Пневмония у детей симптомы и последствия

Содержание:

Пневмония у детей — симптомы бактериальной, вирусной, грибковой инфекции и её последствия

Пневмония у детей (или воспаление легких) – это воспалительный процесс, возникающий в легочной ткани, альвеолярных ходах и альвеолах. Он может начаться как осложнение после ОРВИ, вследствие хронических болезней, врожденных пороков, нарушений работы иммунной системы, провоцирующих внешних факторов: переохлаждения, антисанитарии, сигаретного дыма и др. Сам термин объединяет группу заболеваний инфекционного и неинфекционного характера.

Первые симптомы пневмонии у детей: кашель и высокая температура. Но они не являются основополагающими. Детская пневмония бывает: бактериальная, вирусная, аллергическая и грибковая (скрытая). Симптомы и лечение каждого вида отличается. Неверно поставленный диагноз или лечение без врача может существенно навредить здоровью ребенка и даже привести к летальному исходу!

Заболеваемость годовалых детей составляет 0,5%; грудных – 2%, что значительно выше. Причины: их иммунная система ещё слабо адаптирована. Потому лечится пневмония у ребенка в 2 года легче, чем у новорожденных.

Пневмония не передается, однако, её источником являются бактерии, грибки и вирусы, попавшие в организм при контакте с носителем. А уже далее развитию болезни способствуют неблагоприятные условия и слабая работа иммунной системы.

Факторы, влияющие на развитие пневмонии у детей

Болезнь может поражать небольшой участок легкого или распространиться на весь дыхательный орган. В зависимости от этого бывает очаговая, долевая, односторонняя или двухсторонняя пневмония. Чем больший очаг заболевания, тем дольше и сложнее его лечить.

Причины возникновения заболевания у новорожденных:

  • родовая травма;
  • пороки сердца;
  • недоразвитие легких;
  • иммунодефицит;
  • муковисцидоз;
  • гиповитаминоз;
  • инфицирование от матери через кровь или околоплодные воды при прохождении по родовым путям.

Высокий риск появления заболевания остается у недоношенных.

Причины пневмонии у старших детей:

  • хронические инфекции;
  • осложнения после ОРВИ;
  • частые бронхиты;
  • снижения иммунитета;
  • пассивное курение.

Симптомы бактериальной пневмонии

Легче всего распознать болезнь на стадии развития, когда у ребенка начинается кашель, насморк, повышается температура. Однако лечится пневмония быстрее и легче, если выявляется до появления клинических симптомов. Бактериальную пневмонию у детей следует лечить антибиотиками совместно с препаратами, облегчающими течение заболевания.

Перед тем как лечить бактериальную пневмонию у детей, нужно поставить правильный диагноз. Различают семь форм бактериальной пневмонии:

  • стрептококковую – чаще всего ею болеют дети от года; она возникает в результате осложнения после ОРВИ, из-за чего воспаляется плевра; первые признаки пневмонии у детей: лихорадка, высокая температура, кашель с мокротой, хрипы, ослабленное дыхание;
  • стафилококковую – наиболее опасна; ей подвергаются новорожденные, у которых мать болеет маститом, заражение часто происходит в родильных отделениях; симптомы: кашель, удушье, учащенный пульс, вздутый живот, жидкий стул, рвота, температура до 40°С; распространяется инфекция быстро, поэтому иногда у детей развивается двухсторонняя пневмония;
  • синегнойную – она возникает на фоне бактериальной пневмонии другой этиологии или после ожогов, абсцессов; такая пневмония у новорожденных и детей до года бывает редко; сопровождается лихорадкой, высокой температурой, слабостью; распознать заболевание сложно – обычно оно выявляется уже при обращении к врачу;
  • гемофильную – может возникнуть у дошкольников, посещающих детские учреждения или в среде не соответствующей санитарно-гигиеническими нормам; протекает остро, диагноз ставится на основе мазка мокроты с окраской по Граму, в котором, как правило, обнаруживаются грамотрицательные палочки-бактерии;
  • протейную – первые признаки: кашель, высокая температура, поражение желудочно-кишечного тракта, гнойные высыпаниями на коже; к этому заболеванию особенно чувствительны младенцы;
  • фриднендеровскую – она часто поражает грудных детей; признаки: сухой кашель с трудно отделяемой мокротой, с запахом пригорелого мяса, температура – до 39°С.

Все перечисленные симптомы указаны ориентировочно и не являются основой для постановки диагноза. Для него необходимо обследование: сдать анализы, пройти флюорографию.

Так как пневмония возникает на фоне различных инфекций, при появлении первых подозрительных признаков следует немедленно обратиться к педиатру, не дожидаясь, когда появятся клинические симптомы: кашель и высокая температура. Правильный диагноз и своевременное лечение приводят к полному выздоровлению в течение 3-6 недель, практически без последствий в 80% случаев.

Антибиотики при пневмонии у детей назначаются только в соответствии с диагнозом, так как на каждый вид бактерий действуют определенные виды препаратов.

Симптомы вирусной пневмонии

Вирусная пневмония опасна тем, что протекает остро и может привести к дыхательной недостаточности, которая устраняется лишь искусственной оксигенацией (применения кислорода в барокамерах под давлением). Метод противопоказан при наличии кист в легких и полипов в носу. Лечение антибактериальными препаратами не эффективно.

