Рецидив рака прямой кишки лечение

Рак прямой кишки – злокачественная опухоль, которая отличается весьма агрессивным ростом.

По данным Всемирной организации здравоохранения, рак лидирует по количеству смертельных исходов…

С каждым годом среди пациентов онкологических клиник увеличивается число больных раком прямой к…

По распространенности рак ободочной и прямой кишки, хотя и уступает первенство онкологическим заболеваниям…

Онкологические заболевания прямой кишки составляют не более 6% от злокачественных опухолей.

Рак прямой кишки – болезнь, которой принадлежит около 5% в структуре онкозаболеваний всех локализаций.…

Согласно статистике, треть населения планеты относится к группе риска по возникновению онкологической…

Раку прямой кишки принадлежит около 3% от всех злокачественных образований.

Раку прямой кишки в структуре злокачественных заболеваний кишечника принадлежит 45%.

Лечение рецидива рака прямой кишки за рубежом

За последние десятилетия, к сожалению, не отмечается существенного прогресса в улучшении результатов лечения рака прямой кишки. Это связано в основном с несвоевременным началом лечения.

Хирургическая операция позволяет существенно улучшить состояние больного только при низкодифференцированных опухолях I и II стадии. На практике у большинства пациентов (примерно в 65-70% случаев) болезнь обнаруживается не ранее III стадии, когда шанс на выздоровление резко снижается.

Средняя 5-летняя выживаемость при раке прямой кишки составляет 60%. Остается чрезвычайно острой проблема рецидивов, как локально-регионарных, так и отдаленных.

Причины появления рецидива

Рецидив рака прямой кишки может возникать из-за неадекватного лечения первичного рака, например, при неправильном иссечении опухоли во время хирургической операции. Однако чаще рецидив происходит из-за того, что из-за запущенности онкологического процесса в процессе операции оказывается невозможно удалить все раковые клетки.

Наибольшую опасность с точки зрения метастазирования и рецидивирования представляют высокодифференцированные раковые опухоли прямой кишки. Даже при небольших размерах такого новообразования не исключено присутствие отдаленных очагов метастазирования, которые могут некоторое время оставаться не обнаруженными. Наиболее вероятные места метастазирования при этом виде рака – регионарные, забрюшинные и тазовые лимфоузлы, печень, брюшина, легкие, головной мозг, позвоночник.

Симптомы рецидива рака прямой кишки

При рецидиве рака прямой кишки характерно прогрессирование любых симптомов, которые наблюдались у больного при первичном раке. Среди них:

— дискомфортные ощущения в области прямой кишки, ощущение неполного опорожнения кишечника, запоры,
— кровотечения при дефекации. Если больной страдает хроническими геморроидальными кровотечениями, их характер и интенсивность изменяются,
— кишечная непроходимость и сильные кровотечения (на поздних стадиях заболевания),
— снижение аппетита, слабость, субфебрильная температура, потеря веса.

При развитии отдаленных рецидивов могут наблюдаться признаки метастатического поражения, например, увеличение печени, увеличение надключичных лимфоузлов, скопление жидкости в брюшной полости (асцит) и др.

Такого рода симптомы должны стать поводом для немедленного обращения к специалисту. Для диагностики рецидива проводятся: пальцевое ректальное исследование, ректороманоскопия, фиброколоноскопия, ирригоскопия, исследование крови на онкомаркеры, биопсия. Для исследования метастатических очагов проводят УЗИ брюшной полости и таза, рентгеноскопию грудной клетки и пр.

Варианты лечения

При локальном рецидиве рака прямой кишки обычно назначается комплексное лечение, включающее лучевую терапию, хирургическое лечение, полихимиотерапию.

Повторные хирургические вмешательства при рецидивах чреваты частыми осложнениями. Объем и особенности хирургического вмешательства зависят от расстояния, на котором располагается опухоль от анального отверстия. Если есть необходимость полного удаления прямой кишки, делается колостома (отверстие в передней брюшной стенке для выведения кишки), через которую содержимое кишечника будет выводиться в калоприемник. Современные техники хирургического лечения внутрикишечных рецидивов ставят целью минимизацию послеоперационных осложнений без ущерба для радикализма операции.

Часто к моменту диагностики рецидива уже наблюдаются признаки метастатического поражения печени. Если метастазы сосредоточены в одной доле печени и отсутствуют внепеченочные метастазы, рекомендуется хирургическое удаление метастазов. Выживаемость больных после такой операции в течение 5 лет — около 6-25%.

В случае запущенного онкологического процесса, когда хирургическое лечение не эффективно, назначается симптоматическое лечение для уменьшения болей и облегчения других симптомов заболевания.

Профилактика рисков рецидивов

Регулярные профилактические обследования после лечения по поводу рака прямой кишки остаются основной мерой профилактики рецидивов этого заболевания. Ранняя диагностика рецидивов и своевременное начало лечения помогает увеличить резектабельность пациентов и улучшить показатели выживаемости.

