Роды при миопии высокой степени отзывы

Содержание:

Миопия 1, 2 и 3 степени при беременности

Беременность, как известно, не болезнь, но, вне всякого сомнения, она представляет собой довольно непростое для организма состояние, при котором почти каждый орган почти каждой системы подвергается изменениям.

При этом вполне логично, что чем более здорова женщина, тем более хорошо такое состояние будет протекать. Именно поэтому уже во время первого приема врач-гинеколог старается получить максимум сведений обо всех имеющихся и перенесенных заболеваниях женщины. Не становятся исключением и ее глаза.

К примеру, близорукость при беременности вполне заслуживает определенной доли внимания. Причем стоит отметить, что даже в том случае, когда проблема плохого зрения уже решена, следует сообщить доктору о ее наличии в прошлом.

Миопия глаз при беременности: в чем опасность?

К чему же может привести такое сочетание? Достаточно назвать даже несколько примеров, чтобы стала понятной вся серьезность ситуации.

В частности миопия глаза при беременности, особенно в третьем триместре, может осложниться изменениями со стороны сетчатки органа зрения. Различные патологические состояния, в виде раннего или позднего токсикоза беременных, вполне могут усугубить близорукость на величину от 2 до 5 диоптрий. И наконец, во время родов у женщин с миопией высок риск развития отслоения сетчатки, приводящей к потере зрения.

Тут стоит оговориться, что главная опасность кроется именно в высокой степени миопии, в то время как миопия слабой степени при беременности и родах практически никакой серьезной угрозы не представляет. Да и миопия средней степени при беременности не так страшна.

Тем не менее, все будущие мамы, и особенно с поставленным диагнозом «близорукость», должны подвергаться периодическим офтальмологическим осмотрам, и уже на основании заключения окулиста «женский доктор» будет судить о том, как именно нужно вести беременность и каким образом в данном конкретном случае следует проводить родоразрешение.

Дело в том, что еще не так давно высокая миопия при беременности признавалась врачами в качестве показания к проведению кесарева сечения.

Причиной этому являлось то, что достаточно продолжительное время медики считали, тяжелые физические нагрузки, имеющие место при родах и, особенно, во время потуг (при которых происходит повышение внутриглазного давления), явной причиной развития кровоизлияний в сетчатку, приводящих к ее отслойке сетчатки, что, вне всякого сомнения, грозит слепотой.

В наши дни такая практика уже не является общепринятой и постепенно уходит в прошлое. Сегодня женщины с любой степенью миопии при беременности имеют все шансы самостоятельно, не прибегая к оперативному вмешательству, родить своего малыша.

Ведь доктора выяснили, что риск развития описанной выше ситуации в гораздо меньшей степени, чем считалось, связан с выраженностью миопии. Более того, даже у женщин, имеющих совершенно нормальное зрение, не исключена такая неприятность во время родов.

Из последнего утверждения следует, что еще до планируемой беременности абсолютно всем будущим мамам следует детально обследовать глазное дно у соответствующего специалиста. Побывать у окулиста необходимо также в начале беременности и в последнем триместре. Это способствует своевременному выявлению изменений сетчатки и позволяет в случае необходимости осуществить профилактические действия.

С акушерских позиций врачами выделяется несколько типов близорукости. В каждом случае решение о способе разрешения родов принимается исходя из того, насколько миопия серьезна и имеются ли какие-либо дополнительные факторы, ухудшающие прогноз.

Миопия и роды: естественные или путем кесарева сечения?

Миопия 1 степени при беременности никак не влияет на возможность осуществления родов физиологическим путем. То есть если у беременной женщины близорукость в пределах 3 диоптрий, то у нее не должно быть поводов для беспокойства на счет благополучия своего зрения во время и после будущих родов.

Абсолютно тоже самое можно сказать и в отношении миопии 2 степени при беременности: никаких ограничений на естественные роды.

Ситуация немного меняется при наличии у женщины высокой (3-ей) степени описываемого глазного недуга. В подобном случае стоит акцентировать внимание на наличии либо отсутствии осложнений в виде дистрофии сетчатки. Если последних не наблюдается, то роды также возможно провести естественным путем, однако при этом производят укорачивание потуг за счет выполнения так называемой перинеотомии, а говоря простым языком надреза промежности.

Миопия 3 степени при беременности, протекающая в сопровождении начальной дистрофии сетчатки, тоже не представляется препятствием для родов через естественные родовые пути.

А вот беременность и миопия высокой степени, протекающая с выраженной дистрофией сетчатки, считается уже довольно опасным сочетанием. В подобной ситуации врач акушер-гинеколог, на основании рекомендаций офтальмолога, а также учитывая размеры таза, плода и другие составляющие, может поставить вопрос о проведении родоразрешения путем планового кесарева сечения.

