Проявление хронической гонореи

Гонорея (триппер) – это инфекционное заболевание, передающееся половым путем и поражающее слизистые оболочки мочеполовых органов, полости рта, глаз и прямой кишки. Это одна из самых часто встречающихся венерических болезней, по данным ВОЗ в мире ей каждый год заражаются около 200 млн человек, причем большинство из них – молодые люди 20-30 лет.

Первые признаки заболевания появляются уже через 3-5 дней. У мужчин острая гонорея начинается с появления жжения и зуда в уретре и слизистых выделений. Через 3-4 дня наружное отверстие уретры отекает, уретра уплотняется и становится болезненной при пальпации. Выделения становятся гнойными, а при мочеиспускании пациент испытывает сильную боль. Если не начать лечение, инфекция распространяется дальше, на заднюю часть уретры. При этом пациент постоянно испытывает позывы к мочеиспусканию, а в конце мочеиспускания болезненные ощущения усиливаются.

При хроническом гонорейном уретрите болевых ощущений мужчина не испытывает. Заболевание проявляется лишь скудными, чаще всего – утренними выделениями из мочеиспускательного канала (гонорейная капля) и гноем в моче. Однако хроническая гонорея может обостряться. В период обострения мужчины жалуются на высокую температуру, покраснение и отек мошонки, боль в промежности и в области заднего прохода, ослабление эрекции, быструю эякуляцию.

У женщин инкубационный период заболевания более длительный – 1-3 недели. Примерно у 50-70 % женщин симптомы этого заболевания неявные и заболевание проходит незаметно. Однако их может беспокоить боль и жжение при мочеиспускании, слизисто-гнойные выделения из уретры, боль внизу живота. При попадании инфекции в задний проход возможно жжение в прямой кишке, тенезмы (ложные позывы к дефекации). Также возможны нарушения менструального цикла, повышение температуры.

Хроническая гонорея вне стадии обострения женщинам никаких неудобств не доставляет, и обнаружить ее можно только в ходе гинекологического обследования и по результатам анализов.

Поражение слизистой оболочки полости рта проявляется обильным слюнотечением и несильной болью в горле. Возможно увеличение шейных лимфатических узлов. Возможно затруднение глотания и слизисто-гнойный налет на миндалинах.

При поражении глаз пациент жалуется на светочувствительность, боль в глазах, гнойные выделения из глаз. Гонококковый конъюнктивит часто встречается у новорожденных детей, матери которых страдали гонореей. Кроме того, такие младенцы могут страдать гонорейным артритом, который проявляется болью в суставах, менингитом и сепсисом. Возможно и кожное проявление заболевания — сыпь.

Гонорею вызывает грамотрицательный диплококк Neisseria gonorrhoeae. Гонококк был открыт Альбертом Нейссером в 1879 году, однако, заболевание было известно задолго до этого, еще в IVвеке до нашей эры. По форме гонококки похожи на кофейные или бобовые зерна размером от 0,7 до 1,3 мкм. Чаще всего они располагаются скоплениями, напоминающими пчелиный рой. Гонококки быстро погибают в окружающей среде. Поэтому бытовым путем гонорея почти не передается. Почти – потому что в гнойном отделяемом человека они могут сохраняться до суток. Микроорганизмы не переносят нагревания, охлаждения, чувствительны к солям серебра и антибиотикам пенициллинового и тетрациклинового ряда. Правда, к антибиотикам бактерии могут приобретать устойчивость.

Иммунитет к гонококкам не развивается, переболев один раз, человек не застрахован от повторного заражения. А заразиться гонореей можно не только при половом акте, но и при соприкосновении гениталий без проникновения. Заражение может произойти и при родах. Очень редко инфекция попадает в глаза при пользовании общим полотенцем со страдающим гонореей.

Попадая в организм, гонококк поселяется в клетках слизистой оболочки мочеиспускательного канала, цервикального канала, ротовой полости, прямой кишки. Бактерии могут находиться там очень долго, никак себя не проявляя. Размножаясь, гонококки разрушают слизистую оболочку, проникают в кровь и лимфу. Однако если иммунитет пациента в норме, сепсис не развивается, так как в крови и лимфе гонококков убивают лимфоциты. А вот если иммунитет человека снижен, может развиться генерализованная инфекция, которая сопровождается головной болью, резким повышением температуры, тошнотой, слабостью. Такая форма заболевания встречается примерно у 1 % страдающих гонореей.

  • свежую гонорею;
  • острую гонорею;
  • подострую гонорею;
  • вялую гонорею;
  • хроническую гонорею;
  • латентную гонорею, протекающую без симптомов.

При гонорее у мужчин возможны осложнения:

У женщин гонорея может стать причиной аднексита, бартолинита, сальпингита, сальпингоофорита, перитонита и бесплодия.

У новорожденных поражение глаз гонококком в 60 % случаев приводит к слепоте.

Диагностика

При подозрении на гонорею нужно обратиться к венерологу, андрологу или гинекологу. Осмотра и жалоб для диагностики этого заболевания недостаточно, нужно провести лабораторные исследования. На анализ берут мазки из уретры, влагалища, ротовой полости, отделяемое из глаз. Гонококки хорошо видны под микроскопом. В настоящее время для подтверждения диагноза используется метод ПЦР.