Больным, перенесшим операцию по удалению рака прямой кишки, чрезвычайно важно также придерживаться правил здорового питания, в частности, следует отказаться от употребления фаст-фудов, чрезмерного употребления жирного мяса, животных жиров, жареной пищи, сладостей.

Где можно осуществить лечение рецидива рака прямой кишки?

На нашем сайте представлено много зарубежных медицинских учреждений, готовых на высоком уровне оказать качественную медицинскую помощь по лечению рецидива рака прямой кишки. Это могут быть, например, такие клиники, как:

Одним из главных направлений деятельности британской клиники Кромвель является лечение рака. Функционирующий при клинике Онкологический центр готов предложить пациентам самый широкий спектр услуг, используя в работе самое современное оборудование и применяя на практике новейшие технологии. Перейти на страницу >>

Центр радиохирургии в Крефельде обладает высоким авторитетом не только в Германии, но и во всем остальном медицинском мире. Центр является поистине уникальным радиохирургическим лечебным учреждением, так как сертификации качества подвергается весь процесс терапии онкологических заболеваний. Перейти на страницу >>

Работающий в Израиле Медицинский центр «Меир» предлагает широкий спектр услуг по диагностике и лечению разных видов онкологических заболеваний. Образованный при центре Институт онкологии МЦ «Меир» имеет в своей структуре несколько подразделений, оснащенных самой современной техникой. Перейти на страницу >>

Функционирующее при немецкой клиники Klinikum Neuperlach отделение гематологии, онкологии и паллиативной помощи предлагает для своих пациентов весь комплекс услуг по диагностике и лечению различных видов злокачественных новообразований. Клиника имеет передовое диагностическое и лечебное оборудование. Перейти на страницу >>

Одним из важнейших направлений в работе южнокорейского Госпиталя Сеульского Национального Университета является лечение злокачественных новообразований. В Онкологическом центре Госпиталя можно пройти высокоточное обследование с помощью самого передового диагностического оборудования. Перейти на страницу >>

Немецкая клиника им. Роберта Янкера имеет в своем арсенале самые современные средства для успешной борьбы с онкологическими заболеваниями. Среди диагностического и лечебного оборудования клиники можно выделить, в частности, линейные ускорители Novalis и Varian Clinac DHX для проведения радиотерапии. Перейти на страницу >>

Клиника «Штутгарт» в Германии уделяет большое внимание в своей работе диагностике и лечению онкозаболеваний, использует инновационные методы лечения, например, лучевую терапию с модуляцией интенсивности и пр. В клинику приезжают на лечение пациенты со всего мира, им оказывается всесторонняя помощь. Перейти на страницу >>

Особое внимание уделяют врачи клиники «Третий орден» в Германии диагностике и успешному лечению разнообразных злокачественных опухолей. В клинике широко применяются на практике самые передовые технологии визуализации, в частности, используется 64-срезовый спиральный томограф. Перейти на страницу >>

Рецидив аденокарциномы болит низ живота

Что такое аденокарцинома прямой кишки?

Прямая кишка должна удерживать и хранить сформированные фекальные массы перед испражнением.

Она состоит их трех слоев:

  • слизистого слоя, покрывающего полость прямой кишки и выделяющего специальную слизь, что обеспечивает свободное перемещение кала;
  • мышечного слоя – соединительной ткани, состоящей из волокон мышц, удерживающих форму кишки. При сокращении, поступательными движениями они удаляют каловые массы наружу;
  • брюшинного слоя – амортизирующей жировой ткани, покрывающей прямую кишку.

Вокруг кишки дислоцируются лимфатические узлы. В них задерживаются вирусы и бактерии, а также клетки рака. Колоректальный рак или железистый рак прямой кишки на ранних стадиях не проявляется, поэтому на поздних стадиях после операции и химиотерапии у больных мало шансов на выздоровление.

Аденокарцинома растет там, где есть железистый эпителий. В прямой кишке он выстилает внутреннюю стенку. Она появляется чаще у людей старшего поколения, особенно живущего в плохих климатических и бытовых условиях.

Код по МКБ 10 – С20 Злокачественное новообразование прямой кишки.

Аденокарцинома – это злокачественная опухоль, которая развивается из железистых клеток. Располагаться такое злокачественное новообразование может в различных внутренних органах, слизистых оболочках или на коже.

