Полиомиелит эпидемия 2015

Полиомиелит

Полиомиелит неизлечим, его можно только предотвращать. Полиомиелит поражает, в основном, детей в возрасте до 5 лет. В одном из 200 случаев инфицирования развивается необратимый паралич (обычно ног). 5-10% из числа таких парализованных людей умирают из-за наступающего паралича дыхательных мышц.

С 1988 года число случаев заболевания полиомиелитом уменьшилось более чем на 99%: по оценкам, с 350 000 до 406 случаев, зарегистрированных в 2013 году. Такое уменьшение стало результатом глобальных усилий по ликвидации этой болезни.

В 2014 году лишь три страны в мире (Афганистан, Нигерия и Пакистан) остаются эндемичными по полиомиелиту, в то время как в 1988 году число таких стран превышало 125.

До тех пор, пока в мире остается хоть один инфицированный ребенок, риску заражения полиомиелитом подвергаются дети во всех странах. Неспособность ликвидировать полиомиелит в этих остающихся устойчивых очагах может привести к тому, что через 10 лет в мире будут ежегодно происходить до 200 000 новых случаев заболевания.

Общие сведения

Полиомиелит является высоко инфекционной вирусной болезнью, поражающей, в основном, детей раннего возраста, и вызывается одним из трех серотипов полиовируса (1,2 или 3). Он поражает нервную систему и за считанные часы может привести к общему параличу. Вирус передается от человека человеку преимущественно фекально-оральным путем или, реже, через какой-либо обычный носитель инфекции (например, загрязненную воду или продукты питания) и размножается в кишечнике. Многие инфицированные люди не имеют симптомов, но выделяют вирус с фекалиями и, таким образом, могут передавать инфекцию другим.

Вероятность заболеть

Полиомиелит поражает, в основном, детей в возрасте до 5 лет. Эта болезнь все еще существует, хотя, по оценкам ВОЗ, с 1988 года число случаев заболевания полиомиелитом уменьшилось более чем на 99% или с 350 000 до 359 случаев заболевания, зарегистрированных в 2014 году и далее в 2015 – до 73 случаев. В 1988 году число стран, в которых наблюдалась передача дикого полиовируса (ДПВ), превышало 125, в 2014 – их осталось 9, а в 2015 году только 2 страны регистрировали случаи полиомиелита, вызванного ДПВ (Афганистан и Пакистан).

Но до тех пор, пока в мире остается хоть один инфицированный ребенок, риску заражения полиомиелитом подвергаются дети во всех странах.

Симптомы и характер протекания заболевания

Инкубационный период обычно составляет 7-10 дней (колеблется от 4 до 35 дней). Первыми симптомами являются лихорадка, усталость, головная боль, рвота и боли в конечностях.

Осложнения после перенесенного заболевания

В одном из 200 случаев инфицирования развивается острый вялый паралич (обычно ног). Стойкий необратимый паралич и возникающие в результате него деформации нижних конечностей являются обычным последствием заболевания.

Полиомиелит опасен и другими осложнениями: пневмония, ателектазы легких, интерстициальный миокардит; иногда развиваются острое расширение желудка, тяжелые желудочно-кишечные расстройства с кровотечением, язвами, прободением.

Смертность

5-10% из числа парализованных из-за полиомиелита детей умирают вследствие наступающего паралича дыхательных мышц. Летальность среди заболевших паралитическим полиомиелитом подростков и взрослых составляет от 15 до 30%.

Особенности лечения

Полиомиелит неизлечим, его можно только предотвращать.

Эффективность вакцинации

В 1988 году правительства создали Глобальную инициативу по ликвидации полиомиелита (ГИЛП), чтобы навсегда избавить человечество от этой болезни. После широкого применения полиомиелитной вакцины заболеваемость резко сократилась во многих промышленно развитых странах. По данным ВОЗ, с 1988 года число случаев заболевания полиомиелитом уменьшилось более чем на 99%: с 350 000 до 73 случаев, зарегистрированных в 2015 году.

Всего 20 лет назад полиомиелит ежедневно вызывал паралич у 1000 детей. В 2010 году были парализованы 1349 детей. Такое уменьшение стало результатом глобальных усилий по ликвидации этой болезни. В действительности, это самая крупномасштабная за всю историю мобилизация людей в мирное время.

В 2014 году лишь три страны в мире (Афганистан, Нигерия и Пакистан) остаются оставались эндемичными по полиомиелиту, в 2015 году Нигерия была исключена из этого списка, в то время как в 1988 году число таких стран превышало 125. Неспособность ликвидировать полиомиелит в этих остающихся устойчивых очагах может привести к тому, что через 10 лет в мире будет ежегодно происходить до 200 000 новых случаев заболевания. Мир можно освободить от угрозы полиомиелита в случае всеобщей приверженности этому — от родителей до государственных работников и от политических лидеров до международного сообщества.

