Отслоение сетчатки новосибирск

Содержание:

НУЗ «Дорожная клиническая больница на ст Новосибирск-Главный ОАО РЖД»

Теперь запланировать визит к врачу стало гораздо проще!
Записаться на прием

Описание клиники

Дорожная клиническая больница по праву считается одним из ведущих многопрофильных лечебно-профилактических центров всего Сибирского региона. Возникнув более века назад в Новониколаевcке и оказавшись у истоков становления медицинской городской службы, Дорожная больница накопила колоссальный опыт в диагностике, лечении и реабилитации.

Бережно храня традиции, Дорожная клиническая больница стремительно развивается, неустанно повышая качество оказания медицинских услуг, безопасность пациентов на всех этапах диагностики и лечения. Новейшее техническое оснащение позволяет идти в ногу со временем, а иногда даже опережать его, используя при этом все доступные малоинвазивные, эндоваскулярные и органосберегающие современные технологии.

Талантливый высокопрофессиональный коллектив Дорожной клинической больницы — гордость отечественной медицины. Около 2 тыс. сотрудников, в том числе пять Заслуженных врачей России, шесть докторов наук и 47 кандидатов медицинских наук зачастую борются за жизнь каждого пациента.

Пожалуй, нет ни одного жителя Сибири, который не слышал словосочетание «Дорожная больница», ставшее синонимом качества медицинской помощи. И это не случайно, ведь долгие десятилетия Дорожная клиническая больница славится передовыми методами лечения и специалистами, известными не только в нашей стране, но и за ее пределами. В последней фразе нет ни капли преувеличения, ведь в нашей клинике уже многие десятилетия находят качественную медицинскую помощь далеко не только жители Новосибирска и ближайших к нему городов и областей (среди них, например, республика Хакасия, Алтайский край, Кемеровская или Томская область и другие). Так, мы гордимся, что к нам обращаются даже издалека — например, республика Якутия или даже Казахстан нередко значатся в графе места проживания наших пациентов! Тем более что сегодня «Дорожная больница» — это еще повсеместная компьютеризация больницы, высокотехнологическое оборудование, комфортные и безопасные условия пребывания, прозрачность расчетов, внедрение новых технологий в диагностике и лечении и высокопрофессиональный, заботливый и участливый коллектив позволяют тысячам пациентов доверять самое главное — свое здоровье и здоровье своих близких!

Адрес: 630003 г. Новосибирск, Владимировский спуск, 2а

Лечение гипертонической ретинопатии сетчатки

Ретинопатия — это поражение сетчатки, обусловленные общими заболеваниями организма (гипертоническая болезнь, сахарный диабет, симптоматические гипертензии, атеросклероз). Прежде всего, ретинопатия опасна тем, что в процессе заболевания могут возникнуть острые окклюзии сосудов сетчатки и зрительного нерва, требующие немедленного лечения. При отсутствии лечения, ретинопатия может привести к потере зрения из-за атрофии зрительного нерва, или дистрофии сетчатки.

Комплекс поражений в сетчатке и ее сосудах при гипертонии (повышенное кровеносное давление) называется гипертонической ретинопатией. Это, пожалуй, одно из наиболее часто встречающихся проявлений гипертонической болезни. Гипертоническая ретинопатия выражается в виде геморрагий и экссудатов в области глазного дна, а также отека зрительного нерва.

Группы риска

  • Пожилые люди.
  • Люди, страдающие повышенным артериальным давлением.
  • Люди, страдающие гипертонической болезнью, почечной гипертензией, заболеванием надпочечников.

Часто гипертоническая ретинопатия протекает бессимптомно. В поздних стадиях снижается острота зрения.

Стадии гипертонической ретинопатии

Специалисты выделяют четыре стадии гипертонической ретинопатии:

  • Гипертоническая ангиопатия – происходят обратимые функциональные изменения затрагивающие только сосуды сетчатки.
  • Гипертонический ангиосклероз – происходят органические изменения ретинальных сосудов.
  • Гипертоническая ретинопатия – вокруг измененных сосудов появляются очаги в ткани сетчатки: очаговые помутнения, кровоизлияния и дегенеративные изменения в ее центральной части, иногда наблюдается картина «звезды» или «полузвезды».
  • Гипертоническая нейроретинопатия — к явлениям ангиопатии, ангиосклероза и ретинопатии присоединяются отек и помутнение сетчатки над диском зрительного нерва. Более выраженные изменения в сетчатке и зрительном нерве, приводящие к значительному ухудшению зрения, сужению поля зрения.

Диагностика гипертонической ретинопатии

  • Офтальмолскопия – исследование глазного дна;
  • ультразвуковое исследование внутренних структур глаза – А сканирование, В- сканирование;
  • электрофизиологическое исследование;
  • оптическая когерентная томография сетчатки/

Подтвердить или опровергнуть диагноз «гипертоническая ретинопатия» может только квалифицированный врач-офтальмолог.

Лечение гипертонической ретинопатии

Безусловно, лечение гипертонической ретинопатии во многом зависит от степени заболевания. Но в основном оно начинается с медикаментозного лечения при помощи сосудорасширяющих средств, антикоагулянтов, различных витаминов и др. препаратов. Также проводится и хирургическое лечение при помощи лазеркоагуляции и гипербарической оксигенации.

