Переход пищевода в желудок препарат

Содержание:

Морфофункциональная характеристика места перехода пищевода в желудок (стр. 1 из 3)

Амурская Государственная медицинская академия

Кафедра нормальной анатомии

Заведующий кафедрой: проф. А. А. Родионов

Морфофункциональная характеристика места перехода пищевода в желудок.

Руководитель: доцент С. С. Селиверстов

Исполнитель: ст. 228 гр. М. В. Попрыго

2. Анатомическая характеристика

3. Гистологический аспект

7. Список используемой литературы

Тема этого реферата имеет большое практическое и научное значение, так как знание морфологических характеристик этого отдела пищеварительной трубки, может существенно помочь в лечении и предотвращении различных заболеваний, а дальнейшая научная разработка этого материала, поможет лучше понять механизмы функционирования этого важного места в Ж.К.Т.. Так некоторые анатомы считают, что месту перехода пищевода в желудок, можно присвоить статус органа, и с ними трудно не согласиться, ведь что такое орган? Орган это-часть тела занимающая определенное местоположение, выполняющая определенную функцию и имеющая определенную форму. Всем этим критериям подходит данный переход. Итак, пищеводо -желудочный переход наиболее уязвимое место для возникновения различных патологических состояний. Так например это излюбленное место локализации пептических язв. Раковые опухоли в этом месте пищевода наиболее часты. Раковые клетки, различные кисты, дивертикулы, язвы чаще всего возникают в местах выхода в просвет пищевода выводных протоков кардиальных желез. Основной функцией пищеводо — желудочного перехода является предотвращение рефлюкса, т. е. забрасывание содержимого желудка в пищевод. Нарушение этой функции может быть вызвано различными причинами , одна из которых это нарушение кислотопродуцирующей функции желудка. В результате несостоятельности пищеводо — желудочного перехода происходит забрасывание содержимого желудка в пищевод, которое отличается по кислотности, что может вызвать разрушение эпителия пищевода. Возникающие патологические состояния могут быть связанны и с нарушениями кровоснабжения. Например при портальной гипертензии, происходит резкое изменение микроциркуляторного русла. Увеличиваются кровеносные сосуды, изменяются сосудистые стенки, вплоть до их полного разрушения. Это место часто подвергается хирургическим вмешательствам, и хирургу необходимо знать не только топографическое положение, но и особенности кровоснабжения в этом месте, а также возможные варианты.

Итак началом этого участка Ж.К.Т. можно считать ту часть где пищевод соединяется с диафрагмой. В этом месте мышечная оболочка пищевода тесно сращена мышечной оболочкой диафрагмы образуя таким образом круговой мускул – “сфинктер”. В то — же время некоторые мышечные пучки диафрагмы присоединяются к стенке пищевода, и с ним идут ко входу в желудок. Круговые мышечные волокна пищевода располагаются в этом отделе иначе чем в верхних отделах и в свою очередь также принимают участие в формировании кругового мышечного жома. Это мышечное кольцо позволяет закрывать hiatus oesophagus и получило название «Сфинктер Губарева». Эти взаимоотношения пищевода и диафрагмы выполняют еще одну немаловажную функцию. Дело в том, что в зависимости от сокращения мускулатуры диафрагмы брюшная часть пищевода может изменяться в размерах. Кроме того и при вздутии желудка эта часть пищевода становится короче; при опущении желудка и в положении лежа брюшная часть пищевода удлиняется. Эта растяжимость объясняется различной подвижностью различных отделов желудка. Наименее подвижно место перехода пищевода в желудок. Эта часть расположена непосредственно под диафрагмой и фиксирована в ее отверстии. Помимо этого кардиальная часть желудка и его дно связаны с диафрагмой посредством lig. phrenicogastricum dextrum et sinistrum правая идущая от диафрагмы к передней поверхности пищевода и кардиальной части желудка, и левая идущая от диафрагмы к дну желудка. Правая входит в состав малого сальника, а левая входит в lig. gastrolienale которая и свою очередь переходит в большой сальник. После прохождения диафрагмы пищевод немного расширяется и делает крутой изгиб влево так что край перегиба образует на левой стороне просвета нечто вроде заслонки и препятствующей до определенной степени забрасыванию содержимого желудка в пищевод. Мышечная оболочка желудка как известно является продолжением мышечной оболочки пищевода. Наружные (продольные) волокна пищевода в области cardia, расходятся в различных направлениях, не достигая однако большой кривизны. Большая часть этих волокон переходит на малую кривизну.

Внутренний слой волокон (циркулярный) имеют болие косое направление по отношению к продольной оси желудка. Часть последних как — бы сидит верхом или в виде седла налегает на угол между пищеводом и дном желудка, и направляется направо и вниз. Другая часть располагается точно таким – же образом справа от cardia на малой кривизне и в свою очередь направляется веерообразно налево и вниз.

Подведем небольшой итог. Кардиалная часть простирается на расстояние около 3-х см. от места впадения пищевода в желудок, по большой кривизне на поверхности желудка граница между кардиальной частью и его дном определяется по углублению — кардиальной вырезкой. На внутренней поверхности эта граница определяется по зубчатой линии перехода эпителия пищевода в эпителий желудка. Мышечная пластинка слизистой оболочки кардиальной части желудка более развита, в следствии этого в кардиальной части слизистая оболочка собрана в складки которые образуют фестончатую или звездчатую линию. При этом вертикальные складки пищевода, переходят в горизонтальные складки кардии. При эзофагоскоскопии эти складки регистрируются как «розетки» кардии.