Имеется два вида вакцин для предотвращения полиомиелита — живая оральная полиовакцина (ОПВ) и инактивированная полиовакцина (ИПВ). ОПВ обеспечивает необходимую защиту детей от полиомиелита. В случае ее неоднократного применения она защищает ребенка пожизненно. Все имеющиеся данные указывают на то, что ОПВ не обладает тератогенным эффектом и безопасна для беременных женщин и ВИЧ-инфицированных лиц. Однако, в качестве редких серьезных побочных проявлений, ассоциируемых с ОПВ могут наблюдаться вакциноассоциированный паралитический полиомиелит (ВАПП), среди вакцинированных лиц и их контактов, и появление вакцино-родственных полиовирусов (ВРПВ). Заболеваемость ВАПП, по расчетам, составляет 2-4 случая на миллион родившихся в год в странах, использующих ОПВ. Внедрение хотя бы одной дозы ИПВ перед вакцинацией ОПВ приводит к элиминации ВАПП. Напомним, в Национальном календаре профилактических прививок РФ первые две (!) прививки против полиомиелита делаются инактивированной полиовакциной!

ИПВ считается высоко безопасной вакциной независимо от того, вводится ли она самостоятельно или в комбинации с другими вакцинами. Нет доказательств наличия причинно-следственных связей с побочными проявлениями, кроме небольшой локальной эритемы (0,5-1%), уплотнения ткани (3-11%) и болезненности (14-29%).

Последние эпидемии

Было время, когда полиомиелита боялись во всем мире – как болезнь, поражающую внезапно и приводящую к пожизненному параличу, главным образом, среди детей. В середине XX века рост заболеваемости полиомиелитом принял характер эпидемии в Европе и Северной Америке. В 1988 году, когда была создана Глобальная инициатива по ликвидации полиомиелита, эта болезнь ежегодно вызывала паралич более чем у 350 000 человек.

Исторические сведения и интересные факты

Мнение эксперта

профессор, доктор медицинских наук, руководитель отдела профилактики инфекционных заболеваний НИИ детских инфекций

Научные исследования полиомиелита ведут начало с работ немецкого ортопеда Я. Гейне (1840), русского невропатолога А. Я. Кожевникова (1883) и шведского педиатра О. Медина (1890), показавших самостоятельность и заразность этого заболевания.

Аппарат «Железные легкие», приблизительно 1950 год

112 апреля 1955 г. в США успешно завершилось крупномасштабное исследование, подтвердившее эффективность вакцины Джонаса Солка – первой вакцины против полиомиелита. Важность этого события трудно переоценить. В 1954 г. в США было зарегистрировано более 38 тыс. случаев полиомиелита, а спустя 10-летие применения вакцины Солка, в 1965 г., количество случаев полиомиелита в США составило всего 61.

Во всем мире для производства живых полиомиелитных вакцин используются аттенуированные (ослабленные) штаммы, полученные доктором Сэбиным – 1, 2 и 3 серотипы.

3 серотипы. Местный дикий полиовирус 2 типа не выявляется в мире с 1999 года. 26-31% случаев ВАПП ассоциированы с вакцинным вирусом 2, который является компонентом трехвалентной ОПВ. Поэтому стало крайне важно перейти от использования трехвалентной ОПВ (содержащей серотипы вируса 1,2 и 3) к бивалентной ОПВ (содержащей только серотипы 1 и 3) в национальных программах иммунизации и скоординировать этот переход на международном уровне. В 2015 году Всемирная ассамблея здравоохранения согласилась, что все государства — члены ВОЗ, которые в настоящее время используют ОПВ, должны готовиться к глобальному изъятию из обращения компонента ОПВ, содержащего полиовирус 2 типа. В апреле 2016 года все запасы трехвалентной ОПВ были изъяты и уничтожены из всех пунктов оказания услуг, а их изъятие подтверждено в ВОЗ.

  • Пневмококковая инфекция
  • Полиомиелит
  • Дифтерия
  • Столбняк
  • Туберкулез
  • Коклюш
  • Гемофильная инфекция
  • Гепатит B
  • Эпидемический паротит
  • Корь
  • Краснуха
  • Грипп
  • Ветряная оспа
  • Гепатит А
  • Вирус папилломы человека
  • Ротавирусная инфекция
  • Менингококковая инфекция

Задать вопрос специалисту

Вопрос экспертам вакцинопрофилактики

Вопросы и ответы

Дочке 3 года и 3 месяца, прививки не ставили. Сейчас идет в сад, где детям в группе капают ОПВ (полиомиелит). Решили тоже привить дочь. В поликлинике предложили сразу привить каплями живой вакцины, ссылаясь на возраст дочери. Насколько безопасно так прививать ребенка? И могу ли я требовать поставить дочери ИПВ (2 укола с перерывом 45 дней)?

Отвечает Харит Сусанна Михайловна

Согласно национальному календарю прививок первые две прививки против полиомиелита должны быть инактивированными независимо от возраста. Делайте первые 2 прививки ИПВ с интервалом 1,5 месяца, затем — ОПВ . Ребенок дошкольного возраста должен быть привит как минимум трижды для защиты от полиомиелита, а также иметь 2 ревакцинации через 1 год.

Ребенку 1 г 10 мес. В 6 мес. была сделана прививка Инфанрикс-Гекса, две недели назад прививка корь-краснуха-паротит. Ребенок начал ходить в детский сад, сейчас узнала, что в группе есть дети, которым некоторое время назад сделали живую вакцину от полиомиелита.

Представляет ли пребывание с такими детьми опасность для моего ребенка?

