Признаки и симптомы чесотки у взрослых

Чесотка – первые признаки

Чесотка относится к дерматологическим болезням, вызванным чесоточным клещом. Заразиться можно даже через рукопожатие и общие бытовые предметы. Каковы первые признаки чесотки, и как отличить эту болезнь от других? Главное – внимательно изучить симптомы.

Первые признаки чесотки у взрослых и детей

Поскольку течение болезни не зависит от возраста заболевшего, у взрослых и детей чесотка проявляется одинаково:

  • появляется сильный зуд;
  • на коже возникают высыпания.

С развитием болезни можно разглядеть серые и коричневатые линии в месте, где дислоцирован зуд. Это чесоточные ходы.

Повышения температуры, тошноты и головокружения при чесотке нет. Такие признаки свидетельствуют о том, что у вас другое инфекционное заболевание.

Чем вызваны сиптомы и первые признаки чесотки?

Характер первых признаков чесотки у человека зависит от того, на какой стадии находились клещи при попадании в организм. Если вы заразились взрослыми клещами, зуд появится практически сразу, самки начнут прогрызать в коже ходы для того, чтобы отложить в них яйца. Если на вашу кожу попали молодые особи, или личинки, перед тем, как возникнут первые признаки чесотки, должен пройти инкубационный период. Обычно он составляет 10-14 дней.

Есть еще несколько особенностей, по которым вы сможете отличить чесотку от других кожных заболеваний:

  1. Зуд усиливается в ночное время. Дело в том, что наибольшая активность чесоточных клещей приходится на темное время суток, именно в этот период они расширяют подкожные ходы и перемещаются по ним;
  2. Зуд дислоцирован в четко ограниченных зонах: между пальцев рук и ног, на животе, подмышками, в области гениталий, на локтевом сгибе. Именно эти места особенно любят клещи, так как они отличаются повышенной влажностью и тонкостью кожи.
  3. Высыпания не содержат гноя.

Профилактика заболевания

Поскольку чесотка очень заразна, вы должны не только лечиться, но и оградить от опасности своих близких:

  1. Полностью прекратить физический контакт и совместное использование бытовых предметов.
  2. Помещение, постельное белье, посуда, книги и другие личные вещи должны быть тщательно продезинфицированы. Желательно – по нескольку раз.

К сожалению, человек, переболевший чесоткой, не получает иммунитета. Поэтому в качестве профилактики повторного заражения следует соблюдать нормы гигиены и мыть руки с повышенной тщательностью, желательно до локтя.

Чесотка: 3 главных признака, формы, симптомы и лечение

Чесоткой может заразиться любой человек, даже чистюля, хотя у чистоплотных людей заболевание протекает иначе: элементы сыпи у них единичные и беспокоит лишь зуд в вечернее и ночное время. Сегодня речь пойдет о чесотке — о том, как ее заподозрить и чем лечить.

Примеры случаев чесотки

Доцент кафедры кожных и венерических болезней БГМУ (Минск) Александр Навроцкий описывает несколько случаев чесотки (выписки из амбулаторных карт):

Мать привела на прием к врачу-педиатру трехлетнюю дочь, посещающую ясли-сад. У девочки три дня назад в области запястий, межпальцевых промежутков, ладоней и лица появилась сыпь, которую ребенок расчесывает, особенно интенсивно вечером после укладывания спать. Со слов матери, еще троих детей в ясельной группе беспокоит зуд.

На прием к врачу-дерматологу обратился молодой мужчина с жалобами на зуд и сыпь в области передней поверхности живота, бедер и половых органов. Заболевание связывает с пищевой аллергией или купанием в загрязненном водоеме во время похода, из которого вернулся около 10 дней назад. У его девушки похожая симптоматика, возникшая еще раньше. В вышеназванной области у больного имеется множество узелковых элементов, в большинстве своем покрытых темно-коричневыми корочками. В надлобковой области и на правом бедре — гнойничковые элементы.

Чесоточный клещ

Чесотка — заразное паразитарное заболевание кожи, вызываемое чесоточным клещом (Sarcoptes scabiei, саркОптэс скабиЭи). Старое название клеща — чесоточный зудень.

Чесоточный клещ в коже под электронным микроскопом.

Самка чесоточного клеща крупнее самца и имеет размеры 0,3–0,4 ? 0,25–0,38 мм, проделывает чесоточные ходы в коже на границе рогового и зернистого слоя эпидермиса и откладывает там яйца. Из яиц через 2-3 дня вылупливаются личинки, которые спустя 1.5-2 недели превращаются во взрослых клещей и живут 1-2 месяца. Чесоточный клещ может быть заразен на любой стадии своего развития. Подсчитано, что при благоприятных условиях 1 самка за 3 месяца способна дать жизнь 6 поколениям клещей в количестве 150 миллионов особей.

Слои кожи. Чесоточный клещ делает ходы на границе рогового и зернистого слоя эпидермиса.

