Памятка для пациентов по профилактике пролежней

Профилактика пролежней

02 Апреля 2011, 22:35

Лечение пролежней – это очень длительный, дорогостоящий и трудный процесс, поэтому очень важная роль принадлежит профилактике этого осложнения.

Риск развития пролежней присутствует у всех пациентов со значительным ограничением двигательной активности либо длительно находящихся на постельном режиме.

Группу риска составляют:

  • пожилые люди;
  • ослабленные лица
  • пациенты, страдающие хроническими заболеваниями (сахарный диабет, ишемическая болезнь сердца);
  • пациенты с нарушением сознания (когнитивные нарушения, действие обезболивающих веществ, кома и т.д.);
  • пациенты с параличами.

К дополнительным факторам риска относят недержание мочи (вызывает мацерацию и раздражение кожи), повышенную сухость кожи, отеки.

Основные профилактические мероприятия:

1. Уменьшение степени и длительности сдавления кожных покровов. Если пациент сохраняет частичную подвижность, необходимо менять его положение в постели каждые 2 часа, переворачивать его. Наилучший профилактический эффект возможен при использовании противопролежневого матраса, который не только разгружает места сдавливания кожи, но и обеспечивает постоянное массажное действие.

Если нет возможности купить матрас от пролежней, необходимо использовать специальные надувные круги, которые подкладывают под крестец, пятки и другие костные выступы таким образом, чтобы избежать соприкосновения этих выступов с опорной поверхностью кровати.

2. Уменьшение трения кожи об опорную поверхность. Простыни должны быть туго натянуты, без складок. Исключить наличие крошек на простыне.

3. Тщательная гигиена кожных покровов при помощи специализированных средств для кожи. Особое внимание необходимо уделять уходу за кожей промежности (поддерживать в сухом состоянии при помощи специального абсорбирующего порошка или защитной пленки), своевременно выявлять и лечить царапины и другие повреждения кожного покрова.

4. Полноценное питание с достаточным содержанием белков, витаминов и калорий. Настоятельно рекомендуется использовать специализированное белковое питание в жидкой форме , легкое для усвоения.

Чтобы обеспечить максимально высокий уровень защиты матраса и постельного белья, а также гарантировать комфорт и полную сухость пациенту мы предлагаем пользоваться одноразовыми впитывающими пеленками с суперабсорбентом.

В нашем ассортименте — новинка по самой выгодной цене! Пеленки впитывающие одноразовые премиального качества, изготовленные специально для покупателей магазина «Без пролежней». Качество пеленок «Без пролежней» не уступает всемирно известным брендам, таким как Сени, Молинеа, Тена или Абена.

Уважаемые покупатели! Обращаем Ваше внимание, что с 8 декабря 2014 г. по 11 января 2015 г. включительно в связи с нестабильной работой почтовой службы в этот период, посылки Почтой России с наложенным платежом отправляться не будут. Все остальные способы доставки, в том числе курьерская доставка с наложенным платежом, остаются актуальными в указанный период времени.

ПАМЯТКА ДЛЯ РОДСТВЕННИКОВ

Для того чтобы сохранить подвижность в суставах, уменьшить опасность развития контрактур и гипотрофии мышц при ограничениях подвижности или при полной неподвижности, сестринские вмешательства должны быть направлены на опорно-двигательный аппарат. Эффективный элемент сестринской помощи — упражнения в пределах подвижности суставов, которые могут быть как активными (пациент самостоятельно осуществляет движения), так и пассивными (движения в суставах осуществляются медицинской сестрой или обученными родственниками).

На рис. 8-3 представлена амплитуда упражнений в пределах подвижности суставов. Пассивные упражнения чрезвычайно важны для людей с той или иной степенью неподвижности. Чтобы не утомлять пациента, необходимо выполнять хотя бы минимальное количество разных видов упражнений для отдельных групп суставов: плечевых — 4; локтевых, лучезапястных — 3; пальцев рук и суставов кисти — 4; тазобедренных и коленных — 3; голеностопных, суставов стопы — 2.

Если пациент нуждается в упражнениях для всех (или большей части) суставов, всегда начинайте с верхних суставов на одной стороне, опускаясь вниз, затем (при необходимости) переходите на другую сторону и вновь начинайте с верхней группы суставов.

• Выполняйте упражнения медленно и плавно.

• Поддерживайте каждый сустав во время движения.

• Выполняя пассивные упражнения, не переходите предел терпимости боли, наблюдайте за выражением лица пациента.

• Соблюдайте правильную биомеханику тела.

Комплексы упражнений выполняются регулярно несколько раз в день не только в лечебном учреждении, но и дома. Следует обучить родственников технике проведения упражнений в пределах подвижности суставов. Перед началом упражнений врач объясняет пациенту смысл предстоящих упражнений и получает согласие на их проведение. Прежде чем начать упражнения, медицинская сестра должна убедиться в наличии информированного согласия.

