Признаки гепатита в анализах мочи

Симптомы гепатита С у женщин

За каждодневной суетой женщина порой не замечает многие симптомы, которые могут свидетельствовать об опасных для здоровья, а иногда и для жизни заболеваниях. Одним из подобных недугов является гепатит C, заболевание, которым страдают в России миллионы человек.

Первые признаки гепатита С у женщин

Гепатит С – заболевание, которое вызывается вирусом HCV. Возбудитель передается от человека к человеку лишь гематогенным путем. Возможные способы распространения вируса:

  • переливание крови, содержащей вирус;
  • через режущие и колющие предметы, на которых осталась кровь инфицированного вирусом человека;
  • половые контакты;
  • от беременной женщины новорожденному в процессе родов;

Практических ситуаций, при которых может произойти передача вируса, также достаточно много. Можно заразиться гепатитом, например, пойдя к врачу лечить зубы. Для этого достаточно, чтобы медсестра сделала укол недостаточно продезинфицированным инструментом. Опасны в данном плане также различные салоны красоты, тату-салоны, заведения, где лечат по акупунктурной методике, парикмахерские. Но самый большой процент заболевших – среди наркоманов, практикующих введение инъекционных наркотиков. Если пользоваться вместе с вирусоносителем одними и теми же предметами личной гигиены (зубными щетками, полотенцами), то заражение также вполне возможно. Необходимо помнить, что заразность у вируса гепатита С выше, чем у ВИЧ.

Вирус не передается через кожные контакты или воздушно-капельным путем. Также вирус не передается через материнское молоко грудному ребенку.

По некоторым данным, гепатит С наиболее распространен среди женщин. С чем это связано, трудно сказать, возможно, с большей уязвимостью женского организма перед инфекцией.

Как проявляется гепатит С у женщин на ранних стадиях?

Проявления гепатита С у женщин на ранних стадиях фото

При первом попадании вируса гепатита С в организм, возбудитель проникает в печень и поражает ее клетки – гепатоциты. Этот процесс вызывает острую форму болезни, правда не сразу, а после инкубационного периода, длящегося до полугода.

Признаки гепатита С у женщин при острой форме заболевания:

  • высокая температура (до +38-39 °C),
  • расстройства желудка (тошнота, рвота, диарея),
  • белый или желтый налет на языке,
  • ломота в мышцах,
  • головная боль.

Таким образом, первые характерные признаки болезни во многом напоминают проявления гриппа, но без симптомов поражения органов дыхания. Распознать по ним гепатит очень сложно. Единственный возможный симптом, указывающий на поражение печени – это тяжесть в правом подреберье.

Для прочих разновидностей гепатита характерно такое явление, как желтуха. При данном симптоме отдельные участки кожи, слизистые оболочки, глазные яблоки приобретают желтоватый цвет. Однако при остром гепатите С выраженная желтуха встречается редко.

В большинстве случаев острый гепатит проходит самостоятельно. Тяжелые формы болезни, сопровождающиеся симптомами выраженной печеночной недостаточности и угрожающие жизни, встречаются также редко.

Симптомы хронического гепатита С

В отличие от вируса гепатита А, который после острой формы покидает организм человека в 100% случаев, и вируса, вызывающего гепатит В, для которого данный показатель равен 85%-90%, вирус HCV обладает малоприятной цепкостью. Приблизительно в 9 из 10 случаев он остается в организме, и болезнь переходит в хроническую форму.

Признаки гепатита у женщин в хронической фазе заболевания обычно малозаметны и списываются больными на перенапряжение, стрессы или другие заболевание. Представительницы прекрасного пола также часто списывают многие проявления на естественные колебания женских гормонов. Наиболее характерны такие симптомы гепатита С у женщин:

  • периодический подъем температуры до субфебрильных значений;
  • резкие перепады настроения – от радости до апатии;
  • головные боли;
  • плохое самочувствие;
  • хроническая усталость и сонливость в течение дня;
  • боли в суставах;
  • необъяснимое снижение веса;
  • снижение умственной и физической работоспособности;
  • расстройства желудочно-кишечного тракта – диарея или запоры, тошнота, иногда рвота, боли в животе, метеоризм;
  • изменение цвета и консистенции мочи;
  • изменение цвета кала;
  • тяжесть или тупые боли в области правого подреберья;
  • отсутствие аппетита;
  • бессонница;
  • кожный зуд;
  • носовые кровотечения;
  • накопление жидкости в брюшной полости (асцит);

Иногда симптомы гепатита могут выражаться в проблемах с менструальным циклом – более обильные и длительные, чем обычно, кровотечения.

Далеко не всегда данные признаки хронического гепатита могут присутствовать одновременно. Однако наличие двух-трех симптомов – это уже повод для беспокойства. Все эти проявления неспецифичны и могут наблюдаться при различных заболеваниях. Поэтому часто больные и врачи подозревают вместо вирусного поражения печени совсем другие недуги:

  • синдром раздраженного кишечника,
  • холецистит,
  • гастрит,
  • дискинезия желчевыводящих путей,
  • депрессии и неврозы,
  • вегето-сосудистую дистонию,
  • артрит.

