Причина абстинентный синдром

Абстинентное состояние — что это и как снять абстинентный синдром?

Длительный прием веществ, способных сформировать зависимость, провоцирует их вмешательство в процессы метаболизма в организме. Отказ от их употребления приводит к развитию синдрома под названием абстинентное состояние. В чем оно заключается – в этой статье.

Абстинентное состояние – что это?

Это зависимость, при которой у отказавшегося от употребления психоактивных веществ человека развивается группа симптомов психопатологического, вегетативного и соматоневрологического характера. Абстинентное состояние – это состояние, развивающееся в отсутствии алкоголя, табака, наркотиков или психотропных препаратов. Без их регулярного применения самочувствие человека ухудшается, а при возобновлении употребления его состояние улучшается. Если поступлений нет, желание принять «дозу кайфа» предельно возрастает.

Причины абстинентного синдрома

Неоднократное, длительное потребление психоактивных веществ к тому же в высоких дозах приводит к формированию такого состояния. Абстинентный синдром у алкоголиков формируется через 1–2 года постоянного употребления этанолсодержащих напитков. Быстрее всего зависимыми становятся принимающие кокаин и героин. Медленнее всего развитие абстиненции происходит при гашишизме. Стимуляторы и снотворные, спайсы быстро формируют ломку при отказе от их употребления.

Абстинентный синдром – симптомы

Течение заболевания во всех случаях разное. Тем, кто интересуется, что такое абстинентное состояние при разных формах наркомании, стоит ответить, что для них характерна психопатологическая симптоматика, хотя опиомания и гашишизм сильнее всего «бьют» по вегетативной системе. Выраженность признаков абстинентного состояния зависит от интенсивности предшествующей наркотизации. Во всех случаях выделяют несколько фаз течения заболевания, симптомы каждой из которых исчезают в обратной порядке их появления.

Абстинентный синдром при алкоголизме

При зависимости от поступления этанола возникает 4 степени тяжести:

  1. Легкая степень. Больной чувствует разбитость, у него ослабляется концентрация внимания, бегают глаза.
  2. Умеренная степень. Алкогольный абстинентный синдром на этой стадии проявляет себя бессонницей, отсутствием аппетита, ускорением биения сердца, учащением дыхания.
  3. Выраженная степень. На этой стадии зрительный контакт с человеком снижается до минимума. Появляются галлюцинации и эпизоды спутанности сознания. Пульс частый, мучает одышка, кошмары.
  4. Последняя стадия. Абстинентный синдром после запоя на 4-й тяжелой стадии вызывает галлюцинации, страх, агрессию, неадекватные реакции. Человек не спит и не ест, сильно потеет, мучается от судорог.

Абстинентный синдром при отказе от курения

Решившись бросить курить, человек испытывает дискомфорт уже через час после последней затяжки и чем больше времени проходит, тем сильнее симптомы отмены, которые заключаются в:

  1. Одышке, затруднении дыхания, усилении приступов кашля.
  2. Потливости, нарушении сна, раздражительности и беспокойстве, дрожании рук.
  3. Абстинентный синдром при курении может вызывать расстройство стула, тошноту, неприятный привкус во рту.

Абстинентный синдром при наркозависимости

Наркоманы переживают 4 фазы синдрома отмены:

  1. Через 8–12 часов после последней дозы появляются дискомфорт и психоэмоциональное напряжение. Расширяются зрачки, текут слезы и слизь из носа, по коже бегут мурашки, нарушается режим сна и бодрствования, аппетит.
  2. Наркотический абстинентный синдром на второй стадии развивается через 30–36 часов. Больного кидает то в жар, то в холод, он потеет, чихает и зевает.
  3. Через 40–48 часов тяга к приему наркотического средства становится очень сильной. К уже упомянутым признакам добавляются судороги, тянущие боли.
  4. Через 72 часа присоединяются расстройства пищеварительной системы. Наркомана рвет, прямая кишка сокращается с присоединением боли. Человек становится агрессивным и опасным для окружающих. Тяга к наркотику становится непреодолимой.

Сколько длится абстинентный синдром?

Продолжительность состояния определяется многими факторами: стадией заболевания, здоровьем человека, длительностью последнего эпизода употребления вредного вещества. В случае с алкоголем при легкой степени абстиненции зависимый может обойтись без похмелья сутки и более. Купирование абстинентного синдрома на второй стадии понадобится в течение суток. При сильном желании человек способен удержаться и не пить. На третьей стадии алкоголизма удержаться от похмелья практически нельзя, а в тяжелых случаях абстинентное состояние растягивается на неопределенное время.

Как снять абстинентный синдром?

Данный недуг нельзя путать с обычным похмельем и отравлением организма, ему сопутствующем. В этом случае человеку помогают снять симптомы интоксикации, но помощь зависимому несколько другая. Снятие абстинентного синдрома нельзя осуществить в условиях дома. Больного следует поместить в наркологический диспансер, так как адекватно воспринимать свое состояние он не может. При этом наркологи преследуют цель купировать синдром и помочь больному отказаться от употребления психоактивных веществ в дальнейшем.