Этиологию в случае с железистым раком определить трудно. Врачи могут лишь говорить о возможных факторах, спровоцировавших развитие болезни. Наиболее вероятными причинами могут быть:

  • Нездоровое питание, злоупотребление спиртным
  • Малоподвижный образ жизни, ожирение
  • Генетическая предрасположенность
  • Последствия хирургического вмешательства
  • Употребление тяжелых медикаментов в течение длительного периода
  • Отравление токсичными веществами
  • Возрастные изменения в организме
Другие публикации:  Если у ребенка болит живот в районе пупка что это может быть

Аденокарцинома, локализованная в определенной части организма, может быть спровоцирована специфическими факторами: так, курение вызывает рак слюнных желез, язва может привести к раку желудка, а гормональные изменения могут быть причиной развития рака простаты или матки.

Причины аденокарциномы бывают общие и специфические, свойственные органу, где локализуется опухоль.

Чаще всего мутация клеток эпителия порождена застоем секрета слизистых желёз и воспалениями.

Выделяют следующие факторы, которые могут привести к мутациям клеток:

  • нерациональное питание;
  • наследственность;
  • перенесённые хронические заболевания;
  • влияние высокого рентгенорадиоактивного излучения,
  • контакт с химическими токсичными веществами;
  • многолетнее курение;
  • развитие папилломавируса.

Специфические

На данный момент, этиология данного онкологического процесса изучена не до конца. Однако клиницисты выделяют общие предрасполагающие факторы для развития данного недуга в той или иной области человеческого организма:

  • неправильное питание;
  • малоподвижный образ жизни;
  • курение и злоупотребление спиртными напитками;
  • наличие сопутствующих заболеваний;
  • генетическая предрасположенность;
  • возрастные гормональные изменения;
  • последствия операбельных вмешательств;
  • длительное лечение тяжёлыми медикаментами;
  • гормональная терапия;
  • ожирение ;
  • негативное воздействие токсических или каких-либо других химических веществ.

Следует отметить, что этиологическая картина может меняться в зависимости от локализации онкологического процесса. Также нужно понимать, что ни один из вышеперечисленных этиологических факторов не следует считать 100% причиной развития железистого рака. Все зависит от дополнительных обстоятельств, анамнеза больного, его возраста и образа жизни.

Клиническая картина

Симптомы аденокарциномы прямой кишки проявляются:

  • нерегулярными ноющими болезненными ощущениями внизу живота;
  • болью в прямой кишке и промежности;
  • потерей веса за счет отсутствия аппетита и голода;
  • незначительным повышением температуры;
  • вздутым животом и нерегулярным стулом: понос сменяется запором или длительным запором и диареей;
  • дефекацией в сопровождении болевых приступов;
  • появлением крови, слизи и гноя в каловых массах;
  • cлабостью всего тела;
  • бледными кожными покровами.

Железистый рак прямой кишки делят на типы. Учитывается однородность, то есть степень дифференцировки, чтобы выявить вид опухоли.

В классификацию включены:

  1. высокодифференцированная аденокарцинома прямой кишки;
  2. умеренно дифференцированная аденокарцинома прямой кишки;
  3. низкодифференцированная аденокарцинома прямой кишки;
  4. недифференцированный рак.

Аденокарцинома матки подразделяется по степени дифференциации клеток.

Существует три разновидности заболевания:

  • высокодифференцированная аденокарцинома — полиморфизма клеток не наблюдается, однако размеры ядер аномальных клеток увеличены и вытянуты в длину;
  • умеренно дифференцированная аденокарцинома с выраженным полиморфизмом клеток, при этом большинство из них пребывает в состоянии деления (митоза);
  • низкодифференцированная аденокарцинома : в наличии множество клеток, составляющих патологически измененные ткани матки.

Согласно степени дифференцировки различают такие формы недуга:

  • высокодифференцированная аденокарцинома ;
  • умеренная аденокарцинома ;
  • низкодифференцированная аденокарцинома .

Высокодифференцированная аденокарцинома – вид патологии с низким процентом развития осложнений. Заражённые клетки максимально похожи на здоровые.

Умеренно дифференцированная форма – имеет большое количество поражённых клеток, метастазирует. Особенная опасность состоит в вероятности поражения других органов.

Низкодифференцированная аденокарцинома – одна из наиболее неблагоприятных форм железистого рака. На начальном этапе даёт метастазы, плохо поддаётся лечению.

По типу злокачественных образований различают такие формы данного недуга:

  • папиллярная аденокарцинома (сосочковая);
  • светлоклеточная аденокарцинома ;
  • муцинозная аденокарцинома .

Что касается развития заболевания, то различают четыре стадии. Лечение целесообразно и даёт положительные результаты при первых двух видах патологии.

Касательно третьей степени развития нельзя сделать однозначный прогноз, так как все зависит от общего анамнеза, возраста пациента и локализации злокачественного образования. Четвёртая стадия развития железистого рака практически всегда не операбельна.

В таком случае проводится поддерживающая терапия, которая направлена на улучшение качества жизни больного.