Соответственно и лечение может быть направлено не настоящую причину, а на мнимую.

Диагностика

Расставить все точки над «i» поможет лишь тщательная диагностика. В первую очередь следует сдать анализы крови. В общем анализе крови при гепатите обычно наблюдаются повышенное СОЭ, лейкоцитоз. Биохимический анализ крови позволит определить уровень печеночных ферментов – АСТ, АЛТ и билирубина. Повышенный уровень данных веществ означает наличие какого-то патологического процесса в печени.

Однако связан ли он конкретно с гепатитом С помогут узнать анализы на антитела к гепатиту С и ПЦР-анализ на вирусную РНК. Антитела к гепатиту создаются иммунной системой для борьбы с вирусом. Наличие данных антител означает, что организм в недавнем прошлом сталкивался с возбудителем, однако доказательством присутствия вируса этот факт не является. Метод ПЦР позволяет определить наличие в организме вирусной РНК. Этот метод наиболее точный, но при этом и наиболее дорогой.

Другие методы диагностики:

В группе риска находятся женщины:

  • которым проводилась процедура переливания крови до середины 1990-х гг, когда стала распространена повсеместная проверка донорской крови на вирус;
  • постоянно работающие с кровью (например, медицинский персонал);
  • имеющие несколько половых партнеров или беспорядочные половые связи и не пользующиеся средствами барьерной контрацепции;
  • делавшие косметические процедуры, пирсинг, пилинг или татуировки в специальных салонах;
  • живущие в одной семье с больными гепатитом С.

Последствия

Заболевание при отсутствии лечения прогрессирует, хотя и медленно, но верно. У всех данный процесс идет с разной скоростью. Кто-то может прожить с вирусом 3-4 десятилетия и умереть совсем от другой причины, а у кого-то уже через 3-4 года болезнь переходит в терминальную фазу. Тяжесть и скорость развития болезни зависит от многих факторов – генотипа вируса, образа жизни пациента, уровня его иммунитета. Кстати, у представительниц слабого пола обычно болезнь прогрессирует медленнее, чем у мужчин. Но это, разумеется, не повод откладывать обследование и лечение.

Воздействие вируса на организм не проходит бесследно. Постепенно иммунная система ослабевает, а в печени происходят необратимые процессы деградации ткани. Клетки печени погибают, и на их месте образуется соединительная ткань. Данный процесс носит название фиброза. На последнем этапе фиброза, при циррозе, печень уже не может выполнять свои функции – детоксикацию организма, выработку желчи. Нарастают признаки печеночной недостаточности. Они выражаются в болях в костях, а также в правой подреберной области. Больная печень воздействует буквально на все органы и, прежде всего, на головной мозг. Появляются признаки печеночной энцефалопатии, выражающейся в расстройствах психики и нервной системы, которые могут перейти впоследствии в печеночную кому.

Другим опасным последствием заболевания является рак печени. Он объясняется воздействием вируса на генетический аппарат клеток печени, увеличением числа происходящих в них мутаций.

Поэтому важно не запустить болезнь, не довести ее до состояния, когда больной уже ничего не может помочь. При подозрении на гепатит необходимо обследоваться, а если ответ положительный, то это не повод опускать руки. Правильно подобранная терапия может в 90% случаев избавить от заболевания.

Вирусный гепатит: симптомы и лечение

Печень – это орган, который редко заявляет о себе во всеуслышание, в отличие, например, от желудка или сердца, заболевания которых обычно сопровождаются сильными болями и недомоганием. Тем не менее, печень подвержена недугам ничуть не меньше всех остальных органов. И одними из самых опасных из них являются вирусные гепатиты.

Вирусный гепатит: что это такое?

Из-за чего возникает данная болезнь? В целом гепатитами принято называется воспаления печени. Они могут быть как инфекционной, так и неинфекционной природы. Неинфекционные гепатиты – это те, что вызываются причинами не связанными с деятельностью микроорганизмов. Самыми распространенными из неинфекционных гепатитов являются токсические и алкогольные.

Однако намного чаще встречаются инфекционные разновидности заболевания. Они могут вызываться вирусами, простейшими и бактериями. Таким образом, вирусный гепатит – это болезнь, вызываемая вирусами, поражающими клетки печени.

Бактериальные и паразитарные разновидности заболевания относительно редки, чего не скажешь о вирусных гепатитах. Оценки показывают, что вирусными гепатитами переболели не менее 2 млрд. человек, а носителями вирусов гепатита является 300-400 млн. человек. Вирусные гепатиты входят в десятку ведущих причин смертности среди людей во всем мире и сопоставимы в данном плане с такими заболеваниями, как СПИД, туберкулез и малярия.

