Резкие боли живота у детей

Боли внизу живота у ребенка: причины и симптомы | Почему болит низ живота у ребенка

Многие родители часто сталкиваются с проблемой различных болезней у своих детей. Самые частые жалобы деток – когда болит животик. Причины этой самой распространенной детской жалобы мы сейчас вам поведаем.

Почему болит низ живота у детей?

Это считается самой распространенной жалобой в детской практике. То, что болит низ живота у ребенка, симптом неспецифический, потому что возникает боль при многих заболеваниях. В области таза концентрация нервных окончаний не большая и болевые импульсы, которые идут от органов малого таза, плохо дифференцируются в ЦНС.

Важной характеристикой боли может быть

  • ее острое или постепенное возникновение,
  • локализация, жар,
  • озноб,
  • тошнота,
  • рвота
  • или анорексия.

Все же, необходимо определить, насколько это опасно для жизни ребенка и имеет ли место такое мероприятие как реанимация.

Боли внизу живота у девочек как симптомы заболеваний

Например, если боли внизу животика появляются конкретно у девочек, то так может проявляться острый цистит. При этом происходит частое мочеиспускание, иногда с кровью и болью.

При отсутствии таких симптомов можно предполагать о воспалении придатков, проблемах с кишечником и ряде иных заболеваний.

Кроме проблем с ЖКТ боли внизу живота у ребенка с обеих сторон или только с одной могут являться симптомом воспаления яичников, кисты на них – аднексит.

Так, или иначе, если есть наличие подобных болей, обследоваться нужно обязательно, причем у детского врача гинеколога!

Причины боли внизу живота у мальчиков

Если же боли в животе появились у мальчика, то здесь возможен цистит на фоне осложнения хронического простатита. В этом случае поможет врач уролог.

Болезненные ощущения могут быть связаны с проблемами кишечника. Также может быть выражен и хронический простатит. Здесь понадобится консультация уролога и гастроэнтеролога.

Если боли сопровождаются кровотечениями из половых путей – это говорит о проблемах с половой системой.

Для высокой температуры и озноба характерны инфекции, такие как гонорея, хламидиоз, микоплазмоз.

Сильнейшие боли в животе могут быть при аппендиците. Поэтому важно своевременно обратиться к врачу или в службу скорой помощи.

Диагностика боли в нижней части живота у ребенка

Для начала, следует определить, при каком заболевании болит низ живота у ребенка. Чаще всего это проявление такого заболевания у девочек как цистит. В то же время не исключается частое мочевое испускание, боль в конце мочеиспускания, возможное появление крови.

Если такие симптомы не обнаружены, то, скорей всего это проблема с кишечником, воспаление придатков и других заболеваний. Как бы там ни было, в обязательном порядке нужно прийти на прием к доктору — гинекологу для проведения обследования.

Если болит живот у ребенка внизу с правой стороны или с левой, в частности у мальчиков, то, в основном это может быть проявлением заболевания кишечника.

Иногда, таким образом, может проявиться и хронический простатит, поэтому не стоит стороной обходить уролога.

Если из полового органа мальчика, помимо болей внизу живота кровит, то, скорей всего, это может быть заболевание половой системы. Повышенная температура и озноб часто наблюдается при инфекционном заболевании малого таза.

Внезапным началом боли может стать и острая патология, такая как разрыв органа, перекрут, прободение и др.

Такие же симптомы могут проявиться и при колике мочевыводящих путях или желудочно-кишечном тракте.

Если боль из малой переходит в острую и более сильную, то это говорит о воспалении, непроходимости, либо же медленном развивающемся процессе.

Глисты также могут провоцировать боли внизу живота у ребенка. Если вы их обнаружили, то нужно будет взять некоторую частичку кала вместе с глистами для анализов. По результатам этих анализов врач определит дальнейшее лечение.

Диагностика боли внизу живота при аппендиците

Опасным является острый аппендицит у детей до трех лет. Провести диагностику в этом случае достаточно сложно, так как у малыша при любых воспалительных процессах реакция организма типичная – это повышенная температура и рвота. При кишечной непроходимости боль может появиться внезапно. Ребенок начинает плакать, прижимать ножки к животику, возникают приступы боли, которые, то появляются, то исчезают. Сначала температура нормальная, но когда она начинает повышаться, это говорит о гнойном воспалении.

Не кормите ребенка, не делайте клизмы, не кладите горячую грелку на животик и не давайте таблетки, а лишь дайте немного воды, пока не придет врач.

Продолжительность болевого синдрома помогает доктору установить сам характер заболевания и его локализацию. Если такие боли часто возникают у ребенка тогда, вероятнее всего, разговор идет о хроническом заболевании. Силу болевого приступа можно определить по внешнему виду ребенка (пот, бледный вид, выражение лица), но, ни в коем случае не стоит предполагать, что все пройдет само собой, а срочно обратиться к доктору с теми симптомами, которые уже есть, е не с теми, которые уже прогрессируют длительное время.

Причины, симптомы и лечение метеоризма и боли внизу живота

Повышенное газообразование (метеоризм) в сочетании с болевым синдромом, возникающим в нижней части живота, являются предвестниками расстройств в системе ЖКТ. Колики беспокоят пациента непродолжительное время: при нормализации количества воздуха в брюшной полости они исчезают, и радикального вмешательства со стороны медиков ситуация не требует. Если симптом повышенного газообразования и боль в нижней части живота не прекращаются на протяжении нескольких дней, то рекомендуется безотлагательно обратится к врачу.

