Симптомы метастазов при раке прямой кишки

Содержание:

Прогнозы и выживаемость при метастазирующем раке прямой кишки

Метастазирование — это распространение от первичного места локализации злокачественного новообразования. Метастазы при раке прямой кишки могут возникнуть уже спустя 1—2 года после появления материнской опухоли. От отдаленности и количества вторичных новообразований зависит курс и схема лечения, возможность применения хирургической тактики.

Причины метастазирования рака прямой кишки

Точного механизма возникновения метастазов еще не выявлено. Сам метастаз формируется от оторвавшегося кусочка с клетками первичной опухоли. С током крови или лимфы эта частичка проникает в любой орган. Есть множество факторов, которые определяют количество и скорость распространение злокачественного процесса. От них зависит стадия рака. Определяющим фактором выступает тип опухоли, от которого зависит степень дифференциации клеток, скорость роста новообразования.

Как формируются метастазы?

Метастазы имеют ту же структуру, что первичная опухоль.

Распространенные злокачественные клетки не существуют сами по себе. Они стимулируют выделение специфических факторов роста, что ведет к формированию вокруг них капиллярной сеточки, с помощью которой осуществляется питание и рост метастаза. Длительное время вторичные очаги могут никак себя не проявлять, что утруждает диагностику.

Этапы метастазирования

  1. Внедрение клеток опухоли в один из сосудов: кровеносный или лимфатический.
  2. Разнесение клеток с кровью или лимфой.
  3. Остановка в каком-либо месте сосуда и проникновение в него.
  4. Размножение клеток и создание живительного капиллярного субстрата.

Схема метастазирования опухоли заключается в разнесении раковых клеток током крови и их закреплению в любом сосуде. Вернуться к оглавлению

Куда идут метастазы?

Рак прямой кишки первоначально метастазирует в расположенные рядом лимфоузлы (преимущественно в паховые). После лимфоузлов, на втором месте по частоте поражения стоит печень. Это связано с богатым кровоснабжением этого органа. В легкие метастазирующий рак проникает по центральной вене, откуда недалеко и к сердцу. Реже, но все же встречаются, метастазы в костях, брюшине и головном мозге.

Симптомы рака прямой кишки, метастазов и их лечение

Прежде всего следует обратить внимание на симптоматику опухоли прямой кишки. Она делится на две группы: неспецифические и характерные симптомы. К первой относятся такие жалобы, как быстрая утомляемость, повышение температуры, мышечная слабость, быстрая потеря веса. Специфические симптомы включают в себя присутствие в кале слизи, крови или гноя, боль в области ануса, крестца, копчика или промежности.

Поражение лимфатических узлов

На первых стадиях рака прямой кишки, метастазы определяют в паховых лимфоузлах, узлах тазовой клетчатки и брыжи. Чаще всего это не беспокоит пациента. При пальпации пораженных узлов можно почувствовать увеличение их в размере. Кроме этого, пациент чувствует боль при касании. Для точной диагностики необходимо сделать биопсию. Оптимальным методом лечения является удаление пораженных опухолевыми клетками лимфатических узлов.

Наличия метастазов в печени и особенности лечения

Нахождение клеток первичной опухоли в печени свидетельствуют о 3-й стадии злокачественного процесса.

Тяжесть в правом подреберье может говорить о развитии дочерних опухолей в печени.

Метастазы в печень чаще себя не проявляют, но на последних стадиях процесс дает такие симптомы:

  • желтушный синдром;
  • расширение сосудов на передней стенке живота;
  • зуд кожного покрова;
  • тяжесть в области правого подреберья.

Важно проводить дифференциальную диагностику метастазов с заболеваниями печени, так как своевременная постановка правильного диагноза увеличивает шансы на полное искоренение новообразования и его отсевов в организме. При выявлении злокачественных клеток в печени, их удаляют специальным методом, а именно с помощью хемоэмболизации сосудов.

Метастазы в легких

Основная симптоматика проявляется:

  • постоянным непродуктивным кашлем;
  • болью в грудной клетке;
  • отхаркиванием крови.

Первый диагностический метод, который позволяет заподозрить метастазы в легкие — это рентген органов грудной полости. Ко вторичным методам относят бронхоскопию и томографию, с помощью которых можно точно подтвердить предполагаемый диагноз. Основное лечение при распространении рака с прямой кишки в дыхательную систему — химиотерапия. Лучевая терапия показана для снятия симптомов, а на операцию идут только при единичной метастазе.

Распространение рака в кости

Такой вид метастазирования случается довольно редко, но локализация в большинстве случаев — позвоночник, а именно — поясничный отдел. Больного беспокоит боль в позвоночном столбе, возможны переломы позвонков, которые очень медленно восстанавливаются. Чаще всего это случается на последних стадиях рака и поэтому смертельные случаи составляют 90%. В основе лечения данного усложнения злокачественной опухоли прямой кишки лежит лучевое облучение и химиотерапия.

Особенности диеты при опухоли прямой кишки

Питание таких пациентов должно быть максимально лечебным и обогащенным белками, витаминами. Следует исключить продукты, богатые на содержание жиров и углеводов, поскольку эти элементы являются средой для питания опухоли. Пищевые ингредиенты должны иметь в составе микроэлемент селен, который способен уничтожать опухолевые клетки. Это такие продукты, как брокколи, яйца, печень, рыба, пшеница.