Другие публикации:  Состав вакцины против краснухи

Формы вирусного гепатита

Методика лечения заболевания во многом зависит от его формы. Формы вирусного гепатита относятся к трем основным типам:

  • фульминантная (молниеносная),
  • острая,
  • хроническая.

При первоначальном попадании вируса в организм незараженного человека, не имеющего иммунитета, вирус вызывает приступ острого гепатита (редко – молниеносного). Хроническая форма вирусного гепатита характерна лишь для гематогенных возбудителей. В нее переходят острые гепатиты в том случае, если иммунитету не удастся полностью уничтожить вирус.

Возбудители заболевания

В настоящее время выделено как минимум 6 вирусов, специализирующихся на поражении клеток печени. И нет никаких сомнений – этот список в ближайшие годы пополнится новыми пунктами. Поскольку разновидностей вирусных гепатитов чрезвычайно много, то ученые решили обозначать их буквами латинского алфавита. В настоящее время медицинской наукой тщательно изучено пять основных разновидностей форм вирусного гепатита, обозначаемых буквами A, B, C, D, E. Также существует ряд экзотических, малоисследованных и малораспространенных вирусов, размножающихся в печени. Кроме того, в редких случаях вирусные гепатиты могут вызываться возбудителями прочих заболеваний. К их числу относятся:

  • вирус краснухи,
  • цитомегаловирус,
  • вирус Эпштейна-Барра,
  • герпесвирусы.

Все возбудители, вызывающие вирусные гепатиты, с точки зрения классификации относятся к различным семействам. Часть из них содержит генетический код в ДНК, а часть – в РНК.

Тем не менее, патогенетические процессы, приводящие к развитию болезни в случае различных вирусов приблизительно одинаковы:

  1. вирус поступает в организм из окружающей среды (гематогенным либо оральным путем);
  2. вирус через ток крови проникает в печень;
  3. вирус проникает через мембрану клеток печени (гепатоцитов);
  4. вирус передает свой код геному клетки;
  5. гепатоцит начинает вырабатывать копии вируса;
  6. клетка погибает либо в результате воздействия вируса, либо уничтоженная иммунными силами организма (лимфоцитами-киллерами и фагоцитами);
  7. происходит массовая гибель гепатоцитов, из-за чего в печени образуются области некроза;
  8. наблюдаются симптомы нарушений функций печени.

Так развивается острый тип заболевания. Дальнейшее развитие событий может протекать по нескольким сценариям – либо иммунитет уничтожает все вирусные частицы и зараженные ими клетки и человек излечивается от гепатита, либо иммунитету удается сдержать лавинообразное размножение вирусов, но часть вирусов все же остается в организме. Болезнь переходит в стадию вирусного хронического гепатита. Однако в некоторых случаях печеночная недостаточность может приводить к смерти пациента.

Некоторые разновидности вирусных гепатитов могут вызывать так называемые молниеносные или фульминантные формы заболевания. Они характеризуются более быстрым, чем при острых гепатитах, нарастанием признаков тяжелой интоксикации организма, которые в течение нескольких дней могут перейти в печеночную кому и привести к смерти от острой печеночной недостаточности.

При попадании возбудителя в организм в первый раз он вызывает вирусный гепатит в острой форме. Нередко, впрочем, острый гепатит может не сопровождаться очевидными симптомами.

Также острый гепатит обычно предваряет инкубационный период. В данный период симптомов заболевания не наблюдается, но больной уже является заразным для окружающих.

Тем не менее, в большинстве случаев признаки острого гепатита включают:

  • высокую температуру;
  • общее недомогание, усталость, разбитость;
  • головные боли;
  • расстройства желудка, тошнота, рвота;
  • желтушность кожных покровов;
  • тянущие или приступообразные боли в правом подреберье;
  • увеличение печени, реже – селезенки;
  • светлый цвет экскрементов;
  • темный цвет мочи.

При некоторых формах острого гепатита одни симптомы могут присутствовать, а другие отсутствовать. Например, острый тип заболевания может иметь гриппоподобную форму. В подобном случае на первый план выходят повышение температуры, головные боли, боли в мышцах. Острый тип болезни с желудочно-кишечным синдромом проявляется различными расстройствами ЖКТ (рвота, диарея, метеоризм, тошнота, боли в животе, запоры). Основные симптомы гепатита в астеновегетативной форме – разбитость, слабость, упадок сил.

Желтушный синдром при остром гепатите (желтая окраска слизистых оболочек, глазных яблок, кожных покровов) вызывается попадающим из разрушенных клеток печени в кровь билирубином. Обычно желтуха проявляется во второй фазе заболевания, когда больной идет на поправку. Впрочем, острый гепатит нередко может протекать и по безжелтушному типу.

Симптомы хронической формы болезни обычно выражены в гораздо меньшей степени, чем патологические явления острых гепатитов. Зачастую больные десятилетиями не подозревают о своем недуге, а проявления болезни списывают на переутомление, стрессы или другие заболевания. Больной лечится от каких-то других вещей, принимая большое количество лекарств, из-за чего печени становится только хуже. Лишь когда заболевание вступает в свою финальную стадию, симптомы печеночной недостаточности становятся очевидными.

