Рефлюкс гастрит дуоденит диета

Содержание:

Как лечить дуоденит гастральный рефлюкс

Рефлюкс дуоденит гастрит представляет собой болезнь, при которой характерно забрасывание содержимого двенадцатиперстной кишки в желудочную полость. В большинстве случаев, данную болезнь диагностируют в качестве синдрома, который сопровождает большинство прочих болезней системы пищеварения, такие как хронический гастрит, эзофагит или язвенная болезнь. И лишь в 30% эпизодов специалистами диагностируется дуоденит гастральный рефлюкс, в качестве самостоятельного недуга. Что это такое?

По статистике, заболевание может также возникать периодически у 15% абсолютно здоровых людей во время сна или физической нагрузки. В этих случаях он и не вызывает никаких клинических симптомов. Это связано с тем, что данное состояние никаким образом негативно на организм и систему пищеварения не оказывает. То есть при такой клинической картине дуоденит рефлюкс гастрит рассматривается не как заболевание, а как синдром.

Симптомы гастрального рефлюкс-дуоденита

Признаки у данной болезни немногочисленны, а также сильно похожи на признаки прочих заболеваний ЖКТ, таких как эзофагит или гастрит. Порой заболевание вообще протекает без особых признаков, а также проявляется случайно в течение проведения фиброгастродуоденоскопии.

Основными симптомами дуоденита и гастрального рефлюкса всё же являются болезненность в области эпигастрия, как правило, спастические, появляются они спустя небольшой промежуток времени после еды, а также ощущение вздутия и распирания живота по окончанию приёма пищи. Иногда также проявляются изжога и тошнота, а ещё отрыжка и даже рвота жёлчью. Частенько больные жалуются на горький привкус и налёт жёлтого цвета на языке.

Диагностировать заболевание, как правило, не сложно для специалиста. Если есть подозрение на гастральный дуоденит пациентов направляют на фиброгастродуоденоскопическое исследование. Некоторые пациенты также нуждаются в контрастной рентгенографии желудочной полости, а также двенадцатиперстной кишки.

Лечение рефлюкс-дуоденита

В первую очередь, лечение больных от данного недуга, обязано быть комплексным. В большем количестве случаев врачи могут установить причину, по которой возник рефлюкс гастрит дуоденит. В таком случае первым делом нужно сначала избавиться от причин.

Больные должны поменять свой образ жизни. Как и при эзофагите, им нужно исключить из своей жизни курение и употребление алкоголя. При этом употреблять такие лекарственные препараты, как кофеин, препараты для желчи и даже обычный аспирин нужно только с назначения специалиста. Пациенты должны контролировать также свой вес, для того, чтоб не допустить развитие ожирения. Кроме того, неотъемлемой частью лечения является соблюдение специальной диеты.

Диета при рефлюкс-гастрите дуодените, эзофагите должна быть такой же, как и при других заболеваниях ЖКТ. Пациентам показано шестиразовое дробное питание. Оно подразумевает под собой тщательное измельчение пищи, а также приготовление только на пару либо отваривание. Температура пищи должна быть приемлемой для организма (не холодной и не горячей). По окончанию пищи на протяжении одного часа противопоказано ложиться и делать физические нагрузки. А также нельзя напрягать мышцы живота.

Рацион также подразумевает исключение употребления жирных блюд, а также острого, копчений. Также нельзя есть жареное и солёное. Необходимо выбросить из своего меню цитрусовые и кислые фрукты, а также помидоры, лук и чеснок. Лучше также избегать некоторых кисломолочных продуктов, свежей выпечки (даже хлеба) и напитков с газом.

Рекомендовано употребление в пищу отрубей, супов-пюре, протертых отварных круп, нежирных сортов мяса и рыбы, молока, простокваши, овощей, фруктов и ягод (помимо кислых).

Традиционное лечение пациентов, страдающих рефлюкс гастритом и дуоденитом, подразумевает нормализацию функционирования пищеварительной системы в целом, а также каждого из её органов. К числу препаратов, которые регулируют моторику желудочно-кишечного тракта, назначают, в большинстве случаев холиномиметики или антихолинэстеразные препараты. Кроме того, пациентам назначают прокинетики для улучшения дефекации.

Для нейтрализации воздействия содержимого ДПК на слизистую оболочку желудочной полости, пациентам назначаются средства ингибиторы протонной помпы.

Остальные фармацевтические препараты назначаются относительно проявлений симптомов, то есть: спазмолитики для уменьшения болей, антацидные препараты для снижения изжоги, и прочие.

Лечение рефлюкс дуоденита необходимо, даже если пациента не беспокоят симптомы болезни, и она не доставляет неудобств. Это связано с тем, что гастральный дуоденит может перейти в более сложную форму — рефлюкс-гастрит или эзофагит.

Проблемы с желудком: рефлюкс

Рефлюкс-гастрит зачастую не принимают всерьез. На начальной стадии это заболевание может либо вообще не проявляться, либо выглядеть как мелкое неудобство. Кажется, что этот дискомфорт – явление временное, которое спустя пару дней пройдет, и потому его можно перетерпеть. Но болезнь эта очень коварна и зачастую приводит к более серьезным заболеваниям, таким как эрозия стенок желудка, язва, рак.

Что такое рефлюкс-гастрит?

