Прямая кишка сигма

Воспаленная сигмовидная кишка: симптомы и лечение

Зачастую у человека возникают серьезные трудности, связанные с испражнением. В это может быть вовлечена сигмовидная кишка, симптомы нарушения функций которой свидетельствуют о серьезной проблеме в пищеварительной системе. В сигмовидную кишку поступает практически полностью переработанная пища. В этом отрезке кишечника происходит всасывание в стенки сигмовидной кишки остатков питательных веществ, воды и витаминов. На данном этапе заканчивается формирование каловой массы. После сигмовидной кишки кал поступает в прямую кишку, откуда выводится наружу. В результате воспаления слизистой оболочки прямой и сигмовидной кишки возникает проктосигмоидит.Это заболевание крайне неприятно и может иметь серьезные последствия и осложнения. Лечение этой болезни сложное и продолжительное. Как правило, этим недугом страдают люди среднего возраста. Большую часть пациентов представляют женщины. Это напрямую связано с их физиологией.

Причины заболевания сигмовидной кишки

В обычном состоянии акт опорожнения происходит у человека 1 раз в сутки. Когда прямая кишка наполняется, рецепторы ее слизистой оболочки сигнализируют об этом мозгу. Происходит отход каловых масс. Воспаленная слизистая оболочка не справляется с этой задачей, подавая ложные сигналы, доставляющие массу неприятностей.

Проктосигмоидит может возникнуть по таким причинам:

  1. Постоянные запоры. Каловые массы довольно токсичны. От соприкосновения с ними происходит воспаление слизистой в сигмовидной части кишечника.
  2. Особенности анатомии. Изгиб в сигмовидной части затрудняет движение фекальной субстанции. Застойные явления приводят к тому, что возникает сигмоидит.
  3. Наличие хронических заболеваний пищеварительной системы. Проктосигмоидит может быть спровоцирован язвой, гастритом или циррозом.
  4. Сильное обезвоживание организма. Воспаление слизистой сигмовидной кишки может произойти из-за трения о нее затвердевшего кала.
  5. Злоупотребление алкоголем и острой пищей. Постоянное раздражение стенок кишечника может вызвать проктосигмоидит.
  6. Полученные травмы. Разрыв или некроз тканей вследствие механического воздействия может привести к серьезным последствиям.
  7. Перенесенные заболевания желудочно-кишечного тракта. Если лечение сопровождалось длительным приемом антибиотиков, то вполне вероятен дисбактериоз кишечника.
  8. Деформация сигмовидной кишки. Это может быть вызвано увеличением одного из соседних органов. Часто такое явление возникает у женщин во время беременности, когда сильно увеличивается матка.
  9. Не доведенное до конца лечение геморроя. Вследствие этого крайне затруднен выход каловых масс. Воспаление затрагивает участки сигмовидной и прямой части кишечника.
  10. Паразиты в желудочно-кишечном тракте. Это могут быть различные глисты, которые могут вызвать проктосигмоидит вследствие повреждения слизистой.

На наличие заболевания могут указывать многочисленные признаки. Если на них обратить внимание и сразу получить врачебную помощь, то лечение пройдет более быстро и безболезненно.

Признаки возникновения заболевания

Проктосигмоидит довольно трудно диагностировать, так как его симптомы затрагивают практически все органы человека.

При воспалении сигмовидной и прямой кишки симптомы этой болезни следующие:

  • ухудшение самочувствия;
  • общая слабость;
  • повышение температуры тела;
  • тошнота и рвота;
  • появление аллергии;
  • нервозность;
  • депрессивное состояние;
  • боль внизу живота, которая усиливается в процессе дефекации;
  • нарушение функции дефекации (постоянные поносы или запоры);
  • появление ложных позывов к дефекации;
  • выделение из заднего прохода гноя, слизи и сгустков крови;
  • необычный вид кала — он слишком твердый или жидкий, имеет чрезмерно острый и неприятный запах.

Проктосигмоидит при отсутствии должной врачебной помощи может вызвать довольно серьезные осложнения. Вызвать воспаленная кишка заболевания может самые разные последствия.

Что может произойти, если сразу не начать лечение:

  • внутренний геморрой;
  • возникновение трещин в сфинктере;
  • полное выпадение прямой кишки;
  • язва прямой кишки;
  • появление кровотечений;
  • образование злокачественных опухолей.

Чтобы назначить правильное лечение, больному предписывается комплексное обследование для определения точного диагноза.

Диагностика проводится такими методами:

  1. Личный осмотр у специалиста. В ходе беседы уточняется время возникновения болезни, ее симптомы и возможные причины. Осмотр помогает получить общую картину заболевания.
  2. Анализ крови и кала. Результаты позволят узнать о процессах, происходящих в организме.
  3. Проведение биопсии ткани сигмовидной части кишечника.
  4. Колоноскопия. Визуальное изучение поврежденного органа с помощью зонда дает довольно точное представление о характере недуга.

Для получения точной картины заболевания может использоваться ректороманоскопия или аппарат магнитно-резонансной томографии.

На основании полученных результатов пациенту ставится диагноз. Проктосигмоидит может классифицироваться как острый или хронический.

Воспаление сигмовидной кишки подразделяется на язвенное, катаральное или эрозивное. Осложнение заболевания может быть ранним или отдаленным. После обобщения всех полученных данных больному назначается лечение.

Лечение воспаления сигмовидной части кишечника

В зависимости от тяжести недуга назначается стационарное или амбулаторное лечение.

Оно направлено на купирование причин болезни. По методу воздействия на очаг воспаления лечение может быть консервативным и оперативным.

Консервативное лечение

При данном методе применяется комплексный подход. В этом случае позитивный результат будет уже через несколько дней.