Чесоточный клещ под световым (обычным) микроскопом.

У чесоточного клеща низкая устойчивость к окружающей среде. В сухих и горячих условиях клещи быстро гибнут (при 60° С — за 1 час, при влажности ниже 35% — за сутки). В комнатных условиях достаточно обождать 5 дней для полной гибели чесоточных клещей. Эта особенность нам пригодится для проведения дезинфекции при лечении чесотки.

Особенность патогенеза чесотки

Патогенез — последовательность патологических (болезненных) изменений в организме при каком-либо заболевании или синдроме.

Относительно чесотки надо твердо усвоить, что все ее проявления (зуд, сыпь) — это результат аллергии на самого клеща, его укусы и продукты жизнедеятельности (слюна, яйца, экскременты). Поняв это, легко разобраться с другими особенностями чесотки:

  • инкубационный период составляет в среднем 1-2 недели (до 6 недель). Это время нужно клещам, чтобы освоить новое место жительства, а иммунной системе — чтобы начать реагировать на чесоточных клещей и их отходы. Чем больше клещей попало изначально на кожу, тем короче инкубационный период.
  • при повторном заражении реакция на возбудителя появляется в течение нескольких часов. Хотя иммунитета к чесотке нет, повторно заразиться сложнее, и в этом случае на коже выявляют меньшее количество чесоточных клещей.
  • выраженность сыпи мало зависит от количества клещей в коже, а обусловлена выраженностью аллергической реакции на продукты их жизнедеятельности.

Из-за сильного зуда и частых расчесов возможно присоединение бактериальной инфекции (например, стафилококка), из-за чего кожная сыпь становится более разнообразной, включая гнойнички.

Источник рисунка: Український журнал дерматології, венерології, косметології, № 4 (47), 2012.

Утром и днем клещи неактивны. Самка клеща, живущая не более 4-6 недель, вечером и ночью со скоростью по 2-3 мм в сутки роет в эпидермисе чесоточный ход, в котором ежедневно откладывает по 2-4 яйца. Самцы формируют короткие боковые ответвления в чесоточном ходе самки. Клещи растворяют кератин кожи с помощью специальных протеолитических ферментов, содержащихся в слюне, и питаются образовавшимся лизатом (раствором). Ночью (пока хозяин спит) клещи выходят на поверхность кожи для спаривания и освоения новых территорий. На поверхности теплой кожи клещи передвигаются довольно резво — со скоростью 25 мм/мин. Понятно, что легче всего заразиться чесоткой ночью в общей постели.

Клинические формы чесотки

  1. типичная,
  2. осложненная пиодермией (гнойничками),
  3. чесотка чистоплотных,
  4. узелковая чесотка (скабиозная лимфоплазия),
  5. норвежская чесотка,
  6. псевдочесотка (псевдосаркоптоз).

ТИПИЧНАЯ ФОРМА . Не обязательно пытаться запомнить всё, что написано чуть ниже и относится к типичной форме чесотки, — далее я отдельно акцентирую внимание на важные моменты диагностики.

Источник фото: Український журнал дерматології, венерології, косметології, № 4 (47), 2012.

Инволютивный — в фазе обратного развития, стареющий.
Источник фото: Український журнал дерматології, венерології, косметології, № 4 (47), 2012.

Типичная форма характеризуется зудом, типичной сыпью и наличием чесоточных ходов. Впрочем, бывает чесотка и без ходов, поэтому отсутствие ходов еще не доказывает отсутствие чесотки. Чесоточный ход имеет извитую форму и состоит из нескольких отрезков, называемых суточным элементом хода. Задняя часть хода постепенно отшелушивается. Сам ход состоит из 4-7 суточных элементов общей длиной 5-8 мм. Обычно эти ходы выглядят, как серого цвета прямолинейные или зигзагообразные царапины длиной 1-10 мм, на конце которых находится прозрачный пузырек, сквозь который просвечивается темная (иногда пишут, что белая) точка — тело клеща. Чесоточные ходы более заметны на участках кожи с тонким роговым слоем эпидермиса:

  • между пальцами,
  • боковые поверхности пальцев,
  • суставные сгибы кистей и локтей,
  • молочные железы (особенно окружность сосков),
  • нижняя часть живота,
  • крайняя плоть и головка полового члена и др.

Сыпь при чесотке

Типичная сыпь при чесотке представлена мелкими эритематозными папулами (красноватыми узелками), которые могут быть рассеянными или множественными, сливающимися. Со временем папулы (узелки) превращаются в везикулы (пузырьки), вскрываются с образованием кровянистых или гнойных корочек. Гнойные корочки являются результатом присоединения вторичной бактериальной инфекции.

ОСЛОЖНЕННАЯ ЧЕСОТКА (у 50% больных). Чесотка может осложняться, например, дерматитом (механические расчесы кожи на фоне ее аллергического воспаления) или пиодермией (гнойное поражение кожи гноеродными кокками — стафилококками и стрептококками).

