Риск заражения токсоплазмозом

Токсоплазмоз и беременность

Токсоплазмоз – одна из пяти инфекций, носящих пугающую приставку TORCH. Что это за заболевание и почему его следует опасаться беременным? Нас консультирует кандидат медицинских наук, директор Киевского городского центра клинической иммунологии, главный иммунолог г. Киева Олег Назар.

Что такое TORCH-инфекции?

TORCH – это аббревиатура, в которой буква T – это токсоплазмоз, O – от английского оthers, то есть другие инфекции (сифилис, гепатиты А и В, хламидиоз), R – rubella, она же краснуха, C – сitomegalia, т.е. цитомегаловирус и H – herpes symplex – всем известный герпес. Причем медики свалили все эти болезни в одну кучу не случайно. Несмотря на различия в симптомах и течении заболеваний, все эти недуги имеют одну общую черту – «расцветают» на фоне сниженного иммунитета и представляют повышенную угрозу для жизни плода в утробе матери.

Кто является переносчиком токсоплазмоза?

Почему-то принято думать, что заразиться токсоплазмозом можно только от кошек. Однако переносчиками этого заболевания могут быть и собаки, а также свиньи, коровы, овцы и другие домашние и дикие животные (всего свыше 300 видов). Тогда почему все «камни» обрушиваются именно на кошек? Да потому, что в кишечнике кошки этот одноклеточный паразит наиболее активно размножается. В результате с мочой и калом животного в окружающую среду попадают необычайно живучие ооцисты (яйца паразита). Учитывая привычку котов облизывать свою шерстку, нетрудно догадаться, куда еще могут мигрировать токсоплазмы из кишечника. Впрочем, медики считают, что заразиться токсоплазмозом куда больше шансов у любителей бифштексов с кровью, а также у хозяек, привыкших пробовать на вкус сырое мясо.

Симптомы недуга:

увеличение лимфатических узлов;

слабость, нарушение сна, ухудшение аппетита;

увеличение селезенки и печени;

при остром течении заболевания возможна высокая температура, рвота, судороги;

при хроническом токсоплазмозе: боли в мышцах и суставах, скачкообразные повышения температуры, головные боли, озноб.

Чем опасен токсоплазмоз?

Для человека здорового токсоплазмоз не представляет никакой опасности, поскольку чаще всего протекает в легкой, часто незаметной для больного, форме. А вот для людей со сниженным иммунитетом он опасен, так как может перейти в хроническую форму и исподтишка подтачивать внутренние органы (сердце, легкие, желудок, печень). Но все же наиболее опасно заражение токсоплазмой для беременных женщин. Дело в том, что во время беременности материнский иммунитет заметно снижен и паразит может беспрепятственно поселиться в организме, а со временем проскользнуть через плаценту и заразить эмбрион, вызывая тяжелые поражения его внутренних органов, а иногда и гибель малыша. Впрочем, это возможно только в том случае, если женщина впервые столкнулась с токсоплазмой до 12-ой недели беременности, что бывает довольно редко, примерно в 1%случаев. Вот почему так важно перед планируемой беременностью сдать анализы на TORCH-инфекции и в случае отсутствия антител к возбудителю, избегать контактов с переносчиками заболевания (кошками, собаками, сырым или плохо прожаренным ясом).

Диагностика

Учитывая то, что токсоплазмоз часто протекает в скрытой форме, выявить заболевание можно только с помощью серологических тестов. С их помощью можно точно сказать, есть ли в организме паразит и имеются ли на него антитела. Если антител нет, значит, женщина никогда раньше не сталкивалась с этим возбудителем, а следовательно, она автоматически попадает в группу риска. Именно поэтому в течение беременности ей придется еще несколько раз сдавать повторные анализы.

Если же в крови обнаружены иммуноглобулины G (IgG), значит, токсоплазма уже побывала в организме, но с ней успешно справился иммунитет, который больше не позволит паразиту хозяйничать на своей территории.

Если же кроме IgG показателей в крови обнаружат еще и IgM антитела, то это говорит о том, что паразит пребывал в организме на момент сдачи анализа. Как он поведет себя дальше и как отреагирует на него иммунитет, покажут дальнейшие исследования титров (количества иммуноглобулинов). Если в ближайшие три недели количество IgG титров вырастет в 4 раза, то это свидетельствует о том, что заболевание проникло через плаценту к ребенку. Но и это еще не приговор. Чтобы оценить степень угрозы для здоровья и жизни ребенка беременную женщину тщательно обследуют (УЗИ, исследование околоплодной жидкости, пункция пупочного канатика, ПЦР). Если результаты неблагоприятные, принимается решение о прерывании беременности.

Лечение

Лечение токсоплазмоза обычно не требуется. Что же касается беременных, то их можно лечить только после 16 недели беременности. Что же касается ВИЧ-инфицированных и других людей с нарушениями иммунитета, то необходимость и метод лечения в каждом конкретном случае определяет врач-инфекционист, который есть в каждой поликлинике.

Как предупредить заболевание?

Избегайте контактов с незнакомыми кошками и собаками.

Если пушистый зверь живет с вами, не целуйте его, а убирая за ним, обязательно надевайте перчатки (даже если вы всего лишь решили помыть мисочку, из которой ест ваш домашний любимец).

Токсоплазму можно подцепить и копаясь на грядке (не забывайте о перчатках), а также собирая ягоды и фрукты с земли (тщательно мойте их перед едой).

