При термическом ожоге на теле необходимо

Содержание:

Термический ожог

Каждый человек должен обладать хотя бы минимальными знаниями и умениями, которые касаются того, как правильно оказать первую помощь при термических ожогах. Таким образом, существуют высокие шансы на спасение потерпевшего еще до того, как приедет скорая помощь.

Термическим ожогом называют состояние, когда из-за теплового воздействия наносится вред тканям человеческого тела. Степень повреждения зависит от большого количества факторов, в частности – это и высота температуры, и область поражения, и время, на протяжении которого длилось тепловое воздействие. Всего в медицине различают четыре степени ожога, каждая из которых характеризуется собственными симптомами.

Симптомы и признаки термического ожога

Признаки термических ожогов разнообразны, стоит выделить основные из них:

  • Первая степень ограничивается воспалением кожи, появляется покраснение, отек, болевые ощущения;
  • Вторая характеризуется образованием волдырей на дерме, интенсивным покраснением эпидермиса, ощущается постоянная боль на поврежденном участке тела;
  • Третья – это уже некроз тканей. Появляется твердообразный струп, под которым остаются омертвевшие ткани;
  • Четвертая – это самая опасная форма ожога. При таком тепловом воздействии происходит обугливание, причем повреждениям могут поддаваться не только кожные покровы, но и сухожилия, а также кости.

Ожоги негативно влияют на деятельность центральной нервной системы, а также вносят некоторые изменения в процесс функционирования других внутренних органов. Необходимо понимать, что чем большей будет участок ожога, тем соответственно больше нервных окончаний окажутся поврежденными, что приведет к шоковому состоянию.

Какие действия предпринимать при термическом ожоге?

Первая помощь при термическом ожоге должна проводиться своевременно:

  • В первую очередь следует сделать все возможное для того, чтобы прекратить контакт потерпевшего с объектом, где присутствует высокая температура: снять обгоревшую одежду, погасить пламя, переместить человека в безопасное место;
  • Те участи кожи, которые оказались поврежденными в результате ожога, нужно охладить. При обширных повреждениях резко менять температуру запрещается, такие контрастные действия могут вызвать шок;
  • Важно после ожога давать пострадавшему как можно больше прохладной питьевой воды;
  • На обожженный участок нужно аккуратно наложить чистую повязку из марли, которая ни в коем случае не должна создавать ощущений давления;
  • Пострадавший должен постоянно находиться в спокойном состоянии и в удобной позе, к примеру, его можно уложить на стол или твердую кровать.

В независимости от того на сколько эффективно вы оказали первую помощь пострадавшему, вызвать скорую помощь и прислушаться ко всем советам врача следует обязательно.

МЧС России

Термический ожог

При термическом ожоге важно, как можно быстрее охладить поражённый участок, для этого бывает достаточно подставить его под струю холодной воды или приложить к обожжённому месту снег, лёд или иной холод на 10-20 минут. Если целостность так называемых ожоговых пузырей оказалась нарушена, промывать водой такие раны нельзя. Поражённый участок следует сначала накрыть сухой стерильной тканью и только потом прикладывать к этому месту холода, положив его предварительно в полиэтиленовый пакет. Следует так же помнить, что при термическом ожоге нельзя смазывать ожоги маслом, сдирать остатки одежды, вскрывать ожоговые пузыри, бинтовать ожоги или наклеивать на них пластырь.

При химическом ожоге любой агрессивной жидкостью, таких как кислота и щёлочь, необходимо снять одежду, пропитанную этим веществом, после этого поражённый участок следует хорошо промыть под струёй холодной воды. В качестве нейтрализаторов химического процесса на коже можно использовать молоко, мыльную воду или слабый раствор питьевой соды. Этими веществами нужно обильно смачивать пораженные участки вплоть до прибытия профессиональной медицинской помощи. Человеку, получившему ожоги необходимо регулярно давать небольшие порции прохладной воды. Быстро определить общую площадь ожога можно, если знать что голова, рука, живот или грудь занимают по 9% от площади тела, половые органы и промежность 10% нога 18%.

Внимание! Данный комментарий не является официальным обращением заявителя!

Ожоги термические

Ожог — повреждение тканей организма в результате воздействия высокой температуры (термические ожоги), электрического тока (электрические ожоги), химических веществ (химические ожоги) и излучения (лучевые ожоги, в том числе и солнечные).

Тяжесть ожогов определяется площадью поражения и степенью, которая зависит от силы и продолжительности воздействия.

Чем опасны ожоги?

Ожоги могут вызвать болевой шок, в результате раздражения большого количества нервных окончаний кожи.

При больших площадях поражения может развиваться ожоговая болезнь, по причине обширного некроза (гибели) тканей, интоксикации продуктами распада и обезвоживания организма (жидкость теряется в результате экссудации ожоговой поверхности).

Ожоговая поверхность лишается главного защитного слоя — эпидермиса, поэтому очень подвержена инфекциям.

В результате рубцевания глубоких ожогов могут формироваться грубые рубцы, обезображивающие внешность и приводящие к нарушению эластичности кожи, что может мешать нормальным движениям.