При этом важно найти золотую середину между полным обезболиванием и минимальной помощью, чтобы организм в дальнейшем не воспринимал лечение как «подарок», приятное времяпрепровождение, иначе в дальнейшем в реабилитации больного возникнут еще большие сложности. В медицине полно случаев, когда после лечения больной возвращался к привычному образу жизни, а те, кто пережил ломку без помощи врачей, никогда больше не притрагивались к источнику их болезни.

Лекарства от абстинентного синдрома

Проводится комплексная терапия данного недуга, направленная на борьбу со всеми признаками заболевания:

  1. Лечение детоксикационными веществами – налоксоном и др.
  2. Абстинентное состояние купируют транквилизаторами, нейролептиками, снотворными и антидепрессантами с последующей их отменой. Поддержать ЦНС можно с помощью трамала, клофелина тиаприда.
  3. Уменьшить боль в мышцах помогают нестероидные препараты – ибупрофен и др. Их прием сочетают с массажем и теплыми ваннами.
  4. Корректируют бессонницу, тревогу и психопатию. Принимают фенибут при абстинентном синдроме, ноофен, другие ноотропы.
  5. Заместительная терапия лекарствами, которые соединяются с опийными рецепторами – бупренорфином, метадоном. Корвалол при абстинентном синдроме снижает интенсивность подобных расстройств.

Абстинентный синдром – дамоклов меч алкоголика

В переводе с латыни слово abstinentia означает «воздержание»

Но приводит к такому незавидному состоянию длительное злоупотребление горячительным. Самым тяжелым является абстинентный синдром, развившийся после длительного запоя.

Болезнь, а не похмелье

Абстинентный синдром – группа симптомов различного сочетания и степени тяжести, возникающих при полном прекращении приема психоактивного вещества либо снижении его дозы после неоднократного, длительного и/или в высоких дозах употребления. Если у человека наблюдается абстиненция, значит, он, вне сомнения, готовый алкоголик.

При обычном похмелье (отравлении спиртным) наутро мучают головная боль, тошнота, иногда рвота, тремор рук. Как правило, они проходят к обеду или к вечеру. Эти неприятные явления не стоит путать с патологическим абстинентным синдромом, который продолжается гораздо дольше: иногда до пяти суток. Хотя причины недомогания и в том, и в другом случае схожи — накопление токсинов и продуктов распада алкоголя в крови, – все же существенная разница есть. У алкоголика абстинентный синдром провоцируется нарушением работы сердца, головного мозга, печени, поджелудочной железы и скверным состоянием кровеносных сосудов, а не попытками организма справиться с ударной дозой яда.

Как правило, выглядит это незавидно: учащаются пульс и дыхание, может повыситься температура тела, появиться озноб. Человек теряет аппетит, его лицо приобретает нездоровый бледный оттенок. Давление скачет либо вверх, либо вниз. Часто одолевают понос и рвота. У больного нарушается координация движений, падает мышечный тонус.

Наиболее тяжел абстинентный синдром, развившийся после длительного запоя. В первые трое суток после прекращения приема алкоголя у пьяницы могут проявиться единичные или серийные судорожные припадки, при которых нередки прикусывание языка и самопроизвольное испускание мочи. В таком состоянии трясутся не только руки – бедняга дрожит всем телом, как собака на морозе.

Синдром обычно проходит спустя несколько суток, но мало кто из алкоголиков выдерживает, чтобы снова не выпить. Причем не только выпить, а вдрызг напиться. Ведь вновь принятое спиртное облегчает симптомы абстиненции, и зависимый чувствует себя как будто бы лучше.

Пьяный тупик обычно завершается психозом, который в народе называют белой горячкой.

Основные проявления недуга

1. Рвота.
Если состояние алкоголика при абстинентом синдроме не слишком тяжелое, то рвоты может и не быть, но в более тяжелых случаях она крепко мучает больного. Его рвотные массы содержат не только остатки пищи из желудка, но и желчь из двенадцатиперстной кишки. Часто в крови алкоголика при такой рвоте присутствует кровь. Это очень тревожный звоночек, потому что дальше может последовать обильное желудочное кровотечение, такое, при котором кровь буквально хлещет из лопнувших истонченных сосудов и расширенных вен пищевода и желудка. Такой варикоз – следствие прогрессирующего цирроза печени. При подобном кровотечении для спасения жизни требуется экстренная операция. В большинстве случаев при абстинентном синдроме обостряется геморрой.

Другие публикации:  Коклюш это вирусное заболевание

2. Внутрикишечное кровотечение.
Симптомом его является черный кал. Если стул у больного в цвет угля, то родственники должны немедленно вызывать скорую помощь, поскольку ситуация смертельно опасна.

3. Головная боль.
У алкоголиков при абстинентном синдроме она бывает не часто, но если таковая все же беспокоит, то ее причиной рискуют оказаться застарелые травмы, повышенное внутричерепное давление и обострение гипертонии.