Полное медицинское название – желчный рефлюкс-гастрит, гастрит типа С или хронический химико-токсикоиндуцированный гастрит. Как это происходит? Как вы понимаете, кислотность в желудке неодинакова. В теле желудка, там, где лежит вся пища, кислотность выше, а перед выходом в кишечник концентрация кислоты в желудочном соке меньше (так как частично компенсируется бикарбонатами). Это необходимо для перехода полупереварившейся массы в кишечник, в котором среда щелочная.

У здорового человека работа сфинктеров (круговая сильная мышца, которая сжимает полый орган или замыкает отверстие) синхронизирована. Точная последовательность в работе клапанов обеспечивает правильное переваривание пищи. По разным причинам функция привратника нарушается, пищевые полупереваренные массы, вместе с ферментами и желчью, устремляются в обратную дорогу, из кишечника в желудок.

Слизистая оболочка желудка не может справиться с такой агрессивной средой (ферментами, желчной кислотой и солью), и, как следствие, разрушаются стенки главного пищеварительного органа. А с другой стороны, кислота из желудка попадает в кишечник, раздражает его и вызывает воспаления. Такое явление и называют рефлюксом (выбросом), а развивающийся на этом фоне гастрит называется рефлюкс-гастритом. Заболевание является хроническим.

Виды рефлюкс-гастрита

В зависимости от причин, рефлюкс бывает двух видов.

Первый – дуоденогастральный рефлюкс. Причины – плохое замыкание привратника, повышенное давление, воспалительные и дегенеративные процессы слизистой (дуоденит) в 12-перстной кишке.

Второй – билиарный рефлюкс. Причины – нарушения в желчно-выводящей системе, сбой моторики и неслаженная работа сфинктеров. Причины приводят к сбою последовательности и силы давления внутри кишечника и желчных протоков, а это вызывает сбои компрессии протоков желудка и поджелудочной железы.

В зависимости от патологий, рефлюкс-гастрит делится на:

Для такой разновидности характерны дистрофия поверхностного эпителия, а также нарушения его регенерации. Поражение желез не наблюдается.

Ему свойственны воспаление слизистой и ее отек, дистрофия эпитального слоя.

Проявляется эрозией на слизистой оболочке, поверхностными дефектами, которые не выходят за пределы мышечной пластины желудка.

При таком рефлюксе наблюдаются расстройства нервной системы и эндокринных желез.

Симптомы заболевания – чувство переполненности желудка, тяжесть после приема пищи, горькие отрыжки, неприятный привкус во рту, тошнота; запоры, чередующиеся с поносами; вздутие в области живота. Надо отметить, что при билиарном рефлюксе боль, как правило, неярко выражена. Она может быть тупая, еле заметная, ноющая. Иногда усиливается после того, как человек поел, ухудшается усваиваемость пищи организмом, вследствие чего появляется дефицит полезных веществ. По этой причине больные теряют вес, появляются заеды в углах губ, анемия, слабость, сухость кожи.

Катаральный, билиарный, поверхностный, эрозивный гастриты опасны. Только врач может определить, какая именно у вас проблема, а затем назначить лечение. Самостоятельно принимать таблетки, настойки и прочие лекарственные средства не рекомендуется.

Как вылечить рефлюкс-гастрит?

Лечение рефлюкс-гастрита должно протекать комплексно и быть направленным на процессы связывания желчных кислот, удаления их из желудка и улучшения моторной функции пищеварительного органа. Даже если у вас катаральный или поверхностный гастрит, лечащий врач обязательно назначит препараты.

  • назначают препараты, которые защищают слизистую оболочку желудка и связывают желчные кислоты;
  • особенное внимание уделяется препаратам, превращающим желчную кислоту в водорастворимые формы;
  • используют лекарства, препятствующие обратному забросу желчи.

Лечить рефлюкс-гастрит медикаментозно имеет смысл при условии организации правильного питания пациента. Диета при рефлюкс-гастрите должна быть направлена на сохранение слизистой желудка, пища не должна травмировать стенки пищеварительного органа. Надо исключить любые агрессивные продукты, острое, жареное, грубую пищу. Если у вас поверхностный, эрозивный, катаральный или билиарный рефлюкс-гастрит, питание назначает либо диетолог, либо гастроэнтеролог.

В период, когда проводится лечение, рекомендуется легкая, обязательно полужидкая, приготовленная на пару или вареная еда. Например, супы, перетертые и сваренные на слабом бульоне; котлетки на пару, пюре, мягкие нежирные соусы, сильно разваристые каши на воде, нежирный творожок, яйцо всмятку. Когда обострение снято, можно добавить в питание соки, кисломолочные продукты, некоторые овощи и фрукты; если хорошая переносимость, то и молоко. Если у вас поверхностный гастрит, разрешаются кисели и компоты. Во время лечения и в качестве профилактики рекомендуется пить подобранную диетологом минеральную воду, которая помогает облегчить болезненные состояния.

При рефлюкс-гастрите строго запрещается, и не только во время обострения:

  • Жареная пища: рыба, яйца, котлеты, картошка,
  • Жирная пища,
  • Хлеб белый и ржаной,
  • Алкоголь,
  • Мед, варенье, сахар,
  • Маринады, соленья, копчености, колбаса,
  • Сдоба и шоколад.
Другие публикации:  Почему болит и вздувается живот

Есть надо по желанию, маленькими порциями, не реже 6 раз в день. Пища не должна быть холодной или горячей, даже если мы лечим не рефлюкс-гастрит. Если питание будет правильно организовано, то это значительно улучшит самочувствие и положительно повлияет на лечение. Важно соблюдать несколько правил: меньше наклоняйтесь, не поднимайте тяжести, не принимайте пищу в больших количествах, не ложитесь сразу после еды, спать старайтесь на высоких подушках и избегайте стрессов.

