Профилактика ветрянки болезнь

Методы профилактики ветрянки у взрослых

Ветрянка – одна из разновидностей герпеса. Это болезнь, при которой у человека поднимается температура и появляются зудящие высыпания по всему телу. Обычно ветрянкой болеют в детстве. Во взрослом возрасте она переносится более тяжело, поэтому важно знать, что включает в себя профилактика ветрянки. Если ваш ребенок заболел ветрянкой, обязательно ознакомьтесь с мерами профилактики, вне зависимости от того, болели вы этой болезнью в детстве или нет.

Считается, что ветрянкой можно переболеть только один раз, после этого вырабатывается иммунитет. На самом деле, это не совсем верно. После инфицирования вирус навсегда остается в организме человека. Он может выйти наружу из-за сильного ослабевания иммунитета, например, в результате химиотерапии.

Такая вторичная ветрянка проявляется в виде опоясывающего герпеса. В народе его называют опоясывающим лишаем. Это локализованные высыпания вытянутой формы. Они очень болезненные, долго не проходят.

Таблеток для профилактики ветряной оспы не бывает. Не так давно медики стали использовать вакцину против этого заболевания, однако многие врачи против такой вакцинации. Ее необходимость до конца не доказана.

Если у ребенка появились первые симптомы ветрянки, профилактика родителей должна начинаться без замедлений, в случае, если они не болели ветрянкой в детстве или у них ослабленный иммунитет. Вот основные меры профилактики:

  • Желательно изолироваться от больного, если есть такая возможность.
  • При общении с больным обязательно надевать чистую марлевую повязку.
  • Квартиру обрабатывать с помощью кварцевой лампы.
  • Посуда и предметы личной гигиены у больного должны быть отдельными.
  • Вещи больного нужно стирать отдельно от остальных вещей.
  • Нужно придерживаться правильного питания, есть больше свежих овощей и фруктов, принимать витамины, ежедневно бывать на свежем воздухе.

Ветрянка передается воздушно-капельным путем. Чтобы заразиться, вам вовсе не обязательно находиться с больным рядом. Инфекция без труда проникает вместе с воздухом в соседние комнаты и даже на соседние этажи. Больной перестает быть заразным после того, как последняя волна прыщиков покрылась корочками.

Не стоит думать, что вы обязательно заразитесь ветрянкой, если вы не болели ею в детстве. Но в любом случае проявляйте максимальную осторожность, если вы вынуждены общаться с больным человеком.

Профилактика ветрянки у детей

Профилактика ветряной оспы у детей не предусматривает особых мер. Заразиться можно воздушно-капельным путем, отсюда и название болезни. Практически каждый человек перенес в детском возрасте эту болезнь. Переболев один раз, как правило, в организме вырабатывается стойкий иммунитет, поэтому повторное заражение практически невозможно. Только в некоторых случаях было зафиксировано развитие ветрянки уже после перенесенной ранее болезни.

Однако многие знают, что лучше переболеть ветряной оспой в детском возрасте, чтобы в будущем исключить риски заражения данной болезнью. Маленькие дети значительно легче переносят инкубационный период и практически не испытывают рисков осложнения. Взрослые люди более восприимчивы к данной инфекции, часто заболевание протекает с некоторыми осложнениями.

Что делать если появились симптомы

Определить ветрянку не сложно, обычно родители ребенка даже без осмотра педиатра выявляют это заболевание. Основный симптом ветряной оспы — появление красной сыпи на теле, голове, в некоторых случаях в ротовой полости. Пятна носят зудящий характер, вызывая неприятный дискомфорт ребенку. В первые дни заболевания может повышаться температура тела. Принципиального лечения ветрянки не существует, как правило, заболевание самостоятельно угасает и исчезает через несколько дней, поэтому и профилактика ветрянки у детей не требуется. Довольно распространено мнение, что лечить зудящие пятна нужно зеленкой. На самом деле как такового эффекта она не дает, это делается только для «метки», чтобы ежедневно определять прогрессирование или угасание болезни.

Если ветрянка протекает с некоторыми осложнениями, педиатр может назначить определенные медпрепараты. В большинстве случаев, ветряная оспа проходит самостоятельно.

В нашей стране профилактика ветрянки у детей не проводится, однако по желанию родителей, ребенку можно сделать профилактическую прививку. В списке обязательной вакцинации она не числится, поэтому покупать вакцину родителям придется за свой счет. Как показывает статистика, прививка от ветрянки в наших поликлиниках проводится в очень редких случаях.

Не стоит бояться этой болезни, так как детский организм легко справляется с инфекцией самостоятельно. Ветряная оспа более опасна для взрослых людей, особенно нежелательно заражение беременным женщинам.

Ветряная оспа

Ветряная оспа — это инфекционное заболевание с воздушно-капельным путем передачи, вызываемый вирусом Varicella Zoster .

Инкубационный период ветряной оспы длится, в среднем 1-2 недели. Симптомы появляются остро, – первым признаком становится повышение температуры тела. Параллельно с этим развивается общеинфекционный синдром: слабость, сонливость, утомляемость, нарушение аппетита.