При хронической гонорее необходимо сделать провокацию. Для этого либо вводят гонококковую вакцину, либо обрабатывают уретру, прямую кишку или канал шейки матки раствором нитрата серебра, либо назначают соленую острую пищу.

Гонорею дифференцируют с трихомониазом, микоплазмозом, грибковой инфекцией половых органов.

Лечить гонорею должен врач. Схема лечения подбирается индивидуально для каждого конкретного пациента. Лечат гонорею антибиотиками, в некоторых случаях, например, при аллергии на антибиотики, используют сульфаниламиды.

В ходе лечения нужно отказаться от интимной жизни и исключить из рациона алкоголь. Также нужно отказаться от посещения спортзала и бассейна.

После прохождения курса антибиотиков нужно повторно сдать анализы, чтобы убедиться, что лечение прошло успешно. Курс лечения обязательно нужно пройти до конца, иначе у гонококков вырабатывается устойчивость к антибиотику. Кроме того, они меняют свои свойства. Именно изменением свойств бактерий врачи объясняют то, что сейчас очень часто встречается бессимптомная гонорея.

Профилактика

Для профилактики гонореи нужно избегать случайных половых связей и пользоваться презервативами в случае неуверенности в здоровье партнера.

Обмывание половых органов непосредственно после полового акта с сомнительным партнером, может способствовать тому, что заражения не произойдет, но надеяться на этот метод не стоит. Лучше еще до появления первых симптомов обратиться врачу для профилактического лечения. Однако не стоит прибегать к медикаментозной профилактике слишком часто – гонококки могут приобрести устойчивость к антибиотикам.

Гонорея (триппер) – это инфекционное заболевание, передающееся половым путем и поражающее слизистые оболочки мочеполовых органов, полости рта, глаз и прямой кишки. Это одна из самых часто встречающихся венерических болезней, по данным ВОЗ в мире ей каждый год заражаются около 200 млн человек, причем большинство из них – молодые люди 20-30 лет.

Первые признаки заболевания появляются уже через 3-5 дней. У мужчин острая гонорея начинается с появления жжения и зуда в уретре и слизистых выделений. Через 3-4 дня наружное отверстие уретры отекает, уретра уплотняется и становится болезненной при пальпации. Выделения становятся гнойными, а при мочеиспускании пациент испытывает сильную боль. Если не начать лечение, инфекция распространяется дальше, на заднюю часть уретры. При этом пациент постоянно испытывает позывы к мочеиспусканию, а в конце мочеиспускания болезненные ощущения усиливаются.

При хроническом гонорейном уретрите болевых ощущений мужчина не испытывает. Заболевание проявляется лишь скудными, чаще всего – утренними выделениями из мочеиспускательного канала (гонорейная капля) и гноем в моче. Однако хроническая гонорея может обостряться. В период обострения мужчины жалуются на высокую температуру, покраснение и отек мошонки, боль в промежности и в области заднего прохода, ослабление эрекции, быструю эякуляцию.

У женщин инкубационный период заболевания более длительный – 1-3 недели. Примерно у 50-70 % женщин симптомы этого заболевания неявные и заболевание проходит незаметно. Однако их может беспокоить боль и жжение при мочеиспускании, слизисто-гнойные выделения из уретры, боль внизу живота. При попадании инфекции в задний проход возможно жжение в прямой кишке, тенезмы (ложные позывы к дефекации). Также возможны нарушения менструального цикла, повышение температуры.

Хроническая гонорея вне стадии обострения женщинам никаких неудобств не доставляет, и обнаружить ее можно только в ходе гинекологического обследования и по результатам анализов.

Поражение слизистой оболочки полости рта проявляется обильным слюнотечением и несильной болью в горле. Возможно увеличение шейных лимфатических узлов. Возможно затруднение глотания и слизисто-гнойный налет на миндалинах.

При поражении глаз пациент жалуется на светочувствительность, боль в глазах, гнойные выделения из глаз. Гонококковый конъюнктивит часто встречается у новорожденных детей, матери которых страдали гонореей. Кроме того, такие младенцы могут страдать гонорейным артритом, который проявляется болью в суставах, менингитом и сепсисом. Возможно и кожное проявление заболевания — сыпь.

Гонорею вызывает грамотрицательный диплококк Neisseria gonorrhoeae. Гонококк был открыт Альбертом Нейссером в 1879 году, однако, заболевание было известно задолго до этого, еще в IVвеке до нашей эры. По форме гонококки похожи на кофейные или бобовые зерна размером от 0,7 до 1,3 мкм. Чаще всего они располагаются скоплениями, напоминающими пчелиный рой. Гонококки быстро погибают в окружающей среде. Поэтому бытовым путем гонорея почти не передается. Почти – потому что в гнойном отделяемом человека они могут сохраняться до суток. Микроорганизмы не переносят нагревания, охлаждения, чувствительны к солям серебра и антибиотикам пенициллинового и тетрациклинового ряда. Правда, к антибиотикам бактерии могут приобретать устойчивость.