Какие признаки гепатита могут заслуживать пристального внимания:

  • быстрая утомляемость,
  • снижение толерантности к физическим нагрузкам,
  • нарушения сна,
  • депрессии,
  • апатия,
  • периодические расстройства ЖКТ,
  • тяжесть в правом подреберье.

Диагностика и терапия

Для того, чтобы начать эффективное лечение, необходимо поставить точный диагноз. Диагноз вирусного гепатита ставится с учетом всестороннего обследования пациента, включающего:

  • визуальный осмотр,
  • анализ крови на антитела и антигены вируса,
  • общий анализ крови (выявление сдвигов в лейкоцитарной формуле),
  • биохимический анализ крови (определение уровня билирубина, ACT, АЛТ),
  • анализ на определение наличия вируса в крови.

От правильности диагноза зависит методика лечения заболевания, поскольку разные типы вирусных гепатитов обычно лечатся разными способами.

В большинстве случаев лечение заболевания проводится в амбулаторных условиях. Лишь при тяжелом течении острой формы гепатита больной может быть госпитализирован.

Осложнения

Если хронический вирусный гепатит прогрессирует, а адекватного лечения заболевания не проводится, то здоровых тканей печени становится все меньше и меньше. Они постепенно заменяются соединительной тканью. Подобный процесс называется фиброзом. Четвертая и последняя стадия фиброза – цирроз печени. При этом заболевании печень уже не может выполнять свою функцию. Нарастает интоксикация организма. В первую очередь, при накоплении токсинов в крови страдает нервная система. Подобное обстоятельство зачастую приводит к поражению головного мозга – печеночной энцефалопатии.

Еще одно возможное грозное осложнение хронического гепатита – карцинома (рак) печени. И при циррозе, и при карциноме вероятность летального исхода очень высока.

Острый тип заболевания также может приводить к тяжелым последствиям, вплоть до летального исхода, особенно в тех случаях, когда больной имеет ослабленный иммунитет или тяжелые сопутствующие заболевания, находится в пожилом возрасте.

Причины заражения вирусным гепатитом

Механизм заражения вирусом можно разделить на две категории – фекально-оральные (алиментарные) и гематогенные. К вирусам, распространяющимся первым путем, следует отнести вирусы гепатитов А и Е. Все остальные вирусы являются гематогенными.

При фекально-оральном типе заболевания вирусы из печени поступают в желчь, а оттуда в кишечник и выводятся наружу вместе с фекалиями. Подобные вирусы могут длительное время сохраняться в окружающей среде и в различных водоемах. Если человек пользуется грязной некипяченой водой, продуктами питания, содержащими вирус, либо переносит его руками с окружающих предметов себе в рот, то возбудитель заболевания попадает в ЖКТ. Благополучно пройти через желудок с кислым желудочным соком вирусам помогает особая кислотоустойчивая оболочка. В кишечнике вирус всасывается в кровь и затем достигает печени. Так замыкается цикл размножения вируса.

Вирусам с гематогенным типом заражения, для того, чтобы добраться до печени, необходимо попасть непосредственно в кровоток организма человека. На самом деле, подобные ситуации встречаются не так уж редко:

  • переливание крови,
  • использование одних и тех же режущих и колющих предметов зараженными и здоровыми людьми,
  • половые контакты,
  • прохождение новорожденного ребенка по родовым путям.

Таким образом, заразиться вирусом можно даже сходив в парикмахерскую и побрившись там, в салоне, где делают татуировки, или же в стоматологическом кабинете, если врач не дезинфицирует должным образом инструменты. Тем не менее, основной контингент зараженных вирусами гепатита – наркоманы, использующие инъекционные наркотики. Заражение во время бытовых контактов или через окружающие предметы не исключено, хотя и маловероятно. Многие вирусы гепатита долгое время, в течение недель и месяцев, могут существовать в окружающей среде, а для заражения ими человека необходимо ничтожное их количество.

Гепатиты А, В, С, Д

Данные разновидности заболевания больше всего распространены и представляют наибольшую опасность для человека. С другой стороны, эти заболевания наиболее хорошо исследованы, и медициной для их лечения или профилактики разработаны достаточно совершенные методы.

Вирусный гепатит А также называют болезнью Боткина, по фамилии известного русского врача 19 в., впервые предположившего инфекционный характер заболевания. Однако вирус гепатита А (HAV) был выделен лишь в 1970-е гг. Про данный гепатит известно, что он передается фекально-оральным путем. Его также нередко называют «болезнью грязных рук». Гепатит имеет лишь острую форму, длящуюся лишь несколько недель. В хроническую форму острый гепатит А никогда не переходит. Смертность от гепатита А составляет примерно 0,5%. Лечение гепатита А преимущественно симптоматическое. Острый тяжелый гепатит А лечится в стационаре. После успешного лечения человек приобретает пожизненный иммунитет к вирусу.