Лечение гипертонической ретинопатии – симптоматическое (медикаментозное, лазерная коагуляция). Главным условием улучшения состояния сетчатки является устранение причин, то есть нормализация артериального давления. Поэтому необходимо постоянное наблюдение.

Откладывать лечение – значит рисковать здоровьем своих глаз. Важно помнить, что гипертоническая ретинопатия может привести к значительному снижению зрения вплоть до слепоты! Поэтому для предотвращения этого заболевания необходимо не реже 1 раза в год посещать врача-офтальмолога. Ведь только специалист может выявить заболевание на ранней стадии и назначить необходимое лечение.

Отслойка сетчатки

Что такое отслойка сетчатки?

Сетчатка выстилает глазное яблоко изнутри. Она воспринимает свет и преобразует его в нервные импульсы, которые затем передаются в головной мозг.

В норме сетчатка выстилает глазное яблока изнутри, ее нервные клетки преобразуют свет в нервные импульсы и отправляют их в головном мозг по зрительному нерву.

Отслойка сетчатки – это серьезное заболевание, требующее немедленного лечения. Возможность отслоения сетчатки обусловлена особенностями ее строения – в заднем отделе она состоит из 10 слоев, и свет, прежде чем попасть на фоторецепторы — специальные световоспринимающие клетки, должен пройти все слои.

Отслойка сетчатки представляет собой отделение слоя фоторецепторных клеток — палочек и колбочек — от самого наружного слоя — пигментного эпителия сетчатки, обусловленное скоплением жидкости между ними. При этом нарушается питание наружных слоев сетчатки, что приводит к быстрой потере зрения.

1 — сетчатка прилежит 2 — пузырь отслоенной сетчатки 3 — граница здоровой и отслоенной сетчатки

При отслоении сетчатки происходит попадание внутриглазной жидкости под ее слои, они перестают получать питание и погибают, что приводит к слепоте.

Какие бывают отслойки и почему?

В зависимости от причин, которые вызывают отслоение сетчатки, офтальмологи выделяют несколько типов отслоек. Точное определение причин этого заболевания позволяет правильно выбрать тактику лечения пациента. Различают 5 видов отслоек сетчатки:

  • Регматогенная (от греч. rhegma —разрыв) отслойка сетчатки, называемая также первичной, идиопатической, связана с наличием разрыва сетчатки, через который под нее проникает жидкость из стекловидного тела. Основной механизм формирования разрыва связан с истончением сетчатки в зоне такназываемых дистрофий. В таком случае отслойку называют дистрофической. Существует большое количество разновидностей дистрофий сетчатки: решетчатая, кистевидная, ретиношисиз и т.д. В дегенеративно измененной сетчатке разрыв может возникнуть при резких движениях, физическом напряжении или даже спонтанно.
  • Тракционная отслойка сетчатки происходит при натяжении (тракции), которое испытывает сетчатка со стороны стекловидного тела из-за образования в результате фибринозных тяжей или новообразованных сосудов, которые врастают в стекловидное тело (например, при диабетической ретинопатии).
  • Травматическая отслойка сетчатки связана с травмой глаза. Отслойка может возникнуть как непосредственно в момент травмы или непосредственно после нее, так и в течение нескольких лет. Отслойка сетчатки, возникшая как осложнение в результате хирургического вмешательства, также относится к разряду травматических.
  • Вторичная отслойка является следствием различных заболеваний и патологических состояний глаза: новообразований, воспалительных заболеваний сосудистой оболочки глаза и сетчатки, кровоизлияний и тромбозов, диабетической ретинопатии, ретинопатии недоношенных, серповидно-клеточной анемии и др.
  • Экссудативная отслойка, или серозная, возникает, когда в результате какого-либо патологического процесса под сетчаткой начинает накапливаться жидкость, при этом в самой сетчатке никакого разрыва не образуется.

1 — отслойка сетчатки 2 — спайка стекловидного тела тянет сетчатку 3 — внутриглазная жидкость под сетчаткой 4 — диск зрительного нерва 5 — стекловидное тело

Образовавшиеся в стекловидном теле спаечные тяжи крепятся к сетчатке, сокращаясь, они образуют разрывы, под которые попадает внутриглазная жидкость и отслаивает сетчатку

Таким образом, риск отслойки сетчатки увеличивается при близорукости, наличии дистрофий сетчатки, перенесенных операций на глазах, травмах глаза, сахарном диабете, сосудистых заболеваниях. Специалисты также классифицируют отслойку сетчатки по степени распространенности: локальную, распространенную, субтотальную, тотальную; по виду – плоскую, высокую, пузыревидную; по давности выделяют свежую, несвежую и старую отслойки.

Клинические симптомы при отслойке сетчатки

Предвестниками отслойки сетчатки могут быть: ощущение световых вспышек в глазу (фотопсии), искривление прямых линий (метаморфопсии). Если разрывается ретинальный сосуд, то пациент может жаловаться на появление большого количества «мушек перед глазом», черных точек.