Курс лечения может включать выполнение следующих процедур:

  1. Прием противовоспалительных и обезболивающих препаратов. Это позволяет снять болевой синдром и вернуть больного к нормальной жизни. Если в организме есть инфекция, то назначаются антибактериальные средства. Пациенту прописываются таблетки, порошки, настойки, свечи, мази и инъекции.
  2. Для нормализации работы кишечника назначаются пробиотики. Они восстанавливают микрофлору кишечника. Подобные процедуры стабилизируют процесс пищеварения и дефекации.
  3. Проводятся мероприятия по удалению из пищеварительной системы паразитов. Глистогонные средства позволяют быстро решить эту проблему.
  4. Устраняются последствия обострения геморроя. Для этого применяются свечи и мази.
  5. Назначаются препараты для стабилизации процесса дефекации.
  6. Промывание больного органа. Использование клизм позволяет донести лекарство непосредственно до очага воспаления. Кроме того, вместе с жидкостью со стенок органа удаляется гной и остатки каловых масс.

Физиотерапевтический метод

Проктосигмоидит является довольно коварным заболеванием, которое может дать многочисленные осложнения. Немаловажный вклад в лечение этого недуга вносит воздействие различными медицинскими приборами. Как правило, электролечение прописывается на 7-10 дней. В ходе его проведения используются приборы, работающие по различным принципам.

Так, на очаг поражения можно воздействовать таким образом:

  1. Прогреванием. Тепло обеспечивает приток крови к месту воспаления. Это обеспечивает улучшение обмена веществ и укрепление ткани кишечника.
  2. Вибрацией. Вибраторы, которые вводят в анальное отверстие, снимают застойные явления и улучшают кровоснабжение поврежденных тканей.
  3. Электрическими полями различной амплитуды. Под воздействием электрического или магнитного поля поврежденные клетки восстанавливают свою природную структуру. Приостанавливается мутация и перерождение клеток.

Лечебная диета при проктосигмоидите

Если пациенту поставлен такой диагноз, как проктосигмоидит, то первое, что нужно сделать, это перейти на строгую диету. Придерживаться ее необходимо до полного выздоровления.

В рационе больного должны быть такие блюда:

  • сваренные на воде каши из овса, манки и риса;
  • нежирные супы из мяса птицы и рыбы, протертые через сито;
  • обезжиренные кисломолочные продукты;
  • молотое мясо, приготовленное на пару;
  • вареные или печеные овощи и фрукты;
  • омлет, приготовленный на растительном масле;
  • травяные чаи и сборы.

Отказаться необходимо от таких продуктов:

  • хлебобулочные изделия любого вида;
  • жирное мясо, сало, колбасные изделия;
  • макароны;
  • жирные супы и борщи с нарезанными овощами;
  • мясные, рыбные и овощные консервы;
  • животный жир и сливочное масло;
  • свежая зелень, ягоды, овощи и фрукты;
  • молоко и жирный творог;
  • горох, фасоль и другие бобовые;
  • газированные напитки;
  • кофе и крепкий чай;
  • острые приправы, специи, соусы и пряности;
  • конфеты, торты, шоколад;
  • алкогольные напитки любого вида.

При воспалении кишечника предписываются специальные лечебные столы, которые предусматривают дробное питание в рамках строгого меню. Соблюдение режима питания способствует избавлению кишечника от воспаления, гнилостных процессов и брожения. За счет исключения из меню жирной пищи улучшается качество ее переваривания, увеличивается скорость усвоения и переработки. Еду следует принимать в теплом (не горячем) виде, тщательно пережевывая. При обострении недуга рекомендуется на 1-2 дня прекратить прием пищи. В это время нужно пить отвары трав или слабый чай без сахара.

Оперативное вмешательство проводится только в экстренных случаях.

Поводом для операции могут быть такие факторы:

  • сращивание кишечника с соседними органами;
  • патологическое поражение тканей, неизлечимое консервативными методами;
  • появление новообразований.

После наступления ремиссии больной должен пройти длительный курс реабилитации. Переходить на привычное питание сразу после облегчения не рекомендуется. Может возникнуть рецидив.

Профилактика заболеваний кишечника

Проктосигмоидит является хроническим заболеванием. В любой момент может наступить его обострение.

В целях недопущения рецидива пациент должен придерживаться таких правил профилактики:

  1. Не менее 2 раз в год проходить обследование у специалиста. Консультация онколога после длительного обострения обязательна.
  2. Ежегодно посещать санатории, где проходить курс грязелечения и электротерапии.
  3. Вести здоровый образ жизни. Это подразумевает отказ от вредных привычек и регулярные прогулки на свежем воздухе.
  4. Организовать рациональное питание, которое должно сочетать в себе достаточную калорийность и щадящие для пищеварения качества.
  5. Не допускать переохлаждения организма. Это может способствовать обострению хронического недуга.
  6. В случае возникновения инфекционного заболевания необходимо доводить его лечение до конца. Остаточные явления могут быть причиной рецидива воспаления кишечника.
  7. Регулярно употреблять профилактические препараты для предотвращения воспалительных процессов. Их перечень должен определять лечащий врач.

Немаловажное значение для профилактики воспаления в районе заднего прохода имеет соблюдение правил личной гигиены. Сфинктер необходимо поддерживать в идеальной чистоте. Анальное отверстие нужно мыть с мылом после каждого акта дефекации. Водные процедуры нужно проводить при сильной жаре или после проведения тяжелой физической работы.

Выполнение профилактических мероприятий является залогом нормального и здорового функционирования внутренних органов человека и его полноценной жизни.

