. Важным моментом является плановое введение БЦЖ-вакцины, которое, как правило, производится на третьи или четвертые сутки жизни ребенка.

Туберкулез

Общие сведения

Путь передачи туберкулеза воздушно-капельный, особенно велика вероятность заражения при частом контакте с больным. К туберкулезу восприимчивы люди с ослабленными защитными силами организма (например, дети раннего возраста, пожилые люди, больные СПИД или ВИЧ-инфицированные). При отсутствии лечения туберкулез может привести к серьезным последствиям. У детей заболевание чаще всего протекает в виде первичного комплекса (форма заболевания с умеренной степенью тяжести). При правильном, полностью проведенном лечении ребенок может полностью выздороветь от инфекции. Однако возможен и рецидив заболевания спустя несколько лет, особенно если за это время ухудшилось общее состояние здоровья и иммунитета. Для получения более подробной информации о первичном комплексе обратитесь к педиатру.

Другие публикации:  Новорожденный с пневмонией в реанимации

Причины развития туберкулеза

Инфицирование бактерией Mycobacterium tuberculosis.

Симптомы туберкулеза

Сильный кашель продолжительностью более двух недель, боль в грудной клетке, кашель с кровью или с отхождением мокроты, потеря веса, повышенная температура тела, ночная потливость, снижение аппетита, слабость или усталость, коричневато-красные болезненные подкожные узелки, преимущественно в области голеней.

Осложнения

Внелегочный туберкулез — поражение других органов органов (например костной системы, головного мозга, почек). Прогрессирующее поражение легких, выпот в плевральную полость (скопление жидкости между легкими и стенкой грудной клетки), пневмоторакс (появление воздуха между легкими и стенкой грудной клетки), массивное кровохарканье/бронхоэктазы, обструкция кишечника. В некоторых случаях — летальный исход.

Что можете сделать вы

Обратитесь к врачу, если подозреваете у себя туберкулез. Принимайте назначенные лекарства, не пропуская ни одного приема. При паузе в приеме лекарств или при слишком ранней их отмене может развиться лекарственнорезистентный туберкулез. Выделите достаточно времени для отдыха в хорошо вентилируемом помещении. Продукты питания должны быть достаточно калорийными и содержать много витамина С. Не употребляйте алкоголь. Бросьте курить. Регулярно делайте зарядку. Сообщите членам вашей семьи и людям, находящимся в тесном контакте с вами, о заболевании и убедите их также обратиться к врачу.

Что может сделать врач

Врач может назначить обследование для подтверждения диагноза туберкулез (например, рентгенография органов грудной клетки, кожные пробы и анализ мокроты). При подтверждении диагноза врач госпитализирует больного для лечения заболевания и профилактике возможных осложнений, а также для изоляции больного на то время, пока пациент является источником инфекции. Назначенные противотуберкулезные препараты необходимо принимать ежедневно в течение шести месяцев.

Профилактические меры

Вакцинация БЦЖ (BCG) сразу после рождения. Дополнительная доза вакцины может введена в возрасте 12 или 16 лет. Иммунизация взрослых, находящихся в тесном контакте с больным активной формой туберкулеза.

Туберкулез

Симптомы туберкулеза

Инкубационный период

Возбудителем заболевания является микобактерия туберкулеза (Mycobacteriumtuberculosis). В течение жизни практически все люди сталкиваются с этой микобактерией, то есть являются инфицированными, однако, непосредственное развитие туберкулеза происходит только при снижении иммунных сил организма (например, при недостаточном питании, тяжело протекающих инфекционных и хронических заболеваниях, ВИЧ-инфекции, длительном физическом или нервном перенапряжении, наркомании, пребывании в местах лишения свободы, переохлаждении).

Заражение происходит следующими путями:

  • воздушно-капельным – основным путем передачи инфекции. Микобактерии выделяются в воздух с частицами мокроты, слюны при разговоре, кашле или чихании больного открытой формой (форма, при которой происходит выделение возбудителей в окружающую среду) туберкулеза;
  • контактно-бытовым – при использовании посуды, предметов личной гигиены, белья больного человека;
  • алиментарным (пищевым) – при употреблении продуктов, полученных от зараженных животных;
  • внутриутробным – от больной матери к плоду в период беременности или во время родов.