Как выявить и вылечить эрозивный дуоденит

Эрозивный дуоденит – это заболевание двенадцатиперстной кишки. При дуодените на слизистой возникают изменения, то есть появляются ранки или трещинки. Они могут быть разной формы, располагаться или группами, или по отдельности. Но данные дефекты не выходят за пределы слизистой, а потом могут заживать, не оставляя видимого следа, то есть на поверхности 12-перстной кишки у больного не формируется рубец.

Причины появления заболевания

Этот вид дуоденита может быть и острым, и хроническим.
Причины появления острого эрозивного дуоденита:

  • больной нечаянно выпил химические вещества, а именно кислоты или другие не менее опасные технические жидкости;
  • увлечение пациента алкогольными напитками привело к появлению болезни;
    употребление несвежих продуктов;
  • много жирной и копченой еды в рационе больного, консервов;
  • бесконтрольный прием пациентом некоторых лекарств.

Если это хроническая форма болезни, то она часто возникает из-за того, что не долечили острый дуоденит, больной не хотел соблюдать диету, не прекращалось действие провоцирующих заболевание факторов.
В развитии болезни играет роль и многое другое: наличие вредных привычек у больного, а именно, курения, неправильный режим питания, постоянные стрессы, заражение бактерией Хеликобактер Пилори. Иногда эта патология развивается на фоне других заболеваний, например, хронического гепатита или панкреатита. Часто у больного одновременно диагностируется гастрит и дуоденит, тогда это заболевание носит название «гастродуоденит». 12-перстная кишка следует сразу за желудком. Если в желудке повышен синтез соляной кислоты, это вызывает воспаление его слизистой, то есть гастрит, но при этом от воздействия кислоты страдает и 12-перстная кишка больного, воспаляется и ее слизистая, а без должного лечения катаральная форма заболевания перейдет в более тяжелую, эрозивную.

Симптомы и лечение данного заболевания похожи на проявления такой болезни желудка, как гастрит. Иногда у больных может быть и латентная форма дуоденита. Тогда нет никаких симптомов заболевания. Но чаще все же они дают о себе знать:

  • пациенты жалуются на сильные боли, они появляются в области эпигастрия примерно через 1 час или 1,5 часа после еды;
  • у больного – изжога, его подташнивает, беспокоит отрыжка;
  • иногда возникает чувство «распирания»;
  • может беспокоить рвота.

Если началось кровотечение в кишечнике, то стул больного становится черным, у него может появиться рвота цвета кофейной гущи. Когда потеря крови происходит регулярно и пациент об этом не догадывается, со временем у него развивается железодефицитная анемия.

Если поражены эрозиями верхние отделы 12-перстной кишки, то симптомы напоминают язвенную болезнь: «голодные» боли, которые проходят после того, как человек поел, тошнота, изжога с кислой отрыжкой и рвота, головная боль. Когда пострадали нижние отделы, то признаки похожи на симптомы панкреатита, то есть у пациента появляется ноющая боль, он сильно потеет, у него болит голова, беспокоит слабость. Есть еще халицититная форма, при которой у больного появляются приступы сильного голода, иногда тошнота, сопровождающаяся рвотой. Во время еды беспокоит изжога и отрыжка.

Виды эрозий

Эрозии при данном заболевании у больного могут быть острыми, или, как их еще называют, плоскими. Они небольшого размера и разной формы, располагаются только в верхних слоях слизистой. Таких эрозий может быть множество или же несколько, они всегда бывают покрыты или кровью, или фибриозной пленкой.
Выделяют еще хронические или же полные эрозии. Тогда они выглядят, как выбухания с выступающими краями. Центр этого очага – запавший, с фибриозным налетом.

Диагностика

Если появились перечисленные выше симптомы или хотя бы часть из них, необходимо обратиться за помощью к гастроэнтерологу. Он может заподозрить эрозивный дуоденит, если у больного обложен язык, а при пальпации появляется боль в проекции эпигастрия.
Доктор может попросить пациента сдать анализ крови, чтобы посмотреть уровень гемоглобина, содержание железа. При сильной кровопотере у больного может появиться анемия и снизится уровень железа.

Но главный способ диагностики заболевания – ФГДС или фиброгастродуоденоскопия. Также могут назначить рентгеноскопию 12-перстной кишки методом двойного контрастирования, что поможет разглядеть эрозии. Больному могут быть назначены и другие обследования, если доктор посчитает это нужным.

Лечение, рекомендованное при эрозивном дуодените – это прием лекарств и соблюдение диеты, физиотерапия. Можно воспользоваться народными способами лечения, но только с одобрения врача.

Медикаментозное лечение

Какие именно таблетки выписать больному, должен решать врач. Часто это зависит от причины появления заболевания. Если была найдена хеликобактерная инфекция, то больному назначаются антибиотики. Когда причиной появления заболевания становится усиленная секреция желудочного сока, то выписывают ингибиторы протонной помпы и блокаторы Н2-гистаминовых рецепторов. Чтобы уменьшить воздействие соляной кислоты на ЖКТ, пациенту рекомендуют пить антациды.
У больных при данном заболевании воспаляется слизистая 12-перстной кишки. Для борьбы с воспалениями назначают препараты висмута, которые усиливают производство естественной слизи. Чтобы быстрее устранить дефекты, назначаются лекарства, которые улучшают обменные процессы, а именно белковый обмен, то есть Рибоксин или Солкосерил.