Абсолютным показанием к подобному вмешательству считается отслойка сетчатки, если она была выявлена и прооперирована на сроке беременности 30-40 недель, либо оперированная ранее отслойка сетчатки у женщины, имеющих по разным причинам лишь один зрячий глаз.

В заключении нужно отметить, что миопия и роды – это вполне себе совместимые вещи. Просто при близорукости врачам, ведущим беременность, следует быть более бдительными, а женщинам «на сносях» не паниковать лишний раз, а прислушиваться к их советам.

Роды при близорукости

Как устроен наш глаз

Всем беременным женщинам приходится посетить кабинет врача-офтальмолога. Не все, однако, знают, что бывают такие случаи, когда именно этот врач решает, каким образом женщине предстоит произвести на свет своего малыша — естественным путем или с помощью кесарева сечения. Многие наслышаны о том, что при высокой близорукости естественные роды невозможны. По-видимому, стоит разобраться, почему беременные женщины с близорукостью должны находиться под пристальным вниманием офтальмолога и так ли уж неизбежно кесарево сечение.

Остановимся на основных вопросах, понимание которых поможет разобраться в проблеме родов при близорукости.

Глаз предназначен для приема и переработки световой информации. Для этого приспособлены его основные структуры — светопреломляющие роговица и хрусталик и световоспринимающая сетчатка.

Свет поступает в глаз через круглое отверстие — зрачок, диаметр которого регулируется в зависимости от степени освещенности. При высокой освещенности зрачок суживается, при низкой — расширяется.

Как уже было сказано, роговица и хрусталик — это основные светопроводящие и светопреломляющие линзы, которые служат для получения четкого изображения на сетчатке. Хрусталик «подвешен» на тонких радиальных нитях, охватывающих его поясом. Наружные концы этих нитей прикрепляются к специальной круговой мышце. Она называется цилиарной (ресничной) мышцей. При расслаблении цилиарной мышцы нити, держащие хрусталик, натягиваются, хрусталик становится более плоским, а его преломляющая сила уменьшается. Обратная ситуация: цилиарная мышца сокращается, нити расслабляются, хрусталик становится более выпуклым, его преломляющая сила увеличивается. Это свойство хрусталика менять свою кривизну, а вместе с ней и преломляющую силу и фокус глаза называется аккомодацией, или приспособлением.

Сетчатка — это световоспринимающая оболочка глаза. Она представляет собой сложное образование, главным в котором является тонкий слой светочувствительных клеток — фоторецепторов. При изменении количества падающего на них cвета фоторецепторы генерируют электрические импульсы, которые отправляются в кору головного мозга и преобразуются в зрительный образ. Нервные клетки сетчатки очень чувствительны к недостатку кислорода и питательных веществ, которые в норме получают из сосудистой оболочки глаза, состоящей из густого переплетения разного калибра кровеносных сосудов, а также из своих собственных сосудов.

Что такое близорукость

Задача оптической системы глаза (к которой относятся роговица и хрусталик) — это получение четкого изображения на сетчатке. Оптическая система имеет две характеристики: рефракцию (способность линзы преломлять лучи и фокусировать их в одной точке) и фокусное расстояние. Так как изображение формируется на сетчатке, фокусное расстояние в идеале должно совпадать с переднезадним размером глаза, чтобы преломленные лучи собирались именно на сетчатке. Относительное положение фокусной точки глаза и сетчатки называется клинической рефракцией. Если фокус совпадает с сетчаткой, такой глаз называется соразмерным, а вид клинической рефракции эмметропией. Соразмерный глаз формирует четкие изображения как удаленных, так и близко расположенных предметов. Если фокус находится перед сетчаткой, такой вид клинической рефракции называется миопией (близорукостью). Близорукий глаз четко «видит» близкие предметы, расположенные в пределах какого-то определенного расстояния от него (в зависимости от степени близорукости). Если фокус находится за сетчаткой, то такой вид клинической рефракции называется гиперметропией (дальнозоркостью). Дальнозоркий глаз формирует нечеткие, размытые изображения как удаленных, так и близко расположенных предметов.

Другие публикации:  Лечение закрытоугольной глаукомы народными средствами

Близорукий или дальнозоркий глаз с помощью очковых или контактных линз можно сделать эмметропическим, то есть добиться совпадения положения фокуса и сетчатки и получения четкого изображения.

Близорукость как вид клинической рефракции и миопическая болезнь

Близорукость всегда связана с избыточным ростом глазного яблока. В норме переднезадний размер глазного яблока взрослого человека составляет 23-24 мм, а при близорукости он может достигать 30 мм и более. Довольно часто избыточный рост наблюдается в период полового созревания, когда многие системы организма претерпевают изменения и отмечается их усиленный рост. Среди причин развития близорукости отмечают наследственное предрасположение, слабость цилиарной мышцы и ее перегрузку (в школьные и студенческие годы, при неправильно организованной зрительной работе), слабость склеральной оболочки глаза, которая вследствие этого не может адекватно сдерживать рост глазного яблока и т.д.