Пищевод впадает в верхнюю часть желудка несколько сбоку, вследствие чего и формируется кардиальная вырезка. Величина угла кардиальной вырезки (угол Гиса) зависит от телосложения и может быть различной от 10 до 180 градусов. В 81% угол Гиса равен 90 градусов. Следовательно угол-Гиса бывает острым — при вертикальном положении и тупым — при горизонтальном положении желудка. Часть стенки желудка в месте слияния с левой поверхностью пищевода выступает в полость образуя своеобразный мыс, являющийся вершиной угла Гиса. Здесь находится выраженная кардиальная складка, которая с указанным мысом образует затворное устройство -клапан (сфинктер Губарева). При сокращении желудка, в процессе обработки пищи, происходит закрытие кардиального клапана. Специального сфинктера в зоне анатомической кардии не установлено. Замыканию кардии, по мнению ряда ученых (Мирганиев Ш.М., Каншин Н.Н., Зодиев В.В.), способствует давление на мыс и кардиальную складку, газового пузыря. Однако главное значение в предотвращении желудочно-пищеводного рефлюкса имеет впадение пищевода в желудок под острым углом. Важное место в замыкании кардии принадлежит также брюшному отделу пищевода и диафрагме, в связи счем существует понятие о «Физиологической кардии», «Пищеводо — желудочном переходе», включающие в себя: брюшной отдел пищевода, диафрагму, в зоне пищеводного отверстия, и кардиальную часть желудка.

Главной анатомической особенностью брюшного отдела пищевода является наличие утолщения кругового слоя мышечной оболочки, формирующего преджелудочный “сфинктер”. Это утолщение локализуется на протяжении 4-5 см начиная от соединения пищевода с желудком. Таким образом эти анатомические образования формируют так “называемый пищеводо –кардиальный сфинктер”. Все перечисленные компоненты составляют механизм закрытия кардиального отверстия, т.е. диафрагмальный “сфинктер” и клапанный компонент. Кроме того в закрытии кардии имеет значение наличие мощного венозного сплетения, залегающего в подслизистом слое пищеводо — желудочного перехода (Максименков А.Н.) и нормальная кислотообразующая функция желудка.

Как уже говорилось на месте перехода эпителия пищевода в желудок, различима своеобразная звездчатая каемка, в этом месте многослойный плоский неороговевающий эпителий (20-25 слоев) пищевода резко переходит в однослойный призматический железистый эпителий желудка, так как все клетки желудка вырабатывают мукоидный (слизеподобный) секрет. Базальная мембрана

Гистология / Пищеварительная система / Переход пищевода в желудок

Препарат 35.

Переход пищевода в желудок; продольный срез. Окраска гематоксилин-эозином.

(Нижеследующее описание основывается на материале раздела 24.1.4.2.)

1. а) На данном препарате одновременно видны

абдоминальный отдел пищевода (на снимке слева) икардиальный отдел желудка (справа).

б) Это позволяет сравнить строение стенок данных органов.

а) (Малое увеличение)Полный размер

2. а) Общее состоит в том, что стенки пищевода и желудка имеют сходный план строения (как и у прочих отделов пищеварительной трубки), а именно, включают

слизистую оболочку подслизистую основу,мышечную оболочку исерозную (либо адвентициальную) оболочку.

б) В свою очередь, слизистая оболочка в обоих случаях содержит

эпителий,собственную пластинку (из рыхлой соединительной ткани) имышечную пластинку (из гладкой мышечной ткани).

3. Вместе с тем, имеется и целый ряд различий, которые позволяют отличить на препарате один орган от другого.

Б. Слизистая оболочка

1. Внутренняя поверхность:

у пищевода она гладкая,а в слизистой оболочке желудка имеютсяямки (1Б).

в пищеводе — многослойный плоский неороговевающий (2А),

в желудке — однослойный цилиндрический железистый (2Б).

3. а) Собственная пластинка слизистой оболочки (3):

в пищеводе на препарате здесь нет желёз (хотя, в принципе, здесь могут располагаться кардиальные железы пищевода, подобные желудочным);

Другие публикации:  Как понять какой гастрит с повышенной или пониженной кислотностью

в желудке же в указанной пластинке всегда находятся кардиальные железы (3Б), открывающиеся в желудочные ямки.

б) У человека эти железы

имеют сильно разветвлённые концевые отделы,

а в последних преобладают слизистые клетки.

в) Но тут перед нами — препарат собаки; у собак же из-за преимущественно мясной пищи кардиальные железы подобны собственным железам желудка: содержат

много париетальных (1) и главных (2) клеток и лишь небольшое количество слизистых клеток (3).

париетальные клетки — крупные, оксифильные, продуцируют HCl;

в) (Большое увеличение)

главные клетки — базофильные, с круглым ядром, продуцируют пепсиноген;

слизистые клетки — светлые, с уплощёнными ядрами в базальной части.

4. а) Мышечная пластинка слизистой оболочки (4):

в пищеводе она включает 2 слоя гладких миоцитов,

в желудке — 3 слоя.

б) Но это различие не всегда заметно.