Существует целый арсенал факторов, объясняющих возникновение метеоризма и коликов в брюшной полости. К ним относятся:

  • неправильный режим /рацион питания (переедание, разговоры за обедом, дефицит блюд, богатых клетчаткой, обезвоживание организма, частое употребление жирного, острого и соленого);
  • пищевая интоксикация (употребление просроченных продуктов);
  • игнорирование правил гигиены (кишечные инфекции);
  • длительный прием медикаментозных препаратов;
  • хирургические вмешательства на органах пищеварения;
  • психогенные состояния (стресс, депрессия, нервное напряжение);
  • малоподвижный образ жизни.

Отдельной строкой следует выделить хронические заболевания органов ЖКТ. Дисфункция работы кишечника, признаками которой выступают вздутие и колики в животе, требует правильной диагностики и оптимального лечения.

Симптом повышенного газообразования и боль в нижней части пищеварительного тракта указывают на наличие следующих недугов:

  1. синдром раздраженного кишечника (фиксируется: повышенный уровень серотонина, гиперактивность иммунитета, нарушение структуры слизистой после инфицирования патогенными микроорганизмами):
  2. гипертиреоз, гипотереоз (дисфункция щитовидной железы, фиксируется: потеря /избыток веса, диарея/запор, учащенное/замедленное сердцебиение);
  3. непереносимость лактозы (наблюдается на фоне дефицита ферментов);
  4. спастический колит (фиксируется: аллергическая реакция, интоксикация болезнетворными бактериями);
  5. болезнь Крона (характеризуется: структурными изменениями в стенках кишечника на фоне воспалительных процессов, диарей, недомоганием);
  6. обструкция пищеварительного канала (наблюдается: непроходимость кишечника, тошнота, потеря аппетита);
  7. цистит (фиксируется: воспалительный процесс на мочевом пузыре и резкие боли в нижней части живота);
  8. аппендицит (наблюдается: воспалительный процесс в придатке слепой кишки, запор, тошнота, рвота);
  9. дивертикулит (характеризуется: воспалительным процессом в грыжевых выпячиваниях, расположенных на стенках кишечника, болью в нижней части брюшной полости, усиливающимися при кашле и чихании, снижением аппетита, тошнотой);
  10. цирроз (фиксируется: замена клеток печени соединительной тканью, нарушение кровообращения в сосудах органа, отечность в нижних конечностях, запоры и увеличение размеров живота).

Важно! Перечисленные заболевания органов ЖКТ при несвоевременном обращении к врачу могут дать серьезные осложнения, которые чреваты летальным исходом.

Вздутие и боль живота у женщин

В 99% случаев женские заболевания, которые проявляются в виде неприятных симптомов, имеют гинекологическую природу происхождения. Исключение составляет ситуация, когда метеоризм и боли в нижней части брюшной полости сопровождаются месячными. Критические дни возникают на регулярной основе, и женщина заблаговременно знает, что не стоит беспокоиться по поводу дискомфорта, возникающего в животе.

Представительницам слабого пола не следует впадать в панику, если неприятные симптомы дают о себе знать в период овуляции. Во время разрыва фолликула яичника и последующего высвобождения яйцеклетки женщина может испытывать метеоризм и ощущать боль внизу живота, что естественно и закономерно.

Дискомфорт в брюшной полости могут спровоцировать инфекции, передающиеся половым путем.

В период вынашивания ребенка женщина также вынуждена терпеть неприятные симптомы, которые провоцируют следующие факторы:

  • отсутствие сбалансированности в питании;
  • увеличение размеров матки;
  • снижение мышечного тонуса матки;
  • обострение хронических патологий органов пищеварения (язва, гастрит, колит).

Избыток воздуха и боли в брюшной полости являются внешним проявлением недугов гинекологического характера. Возникновение неприятных симптомов на второй неделе вынашивания плода может свидетельствовать о наличии внематочной беременности. Расстройства, связанные с менструальным циклом (дисменорея, эндометриоз), также могут сопровождаться метеоризмом и болевым синдромом внизу живота. Особую опасность для женского здоровья представляет киста яичника, которая выражается дискомфортом не только в виде повышенного газообразования и колик, но и тошноты, спазма кишечника и неприятных ощущений во время физической близости с партнером.

Другие публикации:  Боли в низу живота отдающие в ногу у женщин

Важно! Чтобы нивелировать риск наступления неприятных симптомов, представительницы слабого пола должны проходить регулярные осмотры у врача.

Вздутие и боль живота у детей

Избыток газов и колики в животе у грудничка не должны расцениваться как аномальное явление: пищеварительный тракт только формируется в детском организме. Заглатывание воздуха во время кормления также приводит к возникновению симптомов, что является нормой.