Физиотерапевтические процедуры

Физиопроцедуры назначаются врачом больному, чтобы ускорить процесс заживления поврежденных тканей, а некоторые из них помогают справиться с болью. Так, доктор может направить пациента на УФО и терапию ультразвуком. УФО – это лечение ультрафиолетовым облучением, которое стимулирует трофику тканей и улучшает иммунитет. Волны средней длины обладают и целебным противовоспалительным действием и убирают боль.
Также используется электрофорез с Лидазой. Электрофорез – это способ лечения, при котором лекарственные препараты проникают внутрь с помощью тока. Лидазой называют средство, делающее проницаемость тканей лучше. Препарат прекрасно справляется со спайками, язвами, гематомами. Когда удалось купировать острый процесс, доктор может посоветовать и тепловые процедуры.

Соблюдение диеты при эрозивном дуодените обязательно. Больной должен питаться часто, не менее 5-6 раз в день, небольшими порциями. Ему рекомендованы только вареные или же приготовленные на пару блюда. Необходимо подобрать продукты, которые будут максимально щадить слизистую ЖКТ, помогут быстро восстановиться слизистой 12-перстной кишки пациента. Первое время больной может придерживаться диеты №1, а через неделю перейти на диету №5. Ему надо готовить перетертые блюда, можно поить его теплым молоком или киселем. Горячее и холодное больным с дуоденитом есть нельзя. Точные рекомендации по правильному питанию даст лечащий врач.

Народные способы лечения

Если при других заболеваниях врачи не всегда советуют использовать народные методы лечения, то при эрозивном дуодените фитотерапия рекомендована. Можно принимать семена льна, отвар зверобоя и ромашки. Они необходимы для выработки естественной слизи, которая защищает слизистую 12-перстной кишки. Против воспалений помогают отвары мать-и-мачехи, пустырника, календулы, укропа, некоторые из них обладают и обволакивающим эффектом. Но перед тем, как лечиться, прочитайте весь список противопоказаний к каждой травке, чтобы убедиться, что вам она не навредит.
Можно лечить заболевание смесью трав. Например, смешать по 15 г шалфей, цветки лаванды, мяту перечную заварить кипятком, настоять этот чай не менее 40 минут и пить небольшими порциями до еды.

Эрозивный дуоденит – это серьезное заболевание, которое может привести к появлению язвы. Поэтому при первых же симптомах желательно сразу же обратиться к врачу и после обследования начать лечение. Но лучше заранее принять профилактические меры, которые помогут предотвратить его появление, то есть правильно питаться, не есть всухомятку, высыпаться, сократить прием алкогольных напитков и отказаться от курения.

Дуоденальный рефлюкс-гастрит

Если говорить про дуоденит и гастрит, то здесь имеется ввиду дуоденогастральный рефлюкс, при котором содержимое из двенадцатиперстной кишки попадает в полость желудка.

При этом стоит отметить, что в двенадцатиперстной кишке щелочная реакция, а в желудке присутствует кислая среда. За счет этого создаются патологические условия для формирования воспалительной реакции.

Можно выделить следующие разновидности гастродуоденитов:

  • эндогенные (вторичные);
  • экзогенные (первичные).

Также воспаление может быть:

По уровню кислотности можно выделить процесс, протекающий:

  • с пониженной кислотностью;
  • с нормальной;
  • с повышенной.

Стоит отметить, что симптомы при дуоденогастральном рефлюксе сложно назвать специфическими, большинство из них можно назвать диспепсическими расстройствами. При этом они включают в себя клинические проявления, отмечающиеся как при гастрите, так и при дуодените. Перечислим основные симптомы:

  • болезненность в животе, которая нередко не имеет четкой локализации и возникает чаще после приема пищи (как правило, достаточно 25-30 минут после еды для того, чтобы ферменты, вырабатываемые поджелудочной железой и выделяющиеся в просвет двенадцатиперстной кишки, попали за счет рефлюкса в желудок и вызвали там раздражение);
  • ощущение тяжести после приема пищи (может быть и при гастрите);
  • диспепсические явления, проявляющиеся в виде изжоги и отрыжки;
  • появление на языке желтого налета.

Среди непосредственных причин заброса в желудок содержимого из двенадцатиперстной кишки можно назвать следующие:

  • недостаточность замыкательной функции привратника на границе желудка и двенадцатиперстной кишки;
  • хронический дуоденит;
  • длительно протекающий без лечения гастрит;
  • повышенный уровень давления в двенадцатиперстной кишке (может возникать при хроническом панкреатите, холецистите, гепатите).
Другие публикации:  Если у ребенка пульсирует живот

При этом причины можно разделить на:

К первой группе будут относиться нарушения, связанные с работой сфинктера и дающие соответствующие симптомы. А среди причин второй группы можно выделить опухолевые образования, которые располагаются на границе двенадцатиперстной кишки и желудка, провоцирующие дуоденальный рефлюкс.

Под влиянием этих факторов отмечается поражение слизистой желудка (точнее той части, которая примыкает к двенадцатиперстной кишке). За счет воздействия на нее ферментов поджелудочной железы, желчных кислот, их солей, а также другого содержимого двенадцатиперстной кишки в желудке развивается гастрит типа С, имеющий в своей основе химико-токсические причины.