Дата добавления: 2016-10-17 ; просмотров: 1782 ; ЗАКАЗАТЬ НАПИСАНИЕ РАБОТЫ

Профилактика пролежней

Цель: предупреждение образования пролежней.

Показания: длительный постельный режим, поражение центральной или периферической нервной системы, нару­шение обменных процессов в организме, нарушение функ­ций выделительной системы.

Оснащение: стерильные: лоток, салфетки, пинцеты, стеклянная банка; 10% раствор камфорного спирта или 40% раствор этилового спирта; нательное и постельное белье, поролоновые круги в наволочке, поролоновые ват-но-марлевые кольца.

Обязательное условие: целостность кожных покровов.

Подготовку к процедуре

1. Установить доверительные от­ношения с пациентом, если это возможно.

Обеспечение осознанного участия в совместной работе.

2. Объяснить пациенту цель проце­дуры, получить его согласие, объ­яснить последовательность дейст­вий.

Соблюдение права пациента на информацию, осознанного участия в совместной работе.

3. Осматривать ежедневно кожу в местах возможного образования пролежней: крестца, пяток, лоды­жек, лопаток, локтей, затылка, большого вертела, бедренной кос­ти, внутренних поверхностей ко­ленных суставов с целью оценки состояния кожи при каждом пере­мещении, изменении состояния. Примечание. При обнаружении побледневших и покрасневших участков кожи необходимо вызвать врача и немедленно начать профи­лактические и лечебные меро­приятия.

Визуальное определение наруше­ния целостности кожных покровов. Снижается риск возникновения пролежней.

4. Устранять неровности, устранять складки на постельном и нательном белье.

Соблюдение личной гигиены ме­дицинской сестры.

5. Стряхивать крошки с простыни после кормления.

6, Вымыть и осушить руки.

1. Изменять положение тела паци­ента в постели каждые 2 часа в течение суток, приподнимая его над постелью, укладывая пооче­редно на бок, живот, в положение Симса, в положение Фаулера. Примечание. График перемещения обеспечит преемственность дейст­вий сестринского персонала.

Снижается продолжительность давления. Исключается трение кожи перед перемещением.

2. Обмывать 2 раза в сутки (утром и вечером) места возможного обра­зования пролежней теплой водой с нейтральным мылом.

Осуществление ухода за кожей, сохранение ее целостности. Преду­преждение инфицирования.

3. Вытирать насухо полотенцем (делать промокательные движе­ния), затем обработать салфеткой, смоченной в теплом камфорном спирте или этиловом спирте.

Расширение поверхностных капил­ляров, улучшение кровообращения в коже, обеспечение питания кожи.

4. Нанести защитный крем.

5. Растирать мягкие ткани в местах возможного образования пролеж­ней приемами массажа. Не делать массаж в области выступающих костных участков.

Улучшение циркуляции крови.

6. Подложить поролоновый круг в наволочке под крестец пациента.

Уменьшение давления на кожу.

7. Подложить поролоновые круги под локти и пятки пациента. ■

8. Использовать приспособления, уменьшающие давление на кожу, при их наличии.

9, Обучить родственников и всех, кто участвует в уходе, мерам про­филактики пролежней.

Обеспечение постоянного ухода за пациентом.

Завершение пропел % ры

1. Вымыть руки, осушить.

Обеспечение инфекционной без­опасности.

Примеры составления памяток для пациентов и их родственников

ПАМЯТКА ДЛЯ ПАЦИЕНТА

П рофилактика — лучшее лечение!

Для того, чтобы нам предупредить у вас образование пролежней, следует:

1. Употреблять в пищу:

достаточное количество жидкости (не менее 1,5 л), количество жидкости следует уточнить у врача;

не менее 120 г белка, содержащегося в любимых вами продуктах как растительного, так и животного про­ исхождения;

не менее 500—1000 мг аскорбиновой кислоты (вита­ мина С) в сутки. Инструкцию по содержанию белка и аскорбиновой кислоты в продуктах питания полу­ чите у медсестры.

Перемещаться в постели или кресле, исключая трение.

Использовать противопролежневый матрац и/или подушку для кресла, а также вспомогательные средства для перемещения и переворачивания в постели.

Пытаться находить в постели удобные положения, но не увеличивать давление на -уязвимые участки (кост­ ные выступы).

Изменять положения в постели каждые 1-2 часа или чаще, если вы можете сидеть.

Ходить, если вы можете; делать упражнения, сгибая и разгибая руки, ноги.

Делать 10 дыхательных упражнений каждый час: глубокий медленный вдох через рот, выдох через нос.

Принимать активное участие в уходе за вами.

Задавать вопросы медсестре, если у вас появились какие-то проблемы.

ПАМЯТКА ДЛЯ РОДСТВЕННИКОВ

По профилактике пролежней

Вам необходимо получить необходимую информацию у медицинской сестры по следующим вопросам:

о местах образования пролежней;

об особенностях размещения пациента в различные положения и технике перемещения;

о рационе пихания и особенностях питьевого режима;

о технике гигиенических процедур;

о поддержании умеренной влажности кожи и наблю­ дении за ней;

о стимулировании пациента к самостоятельному пе­ ремещению каждые 2 часа;

о стимулировании пациента к выполнению дыха­ тельных упражнений.