При возникновении непосредственно отслойки сетчатки появляется темная тень, занавеска, пелена перед глазами. Зрение быстро ухудшается. В утренние часы некоторые пациенты отмечают улучшение остроты зрения и расширение поля зрения.

Другие публикации:  Признаки ячмень на глазу

1 — нормальное изображение 2 — черная завеса в поле зрения при отслойке сетчатки

У пациента с отслоенной сетчаткой появляется черная завеса, которая заслоняет часть поля зрения в больном глазу, распространяясь на всю сетчатку, глаз полностью перестает видеть

Диагностика отслойки сетчатки

Если есть подозрение на отслойку сетчатки, требуется всестороннее обследование пациента. Ранняя диагностика отслойки сетчатки позволяет предотвратить неизбежную потерю зрения.

Особая роль в диагностике отслойки принадлежит методу офтальмоскопии – осмотру глазного дна – с помощью различных методик. При офтальмоскопии определяется степень распространенности отслойки, ее форма, локализуются разрывы, дистрофические участки.

Глазное дно можно осмотреть с помощью специальных бесконтактных и контактных линз, при помощи прямого и непрямого налобного офтальмоскопа. Комбинация всех возможных методик исследования и многократный осмотр глазного дна в горизонтальном и вертикальном положении позволяет получить наиболее полную информацию.

Офтальмоскопически отслойка сетчатки проявляется исчезновением на каком-либо участке нормального красного рефлекса глазного дна, который в зоне отслойки становится серовато-беловатым. При небольшой высоте отслойки судить о ее наличии можно лишь по изменению хода сосудов и меньшей четкости сосудистой оболочки.

При высокой отслойке виден беловато-сероватый пузырь, который слегка колышется при движении глаз. При старой отслойке в сетчатке возникают грубые складки, звездчатые рубцы. Отслоенная сетчатка становится неподвижной, ригидной.

Разрывы сетчатки имеют красный цвет и разную форму. Вид, локализация и размер разрыва во многом определяют скорость распространения отслойки сетчатки и перспективы лечения. Так, при расположении разрывов в верхней половине глазного дна отслойка, как правило, прогрессирует значительно быстрее, чем при нижних разрывах. Если разрыв расположен в нижней половине глазного дна, течение заболевания более медленное и благоприятное.

Обследование при отслойке сетчатки

При диагностике отслойки сетчатки используются и другие методы исследования. Когда осмотр глазного дна затруднен или невозможен, например, при помутнении хрусталика, осуществляют ультразвуковое исследование. Электрофизиологические исследования проводят для оценки функциональных возможностей сетчатки при старой отслойке.

При подозрении на отслойку информативным может быть измерение внутриглазного давления: наблюдается умеренное снижение внутриглазного давления по сравнению с парным глазом.

Проводят также исследование поля зрения – периметрию. Характерные для отслойки сетчатки выпадения в поле зрения также зависят от локализации и распространенности отслойки и вовлечения в патологический процесс центральной (макулярной) области. Выпадение в поле зрения возникает на стороне, противоположной расположению отслойки.

Методы лечения

Отслойка сетчатки это заболевание, которое требует срочного лечения. При длительно существующей отслойке сетчатки развивается стойкая гипотония глазного яблока, катаракта, хронический иридоциклит, субатрофия глазного яблока и неизлечимая слепота. Основная задача при лечении отслойки — сближение слоев сетчатки. При наличии разрыва необходимо его блокировать.

Все методы хирургии отслойки сетчатки делятся на экстрасклеральные, когда вмешательство производится на поверхности склеры и эндовитреальные (вмешательство проводится изнутри глазного яблока).

1 — витректор 2 — световод 3 — стекловидное тело 4 — сетчатка

Самым современным способом лечения отслойки сетчатки является витрэктомия – удаление стекловидного тела с временным введением в полость глаза силиконового масла или газа для обеспечения прилегания отслойки сетчатки

Эндовитреальная хирургия — это операции, выполняемые со стороны полости глаза. При выполнении эндовитреального вмешательства доступ к полости стекловидного тела и сетчатке обеспечивается через три разреза склеры длиной менее 1 мм, через которые вводятся осветитель, инструмент и раствор для поддержания тонуса глазного яблока.

Сначала производят витрэктомию — удаление стекловидного тела. Для того чтобы расправить и придавить сетчатку к подлежащим оболочкам глаза, вводят расширяющиеся газы, перфторорганические соединения (имеют большой удельный вес – «тяжелая вода») или силиконовое масло. После этого также может производиться лазеркоагуляция сетчатки.

Иногда требуется длительная тампонада полости стекловидного тела, для чего используют газ и силиконовое масло. Газовый пузырь рассасывается около 2 недель, иногда месяц и более (в зависимости от используемого газа и его концентрации), постепенно уменьшается в объеме и замещается внутриглазной жидкостью. Силиконовое масло обычно удаляется из глаза через 2-3 месяца, иногда позже.

Пломбирование склеры: сближение слоев сетчатки происходит за счет создания участка вдавления склеры извне. В проекции разрыва сетчатки к склере посредством швов прикрепляется силиконовая полоска (пломба) нужного размера. При этом склера под полоской вдавливается внутрь, склера и сосудистая оболочка приближаются к сетчатке, созданный вал вдавления блокирует разрыв, а жидкость, скопившаяся под сетчаткой, постепенно рассасывается.