Толстая кишка где находится и как болит

Желудочно-кишечный тракт человека, часть которого представлена толстой кишкой, отличается многообразием отделов и особенностей их функционирования. При этом именно пищеварительная система, в силу регулярного контакта с различными раздражителями, наиболее подвержена развитию различных патологий. Однако установить, что именно послужило причиной недомогания, достаточно сложно. Для выявления дисфункции в каждом отделе кишечника используется определенная методика исследования. Это значительно снижает эффективность диагностики нарушений пищеварения. Зачастую также пациенты не обращают внимания на неприятные ощущения в брюшной полости, что приводит к позднему выявлению заболеваний кишечника. Чтобы избежать развития осложнений, следует при появлении первых симптомов патологии обращаться за медицинской помощью.

Другие публикации:  Боли в желудке и в животе тошнота

Толстая кишка где находится и как болит

Физиология кишечника

Толстый кишечник является крупным полым органом пищеварительного тракта. Он выполняет множество важных функций, при этом постоянно контактируя с пищевыми массами. В результате толстая кишка постоянно подвергается воздействию различных пагубных факторов, способных вызывать ухудшение ее функционирования. Болезни этого отдела пищеварительной системы, согласно данным медицинской статистики, на сегодняшний день встречаются наиболее часто.

Толстый кишечник является последним отделом желудочно-кишечного тракта. Длина данного участка составляет от 1,1 до 2-2,7 метров, а диаметр достигает 5-6 см. Он гораздо шире тонкой кишки, примерно в 2,5 раза. Просвет толстого кишечника сужается ближе к выходу из прямой кишки, которая оканчивается сфинктером, позволяющим обеспечивать нормальную произвольную дефекацию.

Строение толстой кишки

Особенности строения стенок толстого кишечника

Стенки толстой кишки состоят из четырех слоев:

Все эти отделы стенки кишечника обеспечивают нормальную работы органа и его перистальтику. В норме в толстой кишке вырабатывается достаточно большое количество слизи, способствующей продвижению химуса по пищеварительному тракту.

Строение стенки толстой кишки

Внимание! Химус – это комок, образованный пищевыми массами, слущенными клетками эпителия, кислотами и ферментами. Химус формируется в желудке, по мере движения по желудочно-кишечному тракту меняя свою консистенцию.

Функции кишечника

Толстая кишка обеспечивает завершение движения химуса по пищеварительному тракту. Она сообщается с внешней средой, что обусловливает специфику ее функций:

  1. Выделительная. Основная функция толстого кишечника. Направлена на удаление из организма различных патогенов и непереработанных веществ. Данный процесс должен происходить регулярно и не иметь сбоев, в противном случае из-за обилия токсинов в пищеварительном тракте развивается отравление организма. Именно в толстом кишечнике окончательно формируется каловая масса, которая затем выводится из прямой кишки. Выделительную функцию стимулирует следующий прием пищи. После употребления еды человеком его мозг получает сигнал, усиливающий перистальтику кишечника и ускорение движения химуса по направлении к анусу.
  1. Пищеварительная. Большая часть питательных веществ всасывается в тонком кишечнике, однако некоторая часть составляющих химуса попадает в организм из толстой кишки: соли, аминокислоты, жирные кислоты, моносахариды и т.д.
  2. Защитная. В толстом отделе кишечника содержится около трех килограммов полезной микрофлоры, которая не только обеспечивает нормальное пищеварение, но и способствует работе иммунной системы. Нарушение бактериального баланса приводит к снижению защитной функции организма, повышенной подверженности инфекционным заболеваниям и т.д.
  3. Всасывательная. Именно в данном отделе пищеварительной системы удаляется из каловых масс основная часть жидкости – более 50%, что предотвращает дегидратацию организма. За счет этого фекалии приобретают характерную консистенцию и форму.

Функции толстого кишечника

Толстый кишечник имеет общие функции, при этом каждый из его отделов выполняет также собственные задачи, обусловленные особенностями физиологии.

Отделы толстой кишки

Толстая кишка обладает довольно сложным строением и состоит из нескольких участков:

  • слепая кишка, имеющая придаток – аппендикс;
  • ободочная кишка: восходящая ободочная кишка, поперечная часть ободочной кишки, нисходящая ободочная кишка, сигмовидная кишка;
  • прямая кишка.

Схематичное изображение отделов толстой кишки

Внимание! В просветах всех отделов толстого кишечника содержится большое количество разнообразных микроорганизмов. Они формируют нормальную микрофлору кишки. Бактерии расщепляют различные компоненты химуса и обеспечивают выработку витаминов и ферментов. Оптимальное функционирование всех отделов кишечника является залогом полноценного пищеварения.

Слепая кишка

Толстый кишечник начинается со слепого отдела, который локализуется в правой подвздошной области. Его форма напоминает мешок, отграниченный двумя сфинктерами: илеоцекальный клапан отделяет тонкий кишечник, а клапан Герлаха препятствует попаданию продуктов пищеварения в аппендикс.

Внимание! Аппендикс – это придаток слепой кишки. Его диаметр не превышает 0,6 см, а длина варьируется от 2,7 до 12-13 см.

Именно слепая кишка является участком развития наибольшего количества различных заболеваний толстого кишечника. Это обусловлено как морфологическими, так и физиологическими особенностями данного отдела. Боль при заболеваниях слепой кишки локализуется в правой околопупочной области или над подвздошной костью.

Ободочная кишка

Основная часть толстого кишечника представлена ободочной кишкой. Ее длина достигает 1,7 метра, а диаметр около 5-7 см. От слепого фрагмента кишечника ободочная отделена клапаном Бузи.

