Острые язвы пищевода

Эффективное лечение язвы пищевода

Язва пищевода образовывается из-за попадания в пищевод желудочного сока. Кислота разъедает стенки нижней части органа, образовывая одиночные или множественные пептические изъязвления. Болезнь встречается чаще у мужчин после сорока лет и может сочетаться с другими заболеваниями желудочно-кишечного тракта. Давайте разберемся, как проявляется недуг, как его лечить и чем питаться во время болезни.

Как жить с язвой пищевода

Причины заболевания пептической язвы пищевода медиками до конца не установлены. Некоторые ученые отбрасывают версию о вредности желудочной кислоты и утверждают, что болезнь появляется из-за аномального расположения участков слизистой оболочки желудка в пищеводе. Данные участки выделяют секрет, который взывает образование язв. Другие специалисты связывают появление очагов с нарушенным кровообращением в области слизистой оболочки пищевода.

Пока ученые выясняют происхождение заболевания, обычному человеку необходимо знать его симптомы, чтоб вовремя обратиться за медицинской помощью.

Симптомы заболевания

Признаками язвы пищевода является изжога, отрыжка с кислым привкусом желудочного сока, боль за грудиной. «Пищеводный синдром» проявляется во время еды и в течение получаса после нее. Особенно остро организм реагирует на жесткую пищу (твердые овощи, жирное мясо). Жидкие супы-пюре таких реакций не вызывают.

На начальной стадии язва пищевода симптомы может и не проявлять. При этом больной будет чувствовать общую слабость. Неприятный запах пота, изменения цвета кожи, частые простудные заболевания обычно связывают с усталостью и слабым иммунитетом. К гастроэнтерологу с этими симптомами обращаются редко.

Во время обострения болезни могут возникнуть внутренние кровотечения. Определить их можно по темному цвету кала. Особых мер остановки такие кровотечения не требуют, но являются знаком того, что поход в больницу откладывать нельзя. Без лечения и специальной диеты пищеводный синдром будет прогрессировать. Состояние больного значительно ухудшается, теряется вес, начинается рвота с кровяными выделениями. Осложнения заболевания проявляются в виде анемии, прорыва стенок пищевода или сужения его травмированных участков.

Диетическое питание

Даже если диагноз еще не подтвержден, обратите внимание на свое питание. Диета при язве пищевода – это очень важная деталь успешного лечения. На развитие болезни пища не влияет, но при обострении рекомендовано воздержаться от некоторых продуктов и способов приготовления блюд. Во время болезни организм должен тратить силы на выздоровление, а не на переваривание тяжелой пищи.

В некоторых случаях правильное питание является единственным видом лечения. Когда между пищеводом и желудком не закрывается клапан, то медикаменты бессильны. Врачи назначают диету и наблюдают за течением болезни.

Ограничений в диете мало. Нельзя есть жирное свиное мясо, жареные блюда, острые специи, алкоголь. Старайтесь избегать магазинных колбас, паштетов и копченостей. Такая пища и здоровому человеку вредна.

Включите в рацион продукты, которые насыщают организм витаминами, белками, минералами и углеводами. В каждой пищевой группе есть продукты, которые нужно ежедневно употреблять.

  • Среди овощей полезно все: кабачки, морковь, свекла, бобовые, шпинат и брокколи, картофель и салатный перец. Брокколи в свежем виде сохраняет больше полезных веществ.
  • Ягоды и фрукты выбирайте местные (не привозные). Виноград, яблоки, персики и абрикосы, растущие в вашем регионе, будут полезней заморских бананов. Малина, клубника, земляника и лесные ягоды в свежем виде насытят организм витаминами. Также можно готовить сок, компот, кисель, желе и пудинги.
  • Зерновые должны содержать сложные углеводы. Включите в диету хлеб, булгур, коричневый рис, овсяные хлопья, крекеры.
  • Молочные продукты выбирайте с низким содержанием жирности. Употребляйте то, что переносит организм. Сливки, кефир, сметану, блюда из творога сочетайте со свежими овощами и фруктами.
  • Белок старайтесь получать из разных продуктов. Употребляйте орехи, отварное мясо кролика или курицы, фасоль, яйца и морепродукты. Особое внимание уделите морской рыбе, креветкам и кальмарам. Готовьте все с умеренным количеством масла, способом запекания и варения.

Готовьте пищу на пару, в виде суфле и супов. Используйте пароварку, мультиварку и обычную кастрюлю для варки. Пюре, паштеты и десерты готовьте с помощью блендера.

Питание должно быть дробным и частым. Не допускайте перееданий. Правильно определить порцию должен доктор, в зависимости от возраста и веса человека.