Особенно опасны ожоги глаз, верхних дыхательных путей, пищевода.

Первая степень ожога

Самая легкая степень поражения. Кожа ожоговой поверхности краснеет, болезненная при ощупывании, горячая, отечная (выступает над уровнем здоровой кожи). К первой степени ожогов обычно относятся солнечные ожоги. При большой площади поражения возможна общая реакция в виде головной боли, повышения температуры. Пузырей не бывает. После заживления поражённый эпидермис слущивается, стойких рубцов не остается.

Вторая степень ожога

Более глубокое поражение, затрагивающее все слои кожи кроме росткового, за счет которого в дальнейшем происходит регенерация (восстановление) кожных покровов. Поверхность ожога болезненна, формируются пузыри, заполненные прозрачной жидкостью. Ожег полностью заживает спустя 1-2 недели, следов не остается.

Третья степень ожога

Характеризуется поражением всех слоев кожи до подкожной жировой клетчатки. Чувствительность пораженной поверхности значительно снижена, в результате разрушения болевых рецепторов. Поверхность поражения бледная, формируется черно-коричневый струп, не выступающий над уровнем здоровой кожи. После заживления ожога формируются рубцы.

Четвертая степень ожога

Самое глубокое поражение. Характеризуется обугливанием всех слоев кожи, подкожной жировой клетчатки, мышц и костей.

Первая помощь при ожогах

Прежде всего необходимо прекратить действие поражающего фактора. В случае термических ожогов — охладить поверхность, например, подставив под струю холодной воды или опустив в ванную на 15-20 минут. Если приходится охлаждать кожу снегом, не в коем случае не растирать, а только приложить снег, чтобы не повредить легко ранимую поверхность.

Нельзя использовать для обработки обожжённой поверхности спиртсодержащие растворы. В первый 1-2 часа после ожогов нельзя пользоваться никакими мазями и маслами.

При первой степени ожога и небольшой площади поражения помощь заключается в обеспечении покоя и обильного питья. Можно обработать поверхность слабым прохладным раствором марганцовки. Если беспокоят сильные болевые ощущения можно принять таблетку обезболивающего: парацетамола, анальгина, ибупрофена, кеторола, кеторолака.

При второй степени поражения нельзя срезать образовавшиеся пузыри. Стерильной иглой допускается проколоть пузырь и аккуратно спустить из него жидкость. Покрышка пузыря будет обладать естественными защитными свойствами, оберегая рану от травмирования и инфекции. Затем, на ожоговую поверхность, поверх пузыря, можно наложить стерильную повязку. Можно также использовать противоожоговые мази и спреи: пантенол, алазол и другие. В настоящее время широко распространены готовые стерильные повязки на сетчатой основе, пропитанные специальными противоожоговыми и обезболивающими составами. Их преимущество: не прилипают к ране, легко снимаются, за счёт сетчатой основы пропускают отделяемое из раны и воздух.

При большой площади поражения или при появлении ожогов 3-4 степени, а также при поражении лица, ротовой полости, пищевода и органов дыхания необходимо вызвать скорую помощь.

Термический ожог 1, 2, 3 и 4 степени, что делать?

Что такое термический ожог?

Термический ожог — это ожог, который получен при контакте с жидким, твёрдым или газообразным источником тепла. Таким источником тепла могут быть раскалённые тела, пламя, пар, горячие жидкости. Первое место в статистике занимают ожоги пламенем (около 84% всех термических ожогов), следом идут ожоги жидкими веществами и электроожоги (приблизительно 7% у каждого вида). У 2% пострадавших ожоги спровоцированы влиянием других факторов.

Сразу несколько слоёв кожи способен повредить термический ожог: эпидермис (внешний слой), дерму, подкожные ткани. В зависимости от количества повреждённых слоёв выделяют четыре степени термических ожогов. Нередко ожог включает в себя все эти степени одновременно. Многие врачи, описывая ожоги, классифицируют их и по глубине повреждений: поверхностные, частичные, полные.

Степень тяжести ожога зависит и от площади поражённых тканей. Её выражают в процентах относительно площади всей поверхности кожных покровов. При приблизительном оценивании ожога используют так называемое “правило ладони”: площадь человеческой ладони приравнивается к одному проценту площади тела.

Степени термических ожогов

Принято выделять четыре степени ожогов в зависимости от глубины и тяжести поражения. Ожоги I-й и II-й степени принято считать поверхностными, III-й и IV-й — глубокими.

Термический ожог I степени. Поражённое место припухает, краснеет. Человека тревожат боль, жжение, особенно остро ощущаемые при прикосновении. Температура кожи в поражённом месте повышается. Перечисленные симптомы держатся 2, иногда 3 дня, постепенно исчезая. Место ожога ещё некоторое время тревожит пострадавшего, на нём начинает слущиваться эпидермис. Постепенно (через 3-5 дней) травмированное место выглядит практически здоровым.