Болезнь возникает на фоне гриппа, аденовируса, парагриппа. Вирусно-бактериальные пневмонии отличаются менее высокой температурой, как при гриппе, из-за чего её сложно диагностировать. Развивается такого рода пневмония у годовалого ребенка чаще, чем у новорожденного. Характерные симптомы: головная боль, температура до 38°С, ломота в теле, боль в мышцах, озноб, сильный кашель, дыхательная недостаточность.

Сложность диагностики состоит в том, что плохо говорящий маленький ребенок не может пожаловаться на плохое самочувствие и головную боль. Однако внимательный родитель может заметить, капризность, плаксивость малыша, потерю аппетита, нежелание играть, кашель.

Лечение направлено на снятие симптомов и облегчение состояния пациента. Одновременно назначаются противовирусные и противовоспалительные препараты. Также следует лечить вирусную пневмонию у детей противоотечными и отхаркивающими лекарствами.

Использование аспирина при вирусной пневмонии опасно для жизни! Высокая температура снимается более безопасными средствами. Можно просто приложить повязку ко лбу, смоченную в 0,5 л воды с ложкой уксуса.

Симптомы грибковой пневмонии

Такой вид заболевания часто носит название скрытая пневмония из-за того, что протекает у детей без видимых симптомов, температура может не подниматься. Часто это происходит по причине поражения небольшого участка дыхательного органа.

Вызывают такую пневмонию три вида грибов: Blastomyces dermatitidis, Coccidioides immitis, и Histoplasma capsulatum. К счастью, у детей грибковая пневмония возникает очень редко. Причины её возникновения: нарушения работы иммунной системы или бесконтрольный прием антибиотиков. Так как проявляется пневмония у детей без особых симптомов, гриб, если вовремя не лечить заболевание, может распространиться на другие органы, вызывая поражение мозга, печени, селезенки, желудочно-кишечного тракта.

Частая ошибка – это выявление болезни уже при осложнениях, когда на теле в области грудной клетки появляются свищи, и с кашлем начинает выделяться кровь. Чтобы предупредить заболевание, родители должны насторожиться в случае, если лечение простуды, бронхита не приводит к положительным результатам более месяца, или обратить внимание на другие признаки. Первые симптомы: плаксивость, потеря аппетита, снижение активности, сухой кашель, как при обычной простуде, отказ от игр.

Лечение направлено на стимуляцию иммунной системы, назначаются витамины и противогрибковые средства. Применение антибиотиков запрещено! Они угнетают и без того ослабленную иммунную систему детей.

Последствия пневмонии

Нередко лечение воспаления легких вызывает побочные эффекты. Последствия пневмонии у детей также опасны, как и основное заболевание, поскольку может приводить к летальному исходу, особенно у младенцев. Основные клинические проявления:

  • токсикоз;
  • тахикардия;
  • нарушения сознания, ступор;
  • повышенная возбудимость;
  • жажда;
  • диарея;
  • прекращение работы кишечника;
  • отсутствие мочеиспускания;
  • после пневмонии у ребенка сохраняется температура.

Лечение направлено на устранение побочных эффектов, с этой целью внутривенно вводятся препараты для коррекции нарушения обмена веществ, проведения форсированного диуреза для сбора и выведения токсинов, профилактики внутривенного свертывания крови. После того, как устраняются опасные симптомы, назначается курс витаминов и биорегуляторов. Лечение проводится в стационаре.

Как видите, пневмония у детей сопровождается тяжелыми последствиями, поэтому необходимо стараться, как можно раньше распознать заболевание и вовремя обратиться к врачу. А для этого нужно просто внимательно следить за настроением малыша – маленькие дети не умеют притворяться, если их что-то беспокоит, они перестают играть и часто плачут.

Дети, перенесшие пневмонию, часто болеют повторно, поэтому должны наблюдаться у врача в течение года. Лечить же пневмонию или даже простуду у детей самостоятельно крайне опасно! Особенно, если у ребенка наблюдается двухсторонняя пневмония.

Пневмония у детей: особенности воспаления

Пневмония в педиатрии определяется как острое инфекционное заболевание, поражающее легочную ткань. Острое воспаление проявляется у детей синдромом респираторных расстройств с целым рядом ярких клинических проявлений. Кроме того, легочная инфекция имеет типичные рентгенологические признаки. Течение пневмонии в разные периоды детства может существенно отличаться от такового у взрослых, иметь высокий процент неблагоприятных исходов и осложнений. В лечении необходима активная тактика, применение антибиотиков и целого комплекса симптоматических мероприятий.

Причины воспалительного процесса: роль инфекции

Причины пневмонии различаются в зависимости от возрастной группы. Внебольничные пневмонии у детей вызываются разным видом возбудителей:

  • до полугода это пневмококки, гемофильная инфекция, стафилококк, кишечные палочки. В более редких случаях это антипичные хламидийные или уреаплазменные пневмонии, заражение происходит от матери во время родов. Могут быть пневмонии как симптомы иммунодефицита или муковисцидоза, а также аспирационные пневмонии у детей недоношенных, имеющих поражения ЦНС и дисфагию. Особая группа — это инфекция у тех, кто находился на ИВЛ, у кого стоял желудочный зонд, или те дети, что были интубированы или имеют врожденные пороки развития.
  • дети старше 6 месяцев, но младше 4-5 лет обычно болеют пневмококковой или гемофильной пневмонией, но крайне редко страдают от стафилококковой инфекции. Редко могут возникать микоплазменные или хламидийные пневмонии;
  • у большинства из детей перед пневмонией выявлялись ОРВИ, РС-вирусная, аденовирусная, энтеровирусная, гриппозная или риновирусная инфекция.
Другие публикации:  Прививка от гриппа обязательна ли работникам доу

Факторы риска возникновения пневмонии в младенчестве — это недоношенность, анемии, рахит, наличие гипотрофии, расстройства питания. Чаще страдают дети на искусственном вскармливании, имеющие пороки развития, хронические заболевания, иммунодефициты, муковисцидоз.