В зависимости от вида и локализации разрыва, положение пломб может быть различным (радиальным, секторальным или циркулярным). Иногда применяют циркляж — круговое вдавление эластичной силиконовой нитью или тесьмой в области экватора глазного яблока. В ряде случаев при большом объеме скопившейся субретинальной жидкости может потребоваться ее удаление (дренирование) через небольшой прокол склеры.

Баллонирование склеры. Операция заключается во временном подведении к склере в зоне проекции разрыва специального катетера с баллоном. При нагнетании в баллон жидкости он увеличивается в объеме, создавая такой же эффект вдавления склеры, какой получается при операции пломбирования.

Баллонирование позволяет добиться рассасывания субретинальной жидкости и провести отграничительную лазеркоагуляцию сетчатки. После формирования спаек сетчатки с подлежащими тканями баллон удаляется. Операция баллонирования менее травматична, но имеет довольно ограниченный спектр показаний.

Эффект экстрасклеральных операций может быть закреплен диатермо-, фото-, лазеркоагуляцией и криопексией по границам участка отслойки, которые проводятся со стороны полости глаза траспупиллярно (через зрачок) или транссклерально. Эти методы вызывают спаечные процессы вокруг разрывов и таким образом фиксируют сетчатку.

Прогноз для зрения зависит от давности отслойки сетчатки, локализации разрывов, состояния стекловидного тела. Оптимальный срок операции — не более 2 месяцев с момента отслоения сетчатки. Больные, оперированные по поводу отслойки сетчатки, должны находиться под диспансерным наблюдением офтальмолога и избегать физических перегрузок.

Профилактика отслойки сетчатки

Главная профилактическая мера – своевременное обращение к офтальмологу при появлении первых симптомов отслойки сетчатки и регулярные профилактические осмотры при наличии факторов риска.

Главная профилактическая мера – своевременное обращение к офтальмологу.

После травм глаза должно быть произведено полное офтальмологическое обследование. Осмотр беременных и проведение профилактической лазеркоагуляции при необходимости также могут предотвратить отслойку сетчатки во время родов. Пациентам с высокой близорукостью, дистрофическими изменениями сетчатки или оперированным по поводу отслойки сетчатки противопоказаны некоторые виды спорта, особенно контактные, а также подъем тяжестей.

Операции по поводу отслойки сетчатки

В МНТК «Микрохирургия глаза» проводятся диагностика и лечение патологий органов зрения с использованием новейшего оборудования. Услуги оказывают врачи высшей категории, специалисты с учеными степенями.

Особенности операции при отслоении сетчатки глаза

Целью хирургической коррекции является сближение отслоившихся участков с эпителием. Операция при отслоении сетчатки глаза может быть проведена в следующих форматах:

  • трансцилиарная витрэктомия — удаление склероидного тела с введением жидкого силикона или физиологического раствора;
  • баллонирование склеры — пришивание специального катетера, который способствует рассасыванию скопившейся жидкости и вдавливанию склеры;
  • экстрасклеральное пломбирование — частичное восстановление зрения. Операция при отслойке сетчатки представляет собой наложение пломбы на склеру с последующей фиксацией.

Стоимость операции при отслоении сетчатки глаза зависит от многих факторов. Рассмотрим некоторые из них.

От чего зависит стоимость операции при отслоении сетчатки глаза?

Ознакомиться с расценками на различные виды вмешательств вы можете в разделе «Прейскурант» на сайте офтальмологического центра. Цены указаны в рублях для операции при отслойке сетчатки на одном глазу.

Представленная на данной странице информация не является публичной офертой.

При появлении вопросов звоните по телефону в Тамбове 8 (4752) 75-61-57.

Уважаемый посетитель сайта Лечим Недуг .RU

Мы сожалеем, но страницы с таким адресом нет на сайте.

Всю интересующую вас информацию можно найти через поиск который находится в самом верху справа.

На нашем сайте имеется очень много полезной информации о медицине, здоровье, болезнях нашего организма, способах их лечения и другие полезные материалы. Вы можете посетить необходимый вам раздел ниже:

Также, если Вы хотите задать вопрос или внести свое предложение по сайту, это можно сделать на странице Контакты.

Отслоение сетчатки глаза: все, что нужно знать о заболевании

Глаза – это важные органы, к которым нужно относиться бережно. Незначительное повреждение этого органа может привести к сильному снижению зрения, а может быть даже и к слепоте.

В современной офтальмологической практике расслоение сетчатки глаза определяется как заболевание распространенное, но чаще всего преобладает у взрослых пациентов. Сама патология сопровождается разрушением сетчатой оболочки в результате ее разрыва или скопления излишней жидкости.

Болезнь серьезная и требует немедленного врачебного реагирования, в противном случае в подобной клинической картине прогрессирует глаукома, полная слепота и сопровождающая ее инвалидность. Но в чем первопричина такой патологии, как быстро вылечить заболевание?