Обрабатывая на кухне сырое мясо, обязательно вымойте после этого руки (с мылом), а также нож и разделочную доску.

Не ешьте плохо обжаренное мясо и уже тем более не пробуйте на соль сырое.

Способы заражения токсоплазмозом, или Ода в защиту кошек

За последние почти 110 лет токсоплазма изучена «вдоль и поперек» как ни один другой одноклеточный организм, ей посвящены десятки тысяч исследований и публикаций. Но почему же упоминание об этом одноклеточном паразите вызывает неописуемый страх у многих людей, особенно у планирующих беременность и беременных женщин? Так ли опасны наши любимые питомцы — коты и кошки? И почему именно они обвиняются в передаче токсоплазмы, а некоторые врачи рекомендуют женщинам избавиться от этих животных?

Впервые одноклеточный организм Toxoplasma gondii был описан в 1908 году почти одновременно тремя учеными — Charles Nicolle, Louis Manceaux и Alfonso Splendore. Первые два исследователя изучали ткани грызуна гунди (Ctenodactylus gundi) в Тунисе, а третий — кролика. Так как у токсоплазмы имеется большое сходство с лейшманиями, другими одноклеточными паразитами, ее назвали Leishmania gondii, но в 1909 году она была переименована в Toxoplasma gondii.

Слово «токсоплазма» означает буквально «виток (дуга) жизни» (могут быть другие переводы). В течение последующих тридцати лет токсоплазму обнаружили у многих животных, а в 1941 году подтвердили ее идентичность и у людей.

Существуют три совершенно разных состояния отношений человеческого организма с токсоплазмой.

  • Первое — первичный контакт, или заражение, которое может произойти в любом возрасте, но чаще всего (почти в 90 % случаев) человек не ощущает этого «знакомства» и с негативными последствиями появления в его организме токсоплазмы не сталкивается. В редких случаях возникает острый токсоплазмоз, который обычно напоминает простуду, и еще реже наблюдается хронический токсоплазмоз — вялое протекание болезни, обычно у людей с иммунодефицитным состоянием. При передаче токсоплазмы от матери плоду при первичном заражении у ребенка может развиться врожденный токсоплазмоз.
  • Второе — носительство (после первичного контакта), а точнее мирное сожительство паразита и человека, в крови которого появляются антитела класса IgG — их уровень характеризует защитную реакцию организма. Такое состояние не является заболеванием, то есть это не токсоплазмоз! Очень часто в таких случаях говорят о сероположительном (серопозитивном) состоянии.
  • Третье — чрезвычайно редкие рецидивы токсоплазмоза у очень ограниченного количества людей (страдающих серьезным иммунодефицитом, раковых больных, особенно на фоне прохождения лечения, людей, злоупотребляющих алкоголем и наркотиками).

Большинство взрослых людей имели контакт с токсоплазмой в детстве и юности, поэтому являются сероположительными (имеют положительный уровень антител IgG), что не требует обследования, а тем более лечения. Количество сероположительных людей зависит от региона мира, страны, места проживания (город, село). Например, в Китае до 10 % людей являются сероположительными (хотя, возможно, далеко не все население проходило или проходит определение иммунологического статуса), в США — до 30 %, во многих странах Европы и Латинской Америки — до 80–95 % всего населения. Около 23 % американских детей до 12 лет являются сероположительными.

Существует три типа токсоплазмы, но наиболее распространен второй тип, который считается не особо агрессивным и опасным для здоровья человека. Именно он встречается в странах Европы, в Канаде и США.

Впервые токсоплазма была обнаружена в сетчатке младенца в 1923 году чешским врачом Джозефом Янку, но в те времена врачи и ученые часто не знали точного названия паразита, найденного у людей. Поэтому о токсоплазмозе как заболевании начали говорить только в 50-х годах прошлого столетия.

«Пагубная связь» токсоплазмоза с кошками не упоминалась никем и нигде вплоть до 1970 года, хотя впервые токсоплазма была выделена у кошки в 1942 году. Среди 39 видов кошачьих токсоплазмоз подтвержден у 31 вида. В дикой природе до 100 % всех кошачьих заражены токсоплазмой.

Среди домашних питомцев паразит был найден впервые в 1910 году у собак, и эта связь была подтверждена в 1955 году. В 1957 году токсоплазмоз был обнаружен и изучен у овец, в 1959 году — у мышей. В 1988 году токсоплазму нашли у очень многих домашних и диких животных, в 2000-м — у морских млекопитающих, а в 2008 году — у оленей и других крупных лесных обитателей.

Токсоплазмоз у овец был настоящей экономической проблемой для многих животноводов Новой Зеландии, Австралии, Ирландии и других стран, где традиционно выращивались овцы, так как он приводил к массовым непроизвольным абортам и потерям ягнят. До сих пор во всем мире теряются миллионы овец из-за токсоплазмоза.

Вообще токсоплазменная инфекция описана у более чем 350 видов животного мира, чаще всего у млекопитающих и птиц. Большое количество цист токсоплазмы (ооцист) находят в окружающей среде (почва и вода), особенно в районах животноводческих ферм.

Таким образом, этот паразит обитает у большого количества разных видов животных, а не только у кошек. Но почему же тогда именно кошек стали обвинять в распространении токсоплазмы?