Прогноз при раке прямой кишки

Прогноз на выздоровление и качество жизни напрямую зависит от стадии патологического процесса. Первая стадия характеризуется отсутствием каких-либо метастазов, поэтому смертность составляет меньше 20%. Рак второй стадии сопровождается распространением в регионарные лимфатические узлы, в связи с этим неблагоприятный итог наступает для 40%. 3 и 4 стадия опухоли включает метастазы во внутренние органы. Это сопровождается неприятной статистической цифрой — 80—90% смертельного исхода.

Колоректальный рак (рак кишечника, рак прямой кишки): симптомы, диагностика и лечение

Колоректальный рак: рак кишечника, рак прямой кишки: симптомы, диагностика и лечение

Злокачественные новообразования кишечника, ввиду схожей симптоматики и протекания заболеваний, тактики и подходов к лечению, принято объединять в одну медицинскую единицу, под названием колоректальный рак.

Термин колоректальный рак объединяет:

  • рак толстой кишки
  • рак прямой кишки
  • рак слепой кишки
  • рак сигмовидной кишки
  • рак ободочной кишки

Колоректальный рак — сложное онкологическое заболевание, требующее серьезного подхода к лечению. Наиболее распространенным среди данных заболеваний является рак толстой кишки, на который приходится более половины всех случаев рака органов пищеварительной системы.

Лечение рака кишечника, рака прямой кишки в Киеве

Колоректальный рак — лечение хирургическим путем в Клинике Спиженко в Киеве

Лечение колоректального рака в большинстве случаев подразумевает комплексный подход, где помимо удаления злокачественного новообразования хирургическим путем (как основной метод лечения наиболее высокую эффективность показывает лапароскопическая хирургия), также необходимо проведение лучевой терапии (в Клинике Спиженко лучевое лечение рака обеспечивается высокоточным линейным ускорителем с функцией IMRT), и химиотерапевтического лечения, в соответствии с международными стандартами и протоколами.

Преимущественно операция по удалению злокачественных новообразований кишечника / рака прямой кишки подразумевает современное малотравматичное лечение — лапароскопию. В отличии от традиционного хирургического вмешательства, миниинвазивные лапароскопические вмешательства не требуют больших разрезов и кровопотерь, операция на кишечнике проводится через небольшие отверстия на коже.

Если возникает такая необходимость, пациенту может быть проведена колостомия – вид хирургического вмешательства, при котором для выведения кала из организма в нижней части живота формируется специальное отверстие (колостома).

В случае обширного поражения, при котором нет возможности провести удаление полного объема пораженных опухолью тканей, хирургическое лечение колоректального рака может сочетаться с высокоточной лучевой терапией IMRT, которая в Клинике Спиженко в Киеве проводится на современном линейном ускорителе Elekta.

Колоректальный рак (рак кишечника, рак прямой кишки): цифровой трехмерный план лечения на современном линейном ускорителе в Клинике Спиженко в Киеве

Применение методики IMRT позволяет облучать опухоли сложной формы с минимальным воздействием на здоровые ткани. В случае, если состояние пациента не позволяет провести хирургическое лечение, лучевая терапия может применяться в качестве самостоятельного метода, либо в комбинации с препаратами химиотерапии.

КиберНож — самое эффективный метод лечения метастазов колоректального рака

Метастазирует колоректальный рак преимущественно в печень и лимфатические узлы, и когда речь идет не только лишь об удалении злокачественного новообразования, но и единичных и множественных метастазов, возможно лечение при помощи высокоточной роботизированной системы КиберНож. В отличии от традиционной хирургии, лечение метастазов колоректального рака на КиберНоже не требует вмешательства хирурга, также не требуется введение анестезии – лечение состоит из нескольких сеансов, во время которых пациент спокойно располагается на специальном лежаке, а роботизированная рука-манипулятор КиберНожа передвигается вокруг него, подавая высокие дозы ионизирующего излучения точно в пределы раковых клеток с разных позиций.

Метастазы колоректального рака в печень — КиберНож предлагает лечение без операции

В Клинике Спиженко доступны все современные методы диагностики и лечения рака кишечника, доказавшие свою эффективность во всем мире. Не откладывайте борьбу с заболеванием — запишитесь на консультацию в Клинику Спиженко прямо сейчас!

Другие публикации:  Лечение сывороткой желудка

Сколько стоит лечение колоректального рака (рак кишечника) в Киеве в Клинике Спиженко?

Стоимость лечения колоректального рака зависит от множества факторов — местонахождения опухоли, стадии развития новообразования, наличия метастазов, определяется индивидуально для каждого случая. После проведения диагностики и консультации специалиста в Клинике Спиженко и определения стратегии лечения, вы узнаете точную стоимость лечения.

Для получения более подробной информации по стоимости лечения заболевания, Вы можете заполнить анкету, кликнув по кнопке ниже, и наши специалисты свяжутся с Вами в ближайшее время.