Температура может сохраняться от 2 до 7 дней. На 1-2 сутки болезни появляется сыпь.

Изначально сыпь располагается на туловище, затем постепенно распространяется на конечности и лицо. Для ветряной оспы характерно наличие у одного и того же больного элементов сыпи разной зрелости.

Сыпь (энантема) может появляться и на слизистых оболочках, причем энантема проявляется, как правило, раньше сыпи на коже.

В разгар заболевания увеличиваются лимфатические узлы в местах наибольшего скопления сыпи.

Возбудитель ветряной оспы – вирус Zoster , относящийся к герпесвирусам. Это ДНК-содержащий вирус, неустойчивый к условиям внешней среды (за исключением низких температур).

Даже если человек инфицирован вирусом, вызывающим ветряную оспу, вероятность того, что он заболеет ветряной оспой, крайне мала. В основном, это заболевание появляется на фоне иммунодефицита.

Реактивность организма может быть снижена в следствие развития СПИДа, наличия первичных, врожденных иммунодефицитных состояний и ряда других причин.

имеет особую тропность к эпителию и нервной ткани (вирус может сохраняться годами в нервных ганглиях). Активация вируса происходит благодаря снижению защитных сил организма.

Диагностический процесс в отношении ветряной оспы включает следующие мероприятия:

  • Клинические анализы крови и мочи с определение активности воспалительной реакции (увеличение количества лейкоцитов в крови, преимущественно за счет лимфоцитов, повышение СОЭ)
  • Исследование спинномозговой жидкости, взятой на анализ в ходе ликворной пункции, при подозрении на энцефалит или менингит
  • Исследование мазков с кожи под микроскопом для определения типа воспалительного процесса
  • Серологические методы — определение антител к вирусу, вызывающему ветряную оспу
  • Полимеразная цепная реакция
  • Культивирование вируса на эмбриональных тканях.

должно проводиться как минимум дважды за период болезни: в период разгара и, повторно, в период выздоровления.

Осложнения ветряной оспы связаны, в основном, с тропностью вируса к нервной ткани: это герпесвирусный энцефалит и менингит.

Кроме того, ветряная оспа может осложняться:

  • Пневмонией
  • Отеком слизистой оболочки дыхательных путей с возникновением ложного крупа (спазма гортани)
  • Формированием язвенных дефектов на слизистых оболочках.

Терапия ветряной оспы проводится с использованием:

  • Противовирусных препаратов, эффективных в лечении герпесвирусов.
  • Иммуностимуляторов, в том числе препаратов крови, синтетических веществ, стимулирующих иммунный ответ организма.
  • Дезинтоксикационной терапии, включающей обильное питье и внутривенно-капельное введение дезинтоксицирующих растворов.
  • Местного лечения – обработка элементов сыпи антисептиками (раствор бриллиантового зеленого или 5% марганцовки).

Наиболее подвержены заболеванию дети 4-5 лет. До этого срока организм ребенка защищают антитела матери к герпесвирусам.

проявляется опоясывающим лишаем, если они уже переболели ветряной оспой. Однако, как опоясывающий лишай, так и ветряная оспа чаще всего возникают на фоне иммунодефицита.

С целью профилактики ветряной оспы применяются следующие мероприятия:

  • Пассивная иммунизация с применением специфических иммуноглобулинов
  • Активная иммунизация с использованием вакцины против ветряной оспы
  • Коллективная санитарная профилактика.

Больные ветряной оспой должны находиться в изоляции до выздоровления.

В остром периоде ветряной оспы режим назначается в зависимости от тяжести заболевания: от свободного до строго постельного.

Диета подбирается, исходя из клинической симптоматики. В разгаре заболевания рекомендуется высококалорийная диета, составленная из легко усвояемой пищи. Больным назначается обильное питье, особенно при выраженной интоксикации.

Ветряная оспа – это острое вирусное заболевание, для которого характерны лихорадка и папуловезикулезная (узелково-пузырьковая) сыпь. Ветрянкой в основном болеют дети в возрасте до десяти лет, поэтому ее относят к группе «детских» инфекций. После заболевания развивается стойкий иммунитет. Повторное заражение ветряной оспой бывает очень редко. У детей ветрянка обычно протекает намного легче, чем у взрослых людей.

Причины возникновения ветрянки

Передается ветряная оспа воздушно-капельным путем. Заболевание вызывается вирусом семейства Герпес – Varicella Zoster, который может спровоцировать одну из клинических форм: ветряная оспа (чаще в детском возрасте) или опоясывающий лишай (у тех, кто уже перенес ветрянку). Источник заражения – больной человек, который становится заразным за 2 суток до появления высыпаний и сохраняет эту способность несколько дней после последнего подсыпания. Ветрянкой также можно заразиться от больного опоясывающим герпесом (опоясывающим лишаем). Восприимчивость к ветрянке очень высокая.