Диагностика

Перечисленные выше симптомы при дуоденогастральном рефлюксе не являются специфическими и могут отмечаться как при гастрите, так и дуодените. Поэтому для постановки точного диагноза требуется проведение дополнительной диагностики. Для этого могут понадобиться следующие исследования:

  • эзофагогастродуоденоскопия;
  • проверка кислотности в желудке, которая должна проводиться в течение суток;
  • УЗИ брюшной полости;
  • электрогастроэнтерография.

Целью лечения является нормализация моторики, а также связывание желчных кислот. С этой целью проводят медикаментозное лечение. Среди препаратов, которые могут быть эффективными при дуоденогастральном рефлюксе, можно отметить следующие.

  1. Прокинетики. Данная группа препаратов направлена на нормализацию работы сфинктеров, под их воздействием обеспечивается поступательное продвижение пищи. К прокинетикам можно отнести Мотилиум и Домперидон.
  2. Антацидные препараты. Они назначаются с целью снизить агрессивное воздействие желчи на слизистую желудка. Непосредственное их действие заключается в адсорбировании желчных кислот и обволакивающем действии. К таким препаратам можно отнести Фосфалюгель, Альмагель, Маалокс.
  3. Ингибиторы протонного насоса. Данные лекарственные средства направлены на уменьшение кислотности желудочного содержимого. Свое повреждающее действие желчные кислоты способны оказывать только в кислой среде, поэтому при снижении кислотности можно добиться уменьшения раздражающего действия. Среди таких препаратов можно отметить Омепразол.
  4. Назначение Урсофальк. Данное лекарственное средство помогает уменьшать агрессивное воздействие желчных кислот и тем самым снижать их повреждающее действие на слизистую желудка.

Как видите, дуоденогастральный рефлюкс имеет немало общего с такими заболеваниями как гастрит и дуоденит. Но при этом присутствуют и отличительные особенности, которые требуют правильной диагностики и соответствующего лечения.

Автор: Марина Нагорная,
специально для сайта Moizhivot.ru

Полезное видео о лечении гастрита

Дуодено-гастральный рефлюкс: диагностика, особенности лечения

Рефлюкс – обобщенное наименование состояния, при котором наблюдается реверсное перемещение содержимого внутренних полых органов. В частности, рефлюкс при гастрите-дуодените – это перемещение в направлении, обратном естественному, содержимого двенадцатиперстной кишки, то есть в желудок.

Чем опасна эта патология? При непродолжительном дуодено гастральном рефлюксе особых последствий для организма не наблюдается. Но длительное течение болезни чревато достаточно серьезными осложнениями, происходящими на фоне основных патологий, гастрита и дуоденита. Это возможность возникновения химико-токсичного гастрита, гастроэзофагеального рефлюкса и язвы желудка.

Предшественниками дуоденогастрального рефлюкса могут быть любые патологии ЖКТ: гастрит, панкреатит, дуоденит, эзофагит. Как самостоятельная болезнь рефлюкс гастрит дуоденит отмечается относительно редко – примерно в 30% случаев.

Считается, что даже у здоровых людей выброс содержимого 12-перстной кишки в антральный отдел желудка случается примерно у каждого десятого человека. Происходит это в основном во время сна или при выполнении тяжёлой физической работы и протекает абсолютно бессимптомно, поэтому такие состояния рассматриваются в качестве синдрома, а не заболевания.

Проявления этой патологии немногочисленны, при этом они схожи с симптомами многих других заболеваний ЖКТ – гастрита, эзофагита, некоторых форм панкреатита. Во многих случаях патология выявляется вообще случайно, при проведении фиброгастродуоденоскопии, поскольку часто она протекает бессимптомно.

Среди основных признаков дуодено гастрального рефлюкса нужно отметить следующие:

  • дискомфорт и болезненные ощущения, наблюдаемые в эпигастральной области (преимущественно спастического характера), возникающие после принятия пищи из-за повышенной активности пищеварительного тракта;
  • ощущение тяжести, распирания, вздутия в области эпигастрия, наблюдаемые сразу после еды;
  • о наличии рефлюкса могут говорить желтоватый налёт на языке и горький привкус во рту;
  • иногда наблюдается изжога, которая обычно свидетельствует об излишней секреции соляной кислоты, но встречается и при пониженной кислотности желудка;
  • тошнота, сопровождающаяся рвотой, при которой в рвотных массах присутствует желчь – также свидетельство гастродуоденального рефлюкса;
  • часто при рефлюксе бывает непроизвольная отрыжка, причиной которой как раз и является выброс пищи с желчью из кишечника в желудок.

Следует отметить, что в кишечнике преобладает щелочная среда, а в желудке – кислотная. Когда желчь смешивается с панкреатическим соком, получается агрессивная субстанция, которая в состоянии разрушить слизистый барьер стенок желудка и начать разлагать внутренние ткани. Длительные выбросы дуоденального сока опасны, поскольку становятся причиной метаплазии эпителия желудка, воспаления слизистой, появления эрозий и язв.