Иммунитет к гонококкам не развивается, переболев один раз, человек не застрахован от повторного заражения. А заразиться гонореей можно не только при половом акте, но и при соприкосновении гениталий без проникновения. Заражение может произойти и при родах. Очень редко инфекция попадает в глаза при пользовании общим полотенцем со страдающим гонореей.

Другие публикации:  Синдром избыточного кишечного роста

Попадая в организм, гонококк поселяется в клетках слизистой оболочки мочеиспускательного канала, цервикального канала, ротовой полости, прямой кишки. Бактерии могут находиться там очень долго, никак себя не проявляя. Размножаясь, гонококки разрушают слизистую оболочку, проникают в кровь и лимфу. Однако если иммунитет пациента в норме, сепсис не развивается, так как в крови и лимфе гонококков убивают лимфоциты. А вот если иммунитет человека снижен, может развиться генерализованная инфекция, которая сопровождается головной болью, резким повышением температуры, тошнотой, слабостью. Такая форма заболевания встречается примерно у 1 % страдающих гонореей.

  • свежую гонорею;
  • острую гонорею;
  • подострую гонорею;
  • вялую гонорею;
  • хроническую гонорею;
  • латентную гонорею, протекающую без симптомов.

При гонорее у мужчин возможны осложнения:

У женщин гонорея может стать причиной аднексита, бартолинита, сальпингита, сальпингоофорита, перитонита и бесплодия.

У новорожденных поражение глаз гонококком в 60 % случаев приводит к слепоте.

Диагностика

При подозрении на гонорею нужно обратиться к венерологу, андрологу или гинекологу. Осмотра и жалоб для диагностики этого заболевания недостаточно, нужно провести лабораторные исследования. На анализ берут мазки из уретры, влагалища, ротовой полости, отделяемое из глаз. Гонококки хорошо видны под микроскопом. В настоящее время для подтверждения диагноза используется метод ПЦР.

При хронической гонорее необходимо сделать провокацию. Для этого либо вводят гонококковую вакцину, либо обрабатывают уретру, прямую кишку или канал шейки матки раствором нитрата серебра, либо назначают соленую острую пищу.

Гонорею дифференцируют с трихомониазом, микоплазмозом, грибковой инфекцией половых органов.

Лечить гонорею должен врач. Схема лечения подбирается индивидуально для каждого конкретного пациента. Лечат гонорею антибиотиками, в некоторых случаях, например, при аллергии на антибиотики, используют сульфаниламиды.

В ходе лечения нужно отказаться от интимной жизни и исключить из рациона алкоголь. Также нужно отказаться от посещения спортзала и бассейна.

После прохождения курса антибиотиков нужно повторно сдать анализы, чтобы убедиться, что лечение прошло успешно. Курс лечения обязательно нужно пройти до конца, иначе у гонококков вырабатывается устойчивость к антибиотику. Кроме того, они меняют свои свойства. Именно изменением свойств бактерий врачи объясняют то, что сейчас очень часто встречается бессимптомная гонорея.

Профилактика

Для профилактики гонореи нужно избегать случайных половых связей и пользоваться презервативами в случае неуверенности в здоровье партнера.

Обмывание половых органов непосредственно после полового акта с сомнительным партнером, может способствовать тому, что заражения не произойдет, но надеяться на этот метод не стоит. Лучше еще до появления первых симптомов обратиться врачу для профилактического лечения. Однако не стоит прибегать к медикаментозной профилактике слишком часто – гонококки могут приобрести устойчивость к антибиотикам.

Гонорея у мужчин: симптомы и лечение

Гонорея – это заразная болезнь, которая передается половым путем. Возбудителем инфекции является гонококк. Этот микроорганизм способен жить и размножаться в слизистых оболочках мочеполовой системы человека. Гонорея является серьезным заболеванием, требующим лечения. В противном случае оно может привести к развитию простатита и мужскому бесплодию.

Симптомы гонореи у мужчин

Симптомы гонореи не заставляют себя долго ждать. Они появляются в течение первых 7 дней после случившегося инфицирования. Иногда этот срок может увеличиваться до 3 недель. Чаще всего подобная ситуация наблюдается у тех мужчин, которые после заражения принимали антибиотики по поводу другой болезни. Лечение сдерживает симптомы гонореи и отодвигает появление симптомов воспаления на больший срок.

Гонорея у мужчин может быть острой и хронической. Об острой гонорее говорят в том случае, когда болезнь продолжается не более 2 месяцев после заражения. Если в течение этого периода человек не получал лечение, то гонорея переходит в хроническую форму.

Симптомы инфекции у мужчин связаны с особенностью строения их половых органов.

На развитие гонореи будут указывать такие необычные проявления, как:

Появление чувства жжения в области уретры, зуд полового органа. Подобный дискомфорт усиливается во время мочеиспускания.

При нажатии на головку полового члена из нее выходит гной.

В дальнейшем гной будет вытекать из мочеиспускательного канала постоянно, даже без предварительного давления.