Другие публикации:  Гангрена и газовая флегмона

В 1965 году шотландский биолог Хатчисон проводил эксперименты: заражал котов, страдающих глистами Toxocara cati, токсоплазмой, а потом после обработки хранил фекалии с ооцистами паразитов и яйцами глистов в воде в течение года. Позже он заражал этой водой мышей. Обнаружение такой формы передачи токсоплазмы помогло ученым наконец-то понять и описать жизненный цикл этого одноклеточного паразита. Это произошло в 1970 году и стало поворотным моментом в паразитологии.

Кошачьи — основные хозяева токсоплазмы, потому что именно в них происходит половое размножение паразита. Человек и другие животные являются промежуточными хозяевами для бесполового размножения токсоплазмы. Последующие эксперименты показали, что только больные коты могут выделять цисты токсоплазмы с фекалиями, в отличие от других животных и человека. Дурная слава к кошачьим пришла после того, как на некоторых изолированных островах, где не было кошек, в природной среде не нашли токсоплазму. Вакцинация котов, живущих на американских фермах, понизила уровень распространения токсоплазмоза у мышей и свиней. Это доказали исследования 1999 года.

А теперь поговорим о реальной возможности заразиться токсоплазмозом от кошек в современных условиях жизни. Лет сто-двести-триста тому назад, когда большая часть населения занималась сельским хозяйством и животноводством, кошки содержались вне дома, поэтому охотились на мышей и других грызунов в округе. Конечно, какая-то часть этих кошек могла заразиться токсоплазмозом, а их фекалии могли загрязнить обитель людей, прилегающие огороды и сады, водоемы. Так как гигиена была на очень низком уровне, руки перед приемом пищи часто не мылись, продукты хранились в местах, легко доступных насекомым и грызунам, уровень заражения человека токсоплазмозом был высокий. Тем не менее это заражение в преимущественном большинстве случаев переносилось незаметно. Самую большую опасность представляло заражение беременной женщины из-за высокого риска поражения плода, что приводило к потерям беременности или рождению детей с врожденным токсоплазмозом.

Но времена меняются, как и меняются условия жизни человека. На сегодняшний момент высокий уровень сероположительных результатов наблюдается в экономически слаборазвитых странах (развивающихся), а также среди бедных слоев населения, особенно в мегаполисах, что связывают с низким уровнем гигиены и использованием воды из открытых водоемов.

Заражение от котов — это только теоретическая возможность, но далеко не практическая. При соблюдении мер гигиены (мытье рук, ибо в таких случаях токсоплазмоз — это болезнь грязных рук) заражение от кошек сводится к нулю, даже при условии, что кошки охотятся за мышами, другими мелкими грызунами и птицами. Если кошка живет в закрытом помещении и на улице не бывает, заразиться от нее токсоплазмозом невозможно.

Только 1 % домашних котов заражается токсоплазмозом, к тому же выделение ооцитов с фекалиями наблюдается очень короткий период — до 3 недель. У современных людей риск заражения через пищу, особенно через мясо и мясные продукты, намного выше, чем от домашних питомцев. Такой высокий риск объясняется не только высоким уровнем заражения токсоплазмой сельскохозяйственных животных, но и спецификой путей заражения животных. Чтобы заразиться, свиньям, мышам и человеку достаточно проглотить одну ооцисту токсоплазмы, в то время как даже сто ооцист не заразят кота. Ооцисты очень стойки к окружающей среде, поэтому могут храниться и не терять способность заражения до 18 месяцев.

Существует три стадии жизненного цикла токсоплазмы, которые характеризуются разными морфологическими формами паразита.

  • Ооцисты содержат по два спороциста и четыре спорозоита. Они опасны для людей — заражение происходит из-за наличия этой формы в фекалиях кота. Ооцисты вырабатываются только кошачьими. Насекомые (тараканы, мухи) могут переносить ооцисты на пищу, посуду, бытовые приборы — по всему дому. Ооцисты устойчивы ко многим факторам окружающей среды.
  • Быстро делящаяся форма тахизоитов — это процесс размножения токсоплазмы в организме человека и животных. Эта форма токсоплазмы очень быстро погибает в неблагоприятных условиях. Вероятность заражения человека тахизоитами минимальная. Человек не выделяет в окружающую среду токсоплазму в любой форме.
  • Третья форма медленно растущих брадизоитов, которые часто называют псевдоцистами или просто цистами, хранится в тканях, обычно в мышцах, реже может быть в воде и пище, и тоже опасна для человека. Заражение котов происходит чаще всего именно через эту форму токсоплазмы — после поедания больных мышей и птиц. Попадание всего одного брадизоита в желудочно-кишечный тракт кошки может заразить ее, что приведет к выделению огромного количества ооцист в окружающую среду.

Несмотря на то, что кошки играют важную роль в жизненном цикле токсоплазмы, обвинять только их в переносе паразитов не следует, потому что существует несколько путей заражения токсоплазмой. Оказалось, что эти пути заражения в жизни современного человека играют куда большую роль, чем заражение через кошек.

Еще в 1954 году ученые сделали предположение о передаче токсоплазмы человеку через мясо и мясные продукты, особенно плохо приготовленные (термически не обработанные). Такой путь передачи назвали карниворизмом. В мышечных тканях брадизоиты находятся в специальных образованиях с оболочкой — цистах, не причиняя, как правило, вреда организму хозяина. При поглощении зараженного мяса оболочка очень быстро растворяется под влиянием энзимов желудочно-кишечного тракта — и токсоплазма может распространиться по всему организму.