Классификация дуодено гастральных рефлюксов

Клиническая картина при реверсном движении содержимого кишечника зависит от степени поражения желудочного эпителия, по которым и классифицируют рефлюксы:

  1. Поверхностный гастрит дуоденит рефлюкс – патология, которая не приводит к дистрофии желудочных желёз, но поверхностный слой эпителия уже начинает разрушаться вместе с его регенеративной функцией. При длительном рефлюксе дистрофия затрагивает клетки желёз, происходит инфильтрация слизистой.
  2. Катаральный дуодено-гастральный рефлюкс на фоне гастрита возникает по причине интоксикации химическими веществами, несвежими продуктами, под воздействием длительного приёма некоторых медикаментов или в результате пищевых аллергий. При этом происходит воспаление слизистой, переходящее в отёки и дистрофию эпителия, в результате инфильтрации лейкоцитов активируется секреторная деятельность, которая впоследствии сменяется на секреторную недостаточность. В некоторых случаях воспаление распространяется кишечник, провоцируя возникновение гастроэнтероколита.
  3. Эрозивный рефлюкс гастрит дуоденит, как следует из названия, характеризуется появлением эрозий, которые локализуются в эпителиальном слое, не затрагивая низлежащих, при заживании рубцовая ткань не образуется. Причиной возникновения патологии данного типа являются выбросы желчи, возникающие при алкогольной и химической интоксикации, под воздействием стрессов. Среди осложнений часто наблюдаются эндокринные патологии, нарушения соматического характера.
  4. Билиарный рефлюкс гастрит дуоденит характеризуется таким нарушением, как дискинезия желчных протоков, сопровождающаяся сбоями функционирования сфинктеров. Причиной возникновения являются сбои в синхронной моторике желчного пузыря и желчных протоков, вызываемые неправильным питанием, психоэмоциональными расстройствами.

Следует отметить, что эрозивный гастрит рефлюкс и поверхностный дуоденит рефлюкс – самые лёгкие формы заболеваний, которые зачастую протекают бессимптомно и без необратимых последствий.

Диагностика

В большинстве случаев диагностирование ЖКТ-рефлюкса не вызывает сложностей, но наиболее точный диагноз можно получить, проведя комплексное обследование пациента, включающее:

  • УЗИ брюшной полости;
  • электрогастроэнтерографию;
  • внутрижелудочную рН-метрию;
  • рентгенографию желудочной полости с использованием контрастного вещества;
  • фиброгастродуоденоскопическое исследование.

Важно! Самостоятельное лечение дуодено гастрального рефлюкса недопустимо. Симптоматика данного заболевания во многом схожа с другими патологиями желудочно-кишечного тракта, поэтому схему лечения должен определять только гастроэнтеролог, и только на основе результатов комплексного обследования.

Причины возникновения дуодено гастрального рефлюкса

Длительное время было распространено мнение, что причина возникновения дуодено гастрального рефлюкса – защитная реакция организма на протекание в слизистой желудка воспалительных процессов, когда в 12-перстную кишку попадает желудочный сок с повышенной кислотностью. При реверсном выбросе дуоденального сока в желудок происходит его ощелачивание, что якобы снижает кислотность, препятствуя дальнейшему повреждению желудочного эпителия.

В настоящее время серией специальных исследований доказано, что это мнение ошибочно – дуоденальные соки при попадании в желудок провоцируют дальнейшее повреждение слизистого барьера. Этому способствует проникновение ионов водорода из дуоденальной жидкости в подслизистый слой желудка, которые стимулируют деятельность антральных желёз, специализирующихся на секреции гастрина, что повышает кислотность, а не снижает её.

В действительности на развитие ДГР оказывает влияние множество факторов, от нарушений функционирования моторной функции желудка и ДПК до недостаточности привратникового отдела желудка.

Цель терапии данной патологии – нормализация функционирования 12-перстной кишки и желудка, как и всего ЖКТ. При этом медикаментозная терапия дополняется лечебной диетой, исключающей употребление вредных для пищеварительного тракта продуктов.

Приём медпрепаратов направлен на нейтрализацию вредного воздействия желчи на желудочную слизистую, пищевод и ротовую полость, увеличение тонуса сфинктера, на быстрый вывод из организма содержимого желудка.

Восстановление моторики достигается назначением препаратов-агонистов опиоидных рецепторов мускулатуры ЖКТ (Тримедат), за нейтрализацию воздействия дуоденального сока на слизистую желудка отвечают препараты-ингибиторы протонной помпы (Омез), для лучшего усвоения пищи назначают препараты, блокирующие серотониновые/дофаминовые рецепторы (Церукал). Наконец, избавиться от изжоги помогут препараты группы антацидов (Алмагель, Фосфалюгель).

Дуодено-гастральный рефлюкс на фоне поверхностного гастрита, самая легкая форма патологии, может быть купирован без медикаментозной терапии – с помощью тщательного соблюдения диеты, но такое лечение будет более продолжительным и не гарантирует излечения гастрита.

Диета при дуоденогастральном рефлюксе

Принцип правильного питания при ДГР практически не отличается от диеты, используемой при лечении гастритов.

Общие рекомендации – исключить из рациона (или минимизировать употребление) жареных, жирных, острых блюд, отказаться от алкоголя и курения, цитрусовых, шоколадных изделий, свежего хлеба грубого помола, свежих томатов, чеснока.

Диета при ДГР должна формироваться на основе следующих блюд:

  • вегетарианских супов, бульонов из нежирных сортов мяса;
  • овощных/фруктовых салатов (запрещается использовать кислые и трудноусвояемые продукты);
  • йогуртов, нежирного творога;
  • минеральной воды, компота из сухофруктов.