б) Среднее увеличение Полный размер

В. Остальные слои стенки

1. Подслизистая основа (5):

в пищеводе здесь содержатся собственные железы пищевода (5.А) — сложные альвеолярно-трубчатые, а по характеру секрета — слизистые;

они несколько заходят в кардиальную область желудка, но быстро исчезают;

а) (Малое увеличение)

так что на достаточном удалении от пограничной области в подслизистой основе желудка желёз нет.

2. а) Мышечная оболочка (на снимке видна не полностью):

в пищеводе она включает 2 слоя гладких миоцитов (наружный продольный и внутренний циркулярный),

а в желудке — 3 слоя: кнутри от циркулярного слоя находится ещё один — косой.

б) Но опять-таки, данное обстоятельство на препарате не всегда заметно.

Однако и вышеперечисленных признаков вполне достаточно, чтобы определить, где на препарате пищевод, а где — желудок.

Г. Другие структуры, которые могут быть видны на препарате

На препарате могут быть видны и другие структуры (не называвшиеся выше):

лимфатические фолликулы (3В) — в слизистой оболочке и желудка (как на снимке б), и пищевода;

выводные протоки собственных желёз пищевода (5Б) — в слизистой оболочке;

б) Среднее увеличение

интрамуральные нервные ганглии- в подслизистой основе, в мышечной оболочке или на границе последней с серозной оболочкой.

В чем особенность перехода пищевода в желудок?

Желудочно-кишечный тракт непосредственно начинается с глотки. Дальше идет пищевод — орган, по которому пища отправляется на процесс переваривания. Уникальность данной части состоит в том, что он выполняет функцию продвижения еды дальше вниз. Независимо от положения человека, проглоченная пища однозначно спустится ниже. Переход пищевода в желудок, их функция, более подробное строение рассмотрит данный материал.

Пищевод: строение

ЖКТ представляет собой пищеварительную трубку средней длиной 8-10 метров. Начинается система глоткой, оканчивается анальным отверстием. Каждая часть тракта выполняет строго определенную функцию. Пищевод и желудок начинают непосредственное переваривание пищи для дальнейшего всасывания.

Средняя длина пищевода взрослого человека составляет от 25 до 30 сантиметров.

Интересно знать! Расположение отдела находится между седьмым и одиннадцатым позвонками. Если рассмотреть внутреннее строение, то пищевод занимает место позади сердечной мышцы, но впереди позвоночника. Толщина — от 4 до 6 мм, поэтому пища должна быть измельченной.

Состав органа выглядит следующим образом:

Начало отделение берет после глотки, продолжаясь за областью сердца, пересекает диафрагму благодаря специальному отверстию.

В двух местах мышцы работают наиболее усердно. Это участки расположения сфинктеров, отвечающих за открытие и закрытие пищевода. Области функционируют, выполняя роль клапанов, находящихся в районе начала и конца органа.

Анатомия отдела включает следующие оболочки:

  • слизистая — включает эпителий, собственную и мышечную пластинку ;
  • мышечная;
  • подслизистая основа ;
  • соединительная.

Помимо основного содержания, орган имеет собственные и кардиальные железы пищевода . Расположение второго вида занимает области сужения отдела слизистой оболочки, первой — подслизистой основы.

Переход пищевода в желудочный отдел производится мгновенно. Многослойная ткань верхнего отдела превращается в однослойный эпителий желудка . Желудочная стенка содержит несколько слоев аналогично пищеводному отделу.

Анатомия пищеводного отделения включает четыре главные системы, которые составляют его деятельность:

  • нервная — часть ЦНС. Система образует нервное сплетение , состоящее из сильных сцеплений;
  • венозная — включает сложное сосудистое сплетение. При возникновении определенных барьеров оттока крови может возникнуть патология, например, расширение продольных вен, кровотечения ;
  • артериальная — выполняет функцию кровоснабжения;
  • лимфатическая — проявляет функции при заболеваниях органа. Патогенные микроорганизмы при инфицировании распространяются вверх по данной системе к глотке.

Функции пищевода

Пищевод располагает сильными мышечными стенками, обеспечивающими уверенное продвижение проглоченных кусочков прямо к желудку. Для того чтобы еда правильно переварилась, необходимо измельчить пищу и продвинуть её ниже. Процедура пищеварения начинается с разжевывания и проталкивания измельченных кусков вниз по глотке. Для лучшего проскальзывания выделяется слюна.

Участие в данном процессе принимают секреторные железы. Отдел препятствует обратному ходу пищеварительной процедуры. Благодаря отлаженному действию волнообразного механизма работы мышц пища двигается ровно по заданному направлению.

Скорость продвижения кусочков пищи к желудочному отделению — пять сантиметров в секунду. Фундаментальная роль в данном процессе принадлежит центральной нервной системе. Её функция распространяется на глотательный рефлекс, работу сфинктеров.

Заболевания пищевода

Патологии пищеводного отдела выражаются сопутствующими симптомами:

  • изжога, отрыжка;
  • затрудненное прохождение кусочков пищи;
  • болевой синдром после трапезы;
  • приступы тошноты, рвоты, ощущение комка в горле;
  • икота.

Важно! Наблюдение схожей симптоматики на протяжении длительного периода чревато превращением острой формы в хроническую стадию.