Касательно локализации недуга нет чётких ограничений. Однако клиницисты отмечают, что наиболее часто встречаются следующие виды онкологического процесса:

  • аденокарцинома поджелудочной железы;
  • железистый рак желудка ;
  • поражение лёгких ;
  • аденокарцинома печени;
  • аденокарцинома молочной железы;
  • железистый рак эндометрия;
  • железистый рак предстательной железы.

Также следует отметить, что аденокарцинома может поражать матку, прямую и толстую кишку, дыхательные органы, желчный пузырь.

Виды аденокарциномы по степени отличия злокачественных клеток от здоровых:

  1. высокодифференцированная аденокарцинома – клетки схожи со здоровыми, только ядра больных клеток немного больше. Этот вид аденокарциномы – с низким риском развития осложнений;
  2. умеренно-дифференцированная аденокарцинома – аденокарцинома с большим количеством патологических клеток. Опасна изменениями в органах. Метастазирует;
  3. низкодифференцированная аденокарцинома – самый опасный вид. Рано дает метастазы. Трудно излечивается.

Виды по месту образования

Муцинозная аденокарцинома – редкий вид онкологии эндометрия. Опухоль состоит из кистозных эпителиальных клеток, выделяющих слизь (муцин). Слизь – основная часть опухоли, клетки взвешены в ней. Может формироваться в любом органе. Опасна рецидивами, метастазами в региональные лимфатические узлы.

Прогноз выживаемости: все зависит от стадии

Чтобы установить или подтвердить диагноз «аденокарцинома прямой кишки», требуется следующее диагностическое обследование:

  1. осмотр и пальцевое исследование прямой кишки у врача;
  2. анализ крови на присутствие онкомаркеров ;
  3. общий анализ крови, где важно показание СОЭ – скорость оседания эритроцитов, при раке СОЭ повышен;
  4. лабораторный анализ кала на скрытую кровь;
  5. исследование рентгеноконтрастное и эндоскопическое (колоноскопия);
  6. ирригоскопия и биопсия;
  7. УЗИ малого таза и области живота;
  8. эндоректальное исследование ультразвуком;
  9. КТ и МРТ.

Как и все другие виды раковых заболеваний, аденокарцинома развивается поэтапно.

Выживаемость при злокачественных заболеваниях зависит от того, на какой стадии было начато лечение. Если раньше человек с раковой болезнью умирал, то теперь благодаря достижениям медицины человека можно вылечить или, по крайней мере, добиться стабильной ремиссии на несколько лет.

Как правило, если лечение рака начато на первой стадии болезни, то есть очень хорошие шансы (более 90%), что болезнь можно вылечить полностью. На первой стадии опухоль ограничена и небольших размеров, что позволяет ее удалить хирургическим путем без последствий для здоровья пациента.

На второй стадии вероятность полного излечения также высока, но ниже, чем на первой (около 75%). Пациент со злокачественной опухолью третьей стадии в 50% случаев выживает дольше 5 лет после лечения, а при терминальной, четвертой стадии, пятилетняя выживаемость составляет до 15%.

Как и в остальных случаях злокачественных заболеваний, выживаемость пациента при аденокарциноме также зависит от стадии болезни.

Пациенту удаляют опухоль и некоторое количество окружающих здоровых тканей. Таким образом, у пациента больше не остается злокачественных клеток в организме. Во избежание рецидива после удаления опухоли пациенту следует регулярно обследоваться у врача.

Что касается аденокарциномы второй стадии, то в данном случае пятилетняя выживаемость после лечения составляет 75-77%. Другими словами, все еще сохраняется шанс на полное излечение. После удаления опухоли возможно проведение химиотерапии для уничтожения остаточных злокачественных клеток, которые могут оставаться после хирургической операции.

Врачи-онкологи дают 50% выживаемость пациентам, обратившимся за лечением на третьей стадии заболевания. Что касается четвертой стадии аденокарциномы, то пятилетняя выживаемость составляет до 25%.

Симптоматика

Клиническая картина заболевания зависит от очага развития недуга и текущей стадии. Однако можно обозначить общие симптомы, характерные для всех видов аденокарциномы:

  1. Количество эритроцитов в крови снижается, увеличиваются лимфоузлы
  2. Человек ощущает дискомфорт и боли в том месте, где локализуется новообразование
  3. Наблюдается резкая потеря веса
  4. Нарушается сон, появляется частая усталость без причины
  5. Температура тела становится нестабильной.

Чаще всего железистый рак поражает предстательную железу. При этом отмечаются боли в нижней части живота, в области ануса, желчного пузыря; учащается мочеиспускание.

Рак мочевого пузыря проявляется невозможностью сходить в туалет, болями, появлением примеси крови в урине. Поясница и лобковая область начинают болеть, ноги отекают из-за нарушения лимфооттока.

При развитии почечной аденокарциномы орган увеличивается в размере. Появляется боль в пояснице, при походе в туалет наблюдается моча с кровью.