Врач пульмонолог поможет при лечении заболевания

Диагностика

  • Анализ жалоб (одышка, кашель, кровохарканье, общая слабость, потеря массы тела).
  • Анализ анамнеза заболевания – расспрос о том, как начиналось и развивалось заболевание; выяснение факта возможного контакта с больным туберкулезом.
  • Общий осмотр (осмотр кожных покровов, грудной клетки, лимфатических узлов, выслушивание легких с помощью фонендоскопа).
  • Рентгенография органов грудной клетки – выявляет изменения в легких, позволяющие заподозрить туберкулез.
  • Анализ мокроты на предмет поиска микобактерий туберкулеза.
  • Анализ мочи – возможно обнаружение микобактерий в моче.
  • Туберкулиновая проба (проба Манту) – основана на внутрикожном введении антигенов возбудителей туберкулеза и последующей оценке иммунного ответа организма (размеры и выраженность пятна на месте введения). При наличии заболевания выраженность реакции увеличивается (пятно больших размеров). Однако данная проба не позволяет с точностью поставить диагноз, поскольку нередко дает ложные результаты. Проводится детям старше 1 года ежегодно (1 раз в год, обычно осенью) с целью выявления первичного инфицирования микобактерией туберкулеза, для подтверждения диагноза туберкулеза и для отбора детей на ревакцинацию (повторная прививка против туберкулеза в 6-7 и в 14-15 лет).
  • Бронхоскопия – метод, позволяющий осмотреть состояние бронхов изнутри с помощью специального прибора (бронхоскоп), вводимого в бронхи. Во время процедуры берут смывы со стенок бронхов и альвеол (дыхательные пузырьки, в которых осуществляется газообмен) для последующего исследования на клеточный состав и присутствие возбудителя. Во время исследования можно взять биопсию пораженного участка.
  • Биопсия – получение небольшого кусочка пораженной ткани для исследования ее клеточного состава. При обнаружении туберкулезной гранулемы (специфическая форма воспаления при туберкулезе, представляющая собой скопление клеток с гибелью легочной ткани в центре и содержанием большого количества возбудителя) диагноз не вызывает сомнения.
  • При наличии туберкулезного плеврита (скопление воспалительной жидкости в плевральной полости – полости, образованной внешней оболочкой легких, плеврой) проводится пункция (прокол) плевральной полости, удаление патологической жидкости и ее исследование на клеточный состав и наличие микобактерий туберкулеза.
  • ПЦР (полимеразная цепная реакция) – метод обнаружения антигенов микобактерии туберкулеза в крови. Используется в трудных диагностических ситуациях.
  • Спиномозговая пункция – получение спиномозговой жидкости с исследованием ее состава и на предмет наличия микобактерий. Осуществляется путем прокола спиномозгового канала в поясничной области. Проводится при подозрении на туберкулезный менингит (воспаление мозговых оболочек).
  • Возможна также консультация офтальмолога, невролога, нефролога, фтизиатра.

Лечение туберкулеза

  • Лечение проводится в специализированном противотуберкулезном диспансере.
  • Основной метод лечения – использование антибиотиков, обладающих противотуберкулезной активностью. Препараты используются в комбинациях для предотвращения риска возникновения устойчивости к лекарственным средствам. Существуют трех-, четырех- и пятикомпонентные схемы лечения, содержащие соответствующее количество препаратов.
  • Хирургическое лечение:
    • удаление легкого или его части;
    • удаление плевры (внешней оболочки легких);
    • плевральная пункция – прокол плевры с целью удаления патологической жидкости, скопившейся в плевральной полости (полости, образованной листками плевры).
  • Кислородотерапия – ингаляциии кислорода с помощью специальных концентраторов.
  • Санаторно-курортное лечение – пребывание в разреженном воздухе горных курортов, способствующее торможению роста и размножения микобактерий.

Осложнения и последствия

  • Легочное кровотечение.
  • Дыхательная недостаточность.
  • Плеврит.
  • Пневмоторакс.
  • Хроническое легочное сердце.
  • Распространение туберкулезного процесса на другие органы (например, кожу, кости, глаза, нервную систему).

Профилактика туберкулеза

  • Исключение контакта с больным туберкулезом.
  • Полноценное калорийное питание, богатое белками, жирами, витаминами.
  • Ежегодное выполнение флюорографии для своевременного выявления туберкулеза.
  • Вакцинация (вакцина БЦЖ) – выполняется на 5-7-й день жизни, ревакцинацию проводят детям в возрасте 7, 12 и 17 лет, а также взрослым до 30 лет, у которых проба Манту дала отрицательный или сомнительный результат.

Дополнительно

Туберкулез, — Кошечкин В.А., Иванова З.А., — ГЭОТАР – Медиа, 2007 г.
Фтизиатрия. Национальное руководство, — Перельман М.И., — ГЭОТАР – Медиа, 2007 г.

Что делать при туберкулезе?

  • Выбрать подходящего врача пульмонолог
  • Сдать анализы
  • Получить от врача схему лечения
  • Выполнить все рекомендации