Если мать грудничка злоупотребляет продуктами, способствующими скоплению газов, то малыша начнет беспокоить дискомфорт в животе, и он будет страдать бессонницей. Дефицит ферментов, присутствие в рационе питания быстрых углеводов, кишечные инфекции, непереносимость лактозы, некачественная смесь – это распространенные причины, которые создают благоприятную почву для колик и метеоризма у ребенка грудного возраста. Распознать их можно по поведению ребенка:

  1. он громко плачет;
  2. крики начинаются и заканчиваются внезапно;
  3. плача, он подтягивает ножки к животу;
  4. он часто срыгивает;
  5. спустя 20-30 минут после кормления он начинает беспокоиться, чувство тревожности может возникать в ночное время.

Для облегчения состояния малыша рекомендуется после «грудной трапезы» взять его на руки и носить, удерживая в вертикальном положении (15-20 минут). Грудничок должен срыгнуть воздух.

В группе риска находятся дети 3 лет и старше, у которых нервная система лабильна и гиперчувствительна: частые импульсы чреваты сбоями в работе органов ЖКТ (нарушается перистальтика и микрофлора кишечника).

При малейших проявлениях дискомфорта в области живота у ребенка необходимо обращаться к врачу-педиатру.

Симптоматика

Заболевания, проявляющиеся метеоризмом и болевым синдромом в брюшной полости, могут сопровождаться дополнительными признаками, которые облегчают постановку диагноза и помогают врачу установить клиническую картину. К ним относятся:

  • урчание, распирание, тяжесть в животе;
  • отрыжка после каждого приема пищи;
  • рвота;
  • боли в желудке;
  • боли в спине;
  • боли в области сердца (одышка, нарушение сердцебиения);
  • затруднения при дефекации, кровь в содержимом кала, черный цвет кала;
  • снижение аппетита;
  • повышение температуры тела;
  • головные боли.

Важно! Расстройства пищеварительных органов, требующие длительного лечения, негативно влияют на нервную систему пациента, что проявляется в виде бессонницы, недомогания, раздражительности и депрессивного состояния.

Принципы лечения

Чтобы устранить неприятные симптомы, важно установить первопричину заболевания. Лечение предполагает комплексный подход, который основан на:

  • коррекции питания;
  • медикаментозной терапии;
  • фитотерапии;
  • физических упражнениях.

Не рекомендуется заниматься самолечением. В вопросах правильной диеты, оптимального комплекса фармакологических препаратов, полезных рецептов народной медицины следует довериться лечащему врачу.

Медикаментозная терапия

Для устранения болевого синдрома в нижней части живота назначают спазмолитические препараты. К ним относятся:

  1. «Дротаверин» (рекомендован: при желчных/кишечных коликах, дискинезии желчевыводящих путей, холецистите, спазмах гладкомышечной ткани);
  2. «Бекарбон» (назначают: при гиперацидном гастрите, изжоге, несварении (диспепсии), спазмах кишечника);
  3. «Атропин» (устраняет желчные и кишечные колики, используется в лечении холецистита, язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки).

Антибиотики врачи применяют в случаях, когда метеоризм и боли в полости живота возникли по причине инфицирования патогенными микроорганизмами. В их состав входят:

  • «Гентамицин» (рекомендован: при недугах инфекционно-воспалительного характера: перитонит, острый холецистит, холангит);
  • «Левомецетин» (назначают: при дизентерии и заражениях желче- и мочевыводящих путей);
  • «Бисептол» (используется в лечении брюшного тифа, холангита, гастроэнтерита, дизентерии).

При ферментной недостаточности гастроэнтерологи назначают: «Панктеатин», «Мезим», «Панзинорм».

Важно! Фармакологические препараты имеют противопоказания и побочные эффекты, которые чреваты серьезными осложнениями для здоровья.

Они распространяются на беременных женщин, кормящих мам, а также людей, испытывающих хроническую непереносимость в отношении конкретных лекарств. Возникают ситуации, когда длительный прием декарств негативно влияет на продуцирование соляной кислоты, желудочного сока и желчи в организме.

Народные средства

В лечении расстройств органов ЖКТ, внешними проявлениями которых являются метеоризм и колики в нижней части живота, высокую эффективность демонстрирует фототерапия. Существует целый арсенал рецептов, посредством которых пациенты избавляются от неприятных симптомов. Их список включает:

  1. настой из корня одуванчика (20 г сырья добавляют в холодную воду (прокипяченную), напиток настаивают 8-10 часов и процеживают, принимать: по 50 г четыре раза в день, продолжительность курса: 10 дней);
  2. отвар из цветков ромашки (1 ст. л. сырья заваривают в 0,25 л кипятка, оставляют на 4 часа и фильтруют, принимать: по 50 г до приема пищи трижды в день, продолжительность курса: 7 дней);
  3. настой из семян тыквы (15 г измельченного сырья помещают в 0,5 л кипятка, в напиток добавляют 1 ч. л. меда, оставляют на полчаса и процеживают: принимать: по 100 г до трапезы три раза в день, продолжительность курса: 14 дней);
  4. чай из цветков пижмы (10 г сухого сырья заваривают в 0,3 л кипятка, микстуру настаивают 20 минут и процеживают, принимать: по 50 г трижды в день, продолжительность курса: 10 дней).

При лечении расстройств органов пищеварения важно использовать ингредиенты, которые посоветовал врач с учетом иммунологического статуса и аллергической предрасположенности больного.

В начальной фазе развития заболевания рекомендуется выбрать не более 4-5 видов растений: по мере прогрессирования патологии их количество может увеличиваться.