Диагностика колоректального рака (рак кишечника, рак прямой кишки)

Лечение рака прямой кишки имеет наиболее положительный результат, когда заболевание удается диагностировать на самых ранних этапах развития. Однако, ввиду того, что пациент с колоректальным раком может долгое время не испытывать никаких тревожных симптомов, которые привели бы его за помощью в медицинский центр, колоректальный рак зачастую диагностируется на стадии, когда требуется комплексная онкологическая помощь (включая, хирургию, лучевую терапию, химиотерапию и др.

Диагностика колоректального рака. Колоноскопия

Самым эффективным методом ранней диагностики колоректального рака, который также используется в Клинике Спиженко, является колоноскопия. Это диагностическое эндоскопическое исследование, во время которого врач визуально оценивает состояние внутренней оболочки прямой кишки при помощи специального инструмента — эндоскопа, оснащенного цифровой камерой и вводимого в прямую кишку. Этот метод диагностики дает возможность не только определить наличие злокачественных новообразований толстой кишки, выявить предраковые состояния (язвы и полипы), но и удалить данные новообразования.

Если опухоль толстой кишки обнаружена, для точной постановки диагноза, применяется колоноскопия с биопсией, во время которой производится забор ткани для дальнейшего патоморфологического исследования. Процедура проходит абсолютно безболезненно, во время нее пациент вводится в состояние короткого медикаментозного сна (применяется «малая» анестезия). Данное диагностическое

Компьютерная томография в Клинике Спиженко

исследование является обязательной процедурой, необходимой для постановки точного диагноза, определения, является ли новообразование толстой кишки полипом или злокачественной опухолью.

В качестве диагностических методов для определения стадии заболевания, наличия метастазов колоректального рака применяются также ультразвуковая диагностика (УЗИ), компьютерная томография (КТ) и магнитно-резонансная томография (МРТ). Данные комплексного диагностического исследования также используются при подготовке к хирургическому вмешательству, проведения лучевого лечения рака и/или радиохирургического лечения возможных метастазов на системе КиберНож.

Подход к ранней диагностике колоректального рака

Начальные стадии рака кишечника и рака прямой кишки, когда лечение заболевания наиболее эффективно, редко проявляются какими-либо симптомами, а первые признаки заболевания появляются уже на более продвинутых стадиях рака. Поэтому случаи раннего выявления колоректального рака крайне редки, и диагностируются по большей мере во время профилактических осмотров, в состав которых входит колоноскопия. Поэтому наибольшее количество случаев ранних стадий рака кишечника (а также предраковых состояний), выявлется при прохождении онкоскрининга – профилактического обследования всего организма.

Симптомы рака кишечника

Общие симптомы и признаки колоректального рака, характерные для всех типов данной категории заболеваний (рак толстой кишки, рак прямой кишки, рак слепой кишки, рак сигмовидной кишки, рак ободочной кишки), могут проявляться следующим образом:

  • наличие крови в стуле;
  • частые поносы и запоры;
  • малокровие;
  • дискомфорт и болезненные ощущения внутри живота;
  • резкая потеря веса, не связанная с диетой и физическими нагрузками;
  • общее недомогание.

Рак толстой кишки может проявляться такими симптомами, как нарушение стула (постоянные поносы и/или запоры), кровотечения из заднего прохода, острая кишечная непроходимость, что требует незамедлительного хирургического вмешательства.

Характерными симптомами при раке прямой кишки, которые все больше проявляются по мере того, как злокачественное новообразование растет, являются различного рода расстройства функций кишечника – кровотечения из прямой кишки, понос, запор, недержание кала и газов. На более поздних стадиях рака прямой кишки появляются гнойные и слизистые выделения вместе с кровью.

Для рака слепой кишки характерными являются как нарушения функций организма общего плана (в частности, тахикардия, головокружения, общее недомогание и слабость), так и кровотечения из заднего прохода и изменение цвета кала, а также ноющие и тянущие боли в правой нижней части живота.

Симптоматика опухолей сигмовидной кишки не многим отличается от признаков других онкологических заболеваний кишечника, за исключением того, что тут прибавляются такие недомогания как: тошнота и отрыжка, а также постоянные вздутия живота и самовольное напряжение мышц живота.

Очень важно понимать, что все перечисленные выше симптомы в комплексе могут быть следствием развития серьезного онкологического заболевания, поэтому требуют незамедлительного обращения к профильному специалисту.

Основные пути метастазирования при раке прямой кишки

Рак прямой кишки составляет около 10% всех злокачественных новообразований. Из-за того, что на начальных стадиях заболевание протекает бессимптомно, выявить его удается в большинстве случаев уже в запущенной форме при появлении метастазов в отдаленных органах и лимфоузлах.

Механизм метастазирования опухоли

Метастазы – это вторичные очаги патологического процесса, возникающие при распространении атипичных клеток вместе с током крови и лимфы по организму из первичного места локализации опухоли. Перемещение может происходить имплантационным путем внутри брюшной или грудной полости, а также новообразование способно прорастать в мышечные стенки кишечника, параректальную клетчатку, формировать свищевые ходы в области промежности.

Иммунная система человека долгое время пытается предотвратить распад опухоли, но по мере роста новообразования защитные свойства ослабляются, и раковые клетки начинают отделяться от основного очага метастазирования. Скорость развития патологического процесса зависит от формы рака, степени дифференцирования атипичных тканей.