Методы лечения

Чтоб лечить язву пищевода, необходимо ее выявить. Делается это с помощью таких исследований:

  • изофагогастродуоденоскопия с обязательной биопсией;
  • исследование материалов желудка на наличие бактерий, повреждающих стенки внутренних органов;
  • рентгенографическое исследование;
  • анализы желудочного сока;
  • МРТ, КТ и УЗИ.
  • анализ кала и крови.

Самолечением заниматься противопоказано. Медикаментозное назначение делает доктор. Иногда представители медицинских учреждений поддерживают народные целебные рецепты и совмещают их с аптечными препаратами.

Медицинская курация

Если методом исследований и анализов поставлен диагноз язва пищевода, лечение будет долгим. Все эти 3-4 месяца необходимо соблюдать диету, описанную выше. Назначения делаются в зависимости от того, какие причины в развитии болезни видит доктор. Чаще всего прописываются сорбенты, спазмолитические препараты, витамины, обезболивающие и гели, понижающие кислотность желудка.

При обнаружении бактерии хеликобактер пилори будут назначены препараты, убивающие данные организмы, а также ингибиторы протонной помпы и стимуляторы регенерации.

Если продолжительное лечение медикаментами результата не дает, пациенту назначают операцию. Хирургическое вмешательство также показано при обильных язвенных кровотечениях и разрыве стенок пищевода. Образование рубцово-язвенных сужений расширяют бужированием.

Больные с язвой пищевода должны находиться на учете у врача. Чтобы избежать рецидива, регулярно проходите обследования, не менее одного раза в год.

Народные средства от язвы пищевода

Лечение язвы пищевода народными средствами должно проходить под наблюдением гастроэнтеролога. Однако большинство больных в домашних условиях издавна используют проверенные целебные рецепты. Принимать настои, соки и отвары следует строго по времени.

Приготовьте 2 стакана семян льна, стакан семян фенхеля, стакан солодки голой, стакан аира, столько же липового цвета и мяты перечной. Перемешайте и сложите сбор в сухую банку. Накройте крышкой. Каждый день заваривайте 20 грамм сбора в 400 граммах воды. Настаивайте 30 минут на водяной бане. Разделите получившийся настой на две части. Пейте его за 20-25 минут до еды утром и вечером.

Отвар принимается перед сном. Для его приготовления понадобится корень алтея, солодка голая и окопник лекарственный. Все нужно смешать в равных пропорциях. Далее одна ложка сбора заливается стаканом кипятка, варится около пяти минут, настаивается около часа и пьется теплым.

В период обострения язвы пищевода лечение народными средствами назначают даже медики. Этот простой рецепт известен многим и является очень эффективным. Два раза в день необходимо пить свежевыжатый сок розового картофеля. Как выжимать сок – дело ваше. Главное, чтоб картофель был с кожурой, а сок свежий. Курс лечения составляет 1.5-2 месяца.

Теперь, когда вы знаете, что такое язва пищевода, симптомы и лечение болезни, можно избежать рецидива с помощью диет и своевременных обследований. Берегите свое здоровье.

Язва пищевода гораздо опаснее язвы желудка, поэтому нужно фундаментальное лечение. Прием блокаторов протонной помпы обязателен (Рабепразол-СЗ) до самого окончания курса лечения.

Чем лечить язву пищевода в домашних условиях

Многие заболевания пищеварительной системы успешно лечатся в домашних условиях с помощью народных методов. Данные средства доступны для каждого человека и имеют низкую стоимость. Применять народные способы нужно в качестве дополнительной меры к основному лечению.

Особенности лечения

Язва пищевода представляет собой воспалительное заболевание, при котором на слизистом слое пищеварительного органа возникают дефективные образования (язвы). Она имеет хроническое течение и может появляться на фоне патологий желудка или сопровождаться ими.

Все язвенные болезни должны подвергаться серьезному лечению, так как в случае запущения процесса возникают различные осложнения. На фоне язвы пищевода может развиться рак органов пищеварительной системы, а также перфорация, которая приводит к летальному исходу.

Язвы образуются в результате разъедания соляной кислотой слизистой оболочки пищевода. Они могут сопровождаться кровотечением и доставляют сильный дискомфорт больному.

При лечении данного заболевания применяется медикаментозное воздействие и диета. Целью диеты является:

  • ускорение восстановления слизистого слоя пищевода;
  • щадящий режим питания для предотвращения повреждений стенок;
  • стабилизация работы пищеварительного органа.
Другие публикации:  Боль в животе ярина

Продукты при болезнях пищеварительной системы подбираются таким образом, чтобы не травмировать воспаленную слизистую оболочку. Пища должна быть легкой, мягкой и хорошо усваиваться организмом.