Нередко аденокарцинома развивается на фоне сопутствующих заболеваний (полипов или гиперплазии эндометрия), поэтому важно вовремя дифференцировать злокачественные патологии от других патогенных процессов.

Проявление клинической картины зависит от локализации недуга и степени его развития. Как показывает практика, чаще всего железистый рак диагностируется на 3–4 стадии развития, что существенно усложняет лечение и сводит к минимуму вероятность благоприятного исхода лечения.

В целом можно выделить такие общие симптомы железистого рака:

  • ощущения дискомфорта и болевые ощущения в области поражённого органа;
  • резкая потеря веса;
  • проблемы с ЖКТ;
  • нестабильная температура тела;
  • нарушение сна;
  • увеличение лимфатических узлов;
  • быстрая утомляемость без видимой на то причины;
  • сниженное количество эритроцитов в крови.

Однако следует отметить, что наличие признаков такой клинической картины ещё не говорит о развитии в организме онкологического процесса. Следует обращаться к профильному медицинскому специалисту для обследования, а не заниматься самолечением.

Другие публикации:  Боль внизу живота у женщин отдает в спину

Диагностика

В первую очередь обязательно назначается общий гинекологический осмотр с помощью зеркала. Данная процедура позволяет врачу осмотреть стенки влагалища и исключить причины кровотечений, связанные с патологиями этих органов.

Диагностические мероприятия зависят от типа недуга и его локализации. Как правило, в стандартную программу диагностики входят как лабораторные, так и инструментальные методы исследования:

  • общее и биохимическое исследование крови;
  • забор крови для теста на онкомаркеры;
  • УЗИ органов, в области которых предполагается развитие недуга;
  • КТ;
  • МРТ;
  • исследование урины.

Лечение назначает только врач по результатам исследований и после точной постановки диагноза. Самолечение, в этом случае, как и применение средств народной медицины, недопустимо.

Чем раньше аденокарцинома диагностирована, тем эффективнее и проще её излечивать. Диагностику проводят на основе разных методов.

Лабораторные исследования

Клинические и биохимические анализы крови, кала, мочи.

Рентгеноскопия

Лечение аденокарциномы прямой кишки проводят: хирургическим, комбинированным и комплексным методами.

Главным методом лечения считается оперативное вмешательство, которое проводится на начальных стадиях опухоли. Перед хирургической операцией больного готовят, чтобы добиться абластичности и асептичности. С кишкой обращаются осторожно, обрабатывают главные сосуды, мобилизируют кишку. Хирург решает вопрос об удалении метастазов и определяет объем операции.

При аденокарциноме лечение чаще назначается комбинированное. Вначале проводится воздействие на опухоль с целью уменьшения ее массы, девитализирования ее клеток, затем проводится операция при аденокарциноме прямой кишки.

В 50% случаев лечение аденокарциномы прямой кишки назначают тормозным облучением для уменьшения размеров опухоли. После девитализации онкоклеток проводят операцию. До и после операции возможно воздействие химиотерапии.

При диагнозе аденокарцинома прямой кишки диета до операции должна поддерживать иммунную систему и добавлять силы больному. Можно есть все, кроме тяжелей пищи, жареной и жирной, острой, соленой. Питание должно быть дробным (5-6 раз) небольшими порциями.

На ранних стадиях аденокарциномы матки считается излечимой: чем раньше будет выявлено заболевание, тем успешнее будет терапия. На данный момент наиболее эффективным методом лечения по-прежнему остается хирургическое иссечение первичного опухолевого очага.

Практически при любой форме недуга используется операбельное вмешательство. Следует отметить, что проведение операции не всегда целесообразно. Так, если развитие онкологического процесса диагностируется на четвёртой стадии, в большинстве случаев, проводят поддерживающую терапию, которая направлена на улучшение жизнедеятельности больного.

Лечение железистого рака осуществляется следующими методиками:

  • хирургическое вмешательство;
  • химиотерапия;
  • лучевая терапия.

В некоторых случаях используется комбинированная терапия.

Выбор метода терапии определяется стадией, степенью распространения, общим развитием болезни. Наиболее благоприятные итоги достигаются при сочетании хирургии, радио- и химиотерапии.

Хирургические методики

Операцию предваряет и завершает курс физиотерапии. Назначают препараты, повышающие эффект терапии, облегчающие состояние после операции («Флараксин» и др.). При терапии печени на поздних сроках проводят частичную резекцию, трансплантацию.

Профилактика аденокарциномы

К сожалению, действенных профилактических средств против аденокарциномы матки не существует. Единственной реальной мерой предупреждения являются регулярные гинекологические осмотры всех женщин старше 30 лет.