Симптомы воспаления легких в детском возрасте

Симптомы пневмонии у детей определяются возрастом. Причем существует закономерность: чем младше кроха, тем реже пневмония у него похожа на классическое взрослое течение. На фоне минимальных клинических проявлений образуется выраженная гипоксия тканей с развитием дыхательной и сердечно-сосудистой недостаточности.

Симптомы воспаления легких в детстве специфичны. Проявления обычно начинаются с насморка, гнусавости голоса, снижения аппетита, затем возникает раздражительность и капризность, ребенок плохо спит. Внезапно резко подскакивает температура, которая не сбивается привычными жаропонижающими препаратами, на фоне воспаления резко выражен токсикоз с вялостью, недомоганием, снижением активности и плохим сном.

У малышей возникают нарушения дыхания, похрюкивания на выдохе, в дыхании участвуют межреберные мышцы, втягиваются подключичные ямки, резко учащается дыхание и сердцебиение. Хотя воспаление обширное, кашля может не возникать, или он появляется позднее 5-6 дня болезни. Дети имеют очаги затемнения на рентгенограмме, при массивном поражении в дыхании отстает пораженная половина грудной клетки, прослушивается жесткое дыхание с сухими и множеством влажных хрипов.

Внутрибольничные пневмонии у детей: особенности

Дети, длительно находящиеся в стационаре или ослабленные, новорожденные и недоношенные, могут страдать от внутрибольничных пневмоний. Они развиваются в первые трое суток жизни, протекают тяжело, с интоксикацией, сепсисом и резкой дыхательной недостаточностью. На рентгене у детей может не быть типичных изменений, ухом прослушивается скудная клиническая симптоматика, но могут возникать тошнота и рвота, диарея.

Диагностика пневмонии в педиатрии

Что делать, когда подозревается воспаление легких у детей? Прежде всего необходима госпитализация в стационар с проведением цикла обследования. Он состоит из подробного сбора жалоб родителей и осмотра ребенка, прослушивания легких с выявлением хрипов и участков ослабления дыхания. Чтобы уточнить диагноз, показано проведение цикла лабораторных анализов (общий анализ крови и мочи, биохимический анализ, посев на флору, газовый состав крови), при возможности — посев мокроты и микроскопия ее. Обязательно выполняется рентгенография легких с выявлением типичных очагов.

Как лечить воспалительный процесс, нужны ли антибиотики?

Показана немедленная госпитализация и проведение активной терапии, в том числе антибиотиками. Немедикаментозная терапия включает строгий постельный режим, кормление по аппетиту, при тяжелом состоянии зондовое питание, а также потребление достаточного количества жидкости (вода, соки, компоты, отвары трав). Детям назначается дыхательная гимнастика, массаж и постуральные дренажи по мере улучшения состояния, фитотерапия, ЛФК и физиотерапия по мере нормализации температуры и улучшения состояния.

Медикаментозная терапия включает в себя обязательное назначение антибиотиков с учетом возможных возбудителей и обязательно строго по возрасту в силу токсичности препаратов. Некоторые антибиотики опасны, к примеру, тетрациклины запрещены до 12 лет, гентамицин до 16 лет, фторхинолоны до 18 лет из-за серьезных побочных осложнений. Антибиотики применяют внутримышечно и по мере улучшения состояния через рот. Дополнительно показано назначение антигистаминных средств для снижения сенсибилизации к препаратам, детоксикация с внутривенным введением физраствора, 5%-ной глюкозы, гемодеза, витаминные препараты, метаболитные препараты, общеукрепляющая терапия.

Осложнения и последствия, методы профилактики

Осложнения при пневмонии у детей могут быть легочные в виде плевритов, абсцессов легкого, формирования пневмоторакса или пиопневмоторакса или внелегочные в форме инфекционно-токсического шока, сердечно-сосудистой недостаточности, ДВС-синдрома или сепсиса. Эти осложнения могут стать для детей смертельными, особенно в раннем возрасте.

Основа профилактики пневмонии у детей — своевременное и правильное лечение ОРВИ, контроль врача за состоянием при болезни, лечение вторичных очагов инфекции. Кроме того, малышам показано рациональное питание, своевременная вакцинация вакцинами ПНЕВМО-23 или Превенар, Пентаксим.

Пневмония у детей: симптомы, профилактика и лечение

Пневмония: почему болеют дети? Воспаление легких у детей

Пневмония у детей — опасное заболевание, которое большинству известно как воспаление легких. Пневмонию необходимо своевременно диагностировать и лечить, чтобы она не привела к тяжким последствиям. Как определить симптомы пневмонии и каковы меры профилактики, рассказывает врач-педиатр клиники «Будь Здоров» Светлана Корнюшко.

Пневмония: причины

Пневмония или, как мы часто говорим, воспаление легких — это заболевание, развивающееся в одном или в обоих легких, при котором поражаются альвеолы. Так называют мельчайшие воздушные мешочки, из которых состоит легочная ткань, в их стенках осуществляется газообмен.