Этиология болезни

Отслоение сетчатки — это процесс отделения сетчатой оболочки глаза от сосудистой оболочки. В здоровом глазу сетчатка тесно прилегает к сосудистой оболочке, от которой она получает питание. Отслойка сетчатки без своевременного хирургического лечения приводит к слепоте. Чаще всего она возникает при травмах и близорукости, а также при диабетической ретинопатии, внутриглазных опухолях, дистрофиях сетчатой оболочки и т.д.

Другие публикации:  Сколько стоит операцию по удалению катаракты

Если врач после подробной диагностики определяет расслоение сетчатки глаза, причины могут быть разные, но чаще всего выделяют следующие:

Чаще всего (в 80% всех клинических картин) основная причина патологического процесса – тупая травма, которая задела глазную сетчатку и спровоцировала ее разрушение. Как правило, происходит распад одного или нескольких слоев сетчатки из 10 существующих.

Глаз может быть поврежден в результате:

  • воздействия тупых или острых предметов (отскочивший трос, осколок бутылки), падения с высоты, выстрела из оружия;
  • попадания в глаз инородного тела (соринки, пыли, осколков и т.д.);
  • воздействия инфракрасных лучей;
  • ожогов от пламени, ультрафиолета, химических веществ.

Пациент не всегда может самостоятельно распознать преобладающее заболевание, а симптомы появляются спустя значительный период времени после травмирования и уже требуют немедленного хирургического вмешательства с целью восстановить естественные функции нарушенной оптической системы.

Также увеличивается риск развития отслойки после того, как было прооперировано глазное яблоко. Если в сетчатке происходят изменения, то они, как правило, незаметны на начальных стадиях. Специалисты рекомендуют ежегодно обследоваться у офтальмолога. Отслойка сетчатки глаз в основном вызывается ее разрывами, которые являются результатом хронического дистрофического процесса, перенесенного воспаления или травм.

Кроме этого, причинами могут быть: близорукость высокой степени (миопия), из-за которой, на дне глаза иногда происходят дистрофические изменения, большие физические нагрузки (подъемы тяжестей, прыжки и проч.), заболевания глазного дна, сопровождающиеся кровоизлияниями, новообразования.

В зависимости от причин, которые вызывают отслоение сетчатки, офтальмологи выделяют несколько типов отслоек. Точное определение причин этого заболевания позволяет правильно выбрать тактику лечения пациента. Различают 5 видов отслоек сетчатки:

  1. Регматогенная (от греч. rhegma —разрыв) отслойка сетчатки, называемая также первичной, идиопатической, связана с наличием разрыва сетчатки, через который под нее проникает жидкость из стекловидного тела. Основной механизм формирования разрыва связан с истончением сетчатки в зоне такназываемых дистрофий. В таком случае отслойку называют дистрофической. Существует большое количество разновидностей дистрофий сетчатки: решетчатая, кистевидная, ретиношисиз и т.д. В дегенеративно измененной сетчатке разрыв может возникнуть при резких движениях, физическом напряжении или даже спонтанно.
  2. Тракционная отслойка сетчатки происходит при натяжении (тракции), которое испытывает сетчатка со стороны стекловидного тела из-за образования в результате фибринозных тяжей или новообразованных сосудов, которые врастают в стекловидное тело (например, при диабетической ретинопатии).
  3. Травматическая отслойка сетчатки связана с травмой глаза. Отслойка может возникнуть как непосредственно в момент травмы или непосредственно после нее, так и в течение нескольких лет. Отслойка сетчатки, возникшая как осложнение в результате хирургического вмешательства, также относится к разряду травматических.
  4. Вторичная отслойка является следствием различных заболеваний и патологических состояний глаза: новообразований, воспалительных заболеваний сосудистой оболочки глаза и сетчатки, кровоизлияний и тромбозов, диабетической ретинопатии, ретинопатии недоношенных, серповидно-клеточной анемии и др.
  5. Экссудативная отслойка, или серозная, возникает, когда в результате какого-либо патологического процесса под сетчаткой начинает накапливаться жидкость, при этом в самой сетчатке никакого разрыва не образуется.

Симптомы заболевания

Симптомы, которые являются общими для травм глаза:

  • сильная боль;
  • сильная резь;
  • обильное выделение слез;
  • боязнь света;
  • спазм век, который происходит автоматически.

Симптомы могут быть различными в зависимости от тяжести поражения глаза. Возможны эрозии, надрывы век, отек роговицы, кровоизлияния (под конъюнктиву, кожу век). Практически всегда повреждаются веки – на них появляются синяки и отечность.

При попадании в глаз инородного тела возникает слезоточивость, ощущение жжения. Для непроникающих травм характерно кровоизлияние в глаз, разрыв и отслоение сетчатки, имеется риск возникновения травматической катаракты или глаукома. А это порой приводит к иридоциклиту и гипотонии.

При травмах проникающего характера повреждается хрусталик, разрушается глазное яблоко и возможна потеря зрения.

Когда глазное яблоко разрушается, сильно повреждаются все оболочки глаза. Зачастую при этом страдают веки, глазницы и придаточные пазухи носа.