Попав в другие органы, метастазы долгое время остаются неактивными. Постепенно они начинают выделять факторы роста, формировать вокруг себя капиллярную сеть. Благодаря этому обеспечивается их питание и дальнейшее размножение.

У большинства пациентов наличие метастазов обнаруживается через 1–2 года с момента начала болезни. Могут диагностироваться вторичные очаги в латентном состоянии, которые долгое время остаются неактивными и рецидивируют спустя много лет после проведенного лечения.

Локализация метастазов

Рак прямой кишки метастазирует в печень, легкие и надпочечники. На ранних стадиях злокачественные клетки попадают в паховые лимфоузлы, на последних этапах (III, IV стадии) метастазы появляются в отдаленных органах. Пути метастазирования зависят от того, какой из отделов толстого кишечника поражен. У женщин рак может прорастать в шейку матки, приводить к появлению свищей во влагалище, у мужчин диагностируется онкологический процесс в предстательной железе.

Размер первичной опухоли не влияет на процесс формирования метастаз, даже при маленьких опухолях у пациентов могут обнаруживаться отдаленные очаги. Известно, что плоскоклеточные формы рака метастазируют чаще, чем железистые. При аденокарциноме они встречаются у 50% больных, при коллоидном новообразовании показатель составляет порядка 70%, а при анапластических типах опухолей внутренние органы поражаются в 85% клинических случаев.

Рак прямой кишки чаще всего развивается в анаректальном отделе, по месту локализации его классифицируют:

  • верхнеампулярный;
  • среднеампулярный;
  • нижнеампулярный;
  • реже встречается тотальная форма.

При верхнеампулярном расположении опухоли метастазы распространяются вверх по лимфатическим сосудам, расположенным вдоль прямокишечной и основания брыжеечной артерии. Затем атипичные клетки проникают выше в забрюшинные лимфоузлы.

Метастазы при раке нижнеампулярного отдела прорастают в параректальные лимфатические сосуды и далее в гипогастральные, пахово-бедренные. Когда метастазирование происходит гематогенным путем, атипичные клетки попадают в воротную, нижнюю полую вену. С кровотоком они разносятся в печень, легкие, головной мозг, кости, надпочечники.

Симптомы метастазирования рака прямой кишки

Основные признаки поражения отдаленных органов:

  • Метастазы в легких вызывают воспалительный процесс, кашель с мокротой и кровью. Если вовлекается плевра, развивается экссудативный плеврит.
  • Появление вторичного ракового очага в костях вызывает патологические переломы, интенсивный болевой синдром, купирующийся только наркотическими анальгетиками.
  • При поражении брюшной полости развивается асцит (водянка).
  • Метастазирование в головной мозг вызывает мигрени, нарушение сознания, координации движений. Клинические симптомы рака зависят от того, какой из отделов поражен.
  • Печеночные метастазы характеризуются механической желтухой, тошнотой, рвотой, нарушением пищеварения, диспепсическими расстройствами, зудом кожи.
  • Метастазы в надпочечниках вызывают нарушение гормонального баланса, больные жалуются на головные боли, полиурию, судороги и онемение конечностей.

На начальных стадиях рак прямой кишки не вызывает болевых ощущений, единственным признаком онкологического заболевания служит кровь и слизь в кале. С жалобами к врачу пациенты обращаются, как правило, при возникновении симптомов, вызванных образованием метастазов в других органах. Например, человека могут длительно лечить от гепатита или пневмонии, пока не будет проведено полное обследование организма.

Способы лечения

Основной целью проведения терапии рака является замедление роста первичных и вторичных очагов, снятие болевого синдрома, продление жизни человеку. При метастазировании в отдаленные органы оперативное вмешательство проводится только при одиночных изолированных метастазах. В остальных случаях назначается паллиативное лечение методом химио- и таргетной терапии.

Хирургические способы лечения рака

При непроходимости кишечника выполняют стентирование, частичную резекцию прямой кишки с формированием колостомы или обходного анастомоза. Если метастазы единичные и присутствуют только в печени, может проводиться хирургическое вмешательство по удалению первичной и вторичной опухоли. Операбельными считаются только патологии, с четкими границами, после удаления которых не нарушается работа органа.

Методы проведения хирургического лечения рака прямой кишки:

  • лапароскопия;
  • частичная резекция;
  • удаление небольшой опухоли через анальное отверстие;
  • операция Гартмана;
  • экстирпация прямой кишки.

Способ выполнения операции подбирается индивидуально для каждого больного с учетом тяжести заболевания и степени распространенности онкологического процесса.

Другие публикации:  Как избавиться от вздутия в животе у взрослых

Паллиативная терапия

Противораковые (таргетные) препараты замедляют деление и распространение по организму раковых клеток, блокируют кровоснабжение патологических тканей, стимулируют иммунную систему. Для лечения запущенной формы рака прямой кишки применяют Вектибикс, Авастин, Эрбитукс.

Метастазы при раке прямой кишки

Метастазирование — процесс распространения злокачественной опухоли. Клетки опухоли, попадая в кровеносное или лимфатическое русло отравляют весь организм, значительно снижая шансы на стойкую ремиссию.