Наибольшее распространение получили следующие заболевания пищеварительного органа:

  • эзофагит — воспаление слизистой оболочки пищевода. При патологии ощущаются боли, повышается слюноотделение. Причина — злоупотребление слишком горячей либо холодной едой;
  • рефлюкс — болезнь, характеризующаяся ослаблением нижнего сфинктера. В области перехода пищевода в желудок нарушается полноценная деятельность. Из-за этого происходит вбрасывание содержимого желудочной части обратно в верхний участок тракта;
  • ахалазия — заболевание, при котором ослабление сфинктера затруднительно. Пища застревает в отделе, из-за которого происходит его расширение. Патология вызывает нарушение моторики соответствующей части ЖКТ.

Лечение заболеваний назначается строго врачом. Специалист прописывает медикаментозную терапию в зависимости от степени, вида болезни, индивидуальных особенностей человеческого организма. Главная составляющая особенность лечебных процедур — соблюдение специализированной диеты.

Строение желудка

Желудок представляет собой полый мешок, включающий мышечные стенки. Общий объем желудочного отделения составляет от одного до двух литров. При заполнении полость может растягиваться до четырех литров.

Место перехода пищевода начинается кардиальной частью желудка. Расположение области — седьмое левое ребро.Структура желудка включает оболочки слизистой, подслизистой, серозной и гладкой мышечной ткани . Последний вид составляет больший процент состава органа и образована тремя слоями .

Анатомия внутреннего и наружного слоя части тракта напоминает по структуре состав выше расположенного органа. Внутренняя оболочка органа вырабатывает слизь для защиты от агрессивной среды соляной кислоты.

В подслизистом слое находятся кровеносные сосуды , соединительная ткань, нервные волокна. Они обеспечивают бесперебойное функционирование данной части ЖКТ. Мышечная оболочка в области перехода пищевода содержит косые волокна, наружный продольный слой, сжиматель привратника.

Полноценное переваривание пищи происходит отнюдь не в желудке. Участок желудочно-кишечного тракта обладает множеством сопутствующих, не менее значимых функций. Полностью распадаются внутри него лишь белки. Процессу сопутствует работа желудочного сока, содержащего соляную кислоту, пепсины. Остальные ингредиенты продуктов питания лишь меняют консистенцию, измельчаются.

Главная функциональная особенность желудочной области характеризуется следующими видами:

  • хранение — орган запасает пережеванную, проглоченную пищу. Период задержки, начального этапа переваривания занимает 1-2 часа. Дальше через нижнюю треть желудка производится постепенное проталкивание в двенадцатиперстную кишку. Если орган заполнен, то продвижение затягивается, постепенно освобождается лишь часть отдела;
  • секреторная функция — происходит обрабатывание кусочка пищи при помощи желудочного сока;
  • всасывание — предварительный этап;
  • обмен веществ;
  • защита от патогенных микроорганизмов, недоброкачественных продуктов питания;
  • выработка гормонов при помощи эндокринной системы.

Что такое вилочковая железа и почему она может быть увеличена у взрослых?

Вилочковая железа есть у каждого человека. Этот орган является важным в функционировании всего организма. Он отвечает за работу иммунитета у взрослого человека или у ребенка.

Иногда могут происходить нарушения в работе этой железы, что может негативно отразиться на состоянии здоровья пациента. Возникать осложнения могут из-за воздействия негативных внешних факторов. Также патология может быть врожденной.

Увеличение вилочковой железы у взрослых может проявиться неприятными симптомами. Но обычно это происходит на поздней стадии заболевания. На первых порах человек не будет испытывать симптоматики.

Что такое тимус?

Орган регулирует работу иммунитета и вырабатывает для этого специальные гормоны. Формироваться железа начинает еще в утробе матери. Она может расти до 18 лет, а потом начинает постепенно уменьшаться в размерах. Известны случаи, когда у человека не было такого органа с рождения.

Также в пожилом возрасте на месте железы образуется уплотнений из тканей, а сама она исчезает. Ученые до сих пор не могут объяснить такую особенность железы.

При помощи данной железы формируются и работают все системы в организме. В частности она может выполнять такие функции:

  1. Лимфопоэтическуюя.
  2. Эндокринную.
  3. Регулирующую иммунитет

Когда в организм человека попадает микроб или бактерия, то тимус может не только определить их, но также и устранить. Также при помощи данной железы осуществляется фильтрация крови. Железа способна защитить организм от:

Те гормоны, которые производит железа, принимают участие в работе всех процессов в теле. В частности:

  • Нормализируют ритм миокарда.
  • Ускоряют рост клеток.
  • Улучшают синтез белка.
  • Контролируют работу ЦНС.
  • Улучшают производительность щитовидки.
  • Способствуют восполнению организмом энергии, которая потрачена на обеспечение жизнедеятельности.
  • Ускоряют синтез сахара в крови.
Другие публикации:  Урчание в животе у ребенка до года

Гормоны, которые продуцирует тимус, могут расщеплять:

Когда железа увеличивает или уменьшает свою активность, то это негативно отражается не всех перечисленных выше моментах, и наступает аллазия.

Важно помнить! Нарушения в работе тимуса часто становятся причинами образования опухолей. Они могут быть как злокачественными, так и доброкачественными. При своевременной диагностике и лечении таких осложнений можно избежать.

Гиперфункция тимуса

Обычно гиперфункция вилочковой железы говорит о том, что она увеличена в размерах. Обычно такое заболевание бывает врожденным, но также может проявляться и на протяжении жизни.

