Рассеянное косоглазие у детей

Гетерофория (скрытое косоглазие) у детей и взрослых

Гетерофория (скрытое косоглазие) – патология зрительного аппарата, которая характеризуется неправильной работой глазных мышц при сохранении бинокулярного зрения. Болезнь может проявиться, когда человек полностью расслабляется и не фокусирует взгляд на каком-либо объекте. Обратное состояние называется ортофорией, но в наше время эта патология встречается крайне редко.

Относительно возрастного показателя скрытое косоглазие чаще всего проявляется у детей, нежели у взрослых.

Точное определение гетерофории возможно только с помощью специальных диагностических методик, а в домашних условиях гетерофория определяется условно.

Гетерофория у детей

Практически у каждого ребенка наблюдается скрытое косоглазие. Появляется гетерофория у детей из-за того, что глазодвигательные мышцы малыша только формируются, они еще не могут контролировать движения глазных яблок, мышцы глаз слабые, неупругие и в них нет тонуса.

Как правило, заболевание проходит через три-четыре месяца после рождения. За этот период глазные мышцы укрепляются, становятся упругими и могут управлять глазными яблоками.

Так как сильных изменений в функционировании органа зрения не происходит, лечебные терапии в этом случае не требуются. Однако при больших угловых показателях между глазами и только по соглашению родителей проводится хирургическая операция.

Классификация патологии

При гетерофории происходит отклонение одного из глаз при его расслаблении. При этом сохраняется механизм бинокулярного зрения.

В связи с тем, что глаза могут быть направлены в различные стороны, недуг имеет несколько разновидностей:

  • экзофория (скрытое расходящееся косоглазие) – для расходящегося вида характерно отклонение глаза, направленное в височную область;
  • эзофория – при наличии такой разновидности болезни, глаз отклоняется в направлении переносицы;
  • гиперфория – характеризуется направлением взгляда вверх;
  • гипофория – противоположна гиперфории, то есть взгляд глаза направлен вниз.

Представленные виды отклонений дополняются усиленным тонусом мышц-антагонистов, что позволяет сохранить механизм бинокулярного зрения.

При нарушенном балансе работы глазодвигательных мышц не наблюдается больших углов между глазами. Они могут достигать величины в три-четыре градуса. Благодаря таким небольшим углам работоспособность органа зрения не снижается и, как было выше упомянуто, не требует врачебного вмешательства.

Для каждого из видов гетерофории характерны определенные диапазоны диоптрических показателей, в которых не возникает декомпенсации (неконтролируемость движения глаз):

  1. для гиперфории и гипофории до 1,0 призматической диоптрии;
  2. для эзофории до 3,0 призматических диоптрий;
  3. для экзофории до 6,0 призматических диоптрий.

Причины скрытого косоглазия

Основными причинами, которые провоцируют появление гетерофории, считаются:

  • Анатомические особенности расположения глаз. Болезнь может возникать вследствие особенностей размера глазничных впадин, черепной коробки в целом.
  • Разница в силе мышц, регулирующих движение глазных яблок. Ее могут спровоцировать проблемы с рефракционной способностью (близорукость, дальнозоркость), так как из-за постоянного напряжения одни мышцы расслабляются и теряют силу, а другие спазмируются.
  • Проблемы с эндокринной системой. Довольно часто развитие гетерофории является следствием заболеваний щитовидной железы.
  • Частое поражение инфекционными заболеваниями. Инфекции зачастую очень сильно влияют на нервную систему. Нарушение в работе нервной системы может отразиться и на функциональности зрительного аппарата.
  • Постоянные стрессы и расстройства психического здоровья. Все системы нашего организма взаимосвязаны друг с другом, поэтому при расстройстве нервной системы может произойти и ухудшение в работе глазодвигательных мышц.
  • Мышечный паралич глаза. При таком виде паралича движение глаз ограничивается и приводит к ослаблению остальных мышц.
  • Получение травм, повреждений, опухолей во внутренних частях глаза. Все это может привести к повреждению глазных мышц, что отразиться на их работе и тонусе.

Симптоматика заболевания

Незначительное отклонение в силе глазных мышц, как у детей, так и у взрослых обычно проходит без ярко-выраженных симптомов. Возможно связано это с действием фузионного механизма, отвечающего за формирование единого трехмерного изображения перед глазами путем слияния отдельных картинок из каждого глаза.

При значительном нарушении работы глаз происходит нервно-мышечное напряжение, которое отражается на самочувствии в виде:

  • быстрой утомляемости (астенопии);
  • головных болей;
  • диплопии (двоения изображения перед глазами);
  • приступов тошноты;
  • болях при закрывании глаза.