Когда и какую можно сделать прививку от полиомиелита нам сейчас? У меня выбор: поставить комплексную АКДС Инфанрикс или только полиомиелит, можно ли сделать прививку от полиомиелита через две недели после Приорикса?

Отвечает Харит Сусанна Михайловна

Для защиты от любых форм полиомиелита ребенок должен иметь как минимум 3 прививки. При вакцинации других детей живой оральной вакциной против полиомиелита непривитые или не полностью привитые дети высаживаются из детского сада на 60 дней для предупреждения развития вакциноассоциированного полиомиелита.

Нет, через 2 недели вы не можете начать прививки, интервал между прививками не меньше 1 месяца. Вам нужно сделать как минимум 2 прививки против полиомиелита прежде, чем ребенок будет защищен от этой инфекции. Т.е если ребенок привит дважды, то только через 1 месяц после последней прививки выработается достаточный иммунитет. Лучше привиться 2-х кратно с интервалом в 1,5 месяца АКДС+ ИПВ(Пентаксим, ИнфанриксГекса), через 6-9 месяцев делается ревакцинация. АКДС+ИПВ/ОПВ(Пентаксим). Прививка против гепатита В у вас пропала, но если вы будете прививаться ИнфанриксГекса дважды с интервалом в 1,5 месяца, 3ю прививку против гепатита В можно сделать через 6 месяцев от первой. Рекомендую сделать полный курс вакцинации, поскольку ребенок посещает детский сад (организованный коллектив) и практически не имеет никакой защиты от опасных и тяжелых инфекций.

Другие публикации:  Гнойная ангина как лечиться

Получилось так, что моей дочке сделали прививку в 1,7 АКДС и полиомиелит (ходил муж и должны были делать только АКДС), а ровно через месяц ей снова дали капли от полиомиелита. Т.е. между двумя прививками полиомиелита прошёл месяц, а не 2 — как положено! Ребёнок чувствует себя хорошо. Но я очень переживаю за здоровье дочки и за саму ситуацию. Чем это может грозить и как дальше прививать?

Отвечает Харит Сусанна Михайловна

Ничего страшного не произойдет. Прививайтесь дальше по календарю . Такая схема используется по эпидпоказаниям. Вакцина безопасна и переносится хорошо.

Ребенку в данный момент 14 мес. ОПВ в городе отсутствует. Вторая вакцинация ИПВ выполнена в 7 месяцев (до этого были мед.отводы). Ждать ОПВ или сделать ИПВ платно? (в поликлинике делать отказываются). И когда нужна будет ревакцинация? Не в 18 месяцев, а позже?

И второй вопрос: вторая вакцинация Превенаром так же была в 7месяцев. Соответственно ревакцинацию делать как по календарю в 15 месяцев или отложить, раз срок вакцинации изменен?

Отвечает Харит Сусанна Михайловна

Вы можете совершенно спокойно сделать 3 вакцинацию против полиомиелита инактивированной вакциной, а через 1 год после 3 прививки выполнить ревакцинацию.

Ревакцинацию Превенаром 13 делайте согласно календарю прививок в 15 месяцев, минимальный интервал составляет 4 месяца, вы в него укладываетесь.

Моей дочери 3 года, мы ни разу ей не делали прививок от полиомиелита. Можно сейчас это начать делать, если да, только по какому календарю (графику)?

Отвечает Харит Сусанна Михайловна

Можете начать прививаться сейчас, в итоге ребенок должен иметь как минимум 5 прививок против полиомиелита. Первичный курс состоит из прививок с интервалом в 1,5 месяца. 1я ревакцинация через 1 год, 2я ревакцинация через 2 месяца. Первые 2 прививки выполняются инактивированными вакцинами.

Ребёнку сейчас 1 год, нам предстоит делать 3 АКДС.

На 1 АКДС была температура 38. Врач сказала, что перед 2 АКДС принимать 3 дня супрастин. И 3 дня после. Но температура была немного выше 39. Приходилось сбивать каждые три часа. И так три дня.

Читала, что супрастин нельзя давать до прививки, а только после, т.к. он снижает иммунитет.

Подскажите, пожалуйста, как быть в нашем случае. Давать заранее супрастин или все же нет? Я знаю, что каждая последующая АКДС переносится тяжелее. Очень боюсь за последствия.

Отвечает Харит Сусанна Михайловна

В принципе супрастин не оказывает никакого влияния на лихорадку при вакцинации. Ваша ситуация укладывается в картину нормального вакцинального процесса. Могу посоветовать через 3-5 часов после прививки дать жаропонижающее заранее до появления температуры. Возможен и другой вариант — попробуйте привиться Пентаксимом, Инфанриксом или Инфанрикс Гекса.

У дочери (1,5 года) был мед.отводот прививок, потом поранила пальчик и ей вводят ПСС (1 мл). Когда делать АКДС?

Мир, свободный от полиомиелита, – это утопия

Окончательно ли медицина победила одну из самых страшных инфекций

Об авторе: Айдар Айратович Ишмухаметов – директор ФГУП «Предприятие по производству бактерийных и вирусных препаратов Института полиомиелита и вирусных энцефалитов им. М.П. Чумакова РАМН», доктор медицинских наук, профессор.