На проявление врожденной патологии влияют такие факторы:

  • Возраст матери.
  • Сложности при вынашивании плода.
  • Инфекционные заболевания у матери.

Когда гиперплазия вилочковой железы проявляется у взрослого человека, то это может быть причиной того, что у него не хватает белков в организме. При этом происходит нарушение функционирования всех органов, в том числе и иммунитета.

Гиперплазия тимуса: симптоматика

Гиперплазия тимуса при своем появлении может вызывать разные негативные ощущения и проявления у человека в любом возрасте. Гиперфункция способна проявляться такими симптомами:

  • Бледностью эпидермиса.
  • Резким набором веса.
  • Проявлением вен на груди.
  • Нарушением работы миокарда.
  • Повышенной температурой.
  • Увеличением АД.
  • Повышенной потливостью.
  • Онемением конечностей.

Часто гиперплазия тимуса способна сопровождаться кашлем без наличия другой симптоматики ОРВИ.

Гипоплазия тимуса

Такая патология может возникать по причине врожденной недоразвитости органа. Также у человека гипофункция проявляется из-за:

Гипофункция способна спровоцировать появление у человека следующих симптомов:

  • Гипотрофию.
  • Уменьшение лимфаузлов.
  • Лимфопению.
  • Снижение массы тела.

Диагностирование

В настоящее время диагностировать заболевание можно при помощи разных методов. В основном для этого используют рентген и УЗИ. Необходимость посетить врача и провести у него обследование может быть вызвана проявлением таки моментов:

  • Увеличение лимфаузлов.
  • Частые простуды.
  • Аллергические проявления.

Несвоевременной диагностирование и лечение недуга может стать причиной проявления осложнений и иных патологий. В частности это может быть:

Важно! Когда при диагностировании на тимусе будут выявлены опухоли, то тут потребуется вмешательство хирурга для их устранения.

Когда увеличение или уменьшение размера тимуса не вызывает неприятных ощущений и протекает без выраженной симптоматики, то обычно лечение не проводится. Человек должен при выявлении у него патологии просто постоянно обследоваться у врача. Также ему стоит начать правильно и сбалансировано питаться или принимать средства, которые помогут укрепить иммунитет.

Важно! Иногда, даже если заболевание протекает без осложнений, врач в обязательном порядке назначает прием лекарств. Но это происходит редко и зависит от особенностей организма пациентов.

Срочное вмешательство врачей потребуется, когда заболевание вызывает такую симптоматику:

Лечение при заболевании может проводиться разными способами. Обычно они такие:

  • Физиотерапия.
  • Использование иммуномодуляторов.
  • Прием биостимуляторов.
  • Диета.
  • Профилактические мероприятия.

Когда потребуется вмешательство хирурга для устранения патологии, то перед операцией пациент должен пройти полное обследование. На основании полученных данных врачи определяют все риски и показания для проведения операции. Проводится она под местной анестезией.

Заключение

Из сказанного выше можно сделать вывод, что данное заболевание может в некоторых случаях представлять опасность для человека и стать причиной проявления осложнений. Чтобы этого не случилось, нужно периодически проходить обследования в клинике.

Также стоит пересмотреть свой рацион и начать заниматься физкультурой. Всё это даст возможность избежать появления заболевания.

Рефлюкс желчи в желудок: симптомы и лечение

Существуют заболевания печени, желчевыводящих проходов и другие причины, которые провоцируют спазмы желчного пузыря. Когда спазмы переходят в стадию расслабления – это рефлюкс.

Симптомы развития рефлюкса желчи в желудок

Основными признаками болезни у взрослых являются:

частая изжога, особенно когда больной лежит на кровати,

острая боль в верхней области живота.

Симптомы детского рефлюкса

Заболевание наблюдают у детей. Особенно у грудных детей, бывают частые случаи срыгивания, это считают совершенно нормальным состоянием. У 85% маленьких детей наблюдают срыгивание, которое проходит самостоятельно к 8-10 месяцам.

Основные симптомы болезни у детей:

при кормлении ребенок изгибается,

постоянно при попытке кормления срыгивает,

рвота при кормлении и после,

Ребенок с симптомами рефлюкса желчи становится капризным, плохо спит, ночью наблюдают беспокойный сон, почти не добавляет в весе.

Для детей старшего возраста характерны такие симптомы: ребенок очень тревожен, у него беспокойный сон, частая рвота по ночам.

Диагностика желчного рефлюкса

Любой диагноз начинается с опроса больного и сбора информации для анамнеза. При обнаружении симптомов диспепсии, которые не носят определенного характера для заболевания, и симптомы рефлюкс желчи в желудок могут просто отсутствовать. При эндоскопии болезнь характеризуется гиперимией и отеком слизистой оболочки желудка, которые распространяются от пилоричесского отдела в проксимальном направлении. Часто при симптомах болезни обнаруживают пятна желчи, и просматривается заброс желчи из двенадцатиперстной кишки в желудок или высокий процент содержания желчи в просвете желудка.

Рефлюкс желчи имеет следующие формы:

дуодено-гастроэзофагеальный рефлюкс: – нарушение сократительной функции и тонуса нижнего отдела пищевода (сфинктера);

дуодено-гастральный – нарушение функции привратника;

Особенности лечения рефлюкса желчи в желудок

Чтобы заняться лечением, необходимо выявить первопричины возникновения желчного рефлюкса. Только узнав причины, специалист – гастроэнтеролог – назначит соответствующую терапию болезни.