Увеличение размеров глаза может быть и врожденным — при этом ребенок рождается с миопией, чаще высокой степени. Независимо от причин и степени близорукость может быть стационарной (степень близорукости со временем не увеличивается) и прогрессирующей (степень близорукости постоянно увеличивается). В 85% всех выявляемых случаев близорукость является видом клинической рефракции глаза и не сопровождается изменениями сетчатки, что дает основание некоторым исследователям рассматривать такую близорукость как вариант нормального строения глаза.

В 15% случаев при близорукости обнаруживаются изменения сетчатки, ее истончение, кровоизлияния в сетчатку, дистрофия и др., что в конечном итоге может привести к дистрофической отслойке сетчатки. Такая близорукость называется осложненной, или миопической болезнью, и именно миопическая болезнь во время беременности и родов требует особого внимания врачей-офтальмологов. Почему роды представляют опасность для женщин с миопической болезнью? Дело в том, что родовой процесс является тяжелой физической нагрузкой, которая представляет собой фактор риска отслойки патологически измененной сетчатки, то есть наличие истончений и разрывов сетчатки, не отграниченных во время беременности, в родах может приводить к ее отслойке.

Правила поведения беременной женщины

Чтобы предупредить возможные осложнения со стороны глаз во время беременности и родов, необходимо заранее определить состояние органа зрения беременной женщины.

Поэтому независимо от вида рефракции и от наличия или отсутствия жалоб на зрение все беременные женщины должны быть осмотрены офтальмологом на 10-14 неделе беременности. Помимо обычного обследования обязательно исследование глазного дна после расширения зрачка. Если не выявлено никаких изменений, повторный контрольный осмотр проводится за четыре недели до предполагаемого срока родов и дается заключение о характере родоразрешения по состоянию глаз.

Если при первом осмотре обнаруживаются разрывы и истончения сетчатки, проводится их максимально щадящее лазерное отграничение — так называемая профилактическая лазеркоагуляция, при которой сетчатка как бы «приваривается» к подлежащей сосудистой оболочке. В этих случаях пациентки наблюдаются до родов ежемесячно, и при последнем осмотре за 4 недели до родов при надежной блокаде разрывов им дается заключение о возможности самостоятельного родоразрешения. При возникновении новых разрывов сетчатки производится ее повторная лазеркоагуляция, а при развитии отслойки сетчатки хирургическое вмешательство. При отеке и кровоизлияниях в сетчатку в центральных ее отделах проводится противоотечная, гемостатическая (кровоостанавливающая) и рассасывающая терапия.

Если у вас проявились такие симптомы, как мелькания, световые вспышки, плавающие помутнения перед глазом, искажения формы предметов, выпадение в поле зрения или его сужение, в виде так называемой «занавески», которые могут свидетельствовать о развитии осложнений миопической болезни, вам следует немедленно обратиться к окулисту. При обнаружении изменений врач порекомендует медикаментозное, лазерное или хирургическое лечение, после которого большинству беременных женщин разрешаются самостоятельные роды.

Что определяет выбор способа родоразрешения?

Наверное, вам уже ясно, что вид и степень клинической рефракции не имеют значения при выборе способа родоразрешения, поэтому широко распространенное мнение о том, что при близорукости до 6,0 диоптрий возможно самостоятельное родоразрешение, а при миопии более высокой степени показано кесарево сечение, неверно. Лишь наличие осложнений — дистрофической отслойки сетчатки, а также выявленные грубые дистрофические изменения в сетчатке, представляющие угрозу развития осложнений, могут определить показания к кесареву сечению по состоянию глаз. Абсолютным показанием к кесареву сечению является отслойка сетчатки, выявленная и прооперированная на 30-40 неделе беременности, и ранее оперированная отслойка сетчатки на единственном зрячем глазу.

Конечно, несмотря на то, что врач-офтальмолог дает заключение о желательном ведении родов, решение о конкретной тактике родоразрешения остается за акушером-гинекологом, принимающем роды.

Елена Олимпиевна Саксонова,
cтарший научный сотрудник
кафедры глазных болезней
лечебного факультета РГМУ, к.м.н.

Можно ли самостоятельно рожать при миопии высокой степени?

Здравствуйте, дорогие читательницы! Как известно, во время беременности происходит кардинальная перестройка организма, в процессе которой изменяется гормональный фон. Это влияет абсолютно на всего жизненно важные органы и глаза не являются исключением.

Если процесс вынашивания ребёнка протекает нормально, зрительные функции не снижаются, но когда страдает каким-либо офтальмологическим заболеванием, это может серьёзно отразиться на течении беременности и при рождении ребенка. Темой нашей сегодняшней статьи станут роды при высокой степени миопии. Можно ли рожать самостоятельно при такой патологии или нужно делать кесарево сечение? Сейчас узнаете!