Линия по изготовлению вакцины против полиомиелита. Фото пресс-службы ФГУП «Предприятие по производству бактерийных и вирусных препаратов Института полиомиелита и вирусных энцефалитов им. М.П. Чумакова РАМН»

Все острые инфекционные заболевания очень опасны для человека. Но одним из самых опасных до сих пор является полиомиелит. Несмотря на то что в нашей стране, вернее в Советском Союзе, массовая атака на эту болезнь была успешно проведена еще в 60-е годы прошлого столетия. Эта борьба продолжилась после того, как Россия присоединилась к Глобальной программе Всемирной организации здравоохранения по ликвидации полиомиелита. В 2002 году ВОЗ объявила Россию (как и весь Европейский регион) «страной, свободной от полиомиелита».

Но в том-то и дело, что, когда речь идет о таких вирусных инфекциях, как полиомиелит, успокаиваться нельзя никогда. Ведь последствия, к которым приводит эта болезнь, чудовищны: парезы, полный или частичный паралич (атрофия мышц, деформация конечностей). При этом болеют им, к сожалению, в основном дети в возрасте до 10 лет. Поэтому есть повод поговорить о болезни подробнее.

Без времени и без возраста

Для начала вспомним историю изучения заболевания и борьбы с ним. Вероятно, люди «познакомились» с этой болезнью еще в глубокой древности. На стеле египетского храма, посвященного богине Изиде, было найдено изображение человека с последствиями паралитического полиомиелита. Рисунок ученые датируют XIV–XVI веками до н.э.

Первое подробное описание болезни было сделано английским ученым Майклом Ундервудом в 1789 году. В 1840 году немецкий ортопед Якоб Гейне сделал открытие, что для этой болезни характерно разрушение двигательных клеток в спинном мозге. Именно он выделил полиомиелит из широкого понятия «параличи», назвав «детским спинальным параличом», тем самым заострив внимание на том, что главные жертвы болезни – маленькие дети в возрасте от первых месяцев жизни до пяти-семи лет.

Впрочем, позднее ученым-медикам удалось доказать, что «детский» паралич может поражать и подростков, и даже уже взрослых людей. Например, президент США Франклин Рузвельт был прикован к инвалидному креслу именно вследствие перенесенного полиомиелита, которым он заболел в возрасте 39 лет.

Исследования продолжил шведский педиатр Карл Оскар Медин. Через полвека после своего немецкого коллеги, в 1890 году, он доказал, что полиомиелит является именно инфекционным заболеванием. Однако так и не смог назвать причину инфекции. Впрочем, шведский доктор и не мог этого сделать, ведь о существовании вирусов науке стало известно лишь через два года.

Вирусная природа болезни была доказана только в 1908 году австрийским врачом-иммунологом Карлом Ландштейнером – тем самым, который первым открыл существование групп крови, и его коллегой Эрвином Поппером. Им удалось заразить полиомиелитом обезьян. Макаке резусу было сделано внутрибрюшинное введение суспензии спинного мозга ребенка, погибшего от полиомиелита. Доктора-ученые воспроизвели паралитическое заболевание, обнаружили в спинном мозге типичные для полиомиелита человека патологические изменения. В то же самое время бактериологические исследования дали отрицательный результат. Это и послужило основанием для заключения о вирусной природе полиомиелита.

Дальнейшие интенсивные исследования болезни приходятся на начало – середину XX века, когда в странах Европы (преимущественно в Скандинавии) и Северной Америки (США, Канада) стали возникать вспышки полиомиелита. Американским ученым удалось выделить три основных иммунологических типа вируса. Но искусственно вырастить их в тканевой культуре удалось только в 1949 году. В 1954–1955 годах американский ученый Альберт Сэбин в результате пассажей в культурах клеток почек обезьян и последующей селекции непатогенных вариантов получил ослабленные штаммы вируса полиомиелита, которые стали основой для приготовления живой вакцины. Ее можно было вводить через рот.

Как раз на середину XX века приходится очередной всплеск эпидемии полиомиелита по всему миру. В этот период ежегодно только в Европе паралитическим полиомиелитом заболевало до 28 тыс. детей ежегодно. В Советском Союзе эпидемия началась в 1954 году. К этому времени в стране ежегодно фиксировали от 10 до 13,5 тыс. заболеваний. К 1958 году заболеваемость достигла 10,7 случая на 100 тыс. населения. Огромный показатель! Поэтому было принято решение о создании специального института, который будет заниматься исключительно изучением и поиском способов борьбы с этим заболеванием.

Группа советских ученых под руководством вирусологов Михаила Чумакова и Анатолия Смородинцева разработала собственную вакцину на основе ослабленных штаммов американского ученого Альберта Сэбина. К 1960 году на основе большого количества исследований было доказано, что вакцина безопасна и очень эффективна. После этого и началась широкая иммунизация населения страны. В результате заболеваемость снизилась в 200 раз. В отдельных районах страны болезнь была полностью ликвидирована.

В 1960–1961 годах было привито 80% населения страны (более 100 млн человек). Результат – 560 случаев заболевания в 1963 году. В 1967-м был зарегистрирован 61 случай. К 1980–1990 годам прошлого века более 80% территории страны было свободно от инфекции: в 1993 году констатировано 0,002 случая заболевания на 100 тыс. населения.