В первую очередь,необходимо устранить действие желчи на желудок (слизистую оболочку), пищевод и полость рта. Восстановить функцию (нормальную работу) сфинктера (защитного клапана).

Лечат данное заболевание лекарственными препаратами (группа прокинетиков, группа антацидов и антисекреторных). Но самым эффективным препаратом при лечении рефлюкса желчи в желудок является – Урсофальк (урсодезоксихолевая кислота). Эффект этого препарата состоит в том, что он может менять пул (желчных кислот) из токсичных на нетоксичные. После приёма этого средства (лекарственного) симптомы рефлюкса желчи в желудок выражаются в меньшей степени:

уменьшается «горькая» отрыжка;

уменьшается рвота (желчью);

уменьшаются боли в животе.

Лечение в домашних условиях при желчном рефлюксе

Наряду с приёмом лекарств необходимо поддерживать и диету. Не правильное сочетание продуктов, перекусы на «бегу», курение, спиртное, не правильный режим – это не все факторы, которые приводят к такому заболеванию, как желчный рефлюкс. Следует более бережно относиться к своему здоровью, своевременно обращаться за помощью к специалистам, чтобы в будущем избежать более серьёзных и тяжёлых заболеваний.

Почему развивается желчный рефлюкс?

Очень часто рефлюкс желчи в желудок приводит к возникновению гастрита, чувства изжоги и отрыжки с характерным привкусом горечи и носит название «желудочно-пищеводный рефлекс». Причиной попадания желчи в желудок у взрослых больных считают полное заполнение желудка с последующим расслаблением мышц, которые заграждают переход из пищевода в желудок. Еще одна причина – это, скорее всего неправильное питание или слишком жирная и не свежая пища. Второстепенными причинами рефлюкса желчи в желудок могут быть:

применение лекарственных препаратов (Теофилина, Диазепама)

Рефлюкс желчи в желудок может возникнуть на фоне не вылеченных заболеваний, как гастрит, язва желудка, болезни двенадцатиперстной кишки. Выбрасываемая желчь (из двенадцатиперстной кишки), а также сок (дуоденальный), ферменты (панкреатические) попадают в желудок и пищевод, и даже, в ротовую полость.

Причина рефлюкса у детей – это абсолютное наполнение пищей желудка и при расслаблении мышц, которые способны перекрыть вход из пищевода в желудок. Достаточно редко наблюдают срыгивание при существенном сужении прохода их желудка, а также обстоятельством может быть аллергия на пищевой продукт.

Что делать при выбросе желчи в желудок и пищевод?

Гастроэзофагеальный рефлюкс – это заболевание, характеризующееся забросом содержимого желудка в пищевод. Происходит это из-за несостоятельности кардиального (верхнего) сфинктера. Если также нарушается работа пилорического (нижнего) сфинктера, то возникает заброс желчи в пищевод. Соляная кислота и желчные ферменты повреждают нежную слизистую нижнего отдела пищевода. Эти процессы вызывают пептический эзофагит с формированием стеноза органа. Лечением заболевания занимается врач-гастроэнтеролог.

Строение и функционал верхнего отдела ЖКТ

Задача пищеварительной системы – обеспечивать нормальное переваривание и усвоение пищи. Начинаются эти процессы еще в полости рта. Человек проглатывает пищевой комок, после чего он поступает пищевод. Сокращаясь, пищевод осуществляет антеградное (прямое) движение комка к желудку.

Опустившись в нижнюю треть пищевода, пища оказывает давление на кардиальный сфинктер. Тот открывается и пропускает пищевой комок в полость желудка. Под влиянием пищеварительных ферментов происходит переваривание еды и формирование химуса. При наполнении желудка рецепторы дают сигнал пилорическому сфинктеру. Он открывается, и химус проникает в 12-перстную кишку. После прохождения пищевого комка просвет плотно закрывается.

Если работа пищеводных сфинктеров нарушается, возникает ретроградное (обратное) движение химуса, желчи и соляной кислоты. Мышечные структуры расслабляются, открывая просвет нижних отделов ЖКТ.

Причины заброса желчи в желудок и пищевод

В здоровом организме пища идет в антеградном направлении. Единичные забросы не представляют опасности. Рвота является исключением, так как это физиологический рефлекс очищения организма от токсинов.

Такой пассаж пищи контролируют пищеводные сфинктеры. Вредные факторы вызывают патологию пищеварительного канала. Возникает нарушение в работе мышечных сфинктеров, провоцируя выброс желчи в пищевод.

Факторы, влияющие на функционирование пищеварительного тракта:

  • несбалансированное питание;
  • злоупотребление кофе, алкоголем, крепким чаем, копченостями, пряностями, сладкими газировками;
  • табакокурение;
  • тяжелые физические нагрузки, связанные с подъемом тяжестей;
  • лежачее положение после приема пищи;
  • прием некоторых медикаментов (например, анальгетиков);
  • переедание.