Специальный режим питания и физические нагрузки

Существенное значение в избавлении от симптомов повышенного газообразования и колик в брюшной полости имеет диета и правильный режим питания. Переедание, присутствие в рационе жирной, острой, соленой пищи, продуктов, способствующих метеоризму – факторы, которые серьезно усугубляют положение и создают благоприятную почву для развития болезни.

Разработать оптимальную диету поможет врач, предварительно проанализировавший состояние здоровья пациента.

Занятия спортом и гимнастическими упражнениями значительно повышают шансы не попасть в группу риска заболеваний органов пищеварения, проявляющихся метеоризмом и болевым синдромом в брюшной полости. Регулярные физические нагрузки не только восстановят моторную функцию пищеварительного канала, но и благотворно повлияют на психо – эмоциональное состояние пациента.

Профилактика

Нивелировать риск неприятных симптомов можно, если:

  • придерживаться правильного режима питания;
  • забыть о вредных привычках (курение, алкоголь);
  • вести активный образ жизни (выполнять гимнастические упражнения, заниматься спортом, регулярно совершать прогулки на свежем воздухе);
  • дважды в год проходить осмотр у гастроэнтеролога.

Дискомфорт и тягостное чувство, которые доставляют повышенное газообразование и болевой синдром в нижней части живота, никогда не будут беспокоить, если человек полностью избавится от закоренелых привычек: кушать на ходу, злоупотреблять продуктами быстрого приготовления («фаст-фуд»), отвлекаться во время приема пищи.

Важно включить в повседневную жизнь хорошие привычки: отказаться от сигарет и не злоупотреблять спиртными напитками, сидячую работу чередовать с физическими упражнениями, выбирать оптимальный режим сна и бодрствования, при малейших подозрениях на расстройства органов пищеварения обращаться к врачу.

Боли в животе у ребенка: что делать, причины симптомы, лечение, признаки

Боли в животе — симптом, характеризуемый субъективными болевыми ощущениями в области брюшной полости.

У некоторых детей периодически возникают боли в животе. Что является причиной дискомфорта? Переедание, кишечные газы, запоры, непереносимость тех или иных продуктов питания, кишечные инфекции, пищевые отравления, инфекции мочеполовых путей, аппендицит — вот далеко не полный перечень возможных причин. В некоторых случаях боли в животе не имеют четко выраженной физиологической причины.

Как правило, боли в животе исчезают спустя два-три часа. В некоторых случаях, однако, болевые ощущения могут сохраняться значительно дольше.

В каких случаях следует обратиться к лечащему врачу? Если ваш ребенок испытывает острую боль, немедленно свяжитесь с вашим педиатром. Обратите внимание также на следующие симптомы:

  • болевые ощущения продолжаются у ребенка более двух часов;
  • боли носят схваткообразный характер и продолжаются более 12 часов;
  • боли в животе возникают у ребенка регулярно;
  • у ребенка появилась рвота с кровью или желчью;
  • высокая температура;
  • кровь в испражнениях.

Во всех этих случаях вам следует немедленно обратиться к педиатру.

Если у вашего ребенка возникли боли в животе, пусть он приляжет на 10-15 минут. После короткого отдыха он наверняка почувствует себя лучше. Иногда снять неприятные симптомы помогает теплая грелка. Давайте ребенку обильное питье, избегайте грубой, жесткой пищи. Слабительные средства или клизмы может назначить ребенку только лечащий врач.

На боли в животе может указать сам ребенок или о боли можно сделать вывод по жестам, мимике и вербальным выражениям, а также, например, при выраженном беспокойстве, крике, подтягивании ног, сгибании туловища, чувствительности живота к прикосновениям. Чем младше ребенок, тем менее специфичны проявления и локализация боли.

Причины боли у ребенка

Острые боли в животе:

  • воспалительные причины:
    • гастроэнтерит;
    • аппендицит;
    • брыжеечный лимфаденит;
    • перитонит;
    • гепатит;
    • панкреатит;
  • механические причины:
    • инвагнация, заворот;
    • ущемленная грыжа;
    • спаечная кишечная непроходимость (механическая кишечная непроходимость вследствие формирования соединительнотканных спаек);
  • острые запоры;
  • инфекции мочевых путей, почечные камни;
  • аднексит, перекрут ножки кисты яичника, дисменорея;
  • сосудистые заболевания, например пурпура Шенляйн—Геноха, тромбозы и эмболии сосудов брыжейки, почек и селезенки;
  • нарушения обмена веществ, например, диабетический кетоацидоз («диабетический псевдоперитонит»);
  • пневмония, плеврит.

Хронические боли в животе:

  • колики трехмесячных детей;
  • гастроэзофагальный рефлюкс;
  • хронические запоры;
  • воспалительные заболевания кишечника;
  • хронические инфекции, например, паразиты;
  • язвенная болезнь;
  • опухоли в брюшной полости;
  • психосоматические боли (функциональные боли в животе).

Когда причиной болевых ощущений является острый аппендицит (воспаление аппендикса), боль, как правило, локализуется в области пупка. Иногда боль распространяется и на нижнюю часть брюшной полости (брюшная полость может быть мягкой на ощупь). Как правило, в таких случаях у ребенка поднимается температура, начинается рвота. Если у вашего ребенка появились симптомы аппендицита, немедленно свяжитесь с вашим педиатром. В подобной ситуации промедление может обернуться серьезными осложнениями.