Как таковой универсальной профилактики против аденокарциномы нет. Однако можно существенно снизить риск развития этого онкологического процесса, если регулярно применять такие предписания:

  • своевременное лечение всех заболеваний;
  • правильное питание;
  • регулярное обследование у профильных медицинских специалистов;
  • укрепление иммунной системы;
  • профилактика наиболее часто встречающихся недугов, особенно в сезон обострения.

При первых же проявлениях клинической картины следует обращаться за квалифицированной медицинской помощью, а не заниматься самолечением.

Прогноз (сколько живут) и профилактика

Полное удаление аденокарциномы пищевода I-II стадии повышает показатель излечения. 5-летняя выживаемость после химиотерапии – до 60%; но при глубоком поражении летальный исход более чем в 25% случаев.

Средняя продолжительность жизни при муцинозной аденокарциноме до трёх лет.При аденокарциноме печени выживают до 10%. При выявлении заболевания на первой стадии – до 40%.

Своевременное и правильное лечение аденокарциномы мочевого пузыря даёт 98% выздоровления. После удаления почки при высоком метастазировании в лёгкие и кости 5-летняя выживаемость до 40-70%.

Рецидив рака

Если у человека с онкологическим заболеванием после лечения не находят признаков рака, врачи обычно говорят о ремиссии (исчезновении симптомов), а не излечении. Почему? К сожалению, при онкологических заболеваниях никогда с уверенностью нельзя сказать, что в организме не осталось раковых клеток: на исследованиях их может быть не видно, но потом они разрастутся и нужно будет снова проходить лечение. Так бывает, например, если остались неиссеченными края опухоли или по организму распространились метастазы, которые на момент постановки диагноза ещё не были заметны. То есть рак может рецидивировать в другом месте. Поэтому после операции нередко врач назначает химиотерапию или лучевую терапию, чтобы уничтожить оставшиеся раковые клетки.

Если рак возвращается, то обычно это происходит в первые два года. Если рецидив не случился в первые пять лет, скорее всего, он уже не произойдёт. Но нужно сказать, что риск повторного развития рака выше, чем первичного, так как химиотерапия и лучевая терапия сами по себе повышают риск развития онкологических заболеваний.

Как предотвратить рецидив?

Случится ли рецидив после ремиссии, зависит от разных факторов. И поведение бывшего пациента также может влиять на это.

Рецидив рака простаты

Если рак предстательной железы (РПЖ) рецидивирует, то чаще всего это происходит в первые пять лет. Поэтому после окончания лечения важно каждые полгода проводить тесты на онкомаркер ПСА (простат-специфический антиген). Также необходимо ежегодно проводить пальцевое ректальное исследование, если во время лечения применялась лучевая терапия. Кроме того, рекомендуется через год после окончания лечения сделать биопсию простаты. Дальнейшая тактика наблюдения определяется врачом.

Нужна ли какая-то особая диета, чтобы снизить риск рецидива? По всей видимости, потребление жиров, особенно насыщенных, влияет на возвращение рака простаты. Другими словами, многие сыры, необезжиренное молоко, сливочное масло, сосиски, бекон, говядина, пицца, — это то, что стоит исключить из рациона.

Что касается физической активности, есть данные, указывающие на её помощь в снижении риска рецидива рака предстательной железы.

Известно, что ожирение при диагностике рака простаты ухудшает прогноз: в частности, обычно опухоль в этом случае более агрессивна, склонна к более широкому распространению. Однако непонятно, улучшит ли перспективы похудение после постановки диагноза и снизит ли это риск рецидива.

Рецидив рака молочной железы

Риск рецидива онкологии молочной железы во многом зависит от степени поражения до начала лечения, наличия гормональных рецепторов у опухоли, возраста пациентки и т. д. При раке молочной железы есть несколько больше способов профилактики, чем при других видах онкологических заболеваний. Например, известно, что удаление молочных желёз (и поражённой, и здоровой) снижает риск рецидива. Если опухоль имеет гормональные рецепторы, женщине уже во время лечения могут назначить гормональную терапию, которая продолжится даже при ремиссии (до 5 лет). В дальнейшем рекомендуется проходить обычные для женщин этого возраста исследования (то есть УЗИ молочных желёз до 45 лет и маммографию — после), а также осмотры у врача с той частотой, с которой рекомендует доктор.

Стоит ли после выхода в ремиссию как-то менять свой образ жизни? Установлено, что умеренная физическая нагрузка (не менее 9 часов в неделю, эквивалентные по энергозатратам трём часам ходьбы в среднем темпе) способствует лучшему прогнозу. Однако рекомендаций по наиболее подходящему виду активности нет.

Если у женщины на момент обнаружения рака молочной железы диагностировано ожирение, то при последующей ремиссии риск рецидива оказывается больше. Набор веса после выздоровления также может способствовать повторному развитию заболевания. При этом остаётся неясным, можно ли снизить риск рецидива, похудев после постановки диагноза. Другими словами, при раке молочной железы помочь себе во многом можно до обнаружения РМЖ — поддержание нормального веса скажется на дальнейшем состоянии здоровья.
Что касается рациона, то неясно, влияет ли он на рецидив рака молочной железы. Но врачи рекомендуют употреблять больше фруктов и овощей.