Чаще всего пневмония поражает детей. Причиной заболевания могут быть вирусы, бактерии и даже грибы. Для каждой возрастной группы выделяют наиболее часто встречающиеся возбудители инфекции. Так, для детей до пяти лет наиболее часто возбудителями пневмонии становятся пневмококк и гемофильная палочка. В старшем возрасте пневмонию могут вызывать микоплазма и хламидия.

Чаще всего инфекция попадает из внешней среды в легкие воздушно-капельным путем, но возможна и аспирационная пневмония, когда инфекция оказывается в легких, например, с рвотными массами. Предрасполагающими факторами для развития пневмонии, как правило, являются переохлаждение организма, снижение иммунитета, хронические обструктивные заболевания легких.

Также негативным фактором является пассивное курение, которое может быть у ребенка в семье, где курят взрослые, что оказывает токсическое действие на его легкие и снижает поступление кислорода в детский организм.

Чем младше ребенок, тем, к сожалению, выше риск развития пневмонии. Дело в том, что у малышей есть особенности строения дыхательной системы. Их дыхательные пути более узкие, легочная ткань незрелая, менее воздушна, что снижает газообмен. Слизистые в дыхательных путях легко ранимы, имеют много кровеносных сосудов, быстро отекают при воспалении. Реснички эпителия слизистых незрелые, не справляются с удалением мокроты из дыхательных путей при воспалении. Также у детей преобладает брюшной тип дыхания. Все это в совокупности еще больше затрудняет газообмен и способствует частому возникновению и хроническому течению процесса.

Признаки пневмонии у детей

В большинстве случаев пневмония развивается как осложнение вирусной инфекции, при этом вначале у ребенка повышается температура, появляется насморк, снижается аппетит, малыш становится плаксивым. Температура удерживается три дня, затем возможно, но не обязательно — мнимое улучшения состояния, когда температура может нормализоваться на один-два дня. И вновь она повторно внезапно повышается, появляется учащение дыхания, кашель, бледность кожных покровов, потливость, одышка, общее нарушение самочувствия.

Кашель, вопреки распространенному мнению, не основной симптом пневмонии, его может не быть совсем. Если же такой симптом присутствует, то он может быть разным: поверхностный или глубокий, приступообразный, сухой или влажный. Нарастают симптомы интоксикации. У ребенка могут появиться жалобы на головную боль, возникнуть головокружение, рвота, вялость, боль и вздутие живота, понос.

Характерного именно для пневмонии какого-то одного симптома не существует. Определить заболевание на основании жалоб, сроков течения болезни, динамики ее развития может только врач. При осмотре малыша доктор может получить много информации: признаки интоксикации, дыхательной недостаточности, наличие или отсутствие хрипов в легких.

У маленьких детей, особенно первого года жизни, клинических проявлений может быть мало, но интоксикация и дыхательная недостаточность помогут врачу заподозрить пневмонию. В раннем возрасте пневмонию «видно лучше, чем слышно»: одышка, втяжение вспомогательной мускулатуры, посинение носогубного треугольника, отказ от еды могут свидетельствовать об этой болезни.

Профилактика пневмонии у детей

Советую родителям закаливать детский организм с первых дней жизни, позаботиться о рациональном, полноценном питании, обязательно обеспечить качественный уход за ребенком: ежедневное пребывание на свежем воздухе, профилактика острых заболеваний, своевременная санация очагов инфекции. Существует также вакцинация против гемофильной инфекции, пневмококка, гриппа.

Промывайте солевым раствором нос ребенку после прихода с улицы или из общественных мест, чтобы удалить вирусы и бактерии с поверхности слизистой оболочки. Также приучите его мыть руки после прогулки, перед едой и соблюдать правила гигиены (например, при пользовании кулером не пить воду из одного стаканчика с кем-то, даже если это лучший друг).

Лечение пневмонии

Пневмония — тяжелое заболевание, которое может угрожать жизни ребенка, особенно в раннем возрасте. Успешное применение антибиотиков значительно снизило смертность от пневмонии, однако несвоевременное обращение к врачу, запоздалая диагностика и позднее начало лечения могут привести к развитию тяжелых осложнений, даже приводящих к инвалидности. Поэтому в случае простудного заболевания не следует самим пытаться ставить диагноз ребенку, а тем более лечить его. Своевременное обращение к врачу и четкое выполнение всех его назначений убережет ребенка от неприятных последствий заболевания.

Пневмония у детей: симптомы и лечение

Воспаление легких (пневмония) – тяжелое инфекционное заболевание, которому подвержены люди всех возрастов. И дети не являются исключением. В последнее время наблюдается увеличение количества острых инфекционных заболеваний органов дыхания, и воспаление легких является самым опасным из них. Поэтому родители должны понимать, что это такое – пневмония, как распознать эту болезнь, и что делать в случае ее появления у ребенка.

Опасность болезни связана с той важной ролью, которую играют легкие в организме человека. Ведь легкие выполняют функцию доставки кислорода в ткани организма и, следовательно, поражение столь важного органа может иметь тяжелые последствия.

В легкие поступает кислород из верхних дыхательных путей во время вдоха. В специальных пузырьках легких – альвеолах происходит процесс обогащения крови кислородом. Одновременно из крови в альвеолы поступает углекислый газ, который выбрасывается наружу при выдохе. Внутренняя поверхность легких имеет слизистую оболочку, назначение которой — защищать легкие от негативных внешних воздействий.