Гепатит В (HBV) распространяется гематогенным путем. Вирус гепатита В относится к классу ДНК-вирусов и обладает чрезвычайной стойкостью. Болезнью переболели во всем мире более 2 млрд. чел., а носителями вируса являются не менее 300 млн.

Инкубационный период длится от 50 до 180 дней. Однако острый тип болезни – первая ее стадия, при которой наблюдаются клинические признаки. Острый гепатит B обычно протекает достаточно тяжело. Если у человека наблюдается острый тяжелый гепатит В, то необходима госпитализация. Летальность при остром гепатите В достаточно высока и может достигать 4%. Лечение острой формы заболевания преимущественно симптоматическое, может использоваться антивирусная терапия.

Другие публикации:  Ветрянка у ребенка 7 лет чем лечить

Затем болезнь может перейти в хроническую (в 1 из 10 случаев), либо наблюдается излечение. Наиболее часто хронизация болезни наблюдается у грудных детей (в 95% случаев). Лечение хронического формы болезни включает инъекции интерферона, прием антивирусных препаратов и гепатопротекторов. Вакцинация от вируса может проводиться с первых дней жизни до возраста в 55 лет и защищает от вируса в течение 10-20 лет.

Заболевание по методу распространению напоминает гепатит В. Однако оно вызывается совсем другим вирусом, относящимся к классу РНК-вирусов. Во всем мире насчитывается 70-150 млн. больных данной болезнью. Этот вирус вызывает большое количество заболеваний в хронической форме. Острая форма гепатита обычно протекает не столь тяжело, как при гепатите В, а молниеносной формы гепатит С вообще не имеет. Также вирус имеет не менее 11 генотипов. У каждого генотипа, в свою очередь, есть подтипы, поэтому общее количество разновидностей вируса составляет около 100. Из-за такого генетического разнообразия возбудителя вакцина против него до сих пор не разработана.

Для лечения хронической формы болезни используются антивирусные средства и гепатопротекторов. Некоторые существующие на сегодняшний день лекарственные препараты помогают избавиться от заболевания в 95% случаев. Кроме того, больным рекомендованы прививки от вирусов HВV и HАV, так как одновременное заражение этими вирусами может привести к тяжелым осложнениям.

Вирус данного заболевания также нередко называют дельта-вирусом. С научной точки зрения вирус очень необычен, ведь он не только является паразитом человеческого тела, но и в какой-то степени паразитирует на вирусе HBV, используя в качестве оболочки вырабатываемые им белки. Подобный тип вирусов принято называть вирусами-сателлитами. Таким образом, данное заболевание не является самостоятельным, а скорее относится к осложнениям, вызываемым вирусом HBV. Путь передачи дельта-вируса также гематогенный. В различных регионах от 1% до 10% носителей вируса HBV также заражены и дельта-вирусом. Он заметно осложняет течение и без того тяжелых гепатитов В, увеличивая процент летальных исходов. Специфическое лечение данной формы заболевания обычно не проводится, поэтому при заражении дельта-вирусом основной упор должен быть сделан на борьбу с вирусом HBV.

Гепатиты Е, F, G

Эта группа относительно редких болезней, чьи возбудители были открыты лишь недавно.

При гепатите Е наблюдается фекально-оральный способ распространения. Вирус гепатита Е несколько менее стоек, чем HAV и заболевание им вызванное, обычно протекает в более легкой форме, чем болезнь Боткина. Однако в некоторых случаях, например, в период беременности, характерна очень тяжелая форма, нередко кончающаяся летальным исходом.

Вирусные гепатиты G и F в настоящее время мало исследованы. Они передаются гематогенным путем и распространены в основном лишь в среде наркоманов, использующих инъекционные наркотики.

Заражение происходит от больного острым или хроническим гепатитом В. Концентрация возбудителя гепатита В в крови в разгар болезни крайне высока: 1 мл крови содержит 1.000.000.000.000 вирусов. Одной капли такой крови достаточно, чтобы заразить сотни людей. Гепатит В передается не только с кровью, но и с другими биологическими жидкостями: слюной, влагалищным секретом, спермой. Поэтому основными путями заражения является гематогенный и половой. Кроме того, возможна передача вируса от матери к ребенку во время родов.

Вирус гепатита В чрезвычайно устойчив во внешней среде. В засохшем пятне крови, на лезвии бритвы, конце иглы вирус может сохраняться в течение недели. При попадании вируса на поврежденную кожу и слизистые оболочки другого человека есть риск заражения. Зачастую врачам бывает сложно определить путь инфицирования пациента. Ведь заразиться гепатитом В можно наступив на незаметную иглу от шприца на пляже или схватившись за поручень в транспорте.

Группу повышенного риска составляют: наркоманы, лица, практикующие беспорядочные половые связи, медицинские работники, пациенты, нуждающиеся в гемодиализе или переливаниях крови, тюремные заключенные, члены семьи человека, инфицированного гепатитом В. Даже однократное пренебрежение правилами безопасного секса, совместное использование колюще-режущих предметов (маникюрный набор, станки для бритья), или введение наркотического вещества чужим шприцем может привести к заражению вирусом гепатита В.