При этом следует придерживаться рекомендаций, которые помогут снизить нагрузку на ЖКТ и предупредить прогрессирование воспалительных процессов:

  • должен быть обеспечен режим дробного питания (три основных приёма пищи и между ними 2 – 3 дополнительных) с уменьшенной дозировкой продуктов;
  • следует формировать меню на основе легкоусвояемых продуктов, не оказывающих раздражающего воздействия на желудочный эпителий;
  • тщательно пережёвывать пищу – ферменты, содержащиеся в слюне, обеспечат предварительное переваривание пищи до момента её поступления в пищеварительный тракт;
  • на протяжении часа после приёма пищи не рекомендуется принимать горизонтальное положение (то есть лежать);
  • при дуоденальном рефлюкс гастрите следует избегать физических нагрузок, связанных с задействованием мышц живота на протяжении 40 – 60 минут после еды;
  • не следует носить тесную одежду и использовать тугие пояса, которые способны повышать внутрибрюшное давление, провоцируя рефлюксы;
  • показаны ежедневные прогулки (минимум часовые).
Другие публикации:  Тяжесть внизу живота на 15 неделе беременности

В большинстве случаев прогноз в отношении лечения дуодено гастрального рефлюкса оказывается благоприятным, но при этом не следует забывать, что для исключения рецидивов нужно избавиться и от сопутствующих патологий – гастрита и/или дуоденита.

В периоды ремиссии следует продолжать соблюдать правильный режим питания, постоянно контролировать массу тела, отказаться от вредных привычек – и тогда вы забудете о любых проблемах желудочно-кишечного тракта.

Дуодено гастральный рефлюкс: диета, примерное меню, диетические рецепты

Диета при дуоденогастральном рефлюксе занимает ведущее место в эффективном лечении патологии. Устранить патологический заброс желчи в желудок одними лекарственными препаратами практически невозможно, поскольку в патогенезе заболевания не последнюю роль играет нарушение режима и рациона питания.

Правильное лечение ДГР с помощью диеты и медикаментов позволяет предотвратить развитие такого осложнения как рефлюкс-гастрит.

Общие рекомендации по питанию при дуоденогастральном рефлюксе

Чаще всего патологическая регургитация желчи и панкреатического сока возникает на фоне уже имеющегося заболевания ЖКТ. Это может быть гастродуоденит, дуоденит, хронический гастрит. Таким образом, диетические рекомендации носят общий характер для всех указанных заболеваний.

Основные правила диетического питания при билиарном рефлюксе и рефлюкс-гастрите:

  1. Частый, дробный прием пищи. Порции должны быть небольшими, а интервал между едой в норме не должен превышать 2,5-3 часов.
  2. Тщательное пережевывание еды. Не стоит забывать о том, что пищеварение начинается в полости рта, а грубые кусочки еды могут травмировать слизистую оболочку и нарушать моторику органов ЖКТ.
  3. Не поздний ужин. Также диета при рефлюкс-гастрите подразумевает то, что последний прием пищи должен быть не позднее, чем за 3-4 часа до сна. Это предотвратит заброс дуоденального сока обратно в желудок на фоне горизонтального положения в ночное время.
  4. Исключение из рациона вредной пищи: всего соленого, острого, жирного и жареного. Не рекомендуется употреблять фаст-фуд, газированные сладкие напитки, шоколад, цитрусовые в больших количествах.
  5. Отказ от курения, приема алкоголя.
  6. Соблюдение достаточного водного режима, введение в рацион минеральной воды.
  7. Употребление еды нормальной температуры. Пища не должна быть чрезмерно горячей или наоборот – холодной.

Для успешного лечения крайне важно соблюдать перечисленные рекомендации.

Диета при дуоденогастральном рефлюксе

Правильно подобранное питание снижает выраженность неприятных симптомов, нейтрализует повышенную кислотность. Постоянный заброс содержимого 12-перстной кишки нередко приводит к развитию воспаления в слизистой оболочке желудка (рефлюкс-гастрит). Содержащиеся в желчи желчные кислоты нарушают целостность эпителия, способствуя появлению эрозивного процесса.

Питание при обострении патологии

Диета при рефлюкс-гастрите в стадии обострения направлена на купирование воспаления, снижение кислотности желудочного сока и восстановление слизистой оболочки.

На период обострения необходимо отказаться от курения и спиртных напитков. Исключается прием полуфабрикатов, добавление в блюда специй. Также желательно придерживаться режима питания — есть в одно и то же время. Последний прием пищи организовывать за 3-4 часа до сна.

Таким больным запрещается есть на ходу, всухомятку, в положении лежа; не стоит делать резких наклонов вперед, особенно после еды. Не стоит забывать пить воду, как минимум, по 200 мл перед каждым приемом пищи.

Продукты разрешенные

Список разрешенных продуктов и блюд при желчном рефлюксе:

  • слизистые супы на основе круп, овощей; супы-пюре;
  • разваренные каши (перловая, гречневая, рисовая, овсяная);
  • нежирная рыба (хек, минтай), сваренная или приготовленная на пару;
  • паровой омлет на пару, яйца всухомятку;
  • «вчерашний» или слегка подсушенный хлеб;
  • нежирное отварное мясо; мясное суфле, котлеты, тефтели на пару;
  • овощные пюре;
  • мелкозернистый пресный творог, цельное свежее молоко;
  • в небольших количествах допускается добавление в блюда сливочного или растительного масла;
  • творожная запеканка, зефир;
  • компот из сухофруктов, не крепкий черный чай, травяные отвары.