Гонорея способна распространяться по органам мочеполовой системы. При попадании бактерий в заднюю часть уретры у мужчины возникают симптомы, напоминающие цистит. Мочеиспускание учащается и становится болезненным.

После того, как болезнь перейдет в хроническую форму, она не перестанет прогрессировать. В дальнейшем в патологический процесс будет вовлечена предстательная железа и яички. Это сопровождается учащением мочеиспускания. Во время эрекции мужчина будет испытывать боль. Если гонорея имеет запущенное течение, то боль будет сосредоточена не только в области простаты, но и в прямой кишке. Они становятся особенно сильными во время акта дефекации.

Если гонококки поражают яички, то их ткани сильно отекают. Воспаляются паховые лимфатические узлы. Интимная близость доставляет мужчине боль. Из уретры будет появляться слизь с кровью.

Распространение инфекции сказывает на всем организме в целом. У больного ухудшается самочувствие, появляется озноб, увеличивается температура тела, болит голова.

Иногда гонорея имеет скрытое течение. Она не будет давать о себе знать довольно долго. При этом мужчина не обращается к врачу и не получает лечения. Симптомы болезни появятся лишь тогда, когда начнут развиваться осложнения. Справиться с такой инфекцией будет сложно.

Как происходит заражение у мужчин?

Заразиться гонореей можно от другого человека, так как именно он является источником распространения инфекции. Болезнь передается половым путем. Во время интимной близости гонококки попадают на слизистые оболочки половых органов, проникают в их клетки и вызывают воспаление.

Инкубационный период длится около двух недель. Хотя первые симптомы могут манифестировать уже через 2 суток от случившегося заражения, то есть после полового акта. Мужчина испытывает дискомфорт в области мочеиспускательного канала, его преследует зуд. Из отверстия уретры начинает выходить гной.

Хотя способы передачи гонореи и методы ее лечения хорошо известны врачам, это заболевание вызывает у них повышенное беспокойство. Дело в том, что в 2011 году в Великобритании гонорея вышла на первые позиции среди других венерических инфекций. Причем количество людей с неизлечимой формой болезни составило 20 000. Это означает, что гонококки выработали устойчивость в отношении антибиотиков, которые ранее для них были губительными. Такое положение дел является крайне настораживающим. Поэтому власти страны приняли решение разработать и ввести программу, которая будет направлена на борьбу с гонореей.

Как показывает статистика, около 30% заразившихся мужчин являются гомосексуалистами. При этом устойчивость гонококков к лечению антибиотиками представляет серьезную проблему. Касается она не только Великобритании, а всего мира в целом.

Как гонорея не передается?

Существует множество мифов о гонорее, которые были придуманы неверными мужьями, заразившими своих жен:

Заражение случилось во время использования мочалки при посещении бани или сауны . Таким образом инфекция не передается. Заражение происходит половым путем. Характер полового акта значения не имеет.

Заражение произошло во время посещения общественного туалета . Этот путь передачи инфекции не реализуется на практике. Есть несколько научных описаний передачи болезни бытовым путем, но их достоверность вызывает сомнения. Инфицироваться в общественном туалете невозможно. Кроме полового пути передачи гонореи, есть вероятность заражения ребенка при прохождении по родовым путям больной матери.

Заражение произошло после укуса бродячей собаки . Таким образом болезнь не передается. Собаки могут быть инфицированы гонореей, но микроб у них особенный, которые может паразитировать только в организме животного.

Заражение произошло во время сдачи крови в больнице. Это невозможно. Все манипуляции с кровью в условиях больницы осуществляются с соблюдением строгих правил дезинфекции. Кроме того, гонококки плохо выживают при температуре, которая отличается от температуры тела человека. Они погибают при ее снижении до +18 градусов и при ее повышении до +55 градусов.

Инфицирование случилось во время употребления напитков из чужой кружки . На самом деле через посуду гонорея не передается.

Заражение произошло в метро. Гонококки способны поддерживать свое существование только во влажной среде. Поэтому заразиться таким образом нельзя.

Заражение произошло от прошлого полового партнера мужчины, который у него был до настоящих отношений. Это единственное оправдание, которое может объяснить инфицирование, но лишь при условии, что последний половой акт случился недавно. Первые симптомы болезни появляются уже через 7-14 дней, проигнорировать их не удастся. Хроническое воспаление может длиться более 2 месяцев, но при любых провоцирующих факторах, например, при несоблюдении правил личной гигиены, оно обостряется. У мужчины появляются гнойные выделения из половых органов, возникает боль и дискомфорт во время мочеиспускания.

Диагностика гонореи у мужчин

Чтобы выставить диагноз врач осуществляет забор слизи из уретры. В дальнейшем ее направляют на бактериологическое исследование. Также секрет может быть взят из анального отверстия.

Иммунофлуоресцентный метод позволяет выявить заболевание по крови. В ней обнаруживаются антитела, которые организм вырабатывает для борьбы с гонококками.