Чтобы доказать возможность передачи токсоплазмы через продукты, некоторые исследователи доходили до абсурда, проводя заведомо неэтичные эксперименты. Например, в 1965 году в одном парижском санатории участниками экспериментов стали дети: их кормили полусырой говядиной и кониной дважды в день, что повысило уровень заражения токсоплазмой с 10 % до 50 %, а при добавлении едва приготовленной ягнятины — до 100 % в течение года. В другом исследовании изучалось заражение токсоплазмозом студентов медицинских школ — их специально кормили плохо прожаренными гамбургерами.

Современные исследования показывают, что до 60% случаев заражения токсоплазмозом происходит из-за употребления сырого, полусырого или просто термически плохо обработанного мяса и мясных продуктов.

О том, что сельскохозяйственные животные страдают токсоплазмозом, знали давно, и передача токсоплазмы через мясо и мясные продукты была доказана тоже давно, но общественность почему-то не обращала на эти данные особого внимания. Побеждали аргументы, что токсоплазмозом заражаются и вегетарианцы, особенно веганы, не потребляющие мясо и даже кисломолочные продукты. Поэтому когда в 70-х годах прошлого столетия появилась теория «фекально-кошачьего» механизма передачи паразита, она оказалась удобной для всех, тем более что усиленное изучение связи между кошками и токсоплазмой помогло расставить многие точки над «і» в понимании жизненного цикла этого одноклеточного организма.

Из всех видов мяса в развитых странах наиболее популярна дешевая свинина. Однако, по данным нескольких исследований, оказалось, что от 4 % до 69 % свиней в США заражены токсоплазмозом. Эти показатели совпали с данными из других стран мира. Конечно, за последние несколько десятилетий в животноводстве развитых стран проведены революционные изменения: на многих фермах животных содержат и выращивают в закрытых помещениях со строгим соблюдением санитарно-гигиенических требований, вылавливаются грызуны, на территорию ферм не допускаются коты, корм для животных стерилен или очищен. Тем не менее все еще до 5 % свиней на фермах в развитых странах заражены токсоплазмозом. Конечно, качество мяса, поступающего в продажу, контролируется рядом организаций. Но недавно все же оказалось, что около 0,6 % свинины, которая попадает на прилавки магазинов, сероположительная на токсоплазмоз.

Второе по дешевизне мясо — куриное, тоже может быть заражено токсоплазмой. Исследования показали, что почти 100 % кур на свободном выгуле (free-range chickens) — сероположительные в отношении токсоплазмоза, в то время как новые технологии выращивания птиц в закрытых помещениях позволяют получать практически «чистых на токсоплазмоз» кур.

Говядина во многих регионах мира не является дешевым видом мяса и поэтому не популярна, тем не менее очень распространена в США. В отношении заражения мяса коров и быков уже многие годы идут споры, потому что говяжье мясо (мясо взрослых животных) во многих исследованиях, за исключением нескольких, оказалось сероотрицательным. Кисты токсоплазмы находили в некоторых редких образцах говядины и в тканях абортированных телят. Поэтому во многих публикациях можно найти утверждение, что крупный рогатый скот и лошади устойчивы к токсоплазмозу.

Однако тестирование крови крупного рогатого скота показало сероположительные результаты в 2–92 % случаев. Оказалось, что высокий уровень заражения наблюдался у телят, особенно после первого их выпаса на открытых пастбищах. Современные технологии выращивания телят и коров считаются безопасными, поэтому заражение токсоплазмой в условиях массового производства говядины сводится к минимуму.

Уровень загрязнения токсоплазмой мяса ягнят и овец, которое становится все более популярным не только в странах Европы и в Австралии, но и в Северной Америке, остается неизменным в течение многих десятилетий. Это связано с тем, что выращивание овец продолжается традиционным методом — с выпасом на открытых пастбищах. Чем старше овца, тем выше риск ее заражения токсоплазмозом. Так, у ягнят сероположительная реакция наблюдается в 17–22 % случаев, а у овец — в 65–89 % . Употребление в пищу полусырого мяса овец значительно повышает риск заражения токсоплазмозом.

Во многих странах до сих пор популярно козье мясо, но от 4 % до 77 % коз являются носителями токсоплазмы.

Таким образом, в выборе мяса и мясных продуктов важно учитывать его качество (где и кем произведено, проведен ли контроль качества продукта), но еще важнее — правильно готовить блюда из него, то есть достаточно термически обрабатывать. Конечно, для сероположительных людей такая повышенная осторожность не обязательна, но для людей с сероотрицательным результатом уровня антител, особенно беременных женщин, такие меры предосторожности оправданны.

Хотя уже упоминалось о высоком уровне сероположительных результатов исследований крови среди населения разных регионов мира, утверждение, что большинство взрослых землян имели контакт с токсоплазмой, будет неправдивым. Уровень зараженности зависит от социально-экономических условий жизни людей. Например, в Бразилии среди бедняков, населяющих фавелы Рио-де-Жанейро, 84 % сероположительны, а среди представителей средних и богатых слоев этот показатель невелик — до 23 %. Если большинство бедняков заражается до достижения ими возраста 15 лет, то среди людей среднего достатка и богатых заражение происходит чаще после 30 лет.