4. Бессонница и ночные кошмары.
Алкогольный абстинентный синдром приводит к регулярной бессоннице, при которой человека изматывают кошмарные видения. Если это состояние продолжается около пяти суток, могут появиться обманные зрительные и слуховые восприятия, галлюцинации. Например, в стуке колес поезда больной слышит угрожающие фразы в свой адрес, а пальто на вешалке в прихожей мерещится ему затаившимся во мраке злоумышленником. Человеку непрерывно кажется, что он куда-то проваливается, падает… В горячечных снах пьяницы он становится действующим лицом тягостных сцен преследований, погонь, нападений. Часто в таких кошмарах берут участие отвратительные животные. Продолжающиеся длительное время обманные образы в большинстве случаев приводят к развитию белой горячки. При этом галлюцинации полностью завоевывают сознание алкоголика, вытесняя из него реальную зрительную и слуховую информацию.

5. Прогрессирование имеющихся заболеваний.
При алкогольном абстинентом синдроме, опасном внутренними кровотечениями и психическими расстройствами, еще и обостряются прежние болезни, которыми страдал запойный человек. Дальнейшая стадия приводит к развитию новых заболеваний. Такими «подарками» чаще всего являются острый либо хронический панкреатит, дающий знать о себе болью в пояснице и под ребрами с левой стороны, а также поражения печени – алкогольный гепатит и цирроз, при которых тяжело ноет в правом подреберье. И в том, и в другом случае необходимо обратиться к врачу-наркологу.

6. Отек мозга.
Смертельно опасным осложнением алкогольного абстинентного синдрома считается отек мозга, когда поражаются дыхательный и сердечный центры. Отек мозга практически неизбежно приводит к гибели.

Вообще, у алкоголика нету ни единого органа, который был бы здоровым. В той или иной мере пагубное пристрастие к спиртному поражает весь организм без исключения. Внимание снижено, неустойчиво, человек не способен концентрироваться. Плохое, вечно раздраженное настроение внимания не добавляет. Объем памяти у пьяницы значительно уменьшен, при этом страдают как кратковременная, так и долговременная память. Некоторые запойные лучше сохраняют логическую память, а некоторые – механическую.

Разлад с головой

Чем явственнее выражен абстинентный синдром, тем более дезорганизован мыслительный процесс. При солидном стаже алкоголизма он характеризуется особой «тормознутостью». Мышление отличается легко возникающими многочисленными бредовыми ассоциациями, оно непродуктивно, отсутствуют творческое начало и юмор. Основные социальные и духовные ценности личности тоже деформируются. Все это связано с интенсивной тягой к алкоголю, искажающей чувства и желания.

Динамика мыслительных процессов оказывается серьезно нарушенной, отчего пьяницы слабо усваивают инструкции, их ответы и рассуждения смешны и нелепы. Что касается сдвигов в психике, то при абстинентном синдроме они носят черты тревожной тоскливости, апатии и депрессии. Если возраст алкоголика моложе 35 лет, его постоянным спутником становится тревога, а в возрасте старше 35-ти преобладает депрессивное настроение.

Когда накатывают приступы тоски, алкоголики клянут себя за пагубное пристрастие и поступки, совершенные в невменяемом состоянии. Различные жизненные ситуации и презрение окружающих усугубляют пониженную самооценку. Чувство безысходности иногда толкает некоторых к суициду. Порой такие случаи носят демонстративно-шантажный характер, например, когда зависимый стремится получить деньги на очередную дозу.

Абстинентный синдром при алкоголизме не только включает в себя тревожные расстройства, но и способен провоцировать панические атаки. В своем взвинченном настроении пьяница боится умереть из-за остановки сердца и часто вызывает на дом врача, чтобы тот назначил сердечно-сосудистые препараты. Иногда тревога приводит к ощущению нехватки кислорода, задыханию.

Влечение к состоянию опьянения делается неотступным именно в таком тяжелом состоянии. Чтобы «заложить», больной готов за копейки продать все, что у него есть, спуститься с балкона по связанным простыням, вылезти на крышу и совершить преступление…

В других случаях от воздержания влечение к алкоголю, наоборот, пропадает. Взамен приходит отвращение к запаху и даже виду спиртного. Это говорит об обратном развитии абстинентного синдрома. Улучшается ночной сон, исчезают или становятся менее выраженными аффективные нарушения. Дольше всего в данном случае продолжаются неврологические симптомы: проблемы мышечного тонуса и судороги.

Как снять синдром

Купирование абстинентного синдрома, если он пока что не вызвал серьезных осложнений, может провести лишь квалифицированный специалист-нарколог. И данное состояние лучше всего лечить в специальной клинике, где за больным постоянно наблюдает подготовленный медицинский персонал.

Лечение в домашних условиях чревато серьезными неприятностями для самого алкоголика. К тому же родственникам трудно контролировать соблюдение больным трезвого образа жизни, а он является необходимым условием для избавления от пагубной страсти.