Другие публикации:  Отвар из овса для лечения гастрита

Иногда причиной болей в животе может стать эмоциональный стресс, связанный с неблагоприятным психологическим климатом дома или в школе. Для ребенка школьного возраста такие стрессы — обычное явление. Причиной стресса могут стать развод или другие семейные неурядицы, проблемы во взаимоотношениях со сверстниками, с преподавателями. У некоторых детей боли в животе возникают по утрам, и это чаще всего связано с нервным напряжением перед началом школьного дня. Такие боли, как правило, исчезают в течение суток; в случае необходимости позвольте ребенку остаться дома. Постарайтесь выявить главную причину эмоционального стресса и как можно скорее решить возникшую проблему.

Симптомы и признаки боли у ребенка

У детей раннего возраста эквивалентом болей в животе являются крик, плач, беспокойство, отказ от пищи, скорченная поза с приведенными к животу ногами, импульсивные движения ногами («сучение ножками»).

В дошкольном и младшем школьном возрасте боли в животе чаще не имеют четкой локализации, наиболее часто независимо от punktum fiksum ребенок локализует боли в околопупочной области.

Боли в животе у детей могут быть обусловлены как заболеваниями органов брюшной полости, так и заболеваниями других органов и систем. Выделяют абдоминальные боли острые и рецидивирующие.

При появлении у ребенка острых болей, прежде всего, необходимо исключить ряд заболеваний, объединенных понятием «острый кивот». К таким заболеваниям относят острую патологию органов брюшной полости, при которой жизненно необходима экстренная хирургическая помощь: острый аппендицит, прободную язву желудка или кишечника, перитонит и пр. Наряду с интенсивными болями для «острого живота» характерно резкое ухудшение самочувствия, сухость во рту, тахикардия, возможно повышение температуры тела.

При осмотре следует проверить симптомы раздражения брюшины: напряжение передней брюшной стенки, симптомы Щеткина—Блюмерга, Ровзинга и др. В случае сомнительных результатов необходима срочная консультация хирурга, при положительных симптомах — госпитализация в хирургический стационар.

Внезапно появившиеся приступообразные боли в животе, чередующиеся с периодами относительного благополучия, постепенно ослабевающие на фоне ухудшающегося самочувствия ребенка, позволяют предположить острую кишечную непроходимость. Необходимо выяснить, не предшествовала ли появлению болей какая-либо пищевая погрешность. При осмотре ребенка следует обратить внимание на наличие асимметрии живота, иногда удается про-пальпировать в брюшной полости болезненное образование цилиндрической формы, целесообразно провести пальцевое ректальное исследование. Обнаружение после этого исследования крови на перчатке позволяет диагностировать кишечную инвагинацию. Ребенка следует срочно госпитализировать в хирургический стационар.

Появление у ребенка интенсивных приступообразных болей в животе в сочетании с симптомами острой кишечной непроходимости и обнаружение при осмотре болезненного напряженного выпячивания в паховой области или у мальчиков в области мошонки позволяет установить диагноз ущемления паховой грыжи. Ребенка необходимо срочно поместить в хирургическое отделение.

В случае возникновения у ребенка острых болей в животе на фоне диареи, срыгиваний, рвоты, повышения температуры тела и, нередко, появления признаков обезвоживания можно думать о развитии острой кишечной инфекции (остром энтероколите либо гастроэнтероколите). Необходимо провести копрологическое и бактериологическое исследование кала, при невозможности пероральной регидратации или при обезвоживании П-Ш степени — госпитализировать ребенка в инфекционный стационар.

При появлении у ребенка острых болей в животе наряду с повышением температуры тела, рвотой, расстройством стула, высыпаниями на коже, болями в суставах можно предположить иерсиниоз или псевдотуберкулез. Необходимо бактериологическое исследование кала, рвотных масс, а также серологическое исследование сыворотки крови на 1-й и 3-й неделе заболевания.

У детей первых месяцев жизни нередко встречаются приступы беспокойства, проявляющиеся криком, натуживанием, покраснением лица. Во время приступа отмечают срыгивания, вздутие и напряжение мышц живота. Продолжаются приступы от нескольких минут до 6-8 ч. После исключения диагноза «острый живот», инфекционной патологии пищеварительного тракта, отита, гипертензионно-гидроцеального синдрома может быть установлен диагноз так называемых младенческих колик.

Причинами колик считают спазмы разных отделов желудка и кишечника на фоне перинатальной энцефалопатии, синдрома гипервозбудимости, алиментарных погрешностей, пищевой аллергии, неадекватного ухода за ребенком. Необходимо проанализировать с родителями особенности вскармливания и воспитания ребенка, выполнить копрограмму и посев кала на дисбактериоз, проконсультировать ребенка у невропатолога и гастроэнтеролога.

Острые боли в животе иногда встречаются у детей, заболевших гриппом. Необходимо учитывать эпидемиологическую ситуацию — у родителей выяснить наличие больных в детском коллективе и домашнем окружении ребенка. При осмотре ребенка следует обратить внимание на умеренную выраженность катаральных явлений в носоглотке, высокую температуру тела, интоксикацию, иногда артралгии и геморрагии. Ребенка с такой формой гриппа необходимо наблюдать в динамике, а иногда — госпитализировать.