Необходимо, чтобы во время лечения, человек получал все нужные ему витамины и питательные вещества. Исключить нужно те продукты, которые раздражают стенки пищевода и увеличивают выброс соляной кислоты в желудке, так как она усугубляет образование язв.

Правила применения народных средств

При язве пищевода лечение народными средствами должно происходить с учетом определенных рекомендаций. Они направлены на улучшение состояния больного и ускорение заживления слизистой оболочки органа. Целебные составы и отвары из лекарственных трав следует готовить и употреблять, исходя из следующих правил:

  • составы должны быть комнатной температуры, чтобы не раздражать слизистую оболочку. Слишком горячие и холодные напитки повредят стенки пищевода;
  • при изготовлении свежевыжатых соков из овощей их не солят, так как соль снижает полезные свойства напитков и негативно влияет на внутреннюю поверхность пищеварительного органа;
  • при приготовлении составов не используются специи и приправы, так как острые и жгучие блюда должны быть исключены из меню;
  • дозировка производится в соответствии с рецептом. Злоупотреблять лекарственными средствами нельзя, во избежание нежелательных последствий.

Перед тем, как начать лечить язву пищевода с помощью народных средств, проконсультируйтесь с врачом. Необходимо выяснить, нет ли у вас противопоказаний к каким-либо компонентам. У многих людей бывает аллергия на мед и другие продукты, которые могут применяться для лечения.

Лекарственные травы

Многие пациенты интересуются, чем можно лечить язву пищевода в домашних условиях. Довольно успешное лечение заболеваний пищеварительной системы проводится с помощью лекарственных растений. Растительные компоненты обладают многими полезными свойствами. Они эффективно убивают бактерии, останавливают воспаление, заживляют слизистую оболочку, устраняют болевой синдром.

Отвары из семян различных растений обладают хорошим обволакивающим эффектом. Это позволяет защищать внутреннюю поверхность пищевода от повреждений. Вяжущие способности этих составов помогают затягиванию ранок.

Для приготовления отваров и настоев можно использовать такие лекарственные растения:

Отвары можно делать из одного вида растений или использовать несколько трав, в виде сбора. В сочетании друг с другом, растения увеличивают полезные свойства. Также, для лечения язвенной болезни пищевода используются семена растений льна, овса, подорожника, укропа и др.

Для приготовления лекарственных составов используйте проверенные растения, продающиеся в аптеках. Если вы собираете травы самостоятельно, то это нужно делать в экологически чистых регионах. После того, как напиток будет готов, его необходимо остудить до комнатной температуры и процедить.

Хорошими противовоспалительными и обезболивающими свойствами обладает следующий настой. Смешайте по 10 граммов корня аира, перечной мяты, цветков липы и семян льна. Влейте в смесь 300 мл кипящей воды и поставьте на водяную баню. Настаивайте состав около 30 минут. Пить настой нужно по 100 мл два-три раза в день перед едой.

Возьмите некоторое количество листьев подорожника и шалфея, в равных долях и измельчите их. Смесь, в объеме одной столовой ложки залейте стаканом кипящей воды. Затем, напиток нужно настоять в теплом месте около двух часов. Настой нужно пить натощак по половине стакана за полчаса до еды.

Отличным антибактериальным действием обладает такая смесь трав. Смешайте по 20 граммов травы окопника, корня солодки и алтея. Заварите пол-литром кипятка и покипятите на слабом огне в течение 10 минут. Пейте по половине стакана до еды и на ночь.

Настой из корня лопуха дает хороший оздоравливающий эффект. Измельчите корень растения так, чтобы получилась одна столовая ложка. Залейте кипятком, в объеме 400 мл. Подержите на водяной бане 10-15 минут, затем поставьте настаиваться в теплом месте. Пить настой нужно по трети стакана трижды в день.

Отвар из семени льна обладает отличными ранозаживляющими свойствами. Он устраняет болевой синдром, защищает слизистую оболочку, приводит в норму уровень соляной кислоты. Столовая ложка семян запаривается горячей водой и оставляется до полного набухания. Готовый состав должен быть вязким и слизистым. Употреблять средство нужно перед едой, 4-5 раз в течение дня.

Другие средства

Эффективно лечить воспаление слизистой оболочки можно при помощи других продуктов. Это могут быть соки из овощей, ягод, напитки с применением кисломолочных продуктов. Очень действенными средствами в лечении язвенной болезни считаются:

  • сок картофеля;
  • капустный сок;
  • сок и масло облепихи;
  • мед и прополис;
  • мякоть алоэ.

Для приготовления напитков используйте свежие молодые плоды и спелые ягоды. Сок из овощей можно употреблять только свежевыжатым, сразу после приготовления. Через 10 минут он теряет свои ценные качества. Если вы используете алоэ для лечения язвы пищевода, нужно брать листья растения, которому не менее трех лет.