Условия для естественного рождения малыша при высокой степени близорукости

Беременные, у которых диагностирована ярко выраженная миопия, могут родить естественным путём, когда:

  1. Отсутствует отрицательная динамика со стороны зрительной системы.
  2. Женщина регулярно проходит офтальмологический и гинекологический осмотры.
  3. Проводятся профилактические мероприятия, предполагающие употребление прописанных врачом витаминов, обогащённых кальцием.
  4. Беременность протекает спокойно, без осложнений.
  5. Не проводилось хирургическое вмешательство на глазах.

Отмечу, что даже при условии наличия/отсутствия всех вышеперечисленных пунктов беременным с высокой степенью миопии редко, когда разрешается рожать самостоятельно, поскольку велик риск осложнений в процессе рождения малыша, но об этом мы поговорим немного позже. В подавляющем большинстве случаев при близорукости от 6 D и более естественные роды запрещены.

Какие обстоятельства учитываются при выборе способа родоразрешения?

Когда принимается решение о способе предстоящих родах, вид и степень клинической рефракции не учитываются. То есть мнение о том, что при миопии более 6 D обязательно должно быть проведено кесарево сечение, является не совсем правильным. Абсолютными показаниями к кесареву являются:

  • дистрофическая отслойка сетчатки;
  • дегенеративные изменения в сетчатке, на фоне которых могут развиться серьёзные осложнения;
  • выявление отслойки сетчатой оболочки на 30-40 неделе беременности;
  • проведенная незадолго до предстоящего рождения малыша операции по коррекции зрения.

Основываясь на заключении офтальмолога, окончательное решение о способе родоразрешения принимает акушер-гинеколог.

Чем опасна близорукость высокой степени для беременной и какие осложнения могут возникнуть во время родов?

Опасность близорукости 3 степени обусловлена тем, что при таком состоянии происходит растягивание и удлинение глазного яблока, а также истончение всех оболочек органа зрительного виденья, в том числе и сетчатки, отвечающей за обеспечение зрительного восприятия. При таком раскладе естественное рождение малыша вызывает сильную нагрузку на органы зрения, вследствие чего могут возникнуть серьёзные осложнения в виде:

  • дистрофии сетчатки;
  • кровоизлияния в глазные глаза;
  • отслойки сетчатой оболочки;
  • полной потери зрительного виденья.

Чтобы не допустить возникновения столь тяжёлых последствий, роды при высокой степени миопии проводятся в основном путём кесарева сечения. В противном случае в процессе рождения малыша может резко повыситься артериальное давление и снизиться зрительная острота, а это чревато наступлением слепоты.

Что говорят о высокой степени миопии и естественных родах?

А сейчас я бы хотела предложить вашему вниманию отзывы женщин, которые решились рожать самостоятельно, несмотря на высокую степень близорукости:

Татьяна, 33 года: «Несколько нет назад у меня диагностировали близорукость высокой степени (-6.5 D). Узнав о беременности, я сразу записалась на консультацию к офтальмологу, чтобы узнать, можно ли рожать самой при таком заболевании. После проведения осмотра с фундус-линзой врач сказал, что я смогу народить естественным путём.

Во время беременности никаких проблем со зрением не возникло, а рожать мне разрешили в контактных линзах. Слава Богу, рождение малыша прошло хорошо и зрение не ухудшилось, хоть я и читала много историй о том, что при миопии высокой степени всегда проводят кесарево сечение».

Виктория, 29 лет: «Мать рожала меня сама при близорукости -10 и ни о каких противопоказаниях ей не говорили. А даже если бы они и были, ничего бы не изменилось, потому как роды проходили дома (из-за сильного снегопада скорая не успела доехать).

Никаких серьёзных последствий, к счастью, не возникло. А вот когда я была беременна, мне запретили естественные роды, потому как на 2 триместре зрительное виденье ухудшилось на 1,5 D (до беременности было -5 D). Сказали, что лучше не рисковать».

Полина, 41 год: «Мой опыт естественных родов оказался печальным… У меня была близорукость обоих глаз (-6,5 D). Состояние глазного дна было в норме. Незадолго до начала схваток я распереживалась и начала расспрашивать врача, смогу ли я родить естественным путём. Меня успокоили и сказали, что всё будет хорошо. Что получилось в итоге?

В процессе схваток возникли осложнения, поскольку у меня узкий таз, а ребёнок оказался очень крупным… Акушер обвинил меня в том, что я никого не проинформировала о плохом зрении – так бы мне сразу сделали кесарево сечение. Так и получилось, что я доверилась гинекологу, а в итоге чуть не ослепла. После родов зрение упало до -8 и, к сожалению, так и не восстановилось».