При острых болях в животе в сочетании с высоким подъемом температуры тела, ознобом, болями в горле при глотании, признаками атипичной ангины, увеличением лимфатических узлов, появлением затруднения носового дыхания, на 3-4-й день болезни увеличением печени и селезенки следует подумать об инфекционном мононуклеозе.

В верификации диагноза может помочь анализ крови — характерно увеличение числа моноцитов, плазматических клеток, появление атипичных мононрслеаров; иммунохимический (ИФА) и молекулярно-биологические (ПЦР, РТ-ПЦР) методы диагностики. Госпитализация целесообразна в тяжелых случаях заболевания.

При болях в правом подреберьи, сочетающихся с тошнотой, рвотой, необходимо исключить вирусный гепатит. У родителей следует уточнить эпидемиологический анамнез и выяснить цвет стула и мочи ребенка — характерны светлый стул и потемнение мочи. При осмотре обратить внимание на цвет кожи и слизистых оболочек, наличие увеличения и болезненности печени. Если у ребенка имеется иктеричность склер и кожи или при обследовании обнаружено существенное (в 2 и более раз) повышение активности трансаминаз в сыворотке крови (АЛТ, ACT), ребенка необходимо направить в инфекционное отделение.

Боли в животе в совокупности с высокой температурой тела и дизурическими явлениями (учащенным мочеиспусканием, беспокойстве при мочеиспускании) могут указывать на инфекцию мочевыводящих путей, пиелонефрит либо интерстициальный нефрит. Необходимо назначить общий анализ мочи и посев мочи на флору, УЗИ почек и мочевого пузыря. В случае выраженных изменений в мочевом синдроме, значительной интоксикации возможна госпитализация.
При острых болях в животе в сочетании с появлением отеков, уреженного мочеиспускания, мутной мочи можно предположить гломерулонефрит либо липоидный нефроз. Необходимо сделать общий анализ мочи, организовать учет выпитой и выделенной ребенком жидкости, ежедневное взвешивание, контроль артериального давления, а в случае олигурии, выраженных отеков, высокой протеинурии или гематурии — госпитализировать ребенка в соматическое (предпочтительно нефрологическое) отделение стационара.

Наличие у ребенка с болями в животе кашля, учащенного дыхания, повышенной температуры тела позволяет предполагать острую плевропневмонию. Необходимы тщательное физикальное исследование легких, общий анализ крови и рентгенография грудной клетки. При наличии выраженной дыхательной недостаточности либо плеврита ребенка требуется госпитализировать.

Острая боль в животе у лихорадящего ребенка, у которого при обследовании выявляют тахикардию, аритмию, расширение границ сердечной тупости, глухость сердечных тонов, шум в области сердца, может быть симптомом острого перикардита. Необходимо сделать ребенку ЭКГ, рентгенографию, эхокардиографию, общий анализ крови, определить в крови С-реактивный белок, сиаловые кислоты, проконсультировать его у кардиолога, при подтверждении диагноза — госпитализировать в соматическое (кардиологическое) отделение.

Острые абдоминальные боли у ребенка в сочетании с симметричными папуло-геморрагическими высыпаниями На коже (чаще на голенях и стопах), повышением температуры тела, иногда с артритом позволяют думать о геморрагическом васкулите. С дифференциально-диагностической целью целесообразно проверить у ребенка эндотелиальные пробы («щипка», «жгута» и пр.), сделать анализ крови с определением тромбоцитов, длительности кровотечения и свертываемости. При высокой активности процесса ребенка следует направить в соматический стационар.

Появление у пациента с острыми болями в животе резкого запаха ацетона изо рта, прогрессирующей слабости, жажды, учащенного мочеиспускания (прлиурии) дает основание заподозрить дебют сахарного диабета. Необходимо исследовать содержание сахара в моче и в крови. В случае гипергликемии и глюкозурии следует срочно госпитализировать ребенка в эндокринологическое отделение.

Повторные эпизоды болей в животе и рвоты у ребенка с постепенно нарастающей мышечной слабостью, жаждой, полиурией, анорексией могут отмечаться при хронической надпочечниковой недостаточности. При осмотре следует обратить внимание на наличие гиперпигментации кожи, особенно в складках и местах трения одежды. Целесообразно проанализировать родословную. Диагностическое значение имеют выявление гиперкалиемии и гипонатриемии, снижение экскреции 17-ОКС и 17-КС в суточной моче, УЗИ надпочечников. Необходима консультация эндокринолога.

У ребенка с рецидивирующими болями в животе наличие повышенной возбудимости, ускоренного интеллектуального развития, эпизодических артралгий, периодических приступов рвоты дает основания подумать о нейроартритическом диатезе. Целесообразно уточнить семейный анамнез (мочекаменная болезнь, радикулиты, подагра), оценить уровень мочевой кислоты в сыворотке крови и уратов в моче, а в период рвоты исследовать мочу на ацетон и провести бактериологическое исследование рвотных масс и кала.