Симптомы ветрянки

От заражения до первых проявлений ветрянки обычно проходит 11–21 дней. Для этого заболевания характерно острое начало. Температура повышается до 38°С, возникает слабость, на коже (в т.ч. на волосистой части головы) появляется сыпь. Сначала это розовые или красные пятнышки с четкими контурами круглой формы, которые вскоре начинают возвышаться над уровнем кожи. Через несколько часов на их месте образуются прозрачные блестящие пузырьки (1–5 мм в диаметре). В течение нескольких дней пузырьки подсыхают, покрываются плоскими желтыми или светло-коричневыми корочками. Высыпания повторяются, поэтому на коже можно найти одновременно разные элементы сыпи. Корочки отпадают через неделю.

Другие публикации:  Му 33 1252-03 тактика иммунизации взрослого населения против дифтерии

Диагностика

Диагноз позволяет поставить типичная клиническая картина. Лабораторная диагностика проводится довольно редко, в основном для подтверждения атипичных случаев болезни. С этой целью используют микроскопический метод (выявляют скопления вируса – тельца Арагана – в мазках жидкости из пузырьков с помощью обычной или электронной микроскопии). Иногда используют методы серологической диагностики.

Виды ветрянки

Принято выделять два вида течения заболевания: типичный, для которого характерны лихорадка и узелково-пузырьковая сыпь, и атипичный (рудиментарная, папулезная, буллезная, геморрагическая, гангренозная, генерализованная формы). При рудиментарной форме (чаще у детей первых месяцев жизни) не наблюдается симптомы интоксикации, температура остается нормальной, заметна только розеолезная сыпь.

При пустулезной форме болезнь протекает длительно, пузырьки мутнеют, в них появляется гной. После этой формы могут оставаться рубцы. Буллезная форма проявляется появлением больших пузырьков, заполненных прозрачной жидкостью. Геморрагическая форма протекает с появлением пузырьков, наполненных геморрагической жидкостью, петехий на коже, а также кровоизлияний в слизистую, сопровождается рвотой кровью, кровотечениями из носа, наличием крови в моче, кровохарканьем. Гангренозная форма – это последующая стадия развития геморрагической формы, возникает у ослабленных лиц, помимо основных высыпаний наблюдаются участки некроза, сухой гангрены.

Генерализованная (висцеральная) форма – это крайне тяжелая форма ветряной оспы. Подвержены обычно груднички, матери которых не болели ветрянкой, или крайне ослабленные дети. При этой форме возникают обильные высыпания, тяжелая интоксикация, лихорадка, страдают внутренние органы.

Действия пациента

Необходим гигиенический уход за кожей и обильное питье. Особое внимание необходимо уделить чистоте нательного и постельного белья. Для предотвращения расчесов следует регулярно коротко стричь ногти.

Лечение ветрянки

Лечение ветрянки обычно проводится на дому и направлено на предупреждение развития возможных осложнений. Пузырьки можно не обрабатывать. Раствор бриллиантового зеленого (зеленка), фукорцин остались в прошлом. Назначают постельный режим на 6-7 дней. При высокой температуре тела показаны жаропонижающие средства – ибупрофен, парацетамол (не применяют ацетилсалициловую кислоту).

Раньше рекомендовали смазывать пузырьки 2-5 % раствором марганцевокислого калия или 1 % спиртовым раствором бриллиантового зеленого; на слизистых оболочках высыпания обрабатывали водными растворами анлиновых красителей или специальными обезболивающими гелями (калгель), а на лице – мазью, содержащей ацикловир (зовиракс, герпевир). Но если следовать современному подходу, пузырьки на теле малыша ничем не смазываются. Гигиена и только.

Осложнения после ветрянки

После расчёсов на коже могут остаться рубчики, которые получили название оспины. Течение заболевания может осложняться присоединением вторичных инфекций, вирусной пневмонии и энцефалитом (редко). При заражении малыша в утробе матери заболевание протекает у него в тяжелой форме, при этом возможны пороки развития.

Профилактика ветрянки

Специфической профилактикой ветряной оспы является вакцинация. В случае заболевания человека изолируют на дому или в стационаре. Изоляция прекращается через 5 суток после последнего высыпания.

У детей ветрянка: как не заболеть маме?

Ветряная оспа, или ветрянка считается классической детской болезнью. Ее причиной является вирус семейства герпеса (VaricellaZoster). Что это за вирус и как с ним бороться, на Рамблер/Семье рассказывает врач Ирина Кологривова.

Ветрянка у детей

Большинство детей переживает это заболевание более или менее благополучно. Многие сегодняшние родители все еще помнят, как в детском саду или в школе они на несколько недель превращались в «зеленчатых леопардов».

Иногда появлению сыпи могут предшествовать симптомы ОРЗ в легкой форме: небольшой насморк и боль в горле, которые быстро исчезают. Через несколько дней (10–21) сначала на лице, затем на туловище, а потом и на конечностях появляется сыпь.

Высыпания доставляют ребенку дискомфорт, чешутся, но при правильной обработке постепенно заживают, не оставляя следов. Иногда помимо кожи могут поражаться слизистые рта, горла, конъюнктивы и роговицы. Температура может подниматься до 39⁰С, но через два-три дня жар обычно спадает. Через две-три недели наступает полное выздоровление.