Не менее распространенным является метод иммунологической сенсибилизации. Мужчине под дерму вводят препарат, который содержит аллерген гонококка. Если пациент инфицирован, то за несколько часов у него разовьется реакция гиперчувствительности. Она проявляется в местном покраснении кожи. Если диаметр пятна составляет 10 мм или менее, то такую реакцию считают слабоположительной. В этом случае потребуется дополнительное обследование. Когда размер папулы достигает 11- 20 мм , говорят о положительном результате. Если площадь покраснения превышает 20 мм , то реакция считается достоверно положительной.

Другие публикации:  Барсучий жир при трихинеллезе

Лечение гонореи у мужчин

Лечение гонореи сводится к уничтожению возбудителя инфекции. Для этого применяют антибактериальные препараты. Использованы могут быть тетрациклины, цефалоспорины или пенициллины. Прием этих препаратов позволяет уничтожить патогенную флору в организме.

Иногда справиться с болезнью в амбулаторных условиях не представляется возможным. Есть несколько показаний к госпитализации, среди которых:

Гонорея имеет осложненное течение. У больного развивается эпидидимит, простатит или конъюнктивит.

Гонококки распространяются по организму, провоцируя сепсис.

Заболевание рецидивирует после проведенной терапии.

Больной не соблюдает рекомендации врача и отказывается от терапии.

Во время проведения терапии запрещены половые акты. Не следует заниматься спортом или тяжелой работой. Противопоказана езда на велосипеде, нельзя допускать переохлаждения организма. Хорошо, если мужчина сможет отказаться от вредных привычек.

Кроме приема антибиотиков, больному назначают препараты для повышения иммунитета, витамины, НПВС, гепатопротекторы. Все это позволить повысить защитные силы организма и поддержать его внутренние системы в борьбе с инфекцией.

Два или три антибиотика назначают пациентам с генерализированной гонореей. Дозу определяет врач.

Гонорея относится к заразным болезням. Даже после однократной интимной близости с инфицированным партнером, вероятность ее развития приравнивается к 70%. Поэтому если у мужчины появляются симптомы инфицирования, а в недавнем времени случился незащищенный половой акт, нужно незамедлительно обратиться к доктору. Чем раньше будет начата терапия, тем выше вероятность того, что справиться с болезнью удастся в кратчайшие сроки и без последствий для организма. Лечение должны получать оба половых партнера.

Осложнения гонореи

Осложнения гонореи чаще всего развиваются у пациентов с хронической формой болезни, так как они долгое время не получают терапии. Гонококки распространяются не только на органы мочеполовой системы, но и по всему организму. Это приводит к массивному воспалению.

Вторичные инфекции являются осложнением гонореи и усугубляют течение основной болезни. У мужчин часто диагностируется хламидиоз, уреаплазмоз, кандидоз и пр. Эти инфекции имеют собственные проявления, что усложняет диагностику гонореи.

Самыми распространенными осложнениями гонореи у мужчин выступает простатит и орхоэпидидимит. В последнем случае воспаляется яичко и его придаток.

При гнойном эпидидимите у мужчины увеличивается температура тела, мошонка становится красного цвета, отекает. Боль в паху усиливается при движении. Сперма перестает вырабатываться в нормальных объемах. Если у мужчины развивается двустороннее поражение, то он становится бесплодным.

Грозным осложнением является простатит. Он не проявляется яркой симптоматикой, но реагирует на проводимую терапию слабо. В то же время простатит занимает лидирующие позиции среди причин, которые приводят к мужскому бесплодию. Кроме того, воспаление простаты хронического течения негативным образом отражается на состоянии уретры, просвет которой значительно сужается.

Гонорейный конъюнктивит встречается не очень часто. Однако такая разновидность болезни способна стать причиной некроза тканей глаза и привести к полной слепоте.

Распространение гонококков по организму приводит к воспалению того органа, в котором они оседают. Особенно опасно поражение головного мозга с развитием менингита и сердца с развитием миокардита. Если страдает печень, то у мужчины будет диагностирован гепатит. Иногда гонококки поражают кожу.

Чтобы справиться с осложнениями болезни, пациенту назначают антибиотики. Может потребоваться прием сразу нескольких препаратов из разных групп. Чем раньше будет обнаружена болезнь, тем лучше прогноз.

Проблема резистентности гонококков

Еще в 2012 году Всемирная организация здравоохранения забила тревогу по поводу того, что гонококки начали проявлять повышенную устойчивость к антибиотикам, которые ранее с успехом применялись для их ликвидации. Это заставило ученых искать новые схемы лечения.

Гонококки научились выживать при лечении многими противомикробными средствами. Однако пока они не выработали резистентность к цефалоспоринам. Хотя из разных стран (Японии, Европы, Австралии) поступают сведения, что даже на лечение цефалоспоринами гонококки реагируют не всегда.

В 80% случаев гонококки переносят лечение тетрациклинами и сохраняют свою активность. Об этом заявила Салли Дэвис, которая является главным экспертом здравоохранения в Великобритании.