РОДСТВЕННИКИ ДОЛЖНЫ БЫТЬ ОБУЧЕНЫ: а регулярному осмотру кожи в области кресца, пяток, лодыжек, лопаток, локтей, затылка, большого вер­тела бедренной кости, внутренней поверхности ко­ленных суставов;

Другие публикации:  Народные маски для жирной кожи лица

процедуре влажного обтирания, которое рекоменду­ ется проводить 1 раз в день и по мере необходимости при недержании мочи, сильном потоотделении;

правилам изменения положения тела пациента каж­ дые 2 часа (даже ночью), исключающим трение о постель;

размещения пациента в положения Фауллера или Симса (по разрешению врача);

правилам контроля состояния постели (складки, крошки и т.п.);

правильному питанию пациента и адекватному при­ ему жидкости;

применению непромокаемых подгузников, наружных мочеприемников для мужчин.

Пример расчета дневного рациона питания с целью профилактики пролежней

Информация для пациентов. Памятка по профилактике пролежней. Профилактика лучшее лечение. (495) Лицензия ЛО

Транскрипт

1 Информация для пациентов Памятка по профилактике пролежней Профилактика лучшее лечение Лицензия ЛО (495)

2 Существует много факторов, которые способствуют развитию пролежней: Сдвиги и трение Влажность кожи Кожа, перенасыщенная жидкостью, недолговечна. Некоторые жидкости тела человека пот, моча, фекалии, могут стать благоприятной средой развития болезнетворных бактерий. Влажность увеличивает трение. Плохое питание Два силовых воздействия приводят к пролежням: свиг костей вниз, а кожных покровов вверх», что сдавливает кровеносные сосуды; шероховатости опорных поверхностей могут вызвать локальные повреждения кожи при трении. Сдвиг приводит к защемлению кровеносных сосудов, что сокращает доступ кислорода. Перенасыщенные жидкостью клетки легко разрываются. При недостатке питательных веществ клетки снижают репродукционную функцию. 2 Запомните! Точки опоры потенциальные места развити япролежней Для нормальной репродукции клеток кожи нужно хорошее питание. Репродукция снижается при болезни человека или повреждении кожи. Потеря пациента в весе приводит к образованию морщин и трещин на коже.

3 Для пациентов с факторами риска очень важно сохранять максимально возможную активность: активно двигаться в кровати, выполнять дыхательные упражнения, менять положение тела, если у кровати есть трапеция подтягиваться на ней, делать 10 дыхательных упражнений каждый час: глубокий, медленный вдох через рот, выдох через нос. Нужно правильно ухаживать за кожей. Не следует допускать чрезмерного увлажнения или сухости кожи: при чрезмерном увлажнении подсушивать, используя присыпки без талька, при сухости увлажнять кремом, применяя для этого различные профессиональные (косметические) средства. Мытье кожи нужно проводить без трения и кускового мыла, используя для этого моющий лосьон или пенку. После мытья кожу надо тщательно высушить промокающими движениями, уделяя особое внимание кожным складкам и проблемным зонам. Если пациенту проводится массаж, не подвергайте участки зон риска трению и используйте достаточное количество питательного увлажняющего крема. Поддерживайте кожу чистой и смазанной кремом, но без излишней влажности. Используйте прокладки при недержании. Проконсультируйтесь с врачом о применении лекарственных средств в связи с диареей. Используйте присыпки без талька или защитные кремы Положите полотенце между складками кожи Промокайте кожу после мытья Смачивайте кожу лосьоном Не нужно применять согревающие приспособления (согревающие матрацы, встроенные в кровать грелки) непосредственно на пролежнях это способствует их ухудшению. 3

4 Мойте голову не реже раза в неделю, можно использовать специальные ванночки. Для ежедневного ухода подойдут сухие шампуни. При стрижке волос ни в коем случае нельзя допускать повреждения кожных покровов. Используйте абсорбирующие белье (впитывающие простыни (пеленки), подгузники, впитывающие трусы, урологические прокладки и вкладыши и др.), препятствующие увлажнению кожи, уменьшающие ее инфицированность при недержании мочи и кала. При выборе подгузника обращайте внимание на размеры и степень впитывающей способности. Для дефекации используйте судна. Чисто вымытое и продезинфицированное судно с небольшим количеством воды, добавленной для устранения запаха, подводят под я г о д и ц ы б о л ь н о г о, п р е д в а р и т е л ь н о п о п р о с и в е г о с о г н у т ь н о г и в коленях и помогая ему свободной рукой несколько приподнять таз. Гигиеническую обработку проводят в зависимости от консистенции кала либо не убирая подкладное судно (при жидкой консистенции), либо без него. Не рекомендовано оставлять пациента на подкладном судне дольше необходимого времени. Для мочеиспускания используйте судно или мочеприемник. Желательно разместить пациента на медицинской кровати. На кровати должны быть поручни с обеих сторон и устройство для приподнимания изголовья кровати. Желательно иметь устройство для самостоятельного подтягивания больного с использованием рук (руки). Важно использовать противопролежневые матрасы. Высота кровати должна быть на уровне середины бедер ухаживающего за больным. Под уязвимые участки нужно подкладывать валики и противопролежневые подушки. Также на участки, подвергающиеся избыточному трению или давлению, можно наносить защитную пленку, нельзя использовать надувные резиновые круги, «бублики». Если пациент лежит на боку, нельзя допускать, чтобы он лежал непосредственно на большом вертеле бедра. 4