От количества метастазов всегда зависит объем оперативного лечения рака прямой кишки. Наличие метастазов всегда говорит о той или иной степени запущенности процесса, ухудшая прогноз для пациента.

Чтобы выяснить, куда дает метастазы рак прямой кишки, необходимо провести ряд диагностических исследований.

Рак прямой кишки нередко дает метастазы в рядом расположенные лимфатические узлы, а на IV стадии – в отдаленные органы.

Установлено, что пути метастазирования зависят от локализации самой опухоли в прямой кишке:

  1. Когда она расположена на расстоянии не более 6 см от ануса, т.е. в нижней части ампулы прямой кишки или в анальном канале, то метастазы распространяются в нижележащие отделы и по сторонам (по ходу нижнепрямокишечных и среднепрямокишечных сосудов).
  2. Если же раковая опухоль находится в верхней части прямой кишки, выше 6 см от заднего прохода, то ее распространение идет выше, т.е. по ходу верхнепрямокишечных сосудов.

Метастазы в регионарных лимфоузлах появляются на III стадии заболевания, а в других органах – на IV. При этом не всегда их наличие или отсутствие говорит о размере опухоли. Нередки случаи, когда при небольшом образовании обнаруживались неоперабельные метастазы.

Механизм метастазирования

Метастазы при раке прямой кишки (и других видах рака) развиваются, когда опухолевые клетки начинают распространяться по организму человека. Они попадают в различные органы, начинают расти и развиваться там, причем это развитие иногда происходит не в одном, а в нескольких органах.

При таком заболевании, как рак прямой кишки, распространение опухолевых клеток возможно следующими путями:

  • По ходу лимфатических сосудов, что происходит чаще всего. Вероятность того, что рак распространится в регионарные лимфатические узлы в целом велика: до 60 %. Возможность возникновения лимфогенных метастазов зависит от глубины разрастания опухоли. Если она поразила кишечную стенку на всю толщу, то примерно у половины больных раком будут найдены метастазы в лимфоузлах. Вместе с тем, то, на какую толщину новообразование проникнет в стенку кишки, зависит от степени его дифференцировки (т.е. степень отличия клеток опухоли от нормальных клеток организма человека).
  • С ростом этой степени способность клеток к делению и размножению уменьшается, и, соответственно, лучше прогноз для жизни. Высоко дифференцированные новообразования захватывают кишечную стенку на меньшую толщину, они менее способны к метастазированию.
  • По кровеносным сосудам – такой тип распространения бывает в 20 % случаев. Будут ли раковые клетки распространяться по венам, зависит от строения рака. Неблагоприятными с точки зрения прогноза являются недифференцированные опухоли, слизистая аденокарцинома и некоторые другие типы. Они намного быстрее растут, быстрее разрастаются на все слои стенки кишечника.
  • Имплантационный путь – разрастание опухоли на находящиеся рядом органы и ткани. Это происходит примерно в 20 % случаев. Метастазы рака прямой кишки в малом тазу ограничиваются поражением яичников, шейки матки, предстательной железы, лимфатическими сосудами.

Все эти виды распространения рака происходят из-за того, что передняя стенка нижнеампулярного отдела прямой кишки интимно близко прилежит к шейке матки у женщин и к предстательной железе у мужчин.

Иногда рак толстой кишки, локализованный в прямой кишке может переходить на анальный канал и перианальную область, формируя свищи.

Отдаленные метастазы: симптомы и лечение

Наиболее часто метастазы при раке прямой кишки определяются в печени. Кроме того, этот вид злокачественной опухоли может метастазировать в легкие, головной мозг, брюшину, яичники, кости и другие органы. При метастазировании опухоли на отдаленные органы вовлечение в процесс лимфоузлов наблюдается довольно часто.

Метастазы в печени

Итак, при поражении печени могут возникнуть следующие симптомы:

  • Непривычные ощущения в правом подреберье (области расположения печени), тяжесть, давление.
  • Сильные боли при заболеваниях печени обычно развиваются только на поздних стадиях, когда происходит растяжение печеночной капсулы.
  • Пожелтение кожных покровов, расширение сосудов на коже живота, скопление жидкости в брюшной полости указывают на нарушенную функцию печени.
  • Зуд кожи, не связанный с какими-либо дерматологическими заболеваниями.

Эти признаки при наличии опухоли прямой кишки могут указывать на метастазирование рака в печень, поэтому требуется дополнительное обследование: биохимические анализы крови, УЗИ печени. При обнаружении на УЗИ каких-либо подозрительных образований проводится биопсия.

Во время УЗИ-диагностики врач всегда описывает так называемую «трассу» пункционного пути, то есть расстояние от передней брюшной стенки до патологического образования в печени. Это дает оценить возможность проведения пункционной биопсии печени.

Она позволяет определить, какая опухоль является первичной. Также помогут поставить диагноз компьютерная томография с внутривенным контрастированием и магнитно-резонансная томография.

Если выявленные метастазы являются одиночными, возможно их удаление хирургически путем. В противном случае для лечения используется лучевая терапия и химиотерапия.