В настоящее время во многих странах мира уровень заражения токсоплазмозом начал стремительно понижаться. Беременные женщины — это та группа населения, которая, как ни одна другая группа, регулярно тестируется на токсоплазмоз почти во всех государствах Земли. Анализ сероположительных результатов такого тестирования показал, что сейчас взрослая женщина, не имевшая контакта с токсоплазмой, уже не редкость. Например, во Франции до 80 % беременных в начале 1960-х были сероположительными на токсоплазмоз, около 66 % — в 1980-х, 54 % — в 1995 году, 44 % в 2003 году. И тенденция к уменьшению распространения токсоплазмоза сохраняется. В Нидерландах уровень сероположительных случаев среди женщин репродуктивного возраста понизился с 35,2 % в 1995–1996 годах до 18,5 % в 2006–2007 годах.

Другие публикации:  Презентация спид с картинками

Именно у беременных женщин можно обнаружить заражение токсоплазмой по изменению серонегативного результата на антитела на сероположительный, но частота сероконверсии чрезвычайно низкая — от 0,2 до 1 %, то есть заражение во время беременности в большинстве стран мира — это редкость. Первичный контакт с токсоплазмой при беременности опасен тем, что в 10–60 % случаев произойдет заражение плода (зависит от срока беременности), если своевременно не будет назначено лечение. Однако даже при таких высоких уровнях передачи токсоплазмы врожденный токсоплазмоз встречается редко — один случай на 10 000 рожденных детей.

Вакцины от токсоплазмы у людей не существует, поэтому нам остается только соблюдать два чрезвычайно важных правила профилактики заражения ею:

  1. Постоянно и неукоснительно придерживаться элементарной гигиены, которая включает частое мытье рук, особенно перед приемом пищи, причем независимо от того, есть в доме кошка или нет.
  2. Достаточно термически обрабатывать мясо и мясные продукты перед употреблением.

Врачам необходимо уделять больше внимания обучению своих пациентов, особенно беременных женщин с серонегативными результатами крови на токсоплазмоз, основам безопасного питания, а не запугивать их негативными последствиями контакта с домашними питомцами (кошками) и настаивать на избавлении от любимых животных.

Кот, кошка и котята

Если вы беременны, то вам, наверное, рассказывали о токсоплазмозе, редком паразитарном заболевании, которое может вызвать серьёзные врожденные дефекты у ребенка. Так как заразиться этим заболеванием можно контактируя с калом кошки, многие беременные женщины отдают свою кошку или выкидывают её на улицу, чтобы снизить риск заражения. Однако это не является необходимым.

Не только кошки!

Кошки заболевают токсоплазмозом, употребляя в пищу зараженное сырое мясо, птицу, мышей или землю. Но кошки не единственные животные, которые являются переносчиком этого заболевания. Люди могут заразиться токсоплазмозом, съев зараженное плохо приготовленное мясо крупного и мелкого рогатого скота, лошадей, свиней, птиц.

Передача заболевания

Беременные женщины должны быть настороже, так как они могут передать инфекцию своему будущему ребёнку, а это может привести к выкидышу или различным порокам развития.

Однако понимание особенностей жизненного цикла Toxoplasma gondii и той роли, которую играют кошки в передаче этого заболевания, поможет развеять страхи беременных хозяек кошек.

Toxoplasma gondii является простейшим организмом, внутриклеточным паразитом, который может заражать всех млекопитающих, которые служат для него промежуточным хозяином. Если кошка была инфицирована токсоплазмозом, она обычно приобретает иммунитет и очень редко может заразиться повторно. Так, как правило, только во время первого заражения кошки токсоплазмозом, она будет выделять с калом потенциально инфекционные ооцисты. Кроме того, ооцисты сразу не являются заразными. Им необходим инкубационный период, длящийся от одного до пяти дней.

Как люди могут заразиться токсоплазмозом

Люди чаще всего заражаются болезнью не от кошек, а съедая недоваренное и недожаренное мясо, содержащее ооцисты Toxoplasma gondii. Менее распространенным является способ прямого проглатывания инфекционных ооцист. Наконец, трансплацентарный способ передачи болезни происходит от матери к будущему ребенку, если мать заболевает во время беременности.

Вероятность заражения

Заразиться токсоплазмозом непосредственно от кошки довольно трудно, поэтому беременная женщина вряд ли заболеет, просто контактируя со своей любимой кошкой.

Несколько простых советов помогут сохранить эти низкие шансы заражения.

Прежде всего, чтобы заболела беременная женщина, вначале должна заболеть её кошка, а для этого она должна проглотить загрязненный цистами токсоплазм корм или зараженное токсоплазмами мясо, мышей или крыс. Поэтому необходимо ограничить общение беременной женщины с уличными кошками, которые едят грызунов и птиц. Однако, живя на открытом воздухе, коты часто заболевают ещё будучи котятами, так что во взрослом состоянии они уже редко болеют. Кроме того, не стоит кормить домашнюю кошку сырым мясом – оно может быть заражено. Не выпуская домашнюю кошку на улицу так же можно серьезно снизить риск заражения.

Важно знать, что после того, как кошка заразилась токсоплазмозом, она выделяет ооцисты только в течение двух недель.

Во-вторых, ооцисты могут инфицировать человека только спустя 1-5 дней (инкубационный период), поэтому заражение маловероятно до тех пор, пока туалет кошки убирается ежедневно.