5 В постели В кресле-каталке Используйте подушки под «икры» от колена до голеностопного сустава, чтобы поднять ногу. Изменяйте угол (положение) ног и рук. Пациент должен поднимать себя каждые 2 часа Подушки под спину и ягодицы, мягкие прокладки под ноги. Ежедневно каждые 2 часа нужно менять положение тела по графику: низкое положение Фаулера, положение «на боку», положение Симса, положение «на животе» (по согласованию с врачом). Положение Фаулера должно совпадать со временем приема пищи. Положение пациента на животе 5

6 Положение пациента с гемиплегией на спине Положение пациента на боку Перемещение больного нужно осуществлять бережно, исключая трение и сдвиг тканей, приподнимая его над постелью, или используя подкладную простыню или слайдер. Важно постоянно поддерживать комфортное состояние больного в постели: стряхивать крошки, расправлять складки на нательном белье и простыне, использовать натяжные простыни, не допускать перегрева и переохлаждения пациента, следить за положением пациента во избежание его сдвигания, давления на проблемные участки тела, провисания стоп. 6

7 Обратите внимание на максимальное расширение активности пациента пусть он чаще поворачивается и подтягивается. Если у пациента пролежень на копчике, следует ограничить пребывание в сидячем положении до 60 минут в три приема в день. Используйте хлопчатобумажное постельное белье, легкое одеяло. Меняйте белье всегда при загрязнении, в отсутствие загрязнения лучше ежедневно, но не реже одного раза в 7 дней. При смене простыни осторожно отодвигают на край постели, освободившуюся часть грязной простыни скатывают вдоль (как бинт) и на это место расстилают чистую простыню. После этого больного перекладывают (перекатывают) на чистую простыню, скатывают оставшуюся часть грязной и полностью расправляют свежую простыню. Возможен иной алгоритм: грязную простыню скатывают сверху и снизу до половины туловища больного, одновременно сверху подкладывают чистую простыню и расстилают ее сверху вниз; после этого грязную простыню убирают снизу, а чистую простыню подводят сверху и полностью расправляют. При смене постельного белья необходимо избегать трения и смещения кожных покровов. При смене рубашки (удобнее рубашка-распашонка) руку пациента подводят под спину, подтягивают за край рубашки до затылка, снимают ее через голову и освобождают рукава. При повреждении или обездвиженности одной из рук сначала снимают рубашку со здоровой руки. Надевают рубашку, наоборот, начиная с больной руки, и пропускают ее затем через голову по направлению к крестцу больного. При этом следует избегать трения и смещения кожных покровов. Перемещение пациента с транспортной каталки на постель и обратно осуществляется бережно, исключая трение и сдвиг тканей, используя специальные механические, автоматизированные подъемники, подкладную простыню или слайдер, другие системы перемещения пациента. При транспортировке нужно исключить сползание пациента с каталки, применяя временную фиксацию. 7

8 В постели В кресле-каталке Используйте подкладную простыню или специальную доску для перемещения пациента. Очищайте и разглаживайте поверхность постели. Поднимайте изголовье кровати не более, чем на 30. Бережно поднимайте ноги в кровати. Поддерживайте подушкой спину пациента. Используйте подставку для ног Диета должна содержать не менее 120 г белка и мг аскорбиновой кислоты в сутки. Суточный рацион должен быть достаточно калорийным для поддержания идеальной массы тела пациента. Клетки регенерируют быстрее при дополнительном питании. Оцените степень истощения, массу тела и результаты анализа крови пациента. Проконсультируйтесь с диетологом и врачом по поводу диеты. Кормите пациента чаще. Заказывайте калорийную пищу, богатую протеином. Давайте витаминные добавки. Кормите через трубочку, если нужно.