Иногда прибегают к химиоэмболизации печеночных сосудов для уменьшения размеров метастазов и улучшения качества жизни пациента. Химиоэмболизация относится к рентгенэндоваскулярным методам лечения вторичного поражения печени.

Метастазы в легких

Следующие признаки характерны для распространения злокачественной опухоли прямой кишки в легкие:

  • Частый кашель, затруднение дыхания, одышка.
  • Чувство сдавления грудной клетки, боли в груди.
  • Выделение крови при кашле.

Для постановки диагноза необходимо провести рентгенологическую диагностику органов грудной клетки в прямой и боковой проекциях, компьютерную томографию органов грудной клетки или МРТ диагностику, а также бронхоскопию.

Бронхоскопия – эндоскопический метод обследования органов дыхания. Исследование проводится в положения больного сидя на стуле. После местной анестезии, чаще всего 10%-м раствором лидокаина, в бронхи проводится тонкий аппарат в виде зонда.

Осмотр может производится через нос или через рот. При бронхоскопии врач видит просвет бронхов, наличие или отсутствие опухоли и при необходимости производит биопсию для гистологического и цитологического исследования.

Для лечения применяется химиотерапия – наиболее эффективный метод в данном случае, который позволяет уменьшить размер опухоли. Лучевая терапия, как и в случае метастазов в печень, необходима скорее для снятия симптомов, улучшения качества жизни.

Метастазы в кости

Одним из часто встречающихся признаков метастатического поражения костей при раке прямой кишки является боль. Боль может локализоваться в конечностях или спине.

При подозрении на метастазы в костях скелета проводят рентгенологическую диагностику подозрительной области. Также методом, позволяющим определить наличие патологических очагов в костях, является МРТ- диагностика.

Еще одним специфическим методом определения метастаз рака прямой кишки в костях является остеосцинтиграфия. Данный метод относится к рентгенологическим методам диагностики, но ориентирован строго на вторичное поражение костей скелета.

В процессе проведения исследования пациенту внутривенно вводится радиофармпрепарат, который накапливается исключительно в костях, пораженных метастазами рака прямой кишки. После чего производится сканирование всего скелета.

На сцинтиограммах врач может оценить наличие или отсутствие метастазов в костях или их динамику.

Метастазы при раке прямой кишки

Рак прямой кишки — метастазы при этом заболевании выявляются тем чаще, чем ниже дифференцировка клеток опухоли. Различают

Рак прямой кишки— метастазы при этом заболевании выявляются тем чаще, чем ниже дифференцировка клеток опухоли. Различают метастазы имплантационные (рак распространяется на близлежащие органы и лимфатические узлы) и отдаленные (раковые клетки попадают в удаленные органы по лимфатическим путям или по кровеносным сосудам).

Куда метастазирует рак прямой кишки

Если метастазирование идет имплантационным путем (около 21% метастазов), то раковый процесс распространяется в органы, расположенные анатомически близко к прямой кишке – лимфатические сосуды, параректальная клетчатка, мочевой пузырь. У мужчин это могут быть предстательная железа, у женщин шейка матки, яичники или тело матки. Симптомы – это обычно боли различного характера в соответствующем органе, могут быть контактные кровотечения (у женщин), нарушения мочеиспускания. Иногда образуются свищевые ходы из прямой кишки во влагалище мочевой пузырь или в матку, тогда появляются патологические выделения из влагалища или при мочеиспускании. Может происходить истечение мочи из прямой кишки. Наличие метастазов говорит о степени запущенности процесса; появляются общие проявления рака:

  • Слабость
  • Снижение веса
  • Чрезмерная утомляемость
  • Периодическое повышение температуры

Если выявлена опухоль прямой кишки метастазы, распространяющиеся лимфогенным путем, будут обнаружены в регионарных лимфоузлах и по ходу лимфатических сосудов. У опухолей верхнего отдела —например, аденокарциномы прямой кишки, метастазы распространяются в лимфоузлы парааортальные (забрюшинные). Рак прямой кишки: метастазы в лимфоузлах гипогастральной группы будут найдены, если первичная опухоль локализуется в нижних отделах кишки.

Рак прямой кишки: отдаленные метастазы

Разрастаясь, опухоль прямой кишки может поражать сосуды венозного русла и часть ее клеток, при распаде, попадает в кровоток. Так клетки мигрируют в отдаленные органы. Как правило, органы-мишени метастатических клеток – это:

  • 1. Печень2. Легкие3. Надпочечники

Рак прямой кишки с метастазами в печень может проявляться только местными симптомами (выделения слизи с кровью при дефекации, ложные позывы к дефекации), без признаков поражения печени. И тогда раковые опухоли органа выявляются при диагностических исследованиях (УЗИ, КТ или МРТ). Или больного могут беспокоить боли, чувство тяжести в правом подреберье. При врачебном обследовании (пальпации, перкуссии) определяется увеличенный размер печени, уплотнение ее и неровная поверхность. Метастазы в легких при раке прямой кишки занимают второе место по частоте появления среди отдаленных метастазов. Также, как и при метастатическом поражении печени, признаков вторичной опухоли легких больной может не ощущать. Для выявления местных и отдаленных метастазов необходимо, перед началом лечения первичной опухоли прямой кишки, провести целый ряд дополнительных обследований:

  • 1. Обзорную рентгенографию грудной клетки (для обнаружения вторичных опухолей легких).2. Компьютерную томографию (иногда исследование совмещают с внутривенным введением контрастного вещества – особенно информативен этот метод при исследовании метастазов в надпочечники).3. УЗ исследование органов таза, мочеполовой системы. В т.ч. трансректальное исследование.4. Магнитно-резонансную томографию.5. Лапароскопия.6. Другие дополнительные исследования (при необходимости).
Другие публикации:  Боль внизу живота на 35 недели

После получения итогов этих исследований, а также лабораторных анализов крови, мочи, изучения результатов биопсии, принимается решение о виде и объеме лечебных мероприятий.