Физиологические и патологические состояния, характеризующиеся несостоятельностью мышечных структур пищевода:

  • пилоростеноз;
  • дискинезия желчного пузыря и желчевыводящих путей;
  • ожирение II и III степени;
  • асцит и отеки внутренних органов;
  • метеоризм;
  • диафрагмальная грыжа;
  • беременность.
Другие публикации:  12 перстной кишки показать

Почему происходит заброс желчи в желудок? В норме желчь попадает в 12-перстную кишку. Чтобы попасть в пищевод, ей необходимо обойти два «пропускных пункта» – пилорический и кардиальный сфинктеры. При нарушении функций обеих структур желчь попадает в просвет пищевода.

Изжога у беременных часто связана с рефлюксом кислоты в нижнюю треть пищевода. Увеличивающаяся матка повышает давление в брюшной полости, что ведет к нарушению функционирования сфинктеров.

Рефлюкс грозит пептическим эзофагитом – воспалением стенок пищевода. Возможным последствием болезни является формирование спаек, сужающих просвет органа.

Возможные осложнения

Заброс содержимого желудка в пищевод грозит тяжелыми последствиями. Слизистая органа очень нежная и насквозь пронизана нервными окончаниями. Желчные ферменты и соляная кислота повреждают все ткани пищевода.

При постоянном воздействии кислого рН развивается пептический эзофагит. Появляются множественные эрозии и изъязвления. При длительно текущем заболевании формируется пищевод Баррета. Патология относится к предраковым и требует обязательного оперативного вмешательства. Если пищевод Баррета не лечить, то произойдет малигнизация стенки, то есть сформируется злокачественная опухоль.

Также эзофагит часто осложняется стенозом. Просвет пищевода сужается из-за формирования соединительнотканных тяжей.

Так как пищевод имеет богатое кровоснабжение, при его патологии высокий риск кровотечений. Остановить профузную кровопотерю в данной локализации очень тяжело. Осложнением является постгеморрагическая анемия.

Симптоматика

В начале болезни пациента ничего не беспокоит. Иногда больные жалуются на дискомфорт в верхней части живота. Со временем появляются более серьёзные симптомы.

Проявлением рефлюкса может быть:

  1. Горечь во рту. Симптом характерен для обструкции желчевыводящих протоков и патологии желчного пузыря.
  2. Рвота желчью. Возникает вследствие злоупотребления алкоголем и жирной еды.
  3. Боль в эпигастрии. Особенно характерно появление боли ночью. Важно дифференцировать симптом с язвой 12-перстной кишки.
  4. Ощущение кома в горле.
  5. Отрыжка с горьким привкусом.
  6. Изжога. Особенно часто появляется после еды.

Не стоит путать рефлюкс со рвотой. При рвоте возникает рефлекторный акт, стимулирующий обратное движение пищи. Для рефлюкса характерен выброс пищи в гортань. Симптомы заброса желчи в пищевод неспецифичны, поэтому при появлении первых признаков требуется полная диагностика организма.

Современные методы диагностики

Диагноз при забросе желчи в пищевод устанавливают по клиническим признакам и данным дополнительных исследований.

Для полного представления о болезни врачу необходимо собрать все жалобы и детально изучить анамнез пациента.

Для диагностики выполняются:

  1. Суточное измерение рН в пищеводе. Метод позволяет установить характер рефлюкса, его связь с приемами пищи и физической нагрузкой.
  2. Рентген с контрастированием. Выявляется диафрагмальная грыжа, глубокие язвы и стриктуры органа.
  3. Эндоскопическое исследование. Эзофагоскопия позволяет оценить слизистую пищевода. В режиме реального времени доктор отмечает воспалительные изменения, синдром Баррета, язвы, рак. Во время исследования видна желчь в желудке и пищеводе.
  4. Манометрия сфинктеров. Очень информативный способ. С его помощью оценивают качество работы пищеводных сфинктеров.
  5. Радионуклидное исследование. Позволяет оценить скорость пассажа пищи по ЖКТ.
  6. УЗИ. Косвенный метод диагностики.
  7. Импеданс-метрия. Позволяет выявить патологические сокращения пищевода и характер заброса.

Схема проведения терапии

Лечение заброса желчи в пищевод требует комплексного подхода. Чтобы предупредить осложнения, необходимо начать терапию как можно скорее.

Первая помощь

Неотложная помощь оказывается до приезда медиков или до поступления больного в стационар. Ее проводят с целью предупредить ожог слизистой.

Алгоритм первой помощи при забросе желчи:

  1. Много пить. Для питья подойдет обычная вода комнатной температуры. Для снятия болевого синдрома в 1 л воды растворяют ампулу лидокаина и пьют раствор маленькими глоточками.
  2. Снятие боли. Обезболивают комбинированными анальгетиками. Отлично подойдет Спазмалгон. Препарат обладает обезболивающим и спазмолитическим действием. При патологии ЖКТ лучше вводить лекарство парентерально (внутривенно или внутримышечно).
  3. Нейтрализация. Желчь и желудочная кислота – крайне агрессивные субстанции. Нейтрализовать их можно цельным молоком, щелочной водой (Боржоми, Ессентуки), а также невсасываемыми антацидами (Альмагель, Гавискон).

После проведения этих мероприятий пациента отправляют в терапевтический стационар для дальнейшей диагностики и лечения.

Консервативное лечение медикаментами

В терапии рефлюкса желчи особо внимание отдают изменению образа жизни и диете. Однако если эпизоды случаются 1 раз в неделю и чаще, рекомендуют применять лекарственную терапию. Лечение направлено на заживление эрозий и язв, снижение количества забросов, нейтрализацию кислоты и желчи.