Каждое легкое состоит из 10 сегментов, которые сгруппированы в доли – в правом легком их три, в левом – два. При воспалении легких инфекционный процесс поражает внутренние структуры легких, что значительно затрудняет процесс дыхания и газообмена. А это может отражаться и на других органах, прежде всего, на сердце.

Газообмен отнюдь не исчерпывает функции легких в организме. Также они участвуют в следующих процессах:

  • регулирование температуры тела,
  • фильтрация вредных веществ ,
  • регулирование количества жидкостей и солей,
  • очищение крови,
  • выведение токсинов,
  • синтез и нейтрализация белков и жиров.
Другие публикации:  Как провериться от туберкулеза

При инфекционных заболеваниях желудочно-кишечного тракта, отравлениях, травмах и ожогах во много раз возрастает нагрузка на легкие, и они могут не справляться с выведением токсинов из организма. Это может спровоцировать инфекционный процесс в легких.

Разновидности воспаления легких

В отличие от других заболеваний органов дыхания доля случаев, имеющих чисто вирусную этиологию, невелика. Примерно в 80% случаев речь идет о поражении легких различными штаммами бактерий. В детском возрасте основная масса заболеваний пневмонией связана с тремя типами бактерий – пневмококком, микоплазмой и легочной хламидией. Однако и бактерии других видов также могут стать источником заболевания.

В их число входят стафилококки, стрептококки, клебсиеллы, гемофильная палочка, кишечная палочка, синегнойная палочка, микобактерии туберкулеза и некоторые другие. Гораздо реже легкие страдают от воздействия патогенных грибков, еще реже могут наблюдаться пневмонии, вызванные гельминтами.

По возрастным группам возбудители также распределяются неравномерно. Пневмония у грудных детей и у детей дошкольного возраста чаще всего вызвана пневмококками. В младшем школьном возрасте дети чаще подвержены микоплазменной пневмонии. Подростки чаще всего болеют пневмонией, вызываемой хламидиями.

По размерам и форме области воспаления пневмония делится на:

  • очаговую,
  • сегментарную,
  • сливную,
  • крупозную,
  • левостороннюю,
  • правостороннюю.

При очаговой пневмонии существуют лишь отдельные очаги воспаления размером около 1 см, а при сливной эти очаги сливаются вместе. При сегментарной пневмонии поражается один из сегментов легких. При крупозном типе воспаления легких патологическим процессом охватывается вся доля.

Бактерии в дыхательных путях. Фото: Kateryna Kon

При бронхопневмонии затрагиваются не только ткань легких, но и слизистая оболочка бронхов. Обычно бронхопневмония является следствием бронхитов.

Реже встречается чисто вирусная пневмония. Возбудителями данной формы болезни могут являться вирусы гриппа, парагриппа, аденовирусы. Двусторонняя пневмония чаще всего вызывается пневмококками и гемофильной палочкой. Атипичная пневмония у ребенка чаще всего вызывается микоплазмами и хламидиями. Этот вид пневмонии может длиться дольше, и тяжело поддается лечению антибиотиками.

Больничная пневмония чаще всего вызывается стафилококками, синегнойной палочкой и клебсиеллой.

Особенности воспаления легких в детском возрасте

Левосторонняя пневмония у ребенка чаще всего протекает тяжелее, чем правосторонняя. Это обусловлено тем, что легкие имеют ассиметричное строение, и с левой стороны дыхательные пути уже, чем с правой. Это обстоятельство затрудняет выведение слизи и способствует укоренению инфекции.

Хорошо известно, что дети подвержены пневмонии чаще, чем взрослые. У этого факта есть несколько причин. Прежде всего, у маленьких детей довольно слабый иммунитет по сравнению с взрослыми. А вторая причина заключается в том, что органы дыхания у ребенка не столь развиты как у взрослого. Кроме того, узость дыхательных ходов у детей обуславливает застой в них слизи и затрудняет ее выведение.

Также у грудных детей обычно осуществляется дыхание при помощи движений диафрагмы, на которые влияет состояние желудочно-кишечного тракта. Нарушение его работы, выражающееся, например, во вздутии живота, немедленно отражается на легких – в них возникают застойные явления, приводящие к повышению количества болезнетворных микроорганизмов. У грудных детей также относительно слабая дыхательная мускулатура, которая не позволяет им эффективно откашливать мокроту.

Симптомы пневмонии у ребенка

Как проявляется пневмония? Симптомы пневмонии у детей разного возраста несколько отличаются. Однако стоит отметить, что при всех видах пневмонии отмечается такой симптом, как дыхательная недостаточность. Она выражается, прежде всего, в учащении дыхания при пневмонии, чего обычно не бывает при инфекционных заболеваниях верхних дыхательных путей. В норме соотношение пульса и частоты дыхания составляет 3 к 1. Однако при пневмонии соотношение может достигать 2 к 1 и 1 к 1. То есть, если пульс у ребенка – 100, то частота дыхания может составлять более 50 вдохов в минуту. Несмотря на повышенную частоту дыхания, оно обычно поверхностное, неглубокое.

Как еще можно определить дыхательную недостаточность? Существует и ряд других признаков, свидетельствующих о ней, например, посинение кожных поверхностей, прежде всего, в области носогубного треугольника. Иногда может наблюдаться бледность кожных покровов.