Метастазы при раке прямой кишки

Почти половина онкологических заболеваний кишечника приходится на рак прямой кишки. Возникающие метастазы при раке прямой кишки вначале распространяются на близлежащие лимфоузлы. Четвертая стадия рака отличается появлением злокачественных клеток в отдаленных органах. Ускоряет изменение здоровых клеток — экология, неправильное питание, малоактивный образ жизни и наследственность. Как и многие онкологические заболевания новообразования в кишечнике обнаруживаются случайно.

Причины появления

Распространение метастаз происходит уже на второй фазе рака, когда опухоль менее 5 см в диаметре. Лимфатические узлы, первыми страдают от рака с метастазами. До настоящего времени медицинская наука не знает точных причин, при которых формируются новообразования в прямой кишке. Онкологи выделяют факторы, провоцирующие развитие онкологии:

  • Неправильное питание. Рацион с преобладанием мяса, жирной пищи и недостаточным количеством растительной клетчатки провоцирует медленное продвижение пищи по желудочно-кишечному тракту. Из-за этого вредные вещества длительно воздействуют на оболочки кишечника.
  • Частое нахождение рядом с асбестом. Канцерогенное воздействие асбеста — доказанный факт. Материалы из асбеста распространены повсеместно и негативному влиянию подвержено много людей.
  • Полипы и хронические воспалительные заболевания в кишечнике.
  • Анальный секс. Врачи отмечают повышенный процент заболеваний у гомосексуалистов и приверженцев анального секса.

Вернуться к оглавлению

Как формируются метастазы?

Опухоль прямой кишки увеличивается медленно. От начала формирования образования, до момента поражения стенок кишечника, проходит 1,5—2 года. Рак прямой кишки провоцирует рассеивание метастаз на примыкающие внутренние органы. Метастазы — отделившиеся клетки растущей опухоли, копирующие ее структуру, их увеличение нарушает нормальную работу организма. Проникая в кровоток, клетки разносятся по организму и увеличиваются в диаметре до 10 см.

Метастазы в прямой кишке в первую очередь негативно воздействуют на лимфатические узлы. Поздняя диагностика приводит к развитию болезни и внедрению злокачественных клеток в жизненно важные органы. Проникают метастазы в печень из верхних отделов кишечника с током крови и провоцируют неправильную работу внутреннего органа. Перемещаясь с током крови и лимфы, клетки опухоли поражают внутренние органы:

  • сердце;
  • легкое;
  • кости;
  • серозную оболочку брюшины;
  • головной и спинной мозг.

Вернуться к оглавлению

Признаки рака

Начальная стадия онкологических заболеваний прямой кишки протекает бессимптомно. Появление первых симптомов патологии связано с ростом опухоли, и характеризуется появлением дискомфорта и боли при дефекации. В каловых массах обнаруживаются гнойные, кровяные выделения и слизь. Фекальные массы визуально изменяются, становясь плоскими. Рост опухоли усиливает возникающие симптомы:

  • слабость;
  • снижение веса;
  • потеря аппетита;
  • ложные позывы к дефекации;
  • запор, сменяющийся поносом;
  • неприятный, зловонный запах испражнений;
  • гнойно-кровянистые каловые массы.

Онкологические заболевания непредсказуемы, появление и развитие опухоли приводит к тяжелым осложнениям, в том числе и к смерти больного. Расширяясь, новообразование полностью закупоривает кишку, вызывая кишечную непроходимость в месте своей локализации. Непроходимость провоцирует застой фекалий и растяжение оболочек кишечника.

Пути распространения метастаз при раке прямой кишки

Наблюдения врачей показали, что положение опухоли в кишечнике, определяет направление движения метастаз. Когда злокачественное образование локализуется не далее 6 см от анального отверстия — метастазы поражают нижележащие органы, если дальше чем 6 см — двигаются наверх. При 3-й стадии рака, злокачественные клетки попадают в регионарные лимфатические узлы, а при 4-й стадии во внутренние органы. Пути рассеивания метастаз:

  • по лимфатическим сосудам;
  • по кровеносным сосудам;
  • имплантационный путь — развитие опухоли на примыкающие органы.

Распространяющаяся имплантационным путем кишечная опухоль у женщин, достигает шейки матки. Осложнение такого процесса — влагалищно-прямокишечный свищ (отверстие, напрямую соединяющее матку и кишечник). Вследствие свища, каловые массы выходят через влагалище. У мужчин, увеличивающийся рак прямой кишки вызывает дисфункцию простаты.