Другие публикации:  Недостаток этого витамина вызывает куриную слепоту

Юлия, 35 лет: «А я спокойно родила сама при миопии -11D. Этим я обязана своему врачу, который оказался настоящим профессионалом своего дела, за что я ему безумно благодарна!

Когда я узнала, что беременна, сразу же обратилась в Институт глазных болезней. После проведения комплексного обследования и лазерного закрепления сетчатки не была выдана справка о возможности естественных родов. Благодаря профессионализму и добросовестности врачей никаких трудностей и осложнений не возникло ни вовремя, ни после рождения малыша».

Видео о беременности и близорукости – что делать, чтобы не переживать

В видео рассказывается о том, что с практической точки зрения, опытный врач сталкивается с моментами, когда будущие мамы переживают за то, что у них близорукость, и у них необоснованная тревога по поводу того, что будет со зрениям. Если вкратце, близорукий глаз – это некая оптическая система с которой рождается каждый человек. Я считаю, что этому вопросу уделяется незначительное внимание и иногда, будущей маме все равно на проблему. Такого быть не должно, ведь потеря зрения – это уже навсегда и этому вопросу нужно уделить внимание.

Милые дамы, как видите, у всех роды проходят по-разному, ведь организм каждой женщины индивидуален.

Вместо того, чтобы читать страшные истории о последствиях естественных родов при высокой степени миопии и возможных осложнениях, лучше пройдите комплексное обследование и проконсультируйтесь с квалифицированным специалистом, который скажет, как лучше поступить конкретно в вашем случае, чтобы не рисковать зрением.

Если вы сталкивались с этой болезнью, в то время, когда были беременными, то просим поделиться в комментариях о том, как справились с этим вопросом. Также, задавайте собственные вопросы и не пренебрегайте зрением. Желаю крепкого здоровья вам и вашему малышу! С уважением, Ольга Морозова!

Миопия различной степени при беременности: что делать

Многих представительниц прекрасного пола с миопией при беременности волнует вопрос о ее прогрессировании и возможности естественных родов. Такие опасения абсолютно нормальны, ведь риск серьезных осложнений для будущей матери со стороны зрения присутствует всегда.

Краткая справка о заболевании

Миопия (близорукость) представляет собой нарушение функции зрения, когда близкие предметы видятся хорошо, а дальние плохо. Происходит это из-за увеличения глазного яблока, слабости мышц.

При нормальном функционировании органа зрения изображение окружающего мира формируется на сетчатке. При миопических изменениях фокусная точка смещается. Изображение формируется перед сетчаткой, что обуславливает клиническую картину.

В офтальмологической практике используют классификацию, основу которой составляет способность чётко видеть предметы различных размеров на определенном расстоянии. Измеряется этот показатель диоптриями. Выделяют 3 степени:

  1. Легкая – до 3 диоптрий.
  2. Средняя степень от 3 до 6 диоптрий.
  3. Высокая – более 6 диоптрий.

При формулировке диагноза миопии заносится также наличие или отсутствие выраженных изменений:

  • осложненная близорукость;
  • неосложненная.

В зависимости от прогрессирования степени заболевания выделяют миопию:

  • стабильную;
  • медленно прогрессирующую;
  • быстро прогрессирующую.

При осмотре беременной с нарушением зрения офтальмолог пишет развернутый диагноз, охватывающий все выше перечисленные классификации. Это необходимо для определения дальнейшей тактики ведения. Такое сочетание, как миопия и беременность, требует от специалистов более тщательного контроля и быстрых лечебных мероприятий.

Зачем необходимо посетить специалиста при миопии на этапе планирования беременности

Зачатие, вынашивание и рождение ребенка для женского организма считается нормальным процессом. К сожалению, существуют некоторые болезни, при которых беременность нежелательна по медицинским показаниям. Миопия не является исключением. Противопоказания для беременности при близорукости:

Если у вас миопия и вы находитесь на этапе планирования беременности, обязательно проконсультируйтесь со специалистом

  • злокачественное течение миопии;
  • неблагоприятное влияние предыдущих беременностей на заболевание;
  • тяжелые миопические изменения в обоих глазах.

Перечисленные ситуации могут привести к слепоте женщины. Восстановление зрения при этом не всегда возможно. Поэтому при наступлении беременности и наличии таких ситуаций рекомендовано ее прерывание.

Как влияет беременность на близорукость

Миопия при беременности, которая протекает нормально, прогрессирует очень редко. Усугублять его могут следующие состояния:

  • ранние токсикозы;
  • гестозы;
  • артериальная гипертензия (повышенное давление);
  • патология почек, сопровождающаяся отечным синдромом;
  • сахарный диабет;
  • выраженная анемия.

Усугубить миопию при беременности может артериальная гипертензия

К какому врачу идти и когда

Все беременные с миопией должны посетить следующих врачей:

Только лазерный хирург при изменениях на глазном дне от миопии определяет тактику дальнейшего ведения и путь родоразрешения!