В 1988 году ВОЗ одобрила Программу ликвидации полиомиелита во всем мире. Россия приняла самое активное участие по обеспечению полиовирусной вакциной и ликвидации эпидемии паралитического полиомиелита во многих странах по всему миру: Японии, Бразилии, Аргентине, Греции, Болгарии, Индии, целом ряде африканских стран. Поставка вакцины осуществлялась более чем в 40 стран.

В 2002 году ВОЗ задокументировала ликвидацию полиомиелита в Европейском регионе. Россия же получила сертификат территории, свободной от циркуляции диких вирусов полиомиелита.

Итак, возбудитель полиомиелита теперь известен как полиовирус. Он принадлежит к обширному роду энтеровирусов, печально известных своими болезнетворными свойствами. Энтеровирусы, в свою очередь, относятся к семейству пикорнавирусов. Этот термин можно перевести как «очень маленькие РНК-вирусы».

Размеры его действительно впечатляюще малы даже для мира вирусов – всего 27–30 нанометров. Кроме того, он невероятно живуч. Даже находясь вне организма «хозяина», он может сохранять свою жизнеспособность достаточно долго. До 100 суток в воде, до полугода – в испражнениях или другой богатой органическими материалами среде. К тому же он легко переносит сухой климат и холод. А главное, он устойчив в кислой среде и не разрушается под воздействием желудочного сока. К воздействию абсолютно любых пищеварительных соков. Именно так это и определяет основной путь заражения полиомиелитом – через грязные руки или пищу.

Другие публикации:  Как правильно уложить осп на пол

Врага, как говорят, лучше знать в лицо. Поэтому посмотрим, как же ведет себя вирус в организме человека.

Попав в рот, вирус-возбудитель размножается в миндалинах, доходит до кишечника, где начинает размножаться в клетках его слизистой оболочки. Оттуда вирус проникает в лимфоузлы и затем уже в кровь, которая разносит вирус по всему организму. Так вирус достигает главной своей цели: нейронов центральной нервной системы. Здесь он атакует ядра ствола головного мозга, клетки мозжечка или даже коры больших полушарий головного мозга. Но самая «излюбленная» мишень – так называемые рога спинного мозга, где сосредоточены нейроны, которые и приводят в движение скелетные мышцы.

Именно такое «поэтапное» продвижение вируса из одной ткани в другую и дает характерную клиническую картину развития болезни. В первые дни заболевания не наблюдается никаких изменений. Этот период в среднем составляет 5–12 дней. Но первые симптомы могут появиться и через три дня, и через неделю, в редких случаях – даже через месяц. За это время организм заболевшего «копит» критическую массу вируса.

После того как она накоплена, ткани больше не могут работать нормально, и начинается понос. Следом или даже одновременно – резкое повышение температуры, головная боль, рвота, насморк. Дальше – невыносимые боли в мышцах. Причем порой болезнь может на время отступать, давая ложную надежду на окончание мук, после чего боль и лихорадка накатывают снова.

Так продолжается несколько дней. А потом боль вдруг внезапно прекращается. Полностью. И обрадованный больной пытается пошевелить конечностью, в которой перед этим испытывал мучительные боли. И не может. Мышцы сохраняют чувствительность, но сигналы, которые пытается подать к ним мозг, уже не воспринимаются – это «ответственность» разрушенных вирусом передних рогов спинного мозга.

Именно такую клиническую картину представил в свое время Якоб Гейне. Это спинальная форма полиомиелита. Существует еще бульбарная и понтинная. Они развиваются, когда вирус поражает продолговатый мозг. При этом у больного затрудняются дыхание, глотательные движения, речь и работа сердца (бульбарная форма). Может быть поражен варолиев мост, что приводит к параличу лицевого нерва. Все это относится учеными-медиками к паралитическому полиомиелиту. Он способен серьезно искалечить человека. Или даже убить. До 10% больных погибают от паралича дыхательных мышц. Это самая опасная форма полиомиелита.

Но есть и другие его проявления. Например, болезнь может проявляться в виде относительно легкой формы менингита, чаще всего заканчивающейся полным выздоровлением. Довольно часто болезнь и вовсе ограничивается первичными симптомами: лихорадкой, желудочно-кишечными расстройствами. Более того, у большинства больных полиомиелит может вообще не вызвать никаких внешних проявлений. 85% инфицированных переносят полиомиелит без всяких симптомов, у 15% инфекция протекает как легкое или средней тяжести лихорадочное заболевание, и только у 0,1–1% инфекция протекает с поражением центральной нервной системы (необратимыми параличами, парезами, менингитами). В этом состоит коварство полиомиелита, ведь инфицированные люди с бессимптомной формой заболевания выделяют вирус и являются опасными для окружающих.

Полная, но не безоговорочная

Тяжелое протекание болезни и страшные последствия, которые она может дать, – серьезный аргумент в пользу прививки против полиомиелита. Это настоящее грозное «оружие победы» против заболевания. К счастью, мы живем в то время, когда этот способ борьбы уже найден и широко применяется.