Симптомы попадания метастаз в печень

Первое появление метастазов в печени не имеет клинических проявлений, сильные болевые ощущения дают о себе знать на последних стадиях, при растяжении оболочек печени. Первые симптомы патологии в печени, требуют незамедлительного обращения за врачебной помощью, для дифференциальной диагностики. Вовремя выявленные метастазы удаляются хирургическим путем. Уменьшают величину метастазов, используя метод химиоэмболизации сосудов печени.

Когда поражаются легкие?

Рентгеноскопическую диагностику дыхательной системы назначают, чтобы подтвердить проникновения злокачественной опухоли прямой кишки в легкие. Подтверждают диагноз при помощи компьютерной и магнитной томографии и бронхоскопии (метод обследования дыхательной системы, с использованием эндоскопа). Главное лечение — химиотерапия, уменьшающая размер опухоли. Признаки метастаз в легком:

  • продолжительный, многократный кашель;
  • затрудненное дыхание и одышка;
  • боли в грудном отделе;
  • ощущение сдавливания в легких.

Вернуться к оглавлению

Распространение опухоли в кости

Тяжелое осложнение считается, когда метастазы рака прямой кишки достигают позвоночника. Обнаружение частей опухоли в костяных тканях, говорит о присутствии рака 4-й степени. Прогноз — смертельный исход в 90% случаев. Зона поражения зависит от местоположения первичной опухоли. Поясничный отдел позвоночника при раке прямой кишки поражается чаще всего. Поражение костей сопровождается симптомами:

  • сильные болевые ощущения в зоне между лопатками;
  • боли в поясничном отделе, напоминающие симптомы почечной недостаточности;
  • компрессионные переломы позвонков;
  • травмирование спинного мозга, провоцирует паралич ног.

Вернуться к оглавлению

Когда поражаются лимфоузлы?

Лимфатические узлы — окружающая органы, защитная ткань организма. Лимфа, образующаяся из тканевой жидкости, омывает ткани внутренних органов, включая эпителий опухоли. Регионарные лимфатические узлы первые страдают от метастаз рака кишечника. Злокачественная опухоль в прямой кишке — рыхлая и клетки легко отделяются и внедряются в лимфоузлы. Вторая стадия рака характеризуется тем, что появляются метастазы в лимфоузлах. Дальнейшее развитие опухоли провоцирует перемещение метастаз с лимфотоком в отдаленные лимфоузлы. Первыми поражаются лимфоузлы:

  • паховые;
  • в тазовой клетчатке;
  • в параметральной клетчатке;
  • в области кишечной брыжейки.

Вернуться к оглавлению

Методы диагностики

  • Метод пальпации. Врач прощупывает новообразование в прямой кишке, сформированное на расстоянии в 15 см от анального отверстия. Используя такой метод, определяют локализацию опухоли, размер и степень перекрытия просвета кишечника. Обследование назначается, если у пациента нарушен процесс дефекации, присутствуют примеси в каловых массах и имеются болезненные ощущения в прямой кишке.
  • Ректороманоскопия. Метод дает возможность обследовать кишечник до глубины 50 см. Исследуют кишечник при помощи специального аппарата. Проводится не только осмотр оболочки кишечника, но и берутся образцы тканей.
  • Ирригоскопия. Метод основан на использовании контрастной жидкости, вводимой при помощи клизмы. После введения жидкости, делают рентгеновские снимки.
  • Фиброколоноскопия — действенный метод диагностики, определяющий расположение опухоли.
  • УЗИ органов малого таза и брюшной области.
  • Компьютерная томография.
  • Лапароскопия. Используют при запущенных вариантах болезни.
  • Онкомаркеры.

Принципы лечения

Лечение метастазов кишечника проводят хирургическим путем, удаляя пораженный орган. На ранних стадиях рака применяется лучевая и химиотерапия. Назначение химиотерапии улучшает качество жизни, самочувствие больного, минимизирует боль и повышает прогноз выживаемости. Химиотерапию проводят в несколько курсов, иногда химиотерапия проводится пероральным способом, при помощи таблеток. Лечение с использованием лучевой терапии направлено только на уменьшение болевых ощущений. Иногда, чтобы уменьшить опухоль в размерах в сосуды вводят химиотерапевтические препараты, питающие опухоль — метод химиоэмболизации.

Прогнозы при раке прямой кишки

  • Первая стадия заболевания характеризуется отсутствием метастаз. Прогноз благополучный в 80% случаев.
  • При раке 2-й степени, опухоль достигает 5 см в диаметре, и метастазы проникают в регионарные лимфоузлы. Смертность — 40%.
  • При выявлении опухоли 3—4 стадий, метастазы распространяются по внутренним органам. Смертность составляет 80—90%.

К сожалению, ранняя диагностика рака прямой кишки происходит очень редко. У четверти пациентов, к моменту обнаружения злокачественного образования, уже присутствуют метастазы в удаленных органах, а рак достигает 3-й степени. Процент благополучных исходов зависит от стадии подтвержденного заболевания, но из-за бессимптомного течения на ранних сроках, обнаруживают опухоль не ранее, чем на 2-й стадии.