В большинстве случаев в условиях клиники с алкогольной абстиненцией начинают разбираться, вводя в организм пациента полиионный солевой раствор. Последний нормализует электролитический баланс в организме. К раствору, вводимому внутривенно, добавляют успокаивающие, сердечные, снотворные, сосудорасширяющие, мочегонные и другие препараты.

После избавления от похмельного синдрома психическая деятельность обычно восстанавливается на глазах. Сроки ее прихода в норму зависят от тяжести перенесенного абстинентного синдрома – особенно от давности заболевания, то есть глубины энцефалопатических нарушений. У пациентов улучшается память, ослабевает влечение к спиртному, снижается количество алкогольных ассоциаций.

В конечном итоге купирование абстинентного синдрома способно полностью восстановить весь набор социальных и моральных ценностей, изуродованных тягой к выпивке. Если это случилось, алкогольную деформацию личности считают временным состоянием, от которого удалось избавиться. Если же симптомы абстинентного синдрома исчезли, а искажения сохраняются, значит, увы, налицо алкогольная деградация. При таком негативном исходе у человека наблюдаются прежние мыслительные расстройства: неспособность разграничения главного и второстепенного, неумение абстрагировать информацию, склонность к детализации, некритичность, продуктивность мышления на зачаточном уровне.

В любом случае: каким бы ни оказался результат лечения, если человек и в дальнейшем продолжит употреблять спиртное, абстинентный синдром будет у него повторяться до закономерного печального финала. Алкоголизм – недуг, не имеющий самостоятельного обратного развития. Избавиться от всех его симптомов возможно, лишь полностью отказавшись от крепких напитков.

Причина абстинентный синдром

Алкогольный абстинентный синдром (ААС) — это комплекс вегетативных, соматических, неврологических и психических нарушений, возникающих у больных алкоголизмом вслед за прекращением или резким сокращением более или менее длительного и массивного пьянства

Структура ААС. Многие нарушения, свойственные ААС (головная боль, головокружение, астения, чувство разбитости, жажда, обложенность языка, тошнота, вздутие живота, жидкий стул, повышение АД, неприятные ощущения или боли в области сердца, плохое настроение и др.), встречаются не только у больных алкоголизмом, но и у прочих лиц, находящихся в похмельном состоянии, те в периоде после злоупотребления алкоголем. Как в рамках простого похмельного (постинтоксикационного) состояния, так и у больных алкоголизмом, т е. в структуре ААС, перечисленные симптомы тем тяжелее, разнообразнее и чаще, чем старше человек и чем хуже его исходное соматоневрологическое состояние (у больных алкоголизмом оно является также следствием тяжести и давности основного заболевания).

Они нозологически неспецифичны, хотя и составляют значительную часть симптоматики ААС.

На другом полюсе клинической картины ААС находятся нарушения, составляющие коренное отличие алкогольного абстинентного синдрома от постинтоксикационного состояния. Это признаки вторичного патологического влечения к алкоголю, которое, как уже было сказано, бывает только у больных алкоголизмом. К ним относятся сильное желание выпить спиртное (опохмелиться), внутренняя напряженность, раздражительность, дисфория, подавленность, двигательное беспокойство.

Промежуточное положение между неспецифичными и нозологически специфичными расстройствами занимают те нарушения, которые связаны преимущественно с хронической алкогольной интоксикацией ЦНС и потому лишь относительно специфичны для больных алкоголизмом. Среди них — прерывистый, поверхностный, тревожный сон, яркие, беспокойные, пугающие сновидения, вздрагивание, гиперакузия, отдельные слуховые и зрительные обманы, гипнагогические галлюцинации, идеи отношения и виновности, крупный тремор всего тела или рук, век, языка, эпилептические припадки, нистагм, потливость, тахикардия и др.

В некоторых случаях, когда больные алкоголизмом очень молоды и обладают достаточными компенсаторными возможностями, а болезнь имеет сравнительно небольшую давность, симптоматика ААС ограничивается вторичным патологическим влечением к алкоголю с незначительно выраженными вегетативными нарушениями (потливость, тахикардия, усиленный дермографизм). На этом основано мнение о нередком отсутствии ААС у юношей и на начальных этапах алкоголизма.

У некоторых больных на фоне многомесячного воздержания от алкоголя иногда возникают состояния, полностью или частично повторяющие картину ААС, хотя они представляют собой обострения первичного патологического влечения к алкоголю. Такого рода состояния получили названия «сухая абстиненция», «протрагированный абстинентный синдром».

Таким образом, структура ААС состоит в основном из двух частей — группы признаков патологического влечения к алкоголю, которые несут в себе нозологическую специфичность, и разнообразных неспецифичных или малоспецифичных расстройств, возникающих в результате токсического действия алкоголя в сочетании с другими патогенными факторами и определяющих индивидуальные особенности ААС у конкретного больного.

Другие публикации:  Как продлить жизнь вич инфицированному

Клинические варианты ААС. Выделяют несколько клинических вариантов синдрома.