Ветрянка у взрослых

Так складывается ситуация у здоровых в целом детей. Но если ветряной оспой заболевает взрослый человек, болезнь обычно протекает очень тяжело. У взрослых часто встречаются осложнения после ветрянки: инфицирование кожи, пневмония, энцефалит. В дальнейшем развиваются опоясывающий лишай и артриты.

Среди заболевших ветрянкой только 5% – взрослые люди. Но по некоторым данным среди этих 5% смертность от заболевания составляет 35%!

Что делать родителям, если ребенок заболел ветрянкой?

Ветряная оспа – очень заразное заболевание. Передается воздушно-капельным и контактным путем. Поэтому, обнаружив ветрянку у ребенка, маме и папе тоже не лишним будет задуматься, а не грозит ли ему это «детское» заболевание с тяжелыми последствиями для взрослых?

Самая благоприятная ситуация – вы переболели ветряной оспой в детстве. После болезни формируется пожизненный иммунитет. Но вирус при этом из организма полностью не удаляется и продолжает «дремать» в спинном мозге (излюбленное место обитания герпес-вирусов). Он может «проснуться», если иммунитет у человека ослаблен. Тогда заболевание проявляется как опоясывающий лишай.

Поэтому, а также если вы не помните, болели ветрянкой или нет, нелишним будет сдать кровь на выявление антител к вирусу VaricellaZoster («анализ на ветрянку»). Этот анализ сегодня проводится во многих диагностических центрах. Специфические антитела к вирусу образуются в нашем организме после инфицирования.

Если вы перенесли ветряку раньше и защищены от нее, анализ выявит наличие особых антител класса G (образуются через несколько недель после инфицирования и могут сохраняться пожизненно). Если вы никогда не болели ветрянкой, сначала антител не обнаружат, но через несколько дней после инфицирования появятся антитела класса М (первыми образуются при первичном заражении). В этом случае взрослому необходимо всерьез задуматься о мерах профилактики ветрянки.

Вакцинация от ветрянки

Ребенок у врача

Самый эффективный метод профилактики – вакцинация. Прививка от ветрянки уже широко используется в США и Японии. А с 2014 года – включена в календарь профилактических прививок по эпидемическим показаниям в России. Вопрос о том, стоит ли ее ставить детям после года,остается открытым (как и все, с прививками связанное).

Есть у этой вакцины свои сторонники и противники. Однако она может быть полезна маме или папе, если ребенок уже заболел, а родители в детстве ветрянку не перенесли или иммунитет к ней по каким-то причинам уже утратили.

Конечно, хорошо, если человек прошел вакцинацию до контакта с больным ветряной оспой. Но данные из Японии и США говорят об эффективности прививки, если вакцинация была проведена в течение 3–5 дней после контакта. В 70% случаев заболевание удалось предотвратить, а в 100% случаев – облегчить симптомы.

Противопоказаниями к проведению вакцинации являются острые инфекционные заболевания, обострение хронических заболеваний, тяжелые иммунодефициты, ВИЧ (СПИД), применение иммунодепрессантов, высоких доз кортикостероидных гормонов, беременность, кормление грудью. Не рекомендуется вакцинация женщинам, которые планируют беременность в течение последующих трех месяцев.

Введение иммуноглобулинов

Альтернативный метод экстренной профилактики ветрянки – введение иммуноглобулинов. При этом мы искусственно вводим уже готовые антитела для борьбы с вирусом. Возможно введение очищенного иммуноглобулина человека. Этот метод не очень эффективен – концентрация антител к вирусу ветряной оспы будет очень низкой.

Существует препарат очищенного иммуноглобулина человека, специфичного именно к вирусу VaricellaZoster. Сложность заключается в том, что на территории России достать этот препарат не так-то просто. Зачастую единственный вариант – заказ через Интернет.

Иммуноглобулины рекомендуют вводить беременным женщинам и пациентам с ослабленным иммунитетом, а также новорожденным, чьи матери заболели ветрянкой за пять дней до или через два дня после родов. Препарат иммуноглобулинов эффективен, если его ввести не позднее 96 часов (4 дней) после контакта с больным.

Иногда врач может назначить взрослому противовирусное лекарство ацикловир для профилактики ветряной оспы, но доказательств эффективности этого средства для предотвращения заболевания на сегодняшний день нет. Более целесообразно принимать его уже в начале заболевания, чтобы облегчить симптомы.

После консультации с врачом препараты на основе ацикловира нужно начинать принимать в течение 24 часов после появления первых высыпаний.

Ветрянка: невозможно спастись?

Так как ветрянка – вирусное заболевание, не забывайте принимать обычные меры для борьбы с вирусами в доме. Хотя бы раз в день проводите влажную уборку, периодически устраивайте сквозное проветривание дома. На время болезни купайте ребенка только в отдельной ванне. Чаще мойте руки.

У ребенка во время болезни обязательно должна быть отдельная посуда. Не доедайте за ребенком творожки, каши, булочки, печенья и т.д. Регулярно меняйте и стирайте постельное белье, полотенца, одежду ребенка.

Следите за тем, чтобы члены семьи не трогали глаза и рот руками. Учитывая, что ветрянка обладает 100%-ной заразностью (из 100 людей без иммунитета при контакте с больным заболеет 100), предотвратить заболевание вам этими мерами вряд ли удастся, а вот ускорить выздоровление – получится.