Наконец, ооциста должна попасть в рот, чтобы произошло заражение, поэтому, чтобы заболеть, женщине надо без лопатки и перчаток убирать кал кошки, а потом, не помыв руки, дотронуться ими до рта.

Сокращение риска

Хотя маловероятно, что женщина заразиться токсоплазмозом от своего кота, всё-таки осторожность не помешает. Следующие рекомендации помогут беременным владелицам кошек снизить риск заражения токсоплазмозом.

  • Избегайте плохо приготовленного мяса. Тщательно прожаривайте и проваривайте его.
  • Тщательно мойте все сырые овощи и фрукты.
  • Тщательно мойте разделочные доски и посуду, которые имели контакт с сырым мясом.
  • Надевайте перчатки при работе в саду или огороде с почвой. Если перчатки не одевались, необходимо тщательно вымыть руки после этого.
  • Попросите супруга, друга или соседа помочь вам с уборкой кошачьего туалета.
  • Если попросить некого, убирайте туалет в перчатках и тщательно мойте руки после этого.
  • Убирайте кошачий туалет ежедневно.

Избавление от вашей кошки не является необходимой мерой предосторожности! Кошка во время беременности наоборот дает много преимуществ, море общения и любви. Кошки могут продолжать быть источником радости и общения с их владельцами во время беременности и после рождения ребенка.

Токсоплазмоз при беременности

Еще 10 статей на тему: С какими болезнями можно столкнуться во время бемеменности

Токсоплазмоз при беременности

Это заболевание вызывается простейшими микроорганизмами — токсоплазмами. Их переносчиками являются многие виды домашних животных и птиц, но наибольшую опасность представляют кошки. Иммунная система взрослого человека, инфицированного токсоплазмами, обычно не дает развиться заболеванию, и токсоплазмы существуют в мышечной ткани долгие годы, не причиняя вреда. Однако заражение токсоплазмозом во время беременности представляет серьезную угрозу для здоровья будущего ребенка. Токсоплазмы могут проникнуть в жизненно важные органы плода, включая головной мозг. В некоторых случаях токсоплазмоз может быть показанием для прерывания беременности.

Как можно заразиться токсоплазмозом?

К числу переносчиков токсоплазм относят более 180 видов млекопитающих и птиц, в том числе и многих домашних животных, а также некоторых земноводных. Особенно опасным источником инфекции являются кошки, поскольку только в клетках их кишечника происходит размножение токсоплазм, которые потом выходят с испражнениями. Период выделения токсоплазм зараженной кошкой составляет от 7 до 20 дней, причем она выделяет до 10 млн. паразитов в сутки. После этого токсоплазмы могут существовать во влажной почве при температуре от 4 до 37 С в течение года. Поэтому человек может заразиться при любом контакте с кошкой, и даже с почвой или песком, зараженными ее испражнениями. Можно заразиться токсоплазмозом при употреблении в пищу мясных продуктов и яиц, не прошедших достаточную термическую обработку (как минимум 60 °С). Заражение также может происходить при переливании инфицированной крови или пересадке тканей.

Всегда ли опасно заражение токсоплазмозом во время беременности?

Если заражение происходит в первом триместре беременности, когда плацента еще слабо проницаема, вероятность заражения составляет лишь 17%. Однако если это все же происходит, последствия заражения могут быть трагичны: возможен выкидыш, рождение мертвого ребенка или ребенка с врожденным токсоплазмозом (приблизительно у 30% детей). Во втором триместре вероятность инфицирования увеличивается до 20%. Возбудители скапливаются в головном мозге ребенка, поражая его глаза и ЦНС. Вскоре иммунная система справится с токсоплазмами и уничтожит их, но часть нервных клеток так и останутся поврежденными, а следовательно, у ребенка значительно увеличивается риск развития повышенного внутричерепного давления, умственной отсталости, эпилепсии и слепоты. При заражении в третьем триместре вероятность инфицирования составляет уже более 60%, однако к этому времени плод уже более устойчив к воздействию токсоплазм. Ребенок может появиться на свет безо всяких признаков заболевания, однако скрытый токсоплазмоз может проявиться через многие годы.

Каковы симптомы заражения?

Первое проявление заболевания — увеличение лимфоузлов и болезненные ощущения в них. Возможно также повышение температуры, головная боль, нарушения сознания, болезненные ощущения в суставах и мышцах. У беременной увеличивается печень и селезенка, может также появиться сыпь на коже.

Как снизить риск заражения?

Следует воздержаться от продуктов, которые могут содержать мясо, недостаточно обработанное термически (шашлыки, беляши, чебуреки). После приготовления блюд из мяса следует тщательно вымыть руки, не рекомендуется также пробовать сырой мясной фарш. Работая в саду или на приусадебном участке, следует надевать резиновые перчатки. Если в доме живет кошка, то в течение беременности женщина не должна заниматься чисткой кошачьего туалета. Желательно каждые два-три месяца сдавать анализ на токсоплазмоз, если до беременности у женщины не было антител к токсоплазмам, и она не может исключить контакты с кошками в течение срока вынашивания. Следует также проверить на наличие инфекции домашнюю кошку, и если с ней все в порядке, то в дальнейшем ее нужно держать под «домашним арестом» и кормить только хорошо проваренным мясом.

Опасен ли для ребенка токсоплазмоз, перенесенный женщиной до беременности?