Нейровегетативный вариант — это базовый вариант, наблюдаемый в любом случае ААС и способный «обрастать» дополнительной симптоматикой. Такой вариант ААС характеризуется плохим сном, астенией, вялостью, потливостью, отечностью лица, плохим аппетитом, жаждой, сухостью во рту, повышением или понижением АД, тахикардией, тремором пальцев рук.

Церебральный вариант определяется в том случае, если нейровегетативные нарушения сопровождаются сильной головной болью с тошнотой, головокружением, гиперакузией, резким вздрагиванием, обмороками, эпилептиформными припадками.

При висцеральном, или соматическом варианте преобладают боли в животе, тошнота, рвота, метеоризм, жидкий стул, субиктеричность склер, стенокардия, сердечная аритмия, одышка.

Наличие значительно выраженных психических расстройств — суицидальные мысли и поведение, тревога, страх, подавленность, дисфория, идеи отношения и виновности, тотальная бессонница, гипнагогические галлюцинации, слуховые и зрительные иллюзорные обманы, яркие «приключенческие» сновидения, просоночные состояния с временной дезориентировкой в окружающем — означает развитие психопатологического варианта ААС.

Многие клиницисты подчеркивают патогенетическую связь такого варианта ААС с острым алкогольным психозом в виде белой горячки [Жислин С. Г., 1935; Банщиков В. М., Короленко Ц. П., 1968]. До сих пор остается нерешенным поставленный С. Г. Жислиным (1931) вопрос, почему одни больные, несмотря на многолетнюю историю тяжелых похмельных состояний, не заболевают белой горячкой, а другие, наоборот, очень склонны к возникновению психоза даже при малой выраженности ААС. В настоящее время большое значение в связи с этим придается наследственному предрасположению.

Выделение разных клинических вариантов ААС имеет существенное практическое значение, поскольку указывает на неполноценность соответствующих органов и систем и способствует подбору дифференцированной восстановительной терапии [Плетнев В. А., 1992, 1993].

Алкогольный абстинентный синдром возникает в период от 6 до 48 ч после последнего употребления спиртного [ Victor M ., 1983] и длится от 2—3 дней до 2—3 нед [Жислин С. Г., 1965]. Несмотря на его сравнительную быстротечность, он сопровождается значительными патологическими изменениями важных органов и систем. В частности, перевозбуждение симпатического отдела вегетативной нервной системы и избыточная продукция гормонов надпочечников приводят к нарушениям функции мозговых структур, имеющих отношение к процессам памяти и к эмоциональной сфере [ Sapolsky R . M . et al ., 1986; Linnoila M ., 1987]; резкое повышение уровня катехоламинов оказывает токсическое действие на сердечную мышцу, что проявляется снижением ее сократительной способности, аритмиями, фибрилляцией и нередко служит причиной внезапной смерти [Нужный В. П. и ДР-, 1995].

Алкогольный абстинентный синдром

Алкогольный абстинентный синдром – комплекс патологических симптомов, возникающих у алкоголиков при отказе от употребления спиртных напитков. По проявлениям напоминает похмелье, однако отличается от него рядом дополнительных признаков, в том числе продолжительностью. Развивается только у пациентов с 2 и 3 стадиями алкоголизма, при отсутствии алкогольной зависимости не наблюдается. Сопровождается потливостью, сердцебиением, дрожанием рук, нарушением координации движений, расстройствами сна и настроения. Возможен переход в алкогольный делирий (белую горячку). Лечение – инфузионная терапия.

Алкогольный абстинентный синдром

Алкогольный абстинентный синдром (синдром отмены) – комплекс психологических, неврологических, соматических и вегетативных расстройств, наблюдающийся после прекращения приема спиртных напитков. Развивается только у людей, страдающих от алкогольной зависимости. Возникает на 2-й стадии алкоголизма. Часть проявлений данного синдрома сходна с обычным похмельем, однако при похмелье отсутствует ряд симптомов, в том числе – непреодолимая тяга к спиртному. Похмелье проходит в течение нескольких часов, абстинентный синдром длится несколько суток.

Период времени от начала регулярного употребления спиртных напитков до появления алкогольного абстинентного синдрома колеблется от 2 до 15 лет. Наблюдается зависимость между временем возникновения данного состояния, полом и возрастом пациентов. Так, у юношей и подростков признаки абстиненции наблюдаются уже через 1-3 года после начала злоупотребления алкоголем, а через 2-5 лет заболевание становится продолжительным и ярко выраженным. У женщин данный синдром появляется примерно через 3 года регулярного приема спиртного.

Патогенез алкогольного абстинентного синдрома

После поступления в организм этанол расщепляется несколькими путями: с участием фермента алкогольдегидрогеназы (преимущественно в клетках печени), при помощи фермента каталазы (во всех клетках организма) и с участием микросомальной этанолокисляющей системы (в клетках печени). Промежуточным продуктом метаболизма во всех случаях становится ацетальдегид – высокотоксичное соединение, оказывающее негативное влияние на работу всех органов и вызывающее симптомы похмелья.