Ветрянка. Симптомы, лечение, профилактика.

* Ветрянка или ветряная оспа — это острое инфекционное заболевание, которое относится к группе «детских» инфекций, потому что болеют им, как правило, дети в возрасте до 10 лет. Болеют ветрянкой только один раз, после этого у человека вырабатывается пожизненный иммунитет, причем, у детей данное заболевание протекает намного легче, чем у взрослых людей.

Как происходит заражение ветрянкой? Передаваться вирус ветряной оспы может только воздушно-капельным путем при кашле, чихании, разговоре. Никакими другими путями вирус ветрянки не передается — он очень не устойчив к внешней среде и погибает буквально за несколько минут. Поэтому распространенные представления о том, что ветрянка может «залетать в форточку со сквозняком» или передаваться через принадлежащие больному предметы, совершенно беспочвенны и являются не более чем мифами. Источником ветрянки может быть только больной человек, который становится заразным еще до появления кожных высыпаний. Считается, что человек может заражать ветрянкой окружающих еще за 2 суток до появления сыпи, а так как никаких других настораживающих симптомов в это время нет, то о том, что человек болен, никто не догадывается. Заразность ветрянки сохраняется вплоть до подсыхания корочек, то есть больного можно считать безопасным для окружающих только после того, как закончат появляться новые высыпания и последние из них покроются твердой корочкой.

Другие публикации:  Клетка для содержания кур размеры

Каковы симптомы ветрянки? Инкубационный период составляет 1-3 недели, поэтому в этот период ветрянка никак не дает о себе знать. Далее появляются следующие симптомы:

Как лечить ветрянку? Необходимо знать, что ветрянка – это вирус, поэтому антибиотиками ее не вылечить. Но почему же некоторые врачи все же назначают антибиотики? Это делается в тех случаях, когда к ветрянке у детей присоединяется бактериальная инфекции, начинается нагноение пузырьков. Часто такое происходит из-за постоянных расчесывания сыпи. Именно поэтому лечение ветрянки у детей требует пристального внимания родителей. Нужно всеми способами постараться отвлечь ребенка от расчесывания сыпи. Почитайте ребенку сказку, поиграйте в спокойные игры. Обычно лечение ветрянки у детей проводится в амбулаторных условиях. При нормальном течении ветрянка не требует никакого лечения. Главное – гигиена и хороший уход. Пузырьки зудят, ребенок может их расчесать и занести в ранки инфекцию. Вот тогда начнется нагноение, корочки будут держаться долго и оставят после себя оспины.

Хотя симптомы ветрянки не такие уж и невыносимые для ребенка, все же желательно на время болезни сохранять постельный режим. Специфического лечения у ветрянки нет. Лекарств от нее не существует. Зато имеется возможность снизить до минимума неприятные ощущения, вызванные этим заболеванием. Для того, чтобы не допустить новых высыпаний, почаще меняйте постельное и нательное белье. Кстати, мочить сыпь нельзя, это только усугубит неприятные ощущения и удлинит срок заживания пузырьков. Единственным исключением является кратковременное принятие ванн с добавлением слабого раствора марганца. Помимо этого, желательно соблюдать несложную диету. Ветрянка у детей протекает намного легче при исключении из их рациона всевозможных аллергенов. Рекомендованы к употреблению молочные и растительные продукты. Не обойтись без обильного питья, как и при любой болезни. Особенно необходимо употреблять достаточное количество жидкости ребенку, у которого высокая температура, так как жар может вызвать даже обезвоживание организма. Обычно ветрянка у детей забирает много сил, пропадает аппетит, но необходимо приложить все усилия и проявить смекалку, чтобы восполнить у малыша дефицит жидкости и питательных веществ в организме.

Понятное дело, что лечение ветрянки у детей предполагает и прием жаропонижающих средств. Давать ребенку жаропонижающее необходимо при температуре тела выше 38-38,5 градусов. Из жаропонижающих не рекомендован прием аспирина, особенно детям младше 12 лет. Обычно при появлении симптомов ветрянки рекомендован прием лекарственных средств, содержащих парацетамол. Он, при правильных дозировках, безопасен для ребенка, оказывает жаропонижающее и противовоспалительное действие.

Многие родители абсолютно уверены, что лечением ветрянки у детей является смазывание пузырьков зеленкой. Даже сейчас, гуляя по улице таким вот образом можно легко определить ребенка, переболевшего ветрянкой – по характерным «пятнышкам» зеленки. На самом деле, зеленка не лечит симптомы ветрянки, а выполняет лишь обеззараживающую функцию, защищает от проникновения бактериальной инфекции в ранку. Особенно это важно для ребенка. Врачам же удобно по этим пятнышкам определять – заразен ли ребенок. То есть зеленка не является лечением ветрянки у детей, а служит для фиксирования новых высыпаний. К тому же зеленка несколько уменьшает зуд. Помимо зеленки, высыпания можно просто смазывать слабым раствором марганца. Спиртом ни в коем случае смазывать нельзя.