ЧЕСОТКА ЧИСТОПЛОТНЫХ = ЧЕСОТКА «ИНКОГНИТО» : она возможна, если человек регулярно моется и у него все в порядке с иммунитетом. Характерны единичные высыпания и сильный зуд вечером и ночью.

Другие публикации:  Сильная сыпь по всему телу у взрослого

УЗЕЛКОВАЯ (НОДУЛЯРНАЯ) ЧЕСОТКА = СКАБИОЗНАЯ ЛИМФОПЛАЗИЯ . Проявляется в виде немногочисленных зудящих круглых узелков (уплотнений) диаметром 2-20 мм красного, розового или коричневого цвета. На поверхности новых узелков можно обнаружить чесоточные ходы. Характерная локализация:

  • мошонка и пахово-мошоночные складки,
  • половой член,
  • внутренняя поверхность бедер и ягодицы,
  • подмышечные складки,
  • вокруг заднего прохода,
  • околососковые кружки.

Узелки обычно немногочисленны. Иногда они являются единственным диагностическим признаком чесотки.

Эти узлы обусловлены чрезмерной реакцией иммунной системы на клещей и их продукты жизнедеятельности. Уплотнения являются разрастанием лимфоидной ткани в коже и содержат лимфоциты (одна из разновидностей лейкоцитов). Узлы и зуд при скабиозной лимфоплазии могут сохраняться несколько недель и даже месяцев даже после качественно проведенного лечения. Согласно последним исследованиям, источником аллергенов в таких случаях являются живые неоплодотворенные самки чесоточного клеща, не откладывающие яйца и не делающие отверстия в крыше ходов, что ограничивает доступ лекарства с поверхности кожи. Если вспомнить, что самки клеща живут до 4-6 недель, становится понятно, почему пациенты могут длительно испытывать зуд после лечения чесотки. Особенности лечения скабиозной лимфоплазии см. ниже.

НОРВЕЖСКАЯ ЧЕСОТКА . Эта форма самая редкая, а название такое, потому что впервые была описана в Норвегии полтора столетия назад у больных лепрой (проказой). Возникает у больных, которые по каким-то причинам не чешутся, хотя у половины пациентов зуд сохраняется. Причины норвежской чесотки делятся на несколько групп:

  1. отсутствие зуда из-за иммунодефицита, когда имунная система настолько слабая, что клещи не способны вызвать существенную аллергическую реакцию. Наблюдается при СПИДе, истощении, туберкулезе, при лечении глюкокортикостероидами, цитостатиками и др.;
  2. отсутствие зуда из-за нарушений нервной чувствительности кожи (полинейропатия, лепра, сирингомиелия — образование полостей в спинном мозге, и др.);
  3. когда больные хотят, но не могут чесаться (паралич, миопатии и др.);
  4. у остальных — наследственная предрасположенность (вышеуказанных причин нет).

При норвежской чесотке кожа грубеет и утолщается. Поражаются даже кожа лица, волосы и ногти, чего не бывает у взрослых при типичной форме чесотки. Для норвежской чесотки храктерно разнообразие высыпаний, но чаще всего это толстые грязно-желтые корки толщиной до 2–3 см, которые в виде панциря покрывают большие участки кожи. В нижних слоях корок находятся извилистые ходы. При снятии корок обнажаются обширные мокнущие эрозии. При норвежской чесотке ногти утолщаются, разрыхляются, легко ломаются (это напоминает онихомикоз — грибок ногтей), а волосы становятся тусклыми. От больного идет кислый запах.

Норвежская чесотка отличается крайне высокой заразностью. На теле больного может находиться до миллиона чесоточных клещей, в то время как при типичной форме их обычно всего 15 особей.

ПСЕВДОЧЕСОТКА (ПСЕВДОСАРКОПТОЗ) вызывается чесоточными клещами крупных животных, чаще собак. На человеке эти клещи не размножаются и другим людям не передаются. Пседочесотка возникает намного быстрее (спустся несколько часов после заражения) и локализуется в местах контакта с животным (чаще на открытых участках тела). Лечение обычно не требуется.

Признаки чесотки

Мы переходим к 3 главным признакам чесотки.

1) Усиление зуда вечером и ночью. Этот признак обусловлен жизненным циклом чесоточного клеща, который наиболее активен в вечернее и ночное время.

2) Типичные места высыпаний.

Несмотря на то, что у чистоплотных людей высыпания единичны, элементы сыпи со временем распространяются в типичные места, которые надо знать. Внешний вид сыпи менее важен, поскольку сыпь отличается полиморфизмом (разнообразием).

Типичные места сыпи при чесотке (по данным анализа 1105 карт ККВД г. Минска):

  • почти у всех — межпальцевые промежутки и боковые поверхности пальцев рук,
  • у 50% — область лучезапястных суставов,
  • у 50% мужчин — половые органы,
  • у 25% — стопы,
  • 20% — туловище,
  • у 17% — руки и ноги (за исключением кистей и стоп),
  • у 10% женщин — молочные железы.