Все беременные с близорукостью находятся под динамическим наблюдением в течение всего срока. Минимальное количество посещений специалистов – 2. Они проводятся в первом и третьем триместрах. При необходимости составляется индивидуальный график посещения офтальмолога и лазерного хирурга.

Ситуации, когда следует посетить специалиста внепланово при сочетании беременности и близорукости:

  • ухудшилось зрение с момента последнего визита;
  • мелькание «мушек» перед глазами;
  • «выпадение» полей зрения;
  • неправильная видимость предметов: искажение их формы, искривление;
  • плохая коррекция с помощью очков или контактных линз, приносящая дискомфорт.

Беременные с диагнозом миопия должны, в обязательном порядке, посетить офтальмолога и лазерного хирурга

Осложнения близорукости во время беременности

При ухудшении миопического процесса могут возникнуть:

  • кровоизлияние в сетчатку;
  • отек зрительного нерва;
  • частичная или полная отслойка сетчатки.

Первые два осложнения требуют незамедлительного лечения в офтальмологическом отделении. При значительном кровоизлиянии в сетчатку может понадобится экстренная операция.

Частичная отслойка сетчатки лечится амбулаторно. Процедуру проводят быстро, а контроль лечения осуществляют через неделю. Если возникла полная отслойка с выраженным нарушением зрения также необходимо стационарное лечение.

Ведение во время беременности

Главными задачами, стоящими перед врачами, при наблюдении беременной с миопией являются:

  1. Профилактика развития осложнений.
  2. Предупреждение снижения зрения.
  3. Подготовка к родам естественным путем.

Достигаются такие задачи путем:

  • динамического осмотра у офтальмолога;
  • профилактики развития токсикоза и гестоза, их своевременное лечение;
  • коррекции артериального давления и уровня глюкозы при сахарном диабете;
  • медикаментозных назначений: витаминотерапия, препараты кальция и рутина;
  • хирургических воздействий.

Гинеколог также дает общие рекомендации:

  • полноценный здоровый сон (включая дневной);
  • рациональное питание;
  • гимнастика для глаз;
  • уменьшение время нахождения за компьютером;
  • читать книги не с низко опущенной головой;
  • позитивный настрой.

Лечение осложнений

При миопии в сетчатке всегда возникают дистрофические изменения из-за ее растяжения. Результатом таких процессов являются микротравмы сетчатки.

Если во время беременности у женщины часто повышается давление или развивается поздний токсикоз, небольшие повреждения увеличиваются. При несвоевременной диагностике такая ситуация приводит к отслойке сетчатке частичной или полной. Во втором случае развивается слепота.

Для предупреждения таких осложнений необходимо проходить консультацию лазерного хирурга. Офтальмолог во время обычного осмотра не может обнаружить участки отслоения. Для этого требуется специальная аппаратура.

Чтобы предупредить осложнения необходимо консультироваться у лазерного хирурга

При выявлении одного или нескольких участков отслойки сетчатки показано проведение лазерной коагуляции. Суть процедуры состоит в прижигании таких участков. Она проводится без анестезии на расширенном зрачке. Время проведения от 5 минут и больше, в зависимости от количества прижигаемых мест. Срок заживления коагулята – 1 неделя.

Процедура может быть проведена на любом сроке беременности, но не позднее 38 недель. Если патология возникла после этого срока, то беременную отправляют на плановое кесарево сечение с последующим лечением у офтальмолога и хирурга.

Лазерная коагуляция может быть:

  • основной;
  • дополнительной.

При возникновении участков отслойки впервые во время беременности процедура является первичной. В таких случаях роды естественным путем запрещают.

Когда в анамнезе у женщины уже проводилась коагуляция, возникновение новых участков отслойки во время беременности вторично. Прижигание в таких случаях считается дополнительным. При хорошем заживлении коагулятов женщине разрешается естественное родоразрешение.

Миопия и роды

При близорукости метод родоразрешения определяет лазерный хирург и офтальмолог! Они выдают справки со своими рекомендациями, которые роженица обязательно должна предоставить акушеру-гинекологу. Роды при близорукости могут проходить естественным путем. Главным фактором, определяющим как они будут проведены, является состояние глазного дна.

Показания к кесаревому сечению при близорукости:

  • операции на глазах (склеропластика, лазерное восстановление зрения) давностью менее года;
  • высокая степень миопии с выраженными дистрофическими изменениями сетчатки;
  • первичная лазерная коагуляция во время беременности;

Состояние глазного дна является главным фактором определяющим как будут проходить роды

  • полная отслойка сетчатки в любом триместре;
  • тяжелый сахарный диабет, сопровождающийся изменениями на глазном дне в сочетании с миопическими;
  • частичная или полная отслойка на единственном зрячем глазу;
  • быстро прогрессирующее течение миопии.