Рецидив колоректального рака (рак кишечника)

После окончания лечения колоректального рака II или III стадии необходимо с частотой, рекомендуемой врачом, проходить медицинский осмотр, и анализы на раково-эмбриональный антиген (РЭА), а также ежегодно компьютерную томографию (КТ) и колоноскопию. Спустя 5 лет после окончания лечения можно перестать делать анализ на РЭА и КТ. Если лечение включало лучевую терапию, то возможно образование новых опухолей в области живота, хотя это бывает нечасто.

Нужно ли менять образ жизни, чтобы снизить риск рецидива колоректального рака? Серьёзных данных по вторичной профилактике (то есть профилактике рецидива) этого онкологического заболевания нет. Но врачебные ассоциации рекомендуют придерживаться тех же правил, что при первичной профилактике.

  1. Нужно быть физически активным, меньше сидеть.
  2. Необходимо ограничить потребление алкоголя до 1 порции (14 г чистого спирта) для женщин и двух порций для мужчин в день. То есть, например, женщинам не рекомендуется пить больше 150 мл вина в день, а мужчинам — 300 мл.
  3. Лучше бросить курить: курение повышает риск развития колоректального рака и ухудшает прогноз, если заболевание диагностировано.
  4. Избегать «западной» диеты: большого количества мяса, в том числе красного, различных сладостей и т. д.
  5. Возможно, стоит похудеть. Известно, что лишний вес повышает риск рецидива колоректального рака, но нет исследований, доказывающих, что похудение после постановки этого диагноза улучшает прогноз.
Другие публикации:  Эрозия 12-перстной кишки причины

Другие виды онкологических заболеваний

На основе имеющихся результатов исследований Американское онкологическое общество (The American Cancer Society) разработало рекомендации для людей, вышедших в ремиссию:

  1. Постарайтесь сохранять нормальный вес или похудейте, если имеются лишние килограммы. Здоровым считается индекс массы тела до 25 кг/м2 (то есть свой вес в килограммах нужно разделить на свой рост в метрах, возведённый в квадрат).
  2. Занимайтесь физическими упражнениями. Как минимум 30 минут в день, не меньше 5 дней в неделю.
  3. Питайтесь правильно, ешьте как минимум 5 порций фруктов и овощей в день. Сколько это? Одной порцией считается 2 мелких плода (например, 2 сливы), 1 средний плод (например, яблоко), половина большого плода (например, пол грейпфрута). Если речь идёт о приготовленных овощах, то 3 столовые ложки с горкой — это и есть одна порция. Картофель не учитывается, так как содержит очень много крахмала. Рекомендуется исключить из рациона красное мясо.
  4. Ограничьте потребление алкоголя до 1 порции в день для женщин и двух для мужчин. Одна порция — это 14 г чистого спирта, то есть 150 мл вина или 350 мл пива.

Считается также, что солнечное излучение негативно сказывается на риске рецидива. Поэтому не рекомендуется посещать солярии, а за 20 минут до выхода на яркое солнце пользоваться солнцезащитным средством.

Также важно помнить, что витамины и пищевые добавки не имеют доказанной эффективности в предотвращении рецидива, а некоторые даже небезопасны. Например, большие дозы витамина A, принимаемого в таблетках, повышают риск развития рака лёгкого у курильщиков, а витамин E увеличивает вероятность возникновения рака простаты.

Если говорить о других заблуждениях, то женщинам не стоит бояться беременеть: это никак не влияет на риск рецидива.

К сожалению, соблюдая все эти рекомендации, вы не можете точно знать, что рецидив не случится: изменение образа жизни лишь немного снижает риски. Поэтому если болезнь всё же вернулась, не стоит винить в этом себя.

Рецидив рака: как предотвратить?

Возвращение злокачественного заболевания после периода ремиссии обозначается термином «рецидив рака». Точные причины повторения опухоли не установлены. Вероятно, что причиной являются раковые клетки, которые остались после проведенного лечения. Они некоторое время бездействуют, а потом начинают снова размножатся. От последних позитивных анализов к идентификации рецидива иногда проходит достаточно много времени.

В некоторых случаях может быть диагностировано возникновение нового заболевания, не связанного с предыдущим. Это уже не рецидив, а второй первичный рак.

Ведущие клиники за рубежом

Рецидив рака: факторы риска повторения рака

Вероятность рецидива рака зависит от многих факторов:

Типа первоначальной опухоли :

Некоторые виды рака требуют применения больших доз радиации или усиленной химиотерапии, что негативно сказывается на делении здоровых клеток, вызывая их перерождение в злокачественную форму.