Во-вторых, при воспалении легких существует и другой характерный признак – высокая температура. Уровень гипертермии при пневмонии обычно значительно выше, чем при прочих респираторных заболеваниях и может достигать +39-40ºС. Однако этот симптом может наблюдаться не при всех видах пневмонии. Признаки атипичной пневмонии у ребенка включают субфебрильную температуру или температуру несколько выше +38ºС. Иногда может наблюдаться и такой сценарий заболевания, когда температура в первые дни повышается до высоких значений, а затем снижается. Кроме того, у детей до года из-за несовершенства иммунной системы температура также может оставаться в пределах субфебрильной даже при тяжелейших формах пневмонии.

Признаки пневмонии у ребенка включают и другие респираторные симптомы. Прежде всего, это кашель. Как правило, он может наблюдаться в том случае, если инфекцией затронуты не только легкие, но и бронхи, что чаще всего и бывает на практике, а также в том случае, если пневмония является осложнением ОРЗ. Кашель может быть разнообразным, но как правило, он не совсем сухой, а связан с отхождением мокроты. Или же в первые дни заболевания появляется сухой кашель, а затем он переходит в кашель с отхаркиванием мокроты. Многообразием проявлений отличается двусторонняя крупозная пневмония. У детей симптомы при данной форме заболевания включают не только кашель, но «ржавую» мокроту, включающую эритроциты из поврежденных мелких капилляров.

При развитии пневмонии у ребенка симптомы будут включать признаки интоксикации – головные боли, тошнота, головокружение. При некоторых видах пневмонии у детей симптоматика может включать боли в груди, иногда в области подреберья.

Симптомы пневмонии у грудного ребенка могут быть не столь сильно выражены, как у детей старшего возраста. Часто симптомы пневмонии у грудных детей включают лишь субфебрильную температуру и кашель (в некоторых случаях может и отсутствовать). Поэтому распознавание недуга в возрасте до года затруднено. Следует обращать внимание на косвенные симптомы – низкий тонус мышц, вялость, отказ от груди, беспокойство, частые срыгивания.

Причины возникновения

По причинам возникновения пневмония делится на первичную и вторичную. К первичным пневмониям относятся случаи заболевания, которые возникают непосредственно от заражения болезнетворными микроорганизмами. К вторичным пневмониям относятся случаи заболевания, представляющие собой осложнения других респираторных заболеваний – ОРВИ, бронхита, гриппа, ангины, и т.д.

В большинстве случаев речь идет о вторичных заболеваниях. Надо отметить, что вирусные респираторные заболевания очень часто провоцируют возникновение пневмоний и подготавливают для них почву тем, что они ослабляют иммунитет и понижают защитные свойства бактерицидной мокроты, образующейся в легких.

Довольно редко пневмония переносится от человека к человеку воздушно-капельным путем. Как правило, возбудители заболевания уже обитают в организме, задолго до его начала, и просто ждут своего часа, чтобы начать свое наступление на легкие. Спусковым крючком, способным спровоцировать активизацию патогенной микрофлоры, может быть инфекционное заболевание верхних дыхательных путей, грипп, ослабление иммунитета, например, в результате переохлаждения организма.

В особую группу случаев заболеваний пневмонией входят так называемые госпитальные инфекции. Они возникают в стационарах, в том случае, если больные лечатся от других заболеваний. Госпитальные пневмонии вызываются особыми, госпитальными штаммами бактерий, имеющих повышенную устойчивость к традиционным антибиотикам.

Таким образом, пневмонию могут вызвать и застойные явления в легких, связанные с долгим постельным режимом. У маленьких детей застой в легких может вызываться и кишечными инфекционными заболеваниями, при которых появляется вздутие живота и нарушается нормальная вентиляция легких. Также возникновению пневмонии может способствовать частое срыгивание пищи ребенком, при котором рвотные массы с содержащимися в них кишечными патогенными микроорганизмами могут частично попадать в легкие.

Если пневмония возникает у новорожденных, то этому могут быть две основные причины – либо ребенок заразился непосредственно в роддоме, либо был инфицирован уже в утробе матери.

Прочие факторы, способствующие заболеванию:

  • стрессы,
  • авитаминозы,
  • неправильное питание,
  • пассивное курение окружающих.

Диагностика

У ребенка острая пневмония может диагностироваться лишь врачом. При первых признаках пневмонии у ребенка следует вызвать терапевта. Опытный врач может определить очаг воспаления при помощи прослушивания шумов и хрипов в легких и простукивания грудной клетки. Также для распознавания болезни используются и прочие диагностические признаки: дыхательная недостаточность, характер гипертермии, поражение верхних дыхательных путей.

Однако для того, чтобы однозначно поставить диагноз и определить местоположение очага заболевания в большинстве случаев требуется рентгенография. На рентгеновском снимке прекрасно видны степень поражения легких и область распространения патологического процесса. Именно этот признак является наиболее важным при диагностике.

Тем не менее, рентген далеко не всегда позволяет определить возбудителя заболевания. А ведь от этой информации во многом зависит стратегия лечения. Для этой цели используются бактериологические анализы – выделение антител к возбудителю или самих возбудителей из крови и капелек мокроты. Правда, далеко не всегда удается однозначно определить возбудителя, поскольку в мокроте может содержаться сразу несколько потенциально патогенных микроорганизмов. Кроме того, принимается во внимание нарушение лейкоцитарной формулы, увеличение уровня СОЭ (20 мм/ч и более), снижение гемоглобина. Однако значительное увеличение количества лейкоцитов сопровождает не все виды пневмонии. Максимальное увеличение количества лейкоцитов наблюдается при хламидийных инфекциях (30 000 на мкл).