При обнаружении данных симптомов необходимо обратиться к лечащему врачу для проведения диагностических процедур, так как точное наличие скрытого косоглазия можно установить только в лабораторных условиях.

Проведение диагностики

Все методики диагностики гетерофории основываются на принципе исключения одного глаза из механизма бинокулярного зрения.

Данный метод самый простой. По просьбе врача пациент начинает внимательно рассматривать далеко находящийся от него объект. Офтальмолог попеременно закрывает пациенту то один, то другой глаз и фиксирует, какой из них выполнил установочное движение, а у какого было зафиксировано первичное состояние.

При наличии заболевания, открывая каждый глаз, врач будет наблюдать медленное передвижение лишь больного глаза. Установочное движение всегда происходит в противоположном направлении относительно вида скрытого косоглазия. То есть, при движении кнаружи у пациента диагностируется эзофория и наоборот.

С близкого расстояния гетерофорию диагностируют аналогичным образом.

Исследование с цилиндром Мэддокса

Данный метод более точен по сравнению с предыдущим.

  • Пациент фокусируется взглядом на точечном световом источнике (лампе), которая удалена на пять метров (при оценке для дали) или тридцать три сантиметра (при оценке с близкого расстояния).
  • Пациенту надевают оправу, в которую перед правым глазом вставляют цилиндр Меддокса, перед левым призменный компенсатор.

Горизонтальная фория

  • Цидиндр вставляют в оправу горизонтально, а призменный компенсатор вертикально.
  • Правым глазом, перед которым расположен цилиндр, пациент видит вертикальную красную линию.
  • Оба глаза открыты и пациента просят просят сказать, с какой стороны от лампочки проходит красная линия. В случае если линия проходит прямо по лампочке, то у гетерофория отсутствует, т.е. наблюдается полное мышечное равновесие по горизонтали (горизонтальная ортофория). Если линия проходит с той стороны от лампочки, с которой расположен цилиндр, то врач диагностирует эзофорию (т.е. отклонение глаза кнутри), если с противоположной стороны, то экзофорию (т.е. отклонение глаза кнаружи).

Чтобы определить степень горизонтальной гетерофории врач вращает валик призменного компенсатора до тех пока линия не дойдет до лампочки. Когда это произойдет компенсатор покажет степень скрытого косоглазия в призменных диоптриях.

Вертикальная фория

  • Чтобы измерить вертикальную форию цилиндр нужно направить осью вертикально, а призменный компенсатор рукоятью вертикально.
  • Если линия пройдет по лампочке, то у пациента вертикальная ортофория (т.е. полное мышечное равновесие по вертикали). Если же у пациента есть скрытое косоглазие, то линия будет проходит для него выше или ниже лампочки. В первом случае диагностируют гипофорию, а во втором гиперфорию.

Как лечить скрытое косоглазие

Как правило, лечение скрытого косоглазия при незначительном отклонении не проводится. Речь идет о гетерофории, которая не превышает три-четыре призматические диоптрии. Обуславливается это тем, что человек не испытывает проблем со зрительной функцией.

Однако, при более сильном отклонении врачи рекомендуют проводить следующую терапию.

Консервативный метод

Чтобы скорректировать работу глазных мышц используется консервативное лечение:

  • очки или контактные линзы;
  • упражнения для укрепления глазодвигательных мышц.

Зачастую заболевание сопровождается аметропией – одним из самых неприятных осложнений при котором происходит нарушением преломляющей способности глаз. При ее возникновении применяют:

  • Плеоптические методы для включения в работу косящего глаза. Плеоптика чаще всего применяется у детей (на здоровый глаз накладывается заклейка на определённое время);
  • Ношение линз с децентрированием для коррекции зрения.

При большой разнице в силе глазных мышц и проявлении неприятных симптомов, врач назначает очки, имеющие призматические стекла.

Хирургическая операция

Операционный метод применяется только при больших угловых показателях между глазами или если другие методы не дали результата. Если речь идет о детях, то операцию можно проводить только с согласия родителей и лечащего врача.

Сама операция представляет собой изменения длины глазной мышцы для нормализации баланса при работе обоих глаз.

Профилактика гетерофории

Профилактика скрытого косоглазия основана на создании комфортных условий для правильного функционирования глазных мышц. Важно всегда держать их в тонусе и не перенапрягать.