Другие публикации:  Гнойный грибок на пальцах ног

Термический ожог II степени. Такой ожог появляется вследствие продолжительного либо резкого воздействия высокой температуры. Здесь также присутствуют покраснение и отёк тканей, но образуются ещё и пузыри. Они наполнены тканевой жидкостью, выпотевающей из расширенных кожных сосудов. Позже содержимое пузырей из-за свёртывания белка превращается из прозрачной массы в желеобразную, содержащую лейкоциты. Тканевая жидкость и кожица самих пузырей защищают ткани, находящиеся под очагом поражения, от травм и инфекций, по этой причине пузыри вскрывать нельзя.

Больные с ожогом II степени, как правило, страдают от сильных болей. Но через несколько дней начинает уменьшаться раздражение тканей и расстройство кровообращения, жидкость постепенно всасывается. На дне пузырей активно делятся клетки эпидермиса, и через неделю начинает появляться уже новый роговой слой.

Термический ожог III степени. Он возникает при длительном воздействии высокой температуры. Характеризуется омертвением кожи — некрозом тканей, который может быть сухим или влажным. При действии на ткани пара или кипятка происходит, как правило, влажный некроз. Кожные покровы становятся отёчными, пастозными, приобретают желтоватый оттенок, могут покрыться пузырями.

Такое воспаление проходит по подобию расплавления мёртвых тканей. Когда некроз сухой – кожные покровы, соответственно, тоже сухие, плотные, тёмно-бурого или чёрного цвета. Края участка с мёртвыми тканями чётко видны. Заживление ожогов этой степени проходит путём рубцевания. Однако, когда сохранены хотя бы маленькие площади росткового слоя эпителия, не исключена эпителизация.

Термический ожог IV степени. Это, без преувеличения, самая страшная степень ожогов. Часто такие ожоги захватывают большую площадь. Омертвляются все слои кожи и даже ткани, находящиеся за её пределами: подкожный жир, сухожилия, мышцы, кости. Несколько обширных волдырей часто сливаются в один огромный; цвет кожи становится тёмно-красным, доходящим до чёрного. Такие повреждения угрожают не только здоровью, но и жизни человека.

Ожоги III и IV степени, конечно, более опасны, но поверхностные ожоги тоже могут привести к летальному исходу, если захватывают более трети поверхности тела.

Первая помощь при термических ожогах

Первое, что нужно сделать как можно быстрее — погасить пламя (если оно есть) на одежде пострадавшего и его коже. Нужно сбросить с человека горящую одежду или накинуть на его тело ткань, чтобы прекратить доступ воздуха к огню. Горящий участок одежды можно забросать землёй, песком, снегом, облить его водой.

Постараться успокоить пострадавшего и людей, его окружающих.

Аккуратно убрать с пострадавшего человека тлеющие остатки вещей, не попавшие в рану. Ни в коем случае не отдирать прилипшую к ожогу одежду. Также нельзя дотрагиваться до обожжённого тела руками.

Если это солнечный ожог – нужно перенести пострадавшего человека в тень.

В случае если вы не владеете информацией по поводу того, что случилось, быстро уточните обстоятельства несчастного случая («ребёнок опрокинул на себя миску горячего бульона», «от костра загорелась одежда» и т. д.).

Поражённую часть тела подержать 10-20 минут под струёй холодной проточной воды (можно опустить в ёмкость с прохладной чистой водой). Сделать это нужно для того, чтобы нагретая рана не углубилась и не расширилась. Кроме того, это активизирует в ране кровообращение. Однако нельзя применять для охлаждения обожжённой зоны лёд, чтобы избежать вероятности ещё одной травмы – обморожения. В случаях экстремальных (если поблизости нет никакой воды) допускается охлаждение раны при помощи мочи, однако на практике поводов для использования такого способа не бывает практически никогда.

На поражённую поверхность нанести любое имеющееся противоожоговое средство, сверху наложить стерильную (по возможности) сухую повязку. Нельзя пользоваться ватой, только марлей, бинтом – материалами из ткани. Случается, что под рукой нет ни противоожогового средства, ни стерильных бинтов, тогда следует наложить на рану любую сухую чистую повязку. Нельзя наносить на ожог никакие народные снадобья: растительное масло, водочные растворы, кефир, сметану и т. п. Нельзя также прикладывать к обожжённой коже листья каланхоэ или алоэ и прочие «чудо-средства». При ожоге I степени (если не наблюдается ни обширного повреждения кожных покровов, ни пузырей), повязку можно вообще не накладывать, нанести только противоожоговый спрей.

Если имеются обширные ожоги конечностей — надо осторожно зафиксировать их с помощью шины (любых подручных средств), приподняв обожжённые руки (ноги).

Если обожжена большая площадь тела и имеются признаки ожогового шока (человек слаб, бледен, у него повышено беспокойство, наблюдается тахикардия и падение давления, выступает холодный пот, нарушено дыхание и сердечный ритм), следует дать ему для питья как можно больше жидкости – сок, компот или обычную чистую воду. Благодаря поступлению в организм жидкости уменьшится интоксикация, возникшая по причине проникновения продуктов распада обгоревших тканей в кровь.

Если пострадавший жалуется на боль, то для того, чтобы избежать болевого шока, следует дать ему любое имеющееся обезболивающее средство (спазмалгон, анальгин и пр.).