Необходимо соблюдать особую осторожность в парикмахерских (при проведении маникюра, педикюра), салонах пирсинга и татуажа, стоматологических клиниках.

Однако следует понимать, что через неповрежденные наружные покровы (кожа, слизистые оболочки) вирус не проникает. Это значит, что контактно-бытовым путем гепатит В не передается. Им нельзя заразиться при разговоре или с пищей. Поэтому для окружающих заболевший гепатитом В не опасен. Он не должен находиться в социальной изоляции.
Известно, что характер течения гепатита В зависит от возраста и способа заражения. Переход в хроническую форму заболевания чаще наблюдается при заражении так называемыми естественными путями. Кроме того, хронический гепатит чаще формируется у молодых людей: известна закономерность — чем в более молодом возрасте происходит инфицирование вирусом гепатита В, тем вероятнее формирование хронического гепатита. Вероятность возникновения хронической инфекции гораздо выше у детей в возрасте от 1 до 5 лет составляет 25-50%, у детей, которые заразились гепатитом при родах — 90%. Именно поэтому так важно соблюдать сроки вакцинации в детском возрасте.

Симптомы гепатита В

Заражение вирусом гепатита B приводит в большинстве случаев к развитию острого гепатита В. Реже у людей со сниженным иммунитетом или детей, инфицированных в родах, острый гепатит не наблюдается, а заболевание приобретает характер первично-хронического вялотекущего заболевания.

Скрытый (инкубационный) период при гепатите В составляет от 2 до 6 месяцев. Острый гепатит В может проявляться в разных формах: субклинической или безжелтушной, желтушной, холестатической и затяжной.

Болезнь начинается с повышения температуры, головной боли, общего недомогания, ломоты в теле. Симптомы болезни возникают постепенно и на первой стадии схожи с проявлениями ОРЗ. Через несколько дней снижается аппетит, появляются желтуха, боли в правом подреберье, тошнота, рвота, темнеет моча, обесцвечивается кал. Как правило, после появления желтухи состояние больных улучшается. Постепенно, в течение нескольких недель, происходит обратное развитие симптомов.

В большинстве случаев при наличии адекватного иммунного ответа острый гепатит В завершается полным выздоровлением (90% случаев). При бессимптомном, безжелтушном течении, болезнь может переходить в хроническую форму.

Для хронического гепатита В характерно увеличение печени, боли или чувство тяжести в правом подреберье, разнообразные диспепсические явления; реже выявляются желтуха, кожный зуд, субфебрильная температура. Больные жалуются на снижение аппетита, отрыжку, тошноту, метеоризм, неустойчивый стул, общую слабость, потливость, снижение трудоспособности. Хронический гепатит В ведет к постепенному отмиранию клеток печени и разрастанию на месте отмерших клеток соединительной ткани циррозу. Таким образом печень постепенно перестает выполнять свои функции детоксикационную, белковосинтетическую, желчеобразовательную и др.

Осложнения гепатита В

При активно прогрессирующем течении хронического гепатита В, когда активность трансаминаз печени постоянно растет, риск перехода гепатита в цирроз может превышать 20%. При этом развитие первичного рака печени возможно у 10% больных с циррозом. Если человек с хроническим гепатитом В еще и злоупотребляет алкоголем, то частота быстрого формирования неблагоприятных исходов гепатита значительно повышается.

Летальные исходы при остром гепатите В возможны при развитии фульминантной (молниеносной) формы заболевания, при которой очень быстро погибают клетки печени, что проявляется в виде тяжелой острой печеночной недостаточности. Фульминантные формы встречаются редко.

При переходе гепатита В в цирроз, возможна гибель пациента от проявлений этого заболевания.

Что можете сделать вы

Если вы обратили внимание на симптомы гепатита у вас или у ваших близких, вам следует немедленно обратиться к врачу.

Гепатит В является очень опасным заболеванием. В связи с этим следует в точности выполнять предписания врача. Кроме того важным элементом терапии является соблюдение диеты и полный отказ от употребления алкоголя.

Что может сделать врач

Для диагностики гепатита В врач обычно собирает подробный анамнез и проводит тщательный осмотр пациента. При подозрении на наличие заболевания пациенту назначают биохимический анализ крови (при гепатите в периферической крови определяется повышение количества печеночных ферментов), анализ крови на маркеры гепатита В (HBsAg, анти-HBc IgM, анти-HBc общий, HBeAg, анти-Hbe, HBV-ДНК), УЗИ брюшной полости и другие исследования.

Лечение гепатита В требует комплексного подхода и зависит от стадии и тяжести болезни.

Лечение любой формы гепатита включает специальную диету с ограничением жирной, соленой, острой, жареной и консервированной пищи. Необходимо полностью исключить алкоголь.