Для этого необходимо:

  • периодически выполнять гимнастические упражнения, направленные на их развитие;
  • соблюдать режим труда и отдыха при длительной работе;
  • правильно оборудовать свое рабочее место (яркость освещения, направление света, угол его падения);
  • несколько раз на протяжении года посещать офтальмолога.
Другие публикации:  Цифры для проверки дальтонизма

Скрытое косоглазие довольно распространенный недуг, который может проявиться в любом возрасте, но чаще им страдают дети. Несмотря на то, что такое косоглазие может пройти и без врачебного вмешательства, необходимо посетить офтальмолога при появлении первых симптомов.

Доступно о косоглазии у детей: симптомы, причины, лечение

Часто при наличии косоглазия у детей родителей интересуют причины и лечение исключительно косметического дефекта. Далеко не многие задумываются о последствиях влияния косоглазия на зрение ребенка в будущем. А ведь отсутствие бинокулярного зрения, которое формируется до 14 лет, накладывает много запретов и неудобств для будущего вашего малыша.

При этом дефекте зрения без корректировки запрещено водить автомобиль. Работать по профессиям связанным с точностью, движущимися объектами, мелкими предметами, быстрой ориентировкой в пространстве, оценкой расстояний, на высоте и многое другое.

Что такое детский страбизм

Детское косоглазие, или страбизм, – это отклонение зрительной оси одного или обоих глаз в момент фиксации на предмете, асинхронность движений глазных яблок. Движением глаз управляют 12 глазодвигательных мышц, по 6 на каждый глаз. При сосредоточивании на предмете мышцы глаза двигаются одновременно, сообща. Управляет этим процессом головной мозг, а также бинокулярное зрение.

Бинокулярное зрение – это возможность видеть трехмерное пространство. Правильно оценивать объем, толщину, глубину, скорость, расстояние до предмета. Оно формируется у ребенка в процессе приобретения зрительного опыта. Мозг обучается правильно видеть, формируя необходимые нервные связи в коре головного мозга.

Если на момент формирования бинокулярного зрения будут какие-либо отклонения в зрительном аппарате, то оно либо не сформируется, либо сформируется неправильно. Поэтому маленьким детям, дошкольникам и подросткам врач-окулист советует носить контактную оптику в виде линз, а не очки. Так как в очках, пусть даже минимально, но по бокам, снизу и сверху искажается поле зрения, а при формировании зрительного навыка это нежелательно.

При страбизме механизм синхронизации глазных яблок нарушается. Визуально наблюдается постоянное отклонение одного глаза от центрального положения. При этом изображения, поступающие в головной мозг с правого и левого глаза, разного качества. Это не дает возможности сопоставить две картинки воедино, так как с косящего глаза поступает нечеткая, размытая информация.

Мозг начинает адаптироваться, приглушая нечеткое изображение. Со временем отстающий глаз полностью выключается из работы, перестает контролироваться. Поэтому начинает косить, видит все хуже и хуже, что в конце концов приводит к атрофии. Мозг учится воспринимать зрительные образы без слабого звена, только с одного источника, формируя не бинокулярное, а монокулярное (плоское) двумерное зрение.

Это прямой путь к амблиопии (синдром ленивого глаза), при которой восстановить остроту зрения в возрасте старше 14 лет будет невозможно.

Когда косоглазие норма

Косоглазие (страбизм) у грудничков является физиологическим. Не бойтесь, если косят глаза у новорожденного. Это норма для детского косоглазия даже в 6 месяцев, до этого возраста тревогу бить не стоит.

Дело в том, что зрительный аппарат ребенка еще недоразвит, растет скелет, мускулатура и глаза в том числе. Глазное яблоко формируется, увеличивается передняя и задняя зрительная ось, развиваются оптические среды, постепенно снижается близорукость.

Косоглазие, плавающий взгляд у детей должны полностью исчезнуть до года. Это происходит не внезапно, а медленно и постепенно. Именно в течение первых двух лет жизни обнаруживаются все врожденные патологии, которые уже со 100% вероятностью можно отличить от естественных состояний. Это очень важный период. Если вы заметили какие-то отклонения во взгляде ребенка, немедленно обратитесь за помощью к врачу-офтальмологу.

Классификация заболевания

Как уже говорилось выше, страбизм может быть врожденным и приобретенным. Врожденное косоглазие выражено с первых дней жизни ребенка, не исчезает спустя шесть месяцев или даже после года. Приобретенный страбизм развивается в течение жизни ребенка, как следствие или осложнение другой офтальмологической проблемы.

Виды косоглазия у детей:

1. В зависимости от траектории смещения оси точки фиксации, косоглазие бывает горизонтальным и вертикальным.