Свежевыжатый сок белокочанной капусты является очень действенным средством при обострении болезней пищеварительного тракта. Отожмите сок из свежих листьев овоща с помощью соковыжималки. Можно натереть листья капусты на терке и отжать через марлю. Полученный напиток пейте по 2-3 столовых ложки за полчаса до еды. Также, можно отжимать сок и из цветной капусты.

Хорошими противовоспалительными свойствами обладает сок картофеля. Свежие молодые плоды можно не чистить, а хорошо помыть с щеточкой. Отожмите сок удобным для вас способом, пейте сразу после приготовления. Делать это нужно за полчаса до приема пищи.

Для лечения воспаления слизистой пищевода можно использовать мед. Мед обладает высокими антибактериальными, ранозаживляющими и обезболивающими свойствами. Он хорошо обволакивает внутренние стенки органа, защищая их. Мед полностью усваивается организмом, насыщая его питательными веществами и ценными элементами.

В лечебных целях его употребляют по одной столовой ложке до еды. Также, можно пить медовую воду перед едой. Для этого разведите ложку меда в стакане теплой воды. Таким же образом используют настойку прополиса, которая имеет такие же ценные качества, как и мед. Ее можно приобрести в аптеке.

Еще один рецепт с прополисом. 500 граммов натурального сливочного масла растопите на водяной бане. После того, как оно растает, добавьте в него 50 граммов измельченного прополиса. Тщательно перемешайте, затем процедите. Пейте средство по чайной ложечке за 20-30 минут до еды.

Отличным лекарством при язвенных болезнях является настой меда с алоэ. Возьмите несколько крупных мясистых листьев растения алоэ, хорошо промойте и на сутки положите в холодильник. Затем, прокрутите на мясорубке или измельчите другим способом. В эту массу добавьте два стакана жидкого меда. Хорошо перемешайте и поместите в темное место на трое суток.

По истечении указанного времени добавьте в емкость 200 мл кагора. Еще раз хорошо перемешайте и дайте настояться сутки. Смесь нужно кушать перед основным приемом пищи по одной ложке, три раза в день.

Народные способы лечения язвенных болезней пищеварительной системы являются действенными и эффективными. Для достижения нужного результата применяйте средства регулярно, чем вы приблизите выздоровление. Не превышайте дозировку, чтобы избежать побочных действий.

Пептическая язва пищевода

Боль в грудной клетке — один из самых распространённых симптомов характерных для ишемической болезни сердца. Ежегодно от этой патологии в мире умирают более 25% людей. Но мало кому известно, что болезненные ощущения в груди бывают при заболеваниях пищевода. При этом симптомы очень похожи, а лечение по времени длится намного меньше и чаще всего не требует проведения экстренных мероприятий.

К таким процессам относится пептическая язва пищевода. Это заболевание, которое легко поддаётся лечению при устранении главной причины её появления! А правильно подобранная терапия поможет в будущем избежать малоприятных осложнений.

Что такое пептическая язва и причины её появления

Пептическая язва — это глубокое поражение слизистой оболочки пищевода в результате острого или хронического воздействия на него химических факторов. К ним относятся:

  • лекарственные препараты (нестероидные противовоспалительные вещества, некоторые гормональные и антибактериальные средства);
  • алкоголь, обильное количество газированных напитков;
  • неправильное питание: острая пища, голодание, быстрая еда;
  • отравление химическими веществами — кислотой и щёлочью;
  • гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь.

Заболевание пищеварительной системы сопровождающиеся повышенным выделением соляной кислоты. К ним относится в первую очередь ГЭРБ. Это самая частая причина возникновения хронической пептической язвы. Гастроэзофагеальной рефлюксной болезни сопутствует не только обилие соляной кислоты, при ней ещё нарушена работа нижнего пищеводного сфинктера (мышца, находящаяся на границе пищевода и желудка, которая в норме закрывается при поступлении в желудочно-кишечный тракт пищи). Из-за ослабления этой круглой мышцы соляная кислота попадает в верхние отделы пищеварительной системы — в пищевод. Постоянное воздействие соляной кислотой на слизистую приводит к ожогам. Вначале появляются эрозии — поверхностные дефекты. Затем, если кислота продолжает проникать в пищевод, образуются более глубокие изменения тканей.

Другие публикации:  Сильные боли в низу живота понос

Язвенный процесс поражает нижнюю треть органа, в редких случаях язвы появляются на более высоком уровне, что бывает при отравлениях и употреблении сильнодействующих веществ. Это могут быть одиночные и множественные дефекты слизистой.