В строении ободочной кишки выделяют четыре отдела:

Расположение отделов ободочной кишки

Восходящий отдел не задействован в основном процессе переваривания пищи, однако обеспечивает всасывание жидкости из химуса. Именно в данном фрагменте пищеварительного тракта из каловых масс удаляется до 30-50% воды. Восходящая кишка является продолжением слепой, при этом длина ее варьируется от 11 до 20 см. Данный участок расположен у задней стенки брюшной полости справа. Если какая-либо патология поражает восходящий кишечник, то болевой синдром локализуется в зоне от подвздошной кости до подреберья.

Восходящий отдел переходит в поперечный, начинающийся в области подреберья справа. Длина данного фрагмента может составлять от 40 до 50 см. В поперечной кишке также происходит всасывание жидкости из химуса, а также выработка необходимого для формирования каловых масс фермента. Кроме того, именно в данном отделе инактивируются патогенные микроорганизмы. При поражении поперечного отдела неприятные ощущения возникают в зоне на 2-4 см выше пупка.

Расположение поперечной ободочной кишки

Нисходящая кишка имеет длину около 20 см и располагается книзу от левого подреберья. Этот участок кишечника участвует в расщеплении клетчатки и способствует дальнейшему образованию фекалий. В левой подвздошной ямке нисходящий отдел переходит в сигмовидный. Сигма имеет длину до 55 см. В силу особенностей топографии боли в ходе различных патологий данного органа могут локализоваться как в области живота слева, так и иррадировать в поясницу или область крестца.

Прямая кишка

Прямой кишечник является терминальным, то есть конечным, отделом как толстого кишечника, так и всего пищеварительного тракта. Этот участок пищеварительного тракта отличается спецификой строения и функционирования.

Информация о прямой кишке

Прямая кишка расположена в полости малого таза. Ее длина не превышает 15-16 см, а дистальный конец завершается сфинктером, который сообщается с внешней средой.

Внимание! В данном отделе кишечника происходит окончательное формирование и накопление каловых масс непосредственно перед дефекацией. Из-за особенностей физиологии именно прямая кишка наиболее подвержена различным механическим повреждениям: царапинам, трещинам, раздражению.

Боли при нарушениях работы прямой кишки локализуются в области промежности и ануса, могут иррадировать в район лобка и половые органы.

Видео – Три теста на болезни кишечника

Болевой синдром при поражении толстого кишечника

Множество различных заболеваний способны спровоцировать боль в толстом кишечнике. К развитию подобных нарушений приводит целый ряд факторов:

  • малоподвижный образ жизни;
  • нарушение пищевого поведения, в том числе частое переедание или соблюдение строгой диеты;
  • злоупотребление острой, жирной, копченой пищей;
  • нарушение работы пищеварительной системы у пациентов в связи с пожилым или старческим возрастом;
  • хронический запор;
  • гипотония, сопровождающаяся нарушениями перистальтики;
  • постоянное применение фармакологических препаратов.

Заболевания толстой кишки

Данные факторы могут вызывать нарушения в работе как всего пищеварительного тракта, так и отдельно толстого кишечника. При этом установить причину появления болевого синдрома обычно довольно сложно, а самостоятельно практически невозможно. В целом дисфункции пищеварительной системы можно разделить на две основные группы:

  • воспалительного характера: колиты, дивертикулиты, болезнь Крона и т.д.;
  • невоспалительные нарушения: атонический запор, опухолевые процессы, эндометриоз и др.

Заболевания толстого кишечника могут значительно ухудшить качество жизни пациента. Чтобы не допустить развития осложнений, необходимо своевременно обращать внимание на появление тревожных признаков патологии.

Язвенный колит

Язвенный колит представляет собой поражение тканей толстого кишечника воспалительного характера. Заболевание имеет хроническое течение и отличается довольно частыми рецидивами. На сегодняшний день не удалось точно определить причину развития патологии, однако ее относят к нарушениям аутоиммунного происхождения.

Внимание! Наиболее часто колиты выявляются у людей двух возрастных групп: пациенты 25-45 лет и больные старше 55-60 лет.

Существует три категории течения болезни:

  • острый колит;
  • хронический с периодическими обострениями;
  • хронический непрерывный, при котором ремиссия не отмечается в течение 6 месяцев и более.

Симптомы колита кишечника

Клиническая картина язвенного колита в целом синонимична другим заболеваниям толстого кишечника и проявляется следующей симптоматикой:

  1. Интенсивные, длительно сохраняющиеся боли в животе. Их локализация во многом зависит от того, какой именно участок толстой кишки был поражен патологическим процессом.
  2. Диарея или констипация. При этом в фекалиях могут отмечаться кровянистые включения.
  3. Признаки интоксикации организма: тошнота, цефалгия, головокружение, сонливость и вялость.

Внимание! Отсутствие терапии при колите может привести к прободению стенки кишечника и, как следствие массивному кишечному кровотечению. Подобное состояние опасно для жизни пациента.

Терапия колита должна проводиться комплексно с учетом тяжести и формы болезни. При радикальном поражении кишечника пациенту показана госпитализация.

Долихосигма

Долихосигма — аномально длинная сигмовидная кишка и ее брыжейка. Диаметр ее просвета и толщина стенок остаются неизменными. Увеличение длины кишки ведет к большей подвижности, а, следовательно, к нарушению пассажа химуса и формирования каловых масс.
Частота патологии в популяции достигает 25%, но стертая клиника дает основание предполагать, что этот процент гораздо выше. Например, среди детей, страдающих хроническими запорами, процент долихосигмы достигает 40.
Нормальная сигмовидная кишка должна быть в пределах от 24 до 46 см., если длина ее превышает 46 см., говорят о долихосигме.