9 Так, например, 10 г белка содержится в: 72,5 г жирного творога 51,0 г нежирного цыпленка 50,0 г нежирного творога 51,0 г индейки 62,5 г мягкого диетического творога 143 г молока сгущенного, без сахара, стерилизованного 57,5 г печени говяжьей 64,0 г камбалы 42,5 г сыра голландского 62,5 г карпа 37,5 г сыра костромского, пошехонского, ярославского 54,0 г окуня речного 47,5 г сыра российского 53,0 г палтуса 40,0 г сыра швейцарского 59,0 г салаки 68,5 г брынзы из овечьего молока 56,0 г брынзы из коровьего молока 56,5 г сельди атлантической жирной 55,5 г сельди тихоокеанской нежирной 78,5 г яйца куриного 55,5 г скумбрии 48,0 г баранины нежирной 54,0 г ставриды 49,5 г говядины нежирной 52,5 г судака 48,5 г мяса кролика 57,5 г трески 68,5 г свинины мясной 60,0 г хека 51,0 г телятины 53,0 г щуки 55,0 г курятины 9

Другие публикации:  Витилиго ломоносов

10 Белок содержится и в продуктах растительного происхождения. Так, в 100 г продукта содержится различное количество белка: хлеб пшеничный 6,9 г крупа манная 8,0 г макароны, лапша 9,3 г рис 6,5 г крупа гречневая 8,0 г горох зеленый 5,0 г 10 Краткие рекомендации употребляйте не менее мг аскорбиновой кислоты (витамина С) в сутки; перемещайтесь в постели, в т.ч. из кровати в кресло, исключая трение; используйте вспомогательные средства; используйте противопролежневый матрац и/или подушку для кресла; попытайтесь находить в постели удобное положение, но не увеличивайте давление на уязвимые участки (костные выступы); изменяйте положение в постели каждые 1-2 часа или чаще, если вы можете сидеть; ходите, если можете; делайте упражнения, сгибая и разгибая руки, ноги; принимайте активное участие в уходе за вами; задавайте вопросы медсестре, если у вас появились какие-то проблемы. Памятка для сиделки или для родственников, ухаживающих за пациентом При каждом перемещении, любом ухудшении или изменении состояния осматривайте регулярно кожу в области крестца, пяток, лодыжек, лопаток, локтей, затылка, большого вертела бедренной кости, внутренней поверхности коленных суставов. Не подвергайте уязвимые участки тела, трению. Обмывайте уязвимые участки не менее 1 раза в день, если необходимо соблюдать обычные правила личной гигиены,

11 а также при недержании мочи, сильном потоотделении. Пользуйтесь мягким и жидким мылом. Убедитесь, что моющее средство смыто, высушите этот участок кожи. Если кожа слишком сухая, пользуйтесь увлажняющим кремом. Мойте кожу теплой водой. Пользуйтесь защитными кремами, если это показано. Не делайте массаж в области выступающих костных выступов. Изменяйте положение пациента каждые 2 ч (даже ночью): положение Фаулера; положение Симса; «на левом боку»; «на правом боку»; «на животе» (по разрешению врача). Виды положений зависят от заболевания и состояния конкретного пациента. Обсудите это с врачом. Изменяйте положение пациента, приподнимая его над постелью. Проверяйте состояние постели (складки, крошки и т. п.). Исключите контакт кожи с жесткой частью кровати. Используйте поролон в чехле (вместо ватно-марлевых и резиновых кругов) для уменьшения давления на кожу. Ослабьте давление на участки нарушения целостности кожи. Пользуйтесь соответствующими приспособлениями. Опустите изголовье кровати на самый низкий уровень (угол не более 30 гр.). Приподнимайте изголовье на короткое время для выполнения каких-либо манипуляций. Не допускайте, чтобы в положении «на боку» пациент лежал непосредственно на большом вертеле бедра. Не допускайте непрерывного сидения в кресле или инвалидной коляске. Напоминайте изменять положение через каждый час, самостоятельно менять положение тела, подтягиваться, осматривать уязвимые участки кожи. Посоветуйте ему ослаблять давление на ягодицы каждые 15 мин: наклоняться вперед, в сторону, приподниматься, опираясь на ручки кресла. 11

12 Уменьшайте риск повреждения ткани под действием давления: регулярно изменяйте положение тела; используйте приспособления, уменьшающие давление тела; соблюдайте правила приподнимания и перемещения; осматривайте кожу не реже 1 раза в день; осуществляйте правильное питание и адекватный прием жидкости. Контролируйте качество и количество пищи и жидкости, в том числе при недержании мочи. Максимально расширяйте активность своего подопечного. Если он может ходить, побуждайте его прогуливаться через каждый час. Используйте непромокаемые пеленки, подгузники (для мужчин наружные мочеприемники) при недержании. Желаем вам и вашим близким терпения и скорейшего выздоровления! Клиника «Медицина» , Москва 2-й Тверской-Ямской переулок, дом (495) ,

Пролежни — профилактика и лечение в домашних условиях.

Пролежни на сегодняшний день являются довольно частой и серьезной проблемой, при чем как медицинской, так и социальной. Это явление угрожает всем “лежачим больным”, будь то пациенты с травмами или последствиями инсульта.

По статистике, при правильном уходе, удается предотвратить более 85 % пролежней.

Статья написана по протоколу МОЗ Российской Федерации.

Почему возникают пролежни?