При проникающих и сквозных ранениях могут возникнуть осложнения, которые связаны с развитием инфекции. При этом глаза все более раздражаются, на зрачке может появиться гной. Зрение «падает», отекают веки, появляется сильная боль.

Стоит знать! Когда пациент обнаруживает расслоение сетчатки глаза, симптомы уже не просто тревожат, а заметно нарушают привычное качество жизни, препятствуют нормальному зрению и жизнедеятельности.

В большинстве случаев они представлены следующими аномалиями:

  • сужение полей зрения;
  • ощущение так называемой «пелены» на глазах;
  • размытость, нечеткость предметов;
  • сужение оптического диапазона;
  • «вспышки и хлопья» перед глазами;
  • острый болевой синдром;
  • повышенная зрительная утомляемость.

Пациент пытается «сбросить пелену» с глаз, но домашние примочки, промывания и закапывания не обеспечивают желанного лечебного эффекта, только провоцируют дискомфорт, ощущение зуда.

Важно! Если все тревожные признаки дополняются болью при моргании, необходимо незамедлительно обратиться к офтальмологу и после диагностики узнать о преобладающем заболевании.

Подробнее о серьезности этого заболевания и методах лечения можно узнать из видео:

Постановка диагноза

Диагностика заключается в офтальмоскопии (использовании специального зеркала), биомикроскопии или ультразвуковом исследовании, которые позволяют оценить состояние сетчатки. При проникающих ранениях врач отправляет пациентов на рентгенологическое исследование. Задача диагностики – определить, насколько сильно поврежден зрительный нерв и какова возможность сохранения зрения.

Важно! Повреждение глаза любого типа требует немедленного обращения к окулисту, который установит, насколько сильно ранение.

Для диагностирования разрушения глаза врач смотрит на прямые и косвенные признаки ранения. К прямым относятся:

  • сквозная рана в оболочке глаза;
  • выпадение радужки, стекловидного тела, цилиарного тела;
  • обнаружение инородного тела.

К косвенным относятся:

  • помутнение хрусталика;
  • глубина передней камеры ненормального размера;
  • надрыв зрачкового края радужки;
  • гипотония глаз.

Лечение всегда зависит от вида травмы. При обнаружении повреждения глаз, пациента срочно помещают в стационар, где офтальмолог проведет первичную обработку век и глазного яблока. Не рекомендуется сразу же делать первичную энуклеацию.

В качестве скорой помощи в поврежденный глаз закапывают дезинфицирующие капли, снимают болевой синдром обезболивающими средствами. Затем накладывается стерильная повязка, а внутримышечно пациенту вводится антибиотик. Основная задача при оказании лечебной помощи состоит в закрытии раны.
В лечение ранений подобного характера входит:

  • создание условий для заживления раны и восстановления поврежденных органов;
  • профилактика возможных инфекций;
  • стимуляция местных процессов в глазу и общих реактивных способностей организма.

Хирургическое вмешательство

Если врач обнаружил расслоение сетчатки глаза, лечение лучше всего не затягивать, поскольку среди осложнений не исключена полная слепота. Говорить о консервативных методах бесполезно, поскольку они не гарантируют устойчивый терапевтический эффект и только забирают драгоценное время. Зато современная хирургия способна творить чудеса, тем более ее достижения за последнее десятилетие.

Хирургическое вмешательство назначается индивидуально, а в расчет берется характер заболевания, его причины, особенности пораженного органа. Например, в одних клинических картинах при стремительно прогрессирующем патологическом процессе уместно проведение лазеркоагуляции сетчатки глаза, тогда как при поражении соседних тканей намного эффективней проведение пломбирования силиконовой пломбой.

Важно! Необходимо своевременное реагирование на проблему, иначе даже самая дорогостоящая операция не восстановит былую остроту зрения и не спасет от инвалидности.

При постановке диагноза «Расслоение сетчатки глаза» операция должна определить место разрыва и его закрыть. Как это происходит? Под воздействием холода (лазером либо криопексией) провоцируется воспалительный процесс с последующим рубцеванием обнаруженного разрыва сетчатки. Таким образом, повышается ее герметичность, а со временем восстанавливается естественная острота зрения. Сама процедура безболезненная, но для ее успешного выполнения также требуется профессионализм специалиста, четкое соблюдение предписанных показаний.

Вторая операция направлена на усиление герметизации сетчатки глаза, а проводится следующим образом: врач подшивает специальную силиконовую пломбу снаружи к глазному яблоку, придавливая таким способом сосудистую оболочку к отслоенной сетчатке. Также на практике не исключается сочетание двух описанных методов хирургического вмешательства, что полностью обусловлено особенностями клинической картины.

Однозначно решает проблему расслоения сетчатки глаза операция, цена которой зависит от спектра выполняемых хирургических манипуляций, преобладающей клинической картины и задействованного материала. Также немаловажное значение имеет квалификация хирурга, а в остальном все зависит от того, как скоро пациент обратился за медицинской помощью. В запущенных клинических картинах даже операция не поможет нормализовать поврежденную сетчатку глаза, восстановить зрение.

Лазерное лечение

Основная цель лазерного лечения в случае отслоения сетчатки — послеоперационное ограничение разрыва сетчатки. Принцип лечения основан на том, что лазерное воздействие ведет к резкому повышению температуры, что вызывает коагуляцию (свертывание) ткани. Благодаря этому операция проходит бескровно.