Симптомы язвы пищевода и диагностика

Все проявления язвы пищевода зависят от причины возникновения болезни. Если в основе процесса лежит рефлюксная болезнь — появлению основной проблемы предшествует изжога, которая усиливается после приёма пищи и при нарушении диеты. Таким образом, пищевод сигнализирует о некомфортных условиях в результате чего нарушается его работа. В норме pH пищевода щелочная, а соляная кислота желудка разрушает естественный защитный барьер органа. Так при долгом воздействии образуются язвенные дефекты.

Какие симптомы характерны для язвы пищевода?

  1. Загрудинная боль чаще жгучего характера. Беспокоит после приёма пищи. Часто люди жалуются на ночные приступы боли или после незначительной нагрузки, совершенной на полный желудок. Как понять, что боли исходят из пищевода? Они практически всегда связаны с питанием или появляются при длительном голодании (в такие моменты уже выделился желудочный сок, и соляная кислота действует на пищевод).
  2. Возможны такие проявления, как диспепсия, отрыжка кислым и срыгивание.

Бывают и немые формы язвы пищевода, — симптомы при этом отсутствуют. Лишь изредка человека беспокоит изжога при наклонах туловища или в положении лежа (в моменты попадания желудочного содержимого в пищевод). Заболевание часто скрывается за проявлениями других болезненных процессов. При этом на первое место выходят симптомы других болезней.

При язве пищевода сложно поставить диагноз из-за схожей клинической симптоматики с другими болезненными процессами. Как уже отмечалось, боли напоминают поражение сердечно-сосудистой системы, поэтому люди чаще приходят к кардиологу. И только не обнаружив нарушений в работе сердца, врач направляет на исследование пищеварительной системы. Наиболее информативные методы диагностики:

  • эндоскопический метод;
  • рентгенография.

Лечение язвы пищевода

Если раньше лечение язвы пищевода проводилось только в условиях стационара, то в настоящее время всё зависит от объёма поражения. Глубокие и множественные дефекты так же, как и осложнённые язвенные процессы — лечатся в больнице. В остальных случаях терапию назначают амбулаторно.

  1. Решающая роль в избавлении от недуга принадлежит питанию. При язве пищевода на весь период лечения назначается строгая диета с полным исключением всех продуктов, приводящих к повышению уровня соляной кислоты. Это алкоголь, острые и копчёные продукты, жареная и жирная еда. Диета при язве пищевода включает щадящее питание. Предпочтение отдаётся отварным и тушёным блюдам, временно исключаются сырые овощи и фрукты, чтобы не создавать дополнительную нагрузку на слизистую оболочку пищевода.
  2. Медикаментозная терапия зависит от причины возникновения заболевания — в первую очередь лечат её. В случае если это ГЭРБ, язва желудка или двенадцатипёрстной кишки, поражение жёлчного пузыря или поджелудочной железы — терапия направлена в первую очередь на устранение этих процессов.
  3. В остальном лечение симптоматическое: назначают антациды и альгинаты для снижения уровня кислоты, препараты висмута, блокаторы протонной помпы, чтобы нормализовать работу желёз и уменьшить воспаление слизистой. Улучшают работу нижнего пищеводного сфинктера, назначая прокинетики. При сильных болях используют обезболивающие вещества.

Иногда пациенты с постоянными болями в груди нуждаются в более углублённом исследовании, чем просто электрокардиограмма и общие анализы. Симптомы могут оказаться проявлением язвы пищевода, а качественное лечение зависит от того насколько быстро проведена диагностика. Обращая внимание на такие мелочи, как время появления жгучих болей можно непросто вовремя поставить правильный диагноз, но и избавить человека от мучительных проявлений.

Язва пищевода

Язва пищевода – острое либо хроническое изъязвление дистальных отделов пищевода, вызванное воздействием желудочного сока при гастроэзофагеальном рефлюксе. Клинически заболевание проявляется загрудинными и псевдостенокардитическими болями, дисфагией и диспепсическими явлениями. Диагностика патологии включает в себя ФЭГДС с биопсией, рентгенографию пищевода, эзофагеальную манометрию, внутрипищеводную рН-метрию, анализ кала на скрытую кровь. Лечение начинают с консервативных мероприятий (изменение характера питания, антациды, блокаторы Н2-гистаминовых рецепторов, ИПП, прокинетики и антирефлюксные препараты), при неэффективности проводится операция фундопликации.

Язва пищевода

Язва пищевода — патология, тесно связанная с язвенной болезнью желудка и язвенной болезнью 12п. кишки. Примерно у четверти пациентов пептическая язва, локализованная в пищеводе, сочетается с такими же дефектами в желудке и ДПК. Изолированные пищеводные язвы встречаются в 50 раз реже, чем изъязвления пищеварительной трубки другой локализации. Практически всегда основой для формирования дефекта пищевода является недостаточность кардиального сфинктера, сопровождающаяся гастроэзофагеальным рефлюксом. Гораздо реже образование язвы не связано с воздействием кислого желудочного содержимого на слизистую оболочку пищевода, а обусловлено лучевой терапией, опухолевым процессом, приемом некоторых лекарственных средств. Такие язвы называют симптоматическими. Первые упоминания о язвах пищевода относятся еще к 1879 году. Данная патология у мужчин встречается гораздо чаще, чем у женщин.