Типичные места сыпи при чесотке

А также: сгибательные складки предплечий и плеч, ягодицы, бедра и подколенные впадины.

Таким образом, чесотка без вовлечения кистей рук бывает нечасто. Такая чесотка возможна, если пациент чистоплотен, а клещи пока не распространились на кисти рук (например, при половом пути заражения). Можно сделать и другой вывод, подтверждаемый практикой: дерматологи редко выставляют диагноз чесотки в самом начале заболевания (когда кисти рук и запястья еще не чешутся), списывая зуд (например, в области ног) на аллергию или укусы насекомых. И только после неоднократных обращений чешущегося пациента, когда поражено большинство типичных мест, удается заподозрить чесотку, направить пациента на анализ и поставить верный диагноз.

3) Групповой характер зуда.

Если по вечерам и ночам начали чесаться другие члены семьи, то пора чесать к дерматологу.

Сравнение сыпи при укусах блох и чесотке

Способы заражения чесоткой

Чесотка передается при длительном прямом контакте «кожа-кожа», поэтому проще всего заразиться в постели ночью. Дети нередко заражаются, когда спят в одной постели с больными родителями. Это обусловлено биологическими особенностями клеща:

  • чесоточный клещ активен вечером и ночью,
  • для проникновения в кожу клещу нужно около 30 минут,
  • во внешней среде клещ быстро гибнет (при 21° С и влажности 40-80% — через 24-36 часов), а активность утрачивает еще раньше.

Заражение в коллективе возможно при прямых контактах (возня детей, частые и крепкие рукопожатия, контактные виды спорта и др.). Заражение через бытовые предметы сейчас считается маловероятным. Известен опыт, проведенный в 1940 г. в Великобритании под руководством Mellanby. Из 272 попыток заразить добровольцев, ложившихся в постель, с которой только что поднимались больные с выраженной чесоткой, только 4 попытки привели к заболеванию.

Имеет значение и клиническая форма болезни. Если при типичной форме на коже больного находится около 15 клещей, то при норвежской форме чесотки — несколько сотен тысяч (до миллиона). Редкость и необычность внешнего вида больных норвежской чесоткой (толстые грязно-желтые корки, поражение волосы и ногтей, частое отсутствие зуда) приводят к тому, что диагноз устанавливают лишь тогда, когда начинают чесаться окружающие.

На кафедре кожных и венерических болезней БГМУ проанализировано более тысячи медкарт пациентов, лечившихся от чесотки в Минском городском кожвендиспансере. Оказалось, что 80% заболевших — молодежь до 29 лет. Каждый пятый — ребенок. 80-85% — случаи в семье, а больных из организованных коллективов составляют до 20%.

Особенности чесотки у детей

У детей первых 6 месяцев жизни чесотка выглядит, как крапивница (скопление волдырей, как при ожоге от крапивы). В целом клиническая картина напоминает мокнущую экзему, не поддающуюся обычному лечению. У детей до 3 лет жизни РЕДКО поражаются межпальцевые промежутки и боковые поверхности пальцев рук. Иногда у маленьких детей могут поражаться и ногтевые пластинки, которые утолщаются, разрыхляются с появлением трещин.

Сыпь у ребенка при чесотке

Характерно, что у детей поражается ВСЯ кожа тела, даже лицо и волосистая часть головы, чего не бывает у взрослых (соответственно, при лечении чесотки детям нужно обрабатывать также лицо и голову, а взрослым — нет). Для лечения детей обычно используют препараты с меньшей (половинной) концентрацией действующего вещества. Использование препаратов с «детской» концентрацией для лечения взрослых является ошибкой и является одной из причин неэффективности проведенного лечения.

Подтверждение диагноза

Достаточно обнаружить чесоточные ходы, однако они бывают не везде и не у всех. Чесоточные ходы легче обнаружить с помощью окраски кожи йодной настойкой — ходы становятся видны в виде коричневых полосок на фоне окрашенной светло-коричневой кожи. Наиболее продвинутая технология — видеодерматоскоп с увеличением в 600 раз, который позволяет обнаружить чесоточные ходы почти во всех случаях.

Увеличение в 10 и в 3 раза.
Источник фото: Український журнал дерматології, венерології, косметології, № 4 (47), 2012.

Наиболее распространенным подтверждающим методом экспресс-диагностики чесотки является соскоб с использованием 40%-ной молочной кислоты. Молочная кислота хорошо разрыхляет роговой слой эпидермиса, не раздражает кожу, препятствует развитию нагноения и рассыпанию материала во время соскоба. Каплю 40% молочной кислоты наносят на чесоточный элемент (ход, узелок и др.). Через 5 минут разрыхленный эпидермис соскабливают до появления капиллярной крови. Материал переносят на предметное стекло в каплю молочной кислоты, покрывают покровным стеклом и микроскопируют.