Последствия и осложнения ветрянки. После того, как человек переболевает ветрянкой, у него, как правило, сохраняется пожизненный иммунитет к ветряной оспе. Впрочем, случаи повторного заражения ветрянкой медицине известны, хотя это скорее исключение из правил и случается крайне редко. Обычно ветрянка протекает достаточно легко, особенно у детей. Осложнения после ветрянки встречаются очень редко, обычно у ослабленных детей. Чаще всего осложнения ветряной оспы связаны с бактериальными инфекциями, которые попадают в организм при расчесывании больным ребенком образующейся сыпи. В исключительных случаях возможны и более серьезные осложнения: энцефалит, пневмония, отиты.

Относительно внешних проявлений последствий ветрянки у детей – это рубчики, оставшиеся на месте пузырьков. Такое часто встречается у тех детей, да и взрослых у которых за время лечения ветрянки наблюдалось нагноение, воспаление пузырьков.

Профилактика ветрянки. Профилактические меры по отношению к ветряной оспе практически не используются — это болезнь, защититься от которой не представляется возможным, особенно детям, посещающим детские учреждения. Единственное, что можно сделать — это изолировать от детского коллектива больных детей и детей, бывших в непосредственном контакте с больными, на срок не менее 21 дня. Более того, многие врачи приходят к выводу о том, что для человека лучше переболеть ветрянкой в детстве, когда она переносится легче и проходит без осложнений, чем заболеть во взрослом возрасте, тем более во время беременности. Поэтому прививка против ветрянки не считается необходимой для вакцинации детей и не входит в календарь профилактических прививок в России.

Недетская болезнь: риск заболеть ветрянкой сохраняется на протяжении всей жизни

Почти все родители знают, что ветрянка — детская инфекция, она очень заразна, но, к счастью, протекает легко, и главным симптомом её.

Синдром взрослых

Современные врачи оценивают такие знания на двойку.

— Ветряная оспа (это полное название ветрянки) всё чаще возникает у взрослых, и в последние годы заболеваемость среди них растёт, — говорит Владимир Таточенко, профессор, доктор медицинских наук, ведущий научный сотрудник Научного центра здоровья детей РАМН. — 10% случаев инфекции приходится на подростков старше 15 лет и взрослых. И у них это обычно серьёзное тяжёлое заболевание, которое иногда даже заканчивается летально.

Смертность у здоровых взрослых, заболевших ветрянкой, в 30-40 раз выше, чем у детей 5-9 лет. У взрослых гораздо чаще течение болезни осложняется пневмонией, особенно тяжёлой формой у курильщиков, и даже энцефалитом — воспалением мозга. Считать эту инфекцию у детей лёгкой тоже неправильно. Она нередко сопровождается тяжёлой интоксикацией всего организма и повышением температуры до 39 градусов.

Высыпания бывают очень обильными, и не только на коже — поражаются все слизистые оболочки. У детей самое частое осложнение — присоединение бактериальной инфекции из-за высыпаний на коже, потом идут воспаление лёгких и поражения нервной системы.

И что очень важно — ветрянка вызывает 25-30% всех энцефалитов у детей. Это всегда серьёзное осложнение, приводящее к летальному исходу, по разным данным, от 1 до 20%.

— Особенно тяжело инфекция протекает у больных со сниженным иммунитетом, — рассказывает Надежда Снегова, доктор медицинских наук из Института иммунологии ФМБА РФ. — Лечение в основном симптоматическое — принимают жаропонижающие для снижения температуры. При необходимости назначают противовирусные препараты и специфический иммуноглобулин. Но последний в России не зарегистрирован.

Больного нужно обязательно изолировать, поскольку риск заражения для непривитых и не болевших ветрянкой ранее практически стопроцентный.

— Вообще, риск заболеть ветрянкой сохраняется на протяжении всей жизни для каждого из нас, — говорит Владимир Таточенко. — Так что, болеть или нет, — это вопрос времени, и чем позже это произойдёт, тем выше вероятность тяжёлого течения. Первыми обязательную вакцинацию детей от ветрянки ввели США в 1995 г. и получили снижение заболеваемости и смертности во всех возрастных группах, включая даже и взрослых. Последнее объясняется уменьшением циркуляции вируса из-за вакцинации детей. В Москве они включены в календарь прививок.

Сегодня вакцину используют даже для экстренной профилактики, если в коллективе кто-нибудь заболел. Её нужно вводить в течение первых 3 дней после контакта с больным. В этом случае вырабатывается иммунитет и инфекция не развивается. Это доказано в исследованиях.

— Все знают, как опасно во время беременности болеть краснухой, но мало кто догадывается, что ветрянка тоже бывает опасна для плода, — говорит Надежда Снегова. — Если мать заболевает в первые 20 недель беременности, то у ребёнка может возникнуть синдром врождённой ветряной оспы — это тяжёлые повреждения плода и высокий риск развития опоясывающего герпеса уже в детском возрасте. Эту неприятную болезнь и ветрянку вызывает один и тот же вирус. Заражение за 14 дней до родов или спустя 2 дня после них вызывает очень тяжёлую ветрянку у ребёнка, смертность при которой составляет 30%.