  • Горизонтальное делится на: сходящееся косоглазие (эзотропия) у детей и расходящееся (экзотропия).
  • Вертикальный страбизм бывает с отклонением косящего глаза ко лбу (гипертропия), восходящее косоглазие, и к подбородку (гипотропия), нисходящее косоглазие.

2. По распрастранению деляться на:

  • При монолатеральном страбизме косит только один глаз, его функции снижаются, ограничиваются и со временем полностью затухают и не используются.
  • При альтернирующем косоглазии у ребенка поочередно косит то правый, то левый глаз, оба задействованы, поэтому снижение остроты зрения значительно меньше.

3. По стабильности страбизм бывает постоянный и непостоянный.

4. По выраженности симптоматики бывает

  • скрытое косоглазие (гетерофория) у детей,
  • компенсированное,
  • субкомпенсированное,
  • декомпенсированное.

5. При содружественном (рефракционном) косоглазии у детей движение глазных яблок сохраняется, угол отклонения стабильный, двоение отсутствует. Содружественное делится на:

  • аккомодационное косоглазие,
  • неаккомодационное,
  • частично-аккомодационное.

6. Паралитическое косоглазие у детей характеризуется параличом, бездействием одной или нескольких глазодвигательных мышц со стороны косящего глаза. Глаз косит в сторону поврежденной мышцы.

7. Мнимое косоглазие бывает при определенном анатомическом строении глазного аппарата, когда центральная зрительная ось немного смещена. При этом на обследовании никаких других отклонений и жалоб не выявляется.

8. Экзофория – это форма страбизма, при котором ось отклонения стремится наружу.

9. Неврологическое косоглазие развивается вследствие воспаления, повреждения нервов, иннервирующих глазодвигательные мышцы.

Нередко разные виды страбизма пересекаются, объединяя симптоматику, например:

  • непостоянное (блуждающее) расходящееся косоглазие у детей;
  • при близорукости характерно расходящееся содружественное косоглазие;
  • при дальнозоркости – содружественное сходящееся косоглазие.

Причины заболевания

Причины косоглазия у детей зависят от формы заболевания. Как мы уже говорили, страбизм бывает врожденный (проявляется максимум до 3 лет) или приобретенный (может появиться в любом возрасте), и причины развития этих двух состояний, естественно, разные.

Отчего появляется врожденное детское косоглазие, почему дети рождаются с косоглазием:

  • нарушение внутриутробного развития плода;
  • преждевременные роды;
  • тяжелые, патологические роды;
  • генетическая предрасположенность;
  • анатомические аномалии развития структур глаза;
  • болезнь Дауна, гидроцефалия, ДЦП, опухоли мозга;
  • паралич глазодвигательных мышц;
  • высокое внутричерепное давление;
  • неблагоприятное влияние на мать в период беременности: облучение, болезни, лекарственные средства, травмы, интоксикации.

Причины возникновения приобретенного страбизма:

  • дальнозоркость;
  • астигматизм;
  • близорукость;
  • катаракта;
  • глаукома;
  • травмы, ушибы головы или зрительного аппарата;
  • сильный психологический стресс, страх, потрясение;
  • длительные зрительные перенапряжения;
  • бельмо на глазу;
  • опухоли, злокачественные новообразования;
  • инфекционные заболевания глаз;
  • общие болезни: корь, скарлатина, грипп, дифтерия, коклюш, краснуха, ОРВИ;
  • ревматоидный артрит;
  • инфекционные болезни мозговых оболочек: менингит, энцефалит.

Как определить косоглазие (страбизм) у ребенка

Распознать страбизм у ребенка до года способен только окулист. В этом возрасте страбизм – норма, поэтому посещайте офтальмолога по плану, задавайте вопросы, если что-то вас смущает. Именно такой позиции придерживается всеми любимый педиатр, доктор Комаровский, говоря о косоглазии детей до года.

В старшем возрасте признаки косоглазия прежде всего проявляются визуально. При скрытом или непостоянном косоглазии ребенок конкретных жалоб не предъявляет, для него это норма, так как с рождения другого зрения он не видел. Следите за реакцией малыша при зрительных нагрузках. Возможно, он пожалуется, что в школе или на улице ребята его обзывают косоглазым, на это стоит обратить внимание.

Самый простой тест – это сфокусировать внимание ребенка на определенном предмете и при этом посветить ему в глаза фонариком, который должен находиться на одном уровне с предметом. Обратите внимание на рефлекс (блик от фонарика), в норме он симметричен относительно обоих глаз и находится в центре роговицы. Потом по очереди закройте один и другой глаз, посмотрите, не смещается ли рефлекс при этой манипуляции. Если все на месте, то косоглазия у малыша нет.