В большинстве случаев пневмонии у детей, при условии своевременного обращения к врачу прогноз благоприятный. Серьезную опасность для жизни представляют пневмонии у новорожденных и грудных детей, особенно у недоношенных. Также опасны своими тяжелыми осложнениями пневмонии, вызванные стафилококками и стрептококками, а также синегнойной палочкой. В большинстве случаев при правильном лечении вероятность осложнений невелика.

Осложнения

Воспаление легких у ребенка в возрасте 2 года может принимать тяжелые формы и перекидываться на другие органы.

Среди наиболее распространенных осложнений стоит назвать абсцесс легкого, деструкцию легочной ткани, плеврит, попадание воздуха в область плевры.

Осложнения при пневмонии у детей, оказывающие влияние на другие органы:

  • сердечная недостаточность,
  • сепсис и септический шок,
  • менингит,
  • миокардит,
  • эндокардит,
  • перикардит,
  • нарушение свертываемости крови.
Другие публикации:  Как распознать гепатит у ребёнка

Лечение острой пневмонии у ребенка может проводиться как в стационаре, так и в домашних условиях. Выбор того или иного варианта делается врачом, исходя из таких факторов:

  • возраст ребенка,
  • состояние больного,
  • предполагаемый тип заболевания,
  • возможность родителей обеспечить должный уход за ребенком,
  • наличие курящих в семье.

Если не вылечить острую пневмонию, то она может перейти в хроническую, длящуюся до полугода.

Лечение бактериальной пневмонии у ребенка осуществляется в основном при помощи антибиотиков. Разумеется, во время первого осмотра у врача зачастую нет возможности точно установить тип возбудителя. Поэтому сначала назначаются антибиотики общего действия или же выбирается антибиотик на основе приблизительных предположений. Впоследствии, по мере того, как будут накапливаться диагностические данные, это назначение может быть либо отменено, либо подтверждено. Эффективность антибиотика оценивается в первые дни после назначения, обычно спустя 2-3 дня. Как понять, подействовал ли препарат? Если на фоне его приема происходят улучшения состояния пациента – снижение температуры, ослабление симптомов, свидетельствующих о легочной недостаточности, то медикаментозная терапия данным препаратом продолжается. Если же улучшений не наступает, то используется другой препарат. К этому времени у врача уже могут быть в распоряжении данные о природе инфекции, которые могут помочь ему сделать правильный выбор.

Далеко не всякий антибактериальный препарат может использоваться при лечении пневмонии у детей. Среди препаратов, эффективных при пневмонии и разрешенных в педиатрической практике, наибольшее распространение получили антибиотики группы цефалоспоринов и макролидов. Однако возможен и выбор других препаратов – пенициллинов, сульфаниламидов, амоксициллинов. Реже используются фторхинолоны и тетрациклины, лишь в случае тяжелых осложнений и неэффективности других средств. Стоит учитывать и возраст ребенка, например, в 3 года могут подойти одни препараты, а в 1 год – уже нет.

Выбор препарата – непростое дело, и он должен осуществляться не наобум, людьми, не обладающими сведениями о свойствах антибиотиков, а квалифицированным специалистом, обладающим большим практическим опытом и способным учесть все факторы, такие как противопоказания, эффективность и побочные действия препарата, а также состояние больного, его возраст, особенности заболевания. В противном случае применение антибиотиков может только навредить.

Фото: Ermolaev Alexander/Shutterstock.com

Если у ребенка пневмония, то, как правило, назначается пероральный прием антибиотиков. Однако в случае тяжелого протекания болезни, или же в том случае, если прием антибиотиков вызывает у ребенка тошноту или рвоту, назначается парентеральное введение препаратов.

Следует строго соблюдать указанную врачом дозировку препаратов. Нерегулярный прием может свести на нет весь терапевтический эффект лекарств, из-за того, что в крови не будет достаточной концентрации вещества. Также, если у больного появились признаки улучшения, не стоит бросать прием препарата, необходимо довести курс лечения до конца.

Среди негативных факторов, связанных с приемом антибиотиков, следует выделить то обстоятельство, что они негативно воздействуют на полезную микрофлору организма, прежде всего, кишечную. Поэтому параллельно с приемом антибиотиков следует принимать и препараты-пробиотики.

Стоит ли использовать жаропонижающие и противовоспалительные средства при пневмонии у ребенка? Это делать в отдельных случаях можно, но только с разрешения врача. Сбивать температуру при помощи жаропонижающих при воспалении легких не рекомендуется по той причине, что гипертермия является защитной реакцией организма и призвана мобилизовать все его силы на борьбу с инфекцией. Разумеется, многое зависит от того, насколько высоки значения температуры. Если она превышает +39ºС, то такой перегрев организма может негативно сказываться на состоянии больного. У маленьких детей высокая температура может даже приводить к судорогам. В подобных случаях стоит давать ребенку жаропонижающее уже при достижении градусником отметки в +37, 5ºС. В противном случае, если ребенок хорошо переносит температуру, и у него нет каких-то сопутствующих заболеваний, при которых высокая температура может быть опасна, то температуру лучше не снижать искусственно. В качестве жаропонижающих препаратов чаще всего используются парацетамол и прочие нестероидные препараты.