У здорового человека алкоголь расщепляется преимущественно при помощи алкогольдегидрогеназы. При регулярном употреблении спиртного активизируются альтернативные варианты метаболизма алкоголя (с участием каталазы и микросомальной этанолокисляющей системы). Это приводит к увеличению количества ацетальдегида в крови, его накоплению в органах и тканях. Ацетальдегид, в свою очередь, оказывает влияние на синтез и распад дофамина (химического вещества, взаимодействующего с нервными клетками).

Продолжительный прием алкоголя приводит к истощению запасов дофамина. При этом алкоголь сам соединяется с рецепторами нервных клеток, восполняя возникший дефицит. На первой стадии алкоголизма пациент в трезвом состоянии страдает от недостаточной стимуляции рецепторов, обусловленной недостатком дофамина и отсутствием замещающего его алкоголя. Так формируется психическая зависимость. На второй стадии алкоголизма картина меняется: прекращение приема спиртного влечет за собой срыв компенсации, в организме резко усиливается не только распад, но и синтез дофамина. Уровень дофамина возрастает, что приводит появлению вегетативных реакций, являющихся основными признаками абстинентного синдрома.

Изменением уровня дофамина обусловлены такие симптомы, как нарушения сна, беспокойство, раздражительность и повышение АД. Выраженность абстинентного синдрома напрямую зависит от уровня дофамина. Если его содержание повышается втрое по сравнению с нормой, абстинентный синдром переходит в алкогольный делирий (белую горячку). Наряду с влиянием на уровень нейромедиаторов, ацетальдегид негативно воздействует на способность эритроцитов связывать кислород. Эритроциты доставляют меньше кислорода в ткани, что приводит к нарушениям обмена и кислородному голоданию клеток различных органов. На фоне тканевой гипоксии возникает соматическая симптоматика, характерная для абстинентного синдрома.

Глубина поражения организма при абстиненции оказывает влияние на продолжительность данного состояния. Обычное похмелье продолжается всего несколько часов. Абстиненция в среднем длится 2-5 суток, максимум симптоматики обычно наблюдается на третьи сутки, на высоте срыва компенсационных механизмов вследствие прекращения приема алкоголя. В тяжелых случаях остаточные явления абстиненции могут сохраняться в течение 2-3 недель.

Симптомы и классификация алкогольного абстинентного синдрома

Существует несколько классификаций алкогольного абстинентного синдрома с учетом степени тяжести, времени появления определенных симптомов, а также клинических вариантов с преобладанием той или иной симптоматики. На 2-й стадии алкоголизма выделяют три степени тяжести абстиненции:

  • 1 степень. Возникает при переходе с первой стадии алкоголизма на вторую. Появляется при кратковременных запоях (обычно – продолжительностью не более 2-3 дней). Преобладает астеническая симптоматика и нарушения со стороны вегетативной нервной системы. Сопровождается сердцебиением, сухостью во рту и повышенной потливостью.
  • 2 степень. Наблюдается «в разгар» второй стадии алкоголизма. Появляется после запоев продолжительностью 3-10 дней. К вегетативным нарушениям присоединяются неврологические расстройства и симптомы со стороны внутренних органов. Сопровождается покраснением кожи и белков глаз, сердцебиением, колебаниями АД, тошнотой и рвотой, ощущением мутности и тяжести в голове, нарушениями походки, дрожанием рук, век и языка.
  • 3 степень. Обычно возникает при переходе со второй стадии алкоголизма на третью. Наблюдается при запоях продолжительностью свыше 7-10 дней. Вегетативные и соматические симптомы сохраняются, но уходят на второй план. Клиническая картина, в основном, определяется психическими нарушениями: расстройствами сна, ночными кошмарами, тревожностью, чувством вины, тоскливым настроением, раздражением и агрессией по отношению к окружающим.

На третьей стадии алкоголизма абстинентный синдром становится ярко выраженным и включает в себя все перечисленные выше признаки. Следует учитывать, что проявления абстиненции могут варьировать, выраженность и преобладание тех или иных симптомов зависит не только от стадии алкоголизма, но и от продолжительности конкретного запоя, состояния внутренних органов и т. д. В отличие от похмелья, абстинентный синдром всегда сопровождается неодолимой тягой к алкоголю, усиливающейся во второй половине дня.

С учетом времени появления различают две группы симптомов абстиненции. Ранние симптомы возникают в течение 6-48 часов после отказа от приема спиртного. Если пациент возобновляет употребление спиртных напитков, данные признаки могут полностью исчезать или существенно смягчаться. После отказа от спиртного больной беспокоен, возбужден, раздражителен. Отмечается учащение сердцебиения, дрожание рук, потливость, повышение АД, отвращение к еде, диарея, тошнота и рвота. Тонус мышц снижен. Выявляются нарушения памяти, внимания, суждений и т. д.