В случае острого гепатита В назначается только поддерживающая и дезинтоксикационная терапия, направленная на выведение токсинов и восстановление ткани печени. Противовирусное лечение не проводится.

Для лечения хронического гепатита В используют противовирусные препараты группы альфа-интерферонов и аналоги нуклеозидов (ламивудин, адефовир). Эти препараты значительно снижают скорость размножения вирусов, препятствуют их сборке в клетках печени. Лечение продолжается от 6 месяцев до нескольких лет. Кроме того, при гепатите В могут использоваться гепатопротекторы (лекарства, защищающие клетки печени) и средства, действующие на иммунную систему (например, задаксин).

Однако добиться полного излечения (очищение организма от вируса) при хроническом гепатите В с помощью современных методов можно не более, чем в 10-15% случаев. Задача врача — сделать все возможное, чтобы пациент оказался среди них. Если заболевание не запущено, то есть отсутствует цирроз, то противовирусное лечение способствует восстановлению функций клеток печени.

Другие публикации:  Привитой от дифтерии заразен

Следует остерегаться недостоверных и сомнительных методов лечения, обещающих быстрое и полное излечение. К сожалению легкого, быстрого и дешевого способа лечения хронического гепатита В пока не существует. Препаратов, достоверно влияющих на выраженность фиброза (цирроза) в печени (помимо интерферонов) пока не создано.

Профилактика гепатита В

От гепатита В защищены только вакцинированные лица и люди, ранее переболевшие гепатитом В.

Наиболее эффективной защитой от заражения и заболевания гепатитом В является вакцинация. Сейчас всем детям вакцинация против гепатита В осуществляется планово, в соответствии с прививочным календарем (0-1-6 месяц жизни).

Обязательной является иммунизация взрослых, входящих в группы риска (в т.ч. членам семей больных хроническим гепатитом В, медицинским работникам и студентам медицинских вузов, всем лицам, работающим с препаратами крови и производящими их, больным, находящихся на гемодиализе или получающим препараты крови и др.). Вакцинация против гепатита В рекомендуется всем взрослым, т.к. раньше эта иммунизация не входила в календарь обязательных прививок.

Следует учитывать, что в некоторых случаях может потребоваться ревакцинация.

Гепатит В: симптомы, лечение, профилактика

Оглавление

Гепатит B — это воспалительное заболевание печени инфекционного характера. Данная болезнь появляется из-за проникновения в кровь вируса гепатита B и является потенциальной угрозой для жизни заболевшего, поскольку ее развитие может привести к циррозу или раковой опухоли печени. Поэтому лечение вирусного гепатита Б (B) нужно начинать как можно раньше.

Симптомы гепатита В

Часто в течение долгого времени после заражения заболевание протекает бессимптомно. Поэтому стоит обратить внимание и записаться на консультацию к врачу при таких признаках, как:

  • Постоянная тошнота и нежелание есть, рвота
  • Быстрая утомляемость, хроническая усталость
  • Появление болей в суставах
  • Тяжесть и дискомфорт справа под ребрами (в области расположения печени)
  • Темный цвет мочи и светлый — кала
  • Пожелтение кожи, склеры глазных яблок
  • Лихорадка
  • Головная боль

Некоторые из указанных явлений могут оказаться симптомами иных заболеваний, но для точного определения проблемы необходимо сдать ряд анализов, которые может назначить только квалифицированный специалист.

Как можно заразиться болезнью?

Одной из опасных черт данного недуга является его повсеместная распространенность. По данным ВОЗ в апреле 2017 г., в мире насчитывается 257 млн. человек, являющихся носителями хронической формы гепатита B.

Основные пути заражения этим заболеванием:

  • Переливание крови от инфицированного пациента
  • При использовании нестерильных инструментов в больницах, стоматологиях, тату- и пирсинг-салонах
  • При приеме наркотиков при помощи одного и того же шприца несколькими людьми
  • Во время незащищенного полового акта с носителем инфекции
  • Во время родов

Бытовым путем заразиться гепатитом B нельзя при условии, что кожные покровы и слизистые здорового человека не имеют нарушений (ран, ссадин и т. п.).

Обследования на вирус гепатита В

При прохождении осмотра на предмет наличия данной инфекции врач направляет пациента на несколько основных исследований крови:

  • Общий анализ крови
  • Биохимический анализ на:
    • Ферменты печени (АЛТ и АСТ) — при наличии болезней печени их концентрация повышается
    • Билирубин — повышение его концентрации окрашивает ткани в желтый цвет
    • Альбумин — его уровень снижается при хронических заболеваниях печени
  • Иммуноферментный (на антитела вирусов):
    • Анти-HBs — демонстрирует, есть ли в крови защитные антитела
    • Анти-HBcor — показывает, был ли человек заражен в прошлом
  • ПЦР (на антигены вирусов):
    • HBsAg — отображает, есть ли вирус в крови в настоящее время

Также врач направляет пациента на абдоминальное УЗИ брюшной полости, чтобы рассмотреть структуры печени и степень их целостности и осмотреть другие органы на предмет наличия в них патологий или нарушений.