Причины язвы пищевода

Все язвы пищевода делятся на истинные (пептические) и симптоматические. К развитию истинных язв пищевода приводят аксиальная грыжа пищеводного отверстия диафрагмы, ГЭРБ, вторичная (в результате какой-либо патологии) или ятрогенная (после оперативного вмешательства на желудке) недостаточность кардиального отдела желудка, системная склеродермия (вызывает атрофию миофибрилл кардиального сфинктера и пищевода), снижение тонуса желудочной стенки при сопутствующей патологии ЖКТ (язвенная болезнь желудка и ДПК, желчнокаменная болезнь, сильная рвота и др.).

В основе механизма образования язвы пищевода лежат три главных патогенетических фактора: нарушение нейроэндокринной регуляции пищеварения с повышением стимулирующего влияния гастроинтестинальных гормонов; гиперпродукция соляной кислоты в желудке; гетеротопия участков слизистой оболочки желудка в пищевод.

Симптоматические язвы пищевода у пациентов отделения гастроэнтерологии диагностируются намного реже, чем пептические. Данный диагноз устанавливается в том случае, если при обследовании не выявлено никакой органической патологии, отсутствует гастроэзофагеальный рефлюкс. Причинами симптоматической язвы пищевода могут служить опухоль, стеноз либо дивертикул пищевода, сопровождающиеся застоем пищи в его просвете; вирусы гриппа, герпеса, ЦМВ, ВИЧ; сифилис и туберкулез. Чаще всего вирусные язвы пищевода диагностируются у наркоманов, гомосексуалистов и ВИЧ-инфицированных. На фоне тяжелых заболеваний нервной системы, обширных и глубоких ожогов, сепсиса формируются стрессовые язвы. Медикаментозные токсические язвы пищевода могут возникать на фоне приема НПВС, цитостатиков, антибиотиков. Декубитальные язвы пищевода образуются в результате длительного стояния желудочного зонда у тяжелых больных. Синдром Шегрена (системное аутоиммунное поражение соединительной ткани) и синдром Бехчета (системный васкулит с изъязвлением слизистых оболочек) также могут сопровождаться язвами пищевода.

Кроме того, выделяют острые язвы пищевода (формирующиеся в послеоперационном периоде; на фоне заболеваний, сопровождающихся частой рвотой кислым содержимым желудка) и хронические (на фоне другой органической и системной патологии).

Симптомы язвы пищевода

Язве пищевода присущ определенный, характерный для нее, симптомокомплекс: загрудинные боли, дисфагия, изжога, рвота, исхудание. Боли за грудиной обычно возникают сразу после принятия пищи, локализуются чаще всего в области мечевидного отростка, реже в эпигастрии (при локализации язвы пищевода в непосредственной близости от кардиального сфинктера), могут напоминать болевой приступ при стенокардии. Нарушения глотания связаны преимущественно с отеком и угнетением моторики пищевода на фоне изъязвления. Если язва пищевода существует длительное время и сопровождается формированием стенотического сужения, то к клинике присоединяется срыгивание только что съеденной пищей.

Изжога беспокоит практически всех пациентов с пептической язвой пищевода. Возникает изжога на фоне заброса кислого желудочного содержимого в просвет пищевода. Интенсивность изжоги чаще всего выраженная, вынуждает пациентов постоянно принимать соду. На высоте изжоги и загрудинной боли может возникать рвота, приносящая значительное облегчение. В рвотных массах нередко содержатся прожилки крови. Кроме того, кровотечение из язвы пищевода может сопровождаться меленой.

При длительном течении язвы пищевода, особенно на фоне отсутствия лечения, больной начинает терять в массе, наступает общее истощение. Достаточно редким осложнением язвы пищевода является перфорация в средостение с формированием медиастинита, в плевральную полость (с развитием плеврита), брюшную полость (для этого состояния характерна клиника «острого живота»). Известны казуистические случаи перфорации язвы пищевода в аорту, закончившиеся практически мгновенным смертельным исходом от профузного кровотечения. Возможно и кровотечение в просвет пищевода: острое (развивается обильная рвота алой кровью, слабость, артериальная гипотония, тахикардия) либо хроническое (для него характерны такие признаки, как железодефицитная анемия, положительный тест на скрытую кровь в кале).