Пролежни возникают в области костных выступов, за счет постоянного давления, трения и других механических факторов. Постоянное давление в районе костных выступов приводит к сдавлению сосудов, нервов и мягких тканей, за счет чего в этой области нарушается микроциркуляция и как следствие возникает гипоксия и нарушается трофика тканей, что и приводит к возникновению пролежней. Места возникновения пролежней вы можете увидеть на рисунке ниже.

Факторы способствующие развитию пролежней:

  • Пожилой возраст.
  • Гипотрофия, обезвоживание, недостаточное поступление с пищей белка, аскорбиновой кислоты.
  • Гипотензия (пониженное давление).
  • Недержание мочи или кала.
  • Неврологические нарушения (двигательные, сенсорные).
  • Недостаточный гигиенический уход.
  • Наличие складок на постельном, нательном белье.
  • Травмы позвоночника и спинного моза + емкие хирургические вмешательства.
  • Прием некоторых лекарственных препаратов (цитостатики).
  • Нарушения в технике перекладывания больного.

Симптомы пролежней зависят от стадии процесса.

  1. Так в первой стадии определяется покраснение кожных покровов без нарушения целостости эпидермиса.
  2. Во второй стадии на фоне покраснения, происходит отслойка эпидермиса с возникновением поверхностного дефекта кожи (поверхностный некроз) и возможным распространением на подкожную клетчатку.
  3. Третья стадия проявляется некрозом с вовлечением мышечной ткани и жидкими выделениями из раны.
  4. Четвертая стадия характеризуется некрозом всех мягких тканей с образованием полости с видимыми костными образованиями и сухожилиями.

Профилактика пролежней:

Памятка для родственников пациента:

Все нижеописанные действия необходимо выполнять с первого дня нахождения больного в «вынужденном» положении.

1.Положение тела необходимо изменять каждые 2 часа, как днем, так и ночью, по следующему графику:

— Положение Фаулера. Это положение должно совпадать с приемом пищи.

— Положение «на боку».

— Положение «на животе» — только согласовано с врачом (при инсультах не используется).

При каждом изменении положения осматривайте возможные проблемные участки.

2.Перемещайте больного бережно, приподнимая над постелью, чтобы исключить трение тканей.

3. Проследите за тем, чтобы в положении «на боку», больной не лежал прямо на большом вертеле.

4.Мойте и осмаиривайте «участки риска» минимум 1 раз в день, а также после каждого физиологического отправления «под себя». Используйте для мытья жидкое мыло. После того как мыло хорошо смыли, высушите кожу.

5.Не допускайте чрезмерной влажности или сухости кожи. При повышенной влажности применяйте присыпки без талька, при повышенной сухости – используйте увлажняющий крем.

6.Обязательно проследите, чтобы в постели не было крошек и складок белья.

7.Не нужно делать массаж в местах костных выступов, минимум на 5 см от них.

8.Убедитесь, что нет контакта с жесткой частью постели.

9.Можно использовать паралон в чехле вместо резиновых кругов.

10.Изголовье кровати поднимайте тогда, когда выполняете какие-либо процедуры.

11.Не допускайте постоянного сидения в инвалидном кресле.

12.Сбалансируйте рацион больного.

13.Используйте камфорный спирт.

14.Если пациент не парализован, стимулируйте его к выполнению гимнастики (смотрите ниже).

15.Посмотрите видео, чтобы знать как выполнять вышеуказанные процедуры.

Памятка для пациента:

Если пациент полностью не обездвижен и может выполнять некоторые манипуляции, то:

  1. Употребляйте достаточное количество жидкости – не менее 1.5 л (необходимо согласовать с врачом).
  2. Содержание белка – 120 г., можно использовать как растительные, так и животные белки.
  3. Суточная потребность в витамине С не меньше 500-1000 мг.

2.Если можете, то перемещайтесь в постели, используя поручни, меняйте свое положение каждый час-два.

3.Делайте физические упражнения – сгибание и разгибание рук и ног.

10 дыхательных упражнений каждый час: глубокий и медленный вдох ртом и выдох через нос.

Всем рекомендую посмотреть это видео, наглядно показано как переворачивать больного, куда подкладывать валики, как обрабатывать кожу. Начало видео на украинском языке, но вся инструкция на русском.

Если моя статья была вам полезна, буду крайне признателен, если нажмете на иконки социальных сетей. Спасибо.

ПАМЯТОК ДЛЯ ПАЦИЕНТА И (ИЛИ) ЕГО РОДСТВЕННИКОВ

Прежде, чем приступить к выполнению задания:

1. Изучите материал по учебнику.

2. Внимательно изучите конспект лекций.

3. Подберите справочную литературу по данной теме.

4. При необходимости проконсультируйтесь с Вашим преподавателем.

5. Оформите работу: она должна иметь титульный лист и список используемой литературы.

Пример:

Памятка для родственников по уходу за больными с целью профилактики пролежней.

Ø При каждом перемещении, любом ухудшении или изменении состояния осматривайте регулярно кожу в области крестца, пяток, лодыжек, лопаток, локтей, затылка, большого вертела бедренной кости, внутренней поверхности коленных суставов.