Плановое кесарево при миопии в настоящее время назначают на 37-38 неделю в зависимости от состояния плода.

В любых других случаях проводят роды естественным путем. Главным условием является бережное их ведение с укорочением потужного периода. Это делает возможным естественные роды при высокой степени миопии. Осуществляется укорочение потужного периода следующими способами:

  • эпизиотомия (разрез промежности);
  • наложение вакуум экстрактора на головку плода и «вытягивание» его (опасно для ребенка);
  • врач давит собственным весом на живот роженицы во время потуг (наиболее физиологичный метод).

Какой именно способ будет проведен для укорочения 3 периода родов, решает акушер-гинеколог во время самого процесса.

Миопия после родов

Через несколько месяцев после рождения ребенка необходимо сделать контрольные визиты к офтальмологу и лазерному хирургу для оценки состояния глазного дна.

Другие публикации:  Конъюнктивит острый код мкб 10

Малышу нужна здоровая мама. Беременной нужно вовремя проходить плановые осмотры, выполнять все назначенные рекомендации и лучше заботиться о своем здоровье. При соблюдении этих пунктов миопия и роды естественным путем вполне сочетаемы.

После родов обязательно нужно посещать офтальмолога

Одна из историй от наших читательниц

Александра, 29 лет, Тверь

Имею плохое зрение с детства. Миопия быстро ухудшалась, сопровождалась изменениями на глазном дне. В 12 лет делали склеропластику для замедления прогрессирования — без видимого успеха. К 25 года носила линзы на -10 диоптрий! Посоветовавшись со своим врачом, мне выполнили лазерную коррекцию зрения (Ласек), предварительно прижгли участки отслойки сетчатки. Потом всё было хорошо. В 27 лет забеременела. Страшно было до безумия. Боялась остаться слепой, но очень хотела малыша. Всю беременность наблюдалась у офтальмолога и лазерного хирурга. На 36 неделе во время осмотра обнаружились новые участки отслойки. Выполнили коагуляцию. Через неделю пришла на контроль, коагуляты прижились. Хирург выдал заключение, что допустимы естественные роды с укорочением потужного периода. На 38 неделе отошли воды и начались схватки…Поехала в роддом. Что было потом – помню смутно от боли, кроме одного момента. Во время сильной потуги врач (маленькая хрупкая девушка) надавила мне на живот всем своим весом. Так появилась на свет моя красавица! Не бойтесь своих проблем со зрением, наблюдайтесь у врачей и станете счастливыми мамочками.

Миопия высокой степени и роды — что нужно знать

Если у женщины имеется миопия высокой степени при беременности, вопрос о выборе благополучного родоразрешения решается после ряда обследований. У женщины в интересном положении происходит изменение гормонального фона, влияющего, на все органы и системы, в том числе и органы зрения. При нормальном течении этого физиологического состояния зрение не меняется. Однако при некоторых состояниях, к примеру, токсикозе, сильная рвота провоцирует кровоизлияние в конъюнктиву, или отеки, приводящие к патологии артерий и вен сетчатки.

Опасные изменения зрения

Признаки, повышающие опасность потери зрения:

  • снижение зрения в период беременности;
  • наличие «мушек» и точек перед глазами;
  • окружающие вещи расплываются и искажаются;
  • поля зрения резко ограничиваются;
  • если привычное ношение контактных линз приносит дискомфорт.

Эти симптомы говорят о том, что возможно пошло осложнение на орган и необходимо срочно обратиться к офтальмологу для осмотра. В зависимости от ситуации специалист назначит соответствующую терапию либо медикаментами, либо операцией. Кроме того, носящие очки или линзы женщины не должны длительно сидеть за монитором, читать литературу, сгибая и наклоняя голову.

При миопии высокой степени врача офтальмолога следует посещать как можно чаще, особенно в третьем триместре. Врач обязан прослеживать состояние сетчатки на протяжении всего периода беременности, не пропуская появления дегенеративных изменений или других патологический состояний глазного дна.

Примерно за месяц до предполагаемых родов окулист дает заключение и рекомендации по выбору метода проведения родов. Так, при рекомендации об исключении периода потугов, из-за возможных осложнений на органы зрения, предпочтение идет наложению акушерских щипцов или проведение операции кесарева сечения.

Проблема миопии

В мире число страдающих людей миопией постоянно растет. Близорукость приводит к увеличению размеров глазного яблока, что способствует растяжению сетчатки. От этого она истончается и в некоторых местах могут появиться «дыры». Эти «дыры» могут привести к отслоению сетчатки от глазного дна, тем самым лишая человека зрения вплоть до полной слепоты.

При миопии высокой степени риск отслойки и разрыва сетчатки во время родов повышается, поэтому врачи настоятельно рекомендуют о проведении кесарева сечения.