Диагностика язвы пищевода

При подозрении на формирование язвы пищевода следует незамедлительно обратиться к гастроэнтерологу. Тесное сотрудничество данного специалиста с эндоскопистом обычно позволяет в краткие сроки поставить правильный диагноз. Язвенный дефект и спровоцированные им нарушения моторики пищевода обнаруживаются на эзофагоскопии, рентгенографии пищевода. Во время эндоскопического исследования обязательно проводится краевая биопсия язвы пищевода с гистологическим и морфологическим анализом образца. Таким образом осуществляется дифференциальная диагностика с раком пищевода, специфической язвой (туберкулезной, сифилитической этиологии), вирусным поражением.

Другие публикации:  В животе ребенок дергается

Различают три эндоскопических типа язв. Первый из них (очаговая язва пищевода) описывается как дефект не более 10 мм в диаметре, не влияющий на моторику и перистальтику пищевода. Для второго типа язвы пищевода (углубленной) характерны более крупные размеры (до 30 мм), дно глубокое, а края возвышаются над слизистой оболочкой. На перистальтику пищевода данный тип язвы также не влияет. Третий тип (плоскоинфильтративная язва пищевода) не возвышается над стенкой пищевода, границы язвы гиперемированы, дно покрыто фибрином.

Выявить гастроэзофагеальный рефлюкс, недостаточность кардиального сфинктера, аксиальную грыжу пищевода поможет внутрипищеводная рН-метрия, проводимая в течение суток (отмечается стойкое либо эпизодическое повышение кислотности в полости пищевода); эзофагеальная манометрия (зарегистрирует расслабление кардиального сфинктера). При подозрении на кровотечение из язвенного дефекта показано проведение серийных анализов кала на скрытую кровь (этот же метод может использоваться для контроля лечения и рубцевания язвы).

Лечение язвы пищевода

Лечение язвы пищевода практически всегда начинают с консервативных мероприятий, направленных на устранение гастроэзофагеального рефлюкса. Первым делом следует наладить режим и характер питания: из рациона исключаются продукты, негативно влияющие на тонус кардиального сфинктера (с повышенной жирностью, содержащие кофеин и какао, мяту, перец) и раздражающие слизистую оболочку пищевода (помидоры, лук, чеснок, сухие и жареные блюда), газированные напитки. После еды нельзя сразу занимать лежачее положение, рекомендуется прогулка на свежем воздухе. Последний прием пищи должен быть не позже, чем за три часа до сна. Следует соблюдать здоровый образ жизни: не курить и не употреблять алкоголь, нормализовать вес, не носить тугие пояса и ремни, исключить избыточные физические нагрузки.

Антациды не только нормализуют кислотность в пищеводе и желудке, но и улучшают тонус кардиального сфинктера. Наибольшей эффективностью среди невсасывающихся жидких антацидов при язвах пищевода обладает маалокс. На сегодняшний день существует особая форма вспенивающихся антацидов (комбинация гидроксида алюминия, гидрокарбоната магния и гидратированного кремния), которые препятствуют регургитации желудочного содержимого в пищевод и образуют на поверхности слизистой пленку, защищающую ее от повреждений. Для дополнительной защиты слизистой оболочки от агрессивного воздействия желудочного сока назначается прием отвара из семян льна, сукралфата. Для снижения кислотности используются ингибиторы протонной помпы, блокаторы Н2-гистаминовых рецепторов. Предупредить или уменьшить регургитацию желудочного содержимого в пищевод помогают прокинетики (домперидон, метоклопрамид).

При длительно сохраняющихся хронических язвах пищевода, резистентных к консервативному лечению, проводится оперативное вмешательство. Наибольшей эффективностью при язве пищевода обладает фундопликация с проксимальной селективной ваготомией. Результативность операции в отдаленном периоде сохраняется более чем у 80% пациентов.

Прогноз и профилактика язвы пищевода

Прогноз язвы пищевода благоприятный при условии своевременного обращения за медицинской помощью и проведения полного курса лечения. При выявлении хронической пептической язвы пищевода рекомендуется длительное диспансерное наблюдение и ежегодное противорецидивное лечение. Профилактика язвы пищевода заключается в соблюдении здорового образа жизни, своевременном лечении патологии, которая может привести к формированию язвы.

Воспаления и язвы пищевода

Воспаления и язвы пищевода — это это патологическое явление воспаления слизистой оболочки пищевода возникающее в следствии воздействия на нее трех факторов:

Этиология и патологическая анатомия

Различные формы воспалений и образований язв в пищеводе не имеют особенно большого клинического интереса. Более тяжелые формы вообще редки и если встречаются, то представляют собой частичные проявления сложного заболевания, при котором они только в исключительных случаях проявляются в виде отдельных симптомов.