При отсутствии у человека сердечной и (или) дыхательной деятельности следует провести сердечно-легочную реанимацию (искусственное дыхание, непрямой массаж сердца).

При ожогах тяжёлой степени вызвать для госпитализации пострадавшего «Скорую помощь» либо самостоятельно доставить его в специализированное лечебное учреждение. Предпочтительнее воспользоваться услугами «Скорой», так как не все могут с точностью сказать, в какой больнице или в каком отделении лечат ожоги. Хорошо, когда это специализированная клиника или хотя бы специализированное отделение.

Статья по теме: Оказание первой медицинской помощи при ожогах, как медицинской, так и доврачебной

Лечение термических ожогов

Лечение термических ожогов предполагает использование различных средств.

Это могут быть крема и мази, гели и спреи, либо специальные повязки, пропитанные лечебным составом:

Часто для лечения ожога применяют антибактериальную и ранозаживляющую мазь Левомеколь. Использование этого средства позволяет добиться обезболивающего эффекта. Наносить Левомеколь можно с первого дня после получения ожога.

Мазь Повидон-Йод направлено на ускорение регенерации тканей, а также не дает проникнуть инфекции вглубь раны. Это возможно благодаря входящему в состав мази йоду, который выступает в качестве антибактериального компонента.

Если человек предпочитает использовать средства на основе натуральных компонентов, то следует остановить свой выбор на бальзаме Спасатель. В нем нет синтетических антибиотиков или гормонов. Нанесение бальзама на ожог позволит заживить поврежденные ткани в кратчайшие сроки.

Чтобы рана не подверглась инфицированию, а также быстрее затянулась, можно сочетать сразу несколько препаратов. Так, в комплексе часто используют мазь Левомеколь и мазь Пантенол.

Кроме мазей на ожог можно наносить крем. Крема рекомендуют начинать использовать в период восстановления поврежденных тканей. Они препятствуют формированию рубцов и шрамов. Так, при получении солнечных ожогов хорошо использовать крем-пену Пантенол. Если сравнивать его с мазью, то эффекты будут аналогичными, но легкая текстура пены быстрее проникает в ткани.

Ожог – это всегда больно. Зачастую даже нанесение лекарственных средств сопровождается болезненными ощущениями. В этом случае специалисты рекомендуют применять спреи. Способ их применения сводится к бесконтактному распылению на пораженную поверхность, что обеспечивает минимальный дискомфорт во время лечения.

Также в продаже можно найти противоожоговые повязки, которые пропитаны лечебными растворами. Они позволяют снимать боль, ускорять заживление и обеззараживать пораженные ткани.

Для лечения термических ожогов часто применяют гели, например, Апполо и Ожогов net. Они подходят для первичной обработки раны, так как обладают антисептическим эффектом. Также эти гели дают возможность снять боль и ускорить заживление. Поэтому их можно использовать на любом этапе лечения. Как показывают исследования, использование гелей позволяет в кратчайшие сроки очистить рану от отмерших тканей и не допустить воспаления, что является самой лучшей профилактикой дальнейшего формирования рубцов и шрамов.

Если вы получили серьезный ожог, что делать?

Конечно же нужно обратиться к врачу или в крайнем случае вызвать скорую помощь. В специализированной клинике (специализированном отделении) под наркозом проводят первичную щадящую обработка ран и кожи, их окружающей, марлевыми салфетками, смоченными в тёплой мыльной воде или 0,5 %-ном растворе нашатырного спирта. После этого ожоговую поверхность аккуратно обмывают тёплой водой или спиртом (40-70-градусным), осушивают и орошают растворами антисептиков.

Очень грязные участки ожога очищают при помощи 3%-ного раствора перекиси водорода. Из поверхностных ожогов пинцетом или ножницами удаляют частички эпидермиса. Маленькие пузыри не вскрывают, а большие отслоившиеся пузыри надрезают у основания, а затем опорожняют, слегка нажав на них марлевым тампоном. При ожогах смолами, битумом применяют очищенный бензин.

При открытом способе лечения на поверхность раны наносят тонкий слой специальной мази либо другое средство синтетического (биологического) покрытия. При закрытом способе лечения на ожог накладывают повязку со специальной мазью (синтомициновой, стрептомициновой) или эмульсией (например, сульфидиновой). Эффективна и противоожоговая масляно-бальзамическая эмульсия Вишневского. Такие повязки не мешают заживлению ожога, не причиняют боли при смене, качественно обеспечивают защиту раны от инфекции. Повязку аккуратно прибинтовывают, слегка нажимая на ткани. Она не должна сдвигаться, при успешном течении болезни повязку не снимают до 7-9 дней. Такого срока достаточно, чтобы ожоговая поверхность эпителизировалась.

Если обожжены конечности — требуется иммобилизация, т.е. временное обездвиживание. Положение выбирается любое удобное для пострадавшего. Для того, чтобы избежать негативных последствий обездвиживания, каждые 2-3 дня надо приостанавливать иммобилизацию, чтобы совершать движения в суставах.