Еще распространен метод извлечения клеща иглой с последующим микроскопированием.

Лечение чесотки

Существует много препаратов для лечения чесотки. Способы лечения отличаются стоимостью курса и количеством обработок кожи — от 2 до 5-7 в течение курса. Для взрослого человека в среднем нужно 50 мл препарата на одну обработку кожи. Расскажу про наиболее известные лекарства:

1) БЕНЗИЛБЕНЗОАТ в виде эмульсии и мази (20% для взрослых и 10% для детей): это наиболее популярный препарат для лечения чесотки в России и Беларуси. Хорошо впитывается, не оставляет следов на белье. Стоит дешево (1 евро — 150 мл, хватает на 3 обработки).

Другие публикации:  Как лечить себорейный дерматит у взрослых

Для лечения нужно 2 обработки (вторая — на 4-й день). В первый день вечером (любая обработка от чесотки должна начинаться только в вечернее время!) сперва моются под душем с мылом и мочалкой. Мытье механически удаляет клещей с поверхности кожи и разрыхляет эпидермис, что облегчает проникновение антискабиозных (противочесоточных) средств. После мытья голыми руками тщательно втирают эмульсию или мазь бензилбензоата во все тело, за исключением головы и лица у взрослых. Когда кожа подсохнет, можно идти спать (кисти рук тоже должны быть обработаны). Через 10-12 часов после обработки можно помыться под душем (препарат имеет специфический запах), хотя эффективнее не мыться. Меняют (дезинфицируют) нательное белье, а постельное — по желанию.

На 4-й день обработку повторяют. Эту нужно, чтобы уничтожить всех новых клещей, которые вылупились из яиц за трое суток, т.к. на яйца клещей бензилбензоат не действует. Через 12 часов после обработки моются с мылом и мочалкой, обязательно меняют постельное белье и одежду.

2) ПЕРМЕТРИН (крем, мазь, лосьон, спрей): высокоэффективный и наиболее популярный препарат на Западе. Чаще используется 5%-ный крем с перметрином. Требуется 2 обработки. Стоит несколько дороже, чем бензилбензоат. Поскольку перметрин (в меньшей концентрации) используется еще и для лечения головного и лобкового педикулеза (вшивости), то выбирать лекарственное средство с перметрином для лечения чесотки нужно обязательно с учетом показаний во вкладыше к препарату.

3) СПРЕГАЛЬ : дорогой французский препарат в виде аэрозоля, которого хватает на 3 обработки. Содержит нейротоксичные для клещей яды: эсдепаллетрин (эсбиол) и пиперонилбутоксид. Удобен в применении, не оставляет следов, почти без запаха, но его нельзя вдыхать, и лечение спрегалем стоит в несколько раз дороже, чем любым другим средством.

Хотя в инструкции указано, что Спрегаль действует даже на яйца клещей (в отличие от других противоклещевых лекарств) и потому достаточно однократной обработки тела, многие дерматологи для избежания рецидивов чесотки рекомендуют проводить стандартную двукратную обработку кожи с интервалом в 3 дня. Я тоже рекомендую двукратную обработку.

Остальные способы лечения чесотки используются реже:

  • метод Демьяновича (60% гипосульфита натрия и 6% соляной кислоты): эффективен, но каждая обработка занимает около часа. Довольно долго.
  • простая серная мазь (взрослым 20-33%): втирают ежедневно в течение 5-7 дней. Средство проверенное, но есть ряд недостатков. Мазь имеет резкий запах, в ее основе — вазелин, который не впитывается, противен наощупь и пачкает белье. Это мало кому нравится. На Западе серная мазь уже не применяется.
  • есть и другие, менее известные способы лечения.

Принципы лечения чесотки:

  • Всем больным из одного эпид. очага нужно лечиться одновременно.
  • Втирать препарат голыми руками, потому что кисти рук чаще всего поражаются чесоткой.
  • Подстричь ногти: под ними из-за расчесов могут находиться яйца клещей.
  • Помнить про дезинфекцию белья и одежды: клещ надежно убивается при кипячении 5-10 минут в растворе соды или стирального порошка, можно еще проглаживать одежду горячим утюгом, но для самых ленивых есть очень простой способ: белье снимается и на 5 дней упаковывается в полиэтиленовый пакет или развешивается на открытом воздухе. Через 5 дней одежда считается продезинфицированной, т.к. голодные клещи так долго не выживают.

Обратите внимание, что нужно обрабатывать все ткани, которые соприкасаются с телом — одежду и постельное белье. Если вы не хотите снимать постельное белье, хорошенько пройдитесь по простыни, наволочке и пододеяльнику горячим утюгом. Если дезинфекция проведена некачественно, оставшиеся клещи могут вас заразить снова.