Причины заболевания

Долихосигма может быть как врожденной, так и приобретенной, в любом случае сигма имеет от 2 до 3 дополнительных петель.
Чем обусловлено удлинение сигмы не выяснено, но есть предположение, что наследственное нарушение нормального роста, аномальная фиксация этого отдела кишечника, связаны с генетической предрасположенностью. При этом большая роль в ее развитии у ребенка отдается химическим, физическим факторам воздействия на плод во время внутриутробного развития, влияние экологии, уровню здоровья матери, приему ею во время беременности некоторых медикаментов.

Другие публикации:  Как определяется язва 12 перстной кишки

Другую причину имеет приобретенная долихосигма. В основном факторами ее развития становится нарушенное пищеварение, которое сопровождается процессами брожения, длительного гниения. Группу риска составляют лица старше 45-50 лет, которые употребляют много углеводной и мясной пищи, ведут гиподинамичный образ жизни, имеют вредные привычки. Тем не менее, почти все специалисты утверждают, что долихосигма является всегда врожденной аномалией, а перечисленные причины лишь вызывают манифест клинических проявлений.

Среди ученых до сих пор ведутся споры, является ли данное состояние кишечника нормой или аномалией, ведь среди здоровых детей долихосигма встречается в 15%, не имея при этом никаких клинических проявлений.
В противовес этому можно сказать, что удлинение кишки ведет к функциональным и органическим нарушениям дистальных частей кишечника, что говорит в пользу аномалии.

Исследование удлиненной сигмы на гистологическом уровне дает возможность увидеть характерные изменения: брыжейка имеет склеротические изменения, мышечные волокна стенки сигмы утолщены (гипертрофированы), поражены интрамуральные нервные ганглии, наблюдается миофиброз, слизистая оболочка носит признаки дистрофических процессов. Все эти симптомы говорят о хронически протекающем воспалительном процессе и о стазе содержимого кишечника.

Классификация стадий заболевания

Клиника болезни довольно вариабельна, течение болезни состоит из последовательных форм.

  1. Долихосигма на стадии компенсированного состояния. У человека наблюдаются периодические задержки стула (запоры), длительность до 3 суток, беспокоит абдоминальная боль. Опорожнение достигается путем соблюдения диеты или приема медикаментозных слабительных препаратов. Самочувствие и общее состояние остается нормальным.
  2. Субкомпенсированное состояние. Запоры, метеоризм, боли в животе становятся постоянными признаками. Слабительные средства мало помогают или вовсе неэффективны, поэтому больной дополняет симптоматическое лечение постановкой очистительной клизмы.
  3. Декомпенсация. Запоры более 7 суток. Самое тяжелое течение болезни, с постоянными абдоминальными болями. Скопившиеся каловые массы и газы растягивают сигмовидную кишку, вызывают значительно выраженную интоксикацию организма (нет аппетита, гнойнички на коже, тошнота). Нередко развивается клиника кишечной непроходимости, помогают больному только сифонные клизмы.

Симптоматика

Клиника долихосигмы полностью обусловлена степенью каловой интоксикации и морфологическими, функциональными изменениями толстого кишечника. Когда заболевание манифестирует, всецело зависит от длины сигмы, компенсаторных возможностей организма, степени нарушения тонуса ее стенок и моторики.

Главным симптомом этой патологии являются упорные запоры. Если заболевание врожденное, то этот признак проявляется уже с 6-12 месяцев, что можно связать с введением прикорма, изменением характера пищи, увеличением массы кала, его консистенции.
Второй критический возраст для начала болезни- 3-6 лет, когда у детей (примерно 40%) появляются первые признаки.
Соответственно стадиям болезни, сначала запоры имеют эпизодический характер, стул отсутствует по 2-3 дня, затем продолжительность и частота запоров растут.
Длительно протекающие запоры способствуют накоплению каловых масс в просвете кишки, которые растягивают стенки, морфологические изменения усугубляются, рефлекс на опорожнение кишечника снижается. У небольшого процента лиц с запорами встречается энкопрез.

Лица, страдающие долихосигмой, имеют кал большого диаметра, зловонный, по форме иногда напоминает еловую шишку. Твердые каловые массы зачастую повреждают при прохождении слизистую оболочку кишечника, поэтому в кале могут быть примеси крови.

Другие признаки долихосигмы: частые или постоянные боли в левой подвздошной области, вокруг пупка, метеоризм. Симптомы усугубляются после физической нагрузки, после приема пищи, ослабевают после опорожнения кишечника.
Болевой синдром при данной патологии связывают с несколькими факторами: рефлекторный спазм мышечной стенки кишки, изменения рубцового характера брыжейки сигмы, хронические воспалительные процессы в ее стенках.
Как правило, долихосигма сопровождается патологией других органов пищеварительной системы: гастродуоденит, реактивный панкреатит, колит, дискинезия желчевыводящих путей, дивертикулит, дисбактериоз, у взрослых наиболее часто встречаются геморрой, варикозное расширение вен.

Опорожнение кишечника у больных с диагнозом долихосигма редкое, что может приводить к образованию каловых камней, развитию тяжелой каловой интоксикации организма, присоединяется авитаминоз, анемия, синдром раздраженного кишечника.

Диагностика заболевания

Главным шагом в качественной диагностике является подробный опрос, сбор жалоб, анамнеза жизни и заболевания. Окончательно диагноз выставляется после рентгенологического подтверждения.
Разные варианты расположения петель удлиненной кишки иногда обуславливают преобладание конкретных жалоб. Так, у детей с сигмовидной кишкой в виде восьмерки, ведущий симптом- абдоминальные боли.
Рентгенологические проявления также зависят от стадии процесса. Поэтому важным является динамическое наблюдение с рентгенологическим контролем, чтобы оценить степень дилатации кишки.