Если женщина заразилась токсоплазмозом более чем за полгода до беременности, она не может передать инфекцию ребенку. Если же времени прошло меньше, то риск инфицирования плода есть, хотя и незначительный.

Что делать, если выявлено заражение плода токсоплазмозом?

О заражении плода можно говорить в том случае, если в крови женщины обнаружены токсоплазмы или антитела к ним, а паразиты найдены в органах женщины или в околоплодных водах. Если по результатам анализа возникает подозрение на первичное заражение токсоплазмозом, необходимо проконсультироваться у специалиста в инфекционной клинике, где, скорее всего, предложат повторить анализ через две-три недели. Если такой диагноз подтвердится на первом триместре беременности, то врачи наверняка порекомендуют прервать беременность, либо провести специфическое лечение, которое позволит значительно снизить риск врожденной инфекции у ребенка, однако не сможет исключить его полностью. Во втором триместре назначают антибиотик и проводят анализ околоплодных вод для установления заражения плода; в третьем триместре необходимо лечение антибиотиком.

Другие публикации:  Ветрянка чем поднять иммунитет

Токсоплазмоз во время беременности: не так страшен, как его малюют…

Опасность токсоплазмоза во время беременности

Токсоплазмоз — это паразитарное заболевание человека и животных. Окончательным хозяином (то есть организмом, в котором паразит может размножаться) является кошка, промежуточные хозяева паразита — многочисленные птицы и звери, а также человек.

У человека заболевание в большинстве случаев протекает бессимптомно или проявляется такими неспецифическими симптомами, как утомляемость, небольшое повышение температуры, головная боль, увеличение лимфоузлов (чаще всего шейных и затылочных). Однако подобные явления могут быть признаками обычной простуды, поэтому в большинстве случаев заражение токсоплазмозом оказывается незамеченным, и человек даже не подозревает, что переболел этим заболеванием.

В тяжелых случаях заболевание сопровождается лихорадкой, суставными и мышечными болями и пятнистой сыпью. Наиболее опасно поражение токсоплазмозом нервной системы (развитие менингоэнцефалита). Острая форма токсоплазмоза чаще всего наблюдается у людей с иммунодефицитом (например, при ВИЧ-инфекции).

Если кошка впервые заразилась токсоплазмозом, у нее могут увеличиваться лимфатические узлы, при острой форме могут быть выделения из носа, покраснение глаз, кратковременный понос. Однако в большинстве случаев у кошки токсоплазмоз также протекает бессимптомно.

Токсоплазмоз и беременность

Об опасности токсоплазмоза у беременных наслышаны многие. Отсюда и советы выбросить кошку из дома, и паника от любой царапины. Однако не все так страшно.

Риск для плода представляет только первичное заражение матери токсоплазмозом при беременности. То есть, если вы им переболели когда-то давно, то на плод он не окажет никакого влияния. При этом даже при первичном заражении риск инфицирования плода не 100%. В первом триместре риск заражения при заболевании матери составляет 15-20%, во втором — 30%, в третьем — 60%. Однако, несмотря на то, что риск заражения со сроком беременности увеличивается, тяжесть клинических проявлений снижается.

При заражении в первом триместре в большинстве случаев у ребенка наблюдаются пороки развития несовместимые с жизнью, а при заражении в конце беременности выраженные клинические симптомы могут отсутствовать вообще. В том случае, если инфицирование произошло до 24 недель, рекомендуется прерывание беременности. Если женщина от него отказывается, возможно проведение лечения.

После заболевания у человека вырабатывается иммунитет, поэтому повторная встреча с паразитом ему не страшна.

После первичного заражения токсоплазмозом планировать беременность можно через полгода.

Как происходит заражение токсоплазмозом

Заражение человека происходит либо при употреблении в пищу мяса зараженных животных, либо при попадании в организм человека испражнений зараженной кошки (чаще всего с уличной пылью или с землей).

По некоторым данным до 25% мясных продуктов заражены токсоплазмозом, чаще всего он обнаруживается в баранине, свинине и оленине. При тщательной термической обработке паразит погибает, и заражения не происходит.

От кошки человек чаще всего заражается фекально-оральным путем, то есть, употребляя в пищу продукты, загрязненные кошачьими испражнениями, вдыхая частички этих испражнений при уборке кошачьего туалета, дети часто заражаются через игрушки, с которыми контактировала кошка, или во дворе в песочнице. Кроме этого, заражение может произойти при попадании возбудителя на поврежденную кожу или слизистые оболочки (через неповрежденную кожу паразит в организм не проникает). Если кошка поцарапает вас, также может произойти заражение, так как кошка не всегда моет лапы после туалета.

В общем, как это ни печально, кошачьи экскременты с токсоплазмами окружают нас повсюду, и уберечься от заболевания крайне сложно. Но в этом есть и свои плюсы: большинство женщин еще до беременности в скрытой форме переболели токсоплазмозом, имеют иммунитет, и теперь, даже в ожидании малыша, никакие кошки им не страшны.

Стоит отметить, что свежие фекалии не заразны. Чтобы приобрести способность к заражению, возбудителю необходимо созревание во внешней среде. Поэтому свежие кошачьи фекалии опасности не представляют. Если вы кошачий туалет убираете сразу же и моете начисто с мылом (а не просто стряхиваете какашечки в унитаз), то этим путем вы не заразитесь.