  • Лечение осложненной чесотки лучше проводить мазью бензилбензоата или Спрегалем.
  • Норвежскую чесотку лечат в стационаре.
  • Особенности лечения скабиозной лимфоплазии (узелковой чесотки): поскольку источником аллергенов являются находящиеся внутри узлов живые неоплодотворенные самки чесоточного клеща, то при сохранении постскабиозного зуда в течение недели (это время, необходимое для отшелушивания рогового слоя эпидермиса с возбудителем) на фоне лечения антигистаминными препаратами (фенкарол, лоратадин, фексофенадин и др.) и мазями с глюкокортикоидами (гидрокортизон и др.) показана повторная обработка противоклещевым препаратом. Предпочтителен Спрегаль, обладающий нейротоксическим действием. Перед обработкой нужно обязательно полностью помыться с мылом, особенно кисти и стопы. Необходимость повторной обработки обусловлена не устойчивостью к препарату, а жизнедеятельностью молодых неоплодотворенных самок.

    После полноценного лечения чесотки зуд обычно сохраняется не более недели и постепенно уменьшается. Через 2 недели после окончания курса лечения дерматолог проводит контроль излеченности. Если после лечения остается зуд, не спешите начинать новый курс лечения противоклещевыми препаратами. Уже после нескольких применений эти лекарства способны вызывать контактный дерматит, сопровождающийся зудом, который будет усиливаться, если продолжать лечение «для гарантии». Зуд при контактном дерматите легко спутать с зудом при чесотке. Подробнее эта проблема описана здесь: http://retinoids.ru/benzil2.html

    После первой обработки противоклещевым средством пациент становится малоопасен в эпидемическом плане, потому что высокозаразные стадии чесоточного клеща уже погибли.

    Материал был полезен? Поделитесь ссылкой:

    комментариев 11 к заметке «Чесотка: 3 главных признака, формы, симптомы и лечение»

    23 Ноябрь, 2014 в 03:11

    Существует так называемая «филяриозная чесотка», которая является одним из симптомов онхоцеркоза. Онхоцеркоз — паразитарное тропическое заболевание, вызываемое нитевидными (2-5 см на 0,2-0,4 мм) паразитическими червями — филяриями из рода Онкоцерка (лат. filum — нить). Эти черви паразитируют под кожей (в подкожно-жировой клетчатке) и могут попадать в переднюю камеру глаза. Онхоцеркоз переносится мошками, болеют только люди. Онхоцеркоз распространен в центральной и восточной Африке, а также в Центральной и Южной Америке (Мексика, Венесуэла, Колумбия, Бразилия), а также в Йемене. Инкубационный период в среднем около 1 года или меньше.

    Кожный зуд является ранним симптомом при онхоцеркозе и вызван рождением и линькой молодых личинок — микрофилярий. Зуд бывает различной интенсивности (иногда очень сильный), постоянный или периодический, чаще на бедрах и голенях, предплечьях, спине, ягодицах, иногда по всему телу. Зуд возникает и усиливается в вечернее и ночное время, поэтому был назван филяриозной чесоткой. В местах зуда появляется полиморфная эритематозно-папулезная сыпь (т.е. сыпь с одновременно разными элементами — пятнами и узелками). Может повышаться температура тела до 38-39° С. Со временем кожа приобретает вид лимонной корки (также она похожа на кожу слона или ящерицы).

    Если вас беспокоит упорная чесотка и вы бывали в указанных странах несколько месяцев назад (около года назад), обратитесь к инфекционисту для исключения онхоцеркоза.

    21 Октябрь, 2015 в 12:58

    Могут ли животные заразить чесоткой?

    Ответ автора сайта:

    У животных есть клещи, но при переходе к человеку они вскоре погибают. Зуд, вызванный укусами клещей животных, проходит самостоятельно.

    16 Декабрь, 2015 в 16:31

    Может ли человек заразить животное чесоткой? Станет ли животное переносчиком чесотки?

    Ответ автора сайта:

    Нет, чесоткой болеют только люди. У животных есть свои чесоточные клещи, но на человеке они долго не живут, ходов не делают и яйца не откладывают. Лечения не требуется.

    24 Февраль, 2016 в 22:08

    Может ли человек после заболевания через некоторого времени заболеть опять чесоткой?

    Ответ автора сайта:

    Да, конечно. Иммунитета к чесотке не формируется, можно болеть много раз, если будет источник заражения.

    12 Октябрь, 2016 в 21:00

    Можно ли заразиться чесоткой в общественном месте? Например, если на диване сидел больной а потом я. Могут ли клещи переползти на другого человека,если не было контакта? Например с кровати на кровать в палате?

    Ответ автора сайта:

    В общественном месте заразиться теоретически можно, но на практике это бывает редко (особенно при соблюдении правил личной гигиены). Легче заразиться, если лежать без одежды в постели больного или пользоваться его нижним бельем.

    11 Ноябрь, 2016 в 21:36

    Как лечить чесотку кормящей маме, если препараты противопоказаны?