Вакцинация против ветряной оспы

Для составления ответов использовалась нормативная документация Российской Федерации и международные рекомендации.

Профилактика ветряной оспы – не тема для заочной консультации. Наилучшее решение – обращение к очному специалисту.

Зачем нужно прививаться против ветряной оспы? Может быть лучше переболеть?

Это опасное заблуждение, развывшееся из ситуации прошлых лет, когда вакцина против ветряной оспы в СССР и России отсутствовала, и эффективно предотвращать заболевание было невозможно. В то же время, за рубежом вакцины против ветряной оспы были разработаны в середине 70-х годов, рекомендованы к применению в отдельных странах с середины 80-х годов и массово применяются с начала 90-х годов.

Ветряная оспа не является безобидным заболеванием, регистрируется определенный процент различных осложнений, включая требующие последующей госпитализации. Причем, это наблюдается у детей в возрасте до 15 лет с нормальным иммунитетом. С возрастом риск осложнений и летальность могут увеличиваться до 50%, при условии, что заболевший взрослый не болел ветряной оспой ранее или не был вакцинирован. Нередко в качестве осложнений регистрируются вторичная кожная инфекция, пневмония, ветряночный энцефалит, мозжечковая атаксия, поражение лицевого нерва, поражение глаз. Летальность в среднем составляет 1 случай на 60000.

Другие публикации:  Носитель гемофильной палочки

Кроме того, у 10-20% переболевших вирус ветряной оспы пожизненно остается в нервных ганглиях и в дальнейшем вызывает другое заболевание, которое может проявиться в более старшем возрасте — опоясывающий лишай или герпес (Herpes zoster). Опоясывающий герпес характеризуется затяжными и мучительными невралгическими болями, а также имеет ряд осложнений в виде поражений нервной системы и внутренних органов – параличи, нарушение зрения. Люди с опоясывающим герпесом могут быть источником заражения ветряной оспой.

Ветряная оспа также может вызвать поражения плода или новорожденного, когда при заболевании женщины ветряной оспой в первые 20 недель беременности или в последние дни перед родами.

Вакцинация против ветряной оспы детей и взрослых предоставляет возможность предотвратить эти последствия.

Какие вакцины против ветряной оспы доступны в России?

В РФ зарегистрированы две вакцины против ветряной оспы.

Возможно ли заразиться ветряной оспой от прививки против ветряной оспы?

Нет. При производстве вакцины используется ослабленный вирус.

Небольшой риск развития поствакцинальной инфекции существует у людей с тяжелым иммунодефицитом (онкогематология и т.п.), но в любом случае вакцинация этих людей против ветряной оспы в развитых странах проводится как стандартная процедура профилактики тяжелого течения ветряной оспы.

С какого возраста можно вакцинировать от ветряной оспы и на какое время после вакцинации сохраняется иммунитет?

В соответствии с инструкциями по применению прививать детей против ветряной оспы можно с возраста 12 месяцев.

Сделав прививку от ветрянки, есть ли гарантия того, что ребёнок на протяжении всей своей жизни уже не заболеет?

На 100% — нет. По имеющимся оценкам, случаи заражения вирусом ветряной оспы у привитых отмечаются очень редко, но зарегистрировано, что в этом случае заболевание ветряной оспой протекает в легкой и очень легкой форме, как в отношении общих реакций (повышение температуры), так и в отношении кожных высыпаний (единичное количество возникающих везикул или их полное отсутствие).

Через какое время после прививки ребёнку уже не страшно контактировать с больными ветрянкой?

Иммунитет у вакцинированных лиц начинает формироваться с первого дня и обычно завершается через 6 недель.

Есть ли какие-нибудь причины, по которым вакцинация против ветряной оспы противопоказана?

2). Первичный и вторичный иммунодефицит при уровне лейкоцитов менее 1200 кл/мкл (например, острый миелолейкоз, Т-клеточный лейкоз или злокачественная лимфома).

Список противопоказаний (временных и постоянных) указан в инструкции к конкретной вакцине против ветряной оспы.

Лицам с повышенной температурой тела (от 37,5ºС и выше, при измерении в подмышечной впадине) — до нормализации температуры и клинической картины.

Лицам с острым заболеванием — до истечения 2-4 недель с момента выздоровления. А при нетяжелых ОРВИ, острых кишечных заболеваниях и др.- до нормализации температуры

При тяжелых острых заболеваниях нервной системы, например, менингококковый менингит — до истечения более длительного срока (до 6 мес с начала болезни) после стабилизации остаточных изменений.

При обострении хронического заболевания до наступления полной или максимально достижимой ремиссии, в том числе на фоне поддерживающего лечения (кроме иммуносупрессивного).

При предстоящей плановой хирургической операции в течение месяца до даты операции.

При проведении иммуносупрессивной терапии.

Каковы побочные реакции после введения вакцин против ветряной оспы?

Возможные реакции описаны в инструкциях по применению конкретной вакцины. Ожидаемыми местными реакциями является боль или покраснение в месте введения, из общих реакций могут встречаться повышение температуры тела и недомогание. Иногда у здоровых детей и взрослых через 1-3 недели после вакцинации может отмечаться сыпь. Данные симптомы обычно самостоятельно исчезают в течение нескольких дней.