Длительность запора обуславливает степень увеличения диаметра просвета сигмы.
В постановке правильного диагноза решающую роль имеет внешний вид и осмотр больного:

  1. дефицит веса;
  2. отставание в физическом развитии;
  3. бледные кожные покровы, тонкие волосы, как симптомы анемии.

Пальпаторное исследование позволит выявить плотные петли кишечника, переполненные фекалиями. Пальцевое ректальное исследование покажет пустую прямую кишку, даже если у больного давно не было стула.

Точку в постановке диагноза ставит рентгенологический метод исследования — ирригография. Она покажет ход петель кишечника, наличие аномальных дополнительных петель в виде узла, улитки, восьмерки и так далее. Более точную информацию о положении, форме, ширине просвета, контуре, гаустрации, длине кишки дает магнитно-резонансная томография.

Оценить же моторно-эвакуаторную функция сигмы можно несколькими способами:

  1. пассаж бария во время проведения рентгенографии;
  2. сфинктерометрия;
  3. рентгенография.

Некоторые виды исследования могут иметь вспомогательные значения:

  1. Эндоскопические (ректороманоскопия, колоноскопический метод).
  2. Ультразвуковое исследование органов брюшной полости.
  3. Ультрасонография всего толстого кишечника.
  4. Обзорная рентгенография органов полости живота.

Оправданы и лабораторные методы: анализ кала на дисбактериоз, проба Грегерсена (на скрытую кровь), на яйца глистов, копрограмма, общеклинические анализы крови и мочи.

Дифференциальный диагноз проводится со следующими заболеваниями: болезнь Крона, неспецифический язвенный колит, болезнь Гиршпрунга, хронический аппендицит, энтеробиоз. Поэтому важно показать больного для консультации хирургу, проктологу, гастроэнтерологу.

Терапия для больного

Как известно, ведущая роль в терапии заболеваний желудочно-кишечного тракта отдается диетическому питанию. Долихосигма не исключение, однако, вылечить заболевание только с помощью диеты невозможно.
Желательно, чтобы диета была обогащена свежими фруктами и овощами, салатами, приветствуются сухофрукты, соки, компоты, крупы (гречка, овсянка грубого помола), чечевица. Приветствуется кисломолочная продукция (кефир, нежирная сметана, закваски), мед, а мясо и рыбу предпочтительно давать в отварном виде.

Особое значение имею следующие ингредиенты диетического стола пациента: свежевыжатый сок белокочанной капусты, который следует пить ежедневно в течение 2 недель, обильное питье чистой воды, оливковым маслом первого отжима заменить любые животные жиры.

Нежелательно употреблять мучные блюда, всю выпечку, в том числе и хлеб, картофель, крупы, кроме перечисленных выше, соленья и маринады, копчености и жареные блюда, соки промышленного производства, газированные воды, фрукты, которые повышают газообразование.

Хирургический метод лечения

Лечить с помощью операции нужно в исключительных случаях, если у больного прогрессируют запоры, резко расширена сигма в дистальных ее отделах, а реакция на механическое раздражение снижена. Показанием для радикального лечения долихосигмы с помощью операции служат сформировавшиеся нерасправляемые петли и изгибы, что создает картину кишечной непроходимости.

Операция проводится по ликвидации избыточных петель с неполноценным механизмом иннервации путем нижнесрединной лапаротомии. Проводят и лапароскопические вмешательства, однако, они не оправдали себя в виду своей дороговизны, очень больших временных затрат на удаление кишки. Особенно это наблюдается при осложненных формах заболевания, наличии спаечной болезни малого таза.
Способ анестезии определяет врач-анестезиолог. Это может как эндотрахеальный наркоз, спинальная анестезия, так и внутривенный наркоз.
В среднем операция длится не более 1,5 часов, во время которой удаляют измененную и удлиненную часть сигмы.
Прогноз для больного благоприятный при условии правильного ведения операции и послеоперационного периода. Пациент покидает стационар после восстановления самостоятельного стула.

Как ведется послеоперационный период

До нормализации самочувствия и общего состояния пациент находится в палате интенсивной терапии, это обычно занимает несколько часов или сутки.
Постельный режим соблюдается первые сутки, на 3-4 уже разрешается вставать. После удаления дренажей (4-5 день) пациент может сделать несколько шагов и начинать понемногу ходить.
После хирургического лечения больному требуется медикаментозная коррекция состояния с помощью гемостатиков, противоязвенных лекарств, антибактериальных препаратов и инфузионной терапии.
Заживление послеоперационной раны длится обычно до 10 суток, за время которых каждый день проводятся перевязки. По истечении этого времени врач снимает швы.
Трудоспособность восстанавливается в течение 4-5-6 недель, что напрямую зависит от тяжести операции и наличия или отсутствия осложнений.
Строгое соблюдение диеты и запрет на поднятие тяжелых предметов сохраняется 3-4 месяца.

Если больному показано радикальное хирургическое лечение долихосигмы, то ему следует прислушаться к мнению врача, в противном случае заболевание может осложниться: дивертикулез, перфорация кишки, дивертикулит, острая непроходимость кишечника, перитонит. У большой части пациентов при несоблюдении правил профилактики осложнений формируются каловые камни, провоцирующие непроходимость кишечника. Также часто встречаются симптомы каловой интоксикации, которая ведет к анемии и развитию гнойничковых заболеваний кожи.

Как лечить воспаление сигмовидной кишки (сигмоидит)?

Каждый человек индивидуален и состояние здоровья напрямую зависит от анатомического строения его органов. В большей степени это относится к пищеварительной системе и отделам тонкого и толстого кишечника. Сигмовидная кишка — часть толстого кишечника и важная составляющая пищеварительной системы. От ее правильной и сбалансированной работы во многом зависит самочувствие человека.