Ø Не подвергайте уязвимые участки тела, трению.

Ø Обмывайте уязвимые участки не менее 1 раза в день.

Ø Если кожа слишком сухая, пользуйтесь увлажняющим кремом.

Ø Мойте кожу теплой водой.

Ø Пользуйтесь защитными кремами, если это показано.

Ø Не делайте массаж в области выступающих костных выступов.

Ø Изменяйте положение пациента каждые 2 ч (даже ночью):

Ø Проверяйте состояние постели (складки, крошки и т.п.).

Ø Исключите контакт кожи с жесткой частью кровати.

Ø Ослабьте давление на участки нарушения целостности кожи.

Ø Пользуйтесь соответствующими приспособлениями.

Ø Опустите изголовье кровати на самый низкий уровень (угол не более 30 гр.).

Другие публикации:  Мелкая сыпь у ребенка в паху

Ø Приподнимайте изголовье на короткое время для выполнения каких-либо манипуляций.

Ø Контролируйте качество и количество пищи и жидкости, в том числе при недержании мочи.

Ø Максимально расширяйте активность своего подопечного. Если он может ходить, побуждайте его прогуливаться через каждый час.

Ø Используйте непромокаемые пеленки, подгузники (для мужчин — наружные мочеприемники)

Критерии оценки:

«Отлично» —адекватно выбран стиль и доступность изложенной информации в соответствии с изученной темой; использованы дополнительные источники литературы. Памятка оформлена в соответствии с требованиями.

«Хорошо» — адекватно выбран стиль и доступность изложенной информации в соответствии с изученной темой; использованы дополнительные источники литературы. Памятка оформлена не в соответствии с требованиями.

«Удовлетворительно» — неадекватно выбран стиль и доступность изложенной информации в соответствии с изученной темой; не полностью раскрыта тема. Памятка оформлена не в соответствии с требованиями.

studopedia.org — Студопедия.Орг — 2014-2019 год. Студопедия не является автором материалов, которые размещены. Но предоставляет возможность бесплатного использования (0.001 с) .

Московский многопрофильный центр паллиативной помощи ДЗМ

Государственное бюджетное учреждение здравоохранения города Москвы

Памятка для пациента и его родственников

Дорогие пациенты и их близкие!

Мы понимаем, что вы оказались в новой для вас обстановке и переживаете сложный период жизни.
Поэтому хотим максимально подробно рассказать о нашем Центре.
1. Вся медицинская помощь в нашем Центре оказывается бесплатно.
2. У нас разрешено круглосуточное посещение.
3. Родственники и близкие могут оставаться на ночь.
4. Посещать можно с детьми любого возраста.
5. Вы можете воспользоваться бесплатной временной парковкой нашего Центра (по предварительному согласованию и при наличии мест в настоящий момент). Телефон для организации парковочного места: 8 (910) 401 30 39.
6. Если у вас возникают какие-либо вопросы о работе Центра, о вашем нахождении в нем, пожалуйста, не стесняйтесь спросить любого сотрудника, так как мы все хотим Вам помочь.

КАК ПОЛУЧИТЬ ПОМОЩЬ В ЦЕНТРЕ — медицинскую помощь. Это означает, что мы не лечим болезнь, а боремся с проявлениями неизлечимого заболевания: болью, тошнотой, отеками, одышкой, икотой, усталостью, и оказываем качественный сестринский уход.
В рамках паллиативной помощи Центр оказывает психологическую и социальную помощь пациентам и их близким.
Персонал Центра может обучить близких и родственников навыкам ухода за пациентами на дому: смена подгузника, профилактика пролежней, правильное безболезненное перемещение пациента в пределах кровати, кормление.

МЫ ПОМОГАЕМ

  • НА ДОМУ – выезды врачей, медицинских сестер, социальных работников, психотерапевтов и волонтеров.
  • В СТАЦИОНАРЕ – госпитализация в стационар Центра, работа в рамках междисциплинарной команды.

ЧТОБЫ ПОЛУЧИТЬ НАШУ ПОМОЩЬ
Для получения информации о нашем Центре, госпитализации или организации помощи на дому важно сначала связаться с нашим Координационным центром: 8 (499) 940-19-48 .
Наш сотрудник проконсультирует вас по телефону и расскажет обо всех услугах Центра в целом, и выездной службы в частности.
Диспетчеры Координационного центра работают КРУГЛОСУТОЧНО, включая выходные и праздничные дни.

Для постановки на учет не требуется присутствие пациента, документы может привезти родственник или близкий человек или можно направить по электронной почте скан-копии документов.
Электронный адрес Координационного центар: lifelist@zdrav.mos.ru. В теме сообщения укажите: «Постановка на учет».
После получения информации о пациенте диспетчер Координационного центра а свяжется с вами для уточнения информации по организации первого ознакомительного визита.
Документы, необходимые для постановки на учет:

  • Копия паспорта
  • Копия полиса ОМС (желательно)
  • Направление (форма 057-у) (при наличии)
  • Последняя выписка из стационара с диагнозом, результатами обследований и анализов или выписка из амбулаторной карты
  • Заключение врачебной комиссией (ВК) (кроме пациентов с онкологией)
  • В случае наличия подтвержденного онкологического диагноза IV ст предъявить заключение онколога.