Стоит знать! Лазер обладает очень высокой точностью и используется для создания сращений между сетчатой и сосудистой оболочкой глаза (т. е. укрепления сетчатки).

Для проведения процедуры на глаз пациента ставится специальная линза с противоотражающим покрытием. Она дает возможность излучению полностью проникнуть в глаз. Лазерное излучение подается через специальные световоды, и хирург имеет возможность контролировать ход операции через стереомикроскоп, наводить и фокусировать луч лазера.

Вовремя проведенное укрепление сетчатки позволяет предотвратить ее дальнейшее повреждение. Основной целью ППЛК (периферической профилактической лазеркоагуляции) в этом случае является именно профилактика — снижение риска возникновения рецидивов отслоения сетчатки. Каким именно будет зрение после операции во многом зависит от того, имеются ли какие-либо сопутствующие заболевания глаза, влияющие на возможность хорошо видеть.

Другие публикации:  Витамины для глаз при близорукости для детей

Отслоение сетчатки

Что такое отслоение сетчатки?

Сетчатка — это задний слой нашего глаза, чувствительный к свету. Отслоение сетчатки — это отслоение этой ткани от стенки глаза, к которой она прикреплена.

У каких людей есть высокий риск этого заболевания?

Это заболевание считается тяжёлым и обычно наблюдается:

  • у людей среднего и старшего возраста
  • у людей с миопией
  • родственники пациентов, у которых есть это заболевание
  • зависит от строения глаза
  • в очень редких случаям может передаваться от родителей к детям и наблюдаться уже в детском возрасте

Отслоение сетчатки наблюдается почти у одно из 10 000 человек в год.

Причины возникновения

Большенство случаев ослоения сетчатки происходит из-за истончения, разрывов или дырок на сетчатке.

Процесс старения, обычно, влечёт за собой истончение и разрушение сетчатки, однако в большинстве случаев главной причиной отслоения сетчатки являются отслоения стекловидного тела ( желатиноподобная жидкость, заполняющая глаза).

Стекловидное тело прочно прикреплено к сетчатке в нескольких местах задней стенки глаза. При сжатии оно может потянуть сетчатку за собой, провоцируя, таким образом, истончение или её разрыв.

Несмотря на то, что определённые возрастные изменения в стекловидном теле глаза не наносят вреда сетчатке, аномальный рост глазного яблока (в некоторых случаях обусловленный близорукостью), воспаления или травмы могут послужить причиной сжатия стекловидного тела.

Как только происходит разрыв сетчатки, под неё проникает водянистая жидкость из стекловидного тела и отслаивает её от задней стенки глаза. Отслоившаяся от глаза часть сетчатки перестаёт выполнять свои функции и в поле зрения появляется расплывчатое или чёрное пятно.

Некоторые симптомы, которые наблюдаются при отслоениях сетчатки:

  • Плавающие мушки или пятна
  • Вспышки или искры
  • Размывчатое зрение
  • Тень в одной из частей зрения
  • Нечеткое центральное зрение
  • Быстрая потеря зрения
  • Полная потеря зрения в одном глазу

Симптомы зависят от степени отслоения сетчатки.

В большенстве случаев, плавающие мушки или вспышки не являются индикаторами серьёзной проблемы и очень часто наблюдаются у людей среднего и страшего возраста.

Но всё равно, очень важно обратиться в неотложную помощь , чтобы врач-офтальмолог проверил глазное дно на наличие разрывов сетчатки.

Обследование, по возможности, нужно провести в срочном порядке, так как, разрывы сетчатки можно лечить лазером, чтобы не допустить её отслоения.

Некоторые случаи отслоения сетчатки могут проходить без появления плавающих мушек и вспышек. Пациенты могут наблюдать расплывчатое зрение или тёмные пятна в одной из частей.

Следующим симптомом отслоения сетчатки является потеря центрального зрения или достаточно большой его зоны.

В редких случаях отслоения сетчатки процесс отслоения происходит очень быстро. Пациент может наблюдать полную потерю зрения.

Почему важно лечить отслоения сетчатки?

Если не лечить отслоения сетчатки, то можно потерять зрение совсем, так как, очень быстро происходит атрофия сетчатки, возникают хронические воспалительные процессы, которые со временем, в большенстве случаев, приводят к полной атрофии глаза.

Как лечить отслоение сетчатки?

В случае отслоения сетчатки лечение всегда хирургическое.

Воздейтсвие лазером или кроитерапией на разрывы, которые привели к отслоению сетчки, чтобы вернуть её на место.

С наружной части глаза делают пломбирование — циркляж или силиконовые полоски, которые придавлювают склеру к сетчатке или проводят витрэктомию — вводят силиконове масло или газ в полость глаза.

Операция проводится в амбулаторных условиях с местной анестезией и успокоительными.

Отслоение сетчатки глаза. Диагностика и лечение

При близорукости выявляются изменения анатомии и физиологии глаза: длина глаза увеличивается, в результате чего происходит растяжение его оболочек и истончение сетчатой (внутренней) оболочки на периферии.