Сама кошка заражается токсоплазмозом при поедании зараженных мышей и птиц, сырой свинины или баранины, любезно предложенной хозяином. Ветеринары полагают, что токсоплазмозом заражено большинство кошек, которые когда-либо гуляли на улице. Основным источником и распространителем токсоплазмоза являются кошки, гуляющие сами по себе, поедающие крыс и какающие в детских песочницах и на огородах. Вот от таких гулящих и наши приличные домашние кошечки могут заразиться (например, поев травку, возле которой «нехорошая» кошка устроила туалет).

Заразными являются только кошки, заразившиеся токсоплазмозом в течение последних трех недель. Но стоит помнить, что кошка в течение некоторого времени может быть заразна и при каждом новом заражении. Тем не менее, в защиту кошек хочется сказать, что непосредственно от больного животного заражение происходит редко. Основным источником все же остается непрожаренное мясо и уличная пыль. При попадании кошачьих фекалий во внешнюю среду возбудитель сохраняет активность до двух лет.

Заразиться человек может и от собаки, потому что собака каждый день ходит на улицу, может есть всякую гадость с земли, а потом облизывать хозяина, приносить домой токсоплазм на лапах или на шерсти. Как и человек, собака может сама заболеть токсоплазмозом, поскольку тоже является промежуточным хозяином паразита. Многие ветеринары считают, что от собак человек заражается не реже, чем от кошек.

Диагностика токсоплазмоза

При планировании беременности для врача важно не только определить наличие инфекции в организме, но и определить, является ли она свежей или старой. Для этого в крови определяются иммуноглобулины класса М и G (IgM и IgG).

Если определяются IgM, а IgG нет, это является наиболее неблагоприятной ситуацией, так как говорит о том, что заражение произошло недавно.

Если имеются и IgM, и IgG, значит, заражение произошло в течение года (в этом случае рекомендуется повторить исследование через 3 недели. Нарастание IgG говорит об остром процессе).

Наиболее частая ситуация — есть IgG, нет IgM. Это говорит о том, что когда-то в прошлом имел место контакт с инфекцией, в настоящее время опасности она не представляет, так как у вас есть иммунитет.

Если иммуноглобулины не обнаруживаются вообще, значит у вас нет иммунитета к токсоплазмозу, и следует соблюдать все меры предосторожности, чтобы не заразиться им при беременности.

Для диагностики токсоплазмоза иногда назначается ПЦР крови. Диагностика методом ПЦР достаточно точна, но ее недостатком является то, что она не говорит о давности заражения.

Для того чтобы точно определить, инфицирован ли плод (при выявлении первичного заражения у матери), рекомендуется исследование околоплодных вод путем амниоцентеза (плодный пузырь прокалывают тонкой иглой через переднюю брюшную стенку). Однако следует помнить, что в околоплодные воды токсоплазмы попадают спустя месяц с момента инфицирования матери, поэтому поставить диагноз плоду можно лишь по истечении этого срока.

По УЗИ у зараженного плода могут определяться увеличение печени и селезенки, расширение желудочков головного мозга, внутричерепные кальцинаты. Плацента может быть утолщенной, в ней также могут определяться кальцинаты.

В некоторых случаях врач, даже узнав о том, что у вас в доме много лет живет кошка, может не направить вас на анализ. Дело в том, что у хозяев кошек в 90% случаев имеется иммунитет к токсоплазмозу (чем дольше живет кошка, тем больше вероятность иммунитета). Поэтому, если врач, напротив, начинает настаивать, чтобы вы расстались с кошкой, которая 5 лет проживает в вашем доме и является членом семьи, то проще будет расстаться с врачом.

Лечение токсоплазмоза

Лечение проводится только при первичном заражении!

Препараты, воздействующие на токсоплазму можно применять только после 12 недель беременности (некоторые только после 16 недель), так как они сами могут оказывать вредное действие на плод. Обычно возбудитель не уничтожается полностью, лечение направлено главным образом на снижение его активности.

Новорожденные при заражении матери и последующем ее лечении обязательно подлежат обследованию даже при отсутствии клинических проявлений.

Профилактика токсоплазмоза

Профилактика наиболее важна при беременности, причем тем женщинам, которые никогда ранее не встречались с токсоплазмой и не имеют к ней иммунитета.

    При работе на огороде надевайте перчатки, чтобы земля не попадала на кожу. На коже могут быть микротрещинки, а в земле — токсоплазмы. Тщательно мойте овощи и фрукты.

Разделывать сырое мясо также лучше в перчатках, по крайней мере, после этого нужно помыть руки. Тщательно прожаривайте или проваривайте мясо, от бифштексов с кровью в период беременности откажитесь.

Если у вас живет кошечка, поручите уборку ее туалета кому-нибудь другому, а то вдруг на кошачьей ванночке имеются следы старых фекалий.

Не стоит целовать любимого питомца, так как при остром заражении кошки токсоплазмы могут выделяться у нее со слюной и с выделениями из носа.

Можно сдать на анализ кошкины фекалии, чтобы установить, не заражена ли она токсоплазмозом. Если ваша кошечка оказалась насколько чистоплотной, что никогда с токсоплазмозом не сталкивалась, то необходимо защитить ее от заболевания и в дальнейшем (по крайней мере, на период вашей беременности): не кормить сырым мясом, не давать общаться с сородичами и не выпускать на улицу.