Изучение природы заболевания – это фундамент к поиску способов его излечения. В борьбе с любой болезнью медики располагают только двумя возможностями: лечение или профилактика. Крайне редко удается совместить эти два направления и добиться успеха в обоих. Так вот, полиомиелит достаточно долго оставался болезнью, которую медики могли только изучать. При этом ни способов профилактики, ни способов лечения найти не удавалось.

Причина в том, что, как уже было сказано, отследить болезнь на стадии попадания вируса в организм фактически невозможно. Первые же симптомы появляются лишь тогда, когда вирус уже начал размножаться в организме. А на этой стадии предотвратить его разрушительное воздействие почти невозможно. Так же как почти невозможно восстановить убитые им нейроны.

Созданная Альбертом Сэбином живая вакцина стала настоящей революцией в многолетнем поиске способов борьбы с полиомиелитом. Именно ему удалось укротить вирус и добиться того, чтобы он, пройдя все те же стадии, что и дикий штамм, выходил наружу, оставляя после себя в организме человека стойкий иммунитет.

Советские ученые Михаил Чумаков и Анатолий Смородинцев доказали безопасность и эффективность живой вакцины из штаммов Сэбина. Коллективом исследователей под руководством Чумакова была создана технология промышленного производства вакцины, принципы которой были приняты последующими изготовителями. Михаил Чумаков и Альберт Сэбин в 1960 году предложили принцип массовой вакцинации как основу ликвидации полиомиелита.

Вакцина состоит из живых ослабленных полиовирусов трех типов. Вакцина вводится через рот в виде капель. Особенность применения живой вакцины заключается еще и в том, что вирус, размножаясь в кишечнике, попадает в окружающую среду, способствуя тем самым «пассивной вакцинации» окружающих. Это помогает повышать уровень популяционного иммунитета. «Прирученный» вирус совершенно не разрушает нейронов, не вызывает параличей и вообще не оставляет каких бы то ни было болезненных последствий. Одним словом, из убийцы вирус превратился в лекаря.

Огромное преимущество живой вакцины в легкости ее применения. Вакцинация не требует инъекций, живую вакцину просто закапывают ребенку в рот. Легкость, простота и безболезненность этой процедуры и позволила в свое время провести столь масштабную работу по борьбе с полиомиелитом. Ведь для массовой вакцинации не потребовалось ни специального оборудования, ни обученного персонала.

Живой вирус лучше мертвого

И все же победить болезнь до конца не удалось до сих пор. В 2010 году во время вспышки полиомиелита в Конго заболел 441 человек. В 2013 году во всем мире было зарегистрировано 416 случаев полиомиелита, при этом большинство случаев (256) – в странах, уже объявленных «свободными». Пока существуют страны, в которых сохраняется дикий вирус и плохо проводится вакцинопрофилактика, угроза полиомиелита не исчезает и для всех других стран.

ВОЗ установила, что в период 2003–2014 годов произошел 191 случай завоза дикого вируса в прежде свободные от него страны, что привело к возникновению 3763 случаев заболевания полиомиелитом в 43 странах. Тем не менее масштабы заболевания и его границы глобально сократились. Сегодня дикий полиовирус устойчив лишь в эндемичных странах – Афганистане, Нигерии, Пакистане.

В России последняя вспышка полиомиелита была зафиксирована в 1995 году в Чечне и Ингушетии. К сожалению, к этому времени в регионе из-за войны уже несколько лет не проводилась массовая вакцинация. В 1996 году был зафиксирован последний случай заболевания полиомиелитом в России. Тем не менее именно это лишний раз говорит в пользу прививки против полиомиелита.

Поскольку в России долгое время не было зафиксировано ни одного случая заболевания полиомиелитом, со временем отечественные медики наряду с живой вакциной стали использовать инактивированную вакцину. Эта вакцина приготовлена из инактивированного («убитого») вируса, поэтому она более безопасна, чем живая. Вакцина вводилась при помощи инъекций.

В 2010 году мир поразила информация о том, что впервые после 1997 года вспышка полиомиелита зафиксирована в Таджикистане. Заболело 460 человек, 26 из которых умерли. Случаи заболевания полиомиелитом возникли также в Казахстане, России, Туркмении, Узбекистане.

К сожалению, в борьбе с диким вирусом инактивированная вакцина почти бессильна. Она является мощным оружием лишь для профилактики заболевания. Поэтому применение живой полиовирусной вакцины в нашей стране никогда не прекращалось. В 2013 году в Израиле была выявлена циркуляция дикого вируса полиомиелита, которая продолжалась более года. В этой стране применялась только инактивированная вакцина. Для того чтобы прервать циркуляцию, в Национальный календарь Израиля была вновь возвращена живая вакцина.

Тем не менее изучение возможностей применения инактивированной вакцины, усиления ее эффективности, повышения силы иммунитета, оставляемого вакциной, безопасности производства продолжается. В России тоже полным ходом идет разработка собственной инактивированной вакцины на основе безопасных штаммов Сэбина. Кроме того, отечественная инактивированная вакцина будет обходиться российской медицине гораздо дешевле. Западный продукт сейчас стоит порядка 380 руб. за одну инъекцию. Российский аналог – в несколько раз меньше.