В Америке предлагают лечить гонорею согласно 2 новым схемам. По этому поводу были проведены исследования, в которых приняло участие более 400 человек в возрасте от 16 до 60 лет. У всех из них инфекция имела осложненное течение. Испытуемых разделили на 2 группы, которые получали разное лечение. Самыми распространенными побочными эффектами от терапии выступали: тошнота, разжижение стула, боль в животе. Результаты проведенного исследования были представлены на 20 конференции Международного общества исследований ЗППП, которая проходила в Вене.

Они выглядят следующим образом:

Использование Азитромицина (пероральный прием) в сочетании с инъекциями Гентамицина позволило добиться выздоровления в 100% случаев. Азитромицин может быть представлен такими препаратами, как Сумамед, Экомед, Азицид, Азитрокс, Хемомицин, За-фактор.

Пероральный прием Азитромицина в сочетании с Гемифлоксацином позволил добиться положительного результата у 99,5% пациентов.

Обе схемы позволили избавиться от гонококкового поражения ротоглотки и кишечника. Выздоровление наступило в 100% случаев.

Поэтому Американский Центр по контролю и профилактике ЗППП предлагает лечить пациентов с гонореей пероральным приемом Азитромицина или Доксициклина в сочетании с инъекциями Цефтриаксона. Эти схемы реализуются в том случае, когда у больных развивается аллергия на цефалоспорины, либо гонококки не реагируют на лечение антибиотиками данной группы.

Профилактика гонореи после незащищенного полового акта

К профилактическим мероприятиям относится соблюдение гигиенических правил. Необходимо пользоваться только личными принадлежностями для ухода за половыми органами, после посещения туалета следует мыть руки.

Чтобы не допустить заражения нужно во время полового акта пользоваться презервативами. Если случился незащищенный контакт, то мужчине нужно опорожнить мочевой пузырь сразу после интимной близости. Затем ему следует промыть уретру Мирамистином, либо слабым раствором марганцовки. Мирамистин снижает вероятность развития гонореи в 10 раз. Это же утверждение правомерно в отношении трихомониаза, сифилиса и прочих половых инфекций.

Если мужчина замечает у себя признаки гонореи, то медлить с обращением к доктору не следует. Народные средства лечения справиться с заболеванием не помогут.

Образование: Диплом по специальности «Андрология» получен после прохождения ординатуры на кафедре эндоскопической урологии РМАПО в урологическом центре ЦКБ №1 ОАО РЖД (2007 г.). Здесь же была пройдена аспирантура к 2010 г.

Гонорея (триппер) – это инфекционное заболевание, передающееся половым путем и поражающее слизистые оболочки мочеполовых органов, полости рта, глаз и прямой кишки. Это одна из самых часто встречающихся венерических болезней, по данным ВОЗ в мире ей каждый год заражаются около 200 млн человек, причем большинство из них – молодые люди 20-30 лет.

Первые признаки заболевания появляются уже через 3-5 дней. У мужчин острая гонорея начинается с появления жжения и зуда в уретре и слизистых выделений. Через 3-4 дня наружное отверстие уретры отекает, уретра уплотняется и становится болезненной при пальпации. Выделения становятся гнойными, а при мочеиспускании пациент испытывает сильную боль. Если не начать лечение, инфекция распространяется дальше, на заднюю часть уретры. При этом пациент постоянно испытывает позывы к мочеиспусканию, а в конце мочеиспускания болезненные ощущения усиливаются.

При хроническом гонорейном уретрите болевых ощущений мужчина не испытывает. Заболевание проявляется лишь скудными, чаще всего – утренними выделениями из мочеиспускательного канала (гонорейная капля) и гноем в моче. Однако хроническая гонорея может обостряться. В период обострения мужчины жалуются на высокую температуру, покраснение и отек мошонки, боль в промежности и в области заднего прохода, ослабление эрекции, быструю эякуляцию.

У женщин инкубационный период заболевания более длительный – 1-3 недели. Примерно у 50-70 % женщин симптомы этого заболевания неявные и заболевание проходит незаметно. Однако их может беспокоить боль и жжение при мочеиспускании, слизисто-гнойные выделения из уретры, боль внизу живота. При попадании инфекции в задний проход возможно жжение в прямой кишке, тенезмы (ложные позывы к дефекации). Также возможны нарушения менструального цикла, повышение температуры.

Хроническая гонорея вне стадии обострения женщинам никаких неудобств не доставляет, и обнаружить ее можно только в ходе гинекологического обследования и по результатам анализов.

Поражение слизистой оболочки полости рта проявляется обильным слюнотечением и несильной болью в горле. Возможно увеличение шейных лимфатических узлов. Возможно затруднение глотания и слизисто-гнойный налет на миндалинах.

При поражении глаз пациент жалуется на светочувствительность, боль в глазах, гнойные выделения из глаз. Гонококковый конъюнктивит часто встречается у новорожденных детей, матери которых страдали гонореей. Кроме того, такие младенцы могут страдать гонорейным артритом, который проявляется болью в суставах, менингитом и сепсисом. Возможно и кожное проявление заболевания — сыпь.