Поздние симптомы наблюдаются в течение 2-4 суток после прекращения употребления спиртных напитков. Относятся преимущественно к нарушениям психической сферы. Психические расстройства возникают на фоне усугубления некоторых ранних симптомов (сердцебиения, возбуждения, потливости, дрожания рук). Состояние больного быстро меняется. Возможны помрачение сознания, галлюцинации, бред и эпилептические припадки. Бред формируется на основе галлюцинаций и обычно имеет параноидный характер. Чаще всего наблюдается бред преследования.

Другие публикации:  Количество эозинофилов в крови при лямблиозе

Как правило, ранние симптомы предшествуют поздним, однако эта закономерность отмечается не всегда. В легких случаях поздние симптомы могут отсутствовать. У некоторых пациентов поздняя симптоматика развивается внезапно, на фоне удовлетворительного общего состояния, при отсутствии или слабой выраженности ранних проявлений абстиненции. Отдельные поздние симптомы могут постепенно редуцироваться, не переходя в алкогольный делирий. При появлении всех признаков и прогрессировании поздней симптоматики развивается белая горячка. В отдельных случаях первым проявлением абстиненции становится эпилептический припадок, а остальные симптомы (в том числе и ранние) присоединяются позже.

Выделяют 4 варианта течения алкогольного абстинентного синдрома с преобладанием симптоматики со стороны различных органов и систем. Это разделение имеет большое клиническое значение, поскольку позволяет установить, какие органы сильнее пострадали в результате абстиненции, и подобрать наиболее эффективную терапию. Данная классификация включает в себя:

  • Нейровегетативный вариант. Наиболее распространенный вариант течения абстинентного синдрома, «основа», на которую «надстраиваются» остальные проявления. Проявляется нарушениями сна, слабостью, отсутствием аппетита, учащенным сердцебиением, колебаниями АД, дрожанием рук, отечностью лица, повышенной потливостью и сухостью во рту.
  • Церебральный вариант. Расстройства со стороны вегетативной нервной системы дополняются обморочными состояниями, головокружениями, интенсивной головной болью и повышенной чувствительностью к звукам. Возможны припадки.
  • Соматический (висцеральный) вариант. Клиническая картина формируется за счет патологических симптомов со стороны внутренних органов. Выявляется легкая желтушность склер, вздутие живота, диарея, тошнота, рвота, одышка, аритмия, боли в эпигастральной области и области сердца.
  • Психопатологический вариант. Преобладают психические нарушения: тревожность, изменения настроения, страх, выраженные расстройства сна, кратковременные зрительные и слуховые иллюзии, которые могут переходить в галлюцинации. Ухудшается ориентация в пространстве и времени. Возможны мысли о самоубийстве и попытки суицида.

Вне зависимости от варианта течения абстиненции, данное состояние всегда сопровождается нарушениями психики и мышления пациента. В этот период все характерные для алкоголизма изменения личности выходят на первый план, становятся «более выпуклыми», заметными со стороны. Обращает на себя внимание инертность и непродуктивность мышления больного. Пациент плохо воспринимает объяснения и указания, нередко действует и отвечает невпопад, в его ответах и речах нет легкости и непосредственности, характерной для обычного неформального общения. Юмор и ирония отсутствуют или упрощены и огрублены.

У молодых людей преобладает тревожность, у пожилых – снижение настроения. Пациенты чувствуют безысходность, страдают от чувства вины из-за невозможности удержаться от употребления алкоголя и своих поступков, совершенных в состоянии опьянения. В некоторых случаях возникают панические атаки. Подавленность чередуется с эпизодами целеустремленности, обусловленными усилением тяги к спиртному. В этом состоянии больные без угрызений совести обманывают близких, вскрывают замки или убегают из дома через балкон, выпрашивают деньги у знакомых и посторонних, совершают кражи и т. д.

Лечение алкогольного абстинентного синдрома

Лечение абстинентного синдрома осуществляется специалистами в области наркологии. Пациенты с легкими формами абстиненции могут получить помощь нарколога на дому или амбулаторно. Схема лечения включает в себя внутривенное капельное вливание солевых растворов, витаминотерапию, дезинтоксикационную терапию (прием внутрь активированного угля), средства для восстановления функций различных органов и улучшения деятельности нервной системы. Больным назначают бензодиазепины – препараты, которые уменьшают тревожность, оказывают успокоительное, снотворное и противосудорожное действие и одновременно влияют на вегетативную нервную систему, способствуя устранению вегетативных нарушений.

Показанием для госпитализации является истощение, значительное обезвоживание, выраженная гипертермия, сильное дрожание конечностей, век и языка, галлюцинации, эпилептические припадки и нарушения сознания. Стационарное лечение необходимо при наличии соматической патологии, в том числе – желудочно-кишечном кровотечении, дыхательной недостаточности, тяжелой печеночной недостаточности, панкреатите, тяжелом бронхите и пневмонии. Пациентов также госпитализируют при наличии психических расстройств (шизофрении, маниакально-депрессивного психоза, алкогольной депрессии) и при выявлении в анамнезе эпизодов алкогольного психоза.