Диагностика

Точно узнать, есть ли у ребенка косоглазие, вам поможет врач-окулист с помощью тщательного обследования. Помимо самого страбизма, доктор поможет выяснить его причину – основное заболевание, осложнением которого является косоглазие.

Обследование при страбизме:

  • проверка остроты зрения;
  • исследование рефракции глаза;
  • скиаскопия;
  • офтальмоскопия;
  • периметрия;
  • измерение угла косоглазия по Гиршбергу;
  • УЗИ глазного яблока;
  • осмотр глазного дна.

Простой способ определить. что у ребенка косят глазки, смотрите в видео:

Как исправить косоглазие у ребенка

Лечится ли страбизм у детей? Лечение косоглазия у детей поэтапное, в 90 % случаев успех зависит от своевременной диагностики. Чем раньше родители обратятся к специалисту, тем проще и легче будет избавиться от патологии. Консервативное лечение успешно применяется в домашних условиях. При своевременном обращении к специалисту формирование зрительных связей, а также бинокулярного зрения не нарушается.

Другие публикации:  Косоглазие в сша

Что делать, если вы обнаружили у ребенка косоглазие? Существует общий принцип, как лечиться от сходящегося или расходящегося страбизма и любого другого вида косоглазия. Четыре основных метода, применяемых при терапии у детей:

  1. Плеоптическое лечение – повышение остроты зрения.
  2. Ортоптическое лечение – аппаратная выработка и развитие бинокулярного зрения.
  3. Хирургическое лечение – при больших углах косоглазия, восстановление положения глазных яблок путем воздействия на глазодвигательные мышцы.
  4. Ортоптическое послеоперационное лечение – обучение ребенка в послеоперационном периоде правильно видеть и формировать зрительные образы в коре головного мозга.

Коррекция зрения с помощью контактных линз или очков помогает устранить разницу в остроте зрения между двумя глазами. На ранних этапах очковая коррекция способна полностью устранить косоглазие. С помощью специальных линз очки помогают получать с обоих глаз одинаковое изображение, формировать бинокулярное зрение. Когда оно полностью сформируется, то будет самостоятельно синхронизировать работу глазных яблок до сотых градуса, а очки больше не потребуются.

Это один из видов лечения без операции. Суть этого метода заключается в окклюзии ведущего здорового глаза с помощью детской наклейки на глаза. Это позволит полноценно включить в работу отстающий глаз и заставить мозг с ним работать.

Вторым вариантом этого метода является закапывание атропина в основной глаз. Этот препарат расслабляет аккомодацию, что приводит к стабильному ухудшению зрения на несколько часов. Таким образом, происходит работа со слабым глазом, но без повязки.

Аппаратное лечение

Применяется после полной коррекции косоглазия у детей и правильном расположении глазных яблок. Суть метода заключается в использовании компьютерных программ, которые помогают формировать бинокулярное зрение. Ребенку разделяют поле зрения обоих глаз и посылают специальные картинки, объединение которых воедино способствует перестраиванию головного мозга на правильную работу.

С помощью амблиокора дети просматривают мультики, во время которых меняется резкость изображения. Это провоцирует попытки мозга найти оптимальный вариант для четкости изображения в виде развития бинокулярной функции.

Исправление косоглазия (страбизма) у детей хирургическими методами применяется при отсутствии эффекта от консервативного лечения. Операция несложная, происходит под местной анестезией, длительность около 30-45 минут. Применяется при высоких углах косоглазия, проблемах с глазодвигательными мышцами, повреждением, параличом, нарушением иннервации.

Суть операции заключается в ослаблении сильных, перенапряженных мышц и усилении слабых. Это дает баланс, правильное расположение глазного яблока относительно центральной оси точки фиксации. При запущенных случаях одной операции может не хватить, будьте готовы к возможности повторного вмешательства.

Операция не возвращает остроту зрения, а только лишь восстанавливает синхронность глазных яблок. Поэтому очки придется носить и после операции, а также выполнять несложную гимнастику и посещать аппаратное лечение.

Упражнения

Упражнения для глаз в виде несложной гимнастики помогут снять излишнюю усталость и расслабить глазодвигательные мышцы. С маленькими детьми гимнастику проводят с помощью игрушки, удалив ее на необходимое расстояние. Двигайте игрушку вверх-вниз, влево-вправо, по кругу, по диагонали, по спирали. При этом голову малыша необходимо придерживать, чтобы он следил за игрушкой только глазными яблоками, без поворотов головы.