Другие публикации:  Грибок горла высокая температура

Не существует единственно правильного мнения по поводу того, что следует делать с ожоговыми пузырями. Одни врачи быстро удаляют их, объясняя это тем, что внутреннее их содержимое не стерильно, другие доктора выпускают из пузырей жидкость, но сами пузыри не удаляют.

Для восстановления организма пострадавшего, получившего ожог IV степени, требуется и быстрое грамотное лечение, и пересадка кожи.

Прогноз термических ожогов

Патофизиологические изменения, которые неизбежно развиваются в организме, пострадавшем от ожога, провоцируют нарушения жизненно важных систем организма и даже угрожают жизни человека. Прогноз в большой степени зависит от площади поражения, степени поражения и возраста пострадавшего. Высока летальность от ожогов у стариков за 60 лет и детей до 3 лет. Однако даже для пациентов этого возраста ожоги нельзя считать приговором.

Состоянием критическим принято считать 100 %-ный — тотальный ожог I степени, и ожоги II-III степени при поражении более трети поверхности тела. Опасными для жизни являются ожоги III и IY степени, где страдают гениталии, лица, промежности (если они поразили 10 % поверхности тела), и ожоги туловища и конечностей, если площадь поражения более 15%. Для более точных прогнозов ожогов разработаны специальные методики — «Правило сотни», «Индекс Франка», которые учитывают глубину, обширность зоны поражения и возраст пострадавшего.

Надо знать: если тепловое воздействие на кожные покровы длится дольше 1 минуты и превышает 45 °С, это неизбежно ведёт к перегреванию клеток и их гибели из-за инактивации ферментов, денатурации белка, паралича тканевого дыхания и иных нарушений метаболизма. После прекращения термического воздействия гипертермия в тканях не прекращается, а продолжается и даже активизируется!

Автор статьи: Волков Дмитрий Сергеевич | к. м. н. врач-хирург, флеболог

Образование: Московский государственный медико-стоматологический университет (1996 г.). В 2003 году получил диплом учебно-научного медицинского центра управления делами президента Российской Федерации.

Сайт о выживании

Особенности выживания и автономного существования в дикой природе

Главное меню

Навигация по записям

Термические и химические ожоги, первая неотложная доврачебная и медицинская помощь при термических и химических ожогах, определение площади ожога.

Термические ожоги возможны в быту и на производстве, особо тяжелые ожоги отмечаются при пожарах. Причинами обычно являются неосторожное обращение с горячими и огнеопасными предметами. Нарушение техники безопасности на производстве. Ожоги чаще возникают под воздействием на кожу высокотемпературных факторов, таких как кипящая вода или смола, пар, огонь и тому подобное.

Термические и химические ожоги, первая неотложная доврачебная и медицинская помощь при термических и химических ожогах, определение площади ожога.

Глубина, или степень тяжести, ожога зависит от температуры повреждающего фактора и от того, насколько долго он действовал. В зависимости от глубины повреждения тканей человеческого организма выделяют поверхностные и глубокие ожоги.

К поверхностным относят ожоги I, II и IIIа степеней. Глубокими ожогами являются ожоги IIIб и IV степеней. Для ожогов I степени характерны покраснение кожи и боль. При ожогах II степени, кроме покраснения кожи, появляются еще пузыри с прозрачным или желеобразным содержимым. Для ожогов IIIа степени характерно появление поверхностного омертвения кожи до ее глубокого слоя. Для ожогов I и II степеней достаточно проведения консервативного лечения.

Заживление обожженной поверхности тела происходит без образования (I, II степени ожогов) или с образованием (IIIа степень ожога) чуть заметных поверхностных рубцов. Если произошел ожог IIIб степени, возникает омертвение кожи на всю ее глубину до подкожного жирового слоя. Для ожогов IV степени самым главным признаком считается обугливание тканей. При этом повреждаются мышцы и кости. Поверхностные ожоги в отличие от более глубоких характеризуются тем, что при них сохранена болевая чувствительность. Пострадавшие реагируют на боль при уколе иглой, при прикосновении к ожоговой поверхности тампоном с лекарственным раствором, при выдергивании кожного волоса.

Определение площади ожога, правила «ладони» и «девяток».

При определении степени тяжести ожога учитывают не только его глубину, но и площадь. Чтобы быстро определить площадь ожоговой поверхности, необходимо знать правила «ладони» и «девяток». Правило «ладони» заключается в том, что ее площадь у человека составляет порядка 1 % от поверхности его тела. По правилу «девяток» площадь головы и шеи составляет примерно 9 %, одной руки – 9 % (обеих – 18 %), передней поверхности туловища – 18 %, задней поверхности туловища – 18 %, одной ноги – 18 % (обеих ног – 36 %), промежности – 1 % .

Если ожоги занимают не менее 10 % поверхности тела у взрослых и не менее 5 % у детей и пожилых людей, может развиться ожоговая болезнь. Характерная клиническая картина ожогового шока появляется, если площадь поверхностных ожогов составляет 15–20 %, а глубоких – более 10 % от поверхности тела. У пострадавших отмечаются беспокойство, возбуждение. Они предъявляют жалобы на мучительные боли, появляется выраженная жажда. Кожные покровы и слизистые оболочки бледные, с синюшным оттенком. Возникают сильная одышка, учащенное сердцебиение, признаки нарастающего удушья при ожогах лица, шеи и грудной клетки.