    Ответ автора сайта:

    На зарубежных сайтах ля лечения чесотки во время лактации (грудного вскармливания) рекомендуется Перметрин в форме жидкости, геля или водорастворимого крема. Перметрин слабо всасывается с поверхности кожи (менее 2%) и быстро метаболизируется в организме. Мази не рекомендуются, потому что ребенок может проглатывать во время кормления повышенные количества минеральных парафинов.

    15 Ноябрь, 2016 в 13:01

    Кошка может заразиться от человека?

    Ответ автора сайта:

    Клещи животных и человека не могут размножаться на хозяине другого вида, поэтому перешедшие клещи через несколько дней погибнут самостоятельно.

    22 Ноябрь, 2016 в 09:54

    Может ли чесотка не чесаться? Когда мать и ребенок болеют одновременно, но ничего не чешется, а сыпь есть.

    Ответ автора сайта:

    Чесотка не чешется только в очень редких случаях, когда иммунитет на нуле, и аллергическая реакция просто отсутствует. Вам надо показаться дерматологу, у вас однозначно какое-то другое заболевание.

    2 Февраль, 2017 в 05:48

    У ребёнка 3 мес. чесотка. Является ли она противопоказанием для плановой прививки и можно ли лечить ребёнка — перметриновая или лучше спрегаль?

    Ответ автора сайта:

    Строгим противопоказанием не является, но при инъекции происходит повреждение кожи, а ее надо обрабатывать от чесотки. Окончательное решение должен принимать педиатр.

    Перметриновая мазь не используется у детей до 3 лет, поэтому используйте Спрегаль. Предварительно внимательно прочитайте инструкцию к препарату.

    15 Август, 2017 в 23:08

    1. Является ли спрегаль эффективным препаратом для взрослых, раз его можно использовать даже в 3-х месячном возрасте?
    2. Насколько спрегаль «безвреднее» других средств?
    3. Если обладатель чесотки болен сахарным диабетом, чем ему грозит лечение такими препаратами, как бензилбензоат и гормональными мазями?

    Ответ автора сайта:

    1. Является эффективным.
    2. Это более новый и дорогой препарат. По исследованиям — достаточно безопасный даже для детей.
    3. От глюкокортикоидных гормонов может увеличиваться уровень сахара, но от наружного применения мазей на ограниченной поверхности это маловероятно. Так что ничем, я думаю. В любом случае, в инструкции к препарату указываются известные опасные сочетания лекарств.

    13 Май, 2018 в 23:01

    Может ли чесотка появится в области паха, коленей, ног после бритья интимной зоны.

    Ответ автора сайта:

    После бритья возникает не чесотка, а раздражение от бритвы и используемого крема или пены. Это называется контактный дерматит. Он должен пройти самостоятельно за день-два. Если не проходит, а ухудшается, то нужно идти к дерматологу.

    Напишите свой комментарий:

    © Блог врача скорой помощи, 2007 — 2017. Политика конфиденциальности.
    Работает на WordPress. Дизайн от Cordobo (с изменениями).

    Проявление чесотки

    Проявление чесотки – весьма неприятное ощущение. Это зуд, раздражение, покраснение и постоянные расчесы. Однако с этой болезнью можно вполне успешно бороться.

    Чесотка – паразитарное заболевание, вызванное микроскопическим чесоточным клещом. Он живет и питается под кожей человека, прогрызая в ней небольшие (1,5-2 см в длину) канальца. Деятельность клеща, слюна, оболочки его яиц, экскременты вызывают сильную местную аллергию.

    Заражение обычно происходит с помощью половозрелых самок, которые продвигаются по телу в поисках места для откладки яиц. Первые признаки чесотки у взрослых – зуд кожи на ладонях, стопах, в паху и подмышках, который усиливается вечером, ночью, и практически исчезает к середине дня. Это вызвано тем, что самки чесоточного клеща активны именно по ночам, что позволяет им беспрепятственно спариваться на поверхности и переселяться на другого носителя, пока человек спит.

    Со временем численность клеща растет, он расселяется по телу, симптомы увеличиваются, в проблемных местах появляются расчесы и корочки, возможно воспаление, обострение кожных болезней (псориаз, экзема). Довольно точной диагностикой чесотки является йодная проба, когда на зудящий участок наносится немного йода и выдерживается несколько минут. После этого ходы клеща под кожей видны как тонкие извилистые коричневые полоски, в то время как здоровая кожа имеет бледный желтоватый оттенок.

    Особенности проявления чесотки

    В настоящее время чесотка вполне успешно лечится препаратами из группы акарицидов. Их прописывают в виде мазей и наносят в ночное время, когда клещ наиболее активен, на всю поверхность тела. Рецидивы заболевания возможны только в случае неправильного лечения, обработки не всей поверхности кожного покрова, преждевременного отказа от препаратов. В этом случае повторно лечение обычно затруднено, так как у паразита может возникнуть привыкание к лекарству. Также возможно повторное заражение от нательного белья и больных людей из ближнего окружения.