Лечение детей школьного возраста с помощью гимнастики в домашних условиях отличается лишь упражнениями на концентрацию (смотреть поочередно на дальний и ближний предмет). А также тем, что эти упражнения ребенок может выполнять самостоятельно. Повторяйте каждое упражнение по 3-5 раз в медленном темпе перед сном.

Профилактика

Профилактика косоглазия у детей заключается в правильном освещении помещения, где находится малыш. Старайтесь ставить кроватку возле окна, чтобы было достаточное количество дневного света. Расположение игрушек над кроватью не должно быть слишком близко и на уровне прямого взгляда ребенка. Малыш не должен коситься или выворачивать голову для того, чтобы увидеть погремушку.

Следите за зрительными нагрузками ребенка, не позволяйте долго смотреть на экраны мониторов и телефонов, постоянное перенапряжение мышц глаз тоже может стать причиной страбизма. При чтении, учении уроков и любой работе с мелкими предметами должно быть правильное, достаточное освещение рабочего места.

Основной же профилактической мерой являются регулярные посещения врача-офтальмолога. Не пропускайте, не пренебрегайте обследованием, ведь косоглазие не всегда заметно для родителей.

Смотрите интересное видео-интервью о детском страбизме:

Теперь вы точно знаете, как справиться с детским страбизмом. Сохраните статью в закладках, а лучше поделитесь ею с друзьями в социальных сетях, эта информация будет полезна каждому родителю.

Детское косоглазие: как распознать и вылечить косоглазие у ребенка

Что такое косоглазие, как определить его у ребенка самостоятельно, а главное как лечить косоглазие у детей, и нужны ли упражнения для глаз ребенку, рассказывает детский офтальмолог МС «Добробут» Алла Грабова.

Нередко люди считают, что при косоглазии у детей двоится изображение, или же зрение не меняется, и косоглазие — всего лишь косметический дефект. На самом деле, все гораздо сложнее, и опаснее. Чем чревато для зрения в будущем косоглазие в детском возрасте, а также — как можно его вылечить, мы сегодня и разберемся.

Содержание статьи:

Алла Грабова
детский офтальмолог МС «Добробут»

Наши глаза — это сложнейшая оптическая система. И следить за ее исправностью следует начинать с раннего возраста. Одна из самых распространенных детских патологий — это косоглазие. И очень важно как можно раньше ее выявить и устранить.

Что такое детское косоглазие и чем оно грозит ребенку

Косоглазие — это нарушение правильного положения глаз. Когда при взгляде прямо один или оба глаза отклоняются в сторону и смотрят вправо или влево, реже — вверх или вниз.

Неправильное положение глаз при косоглазии не сказывается на зрении ребенка. То есть он не видит два изображения, как принято думать. Дело в том, что если малышу еще нет года или у него врожденное косоглазие, то мозг «штрафует» тот глаз, который видит якобы неправильно.

Что это значит? Если представить мозг в качестве компьютера, то тогда глазки ребенка — это видеокамера. И та, которая дает неверное изображение, выключается мозгом, чтобы не мешать правильному изображению, которое идет со второго глаза.

Врачи называют это между собой — скотома торможения. То есть создание в мозге элемента «не видеть», чтобы не мешать. Если ничего не делать, то будет работать только один глаз.

Косоглазие может быть врожденном, но чаще всего оно возникает в раннем детстве. Если она проявилась до 1 года, его называют рано приобретенным. Возможно возникновение болезни и в 6 лет.

Чаще всего косоглазие развивается в возрасте от 1 до 3 лет, когда формируются самые тонкие структуры зрительной системы и бинокулярное зрение.

Причины косоглазия у детей

Причинами развития детского косоглазия могут стать любые неполадки в организме.

Основные причины косоглазия у детей:

  • врожденная дальнозоркость,
  • последствия заболевания центральной нервной системы. Например, если косоглазие возникло до года, то это может быть связано с родами мамы и кровоизлиянием в мозг недоношенного ребенка. Также ДЦП из-за того, что неправильно работают мышцы. Это могут быть еще и парезы двигательных глазных нервов.
  • анизометропия
  • любой стресс для организма, например, высокая температура, вирусное заболевание, физическая или психологическая травма.

Также косоглазие может быть симптомом других болезней. Например, внутриутробных: токсоплазмоз, краснухи. Также заболеваний нервной системы (ДЦП, парезы) или опухоли глаза.

Виды косоглазия у детей

Когда один глаз видит лучше, чем другой, мозг начинает хитрить — понимая, что зрительная картинка получается нечеткая, он привыкает работать только одним глазом. Это называют амблиопией или «ленивым глазом». Дело в том, что если малышу еще нет года или у него врожденное косоглазие, то мозг «штрафует» тот глаз, который видит якобы неправильно.