Легкие формы воспалений может быть встречаются и чаще, но почти никогда не дают характерной картины болезни. Простое катаральное воспаление слизистой оболочки пищевода может возникнуть после проглатывания веществ, которые вредно действуют, раздражая химически, механически или термически.

Кроме того оно встречается иногда при общих инфекционных заболеваниях (тиф, острые экзантемы и пр.). Воспаление может перейти на пищевод и при наличии каких-либо воспалительных процессов соседству.

Хронический катар

Хронический катар слизистой оболочки пищевода встречается у сердечных больных как застойный катар. Далее он встречается при прочих хронических заболеваниях пищевода, а именно при раке и образовании дивертикула.

Острый катар

Острый катар характеризуется тем, что при нем отсутствует увеличенная секреция, как это бывает при заболеваниях других слизистых оболочек. Напротив, эпителий при нем, как правило, разрыхляется и отторгается в значительном количестве, так что с полным основанием можно говорить о десквамативном катаре.

Только в некоторых случаях опухают скудные слизистые железы пищевода, выступая в виде маленьких узелков на поверхности слизистой оболочки. Эту форму воспаления пищевода называют фолликулярным катаром пищевода.

Вследствие полного отторжения эпителия на ограниченных участках появляются небольшие катаральные эрозии, тогда как из опухших слизевых фолликул могут образоваться маленькие фолликулярные язвы.

При хроническом катаре пищевода на-ряду с незначительным увеличением отделения слизи особенно обращает на себя внимание утолщение эпителия.

В очень давних случаях дело может дойти наконец до образования форменных папиллярных разращений. В единичных случаях хронического катара наблюдались также образования язв.

Крупозные и дифтеритические воспаления пищевода

Крупозные и дифтеритические воспаления пищевода очень редки. Что же касается специфической дифтерии зева, то она, как мы уже упоминали, распространяется обычно на гортань и только в редких случаях на пищевод. Однако мы сами наблюдали неоднократно у детей рубцовые сужения пищевода в связи с дифтерией.

Единичные случаи ложнопленчатого воспаления пищевода наблюдались также в течение тяжелых инфекционных заболеваний

  • Тиф
  • Оспа
  • Холера
  • Пиемия
  • Легочный туберкулез
  • и прочих болезней
    • Брайтова болезнь (morbus Brightii)
    • Рак
    • Оспа на слизистой пищевода нередко встречаются настоящие оспенные высыпания.

Гнойные и флегмонозные воспаления пищевода. Определение

Оно наблюдается в ограниченной или же более разлитой форме. Слизистая оболочка отделяется гноем от мышечного слоя, выпячивается внутрь, так что в распространенных случаях дело доходит до сужения просвета.

В конечном итоге в большинстве случаев наступает прорыв в пищевод, гной опорожняется, и может наступить полное выздоровление. В тех случаях, где гнойная отслойка слизистой была расположена на очень большом протяжении, и после наступившего выздоровления остается иногда щелевидная полость, стенка которой сглаживается.

Причины гнойного воспаления пищевода

Причины гнойного воспаления пищевода заключаются либо в инородных телах, застрявших в пищеводе, либо в гнойных очагах по соседству

  • абсцессы желез
  • абсцессы позвонков
  • перихондрит perichondritis laryngea).

В единичных случаях гнойное воспаление пищевода наблюдалось также после сильных ожогов слизистой оболочки концентрированными кислотами и пр.

Воздействия ядов на слизистую пищевода. Коррозионный эзофагит (oesophagitis corrosiva)

Внутренняя поверхность пищевода превращается в грязно-серый или совсем почти черный, рыхлый, гемор­рагический струп. В тяжелых случаях омертвение доходит до мышечного слоя. Если смерть не наступает в ближайшее время, то некротические части отторгаются, и появляются обширные гнойные язвы, которые если и залечиваются вообще, то с образованием больших рубцов и сужений.

Между прочим, следует отметить, что в пищеводе можно видеть поверхностные или даже глубокие туберкулезные язвы. Иной раз в нем находят распавшиеся сифилитические гуммы.

Более легкие формы воспаления пищевода, как уже было упомянуто, не дают никаких симптомов. Лишь иногда бывают боли, вдоль пищевода или же на определенной высоте его при прохождении пищи.

При значительных воспалениях пищевода боли могут быть очень сильны, хотя они мало выступают при обычно тяжелой общей клинической картине. Вследствие участия мышечного слоя возникает затруднение глотания и ощущение, как будто пища застревает в горле.

Более точная диагностика отдельных форм воспаления пищевода возможна только тогда, когда имеются определенные доказательства для вышеупомянутых причинных моментов.

Лечение чисто симптоматическое. Следует избегать какой бы то ни было твердой пищи.