Как и на любой медикамент или пищевой продукт введение вакцин очень редко может сопровождаться аллергической реакцией.

Через какое время можно планировать беременность после вакцинации от ветряной оспы?

После вакцинации от ветряной оспы следует избегать беременности в течение 3 мес.

Если взрослый в детстве не болел ветрянкой, стоит ли ему вакцинироваться?

Да. Осложнения и смертность от заболевания ветряной оспой являются наиболее частой причиной у взрослых, чем у детей, заболеваемость взрослых составляет 5% случаев, однако именно у взрослых смертельные исходы составляют 35% (у взрослых уровень летальных случаев в 25 раз выше, чем у детей). Также рекомендуется вакцинироваться женщинам, планирующим беременность и людям, контактирующим с больными иммунодефицитными состояниями (чтобы не стать источником инфекции).

Для вакцинации пожилых людей обычные вакцины против ветряной оспы не применяются. В Северной Америке для вакцинации пожилых людей против опоясывающего лишая (Herpes zoster) используется специальная вакцина ostavax (в РФ отсутствует).

Можно ли совместить в один день вакцинацию вакциной против ветряной оспы с введением других вакцин при плановой вакцинации?

Да, можно, кроме вакцины БЦЖ. При плановой вакцинации в один день с вакциной против ветряной оспы можно вводить любые вакцины (в разные места и разными шприцами), исключая вакцину БЦЖ.

Если вакцина против ветряной оспы не была введена одновременно с другими вакцинами, то инактивированные (убитые) вакцины обычно можно вводить через любой срок, а другие живые вакцины – не ранее чем через месяц.

Уточняющую информацию можно получить в инструкциях по применению конкретных вакцин.

Какова тактика экстренной профилактики после контакта с больным ветряной оспой?

Экстренная вакцинация у ранее не болевших и не привитых лиц может быть эффективна в течение обычно 72 часов после контакта с заболевшим (иногда указывается до 96 часов).

Но даже по прошествии большего количества времени рекомендуется пройти вакцинацию, так как в этом случае заболевание ветряной оспой протекает в более мягкой форме, как в отношении общих реакций (повышение температуры), так и в отношении кожных высыпаний (единичное количество возникающих везикул).

Если с момента контакта с больным ветряной оспой прошло более 72-96 часов, есть ли смысл сегодня сделать прививку?

Есть. Хотя как экстренная вакцинация эта прививка будет скорее всего бесполезна, но можно сделать её как плановую прививку, для предотвращения заболевания в дальнейшем (если сейчас не заразились). Следующий контакт с больным ветряной оспой может произойти в любой момент. Даже если заражение произошло, сделанная прививка процесс болезни не ухудшает, а теоретически может даже облегчить.

Можно ли вакцинироваться при наличии контакта с больным инфекционным заболеванием?

Можно, это не является отводом.

Методические указания МУ 3.3.1.1123-02 «Мониторинг поствакцинальных осложнений и их профилактика» (утв. Главным государственным санитарным врачом РФ 26 мая 2002 г.)

«п.9.10. Вакцинация лиц, имевших контакт с инфекционным больным «Поскольку на фоне острого заболевания вакцинальный процесс не утяжеляется, а иммунный ответ адекватен, введение вакцин детям, контактировавшим с другой инфекцией, т.е. на фоне возможной ее инкубации, опасений вызывать не должно. В свете этого отвод от прививки ребенка, который мог находиться в инкубационном периоде инфекции, не может считаться обоснованным. С учетом соответствующей рекомендации ВОЗ Приказ Минздрава России N 375 не относит контакт с инфекционным больным к числу противопоказаний для вакцинации.»

Если в период после вакцинации был контакт с каким-то больным и развилось, например, ОРВИ, скажется ли это на эффективности и безопасности вакцинации?

Не скажется. ОРВИ в поствакцинальном периоде на формирование иммунитета не влияет. Вакцинация против ветряной оспы также никак не влияет на тяжесть течения ОРВИ.

Через какое время после проведения туберкулинодиагностики (реакции Манту) можно вводить вакцину против ветряной оспы?

Это можно делать уже в день проверки реакции Манту.

Если сначала введена прививка против ветряной оспы, а затем планируется проведение туберкулинодиагностики, с каким интервалом их делать?

После прививок реакцию Манту можно делать не ранее чем через 1 месяц.

Нужно ли проводить лабораторное обследование после вакцинации против ветряной оспы, чтобы выявить выработались защитные антитела или нет?

Это делать не нужно, так как стандартно применяющиеся лабораторные тесты определяют наличие антител не к вакцинному компоненту, а только к дикому вирусу ветрянки.

По данным специальных научных исследований вакцины против ветрянки высоко иммуногены.

Когда после вакцинации от ветряной оспы можно выезжать в жаркие страны и греться на солнце?

Никаких ограничений не существует.

Можно ли повторно переболеть ветряной оспой, если уже ранее ей болел?

Научные публикации говорят, что повторные заболевания ветряной оспой регистрировались у лиц после пересадки костного мозга, а также иногда у других людей с тяжелым иммунодефицитом.