Гонорею вызывает грамотрицательный диплококк Neisseria gonorrhoeae. Гонококк был открыт Альбертом Нейссером в 1879 году, однако, заболевание было известно задолго до этого, еще в IVвеке до нашей эры. По форме гонококки похожи на кофейные или бобовые зерна размером от 0,7 до 1,3 мкм. Чаще всего они располагаются скоплениями, напоминающими пчелиный рой. Гонококки быстро погибают в окружающей среде. Поэтому бытовым путем гонорея почти не передается. Почти – потому что в гнойном отделяемом человека они могут сохраняться до суток. Микроорганизмы не переносят нагревания, охлаждения, чувствительны к солям серебра и антибиотикам пенициллинового и тетрациклинового ряда. Правда, к антибиотикам бактерии могут приобретать устойчивость.

Другие публикации:  Абстинентный синдром при наркозависимости лечение

Иммунитет к гонококкам не развивается, переболев один раз, человек не застрахован от повторного заражения. А заразиться гонореей можно не только при половом акте, но и при соприкосновении гениталий без проникновения. Заражение может произойти и при родах. Очень редко инфекция попадает в глаза при пользовании общим полотенцем со страдающим гонореей.

Попадая в организм, гонококк поселяется в клетках слизистой оболочки мочеиспускательного канала, цервикального канала, ротовой полости, прямой кишки. Бактерии могут находиться там очень долго, никак себя не проявляя. Размножаясь, гонококки разрушают слизистую оболочку, проникают в кровь и лимфу. Однако если иммунитет пациента в норме, сепсис не развивается, так как в крови и лимфе гонококков убивают лимфоциты. А вот если иммунитет человека снижен, может развиться генерализованная инфекция, которая сопровождается головной болью, резким повышением температуры, тошнотой, слабостью. Такая форма заболевания встречается примерно у 1 % страдающих гонореей.

  • свежую гонорею;
  • острую гонорею;
  • подострую гонорею;
  • вялую гонорею;
  • хроническую гонорею;
  • латентную гонорею, протекающую без симптомов.

При гонорее у мужчин возможны осложнения:

У женщин гонорея может стать причиной аднексита, бартолинита, сальпингита, сальпингоофорита, перитонита и бесплодия.

У новорожденных поражение глаз гонококком в 60 % случаев приводит к слепоте.

Диагностика

При подозрении на гонорею нужно обратиться к венерологу, андрологу или гинекологу. Осмотра и жалоб для диагностики этого заболевания недостаточно, нужно провести лабораторные исследования. На анализ берут мазки из уретры, влагалища, ротовой полости, отделяемое из глаз. Гонококки хорошо видны под микроскопом. В настоящее время для подтверждения диагноза используется метод ПЦР.

При хронической гонорее необходимо сделать провокацию. Для этого либо вводят гонококковую вакцину, либо обрабатывают уретру, прямую кишку или канал шейки матки раствором нитрата серебра, либо назначают соленую острую пищу.

Гонорею дифференцируют с трихомониазом, микоплазмозом, грибковой инфекцией половых органов.

Лечить гонорею должен врач. Схема лечения подбирается индивидуально для каждого конкретного пациента. Лечат гонорею антибиотиками, в некоторых случаях, например, при аллергии на антибиотики, используют сульфаниламиды.

В ходе лечения нужно отказаться от интимной жизни и исключить из рациона алкоголь. Также нужно отказаться от посещения спортзала и бассейна.

После прохождения курса антибиотиков нужно повторно сдать анализы, чтобы убедиться, что лечение прошло успешно. Курс лечения обязательно нужно пройти до конца, иначе у гонококков вырабатывается устойчивость к антибиотику. Кроме того, они меняют свои свойства. Именно изменением свойств бактерий врачи объясняют то, что сейчас очень часто встречается бессимптомная гонорея.

Профилактика

Для профилактики гонореи нужно избегать случайных половых связей и пользоваться презервативами в случае неуверенности в здоровье партнера.

Обмывание половых органов непосредственно после полового акта с сомнительным партнером, может способствовать тому, что заражения не произойдет, но надеяться на этот метод не стоит. Лучше еще до появления первых симптомов обратиться врачу для профилактического лечения. Однако не стоит прибегать к медикаментозной профилактике слишком часто – гонококки могут приобрести устойчивость к антибиотикам.

Хроническая гонорея

Хроническая гонорея – это результат запущенной свежей гонореи, возникший из-за неадекватного лечения или отсутствия терапии.

Как и любой хронический процесс, заболевание протекает с периодами ремиссии (отсутствие клинических признаков) и периодами обострения.

Диагноз хронической гонореи ставится после выявления гонококка лабораторными тестами, при давности заболевания свыше 2-х месяцев или когда установить давность заболевания не представляется возможным.

Хроническая гонорея коварна. Ее коварство заключается в следующем:

  • Способна маскироваться под другие формы гонококковой инфекции (острую, торпидную (малосимптомную), латентную (бессимптомную)
  • При неблагоприятных обстоятельствах принимает диссеминированный (распространенный) характер: проникает в кровь и в другие органы.