Направление в наш Центр, выдается Лечащим врачом однократно и является бессрочным. Основанием для направления является заключение врачебной комиссии (ВК) по месту основного наблюдения пациента или заключение врача онколога.
В направлении на госпитализацию (постановку на учет в выездную службу) обязательно включается формулировка: «Пациент в настоящее время не нуждается в специализированном лечении, направляется в ЦПМ для подбора симптоматической терапии и оказания паллиативной помощи».
Пациент, получивший направление на оказание паллиативной медицинской помощи, или его родственник обращаются в Координационный центр. В некоторых случаях пациенты госпитализируются в Центр переводом из других больниц или социальных учреждений.
Наблюдение и лечение пациентов Центра не исключает получения ими специализированной консультативной амбулаторной и стационарной помощи в Поликлиниках, Диспансерах и Клинических больницах.

ПОМОЩЬ НА ДОМУ –
Когда близкий человек тяжело болен, порой возникают вопросы, к решению которых семья может быть не готова. Как лечить симптомы болезни, как предотвратить пролежни, как удобнее помыть лежачего пациента, чем лучше кормить, как получить рецепт на наркотические обезболивающие в поликлинике, кто может сделать стрижку на дому или где взять противопролежневый матрас или необходимое медицинское оборудование. Выездная служба Центра поможет решить Вам эти и многие другие задачи.
Мы учитываем тот факт, что многие люди очень устали быть в чужих стенах, и, конечно, соскучились по дому за время продолжительного и тяжелого лечения. Сейчас для всех членов семьи и для самого пациента главное – организовать хороший уход и подобрать правильную схему симптоматической терапии.
После получения первичной информации о пациенте, в течение 1-3 рабочих дней (в зависимости от тяжести состояния пациента и места вашего проживания) к вам приедет врач или медицинская сестра для сбора дополнительной информации и составления плана ведения посещений.
В случае необходимости дополнительного посещения врача или медицинской сестры, например, в случае ухудшения общего состояния пациента или усиления болевого синдрома – вы всегда можете вызвать врача по телефону: 8 (499) 940-19-50

ГОСПИТАЛИЗАЦИЯ –
Мы госпитализируем пациента в тех случаях, когда дома не удается справиться с симптомами болезни или гарантировать качественный уход. Показаниями к госпитализации являются:

  • Подбор (коррекция) схемы обезболивания
  • Боль или иные симптомы заболевания (одышка, тошнота, отеки и пр.), с которыми не удалось справиться дома
  • Общее ухудшение состояния пациента
  • Родственники, ухаживающие за пациентом, нуждаются в непродолжительном отдыхе (по социальным показаниям)

Решение о госпитализации принимает Комиссия по госпитализации на основании медицинских документов и рекомендации врача выездной патронажной службы.
При госпитализации мы организуем и обеспечиваем:

  • Место в палате, учитывающее ограничения и особенности состояния пациента
  • Симптоматическое лечение и диагностику в необходимом объеме
  • Сестринский уход (включая мытье, санитарные и гигиенические процедуры)
  • Лекарственные препараты (по назначению лечащего врача)
  • Средствами по уходу (в необходимом объеме)
  • Шестиразовое питание
  • Организация досуга и прогулок

ТРАНСПОРТИРОВКА –
Если вы не можете самостоятельно приехать на госпитализацию, Центр организует транспортировку пациента из дома или лечебного учреждения. Возможность транспортировки на конкретную дату необходимо уточнить у диспетчера Центра по телефону: 8 (499) 940-19-48 .
Вызов врача, медицинской сестры или машины для госпитализации в Центр осуществляется бесплатно для пациента. Но мы просим вас учесть, что нам может понадобиться время на организацию машины и ваша помощь в перемещении пациента от кровати до машины.
Дополнительная помощь: Наш Центр сотрудничает с благотворительными и волонтерскими организациями. Для выполнения различных работ, организации прогулок и проведения мероприятий мы активно привлекаем волонтеров. Также к каждому отделению прикреплен Координатор, к которому пациент и его близкие могут обратиться с любыми вопросами и предложениями. Контакты координаторов размещены на информационных стендах в отделениях.

Список вещей, которые нужно взять с собой:

  • Одежду для прогулок
  • Удобную обувь с задником
  • Личные средства гигиены (зубную щетку, мочалку, щетку для волос, любимую бритву)
  • Мобильный телефон и зарядное устройство к нему
  • Любые вещи и предметы, с которыми комфортно и уютно на новом месте (любимый халат, плед, тапочки, пижама, цветы, фотографии, диски с любимой музыкой)

Для удобства пациентов ценные вещи могут быть помещены в сейф на посту медицинской сестры.