Снижение гемодинамики (кровообращения) глаза при близорукости приводит к снижению доставки кислорода и питательных веществ к сетчатой оболочке глаза, что является причиной различных периферических дистрофий сетчатки (ПВХРД)

Самой опасной формой периферической дистрофии сетчатки являются разрывы сетчатки. У пациентов с разрывами сетчатки имеется риск возникновения одного из самых тяжелых офтальмологических заболеваний – отслойки сетчатки, лечение нужно начать немедленно. Пациент долгое время может не предъявлять жалоб. Это обусловлено периферическим расположением дистрофических изменений. При возникновении отслоения сетчатки причины лечение – внезапное снижение или потеря зрения, которая нередко бывает безвозвратной. Поэтому важно, если вы заметили отслоение сетчатки глаза, лечение начинать по-быстрее.

Профилактика отслойки сетчатки

Основной способ профилактики данного заболевания – это своевременная диагностика, лечение разрывов и истончений сетчатой оболочки глаза.. Для этого необходимо тщательное обследование глазного дна через широкий зрачок при помощи специальной аппаратуры. Обследует сетчатку и назначает лечение квалифицированный врач-офтальмолог – ретинолог. При этом врач получает объемную картину глазного дна, может оценить размер и глубину поражения.

Разрывы и истончения сетчатки возникают не только у близоруких людей. Признаки отслоения сетчатки глаза встречаются у людей среднего и пожилого возраста, в связи с возрастными нарушениями гемодинамики, у людей с дальнозоркостью, а также у людей с нормальным зрением, но несколько реже, чем у близоруких. Особенно важно обследование пациентов с развивающейся катарактой, так как предстоящая при отслоение сетчатки глаза операция по удалению мутного хрусталика может спровоцировать отслойку сетчатки при наличии разрывов.

Отслоения сетчатки симптомы, лечение

Разрывы сетчатки иногда могут проявляться возникновением «вспышек», «молний» перед глазом. Но чаще отслоения сетчатки симптомы лечение встречаются так называемые «немые» разрывы, которые пациент никак не ощущает (при этом они могут сопровождаться субклинической отслойкой сетчатки).

При выявлении разрывов и истончений сетчатки проводят лечение — профилактическую лазерную коагуляцию сетчатки. При помощи специального лазера производится воздействие на сетчатку по краю разрыва, и, таким образом, происходит «склеивание» зоны разрыва (рубцевание) с подлежащими оболочками глаза, что препятствует проникновению жидкости под сетчатку и отслаиванию ее.

Лазерная коагуляция

Лазерная коагуляция проводится амбулаторно. Она занимает несколько минут и безболезненна.

Эта процедура также проводится амбулаторно. Современные лазеры дают возможность лечить не только истончения и разрывы, но и субклинические (т. е. маленькие) и даже плоские ограниченные отслойки сетчатки.

Пациенты с патологией сетчатки, а также пациенты, относящиеся к группе риска (с близорукостью), должны проходить обследование 1 – 2 раза в год, так как вероятность возникновения новых разрывов сетчатки существует в течение жизни.

Во время беременности необходимо наблюдаться у офтальмолога и обследовать сетчатку (через широкий зрачок) не менее двух раз – в начале и в конце беременности. При наличии истончений, разрывов или отслойки сетчатки обязательна профилактическая лазерная коагуляция сетчатки, так как при данной патологии самостоятельные роды могут быть противопоказаны. После рождения ребенка мама должна быть осмотрена офтальмологом не позднее 1-3 месяцев после них.

Лазерное и хирургическое лечение отслоения сетчатки

В тех случаях, когда разрывы сетчатки вовремя не диагностированы и не лечены, может возникнуть большая отслойка сетчатки. Тогда пациент приходит к врачу с жалобами на резкое, внезапное снижение зрения. При этом показано хирургическое лечение, однако не всегда удается «положить» отслоенную сетчатку на место, к сожалению, «потерянное» зрение может не вернуться. Даже после «удачных» операций острота зрения редко восстанавливается до первоначальной. Обычно она бывает ниже. Современное решение — это лазерное лечение отслоения сетчатки.

После хирургического лечения отслойки сетчатки нередко увеличивается величина близорукости и астигматизма. Могут возникать повторные отслойки сетчатки (рецидивы). При рецидивах отслойки сетчатки производят повторные хирургические вмешательства, которые тоже не всегда бывают эффективными.

Таким образом, отслойка сетчатки является опасным осложнением близорукости, а также возрастных или наследственных нарушений кровообращения глаза, которая часто приводит к слепоте.

Основная профилактика отслойки сетчатки — это тщательный осмотр сетчатки через широкий зрачок специалистом при помощи специальной аппаратуры и при необходимости проведение профилактической лазерной коагуляции сетчатки.

Лечение отслоения сетчатки: должно проводиться в кратчайшие сроки (результат зависит от срока давности отслойки).
Лазерное: только для небольших ограниченных отслоек.
Хирургическое: объем лечения определяет хирург.

Результаты лечения отслойки сетчатки:

повышение остроты зрения (степень улучшения зрения зависит от распространенности и давности отслойки).