Возраст на момент начала лечения :

Детям и молодым людям присущий более высокий риск рецидива при химиотерапии и лучевом лечении. Однако, с возрастом возможность образования злокачественных опухолей увеличивается даже среди тех, кто никогда не имел рак.

Особенно с использованием высоких доз таких лекарств, как «Прокарбазин», «Мехлорэтамин», «Хлорамбуцил», «Циклофосфамид», «Ифосфамид», «Эпиподофиллотоксины», «Антрациклины».

Лучевая терапия опухолей особенно опасна для выживших после рака детского возраста.

Пересадка костного мозга :

Наблюдается увеличение рецидивов после кроветворной трансплантации стволовых клеток.

Учитываться также должны история семьи, а также стиль и образ жизни человека.

Локализация рецидива рака

Тип и место нахождения первичной опухоли свидетельствует о том, как определить рецидив рака. Повторный рак после операции может повториться в том же месте, где изначально был выявлен и удален, а может мигрировать и в другие части тела.

Возможность возобновления опухоли разделяется на три категории:

  1. Местные рецидивы ‒ повторение в тех же тканях или очень близком к ним расположении. При этом опухоль не распространилась на лимфатические узлы или другие части тела.
  2. Региональные рецидивы ‒ происходят в лимфатических узлах и тканях, расположенных в непосредственной близости от оригинального рака.
  3. Отдаленные рецидивы относятся к раку, который распространился в отдаленные от первичного заболевания районы.

Симптомы рецидива рака

Зная общие симптомы, легче быстрее обнаружить возобновление заболевания. Симптомы рецидива рака включают:

  • боль, которая не проходит;
  • необычные кровотечения или выделения;
  • утолщения или уплотнения в любых частях тела;
  • расстройство желудка, затрудненное глотание;
  • изменения в функционировании кишечника или мочевого пузыря;
  • заметные изменения родинок, родимых пятен; часто наблюдаются при раке пятна на теле;
  • усталость, боли в костях или головные боли;
  • постоянная охриплость или кашель.

Следует учитывать, что случаются рецидивы рака без особенных признаков. Поэтому желательно регулярно проводить медицинские осмотры и периодически сдавать анализы на раковые клетки. Скрининги могут включать анализ крови и изображения, такие как рентгеновские лучи, КТ и ПЭТ.

Ведущие специалисты клиник за рубежом

Профессор Моше Инбар

Доктор Джастус Дайстер

Профессор Яков Шехтер

Доктор Михаэль Фридрих

Лечение рецидива рака

Терапия опухолей, которые повторяются, проходит с учетом типа и особенностей образований. Лечение может включать:

  1. Хирургическое вмешательство, но только в тех случаях, когда опухоль не распространилась на другие ткани.
  2. Для некоторых пациентов действенной является лучевая терапия.
  3. Химиотерапию с возможным испытанием новых препаратов.
  4. Целевое лечение и иммунотерапию.
  5. Дополнительные методы лечения, что устанавливаются в зависимости от типа рака. Они предвидят радиочастотную абляцию, криодеструкцию или гормональные инъекции.

Иногда возвращение рака прежде всего требует паллиативного лечения или образования препятствий для распространения опухоли и ее роста. Для того, чтобы остановить рост опухолей применяются методы, среди которых главными являются лучевая терапия и лечение химическими препаратами.

Лучевая терапия применяется:

  • в качестве дополнительного лечения к основному;
  • когда опухоль не может быть устранена хирургическим путем и характеризируется метастазами;
  • как паллиативный подход, чтобы облегчить симптомы и улучшить качество жизни онкобольного.

Химиотерапия:

При выборе этого метода следует учитывать, что некоторые раковые заболевания могут быть устойчивыми к химиотерапии. Например, если рецидив рака произошел в течение 2 лет, применять тот же вид химических препаратов, что и первый раз, нельзя.

Позитивные аспекты включают:

  • возможность уничтожения раковых клеток или остановку механизмов их роста и деления, что позволяет достигнуть мутированные ткани, где бы они не находились;
  • системное действие, что состоит в возможности выявления опухоли в любых частях тела.

Как предотвратить рецидив рака?

Есть некоторые условия, способствующие предотвращению рецидива рака:

  1. Соблюдение диеты и здорового образа жизни, что подразумевает отказ от алкоголя, употребление большого количества свежих фруктов и овощей и как можно меньше насыщенных жиров.
  2. Употребление витаминов и пищевых добавок склонно предотвратить рак и его повторение, однако предварительно стоит посоветоваться с врачами.
  3. Физическая активность повышает жизненный тонус человека, но следует во всем придерживаться меры, ведь даже уборка дома считается активным занятием.

В любом случае нужно понимать, что не существует определенного лекарства от рецидива рака, однако стоит пробовать разные способы уберечь себя.