    Очень часто признаки чесотки у взрослых снимаются с помощью противоаллергических препаратов, которые устраняют зуд, но при этом не действуют на самого паразита. Это очень опасно, так как иммунный ответ организма, несмотря на неприятные ощущения, частично подавляет размножение вредителя.

    При использовании антигистаминных мазей численность клеща очень быстро растет и болезнь лишь усугубляется.

    Чесотка (scabies) — паразитарное контагиозное заболевание кожи, вызываемое клещом из группы чесоточных зудней.

    Инкубационный период составляет от 1 до 6 недель. Первым клиническим симптомом болезни является зуд, усиливающийся ночью. Локализация высыпаний при чесотке типичная, что имеет большое диагностическое значение. Поражаются преимущественно участки тела с тонкой кожей, подвергающиеся трению, например межпальцевые складки кистей рук, боковая поверхность ладоней, сгибательная поверхность лучезапястных суставов, передняя стенка подмышечных впадин, мошонка, головка и задняя поверхность полового члена, вокруг сосков молочных желез у женщин, область пупка и ягодиц, особенно ягодичные складки: разгибательная поверхность локтевых суставов. У детей поражаются также боковая поверхность стоп возле щиколотки, пятки и подошвы. На высоте развития болезни у взрослых характерно поражение передней поверхности тела, начиная с подмышечных впадин и до середины бедер; при этом лицо, шея, спина не поражаются (у грудных детей они нередко вовлекаются в процесс). В указанных местах обнаруживаются чесоточные ходы, имеющие вид сероватых извилистых валиков, линий длиной 3—5 мм, или розовых полосок — царапин, на одном из которых удается обнаружить беловатую точку (самку) или пузырек с серозным содержимым; видны также мелкие нередко парные папуловезикулезные высыпания, корочки, линейные расчесы. чесотка нередко осложняется пиодермией (например, импетиго, фолликулитами, фурункулами), возможна экзематизация. Характерны импетигинозные или экземоподобные очаги на разгибательной поверхности локтевых суставов — симптом Арди.

    Возбудитель чесотки у человека — Sarcoptes scabiei varietas hominis, цикл его развития (от яйца до взрослой особи) составляет 10—14 дней. Продолжительность жизни самки клеща около двух месяцев. Только она принимает участие в развитии патологического процесса при чесотке. Самец, оплодотворив самку на поверхности кожи человека, вскоре погибает. Оплодотворенная самка зарывается в роговой слой эпидермиса, где, медленно продвигаясь параллельно поверхности кожи, прокладывает чесоточные ходы, в которых откладывает яйца. В дальнейшем из них развиваются личинки. Выйдя на поверхность кожи, личинки внедряются в устья волосяных фолликулов и под чешуйки рогового слоя эпидермиса, где происходит их созревание. Клещи и их личинки не переносят кипячения и температуру окружающей среды ниже 0°.

    Заражение происходит при тесном контакте с больным чесоткой или вещами и предметами, бывшими у него в употреблении (нательное и постельное белье, одежда, полотенце, мочалка, книги, перчатки, деньги и др.). Возможно заражение при половом контакте, можно заразиться в бане, душевой, общежитии, гостинице, а также в транспорте при несоблюдении в них санитарного режима. Способствуют распространению чесотки скученность и недостаточные гигиенические навыки населения.

    Диагностика

    Диагноз устанавливают на основании клинической картины и обнаружения клещей. Для выявления чесоточных ходов используют раствор анилиновой краски или спиртовой раствор йода; после нанесения их на кожу чесоточные ходы видны более четко. Для обнаружения чесоточных клещей на пораженную кожу на 2 минут наносят 10 % раствор щелочи, затем мацерированные чешуйки эпидермиса соскабливают скальпелем на предметное стекло в каплю воды и исследуют под микроскопом. Отрицательный результат при наличии типичной клинической картины не исключает чесотку.

    Лечение обычно осуществляет дерматолог амбулаторно (в случае осложненной чесотки больного можно госпитализировать в дерматологический стационар). При осложненной чесотке необходимо предварительное лечение осложнений.

    Профилактика

    Профилактика заключается в соблюдении правил личной и общественной гигиены, возможно раннем выявлении и лечении пациентов с чесоткой, осмотре лиц, бывших в контакте с больным (каждые 10 дней в течение 1 1 /2 мес.). В эпидемическом очаге необходимо проводить обеззараживание постельного и нательного белья, полотенец кипячением в 1—2 % растворе соды или стирального порошка в течение 10 минут. Верхнюю одежду с обеих сторон, включая карманы, пропаривают горячим утюгом. Пальто, шубы, изделия из кожи можно обеззараживать на открытом воздухе в течение 5 дней. Текущая дезинфекция производится ежедневно 2 раза: влажная уборка полов и протирание мебели горячим 1—2 % мыльно-содовым раствором.