Перечисленные продукты и блюда в жидкой, протертой, полужидкой консистенции, в виде пюре и суфле способствуют более легкому и лучшему перевариванию, не раздражают слизистую и мышечную оболочки органов пищеварительной системы.

Продукты запрещенные

Кроме нормализации общего рациона питания, врачи-гастроэнтерологи и диетологи рекомендуют в период обострения полностью исключить следующие ингредиенты:

  • острые, соленые, жареные и жирные блюда;
  • все маринованное и блюда, приготовленные с добавлением большого количества пряностей и специй;
  • свежие хлебобулочные изделия, шоколад;
  • цитрусовые, кислые фрукты;
  • насыщенные экстрактивными веществами бульоны на основе рыбы, жирного мяса;
  • овощи, имеющие грубо-волокнистую структуру или способствующие метеоризму;
  • соусы, майонез, специи;
  • кисломолочная продукция;
  • спиртное, кофе, напитки газированные;
  • любое варенье, мед.

Примерное меню на каждый день

Примерное меню лечебной диеты на одну неделю.

Понедельник:

  • Завтрак – каша на воде овсяная, стакан какао.
  • 1-й перекус – творог с перетертыми фруктами.
  • Обед – суп-пюре из овощей, минтай на пару с гречневой кашей, чай.
  • 2-й перекус – йогурт, галетное печенье.
  • Ужин – каша рисовая на воде с кусочком сливочного масла, овощной салат, стакан какао.
  • 3-й перекус – сухое печенье, стакан молока.

Вторник:

  • Завтрак – омлет на воде из 2 яиц, подсушенный хлеб, чай.
  • 1-й перекус – творожная запеканка с отваром шиповника.
  • Обед – овощи тушеные, 2 котлеты из рыбы.
  • 2-й перекус – красное яблоко запеченное, компот из сухофруктов.
  • Ужин – морковно-свекольный салат, мясное суфле.
  • 3-й перекус – 150 мл молока.

Среда:

  • Завтрак – каша из гречихи на молоке с кусочком сливочного масла, чай.
  • 1-й перекус – тосты с нежирной творожной массой, компот.
  • Обед – суп на воде с овощами и вермишелью, мясное суфле.
  • 2-й перекус – запеканка из пресного творога, чай.
  • Ужин – овощное пюре, отварная рыба.
  • 3-й перекус – стакан свежего молока.

Четверг:

  • Завтрак – каша из овсяной крупы на воде с протертыми некислыми фруктами, чай.
  • 1-й перекус – нежирный йогурт с сухим печеньем.
  • Обед – овощной суп на воде, картофельное пюре с мясными зразами.
  • 2-й перекус – запеканка из обезжиренного творога, компот.
  • Ужин – 2 яйца всмятку, овощной салат.
  • 3-й перекус – отвар на шиповнике.

Пятница:

  • Завтрак – омлет, сделанный на пару, чай.
  • 1-й перекус – овощной салат, компот.
  • Обед – суп овощной, рыба отварная с рисом.
  • 2-й перекус – яблоко, приготовленное в духовом шкафу, чай с печеньем.
  • Ужин – пюре из овощей, отварное мясо.
  • 3-й перекус – стакан цельного пастеризованного молока.

Суббота:

  • Завтрак – 2 яйца всмятку, чай.
  • 1-й перекус – хлебные тосты, компот.
  • Обед – каша из гречихи на воде, рыба отварная.
  • 2-й перекус – яблоко, чай.
  • Ужин – картофельное пюре, паровые тефтели.
  • 3-й перекус – стакан молока.

Воскресенье:

  • Завтрак – омлет на воде, чай.
  • 1-й перекус – обезжиренный йогурт, сухое печенье с компотом.
  • Обед – суп-пюре из моркови, брокколи , хлеб.
  • 2-й перекус – запеканка из пресного творога.
  • Ужин – пюре из овощей, чай.
  • 3-й перекус – стакан цельного молока.

Полезное видео

Каким должно быть питание можно ознакомиться, просмотрев видео.

Рецепты диетических блюд

Рецепт творожной запеканки: необходимо в блендере смешать 500 грамм обезжиренного творога, 1 яйцо, по 4 столовых ложки сметаны, манки и фруктозы. Полученная смесь выкладывается в чашу мультиварки, после чего готовится около 50 минут в режиме выпекания.

Рецепт супа-пюре: 500 г тыквы и 2 картофеля следует очистить, мелко нарезать, после чего залить стаканом воды и протушить на небольшом огне. Остывшие овощи смешать в блендере. В кипящее молоко с водой добавить смесь, щепотку соли и немного имбиря, после чего варить еще 4-5 минут.

Рецепт запеченного яблока: из вымытых фруктов вырезать сердцевину, после чего вовнутрь добавить ложку сахара и воды. Яблоки выкладываются на противень и ставятся в предварительно разогретый духовой шкаф на 15 минут при температуре – 180 градусов.

Советы гастроэнтеролога

Для того чтобы избавиться от билиарного рефлюкса врачи-гастроэнтерологи рекомендуют:

  1. Своевременно и тщательно лечить любую патологию органов ЖКТ.
  2. Соблюдать принципы правильного питания, ограничить в рационе «запрещенные» продукты.
  3. Отказаться от курения, спиртных напитков, избегать стрессов.
  4. Регулярно заниматься щадящим спортом.