  • медицинские показания для проведения операции кесарева сечения;
  • если ухудшение зрения прогрессирует на 2 диоптрия в течение года, это прогрессирующая близорукость ;
  • цифры миопии шесть и более диоптрий вместе с наличием изменений на сетчатке;
  • при разрывах сетчатки в периоде вынашивания плода;
  • наличие грубых дистрофических изменений на глазном дне;
  • в анамнезе наличие операций по поводу отслойки;
  • относительные показания, такие как склеропластика и кератотомия, перед родами;
  • хронические заболевания, при которых нарушения кровообращения приводят к патологическим процессам в сетчатке глаза. К ним относятся сахарный диабет, гипертоническая болезнь и другие.

Сама по себе высокая степень миопии не относится к абсолютным противопоказаниям. Все зависит от состояния сетчатки. Так, в медицинской практике отмечены моменты естественных родов у женщин с близорукостью до минус двенадцати на обоих глазах без осложнений.

При прогрессивном ухудшении зрения проводят операцию склеропластики — укрепляют внешнюю оболочку глаз, и кератотомию — проведение радиальных надрезов на роговице с целью ее выравнивания. Если в анамнезе у пациентки даже 20 лет назад были проведены эти операции, врачи склоняются к оперативному родоразрешению.

Показания для естественных родов у близоруких женщин

Миопия и роды при наличии стабильности состояния будущей мамы не окажут на женщину негативных влияний. Самостоятельные роды позволяются в следующих ситуациях:

  • слабая или средняя степень близорукости с нормальной сетчаткой;
  • после проведения лазерной коагуляции в период беременности, устойчивое улучшение на глазном дне;
  • если разрыв на сетчатке зажил;
  • если до момента зачатия ребенка проводилась манипуляция по лазерной коррекции зрения;
  • при близорукости высокой степени с практически не измененной сетчаткой, однако, родовой период изгнания плода укорачивать с помощью разрезания специальными ножницами промежности — называется процесс эпизиотомией.

Западная медицина считает, что роды при миопии проходят с минимальными усилиями потуг, поэтому не угрожают потерей зрения. Для этого необходимо правильное поведение рожающей женщины и средние размеры ребенка. Этого можно достичь, используя специальные упражнения и остеопатическую коррекцию таза, а во время родов должна проводиться подвижность и использоваться специальные позы.

Лазерная коагуляция сетчатки

Назначение профилактической периферической лазерной коагуляции рекомендуют врачи при выявлении у будущей матери патологии сетчатки, например, при ее истончении. Специалист в зонах истончения и вокруг них с помощью лазера прикрепляет сетчатку. В результате коагуляции в очагах истончения образуются рубцы, которые укрепляют сетчатку с роговицей.

На проведение этой процедуры требуется всего несколько минут, для этого абсолютно не нужно ложиться в стационар. Метод безболезнен и не приносит дискомфорта будущей маме.

Время проведения данной манипуляции необходимо в начальных сроках беременности и нежелательно в третьем триместре. После данной процедуры наблюдение у офтальмолога продолжается, и если больше никакие изменения не происходят в органе глаза, то беременной женщине разрешают самостоятельно рожать.

Однако коагуляция не решает проблему растянутого глазного дна и увеличенного яблока, поэтому зависимо от того, какая сетчатка и в каких периферических отделах, дается заключение о том, можно ли проводить естественные роды при близорукости или нет.

О лазерной коррекции близорукости

Данное медицинское вмешательство проводят не по определенным показаниям, а по собственному желанию женщины. В период беременности проведение лазерной коррекции запрещено.

Потому, что в организме будущей мамы происходят глобальные гормональные изменения, и после проведения данной процедуры неадекватная реакция может спровоцировать неправильное заживление и появятся осложнения.

Женщины фертильного возраста могут идти на коррекцию либо за полгода до предполагаемой беременности, либо через 4-5 месяцев после прекращения лактационного периода. К тому же степень миопии не играет роли для кесарева сечения, и данная процедура не окажет существенного влияния на проведение родоразрешения.

Поведение близорукой женщины в период родов

Перед родами все женщины должны пройти курс по подготовке к процессу родов. На них знакомят женщин с правильным дыханием и расслаблением между схватками. Во время потугов женщина должна научиться напрягаться не в глаза, что может провоцировать отслойку и повреждение сосудов глаз. Усилия должны быть направлены на органы малого таза и мышцы живота.

Любая женщина фертильного возраста должна проходить полное обследование перед планированием семьи, что дает возможность заранее предотвратить какие-либо осложнения, особенно связанные с органом зрения.

Если будущая мама не согласна с вердиктом врачей по поводу тактики родов, ей предлагают взять в таком случае полную ответственность за свое здоровье в свои руки и, в случае осложнений, не предъявлять акушерам претензии. Но при миопии любой формы лучше максимально облегчить процесс родов, ведь любой маме просто необходимо видеть как растет ее малыш и радоваться жизни.