По своему строению сигмовидная кишка напоминает латинскую букву «сигма» и у разных людей может значительно отличаться по форме. Обычно она располагается на уровне левого подвздошного гребня, но в некоторых случаях ее петли могут доходить до правого подреберья. Сигмовидная кишка помогает перевариванию пищи, впитывая воду и насыщая ею организм.

Воспаление сигмовидной кишки (сигмоидит) — встречается довольно часто и возникает тогда, когда нарушается синхронность процессов, происходящих в пищеварительной системе. Именно в этом отделе кишечника происходит всасывание воды из переварившейся пищи и окончательное формирование кала. Изогнутая форма кишки задерживает прохождение по ней содержимого кишечника. Застой каловых масс, вызванный физиологическими причинами, провоцирует развитие воспалительных процессов. Поэтому сигмоидит диагностируют, гораздо чаще, чем воспалительные поражения других отделов кишечника.

Другие публикации:  Что такое бпэ прямой кишки

Какие причины вызывают сигмоидит?

Главная причина воспаления сигмовидной кишки кроется в анатомических особенностях строения кишечника. Чем больше изгибов в толстой кишке, тем больше вероятность возникновения воспалительных процессов в результате застоя ее содержимого и невозможности прохождения каловых масс. В период беременности развитие сигмоидита может быть вызвано давлением на кишку беременной матки.

Причиной воспаления могут стать проктиты, болезнь Крона, язвенный колит. Часто причиной патологии становится дисбактериоз или кишечная инфекция. В большинстве случаев именно этот орган страдает при недостаточности кровообращения в отделах толстой кишки. Воспалительные явления в сигмовидной кишке могут иметь тяжелые последствия и приводить к серьезным сбоям в работе пищеварительного тракта.

Симптомы воспаления сигмовидной кишки

Симптомы заболевания будут зависеть от того, как протекает воспаление – в хронической или острой форме. Сигмоидит в острой форме проявляется следующими симптомами:

  • Интенсивный болевой синдромом в подвздошной области слева
  • Спазмастические боли, отдающие в поясницу и левую ногу
  • Вздутие и урчание в животе
  • Частый жидкий, зловонный стул с примесью крови и гноя
  • Тошнота, рвота, не приносящая облегчения
  • Лихорадка, сопровождающаяся признаками интоксикации организма (слабость, бледность кожных покровов)

Хроническое воспаление сигмовидной кишки часто возникает на фоне дисбактериоза кишечника и протекает с чередованием запоров и поносов. Для него характерно постоянное чувство распирания в области живота и боль, появляющаяся при дефекации и отдающая в промежность. Больной страдает бессонницей, быстро утомляется, становится нервным и раздражительным.

При хроническом течении заболевания всасывание и переваривание пищи не происходит должным образом. И если такое состояние продолжается долгое время, человек сильно худеет, быстро утомляется, у него отмечаются нарастающие признаки интоксикации (озноб, температура). Хроническое воспаление кишки может протекать с периодами ремиссии, когда отмечается стихание неблагоприятных симптомов. Но под влиянием неблагоприятных факторов периодически могут возникать обострения. Рецидив заболевания может вызвать:

  • Стресс, физическое перенапряжение
  • Нарушение диеты
  • Переохлаждение организма
  • Травмы
  • Острые инфекционные заболевания

При обострении хронического сигмоидита выраженность симптомов может быть разной и во многом зависеть от причины, вызвавшей воспаление.

Диагностика заболевания

Диагностирование сигмоидита часто вызывает затруднение, его проявления путают с симптомами острого аппендицита. При ошибочном диагнозе или несвоевременном обращении за врачебной помощью воспалительные явления будут нарастать, сигмовидная кишка не сможет функционировать, создавая серьезную угрозу жизни человека. При таком развитии событий существует угроза сращивания кишки с близлежайшими органами. В таком случае консервативное лечение не даст результата, для разрешения ситуации придется прибегать к хирургическому вмешательству.

Установить точный диагноз может только специалист, на основании клинической картины и результатов анализов. Проводится осмотр и опрос больного, пальпируются органы брюшной полости. Во время обследования опытный специалист в состоянии определить точную локализацию очага болезни и установить, какой именно участок кишечника поражен.

Обязательно делается общий анализ кала и крови, они помогут выяснить характер и степень тяжести воспалительного процесса. В качестве дополнительных исследований врач может назначить УЗИ брюшной полости, ректороманоскопию и рентгенографию кишечника. В этом случае важна точная диагностика, которая поможет установить истинную картину поражения тех или иных участков пищеварительного тракта. Для уточнения диагноза пациенту могут назначить эндоскопический метод обследования.

Лечение сигмоидита

Терапия воспаления сигмовидной кишки – достаточно сложный и продолжительный процесс, требующий от пациента точного соблюдения предписанного режима. Принцип лечения заключается в приеме медикаментозных препаратов, постельном режиме при обострении заболевания и специальной диете. Для проведения медикаментозной терапии назначают следующие лекарственные средства:

  1. Антибактериальные препараты (фторхинолы, тетрациклин, ампициллин, доксициклин)
  2. Спазмолитики и обезболивающие средства
  3. Препараты, обладающие вяжущим и обволакивающим седативным действием
  4. Свечи с метилурацилом, кортикостероидами и микроклизмы с отваром ромашки при остром сигмоидите

При обострении заболевания пациент должен соблюдать постельный режим и определенную диету. После стихания острых симптомов больному предписывается в течение одного- двух месяцев принимать препараты, восстанавливающие микрофлору кишечника (лактобактерин, бифиформ). Во время лечения хорошего результата позволяет достичь фитотерапия.