Что это значит? Если представить мозг в качестве компьютера, то тогда глазки ребенка — это видеокамера. И та, которая дает неверное изображение, выключается мозгом, чтобы не мешать правильному изображению второго глаза.​​

  1. Содружественное косоглазие. Чаще всего у детей встречается так называемое содружественное косоглазие, когда происходит периодическое или постоянное отклонение одного глаза от точки фокуса.
  2. Оно может быть сходящимся, — когда глаз косит к носу.

    И расходящимся, — когда глаз косит к виску.
  3. Скрытое косоглазие. Его можно обнаружить только при исключении глаза из зрительного акта. Стоит только прикрыть ребенку глаз, как тот отклоняется в сторону мышцы с более высоким тонусом.
  4. Паралитическое косоглазие — состояние, при котором не работает один из нервов, который отводит глаз в сторону. Заметить это легко, так как один глаз двигается, а второй — нет.
  5. Мнимое (ложное) косоглазие, когда кажется, будто косят оба глаза одновременно. Но это только кажется — из-за широкой переносицы или близко посаженных глаз ребенка. Достаточно посветить фонариком в центр зрачка, чтобы увидеть, что глаза смотрят ровно. С возрастом у ребенка меняется форма лица, и мнимое (ложное) косоглазие исчезает.
Другие публикации:  Что делать если созрел ячмень на глазу

Как определить косоглазие у ребенка

Когда малыш только рождается, он еще не умеет смотреть обоими глазками, его зрительная система развивается вплоть до 3–4 лет. До трех месяцев кардинально предпринимать ничего не стоит, но затем уже можно делать тесты на проверку зрения.

Как определить косоглазие у ребенка самостоятельно: способ №1

Возьмите игрушку и покажите ее малышу — он четко зафиксирует на ней взгляд.

Затем прикройте ему один глаз и двигайте игрушку в одну сторону и в другую. И наблюдайте, как ребенок ведет за ней открытым глазом. То же самое проделываем и с другим глазом.

Если ребенок фиксирует взгляд на игрушке, когда вы двигаете ее вправо и влево, то тогда все хорошо.

Но если вы закрываете второй глаз, начинаете двигать игрушку, а ребенок вдруг отрывает вашу руку, мол, откройте мне тот глаз, который лучше видит, — то понятно, что он видит вторым глазом плохо.

Как определить косоглазие у ребенка самостоятельно: способ №1

Сделайте фотографию ребенка с включенной фотовспышкой в трех метрах от него. Если на снимке зрачок одного глаза выглядит розовым, а второй —нет, это повод для беспокойства. В идеале оба зрачка должны быть розовыми и ровно смотреть в объектив.

Как определить детское косоглазие: проверяем зрение у врача

Если тесты показывают, что есть проблема, то нужно идти к офтальмологу. Врач использует приборы, которые помогут понять, что нет резкой разницы в глазах и что на глазном дне все нормально.

В каком возрасте нужно ребенку посетить офтальмолога, чтобы вовремя определить и вылечить косоглазие:

  • 3 месяца. В этом возрасте стоит впервые посетить офтальмолога. Врач капает капельки, которые расширяют зрачок. И на широком зрачке смотрит глазное дно. И уже в этом возрасте можно выявить у ребенка косоглазие. Также с помощью специальных линеек врач может сказать, какое зрение даже у младенца, то есть у него минус или плюс.
  • 1 год. В годик врач проверяет то, что было зафиксировано в 3 месяца и советует делать упражнения, если это необходимо.
  • 3 года. Следующий профосмотр — в 3 года. А в 3 года доктор зажигает специальные картинки, и ребенок каждым глазом смотрит на них и отвечает, что он видит. И если ребенок уже сможет носить очки — одеваем их.
  • 6 лет. И затем профосмотр — уже в 6 лет. В 6 лет в ход уже идут буквы и цифры, на которые малыш смотрит также то правым, то левым глазом.

Если вовремя не проверить зрение, то в 6 лет у ребенка может уже не видеть один глаз. Но на каком этапе это случилось — неизвестно.

То есть до 6-ти лет ему бы могли помочь, но родители потеряли время. Потому что если есть проблемы, то малышу уже до 3-х лет одевают очки, отправляют в специализированный глазной садик и дома с ребенком делают упражнения.