В некоторых случаях гепатолог может назначить биопсию печени, чтобы получить образец тканей печени и более точно определить имеющиеся проблемы.

Насколько заразен вирус?

Вирус гепатита чрезвычайно заразен для людей, не прошедших вакцинацию, поскольку даже без благоприятной среды не погибает в течение семи дней. В развитых странах детям делают прививки после рождения посредством трехдозовой вакцинации. Так они оказываются защищенными до возраста 9-ти лет.

У детей, зараженных гепатитом в возрасте до года, вероятность развития хронической формы болезни составляет 80–90 %, а у зараженных до 6-ти лет — 30–50 %.

У взрослых вероятность перехода гепатита B в хроническую форму — около 5 %, из них риску развития цирроза или рака печени подвержены 20–30 %.

Что происходит после проникновения вируса в кровь?

Вместе с клетками крови вирус достигает печени, где внедряется в ее клетки (гепатоциты). При достижении ядра гепатоцита вирус меняет его структуру на собственную. Затем такие зараженные клетки начинают заражать близлежащие здоровые и таким путем распространяться по печени. Этот период может занять от 3-х до 6-ти месяцев.

Как протекает гепатит В?

Инкубационный период может продолжаться до полугода. В некоторых случаях болезнь себя никак не проявляет до тех пор, пока не произойдет серьезных нарушений в структуре тканей печени. Стандартно же заболевание проявляется изменением температуры (лихорадка), тошнотой.

При переходе в острую стадию недуг сопровождается дискомфортом в области печени, болями в суставах, посветлением кала, потемнением мочи и пожелтением кожных покровов. Данная стадия может длиться до 3–4 месяцев и завершиться либо выздоровлением, либо переходом в хроническую.

Хроническая стадия полностью не вылечивается, но может купироваться различными способами, которые назначит врач. Но в случае злоупотребления алкоголем и несоблюдения медицинских предписаний болезнь может перерасти в такие патологии, как злокачественное новообразование (рак) и цирроз (чрезмерное разрастание соединительных тканей).

Когда появляются первые признаки гепатита B?

Начальные признаки в виде головных болей, лихорадки и тошноты могут проявиться в первые 6 месяцев с момента заражения. Затем могут проявиться и более характерные для гепатита симптомы: изменение цвета кожи, мочи, кала.

Как вылечить заболевание?

При лечении острой формы гепатита важным является соблюдение постельного режима и диеты с обильным питьем соков, глюкозосодержащих напитков, минеральной воды, сладкого чая. Это необходимо, чтобы восполнить потери жидкости организмом. В данном случае лечение больше направлено на поддержание организма в стабильном состоянии. В тяжелых случаях могут использоваться дополнительные методы лечения.

Если же заболевание перешло в хроническую форму, то для его лечения используются противовирусные препараты в виде инъекций или таблеток, которые необходимо принимать в течение длительного времени (в случае применения инъекций этот срок составляет не более года, а в случае таблеток — несколько лет). В каждом конкретном случае программу лечения должен назначать квалифицированный врач-гепатолог.

Современное лечение гепатита Б (B) позволяет не только купировать проявления хронического состояния, но и остановить распространение рака и цирроза и сохранить качество жизни пациента на должном уровне.

Побочные эффекты

Современные препараты для лечения вирусного гепатита Б (B) практически не имеют побочных эффектов. Но возможно проявление недомоганий следующего характера:

  • Головная боль
  • Повышение температуры
  • Слабость
  • Дискомфорт в конечностях

Реже возникают такие явления, как:

  • Выпадение волос
  • Изменения веса
  • Депрессивное состояние
  • Проблемы с работой щитовидной железы (при индивидуальной непереносимости препаратов)

Также врач может отметить изменение содержания лейкоцитов и тромбоцитов в крови.

Эффективность лечения

Современное лечение гепатита Б (B) в острой форме является весьма эффективным. При хронической стадии полного излечения не наступает, но заболевание купируется, удается либо избежать таких осложнений, как рак или цирроз, либо остановить их развитие (если на момент начала лечения эти патологии уже появились).

Непосредственно эффективность лечения оценивается по результатам анализов крови.

Диета и образ жизни

После окончания лечения острой формы гепатита B пациенту не требуется придерживаться особой диеты. Одновременно не стоит забывать о необходимости стремиться к здоровому образу жизни, воздерживаться от злоупотребления алкоголем и иными токсическими веществами. В первое время нужно ограничить занятия спортом.

В случае же хронической формы данного заболевания рекомендуется изменить рацион таким образом, чтобы в него входила пища, богатая белками, каши, овощи, фрукты. Необходимо ограничить употребление жирных блюд, а также соленых, острых, жареных и консервированных продуктов. Алкоголь нужно исключить.

Если пациенту необходимо принимать медикаменты в целях лечения иных заболеваний, он должен проконсультироваться с лечащим врачом.