Она положительно влияет на моторику кишечника и оказывает вяжущее, обезболивающее и противовоспалительное действие. Если причиной воспаления являются инфекционные процессы, на помощь строгой диете придут соблюдение определенного питьевого режима и витаминотерапия.

Диета при воспалении сигмовидной кишки

При остром сигмоидите, отягченным диареей, назначают диету №4 или №4а. Целью этих диет является ликвидация воспалительных, гнилостных и бродильных процессов в кишечнике, достижение нормальной работы желудочно-кишечного тракта и снабжение организма необходимыми питательными веществами при нарушениях пищеварения.

За счет исключения из рациона жиров и углеводов тормозятся процессы, вызывающие гнилостные и бродильные явления, усиливается перистальтика кишечника и выделяется достаточное для переваривания пищи количество желудочного сока.

Диета № 4 –низкокалорийная, ее энергетическая ценность составляет всего 2000ккал в сутки. В рационе преобладает белковая пища, а содержание углеводов и жиров сведено к минимуму. Минус диеты – недостаточное содержание полезных веществ и витаминов, поэтому не рекомендуют придерживаться ее продолжительное время. Оптимальный срок для строгой диеты — не более семи дней.Этого времени достаточно, чтобы привести работу пищеварительного тракта в норму. Чтобы снизить нагрузку на кишечник рекомендуется питаться дробно, 5-6 раз в сутки, употребляя каждый раз небольшое количество пищи. Блюда должны подаваться теплыми, в жидком, пюреобразном или протертом виде.

Разрешенные продукты:

  • Хлебные сухари или черствый белый хлеб
  • Диетическое мясо отварное или паровое: курица, кролик, индюшатина, телятина. Из вареного мяса готовят котлеты, суфле, кнели, фрикадельки. Вместо хлеба в фарш добавляют протертый отварной рис
  • Протертые и слизистые супы на постном мясном или рыбном бульоне. В них добавляют рис, паровые фрикадельки, яичные хлопья, мясное пюре
  • Рыба нежирная отварная или на пару. Из рыбного фарша формуют фрикадельки или кнели
  • Яйца готовят всмятку или в виде парового омлета
  • Разрешен некислый и нежирный протертый творог, творожное паровое суфле
  • Каши делают протертыми, варят их на воде или на обезжиренном бульоне. Используют такие крупы как гречка, рис, овсянка
  • Из напитков следует пить зеленый чай, черный кофе без сахара, отвары из шиповника, смородины, черники, черемухи
  • Разрешены протертые кислые яблоки, желе, кисели из черемухи, айвы, смородины, черники, груш

Запрещенные продукты:

  • Свежий хлеб, сладкие мучные и хлебобулочные изделия
  • Мясо жирных сортов, сало во всех видах, мясные продукты в виде сосисок, колбас
  • Супы на крепком наваристом мясном бульоне, с добавлением овощей, макаронных изделий. Запрещены молочные супы
  • Жирная рыба, икра, рыбные консервы
  • Все виды жиров (сливочное и растительное масло)
  • Яйца жареные и приготовленные вкрутую
  • Свежие овощи, ягоды, зелень, фрукты
  • Молоко цельное и жирные кисломолочные продукты
  • Макаронные изделия, бобовые, пшено, перловка
  • Газированные напитки, квас, какао и кофе с добавлением молока
  • Все пряности, острые соусы, специи
  • Все сладости, шоколад, варенье, мед

Как видно из представленного меню, диета № 4 – низкокалорийная, за время ее соблюдения больные теряют в весе несколько килограммов. Перед началом диеты важно проконсультироваться с врачом. Придерживаться такого питания можно лишь непродолжительное время, до стихания острых симптомов. После окончания диеты нельзя сразу возвращаться к привычному питанию, и употреблять трудноусваиваемые, жирные и высококалорийные блюда.

Во время пика обострения, при сильных болях и диарее лучше на один – два дня вообще отказаться от приема пищи. В это время рекомендуют пить больше жидкости: зеленый и крепкий черный чай, отвар из шиповника, черемухи, смородины. Из рациона необходимо исключить слишком горячие или холодные блюда, ограничить употребление соли. Нельзя употреблять жирные, жареные блюда, копчености, маринады, пряности, алкоголь. Для нормальной работы пищеварительной системы полезно принимать отвары лечебных трав: мяты, коры дуба, ромашки, зверобоя, шалфея.

Лечение сигмоидита народными средствами

Отвары из травяных сборов при воспалении сигмовидной кишки способствуют утиханию воспалительных процессов, улучшают работу кишечника, оказывают вяжущее действие и останавливают диарею. Советуем вам пропить чай из лекарственных трав. Для этого в равных частях (по одной чайной ложке) берут листья подорожника, чистотела, цветы ромашки, семена укропа и плоды шиповника.

Сбор заваривают литром кипятка и дают настояться шесть часов. Полученный настой пьют по четверти стакана 6 раз в сутки до еды. Продолжительность лечения – четыре недели. Затем делают перерыв на неделю и курс приема травяного отвара повторяют. Для закрепления результата желательно такой курс лечения повторить трижды.

При продолжительных поносах хорошо помогает сок из листьев подорожника. Он оказывает выраженное вяжущее действие. Сок отжимают из измельченных листьев растения. Столовую ложку сока разводят в стакане кипяченой воды и принимают за 30 мин. до еды.

При правильной тактике лечения в большинстве случаев удается добиться улучшения самочувствия и в конечном итоге полного выздоровления. Пациенту нужно набраться терпения, так процесс лечения довольно длительный и сопровождается строгими ограничениями в питании. Только при точном соблюдении всех врачебных рекомендаций возможно выздоровление и возврат к полноценной жизни.