Первая неотложная помощь при термических ожогах.

Обожженного человека нужно уложить на щит или носилки. Если к месту ожога прилипли кусочки мусора и одежды, снимать их не следует. Необходимо наложить стерильную повязку на обожженную часть тела, а при большой поверхности ожога – завернуть пострадавшего в стерильную (или проглаженную с двух сторон утюгом) простыню. Если отмечены обширные ожоги I, II и IIIа степеней, т. е. поверхностные, то повязки надо смочить стерильным физиологическим раствором или 0,5–1 % раствором новокаина.

Внутривенно вводят обезболивающие препараты (1 % раствор промедола, 50 % раствор метамизола натрия), успокаивающие препараты (0,25 % раствор дроперидола, 1 % раствор дифенгидрамина или 0,25 % раствор прометазина), проводят ингаляции смесью закиси азота с кислородом в соотношении 1 : 1. Если имеют место глубокие ожоги конечностей, то производят транспортную фиксацию конечности, также необходима подача увлажненного кислорода.

При тяжелых (глубоких и/или обширных) ожогах внутривенно капельно вводят полиглюкин, реополиглюкин, растворы альбумина, эуфиллина, сердечные и дыхательные средства (раствор строфантина, кордиамин). Осуществляется срочная эвакуация пострадавшего в ожоговое или хирургическое отделение, обязательно вводится противостолбнячная сыворотка.

Химические ожоги.

Химические ожоги чаще вызываются концентрированными растворами кислот и щелочей. Причинами химических ожогов в быту и на производстве являются неосторожное обращение с химическими веществами, нарушения правил техники безопасности. Критериями тяжести химических ожогов, так же как и термических, являются их глубина и площадь в соответствии с изложенными выше положениями.

Растворы кислот высокой концентрации при воздействии на мягкие ткани организма вызывают омертвение в виде плотного сухого струпа, а растворы щелочей – в виде мягкого влажного струпа. В ряде случаев от раны исходит запах различных химических соединений. Отличительной особенностью воздействия на кожу некоторых кислот является появление струпа определенной окраски. Если химический ожог нанесен серной кислотой, то струп темно коричневый, если соляной – серовато белый, азотной – светло коричневый.

Первая неотложная помощь при химических ожогах.

Основной задачей неотложной помощи является удаление химического раствора, который вызвал ожог. Его можно удалить промыванием поврежденного участка тела струей воды. Нейтрализовывать кислоты и щелочи на теле пострадавшего не рекомендуется. Реакция взаимодействия кислот со щелочами происходит с выделением тепла, которое усилит повреждение тканей. После промывания поврежденной части тела нужно наложить стерильную повязку и ввести обезболивающие препараты (растворы метамизола натрия, трамадола). Пострадавший должен быть доставлен в хирургическое или ожоговое отделение больницы.

По материалам книги «Быстрая помощь в экстренных ситуациях».
Кашин С.П.

Что делать при получении ожога?

Ожог – повреждение тканей и общие патологические изменения под воздействием высоких температур, лучевой энергии или химического агента.

Тяжесть ожога зависит:

От площади поражения, которая измеряется в процентах поверхности тела (1% поверхности тела примерно равен площади ладони пострадавшего).

От глубины поражения, которая подразделяется на 4 степени (1-я степень – самая «лёгкая», 4-я степень – наиболее глубокое поражение). Ожоги 3-4 степени требуют хирургического лечения (самостоятельно не заживают или, при небольшой площади, заживают длительно и с осложнениями).

От наличия поражения дыхательных путей продуктами горения, угарным газом, что значительно ухудшает прогноз.

От возраста пострадавшего.

От наличия сопутствующих заболеваний.

При площади поражения 20% поверхности тела и более (у детей и пожилых – при 10% и более) развивается «ожоговая болезнь», поражающая все органы и системы пострадавшего.

Тяжесть полученного ожога ориентировочно можно определить сложив площадь поражения в процентах поверхности тела и возраст пострадавшего. Чем ближе полученная сумма к числу 100, тем опасней для жизни полученный ожог.

При получении ожога необходимо:

Прекратить действие термического агента (пламя, кипяток, пар), обеспечить пострадавшему покой и доступ чистого воздуха.

Немедленно охладить пораженные поверхности в течение 20-40 минут холодной водой, пакетами с тающим льдом, холодным предметом (при небольшой площади). Тем самым прекращается действие на ткани высокой температуры, уменьшается болевая импульсация, уменьшается отёчная реакция, предотвращается дальнейшая гибель клеток и «углубление» полученных ожогов.

Дать пострадавшему доступное обезболивающее (например – 2 таблетки анальгина).

Обеспечить пострадавшего обильным питьём (при сохранённом сознании, отсутствии тошноты, рвоты) – кипяченой, минеральной водой или специальным питьём (на 1л воды – 1 столовая ложка соли и 1 столовая ложка питьевой соды).

Наложить на пострадавшие участки чистую защитную повязку.