Нередко в паре у одного из партнеров обнаруживаются признаки острой гонореи, а у другого симптомов нет. При посещении доктора выясняется, что больны оба. Многие ошибочно предполагают, что виноват тот, у кого выраженные симптомы. Правда заключается в том, что хроническая гонорея, протекающая без признаков болезни, заразна!

Заподозрить хроническое воспаление в уретре можно, если присутствует:

  • Рубцовая ткань (сужает уретру, нарушая проходимость)
  • Свежие и старые воспалительные элементы (инфильтраты)
  • Метаплазия (замещение другой тканью) слизистой уретры

Кроме этого у мужчин выявляют хроническое воспаление простаты, а у женщин поражение яичников, маточных труб и матки.

Семейная гонорея – интересное явление, когда люди болеют малозаметно и постоянно заражают друг друга.

Рассмотрим ситуацию, когда в семейной паре оба супруга болеют хронической гонореей, которая протекает малозаметно. При создании любовного треугольника, третьему (любовнику или любовнице) передается возбудитель. Он заболевает острой формой, которой обратно заражает того супруга, от которого изначально и получил гонококк. В результате все участники болеют острой формой. Такой феномен получил название семейной гонореи.

Понять причину данного феномена просто: при неблагоприятных условиях (воздействие иммунной защиты), паразит принимает особую форму (L-форма). В таком виде микроорганизм малоактивен, и заболевание течет вяло. Но попадая в новую среду (к любовнику), где иммунная система еще «не знает» о нем, он возвращает свой привычный вид, и вместе с ним – свои агрессивные свойства.

Также становится ясно, почему люди, уже страдающие хронической формой, заражаются вновь при первичном контакте с гонорейным больным. Все дело в «новых» гонококках, а точнее – в разнообразии штаммов (штамм – паразит, который приобрел новые свойства – «изменил свое лицо»). Иммунитет «не узнает» бактерии.

Клиническая картина

Хроническая гонорея у мужчин протекает вяло и напоминает торпидную форму свежей гонореи: наблюдается скудное отделяемое из уретры и легкое ухудшение самочувствия. Но при провокации (прием алкоголя, половое возбуждение) развивается клиника острой гонорейной инфекции: обильное гнойное отделяемое из уретры, боль, жжение при мочеиспускании, повышение температуры тела.

У женщин гонорея часто протекает бессимптомно, сразу переходя в хроническую стадию. Это связано со следующими факторами:

  • Нет боли или она незначительная (анатомические особенности мочеполовых органов: короткая и широкая уретра)
  • Нет внешних признаков болезни (наружные половые органы и влагалище не поражаются гонококком, так как органы покрыты многослойным эпителием, а паразит «любит» цилиндрический эпителий).

Про гонорею у женщин, в том числе в хронической форме, подробно мы рассказываем в статье Симптомы гонореи у женщин. Как анатомия влияет на особенности течения.

Лечение хронической гонореи

Лечение хронической гонореи комплексное и назначается всем участникам. Оно направлено на уничтожение возбудителя, на укрепление иммунной системы и проводится в условиях стационара.

Терапию начинают со специфической стимуляции иммунной системы. Для этих целей используют гоновакцину:

  • Вводят 300-400 млн. микробных тел внутримышечно

Курс лечения составляет 6 – 8 дней.

После проведения курса гоновакциной, назначают антибактериальную терапию. Препараты выбора – антибиотики пенициллинового ряда:

  • Бензилпенициллин калиевая или натриевая соли (внутримышечно) Курс 5 – 7дней (в зависимости от тяжести состояния) 1 укол – 60 тыс. Ед., последующие инъекции по 300 тыс. ЕД. каждые 3 часа.

Или

  • Аугментин (внутрь) Курс 5 дней: первые 3 дня по 0,759 мг через каждые 8 часов, следующие 2 дня по 0,375мг через каждые 8 часов.

При непереносимости антибиотиков пенициллинового ряда или при отсутствии эффекта, назначают антибиотики других групп – макролиды:

  • Эритромицин (внутрь) Курс 5 дней: первые 2 дня по 0,05 г 6 раз в сутки, следующие 3 дня по 0,04г 5 раз в сутки.

При противопоказаниях к группе макролидов, используют цефалоспорины:

  • Цеклор (внутрь) Курс 3 дня: 2 дня по 0,5г x4 раза в сутки, в последний день по 0,25г x 4 раза в сутки.

Неспецифическая коррекция иммунитета обязательно проводится совместно с врачом-иммунологом после получения результатов иммунограммы.

При обострении процесса и появлении боли используют нестероидные противовоспалительные препараты (НПВС):

  • Свечи диклофинак 50мг до 4 раз в сутки в прямую кишку (если прямая кишка не поражена гонококком)

Для местного лечения применяют:

  • Микроклизмы с препаратами терродеказой, лигентеном (орошение уретры и влагалища)
  • Свечи с бифидум – и лактобактериями
  • Физиотерапию (низкочастотные токи с использованием эуфиллина, нитрата серебра; гелий-неоновый лазер)

Внимание! Хроническая гонорея излечима, даже если прошло более 5 лет. Но практически неизлечимы последствия!