Перед началом приема медикаментов консультируются с врачом. Все препараты, применяемые для лечения ЖКТ, сопряжены с процессами пищеварения. При нарушении инструкции эффективность лекарства снижается.

Используется 3 группы препаратов:

  1. Антисекреторные средства. Преимущественно назначают ингибиторы протонной помпы. Представители: Лансопразол, Омепразол, Пантопразол,Рабепразол, Эзомепразол. Курс лечения подбирается лечащим врачом. Обычно рекомендуют длительное применение данной группы.
  2. Невсасываемые антациды I-III поколения. Наиболее современные – алюминий-магниевые комплексы с альгинатом. К ним относятся Гавискон и Топалкан. Однако клинически эффективнее препараты II поколения (Маалокс, Алмагель). Назначают от 4 до 8 недель.
  3. Прокинетики. Назначают домперидон (Мотилиум, 1 таблетка содержит 10 мг действующего вещества). Курс терапии составляет 1-1,5 месяца. В редких случаях продлевают до 3 месяцев.

Хирургическое вмешательство

Оперативное вмешательство назначается при неэффективности медикаментозной терапии. Хирургическое лечение предполагает пластику пищевода, а также ушивание просвета его сфинктеров.

Показания к операции:

  • массивный рефлюкс желчи из желудка;
  • спаечный стеноз;
  • профузное кровотечение;
  • пищевод Баррета;
  • подозрение на опухолевое перерождение ткани.

Вмешательство проводят под контролем эндоскопа. Если гистология подтверждает пищевод Баррета или рак, то проводят радикальные операции с удалением регионарных лимфоузлов.

Как лечить народными методами

Народные целители рекомендуют фитотерапию для улучшения результатов официального лечения.

Применение народных средств согласовывают с врачом. Некоторые медикаменты несовместимы с лекарственными препаратами.

  • 1 ч.л. семян льна заваривается в стакане кипятка. Томится 5 минут на водяной бане. Настаивается 30-40 минут. Пьют по 1/3 стакана 3 раза в сутки перед едой.
  • 4 ч.л. травы зверобоя, 2 ч.л. цветков календулы, 2 ч.л. листьев подорожника, 2 ч.л. корня солодки, 2 ч.л. аира и по 1 ч.л. пижмы и ментоловой мяты. Сухие компоненты смешать, взять 1 ч.л. растительного сырья и залить стаканом кипятка. Настаивать 1 час. Полученное снадобье пить по полстакана 2 раза в сутки.
  • Натощак пить по 1 ч.л. облепихового и шиповникового масла.

Фитотерапия эффективна при длительном применении. Обычно лечение народными средствами длится от 3 до 6 месяцев.

Что происходит при забросе желудочного сока в пищевод

Поступление еды в желудок вызывает рефлекторный выброс соляной кислоты. При расслаблении кардиального сфинктера происходит заброс пищи из желудка в пищевод. Это называется ретроградным движением пищевого комка. Вместе с непереваренной пищей выбрасывается и желудочная кислота.

Заброс кислоты из желудка в пищевод сопровождается деструктивными изменениями слизистой. Под действием низкого рН возникают множественные эрозии и язвы. Сосуды оголяются, начинают кровоточить. Под постоянным влиянием кислого содержимого желудка формируются спайки органа. Просвет пищевода сужается. Подобные изменения ведут к развитию синдрома Баррета, стеноза и рака.

Правильное питание

Сбалансированное питание – залог успешного лечения. Необходимо кушать только полезные продукты, а также соблюдать режим.

  1. Сократить разовый объем еды. Кушать маленькими порциями 3-6 раз в день. За 2 часа до сна не есть.
  2. Сократить количество жиров, увеличить потребление белков.
  3. Исключить острую, горячую, пряную еду.
  4. Ограничить газированную воду.
  5. Пища должна быть механические щадящей. Перед подачей продукты питания необходимо остудить, а также измельчить на блендере.
  6. Избегать продуктов, провоцирующих метеоризм (капуста, бобы, шпинат и т.д.).

Питание должно быть сбалансированным по белкам, жирам и углеводам. Также важно потреблять должное количество витаминов и минералов.

Как предотвратить обратное движение пищи желчи и кислоты

Врачи дают простые рекомендации для профилактики рефлюкса:

  1. Спать на большой подушке. Головной конец должен быть приподнят на 15-20 см.
  2. Похудение. Абдоминальное (на животе) ожирение способствуют росту давления в брюшной полости. Снижение массы тела устраняет этот фактор.
  3. Не носить тугую, тесную одежду.
  4. За 2 часа до сна не кушать.
  5. 30-40 минут после еды находиться в вертикальном положении.
  6. Избегать поднятия тяжестей. Особенно опасны наклоны со штангой, поднятие гирь. К тренировкам с отягощениями подходить с осторожностью.
  7. Ограничить прием успокоительных средств, так как они влияют на функцию пищеводных сфинктеров.
  8. Ограничить прием НПВС (анальгин, диклофенак, ибупрофен), антибиотиков (доксициклин), антималярийных препаратов (хинин), так как они способствуют воспалению в желудке и других органах ЖКТ.
  9. Отказаться от табакокурения.

Чтобы предотвратить выброс желудочного сока в пищевод, необходимо постоянно придерживаться этих простых рекомендаций.