Врачи переживают за остроту зрения, а многие мамы — за красоту, поэтому говорят: «Ничего страшного, мы прооперируемся». Но операция не решает проблему. До нее нужно с помощью специальных приспособлений — «закрывалок» достигнуть хорошей остроты зрения. Тогда, может, и операция будет не нужна! Потому что глаз выравнивается, мозг начинает активно работать, ребенок видит уже двумя глазками.

Лечение косоглазия у детей

На сегодняшний день в офтальмологии насчитывается около 25 видов детского косоглазия. Каждый из них индивидуальный и по подходу, и по лечению. Задача офтальмолога — определить вид, причину возникновения косоглазия и назначить соответствующее лечение.

Что будет, если не лечить косоглазие. Глаз, который лучше видит — станет «ведущим», а второй глаз будет терять зрение, вплоть до слепоты. Это называется амблиопия.

Причем содружественное косоглазие порой незаметно. Но если его не лечить, то это потом проявляется в мелочах. Например, человек с таким зрением не сможет быть пилотом. Либо самое простое — не сможет смотреть фильмы в 3D. У него сразу появляется головная боль. Кстати, у людей, которые чувствуют ее при просмотре таких фильмов, в детстве было косоглазие.

Виды лечения косоглазия у детей:

  • ношение очков,
  • использование окклюдера (пластырной наклейки на глаз или линзу очков лучше видящего глаза),
  • терапевтические методики,
  • аппаратные процедуры
  • хирургическое вмешательство.

Если ребенку меньше 3х лет, то применяются только два вида лечения: очки и окклюдер. Операцию при врожденном косоглазии делают в том случае, когда очки точно не помогут вывести угол глаза.

Между 1-3 годами врач тоже не спешит оперировать ребенка, потому что есть случаи неврологического косоглазия, которое исправляется только с помощью очков.

После 3-4-х лет, если предыдущие методы не помогают, то в ход идет оперативное лечение. То есть врач во время операции «разворачивает» глаз и «ставит его на место». И тогда опять активно используются упражнения, специальные приборы (аппаратное лечение косоглазия), возможно, одеваем очки, и до 6-ти лет нужно посещать специализированный глазной садик.

Если говорить о противопоказаниях, то некоторые дети из-за судорог, головных болей или пониженного давления не могут пройти аппаратное лечение косоглазия. Тогда ребенка сначала отправляют к узкому специалисту.

Также противопоказания — это онкология, острые воспалительные заболевания (например, конъюнктивит).

Упражнения для глаз при косоглазии у детей

При косоглазии у ребенка врач обязательно назначает упражнения на дом. И тогда ребенок носит окклюдер:

  • При содружественном косоглазии на несколько часов закрывается один глаз, затем другой.
  • Если это одностороннее косоглазие, то ребенку закрывают тот глаз, который лучше видит.

Упражнения при сходящемся косоглазии ВИДЕО

Как выполнять видео упражнения при косоглазии у детей: инструкция.

  1. Разверните окно с видео упражнениями на весь экран.
  2. Выключите свет в комнате, задерните шторы.
  3. Если ребенок носит очки — он должен выполнять упражнения в очках.
  4. Дистанция от экрана зависит от его размера. Суть упражнений в том, чтобы заставить глаза двигаться по кругу.
  5. Теперь включайте видео, пусть ребенок следить обоими глазами за красным шариком.
  6. Смотреть нужно по 2 видео дважды в день.

Упражнения для глаз при расходящемся косоглазии ВИДЕО

Правила выполнения упражнений при расходящемся косоглазии такие же, как и при сходящемся.

Рекомендации врача ребенку с косоглазием

Что касается врачебных рекомендаций ребенку с косоглазием по режиму дня, питанию, освещению и прочим, то общих показаний нет — в этом случае соблюдается такая же гигиена зрения, как и для обычных детей. Но если это школьник, то в классе нужно сидеть по центру. Если ребенку не помогают очки, то важно сидеть поближе к доске.

Если мы даем ребенку гаджеты, то экран должен быть большим. Также выбирайте крупные, яркие игрушки.

При косоглазии не сыграет роль употребление черники или применение витаминов, которые капают в глаза.

Когда врач назначает носить окклюдер, то ребенку нужно не просто изредка его надевать, а заниматься, смотреть, читать с ним. То есть это не пассивное ношение, а важны активные действия глазками.

При косоглазии учитывается возраст. Если до 3-х лет ребенок носит окклюдер, то после 3-х лет обязательно посещать специальный глазной садик.

Современная офтальмология располагает большим арсеналом эффективных средств и методик. Главное, — не игнорировать косоглазие у ребенка и начинать бороться с ним как можно раньше!