Незамедлительно (параллельно) вызвать скорую медицинскую помощь или самостоятельно, по возможности – быстрее, доставить пострадавшего в ожоговый центр.

Жители (гости) Москвы и Московской области имеют уникальную возможность своевременного обращения непосредственно в современный специализированный ожоговый центр.

Другие публикации:  Чем обработать палец при ожоге

Ожоговый центр ГКБ им. Ф. И. Иноземцева: г. Москва, ул. Фортунатовская д.1, корпус 10,1-й этаж, приёмное отделение ожогового центра (ежедневно, круглосуточно). Телефон приёмного отделения ожогового центра: 8 (499) 369-42-92, телефон ожогового отделения: 8(499) 369-33-97. Проезд: электропоезд МЦК до ст. «Измайлово»; ст. метро «Партизанская», троллейбус №22 (1-я остановка в сторону центра); ст. метро «Семёновская», маршрутное такси № 469 до остановки «36 больница».

Если пострадал ребёнок (до 18 лет) – детский ожоговый центр московской Детской городской клинической больницы №9 им. Г.Н.Сперанского. Телефон приёмного отделения: 8-499-259-73-93.

При наличии ожога или его последствий Вы можете самостоятельно проконсультироваться (обратиться) в ожоговом центре. Врач-комбустиолог (хирург–специалист по термическим поражениям) оценит тяжесть поражения, установит точный диагноз, решит вопрос о необходимости госпитализации, даст рекомендации по дальнейшему лечению.

Помните! Тяжелый ожог – это одно из самых больших несчастий, которое только может случиться с человеком. Тяжело пострадавшие характеризуют получение ожога как «мгновения ужаса и месяцы или годы страданий». Ожог – очень коварный и опасный вид травмы. Ни сам пострадавший, ни его близкие, а зачастую и медицинские работники, не имеющие опыта работы с ожоговыми больными, не могут оценить тяжесть полученного поражения, поскольку все опасные проявления ожога развиваются и накапливаются постепенно. «Народные средства» в виде «лечения» сметаной, капустным листом, мочой или любыми иными «чудодейственными средствами», включая неправильное применение аптечных препаратов, ведут к потере времени и осложнениям. Только специалист может правильно оценить тяжесть полученного ожога. Лечение серьёзных ожогов относится во всём мире к числу самых сложных и ресурсоёмких видов медицинской помощи. Своевременное обращение в ожоговый центр за квалифицированной медицинской помощью позволит использовать все возможности по спасению жизни пострадавшего, эффективному проведению лечебных и реабилитационных мероприятий.

Личная осторожность, внимательное отношение к детям и пожилым людям – простой и надёжный способ профилактики ожогов. ОЖОГ ЗНАЧИТЕЛЬНО ПРОЩЕ ПРЕДОТВРАТИТЬ, ЧЕМ ЛЕЧИТЬ!

Термический ожог

Термический ожог — повреждение тканей, вызванное воздействием высоких температур, исходящих от твердых, жидких и газообразных веществ.

Термические ожоги являются последствием воздействия пламени, светового излучения, горячей жидкости или предметов, пара, горячего воздуха.

Симптомы термического ожога

Симптомы термического ожога определяются площадью и глубиной повреждения тканей. Исходя из патологоанатомических изменений в поврежденных тканях, ожоги принято разделять на ожоги I-IV степени.

Ожог I степени сопровождается покраснением и отеком ткани. При ожоге II степени на пораженных тканях появляются пузырьки, наполненные прозрачной жидкостью желтоватого цвета. При ожогах I-II степени в коже не происходит морфологических изменений, в отличие от ожогов более высоких степеней.

При ожогах IIIА степени (дермальных) происходит поражение кожи не на всю толщу. Волосяные сумки, потовые и сальные железы, выводные протоки этих желез сохраняют жизнеспособность. Для ожогов IIIБ степени характерно омертвение кожи и образование некротического струпа. Ожоги IV степени характеризуются омертвением кожи и тканей, расположенных глубже (мышцы, сухожилия, костные ткани).

Диагностика степени ожога основана на анализе причины и обстоятельств его возникновения, результатах осмотра раневой поверхности и проведении дополнительных обследований:

  • Определение состояния сосудов путем пальцевого нажатия
  • Определение болевой чувствительности с помощью прикосновения шариком, смоченным спиртом, или укола иглой.
  • Отсутствие боли указывает на глубокий ожог
  • Проба с эпиляцией волос на коже. Безболезненность – признак глубокого ожога.

При оценке тяжести термических ожогов учитывается глубина и площадь поражения. Оценивается абсолютная и относительная величина площади ожога (выражена в процентах ко всей поверхности тела). Самым простым способом определения площади ожога является правило «девяток» или «ладони». Оно подразумевает деление тела человека на сегменты, покров которых имеет площадь равную 9% поверхности тела. Площадь ладони взрослого человека соответствует 1% поверхности тела.

Дифференциальная диагностика ожогов IIIА и IIIБ степени трудна и обычно возможна только при отторжении некротизированных тканей. Для определения глубины ожога учитывается характер и длительность воздействия термического фактора.