При наличии у ребенка с рецидивирующими болями в животе бледности кожи и слизистых оболочек, увеличения лимфатических узлов, болезненности костей, геморрагических проявлений следует исключить лейкоз либо лимфогранулематоз. Необходимо сделать анализ крови, включающий определение числа тромбоцитов и ретикулоцитов. Целесообразно провести УЗИ печени, селезенки, парааортальных лимфоузлов, рентгенограмму грудной клетки (средостения). Может потребоваться исследование миелограммы или морфологии биоптата лимфоузла — необходима консультация гематолога, а при вероятном диагнозе — госпитализация в гематологическое отделение.
Рецидивирующие боли в животе в сочетании с изжогой, отрыжкой позволяют подозревать гастроэзофагеальную рефлюксную болезнь либо острый эзофагит. Необходимы эзофагогастроскопия, пролонгированная рН-метрия либо импедансометрия пищевода, консультация гастроэнтеролога.

Наличие эпизодических нестереотипных рецидивирующих болей в верхних отделах живота, провоцируемых разнообразными триггерами, у ребенка с симптомами вегетативной дисфункции позволяет заподозрить функциональную диспепсию. При связи абдоминальных болей с приемом пищи, наличии периодов обострений, отягощенной наследственности и сопутствующих диспептических симптомов можно предполагать гастрит, гастродуоденит, язвенную болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки. Требуется проведение ФГДС с исследованием морфологии слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки, с определением хеликобактера пилори, исследование секреторной и моторной функции желудка (пролонгированная рН-метрия, импедансометрия). Целесообразна консультация гастроэнтеролога, в осложненных случаях — госпитализация.

Другие публикации:  Разновидности гастрита бывают

Эпизоды болей в животе, возникающих наряду с тошнотой, урчанием в животе и послаблением стула после употребления молочных продуктов, позволяют думать о лактазной недостаточности. Для подтверждения диагноза используют исследование рН кала, элиминационно-провокационную пробу, лактозотолерантный тест.

При рецидивирующих болях в правом подреберье, связанных с приемом жареной, жирной пищи, иногда сопровождаемых эпизодически обесцвеченным стулом, можно предполагать дисфункцию билиарного тракта, а при наличии периодов обострений и упорный характер болей — хронический холецистит. Следует уточнить наличие семейной отягощенности, при осмотре обратить внимание на цвет кожи и склер, размеры и особенности печени, пузырные симптомы. Следует назначить ультразвуковое исследование печени и желчного пузыря, оценить копрограмму и признаки активности воспалительного процесса, провести исследование состава желчи, исключить лямблиоз. При обнаружении у ребенка иктеричности покровов, «печеночных знаков» на коже, увеличенной и уплотненной печени следует думать о хроническом гепатите либо циррозе печени. Необходимо дополнительно определить в сыворотке крови активность трансаминаз, билирубин, белковые фракции, щелочную фосфатазу, маркеры вирусов гепатита и проконсультировать ребенка у инфекциониста и гастроэнтеролога.

При опоясывающих либо левоподреберных болях, сочетающихся с неустойчивым «жирным» стулом, повторной рвотой, вздутием живота, можно думать об остром либо обострении хронического панкреатита, реактивном панкреатите. Диагноз можно подтвердить с помощью копрограммы (стеаторея I типа), УЗИ поджелудочной железы, а также выявлением повышения амилазы в моче либо амилазы, липазы и трипсина в сыворотке крови. Необходима консультация гастроэнтеролога и в зависимости от активности заболевания — госпитализация.

Рецидивирующие боли в животе у ребенка с задержкой роста, дефицитом массы тела, полифекалией дают основания предположить мальабсорбцию. Необходимо оценить копрограмму, общий анализ крови. Исследование электролитов пота позволит исключить муковисцидоз. Определение антиглютеновых, антиэндомизиальных антител и антител к тканевой трансглутаминазе позволит решить вопрос о наличии целиакии предварительно, а исследование биоптата слизистой оболочки тонкой кишки — окончательно.

Причиной рецидивирующих абдоминальных болей может быть пищевая аллергия. При этом диагностически значим отягощенный семейный анамнез, наличие других проявлений атопии, связь болей с определенными продуктами. В плане подтверждения диагноза — общий анализ крови (эозинофилия), исследование общего и специфических иммуноглобулинов Е, скарификационные пробы. Возможно проведение алиминационно-провокационной пробы. Целесообразна консультация аллерголога.

Рецидивирующие боли в животе, проходящие после дефекации, сопровождающиеся метеоризмом, урчанием в животе, диареей с наличием в стуле слизи, примеси крови, а также повышением температуры тела, позволяют предположить болезнь Крона, неспецифический язвенный колит. Необходимо провести общий анализ крови, копрологическое и бактериологическое исследование кала, ректороманоскопию, проконсультировать ребенка у гастроэнтеролога.
У детей с неустойчивым стулом, эпизодическим поташниванием, нарушением аппетита повторные боли в животе нередко обусловлены кишечным паразитозом. Целесообразно трехкратное исследование кала на яйца глистов и простейших, соскоб на энтеробиоз, серологическое исследование крови на лямблиоз. При отрицательных результатах гельминтологического обследования можно предположить кишечный дисбиоз. Следует провести копрологическое и бактериологическое исследование кала и попытаться установить причину дисбиоза.