Не в последнюю очередь разработки важны и в связи с общей задачей по импортозамещению. Разработки уже вышли на финальную стадию, и можно сказать, что Россия совсем скоро будет обладать полным «арсеналом» мощного оружия профилактики полиомиелита (живой и инактивированной вакцинами), приблизившись к идеальным условиям в борьбе с любым заболеванием.

Пока же приходится констатировать, что полиомиелит, хотя и фактически почти побежденный, все еще ставит перед мировой медициной много вопросов и вызовов, которые требуют серьезного к себе отношения.

По каким критериям вирус «выбирает» тяжелую или легкую форму протекания болезни? До конца непонятен и механизм развития болезни. Для медиков и ученых это означает, что успокаиваться еще рано, и напряженная работа по уничтожению опасного вируса продолжается. Ну а для каждого из нас это означает, что стоит довериться многолетнему опыту мировой медицины и обязательно сделать прививку детям, чтобы быть спокойными, что тяжелая болезнь не сможет их поразить ни в каком возрасте.

Оставлять комментарии могут только авторизованные пользователи.

ТОП-10 неизвестных фактов об эпидемии полиомиелита в Украине

В последние дни в обществе поднялась волна паники – все из-за заявления офиса Всемирной организации охраны здоровья в Украине, которая утверждает, что в стране началась эпидемия полиомиелита.

Другие публикации:  Незамерзающая поилка для кур

«Знай» разобрался, чем чревато это заболевание, действительно ли у нас все так страшно и что делает Минздрав.

Факт №1

В 2002 году Украина вошла в список стран, которые свободны от полиомиелита. Но в августе 2015 года двое детей из Закарпатья заболели этим недугом. К счастью для малышей, у них все обошлось. Но проведенные исследования показали, что вирусы у детей имеют генетическое сходство между собой – это значит, что среди близких детей есть люди, которые носят в себе этот вирус, хотя с виду он никак не проявляется. По некоторым данным – таких людей может быть до 2 сотен человек. Все зависит от самого ребенка и круга его общения и его близких

Факт №2

Представитель ВОЗ в Украине Дорит Ницан призвала ввести чрезвычайное положение в сфере здравоохранения, чтобы своевременно и быстро отреагировать на вспышку инфекции.

Из-за такой вспышки ВООЗ включила Украину в список стран, перед отправкой в которые туристам рекомендуют делать прививку от полиомиелита. В этом плане мы встали рядом с такими странами, как Нигерия, Новая Гвинея, Мадагаскар, Лаос и Сирия.

Факт №3

В Украине с 2008 года — проблемы с вакцинами. Что касается вакцин от полиомиелита – статистика утверждает, что в 2014 году привиты от заболевания были 49% детей, а по состоянию на сентябрь 2015 года – только 14%. Это статистика ВООЗ по детям до 1 года – наиболее уязвимой группе.

Не лучшая ситуация и по другим вакцинам. По словам главного иммунолога Киева Федора Лапия – в государстве сейчас низкая обеспеченность вакцинами.

На сегодня у медиков еще есть вакцины от паротита, краснухи, кори, гепатита В. Не хватает вакцин от коклюша, дифтерии и столбняка. От коклюша медики уже фиксируют первые детские смерти. Так что, без вакцин – никак.

Факт №4

Мало кто знает, но в Украине есть специальная комиссия по диагностике полиомиелита, есть врачи, эпидемиологи, есть собственные лаборатории. Но вот выводов Женевской лаборатории, как и подтверждений, что двое малышей из Закарпатья таки переболели полиомиелитом, у украинских врачей нет.

Главный внештатный инфекционист МОЗ Украины Ольга Голубовская рассказала. Что у детей из Закарпатья возникло вялое поражение нервной системы. Возможно, это поражение вызвано видоизмененным штаммом вируса, он есть в популяции. Но нельзя окончательно сказать — действительно ли этот штамм вызвал болезнь. К тому же, у детей не было острого паралича с последствиями, которые обычно остаются после полиомиелита.

Факт №5

В прошлом году в Украине насчитывалось 150 случаев, при которых больные переносили вялотекущий паралич. За каждым конкретным случаем наблюдали медики – такой паралич может вызвать множество других болезней.

Украинские медики в августе выделили штаммы возбудителя, в которых присутствовал в том числе и вирус полиомиелита, который обычно считается таким, который произошел от вакцины. Поэтому, об эпидемии речь не идет. Был ли это вообще полиомиелит – еще под вопросом.

Факт №6

В МОЗ с осени начали трехтуровую вакцинацию – первыми вакцину получили дети до 6 лет, как наиболее уязвимая к болезни группа. Чейчас в Украине заканчивается второй тур вакцинации.

Вакцины у МОЗ есть в достаточном количестве. Вся она – производства французской фирмы «Санофи Пастер». Позаботились об украинских детях неравнодушные благотворители из Канады, выделив по просьбе министра здравоохранения Александра Квиташвили около 3 миллионов канадских долларов, на которые ЮНИСЕФ закупило чуть менее, чем 5 миллионов доз вакцины.

Факт№7

Вакцина в Украину поступила в мае и в сентябре. Парадокс, но майская вакцина, пока проходила таможню и все бюрократические процедуры успела разморозиться. Первый заместитель министра здравоохранения Игорь Перегинец дал команду ее снова заморозить, вопреки инструкции производителя. А в обществе появилось много слухов – дескать, детей будут прививать некачественной вакциной, которую сначала разморозили, затем снова заморозили.