По степени тяжести различают термические ожоги I, II, III и IV степени.

Если кожа в месте ожога только покраснела, ее нужно остудить под холодной водой 15-20 минут. Можно нанести противоожоговый препарат из домашней аптечки. При появлении на коже пузырей, эрозий нужно срочно обратиться за специализированной помощью.

Ожоги II степени в области лица, шеи или гениталий, а также ожоги III и IV степени – повод для вызова «скорой помощи». Недопустимо прикладывать к местам ожогов лед или смазывать их жиром.

Лечение термического ожога

Тактика лечения зависит от степени термического ожога. Должна быть проведена квалифицированная обработка раны с наложением антибактериальных мазей или промыв раствором (хлорофиллипт). Медицинский работник вскрывает пузыри, дезинфицирует рану и накладывает асептическую повязку. При сильном загрязнении раны пациенту вводят противостолбнячную сыворотку. При необходимости вводятся обезболивающие препараты. При обширных и глубоких поражениях показано введение инфузионных растворов. При местном лечении используются средства для дезинфекции и обработки раны, антибиотики и антибактериальные препараты.

Пациенту могут рекомендовать ограничить подвижность поврежденной части тела. В питании необходимо учесть потерю жидкости и белка при поражении. После выздоровления кожу необходимо оберегать от чрезмерного воздействия солнечных лучей.

Возможны следующие осложнения термических ожогов:

  • Ожоговая болезнь
  • Ожоговый шок
  • Ожоговая септикотоксемия
  • Ожоговая токсемия

Профилактика термического ожога

Профилактика ожогов заключается в соблюдении техники безопасности при обращении с веществами и предметами, которые способны привести к ожогу. Родителям необходимо ограждать детей от воздействия веществ и предметов с высокими температурами, а также обучать их выполнять правила безопасности при использовании огня, горячих жидкостей и предметов.

ТЕРМИЧЕСКИЕ ОЖОГИ КОЖИ

Термические ожоги кожи — повреждения тканей, вызванные действием высокой температуры (выше 50°С). Различают 4 степени ожогов: I — покраснение и отечность кожи; II — образование пузырей; III — образование пузырей и омертвение кожи (некроз); IV — ожоговый струп коричневого или черного цвета: обугливание не только кожи, но и подлежащих тканей (мышц, костей). Образование ожогов сопровождается резкой болью, жжением. Если площадь ожога превышает 20-25% от поверхности тела, ожоги считаются обширными и могут закончиться смертью пострадавшего. Все ожоги I-II степени, превышающие 5% от поверхности тела, и ожоги III-IV степени необходимо лечить под наблюдением врача. Для определения площади ожога пользуются правилом ладони: площадь ладони человека составляет около 1% от поверхности тела.

При ограниченных ожогах I степени (менее 5% поверхности тела) излечение наступает в течение 5-7 дней. В течение этого времени пострадавшую кожу нельзя долго держать в воде, тереть, загрязнять. При несоблюдении этих условий возможно развитие осложнений: появление воспаления, присоединение инфекции.

Оказание помощи. 1. Убрать горячий предмет. Прежде всего, следует убрать предмет, вызвавший ожог; то есть устранить повреждающее действие высокой температуры, снять или срезать тлеющую одежду. Прилипшие к телу белье, битум, металл и т.п. нельзя удалять с применением силы. Обожженную поверхность необходимо охлаждать в течение 5-10 минут, используя грелки со льдом, холодную проточную воду, лед.
2. Наложить на место ожога повязку. Здоровую кожу вокруг ожога обрабатывают растворами спирта, бриллиантового зеленого (зеленки), перманганата калия (марганцовки). На обожженную поверхность надо наложить стерильную повязку (можно с раствором фурацилина, риванола или новокаина).
3. Дать обезболивающее и димедрол или его аналог. Пострадавшему дают 1-2 таблетки обезболивающего средства (анальгин, баралгин, спазган) и 1 таблетку антигистаминного препарата (тавегил, димедрол, диазолин, пипольфен). Пострадавшему можно давать жидкость в любых количествах.
4. Дать горячий чай или щелочную минеральную воду. При обширных ожогах пострадавшему необходимо дать чай, на 1 литр которого добавить 1 чайную ложку поваренной соли и 2/3 чайной ложки питьевой соды (гидрокарбонат натрия). Объем принятой внутрь жидкости должен составлять от 500 до 2000 мл.
5. Обратиться к врачу. При ожогах III-IV и обширных ожогах I-II степени необходимо обратиться к врачу.

Меры предосторожности. 1. Недопустимо удаление грязи, кусочков ткани, дерева, металла, прилипших к коже, вскрытие пузырей или отдирание корок, наложение мазевых повязок.
2. При ограниченных ожогах II степени образующиеся пузыри лучше не вскрывать в течение 3-5 суток. В случае присоединения раневойинфекциинеобходимо обратиться к врачу.
3. Пострадавшему недопустимо принимать жидкость, не содержащую электролитов, так как возможно развитие водной интоксикации.
4. Во избежание тяжелых осложнений, чреватых серьезными последствиями для пострадавшего, нельзя откладывать обращение к врачу.