Необходимо также давать больному как можно больше питья. При пневмонии у ребенка организм теряет много жидкости – это связано, прежде всего, с обильным выделением пота. Кроме того, обильное питье позволяет скорее выводить токсины из организма. Однако при признаках отека легких прием жидкости ограничивается.

Как правило, пневмония у ребенка сочетается с образованием слизи в бронхах и кашлем, при котором эта слизь выводится из дыхательной системы. Поэтому важной категорией средств являются препараты для облегчения кашля. Они делятся на три основные группы – муколитические, отхаркивающие и бронхорасширяющие. Муколитические средства понижают вязкость бронхиальной слизи, а отхаркивающие средства облегчают ее вывод. Среди отхаркивающих и муколитических препаратов чаще всего используют бромгексин, амброгексал, ацетилцистеин. Среди бронхорасширяющих препаратов, предназначенных для снятия бронхоспазмов, чаще всего используется эуфиллин.

Противокашлевые препараты, подавляющие активность кашлевого центра, противопоказаны, поскольку они приводят к застою мокроты в легких.

Можно ли применять народные средства?

Стоит ли использовать средства народной медицины при пневмонии, выявленной у ребенка, и могут ли они заменить антибиотики? Как известно, многие родители настороженно относятся к антибиотикам. И эта обеспокоенность понятна – ведь антибиотики могут иметь побочные эффекты, например, дисбактериоз и способны вызывать аллергические реакции. Поэтому они стараются заменить антибиотики при лечении инфекционных заболеваний какими-то альтернативными средствами. Стоит прямо сказать, что подобный подход в случае бактериальной пневмонии – это безответственное легкомыслие.

Пневмония у ребенка – это не ангина, которая проходит за семь дней в случае лечения, и за неделю в случае отсутствия лечения. Это тяжелая и представляющая опасность для жизни болезнь, которая не имеет других эффективных способов лечения, кроме приема антибиотиков. Связано это с тем, что очаг воспаления находится очень глубоко, порой в нижней части легких, и никакие полоскания горла настоями трав и даже ингаляции не смогут на него воздействовать. Желающим лечить своего ребенка народными методами следует вспомнить, что до изобретения антибиотиков выживаемость маленьких детей в случае пневмонии составляла около 30%. Эта статистика наглядно показывает эффективность народных средств по сравнению с современной антибиотикотерапией. Разумеется, если ребенок плохо переносит какой-то антибиотик, то следует сказать об этом врачу, и он наверняка сможет найти замену.

Дополнительные меры при лечении

В качестве вспомогательных мер могут назначаться массаж и физиопроцедуры. Их проводят при пневмонии, когда у ребенка началась снижаться температура.

Само собой разумеется, что при лечении в домашних условиях больной должен соблюдать постельный режим. Воздух в комнате, где он находится, не должен быть ни слишком теплым, ни слишком холодным. Оптимальной является температура в 19-20 градусов. Также следует следить за достаточной влажностью воздуха, поскольку сухой воздух раздражает слизистые оболочки дыхательных путей. Помимо обильного питья также стоит обратить внимание на диету. Разумеется, больного не стоит кормить насильно, если нет аппетита при высокой температуре. Однако стоит отметить, что при заболевании организм должен получать повышенное количество белков, витаминов и микроэлементов, так что питание должно быть полноценным. Пища должна быть легкоусвояемой и гипоаллергенной.

В стационарных условиях при тяжелом состоянии проводится оксигенотерапия (искуственная вентиляция легких).

Восстановительный период

При правильном соблюдении всех предписаний врача полное выздоровление может произойти за 10-14 дней. Однако даже после выздоровления ребенок, посещающий школу, на несколько месяцев (от 1,5 до 3) должен быть освобожден от занятий физкультурой и физических нагрузок Следует избегать эмоционального и физического переутомления детей, переболевших пневмонией. Их ставят на диспансерный учет на период до полутора лет. В этот время могут назначаться дополнительные анализы и рентгеновские исследования. В период реабилитации рекомендуется использовать дыхательную гимнастику.

После выздоровления могут в течение некоторого времени наблюдаться остаточные симптомы болезни, например, сухой кашель, связанный с недостаточным восстановлением слизистой оболочки. Для скорейшего восстановления функциональности легких рекомендуется санаторно-курортное лечение, вдыхание морского воздуха.

Профилактика

Пневмония у ребенка в большинстве случаев – это болезнь пониженного иммунитета. Поэтому профилактика заболевания у детей включает мероприятия по повышению иммунитета – закаливание, правильный распорядок дня, физическая активность, полноценное питание, прием витаминных комплексов. Вместе с этим следует следить за тем, чтобы ребенок не получал бы переохлаждений, за чистотой и достаточной влажностью воздуха в квартире.

И, разумеется, необходимо вовремя лечить респираторные заболевания, которые могут стать непосредственной причиной пневмонии – ОРВИ, фарингиты, ларингиты, тонзиллиты, и в первую очередь, бронхиты.

Универсальных прививок от пневмонии на данный момент не существует, однако можно сделать прививки от некоторых возбудителей пневмонии, например, пневмококка и гемофильной палочки. Эти прививки не являются обязательными и проводятся по желанию родителей.

Склонность к пневмониям в детском возрасте является поводом для глубокого обследования и выявления причин ситуации. Вполне возможно, что ребенок имеет наследственные патологии легких и бронхов и хронические заболевания, такие, как мусковисцидоз. Это состояние требует постоянного наблюдения и лечения.