В МОЗ уверяют, что сейчас проводят переговоры с призводителями по поводу того, можно ли использовать вакцину, которую передержали на таможне. Детей сейчас прививают вакциной, которую завезло ЮНИСЕФ в сентябре.

В Министерстве уверяют, что майскую партию партию не использовали и до выводов производителя не станут использовать.

Факт№8

Прецедентом во время дополнительной вакцинации от полиомиелита стал факт смерти 3-летнего малыша в Белой Церкви. Мальчик получил прививку после чего почувствовал себя крайне плохо, а через 19 дней умер. В МОЗ заявили, что вакцинация к факту смерти ребенка отношения не имеет – у мальчика было ОРВИ, к тому же — кардиомиопатия и стенокардия. Обычная кардиограмм пороки сердца ребенка не показала.

Доктора уверяют, что в самой Белой Церкви вакцинировали 6,5 тысяч детей – и смерть одного малыша чистая случайность. Всего же в Украине на сегодня провели вакцинацию свыше 1,2 миллионов детей.

Факт№9

В разные времена полиомиелитом переболели 32-ой Президент США Франклин Рузвельт, бывший депутат Верховной Рады Украины Валерий Сушкевич, мексиканская художница Фрида Кало, писатель фантаст Артур Кларк, режиссер Френсис Форд Коппола.

Факт №10

В 1953 году в США ученые впервые изобрели вакцину от вируса. Делали ее на основе почечной ткани обезьян. Чтобы победить вирус, американцы использовали около 200 тысяч мартышек, которых закупали в Африке. Но вскоре оказалось, что вакцина не способна убить все вирусы и ученые изобрели «живую вакцину». В начале 50-ых полиомиелит набирает обороты и в СССР. Американцы передают партию своей вакцины КГБ, советским ученым достают обезьян. Ленинградские вирусологи испытывают вакцину на себе, но этого мало – для опытов нужен ребенок. Профессор Смородинцев предлагает ученым проверить вакцину на… собственной внучке. Через две недели заражения девочки «живой» вакциной у нее начинают вырабатываться антитела – а значит организм переболел заболеванием в безопасной форме. Тогда же начинают массово прививать детей в СССР, одновременно отправляя вакцину еще в 60 стран.

Справка

Полиомиелит – это острое инфекционное заболевание, которое вызывает поражение нервной системы. В 10% заболевшие могут остаться тяжелыми инвалидами, 1 – 2% заболевания имеет летальный исход – из-за пораженных нервов может наступить спазм дыхательных путей или сердца.

Весь парадокс в том, что отличить полиомиелит от обычного ОРВИ практически невозможно, да и лечения, как такового, по сути нет – в больнице могут снять симптомы и поддержать борющийся организм. На сегодня человечество имеет только вакцину от этого заболевания, которая может предотвратить заболевание.

Больше всего от полиомиелита страдают дети в возрасте от 0 и до 4 – 5 лет, реже – дети до 10 лет. Взрослые могут быть переносчиками заболевания, а могут и серьезно переболеть.

Вспышка полиомиелита на Закарпатье может привести к мировой изоляции Украины

Медики обещают в ближайшие недели начать массовую прививку детей.

В Украине произошла вспышка полиомиелита. Страшную болезнь, которая поражает центральную нервную систему, зафиксировали у двоих деток на Закарпатье: мальчика четырех лет и 10-месячной девочки. Дети были непривитые. Диагноз подтвердила Всемирная организация здравоохранения. Там боятся небывалой эпидемии. И из-за этого Украина вот-вот может оказаться в мировой изоляции и с перекрытой границей.

Но расследование ТСН.Тижня получило неожиданный поворот. В самом Закарпатье и врачи, и даже председатель облгосадминистрации Геннадий Москаль уверяют, что полиомиелита они и в глаза не видели.

В Министерстве здравоохранения признали, что вакцины не хватает. Еще весной канадцы закупили для Украины около 4 млн доз французской вакцины. Почти вся она так и стоит до сих пор на складах, об условиях ее хранения ничего не известно. Но в ближайшие недели ее должны доставить в регионы и делать прививки всем детям без исключения.

Беда в том, что теперь проблема уже далеко не только медицинская. И за тем, как государство выкрутится из эпидемиологического скандала, уже смотрит весь мир и готов вновь объявить нам изоляцию. Тогда вялый паралич будет ждать уже и на нашу экономику, и визовый режим.

Что же на самом деле произошло, и как беречься, пытались выяснить корреспонденты ТСН Галина Сергеева, Ирина Маркевич и Наталья Зотова. Больше подробностей смотрите в сюжете.

Как вспышка полиомиелита в Закарпатье может изолировать Украину и санитарно, и дипломатично

В Украине вспышка полиомиелита. Страшную болезнь, поражающая центральную нервную систему, зафиксировали в двух детей на Закарпатье мальчика 4 лет, и десятимесячной девочки. Дети были не привитые. Диагноз подтвердила Всемирная организация здравоохранения. Там боятся небывалой эпидемии. И поэтому Украина вот-вот может оказаться в мировой изоляции и с перекрытым рубежом.