Повторные абдоминальные боли, чаще спастического характера, сочетающиеся с расстройством дефекации, индуцируемые преимущественно психоэмоциональными факторами, позволяют думать о синдроме раздраженцой кишки. Верификация диагноза предусматривает наряду с выявлением вегетативной дисфункции и психоэмоциональной неусточивости исключение органической патологии желудочно-кишечного тракта.

Мой ребенок часто жалуется, что у него болит живот. Поболит и пройдет. Боль не очень сильная. Что делать?

Если боль не сильная, не возрастает и не мешает ребенку жить обычной жизнью, значит, у вас есть время оценить ситуацию. Педиатр может задать некоторые вопросы, так что полезно присмотреться к ребенку заранее — это поможет определить, чем вызвана боль.

  • Когда начались боли? Несколько дней, недель или месяцев назад?
  • Сильная ли боль? Плачет ли ребенок от боли?
  • Где болит? В области пупка или внизу справа?
  • Как долго болит? Есть ли что-то, отчего ребенку становится лучше или хуже?
  • Повышается ли температура, есть ли рвота или диарея?
  • Мешает ли боль спать ночью или играть днем?
  • Бывает ли это только в те дни, когда надо идти в детский сад, или в определенное время дня?
  • Какой у ребенка аппетит?
  • Не связано ли это с какой-то определенной пищей или питьем, например с молочными продуктами? А может быть, после еды боль смягчается или становится сильнее?
  • Приучен ли ребенок к горшку? Может быть, боли начинаются тогда, когда ему нужно покакать?
  • Какает ли ребенок ежедневно? Стул твердый или жидкий? Много или мало? Нет ли крови?
  • Не было ли у ребенка каких-то сильных переживаний дома или в детском саду или перемены обстановки?
  • Были ли в семье случаи желудочных или кишечных заболеваний?
  • Может быть, вы недавно брали ребенка в поездку или он имел дело с домашними животными?

Это лишь некоторые из множества вопросов, которые может задать вам детский врач. Часто полезно завести дневник за несколько дней до визита (или даже раньше) и принести его с собой. В дневнике должно быть записано, что ребенок ел и пил, когда у него заболел живот, что он делал в это время, как долго болел живот и, главное, как часто он какал и как это выглядело. Точно объясните врачу, почему вы пришли (например боли в животе временами в течение трех месяцев), чтобы он мог назначить вам дополнительное время, если это необходимо.

У моего ребенка сильно болит живот. Когда начинать бить тревогу?

Младенцы, а часто и годовалые или двухлетние дети не могут сказать, что у них болит живот, и чтобы определить, что ребенку надо к врачу, придется поработать детективом. К приведенным ниже признакам и симптомам следует отнестись со всей серьезностью — они могут означать, что ребенку необходима медицинская помощь.

Позвоните врачу или запишитесь на прием немедленно, если у вас что-то из приведенного ниже.

  • У ребенка нездоровый вид.
  • У него сильно болит живот (особенно справа внизу).
  • Боль усиливается.
  • Боль не прекращается больше двух часов.
  • Живот вздутый или к нему больно прикасаться.
  • Ребенок не хочет есть любимую еду.
  • Непрекращающаяся рвота.
  • Непрекращающаяся диарея.
  • Стул с кровью, темный или напоминает по виду виноградное желе.
  • Ребенку больно, когда он подпрыгивает (это, конечно, относится к детям постарше, а не к младенцам).
  • Не может идти или идет согнувшись (тоже касается детей постарше).

Как определить, что боль в животе -признак аппендицита?

Аппендицит бывает трудно определить даже врачам, особенно у маленьких детей, и это одна из причин, почему, если у ребенка болит живот и наблюдается хотя бы один из перечисленных симптомов, нужно немедленно выяснить, в чем дело. Типичные признаки и симптомы аппендицита: боль начинается в области пупка и через несколько часов перемещается в правую нижнюю часть живота. Если нажать на эту область, ребенок плачет или жалуется, что ему больно. Кроме того, у ребенка могут быть повышенная температура, рвота, он может отказаться от своей любимой еды. Если попросить ребенка подпрыгнуть, может обнаружиться еще один симптом: при аппендиците большинству детей (да и взрослых) больно подпрыгивать.

У маленьких детей не всегда можно выявить ожидаемые признаки и симптомы, особенно если им меньше двух лет. Позвоните врачу, если у ребенка наблюдается хотя бы один симптом из перечисленных в ответе на вопрос 45 на предыдущей странице или если вы опасаетесь, что это аппендицит. Врач осмотрит ребенка и, возможно, назначит какие-то обследования, в том числе ультразвук или компьютерную томографию, чтобы осмотреть аппендикс.

Наблюдение за больным

  • кол и кообразные или постоянные;
  • время суток;
  • боли, прерывающие сон;
  • связь с приемом пищи;
  • продолжительность, локализация.

Общее состояние: удовлетворительное — неудовлетворительное — тяжелое, апатичное, ребенка не удается отвлечь. Тошнота, рвота, понос; время последнего стула. Живот: выпячивается, вздут; видимая перистальтика. Лихорадка, сердечно-сосудистые симптомы (бледность, тахикардия, холодный пот).

Походка (например, хромающая при аппендиците) и положение (например, расслабленное, согнутое). Снижение массы тела?