Программа помощи больным в стационарных условиях включает в себя медикаментозную терапию (схема амбулаторного лечения дополняется нейролептиками, противосудорожными препаратами, снотворными, транквилизаторами, ноотропами, средствами для коррекции психических и соматических нарушений), специальную диету, плазмаферез и другие немедикаментозные способы терапии. Лечение проводится после соответствующего обследования. Больные находятся под наблюдением врача-нарколога.

В легких случаях все явления абстинентного синдрома без лечения исчезают в период до 10 дней, при лечении без госпитализации (на дому или амбулаторно) – в период до 5 дней. Прогноз при тяжелой абстиненции зависит от формы расстройства, выраженности психических нарушений и тяжести соматической патологии. Самое тяжелое течение наблюдается при преобладании психопатологической симптоматики и переходе в алкогольный делирий. Нейровегетативный и висцеральный варианты протекают легче и имеют меньшую продолжительность.

Следует помнить, что абстиненция является признаком уже развившейся алкогольной зависимости. Если пациент продолжит принимать спиртное, со временем явления абстиненции усугубятся, а алкоголизм будет прогрессировать. При появлении абстинентного синдрома следует обратиться к врачу-наркологу, который порекомендует наиболее эффективную схему лечения алкоголизма (установку кодирующего импланта, медикаментозное лечение алкоголизма, гипносуггестивную терапию, кодирование по Довженко и т.д.) и посоветует подходящую программу реабилитации.

Синдром абстиненции у новорожденного

. или: Абстинентный синдром у новорожденных

Симптомы синдром абстиненции у новорожденный

  • Алкогольный абстинентный синдром развивается вследствие регулярного употребления матерью во время беременности алкоголя (даже небольших доз). Проявляется в первые три дня жизни ребенка, характеризуется его повышенной подвижностью, пронзительным плачем; на четвертый день это состояние сменяется заторможенностью.
  • Опиоидный абстинентный синдром развивается вследствие употребления матерью во время беременности опиатов (веществ, содержащих опиум (сильнодействующий наркотик)), амфетаминов. Проявляется на вторые сутки жизни ребенка. Чем выше была доза, и чем ближе к моменту родов был последний прием опиатов, тем сильнее будут выражены симптомы абстиненции у новорожденного (особенно тремор (дрожание рук и головы)). Симптомы пропадают или уменьшаются при грудном вскармливании, если мать продолжает употреблять наркотики.
    Этот синдром встречается чаще алкогольного.
  • Употребление матерью во время беременности алкоголя (даже небольших доз) и наркотических препаратов (в частности, опиатов (веществ, содержащих опиум (сильнодействующий наркотик)), психостимуляторов).

Врач педиатр поможет при лечении заболевания

Диагностика

  • Анализ анамнеза и жалоб заболевания (опрос родителей):
    • употребление матерью во время беременности алкоголя и/или наркотиков;
    • рождение ребенка с малой массой тела (меньше 2500 г);
    • появление симптомов в первые дни жизни (пронзительный крик, тремор (дрожание рук и головы), раздражительность, диарея (понос), тошнота и др.).
  • Анализ крови, мекония (первородного кала) и волос на наркотические вещества. При этом выявляется высокое содержание наркотиков, которые употребляла мать.
  • Возможна также консультация детского психиатра.

Лечение синдром абстиненции у новорожденный

При алкогольном абстинентном синдроме: седативные (успокоительные) и снотворные и противосудорожные препараты. Дозы постепенно снижают.

Приопиоидном абстинентном синдроме:

  • седативные (успокоительные) и снотворные препараты;
  • при ярко выраженных симптомах назначают препараты, содержащие опиум (сильнодействующий наркотик), и постепенно снижают дозу;
  • грудное вскармливание молоком матери, которая принимает опиаты (вещества, содержащие опиум (сильнодействующий наркотик)), психостимуляторы) в контролируемой врачами дозе.

Осложнения и последствия

  • Развитие дыхательной недостаточности (нарушение функции дыхания и, как следствие, кислородное голодание всех органов и тканей организма).
  • Отставание в физическом и умственном развитии.
  • Сниженный иммунитет.
  • Повышенный риск внезапной смерти (СВДС).
  • Предрасположенность к раннему употреблению наркотиков и алкоголя.

Профилактика синдром абстиненции у новорожденный

Акушерство: нац. рук. под ред. Э.К. Айламазяна, В.Н. Серова, В.Е. Радзинского — 2012 г.
Современные лекарственные средства: Александра Тимофеевна Бурбелло – 2007 г.

Что делать при синдром абстиненции у новорожденному?

  • Выбрать подходящего врача педиатр
  • Сдать анализы
  • Получить от врача схему лечения
  • Выполнить все рекомендации

У вас синдром абстиненции у новорожденного?

педиатр назначит правильное лечение при синдром абстиненции у новорожденному